Актовегин при рассеянном склерозе

Рассеянный склероз: препараты

Рассеянный склероз способен быстро прогрессировать. При отсутствии лечения человек становится инвалидом. К счастью, современная терапия недуга позволяет сдерживать симптомы и предотвращать приступы. Какие таблетки от склероза использует отечественная и зарубежная медицина? Поговорим об этом ниже.

О заболевании коротко

От рассеянного склероза страдают молодые люди (25-50 лет). Причиной патологии является аутоиммунное воспаление. Это аномальная реакция организма. Клетки-защитники атакуют нервную ткань и вызывают ее разрушение. В результате образуются рубцы на оболочке нервов или по-научному склероз.

Очаги поражения разбросаны по всему организму. Они могут локализоваться в головном или спинном мозге. А может поражаться периферическое звено – нервы, идущие к тканям и органам. По итогу тело выдает разнообразную клинику. У пациента появляются неясные боли, пропадает чувствительность, зрение, возможен паралич.

Принципы медикаментозного лечения рассеянного склероза

Терапия этого заболевания имеет три направления:

  1. Использование превентивных препаратов;
  2. Применение средств для купирования обострений;
  3. Симптоматическое лечение.

Превентивные препараты помогают предотвращать обострение заболевания. В качестве терапии используются интерфероны-бета 1а, цитостатики, препараты моноклональных антител. Эти вещества помогают сдерживать приступы склероза. В сочетании с другими лекарственными средствами ПИТРС эффективно борются с болезнью.

Для лечения болезни применяются глюкокортикостероидные гормоны. Врачи используют метилпреднизолон, преднизолон и дексаметазон. Применяется пульс-терапия (большие дозы короткими курсами). Методика максимально эффективна при минимальных побочных эффектах.

Симптоматическое лечение направлено на купирование боли, спазмов, гиперреативности мочевого пузыря. Список лекарств от рассеянного склероза будет представлен ниже.

ПИТРС

Дословная расшифровка аббревиатуры — препараты, изменяющие течение рассеянного склероза. Эти лекарственные средства препятствуют прогрессированию заболевания. Они снижают активность защитных белков – антител. Благодаря этим лекарствам уменьшается количество B-лимфоцитов, понижается их активность.

Клетки не перемещаются в нервную ткань и не разрушают ее. Выделяют несколько линий. Первая линия – это интерфероны, цитостатики. Вторая линия — моноклональные антитела.

Интерферон бета-1а (ребиф, авонекс) Цитокин Ремитирующее течение, при вторичном прогрессировании, используются при клинически изолированном синдроме. Используется 30 мкг один раз в неделю внутримышечно, лечение пожизненное.
Противопоказания: дети и подростки младше 18 лет, беременность и кормление грудью, тяжелая депрессия, высказывание суицидальных мыслей.
Побочные эффекты интерферонов проявляются гриппоподобным синдромом: головная боль, озноб, ломота в мышцах.
Интерферон бета-1б (инфибета, бетаферон) Цитокин Клинически изолированный синдром, ремиттирующий рассеянный склероз, вторично-прогрессирующая (ВП) форма. 0,5 мл подкожно через день. Противопоказания аналогичны первой группе. Из побочных явлений доминирует слабость, гриппоподобный синдром, некроз ткани в месте укола.
Копаксон Иммуномодулятор Принимает на себя агрессию иммунитета Клинически изолированный синдром, рецидивирующе-ремиттирующий вид болезни. Подкожно 20 мл 1 раз в день. Аналогичны первым группам, с осторожностью применяют при болезнях сердца и почек. Возможны многочисленные побочные реакции, как местные, так и системные.
Текфидера
Диметилфумарат
Используется при рецидивирующе-ремиттирующем (РР) виде болезни. 120 мг дважды в день внутрь. Аналогичны другим группам
Еще одним препаратом первой линии ПИТРС является терифлуномид. Он показал хорошие результаты при лечении РР и ВП формах. Используется при рецидивирующе-ремиттирующем рассеянном склерозе (РРРС). Используются таблетки по 7 и 14 мг в сутки. Относительно других препаратов терифлуномид обладает лучшей переносимостью. Из побочных эффектов тошнота, ломкость волос, головные боли. Применяется лекарственное средство внутрь.

Противовирусные препараты

Амиксин – это торговое название вещества тилорон. Препарат был открыт в начале века. Он показал хорошие результаты в индукции интерферона на мышах. Но на людях ни одно исследование не дало положительных данных.

Нельзя использовать амиксин для монотерапии рассеянного склероза. Стоит помнить, что лекарство имеет побочные эффекты (со стороны желудка, печени). Запрещено принимать таблетки при беременности.

Циклоферон – это еще один «сомнительный» противовирусный препарат. К сожалению, механизм его действия непонятен. Исследований, показывающих его эффективность даже при вирусных инфекциях, не существует. А применять его при РС не стоит даже в комбинации с основной терапией.

Иммуносупрессоры и цитостатики

При рассеянном склерозе применяются вещества, воздействующие на иммунную систему. Подавляя отдельные звенья, можно контролировать активность воспаления. Подробно расскажем о таких препаратах ниже.

Абаджио ПИТРС первой линии Замедляет метаболизм в B и T-лимфоцитах Применяет при вторично-рецидивирующей и рецидивирующе-реммитирующей форме;
Таблетки по 14 мг применяют внутрь 1 раз в день;
Возможна тошнота, диарея и головные боли во время приема.
Митоксантрон Умеренная эффективность
Противоопухолевый препарат
Применяют при РРРС, ППРС и ВПРС.
Нарушает структуру ДНК.
Побочные эффекты: аменорея, инфекции мочевых путей, облысение, токсичность для сердца и возможность лейкозов.
Кладрибин Ремиттирующий рассеянный склероз.
Таблетированный препарат.
Побочные эффекты минимальны, не требуется наблюдения, короткий курс приема.
Метотрексат Применяется при лечении обострений и для постоянного приема; Рекомендуют курс 7,5 мг в неделю + фолиевая кислота; Большое количество побочных эффектов (фиброз, цирроз печени).
Циклоспорин Применяется для предотвращения реакции трансплантации Применяется при обострениях; Доза 5 мг/кг сроком до 3-х месяцев; Побочные эффекты: тошнота, гипертензия, тремор, головная боль.

Моноклональные антитела

В основе этих лекарств лежат специфические белки. Они распознают «код» пораженной клетки и дают сигнал «устранить» ее. При РС их функция в снижении агрессии B-клеточного иммунитета. Моноклональные антитела используются во второй линии ПИТРС. Среди них в России зарегистрированы алемтузумаб, натализумаб и иммунодепрессант финголимод.

Алемтузумаб Лемтрада Противоопухолевый Терапия РС второй линии Возвратно-ремиттирующая форма; Некоторые исследования показали эффективность препарата; Его сравнивали с интерферонами бета-1а, бета-1б.
Офатумумаб Арзерра Противоопухолевый Препарат второй линии для лечения склероза; Доза устанавливается врачом; Возможны побочные реакции от артериальной гипертензии до анемии.
Окрелизумаб Окревус Воздействует на B-лимфоциты Рецидивирующие формы РС; 600 мг каждые 6 месяцев в/в; Противопоказания: не используется у детей и пожилых людей, не противопоказан при почечной недостаточности
Ритуксимаб Противоопухолевое Для лечения лимфомы РРРС При резистентных формах можно комбинировать с другими препаратами, дозу подбирает врач; Нельзя применять у детей, при беременности, с осторожностью используют при снижении функции почек; Побочные эффекты: лихорадка, озноб, головные боли, ломота в мышцах.
Тизабри Натализумаб ПИТРС второй линии Ремитирующая форма РС; Не используется при лейкоэнцефалопатии, наличии других злокачественных образований, у детей и подростков; Лечение в стационаре, доза подбирается врачом; Побочные эффекты: инфекция мочевых путей, озноб и лихорадка, тошнота, рвота, головная боль.

Гормональная пульс-терапия

Лечение высокими дозами гормонов эффективно при обострении РС. Эти вещества подавляют активность воспаления. А также они способствуют быстрой регенерации нервных окончаний. Их действие позволяет подавить обострение и предотвратить инвалидизацию. Перечислим все виды лекарственных средств при РС в таблице:

Дексаметазон В дозе 0,75 мг на кг. Большее количество побочных эффектов: остеопороз, миопатия, диабет.
Преднизалон 4 мг на кг, большая частота развития стероидных язв.
Метилпреднизолон Доза – 1000мг; Побочное: остеопороз, диабет, гипертензия.
Метилпреднизолон (метипред) 15-20 мг на кг веса. Побочные эффекты: гастротоксичность, артериальная гипертензия, инфекционные осложнения.

Гормоны применяют у детей, подростков, молодых людей. Из противопоказаний – тяжелые инфекции и злокачественные новообразования.

Иммуноглобулины

Рассматриваются как терапия второй линии при РРРС. Иммуноглобулины работают хуже, чем новые ПИТРС. Но побочные эффекты у препаратов выражены слабо. Поэтому они лидеры по безопасности.

Октагам Иммуноглобулин G для внутривенного введения Доза подбирается врачом, внутривенно.
Показания: РРРС.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость. Побочные эффекты: лихорадка, озноб, повышение давления, одышка, сухой кашель.
Пентаглобин Иммуноглобулин G, А, М Доза подбирается врачом, внутривенно.
Показания: РРРС.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость. Побочные эффекты: аллергия, боль в суставах и спине.
Иммуновенин Доза подбирается врачом, внутривенно Показания: РРРС.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость Побочные эффекты: боль в животе, диарея, приливы жара, обморок
Флебогамма Иммуноглобулин G Доза подбирается врачом, внутривенно Показания: РРРС.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость и аллергия на фруктозу. Побочные эффекты: коллапс, шок и другие эффекты иммуноглобулинов
Гамунекс Доза подбирается врачом, внутривенно Показания: РРРС. Противопоказания: индивидуальная непереносимость. Побочные эффекты: болевой синдром в животе, тревожность, обморок, боли в мышцах.
Интратект Иммуноглобулин G Доза подбирается врачом. Показания: РРРС . Противопоказания: индивидуальная непереносимость. Побочные эффекты: гемолитическая анемия, кожная сыпь

Эффективность иммуноглобулинов ниже первой линии ПИТРС. Однако, количество побочных эффектов позволяет использовать их при легких РС. И также следует помнить, что препараты биологически активны. Сохраняется риск передачи инфекции вместе с инфузией лекарственных средств.

Симптоматическое лечение рассеянного склероза

Задача врача – сделать жизнь пациента максимально комфортной. Доказательная медицина позволяет снизить количество обострений. При этом препараты из первой линии тяжело переносятся пациентами и имеют достаточное количество побочных эффектов. Симптоматические лекарства позволяют убрать негативное воздействие самой болезни и от его лечения.

Болеутоляющие

Этот вид препаратов купирует боль и воспалительный синдром. Лекарства принимаются внутрь, есть капсулы, таблетки и саше. Существуют ректальные формы в виде свечей. Кроме того, допустимы инъекции при острых болях.

Диклофенак Используется при болях в мышцах и суставах, болевом синдроме любой локализации По 75 мг дважды в день или 150 мг однократно Длительность приема – не более 14 дней Нельзя применять у детей, беременных, в острую фазу язвенной болезни, при тяжелых нарушениях функции печени и почек. Побочный эффект: риск развития желудочно-кишечных кровотечений, токсическое влияние на печень, кардиоваскулярные осложнения.
Нимесулид (Нимесил, Найз) Болевой синдром воспалительной природы По 100 мг дважды в день Длительность приема – не более 14 дней. Нельзя применять у детей, беременных, в острую фазу язвенной болезни, при тяжелых нарушениях функции печени и почек. Побочные эффекты: гастрит, язва, гепатит токсический, повышение артериального давления.
Парацетамол Низкие показатели обезболивающего действия, высокие противовоспалительные свойства По 500-1000 мг в день, максимальная доза 4 г. Используется в педиатрии, у подростков. Побочные эффекты: токсичен для печени, вызывает эрозии и язвы желудка.

Миорелаксанты

Снимают спазм с напряженной мускулатуры. Позволяют убрать вторичный болевой синдром на фоне мышечного спазма. Применяют толперизон, баклофен, тизанидин.

Мидокалм (толперизон) Миорелаксант центрального действия Таблетки по 150 мг * 2 раза в день, возможно внутримышечное введение. Не более двух недель. Мышечный спазм любого происхождения. Противопоказания: дети до 3 лет, миастения, индивидуальная непереносимость.
Тизанидин (Сирдалуд Тизалуд) По 4 мг 2-3 раза в день в таблетках. При мышечных спазмах скелетной мускулатуры при РС. Противопоказания: не применяют при тяжелых нарушениях почек и печени. Побочные эффекты: сонливость и головокружения.

Противосудорожные

Препараты этого ряда применяют при симптоматической эпилепсии при РС, при сильном болевом синдроме. Врачи могут назначать их при тяжелой форме бессонницы.

Финлепсин Судороги при рассеянном склерозе. Дозу подбирает лечащий врач, препарат применяют внутрь. Применяется в детском возрасте. Побочные эффекты: сонливость, головокружение, слабость.
Клоназепам Тревожные расстройства, бессонница, судороги, болевой синдром. Дозу подбирает лечащий врач, принимать внутрь. Противопоказан у детей и подростков, при беременности, при нарушении функции почек, печени, глаукоме. Побочные эффекты: сонливость, вялость, дезориентация.

Ноотропные препараты

Эти лекарства улучшают умственные способности и способствуют защите мозга от неблагоприятных факторов воздействия. Уровень доказательности этих препаратов низкий.

Церебролизин Используется при повреждениях нервной ткани различного генеза Не применяется при эпилепсии и тяжелой почечной недостаточности. По 5 мл внутримышечно или по 10 внутривенно, длительность курса определяет лечащий врач. Побочные эффекты: редко появляется аллергические реакции, сыпь, лихорадка.
Кортексин Полипептиды головного мозга скота Не применяется в случае индивидуальной непереносимости. Курс и дозу подбирает врач, только внутримышечное введение. Побочные эффекты: анафилактический шок и другие аллергические реакции.

Препараты для коррекции мочеиспускания

Средства разработаны для лечения недержания мочи. Этот симптом часто появляется при рассеянном склерозе. Увеличивает всасывание воды в почечных канальцах. Обеспечивает антидиуретический эффект на 6-14 часов.

Вазопрессин Не используют при почечной недостаточности, при гипонатриемии. Доза (в таблетках) индивидуально подбирается врачом. Побочные эффекты: головные и брюшные боли, тошнота и рвота.
Толтеродин Не используют при миастении, глаукоме, язвенном колите. Доза (в таблетках) индивидуально подбирается врачом. Побочные эффекты: сухость во рту, головокружение, сухость глаз и диспепсия.

Вазоактивные препараты

Лекарственные средства уменьшают вязкость крови и расширяют периферические сосуды. Приток крови к органам и тканям усиливается.

Пентоксифиллин Трентал Нарушение кровообращения.
Противопоказания: сердечная недостаточность, кровоизлияния в органы и ткани, тяжелые аритмии. Доза 5-10 мл внутривенно капельно или таблетки по 100 мг* 3 раза в день внутрь, курс лечения индивидуален.
Побочные эффекты: гипотензия, коллапс, шок
Актовегин Диавитол Стимулятор регенерации тканей Нарушение кровообращения и открытые раны.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость. Доза индивидуальна, обычно применяется 10 мл внутримышечно, есть препарат в таблетках. Побочные эффекты: аллергические реакции, гипотония

Другие нейротропные препараты

Этот класс веществ косвенно воздействует на нервную ткань. Уровень доказательности препаратов низок.

Нейромидин Антихолинэстеразный препарат Восстанавливает проведение импульса по нервному окончанию При рассеянном склерозе для улучшения регенерации нервной ткани. Доза индивидуальна, есть пероральные и внутримышечные формы. Нельзя применять до 18 лет. Побочные эффекты: слюнотечение, потливость, сердцебиение.
Цитофлавин Витаминоподобные вещества Неврастения при РС. Доза индивидуальна, применяют внутримышечно. Нельзя при язвенной болезни, подагре и гиперурикемии. Побочные действия: сыпь, зуд, боли в эпигастрии.

Препараты для борьбы с головокружением

Они представлены блокаторами кальциевых каналов. Во-первых, они расширяют периферические сосуды. Во-вторых, лекарства нормализуют мозговое кровообращение.

Циннаризин При нарушении мозгового кровообращения Головокружения и шум в ушах. Нельзя при болезни Паркинсона. Доза подбирается врачом. Побочные эффекты: утомляемость, головная боль, сонливость.
Бетагистин Различные виды головокружения. Нельзя при язве, феохромацитоме, беременности. Дозу выбирает врач. Побочные эффекты: поражение слизистой желудка и кишечника.

Антиоксиданты

Известно, что это вещества уменьшают окисление. А также они снижают количество свободных радикалов. К сожалению, Мексидол не подтвердил свою эффективность в исследованиях. Между тем он продолжает применяться в отечественных клиниках.

Мексидол Применяется при любых посттравматических или токсических воздействиях на мозговую ткань. Дозу и курс выбирают индивидуально. Нельзя в детском возрасте и при беременности. Побочные эффекты: аллергия, сыпь, тошнота, боли в животе.

Общеукрепляющие препараты

Мумие, мед, экстракт эхинацеи – это общеукрепляющие средства. Конечно, доказательной базы для них не существует. Однако, они продолжают использоваться не только пациентами, но и врачами.

Апилак Маточное молочко Астения. Доза по 1 таблетке * 3 раза в день, детям назначают ректальные свечи. Противопоказания: непереносимость продуктов пчеловодства. Побочные эффекты: сыпь, зуд, покраснение

Успокоительные средства

Известно, что пациенты с рассеянным склерозом страдают от фобий, тревоги и неврозов. В некоторых случаях требуют серьезные лекарства. А при начальных симптомах стоит попринимать успокоительное.

Ново-пассит Неврастения, усталость, снижение внимания и концентрации. По таблетке 3 раза в день, длительность курса определяет лечащий врач. Есть форма выпуска в каплях. Нельзя при миастении, острой язве желудка. Побочные эффекты: аллергические реакции, сонливость, утомляемость.
Алпразолам При депрессивных эпизодах, тревожности. Нельзя при глаукоме, беременности, тяжелых болезнях почек и печени. Доза определяется врачом, препарат принимают внутрь. Побочные эффекты: сонливость, головокружения, шаткость при ходьбе.

Антидепрессанты

Тяжелая депрессия развивается у 5-10% пациентов с РС. Но легкие расстройства настроения выявляют почти у всех больных. Лечение назначается при умеренной и тяжелой формах. Помните, что депрессивные эпизоды часто заканчиваются суицидом.

Амитриптилин Трициклический антидепрессант При депрессии и хронических болях. Нельзя при тяжелых декомпенсированных заболеваниях сердца, печени и почек. Дозу определяет лечащий врач, таблетки назначают внутрь. Побочные эффекты: сухость во рту, запор, задержка мочеиспускания.
Флуоксетин СИОЗС При депрессии и других расстройствах Нельзя при глаукоме, сахарном диабете, суицидальной настроенности. Дозу выбирает врач, таблетки принимают внутрь. Побочные эффекты: головные боли, кошмары, эмоциональная лабильность.

Кислоты при рассеянном склерозе

Никотиновая кислота Антиоксидант Рассеянный склероз с оптическими нарушениями. Доза определяется индивидуально, используется внутривенные инъекции. Нельзя при тяжелой артериальной гипертензии . Побочные эффекты: коллапс, чувство жара
Липоевая кислота Метаболическое средство При нейропатиях различного генеза. Таблетки по 50 мг применяют 3-4 раза в день около месяца. Нельзя при язвенной болезни. Побочные действия: боли в животе, эрозии и гастрит.
Тиоктовая кислота Метаболическое средство Полинейропатия различного генеза. По 600 мг внутрь 1 месяц в таблетках. Нельзя применять у детей. Побочное действие: тошнота, рвота, боль в животе.
Тиоктацид Метаболическое средство Полинейропатия. Внутривенно по 1 мл, курс лечения определяет врач. Нельзя применять до 18 лет. Побочное действие: обострение язвенной болезни желудка.
Берлитион Тиоктовая кислота по 300 мг Полинейропатия. Внутрь по 2 таблетки утром 1 месяц. Нельзя применять у детей. Побочное действие: негативное воздействие на желудок.
Янтарная кислота БАД Показания не определены. Принимают курсом по 2 таблетки 3 раза в день в течение 1 месяца. Нельзя использовать при индивидуальной непереносимости. Побочное действие: боли в животе и аллергические реакции.
Глутаминовая Кислота Нейротропные средства Депрессия, миопатия. Курс лечения определяет врач, принимается внутрь в виде таблеток. Нельзя при психозах, расстройствах желудочно-кишечного тракта. Побочные действия: тошнота, рвота, диарея.

Витамины при рассеянном склерозе

Рекомендовано использовать витамины группы В при рассеянном склерозе. Они улучшают проведение импульса по нервному окончанию. Кроме того, витамины улучшают восстановление миелиновой оболочки нейронов.

Витамины группы B (Тиамин B1, Рибофлавин B2, Никотиновая кислота PP или B3, Пантотеновая кислота B5, Пиридоксин B6, Биотин H или B7, Фолиевая кислота B9, Цианокобаломин B12) Рост и регенерация нервных окончаний Применяются в комплексных препаратах (неуробекс нео, мильгамма. При любой форме рассеянного склероза. Капсулы или таблетки для приема внутрь, инъекции. Дозу и курс подбирает лечащий врач. Нельзя при активных опухолевых процессах. Витамины группы B стимулируют рост злокачественных опухолей. Побочные эффекты: аллергические реакции по типу крапивницы или отека Квинке.
Витамин D Следует принимать при выявлении дефицита, высокие дозы не оказывают положительного влияния на течение болезни Любые формы РС при выявлении недостаточности или дефицита витамина. Дозу и продолжительность приема определяет врач. Нельзя при высоком содержании витамина Д в крови, активной форме туберкулеза, мочекаменной болезни. Побочные эффекты: гипервитаминоз, судороги.
Витамин Е Применяется при дефиците вещества Любая форма РС, сопровождающаяся дефицитом витамина Е (лабораторно подтвержденным). Дозу и курс лечения подбирает врач. Нельзя при кардиосклерозе и инфаркте миокарда. Побочные эффекты: диарея и аллергические реакции.
Карнитин (аминокислота) Достоверного положительного эффекта от приема препарата при РС не получено Не рекомендуется прием препарата при РС.

Факт! Питание пациентов при рассеянном склерозе должно быть богатым и разнообразным. Оно должно включать в себя все витамины. В этом случае прием дополнительных препаратов не понадобится.

БАДы при РС

Биологически активные добавки не являются лекарством. Их прием достоверно не оказывает действия на течение заболевания. Однако, многие пациенты доверяют этим веществам больше, чем основному лечению. Какие БАДы можно использовать при РС?

  1. Омега-З кислоты;
  2. Гингко Билоба;
  3. Лецитин;
  4. Мумие;
  5. Масло примулы вечерней;
  6. Маточное молочко;
  7. Ресвератрол;
  8. Келтикан;
  9. Морской коллаген;
  10. Биотин.

Противозачаточные таблетки при рассеянном склерозе

Прием гормональных контрацептивов не противопоказан при РС. Кроме того, таблетки дают надежный эффект предохранения от беременности. Это важно при проведении цитостатической терапии. Ведь такое лечение обладает выраженным воздействием на плод и эмбрион.

Однако, следует учитывать, что некоторые цитостатики понижают эффективность гормональных препаратов. При проведении курса лечения следует принять дополнительные меры по защите от незапланированной беременности. Например, добавить барьерные средства контрацепции.

Новинки в лечении РС

Одним из последних зарегистрированных препаратов стал Сипонимод. Он подходит для лечения вторично-прогрессирующего и ремитирующее-рецидивирующего типа болезни. Действие препарата в подавлении миграции агрессивных клеток в очаги воспаления. Кроме того, он улучшает восстановление поврежденных нервов и синапсов.

Существенным плюсом Сипонимода стало отсутствие реакций по типу мерцательных аритмий. Такой побочный эффект имело предыдущее поколение препаратов (Финголимод).

Препарат Окревус вышел на рынок 2019 году. Окрелизумаб показал эффективность в лечении (снижение активности заболевания, уменьшение инвалидизации). Новое лекарство также демонстрирует хороший показатель польза-риск. Это значит, что побочных эффектов наблюдалось меньше, чем у аналогичных препаратов в группе.

Другие препараты при рассеянном склерозе

Для симптоматического лечения основного заболевания и для терапии сопутствующих болезней врач может назначить иные препараты. Список и показания для них опишем ниже.

Солу-медрол (метилпреднизолон) Применяется при обострении заболевания в качестве пульс-терапии
Ксемус Новый препарат при РС, который разработан в России. Сейчас проходит последнюю стадию клинических испытаний. Ксемус появится в 2020 году. Так планируют разработчики. Он будет включен в стандарты ОМС. Лечение для граждан России должно быть бесплатным.
Орнидазол Антибактериальный препарат широкого спектра действия. Применяется при бактериальных инфекциях и заболеваниях, вызванных простейшими (лямблии, амебная дизентерия).
Афобазол Препарат анксиолитик. Снимает чувство тревоги, агрессии, раздражительности. Уменьшает эмоциональную лабильность. Не имеет доказательной базы.
Ипигрикс Аналог Нейромидина
Пирацетам Ноотропный препарат. Используется при поражениях нервной ткани. Курс лечения должен быть назначен врачом. Из побочных эффектов во время приема возможна раздражительность, нервозность, нарушения сна.
Калимин Используется при слабости мускулатуры. Нельзя применять с другими миорелаксантами. Курс лечения подбирает лечащий врач. Побочные эффекты обусловлены гиперсекрецией желез.
Митотраксон Препарат для лечения грибковой инфекции. Назначается при лабораторно подтвержденных случаях заражения или по рекомендации дерматолога. Курс лечения индивидуален и зависит от тяжести инфекции.
Ампира Блокатор калиевых каналов. Применяется для улучшения функции передвижения при РС. Противопоказан при терминальной стадии почечной недостаточности.
Кавинтон Препарат, стимулирующий мозговой кровоток. Применяется при снижении памяти, ишемических расстройствах головного мозга.
Мильгамма Комплекс витаминов группы В. Улучшает проводимость по нервным волокнам.
Цераксон Ноотроп. Применяется при когнитивных нарушениях и дегенеративных заболеваниях головного мозга.
Спирулина БАД. Экстракт водоросли. Содержит витамины группы B и аминокислоты.
Курантил Препарат улучшает кровообращение. Принимается курсами по назначению врача.
Ингавирин Противовирусный препарат. При низком уровне доказательности применяется для лечения ОРВИ.
Элеутерококк Общетонизирующий препарат. БАД. Используется для поддержания иммунитета. Настойку часто назначают при переутомлении и вегетоневрозах.
Октолипен Один из препаратов тиоктовой кислоты. Дозировка по 600 мг позволяет принимать лекарство один раз в день.
Финголимод Иммунодепрессант. Предшественник Сипонимода, обладающий большим количеством побочных эффектов.
Лейковир Применяет при РРРС и ВПРС. Используется редко ввиду наличия более эффективных и безопасных лекарств.
Биотин Витамин B7. Прием только при гиповитаминозе согласно назначению врача. В группе риска ослабленные пациенты с нарушением питания.

Разработка схемы терапии – это задача лечащего врача. Только специалист с опытом подберет максимально эффективное сочетание лекарственных препаратов. Но пациенту не следует уповать только на терапевтические средства. Реабилитационные мероприятия и лечебная физкультура, также, как и ЗОЖ, способствуют уменьшению количества рецидивов и быстрому восстановлению после приступов.

Ольга Гладкая

Автор статей: практикующий врач Гладкая Ольга. В 2010 году окончила Белорусский Государственный Медицинский Университет по специальности лечебное дело. 2013-2014 – курсы усовершенствования «Ведение пациентов с хронической болью в спине». Ведет амбулаторный прием пациентов с неврологической и хирургической патологией.

Головные боли при рассеянном склерозе

Почему возникают боли при рассеянном склерозе

Головные, суставные боли при рассеянном склерозе (РС) – распространенный симптом заболевания, вызванный поражением нервной ткани, повреждением миелиновой оболочки нервов, которые осуществляют чувствительную иннервацию различных частей тела.

В результате этого на проводящих импульс волокнах образуются зарубцевавшиеся участки, мешающие нормальному их функционированию.

Появляются параличи, чувство мурашек, неприятные ощущения, повышенная потливость, бледность кожи.

Рассеянный склероз, что это такое? Симптомы, лечение и продолжительность жизни

Рассеянный склероз – хроническое демиелинизирующее заболевание нервной системы. Имеет не до конца изученные причины и аутоиммунно-воспалительный механизм развития.

Представляет собой болезнь с очень разнообразной клинической картиной, трудно диагностируется на ранних стадиях, при этом не существует ни одного специфического клинического признака, характеризующего именно рассеянный склероз.

Лечение заключается в применении иммуномодуляторов и симптоматических средств. Действие иммунных препаратов направлено на прекращение процесса разрушения нервных структур антителами.

Симптоматические лекарственные средства ликвидируют функциональные последствия этих разрушений.

В случае рассеянного склероза симптомы не всегда соответствуют стадии патологического процесса, обострения могут повторяться с разным интервалом: хоть через несколько лет, хоть через несколько недель.

Да и рецидив может длиться всего несколько часов, а может доходить до нескольких недель, однако каждое новое обострение протекает тяжелее предыдущего, что обусловлено накоплением бляшек и образованием сливных, захватывающих все новые участки.

Это значит, что для Sclerosis Disseminata характерно ремитирующее течение. Скорее всего, из-за такого непостоянства неврологи придумали рассеянному склерозу другое название – хамелеон.

Начальная стадия тоже определенностью не отличается, заболевание может развиваться постепенно, но в редких случаях способно давать довольно острое начало.

Помимо этого, в ранней стадии первые признаки болезни можно и не заметить, поскольку течение этого периода нередко бывает бессимптомным, даже если бляшки уже имеют место.

Подобное явление объясняется тем, что при немногочисленных очагах демиелинизации здоровая нервная ткань берет на себя функции пораженных участков и таким образом компенсирует их.

Диагностика

Люди, страдающие склеротическим поражением нервов, проходят ежегодно обследование для подтверждения инвалидности и установления ее степени.

Если диагноз пока не установлен, при болях в голове, спине, ногах, суставах назначают магнитно-резонансную томографию (МРТ), которая может указать на патологические очаги.

Также необходимо сдать анализы на наличие нейроинфекций (вирусов герпеса различных типов), так как они способны провоцировать воспаление нервов и болевой синдром.

Инструментальные методы исследования позволяют определить очаги демиелинизации в белом веществе мозга. Наиболее оптимальным является метод МРТ головного и спинного мозга, с помощью которого можно определить локализацию и размеры склеротических очагов, а также их изменение со временем.

Кроме того, пациентам проводят МРТ мозга с введением контрастного вещества на основе гадолиния. Этот метод позволяет верифицировать степень зрелости склеротических очагов: активное накопление вещества происходит в свежих очагах.

МРТ мозга с контрастированием позволяет установить степень активности патологического процесса. Для диагностики рассеянного склероза проводят исследование крови на наличие повышенного титра антител к нейроспецифичным белкам, в частности к миелину.

Приблизительно у 90% людей с рассеянным склерозом при исследовании спинномозговой жидкости выявляются олигоклональные иммуноглобулины. Но нельзя забывать, что появление этих маркеров наблюдается и при других заболеваниях нервной системы.

Как лечить рассеянный склероз?

Как при панкреатите, гипотонии, гастрите, фронтите, отите, в рассматриваемом случае заболевание может протекать различным образом, от чего будет зависеть назначаемое лечение.

Необходимость прохождения полного обследования для подтверждения диагноза и определения его особенностей определяется тем, что после завершения процедуры можно определить:

    1. Характер боли, как при отите и бронхите, гипотонии позволяет определить степень поражения нервной системы. Именно поэтому пациент должен постоянно следить за проявлением симптомов и по возможности записывать их. Чем более детальное будет описание, тем точнее диагноз.
    2. Для назначения правильного лечения следует определить стадию развития болезни. Как и при панкреатите и гастрите, отите и бронхите степень развития болезни определяет лечение.
    3. Особенности самого организма, реакция на определенные витамины, вещества и микроэлементы также определяют то, каким должно быть лечение. Также стоит учитывать, что при панкреатите, гастрите, бронхите назначаются одни полезные вещества, при проблемах с нервной системой назначаются другие препараты.
    4. После того, как пациент посетил врачи, проводится определенное исследование. Врач должен подобрать особое лечение. При гастрите или бронхите болезнь зачастую проходит стандартно. Поэтому при бронхите, гастрите назначается стандартная схема лечения.
    5. Как и при гастрите и депрессии, в рассматриваемом случае может быть назначено лечение, которое связано с принятием препарата, а также физиотерапией. При этом зачастую лечение делается комплексным. При гастрите или депрессии назначаются препараты и определяются рекомендации по образу жизни.
    6. В некоторых случаях боли могут как при гастрите и депрессии существенно изменить жизнь человека. Постоянные боли создают существенный дискомфорт. Врач должен отреагировать на подобную жалобу и выписать препараты, которые смогут погасить боль.

Вышеприведенные моменты следует учитывать при диагнозе рассеянного склероза. Также следует учитывать тот момент, что при гастрите и депрессии ход жизни также нарушается, но при этом последствия не столь значительные как в случае рассеянного склероза.

Если у пациента болит голова, нога, спина, суставы при рассеянном склерозе, необходима комплексная терапия, назначаемая лечащим врачом.

Так как заболевание имеет аутоиммунное происхождение, прописывают глюкокортикоиды (Дексаметазон, Преднизолон), иммуносупрессоры (Азатиоприн, Циклоспорин, Метотрексат).

Эти лекарственные вещества подавляют воспаление, препятствуя прогрессированию клинических проявлений болезни.

Донорские иммуноглобулины, вводимые внутривенно или внутримышечно, снижают выработку собственных аутоантител, что помогает приостановить поражение нервных волокон.

Рекомендуется использование электрофореза на поврежденные рассеянным склерозом области с витаминами группы В. Возможно применение местных анестетиков (Лидокаина, Новокаина) для купирования болезненности.

Для снятия головных, суставных болей по назначению врача используют анальгетики: Темпалгин, Пенталгин. Нестероидные противовоспалительные препараты помогают ослабить воспаление, снизить чувствительность нервных окончаний.

При болезненности в спине, суставах показаны массаж всего тела, физиотерапия, бальнеотерапия (лечебные ванны). Иглоукалывание поможет снять мышечные спазмы, вызванные рассеянным склерозом, и расслабить мускулы спины, ног, рук.

Для облегчения судорожного синдрома нижних конечностей используют антиконвульсанты (Фенобарбитал, Вальпроат натрия, Ламотриджин). Применяют миорелаксанты, которые расслабляют мышцы тела: Сирдалуд, Мидокалм.

При болях во всем теле используют трициклические антидепрессанты (Амитриптилин), которые устраняют напряженность в мышцах. Эффективны селективные ингибиторы захвата серотонина (Симбалта). При нейропатиях врач может прописать Лирику (Прегабалин).

На заметку: как проявляется рассеянный склероз у детей и беременных.

Полезно узнать, что такое Шкала EDSS при рассеянном склерозе: использование и интерпретация значений.

В каких целях назначают Кладрибин при рассеянном склерозе: показания, противопоказания, действие препарата.

Лечение назначается индивидуально, в зависимости от стадии и тяжести рассеянного склероза.

  • Плазмоферез;
  • Цитостатики;
  • Для лечения быстро прогрессирующих форм рассеянного склероза применяют иммуносупрессор – митоксантрон.
  • Иммуномодуляторы: копаксон – предотвращает разрушение миелина, смягчает течение болезни, снижает частоту и тяжесть обострений.
  • β-интерферроны (ребиф, авонекс). Β-интерферроны — это профилактика обострений заболевания, уменьшения тяжести обострений, торможение активности процесса, продление активной социальной адаптации и трудоспособности;
  • симптоматическая терапия – антиоксиданты, ноотропы, аминокислоты, витамин Е и группы В, антихолинэстеразные препараты, сосудистая терапия, миорелаксанты, энтеросорбенты.
  • Гормонотерапия – пульс-терапия большими дозами гормонов (кортикостероиды). Используют большие дозы гормонов в течение 5 дней. Важно как можно раньше начать делать капельницы с этими противовоспалительными и угнетающими иммунитет препаратами, тогда они ускоряют восстановительные процессы и уменьшают продолжительность обострения. Гормоны вводятся коротким курсом, поэтому выраженность их побочных эффектов минимальна, но для подстраховки вместе с ними принимают препараты, защищающие слизистую желудка (ранитидин, омез), препараты калия и магния (аспаркам, панангин), витаминно-минеральные комплексы.
  • В периоды ремиссии возможно санаторно-курортное лечение, лечебная физкультура, массаж, но с исключением всех тепловых процедур и инсоляции.

Симптоматическое лечение применяется с целью облегчения конкретных симптомов заболевания. Могут быть использованы следующие препараты:

  • Мидокалм, сирдалуд — снижают мышечный тонус при центральных парезах;
  • Прозерин, галантамин — при расстройстве мочеиспускания;
  • Сибазон, феназепам — уменьшают тремор, а также невротические симптомы;
  • Флуоксетин, пароксетин — при депрессивных расстройствах;
  • Финлепсин, антелепсин — применяются для устранения судорог;
  • Церебролизин, ноотропил, глицин, витамины группы В, глутаминовая кислота — применяются курсами для улучшения работы нервной системы.

К сожалению, полность рассеянный склероз не излечим, можно лишь уменьшить проявления этого заболевания. При адекватном лечении можно улучшить качество жизни с рассеянным склерозом и продлить периоды ремиссии.

Заведующий амбулаторно-поликлиническим отделением, врач-невролог, 1 категория

Немченко Юрий Михайлович

Заведующий лабораторией головной боли

Поскольку у разных людей заболевание протекает с разными проявлениями симптомов, следовательно, характер боли отличается, а значит, лечение тоже требуется различное.

Поэтому каждый поступивший больной требует от врача индивидуального подхода в назначении медикаментозных препаратов. В качестве средств для облегчения болевых приступов могут назначать не только лекарства, но и сеансы специального лечебного массажа, а также курсы физиотерапии.

Стоит отметить, что боли могут носить и хронический характер, сопровождая человека на протяжении всей его жизни. В таком случае главной задачей врачей становиться необходимость не дать боли подчинить себе обычный ход жизни пациента.

Экспериментальные препараты

Некоторые врачи сообщают о положительном эффекте низких (до 5 мг в на ночь) доз налтрексона, антагониста опиоидных рецепторов, который использовался для уменьшения симптомов спастичности, болей, усталости и депрессии.

Одно из испытаний показало отсутствие значительных побочных эффектов низких доз налтрексона и уменьшение спастичности у больных первично-прогрессирующим рассеянным склерозом.

В другом испытании также отмечено улучшение качества жизни по данным опросов пациентов. Однако слишком большое количество выбывших из исследований пациентов уменьшает статистическую мощность этого клинического испытания.

В 2011 году Минздравсоцразвития одобрило препарат для лечения рассеянного склероза Алемтузумаб, российское зарегистрированное название Кэмпас.

Алемтузумаб в настоящее время используется для лечения хронического лимфолейкоза, это моноклональные антитела против клеточных рецепторов CD52 на Т-лимфоцитах и B-лимфоцитах.

На сайте Национального Общества больных Рассеянным Склерозом в США регулярно публикуются сведения о клинических испытаниях и их результатах.

С 2005 года для лечения РС эффективно применяют трансплантацию костного мозга(не путать со стволовыми клетками). Изначально пациенту проводят курс химиотерапии для уничтожения костного мозга, затем пересаживается донорский костный мозг, донорская кровь проходит через специальный сепаратор для отделения эритроцитов.

Актуальную информацию о клинических исследованиях препаратов для лечения рассеянного склероза, проводимых в Российской Федерации, сроках их проведения, особенностях протокола и требованиях к пациентам можно найти на портале ИМЧ РАН.

В 2017 году российские ученые заявили о разработке первого отечественного препарата для больных рассеянным склерозом. Эффект препарата заключается в поддерживающей терапии, позволяющей больному быть социально активным.

Препарат называется «Ксемус» и появится на рынке не раньше 2020 года.

Профилактические меры

Профилактика рассеянного склероза представляет собой комплекс мероприятий, которые направлены на устранение провоцирующих факторов и предотвращение рецидивов.

В качестве составляющих элементов являются:

  1. Максимальное спокойствие, избегание стрессов, конфликтов.
  2. Максимальная защита (профилактика) от вирусных инфекций.
  3. Диета, обязательными элементами которой является полиненасыщенные жирные кислоты Омега-3, свежие фрукты, овощи.
  4. Лечебная гимнастика – умеренные нагрузки стимулируют обмен веществ, создаются условия для восстановления поврежденных тканей.
  5. Выполнение противорецидивного лечения. Оно должно иметь регулярный характер, независимо от того проявляется или нет болезнь.
  6. Исключение из рациона горячей пищи, избегание любых тепловых процедур, даже горячей воды. Выполнение данной рекомендации позволит предотвратить появление новых симптомов.

Рассеянный склероз и как научиться сосуществовать с ним

Алексей Шевченко 23 августа 2014 19:00 Категория: Наука и жизнь

Рассеянный склероз в симптоматике раннего периода

По мнению учёных, рассеянный склероз развивается из-за того, что в иммунной системе происходит сбой, и она становится агрессивной к собственному организму.

Учёные всего мира на протяжении более ста лет пытаются разгадать загадку болезни, именуемой «рассеянный склероз». Несмотря на предпринимаемые усилия и настойчивость, с которой врачи ищут способы и пути борьбы с этим тяжелейшим недугом, перевес пока на стороне болезни.

К сожалению, он (рассеянный склероз) подкрадывается постепенно и внезапно наносит удар по нервной системе больного. Обычно в первую очередь резко ухудшается зрение, вплоть до полной слепоты. Довольно часто возникают также проблемы с ногами, в которых ощущается онемение и болезненность. Реже, но иногда болезнь сигнализирует о себе симптомами онемения и болезненности в руках, появляется в них триммер, нарушается координация.

К тому же осложняют качество жизни больного как возникающие затруднения при мочеиспускании, так и запоры, импотенция у мужчин, аменорея у женщин. Даже ходьба на незначительные расстояния вызывает быструю утомляемость, шаткость в походке, внезапную слабость в ногах.

Перечисленные симптомы, на начальном этапе развития болезни, могут также неожиданно исчезнуть без всякого лечения. Однако коварство рассеянного склероза в том, что он через месяцы и даже годы снова заявляет о себе такими признаками, которые будут указывать на наличие стойких дефектов в самых различных отделах нервной системы.

Применение актовегина в неврологии

В клинике неврологии Юсуповской больницы созданы все условия для лечения пациентов:

  • Комфортные палаты, оборудованные притяжно-вытяжной вентиляцией и кондиционерами;
  • Обследование пациентов с помощью новейшей аппаратуры ведущих мировых производителей;
  • Применение современных препаратов, зарегистрированных в РФ;
  • Обеспечение пациентов качественным питанием и средствами личной гигиены;
  • Внимательное отношение медицинского персонала к пожеланиям пациентов и их родственников.

Для чего назначают актовегин? При многих заболеваниях центральной и периферической нервной системы развиваются нарушения окислительно-восстановительных процессов, обмена веществ и энергетического обеспечения на клеточном уровне. Актовегин оказывает комплексное действие на клетки. Неврологи широко применяют препарат в виде таблеток, раствора для инъекций и инфузий, мазей, гелей, кремов в лечении различных заболеваний нервной системы. Под влиянием актовегина в клетках различного происхождения увеличивается потребление глюкозы и улучшается утилизация кислорода. Это активизирует энергетические процессы в клетке и влияет на её функциональный метаболизм. Актовегин при гематоме применяют местно в виде мази.

Что лечит актовегин? Препарат при рассеянном склерозе назначают с целью улучшения обменных процессов в головном мозге. Актовегин в таблетках используют в составе комплексной терапии эпилепсии для улучшения когнитивных функций. При онкологии неврологи согласовывают с онкологами возможность назначения актовегина. Актовегин для лица от прыщей и морщин можно применять в виде крема, геля или мази.

Актовегин при ВСД (вегетососудистой дистонии) улучшает кровоснабжение и тонус сосудов. Препарат часто назначают при гипертонии сосудов головного мозга, так как активное вещество препарата помогают значительно расширить сосуды. При введении инъекции лекарственное снижает давление в сосудах, из-за чего исчезают головные боли.

Состав препарата

Актовегин – депротеинизированный гемодериват высокой степени очистки, который получают методом ультрафильтрации из крови молодых телят. В его состав входят следующие компоненты:

  • Аминокислоты;
  • Олигопептиды;
  • Нуклеозиды;
  • Олигосахариды и гликолипиды;
  • Ферменты;
  • Электролиты;
  • Макроэлементы и микроэлементы, обладающие высокой биологической активностью.

Актовегин содержит макроэлементы магний, кальций, натрий, фосфор, а также нейроактивные микроэлементы – медь и кремний и медь. Макроэлементы и микроэлементы, которые входят в состав препарата, являются частью нейропептидов, ферментов и аминокислот. Они усваиваются лучше, чем макроэлементы и микроэлементы, находящиеся в составе солей. Одним из наиболее важных макроэлементов является магний. Он представляет собой основу нейропептидных ферментов и каталитический центр всех известных нейропептидов.

Магний – компонент 13 металлопротеинов и более 300 ферментов в организме. Он необходим для производства клеточных пептидов. Микроэлементы участвуют в процессе активизации супероксиддисмутазы. Это один из ключевых ферментов антиоксидантной защиты. Он способствует превращению супероксидного радикала в его электронейтральную форму пероксида водорода. Магний, который содержится в глутатионпероксидазе, принимает участие в дальнейшем метаболизме Н2О2.

В состав актовегина входят инозитолфосфатолигосахариды. Они оказывают инсулиноподобное действие, усиливают транспорт глюкозы внутрь клетки, не влияя непосредственно на инсулиновые рецепторы. Улучшение транспорта глюкозы сохраняется даже в условиях инсулинорезистентности, при этом уровень глюкозы в крови не изменяется. Актовегин назначают при сахарном диабете 2 типа.

Применение при деменции

Под деменцией понимают снижение памяти и других когнитивных функций, которые развиваются в результате органического заболевания головного мозга и приводят к значительным затруднениям в бытовой, профессиональной и социальной сфере. Самыми частыми причинами развития деменции являются нейродегенеративный процесс (болезнь Альцгеймера), сосудистая деменция и сочетание этих двух типов патологии. Если пациент предъявляет жалобы на нарушение когнитивных функций и их снижение подтверждается результатами нейропсихологических тестов, но не вызывает значительного нарушения адаптации в профессиональной и бытовой сфере, неврологи Юсуповской больницы диагностируют умеренное когнитивное расстройство.

В настоящее время препаратами выбора при лечении деменции являются ингибиторы центральной ацетилхолинэстеразы (ривастигмин, галантамин, донепезил) и модулятор NMDA-рецепторов мемантин. Актовегин широко применяется при болезни Альцгеймера и при сосудистой деменции для уменьшения выраженности процессов гипоксии и ишемии. Препарат актовегин неврологи Юсуповской больницы широко используют при когнитивных расстройствах различной степени выраженности. При внутривенном применении актовегина у пациентов с возрастным снижением памяти уже через 14 дней улучшается память, внимание и мышление.

У пациентов с болезнью Альцгеймера и мультиинфарктной деменцией используют актовегин внутривенно в течение четырёх недель. По истечении этого периода времени у пациентов улучшаются когнитивные процессы (сбор и обработка информации) и общее самочувствие, отмечается уменьшение выраженности симптомов деменции и снижение потребности в уходе. Актовегин увеличивает скорость когнитивных процессов у больных с синдромом органического поражения головного мозга лёгкой и средней степени тяжести. После приёма актовегина улучшается мышление и внимание у пожилых пациентов. Препарат улучшает когнитивные функции, что сопровождается нормализацией электроэнцефалограммы и увеличением амплитуды вызванного когнитивного потенциала. Даже при однократном введении препарата на ЭЭГ наблюдается улучшение показателей функциональной активности головного мозга.

После курса лечения актовегином больных сахарным диабетом 2 типа улучшаются когнитивные функции (нейродинамическая и регуляторная составляющая), слухоречевая память и зрительно-пространственная координация. При сосудистой деменции лечение актовегином традиционно начинают с внутривенного введения 400-1000 мг препарата в течение 10—14 дней. После этого переходят на приём препарата внутрь в течение 1,5-2 месяцев.

Применение после инсульта

Оксидативный стресс является одним из основных механизмов повреждения клеток при ишемическом инсульте. Развитие его возможно, как при недостатке, так и избытке кислорода. Ишемия повреждает антиоксидантные системы, приводит к образованию активных форм кислорода. Оксидативный стресс развивается уже в течение первых часов ишемии, а спонтанная или индуцированная реперфузия вызывает вторую волну повреждения головного мозга.

В остром периоде инсульта по 250-500 мл 10-20% раствора актовегина вводят внутривенно капельно 10-14 дней. Далее проводят внутривенные инфузии 400-800 мг препарата в течение 10 дней. В реабилитационном периоде после инсульта неврологи назначают 400-800 мг (10-20 мл) внутривенно капельно 10-14 дней. Далее пациенты принимают по 1-2 таблетки препарата 3 раза в день в течение трёх недель.

Применение актовегина в дозе 1000—2000 мг в сутки, в том числе у пациентов с тяжелым течением болезни в ранние сроки (до 6 часов) после развития инсульта в 2 раза уменьшает летальность по сравнению с более поздним его назначением (более одних суток).

Применение при черепно-мозговой травме и шейном остеохондрозе

Актовегин эффективен при острой черепно-мозговой травме. На фоне лечения препаратом наблюдается улучшение показателей сознания. При этом не развиваются побочные эффекты в виде беспокойства и возбуждения.

Актовегин оказывает положительное действие при заболеваниях периферической нервной системы с ишемическим компонентом (мононейропатии, полиневропатии, радикулопатии). Препарат применяют в составе комплексной терапии пожилых больных с дискогенными радикулопатиями и интенсивным болевым синдромом. Применение актовегина сопровождается более быстрым регрессом болевого синдрома, чем использование только нестероидных противовоспалительных препаратов. У пациентов, получавших актовегин в комбинированной терапии, значительно реже возникает необходимость в повторной госпитализации в связи с рецидивом болевого синдрома. Неврологический дефицит менее выражен у пациентов, получающих актовегин, чем у принимавших только ксефокам или индометацин.

При шейном остеохондрозе и радикулопатиях вводят по 160-400 мг актовегина внутримышечно или внутривенно в течение 10-15 дней. В последующем переходят на приём препарата внутрь. Неврологи проводят лечебные блокады актовегином совместно с местным анестетиком.

Применение в гинекологии

Актовегин при эндометрите (воспалении внутренней оболочке матки) применяют в форме таблеток и инъекций. Вначале выполняют инфузии Актовегина. К 200-300 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 5% раствора декстрозы добавляют 10-20мл актовегина и вводят внутривенно со скоростью 2мл в минуту. Актовегин обладает выраженным антиоксидантным и противоишемическим эффектом. После проведения полного комплекса лечебных мероприятий по устранению эндометрита, но не ранее чем через два месяца, проводят эффективность лечения заболевания.

У женщин с хроническим эндометритом в 60% случаев наблюдается бесплодие, а в 40% –неудачные попытки экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и переноса эмбрионов. Гинекологи назначают актовегин пациенткам с невынашиванием и гипоксией в прошлом. Необходимую форму препарата для применения определяет врач. Она зависит от причины болезни, степени ее развития, анамнеза пациента. Актовегин в качестве биологического стимулятора используют в любой триместр беременности. Иногда его назначают в форме таблеток для профилактики отторжения эмбриона. В тяжёлых случаях препарата водят в виде инъекций.

Применение при варикозе и патологии периферических артерий

Одним из лекарственных препаратов, который позволяет компенсировать нарушения микроциркуляции при заболеваниях сосудов нижних конечностей различной природы, является Актовегин. Метаболическое действие актовегина выражено за счёт увеличения утилизации кислорода и улучшения энергетического обмена, а усиление транспорта глюкозы в клетку – за счёт активации переносчиков, благодаря содержанию в препарате инсулиноподобного фактора. Актовегин обладает следующими эффектами:

  • Улучшает метаболическую активность микрососудистого эндотелия;
  • Защищает от повреждений внутреннюю оболочку микрососудов;
  • Усиливает устойчивость клеток к оксидантному стрессу;
  • Снижает содержание активных форм кислорода;
  • В зависимости от применяемой дозы снижает продукцию активных форм кислорода фагоцитами крови у больных хронической венозной недостаточностью.

Применение препарата Актовегин при варикозной болезни, облитерирующих заболеваниях сосудов нижней конечности, диабетической ангиопатии способствует развитию коллатерального кровотока и улучшению обеспечения тканей кислородом и питательными веществами. Клиническая эффективность актовегина обусловлена его выраженным эндотелиопротекторным действием именно на уровне микрососудистого русла. Через 2 часа после окончания внутривенной инфузии препарата отмечаются следующие изменения:

  • Существенно увеличивается вазомоторная активность прекапиллярных артериол и скорость капиллярного кровотока;
  • Уменьшается количество элементов артериоловенулярного шунтирования;
  • Снижается степень гидратации межклеточного пространства.

Отмечается увеличение вазомоторной активности прекапиллярных артериол за счёт усиленной выработки внутренней оболочкой сосудов оксида азота, повышение непосредственно обменной функции эндотелия, которое проявляется увеличение поступления кислорода в ткани.

При трофических язвах нижних конечностей актовегин назначают в дозе 5 мл (200 мг) внутримышечно 1 раз в сутки курсом 25 дней. В последующем препарат внутрь по 1таблетке (200 мг) 3 раза сутки в течение 30 дней. Местно применяются стерильные повязки с гелем актовегина на второй (грануляционной) стадии и 5%-ная мазь актовегин на стадии эпителизации. Комплексное применение препарата позволило достичь отличного результата.

При наличии сосудистой патологии, требующей введения актовегина, звоните. Врач после осмотра назначит необходимое обследование. Изучив результаты анализов и результатов инструментальных исследований, составит индивидуальный план лечения. По показаниям назначит актовегин, подберёт дозу, форму введения лекарственного средства, определит длительность терапии.

АвторНевролог

Список литературы

Наши специалисты

Руководитель НПЦ болезни двигательного нейрона/БАС, кандидат медицинских наук, врач высшей категорииНевролог, ведущий специалист отделения неврологииРуководитель НПЦ демиелинизирующих заболеваний, невролог, доктор медицинских наук, профессор Невролог, кандидат медицинских наук Невролог, доктор медицинских наук, профессор, руководитель центра диагностики и лечения нарушений памяти Руководитель НПЦ болезни Паркинсона, врач-невролог, доктор медицинских наук, профессор Невролог

Цены на услуги *

Наименование услуги Стоимость
Консультация врача-невролога, д.м.н./профессора 8250 руб.
Консультация профессора Бойко А.Н. 10000 руб.
Прием, консультация врача-невролога, специалиста по когнитивным нарушениям 5150 руб.
Консультация врача ЛФК, первичная 3600 руб.
Консультация врача ЛФК, повторная 2900 руб.
Консультация врача ЛФК, к.м.н., первичная 5150 руб.
Консультация врача ЛФК, к.м.н., повторная 3600 руб.
Консультация врача-физиотерапевта, первичная 3600 руб.
Консультация врача-физиотерапевта, повторная 2900 руб.
Консультация логопеда-дефектолога, первичная (включая первичное логопедическое обследование и составление программы восстановительного обучения) 6700 руб.
Прием (тестирование, консультация) психолога, первичный 5150 руб.
Прием (тестирование, консультация) психолога, повторный 3600 руб.
Консультация врача-невролога по назначенным рецептурным препаратам, 20 мин 1990 руб.
Консультация врача-психотерапевта повторная 6000 руб.
Индивидуальное занятие с нейропсихологом-нейродефектологом в рамках комплексной программы 3410 руб.
Расширенное нейропсихологическое тестирование 5665 руб.
Нейропсихологическое тестирование 3960 руб.
Групповое клинико-психологическое консультирование (до 30 минут) 4000 руб.
Семейное клинико-психологическое консультирование (до 30 минут) 5000 руб.
Комплексное занятие логопеда с использованием аппаратных методик 5500 руб.
Групповое занятие с логопедом 2200 руб.
Индивидуальная психологическая коррекция (до 30 мин) 3400 руб.
Коррекционное занятие с логопедом-дефектологом (амбулаторно) 3800 руб.
Индивидуальное занятие по психологической социальной адаптации 4565 руб.
Индивидуальная психологическая коррекция 6820 руб.
Сеанс когнитивного тренинга (до 30 минут) 3410 руб.
Сеанс когнитивного тренинга (до 60 минут) 4950 руб.
Индивидуальное занятие по восстановлению речевых функций 4565 руб.
Коррекционное занятие с логопедом-дефектологом (30 мин) 3410 руб.
Логопедическое обследование 3410 руб.
Лимфодренажный ручной массаж 5500 руб.
Акупунктурно-баночный массаж 1705 руб.
Лечебный массаж в рамках комплексной программы 3410 руб.
Лечебный массаж одной анатомической области (до 15 минут) 2200 руб.
Сеанс иглорефлексотерапии 4290 руб.
Массаж одной зоны (20 мин) STAFF ONLY 1000 руб.
Индивидуальный сеанс кинезиотерапии в рамках комплексной программы (до 30 минут) 2750 руб.
Роботизированная механотерапия в рамках комплексной программы (до 30 минут) 2750 руб.
Индивидуальное занятие по восстановлению функции ходьбы с использованием экзоскелета 5390 руб.
Индивидуальный сеанс кинезиотерапии (до 30 минут) 2750 руб.
Индивидуальный сеанс кинезиотерапии (амбулаторный) 3850 руб.
Индивидуальное занятие на подвесной системе Экзарта, 30 мин. 3850 руб.
Роботизированная механотерапия, в т.ч. с биологической обратной связью (до 30 минут) 2750 руб.
Индивидуальный сеанс эрготерапии (до 30 минут) 2750 руб.
Индивидуальное занятие на вертикализаторе с моделированием ходьбы (до 30 минут) 3850 руб.
Индивидуальный сеанс кинезиотерапии с использованием подвесной разгрузочной системы Biodex Free Step 3300 руб.
Кинезиотейпирование одной зоны (со стоимостью тейпа) 1650 руб.
Комплексная программа реабилитации РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ, 10 дней 148390 руб.
Комплексная программа реабилитации РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ, 14 дней 181390 руб.
Комплексная программа реабилитации РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ, 30 дней 346390 руб.
Медицинское сопровождение при терапии ПИТРС в рамках дневного стационара 15000 руб.
Препарат Окревус® (Ocrevus®) 1 флакон 350000 руб.
Комплексная программа реабилитации БОЛЕЗНЬ АЛЬЦГЕЙМЕРА, 10 дней 153890 руб.
Комплексная программа реабилитации БОЛЕЗНЬ АЛЬЦГЕЙМЕРА, 14 дней 192390 руб.
Комплексная программа реабилитации БОЛЕЗНЬ АЛЬЦГЕЙМЕРА, 30 дней 379390 руб.
Комплексная программа реабилитации БОЛЕЗНЬ ПАРКИНСОНА, 10 дней 137390 руб.
Комплексная программа реабилитации БОЛЕЗНЬ ПАРКИНСОНА, 14 дней 175890 руб.
Комплексная программа реабилитации БОЛЕЗНЬ ПАРКИНСОНА, 30 дней 340890 руб.
Комплексная программа реабилитации ИНСУЛЬТ / ЧМТ, 10 дней 148390 руб.
Комплексная программа реабилитации ИНСУЛЬТ / ЧМТ, 14 дней 181390 руб.
Комплексная программа реабилитации ИНСУЛЬТ / ЧМТ, 30 дней 357390 руб.
Комплексная программа реабилитации СПИНАЛЬНАЯ ТРАВМА, 10 дней 159390 руб.
Комплексная программа реабилитации СПИНАЛЬНАЯ ТРАВМА, 14 дней 208890 руб.
Комплексная программа реабилитации СПИНАЛЬНАЯ ТРАВМА, 30 дней 401390 руб.
Индивидуальный патронажный пост (12 часов) 3250 руб.
Индивидуальный патронажный пост (24 часа) 4780 руб.
Персональный сестринский пост 9075 руб.
Суточное пребывание родственников в палате стационара 3270 руб.
Ночное пребывание родственников в палате стационара (12 часов) 2100 руб.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *