Анаприлин при треморе

Симптомы эссенциального тремора

  • Самым характерным для эссенциального тремора является среднеамплитудное и мелкое дрожание рук – чередование сокращений мышц-антагонистов: сгибателей и разгибателей. Тонус мышц при этом не меняется. Дрожание заметно при каждом целенаправленном движении и сохраняется (даже несколько усиливается) при приближении к цели. Тремор покоя при эссенциальном треморе встречается редко (чаще у больных старше 60 лет).

Непрерывные движения или действия нарушены уже в ранних стадиях заболевания. А целенаправленные прерывистые движения (даже требующие точности) длительное время остаются еще доступными, т.к. больные вырабатывают компенсаторные приемы за время болезни, сохраняя тем самым профессиональную пригодность в течение нескольких лет.

  • Дрожание головы отмечается у 50% больных. Оно может быть также и первым проявлением болезни, а тремор рук (или другой локализации) присоединяется в последующем. Чаще отмечаются движения головы влево-вправо, реже – вверх-вниз или круговые и диагональные виды тремора.
  • Достаточно часто (у 60% больных) наблюдается тремор мимической мускулатуры в виде дрожания губ при разговоре или улыбке. Могут отмечаться также отдельные быстрые мелкие подергивания мимических мышц. Этот вид тремора тоже может быть ранним проявлением болезни.
  • Может наблюдаться также легкий тремор век и языка.
  • У больных пожилого и среднего возраста с длительностью болезни больше 10 лет отмечается дрожание голоса (у 35-30% больных). Но в 20 % случаев оно может наблюдаться и в возрасте до 20 лет при давности заболевания до 5 лет.
  • У 20-25% больных наблюдается тремор ног.
  • Тремор всего туловища встречается редко и свидетельствует о генерализации процесса. Возникает чаще при физических нагрузках или волнении.
  • Дрожание диафрагмы наблюдается редко, подтверждается рентгенологически. Сочетание дрожания губ, языка, голосовых связок и диафрагмы приводит к нарушению ритма дыхания и речи.

Тремор любой локализации при эссенциальном треморе усиливается при выражении эмоций, значительной физической нагрузке, переохлаждении. Прием алкоголя уменьшает эссенциальный тремор в день приема, но на следующий день усиливает его.

Этиология заболевания тесно связана с генетическими нарушениями, передающимися аутосомно-доминантным способом. Если тремором страдает один родитель, вероятность его развития у ребёнка не менее 50%. Наряду со случаями с чётко прослеживающейся наследственностью, отмечается немало спорадических форм, когда подобная патология среди родственников заболевшего не выявляется.

Последние успехи генетики позволили определить, что за развитие наследственного дрожания ответственны несколько генов. Два находятся в локусе q13 3-ей хромосомы, один — на коротком плече 2-ой хромосомы. Видимо, генные аберрации приводят к возникновению нарушений в экстрапирамидной системе, ответственной за регуляцию позы, мышечного тонуса.

Основное клиническое проявление — мелкоразмашистый тремор, частота которого варьирует от 6 до 12 Гц. Наиболее часто дрожанию подвержены кисти. Оно хорошо заметно при вытягивании рук перед собой и удержании их в такой позе (постуральный тремор). Характерен также интенционный тремор — дрожание во время целенаправленных движений.

Долгое время эссенциальный тремор считался моносимптомным заболеванием. Последнее время клиницисты говорят о наличии клинических форм, сопровождающихся другими неврологическими симптомами, психическими и когнитивными изменениями. Наблюдаются атаксия, тугоухость, депрессия, фобические расстройства, снижение памяти, внимания.

Факторы, обусловливающие возникновение заболевания, на данный момент полностью не изучены. Обычно выделяют две группы причин:

  • В ряде случаев (примерно у половины из всех пациентов) появление недуга объясняют генетическими мутациями. При этом в первом поколении заболевших может быть и больше – в случае, когда поврежденный код имеется у обоих родителей, число имеющих тремор возрастает до трех четвертей от общего количества. В эту же группу вошли и люди со спорадической формой, никак не объясненной в современной медицине. Заболевание проявляется у представителей обоего пола одинаково часто. В большей степени ей подвержены люди зрелого возраста.

Тиреотоксикоз может привести к эссенциальному тремору

  • Вторая причина – функциональные нарушения во взаимодействии отдельных структур мозга, таких, как красные ядра, мозжечок и мозговой ствол. Отсутствие нормального сообщения между этими органами ведет к снижению регулятивных функций над произвольной активностью организма. Этот тип эссенциального тремора проявляется также как последствие инфицирования тиреотоксикозом, поражения дрожательным параличом, нарушения работы почек и печени, кровоизлиянием, травмами или опухолью мозга и многими другими.

В самом начале болезнь проявляется незначительно – признаки выражены слабо. Со временем они усиливаются, так что обратиться к врачу лучше не дожидаясь подобного исхода. Насторожить должны некоторые симптомы:

  • какая-либо часть тела начинает мелко трястись как в расслабленном состоянии, так и при нагрузке. Особенно заметно это при написании;
  • у больного дрожит язык. Этот симптом практически незаметен, но врач его выявит без труда;
  • пациент начинает без причины кивать или покачивать головой;
  • повышается тонус мышц;
  • во время стресса или волнения дрожь усиливается;
  • у человека меняется голос, его сложнее понять;
  • голова постоянно немного наклонена на бок или повернута;
  • кажется, будто больной постоянно гримасничает или беспричинно открывает рот, жует.

При появлении любого из симптомов, а особенно – нескольких, немедленно обращайтесь к специалисту, пока болезнь не зашла слишком далеко.

При появлении любого из симптомов, а особенно – нескольких, немедленно обращайтесь к врачу

Чтобы выяснить причины, провоцирующие данный недуг, необходимо определить эссенциальный тремор, что это такое. Тремором называются колебательные сокращения мускулатуры верхних и нижних конечностей, реже головы, туловища, шеи.

Термин эссенциальный тремор применяется в отношении недуга, который не спровоцирован внешними причинами.

Причины, обуславливающие развитие эссенциального тремора полностью не изучены. Ученые утверждают, что примерно в пятидесяти случаях из ста данный вид дрожания возникает вследствие генной мутации. Другими словами, рассматриваемую разновидность дрожания можно отнести к наследственным недугам. Нередко в одном поколении количество больных превышает пятидесятипроцентный порог.

Данный вид патологии появляется вне зависимости от пола и возрастной принадлежности, так как он обусловлен генетической предрасположенностью. Однако все же чаще он наблюдается у людей более зрелого возраста.

Другой причиной рассматриваемого недуга можно считать нарушение взаимодействия отдельных мозговых структур (красных ядер, мозжечка и ствола мозга), которые ответственны за регулирование произвольной активности мускулатуры.

Более часто встречается мелкие и средние сокращения мышц конечностей, особенно верхних. При данном виде тремора отсутствует повышения тонуса мускулатуры. Дрожание возникает как результат поочередного сокращения мышц сгибателей и разгибателей. Дрожание становится более выраженным при целенаправленных действиях человека, тогда как в состоянии покоя эссенциальный тремор практически не заметен у лиц молодого возраста до шестидесяти 60 лет.

Также рассматриваемый вид тремора могут спровоцировать следующие заболевания: тиреотоксикоз, болезнь Паркинсона (вследствие постепенного отмирания клеток мозга), гепатолентикулярная дегенерация, почечная или печеночная недостаточность, инсульт, опухолевые новообразования в головном мозге, травмы головы, мозжечковая дегенерация, отравление лекарственными средствами, идиопатическая мышечная дистония.

Рассматриваемый вид заболевания также известен под названием болезнь Минора или семейный (наследственный) тремор. Данная разновидность дрожания имеет неврологическую природу.

Ниже приведены типичные признаки эссенциального тремора. В первый черед, тремор характеризует появление незначительной дрожи в верхних конечностях, голове или ногах. Такое дрожание может наблюдаться как в расслабленном состоянии тела, так и при выполнении незначительных действий, например, при попытке что-либо написать или застегнуть пуговицу. Симптоматика более выражена при целенаправленных конкретных движениях.

Еще одним частым симптомом эссенциального тремора считается дрожание языка. Данный признак считается характерным для рассматриваемого заболевания. Часто дрожь в языке выявляется лишь при врачебном осмотре, поскольку сами пациенты или их родственники не замечают ее.

Беспричинные движения головы (по типу кивков), напоминающие реакцию детей на простые вопросы, которые требуют однозначного либо отрицательного ответа «нет», либо утвердительного кивка, подразумевающего «да», также являются симптомом семейного тремора.

Фармакологическое действие

Неселективный бета-адреноблокатор. Обладает антиангинальным, антигипертензивным и антиаритмическим действием. Неселективно блокируя бета-адренорецепторы (75% бета1 и 25% бета2-адренорецепторов), уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из аденозинтрифосфата, в результате чего снижает внутриклеточное поступление кальция, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (урежает частоту сердечных сокращений (ЧСС),угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда).

В начале применения бета-адреноблокаторов общее периферическое со- судистое сопротивление в первые 24 ч увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности альфа-адренорецепторов и устранения стимуляции бета2-адренорецепторов сосудов скелетной мускулатуры), но через 1-3 суток возвращается к исходному, а при длительном применении — снижается.

Антигипертензивный эффект связан с уменьшением минутного объема сердца, симпатической стимуляции периферических сосудов, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы (имеет значение у пациентов с исходной гиперсекрецией ренина), чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение артериального давления (АД)) и влиянием на центральную нервную систему (ЦНС).

Антигипертензивный эффект стабилизируется к концу 2 недели курсового применения. Антиангинальное действие обусловлено снижением потребности миокарда в кислороде (за счет отрицательного хронотропного и инотропного эффекта). Уменьшение ЧСС ведет к удлинению диастолы и улучшению перфузии миокарда.
За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у пациентов с хронической сердечной недостаточностью.

Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусового и эктопического водителей ритма и замедлением атриовентрикулярного проведения.

Угнетение проведения импульсов отмечается преимущественно в антеградном и в меньшей степени в ретроградном направлениях через атриовентрикулярный узел и по дополнительным путям. По классификации Вогана- Вильямса антиаритмических средств пропранолол относится к препаратам группы II. Уменьшение выраженности ишемии миокарда — за счет снижения потребности миокарда в кислороде, постинфарктная смертность может также уменьшаться благодаря антиаритмическому действию.

Способность предупреждать развитие головной боли сосудистого генеза обусловлена уменьшением выраженности расширения церебральных артерий вследствие бета-адреноблокады сосудистых рецепторов, ингибированием вызываемых катехоламинами агрегации тромбоцитов и липолиза, снижением адгезивности тромбоцитов, предотвращением активации факторов свертывания крови во время высвобождения адреналина, стимуляцией поступления кислорода в ткани и уменьшением секреции ренина.

Эссенциальный тремор лечение анаприлином

Информация о работе и расписание

Госпитальная высококвалифицированная медицинская помощь

Услуги центра по восстановительной медицине

Современная диагностика – шанс предупредить болезнь

Он-лайн консультации для врачей по сложным практическим случаям

Трудоустройство в ФГАУ ЛРЦ

Стандарты и порядки оказания медицинской помощи

Проведение этической экспертизы клинических исследований, медицинских испытаний

Эссенциальный тремор — наследственное заболевание, характеризующееся дрожанием рук, головы, голосовых мышц, которое усиливается при движениях, попытке сохранить определённую позу и прекращается при засыпании. Заболевание у мужчин начинается обычно в 50 лет (у женщин несколько позже). Считается, что 30–50% случаев диагностики ЭТ диагностируются ошибочно за счет болезни Паркинсона или других форм тремора.

Генетические аспекты эссенциального тремора в настоящее время еще изучаются. Идентифицированы локусы в генах 3q 13 (*, 3ql3, гены FET1, ЕТМ1) и 2р25-Р22 (*, ген ЕТМ2), ассоциированные с ЭТ. Ранее считалось, что ЭТ является заболеванием с аутосомно-доминантным типом наследования, однако более свежие исследования демонстрируют скорее неменделевский тип наследования.

Анализ морфологии эссенциального тремора показал, что количество волокон Пуркинье в мозжечке снижено, без присутствия телец Леви, которые находят при болезни Паркинсона. Также в мозжечке обнаруживаются ‘торпеды’ — патологические изменения, характеризующиеся набуханием или отеком аксонов клеток Пуркинье.

Гибель нейронов в зубчатом ядре мозжечка при ЭТ (стрелкой отмечен нормальный нейрон).

Эссенциальный тремор – это патология нервной системы. Непосредственной опасности сам по себе описываемый недуг не представляет, однако может доставить бесчисленное количество неприятных моментов в социальной жизни, существенно усложнить профессиональную деятельность и затруднить ежедневный быт.

Эссенциальный тремор, что это такое, отличие от иных видов дрожания, его проявления? Эти вопросы интересуют многих. Главным его симптомом, также как и прочих вариаций тремора, являются мышечные колебательные сокращения непроизвольного характера. Отличие же заключаются в этиологии. Как правило, рассматриваемая патология порождается генной мутацией (второй или третьей хромосомы) и наследуется по аутосомно-доминантному признаку, другими словами заболевание не зависит от половой принадлежности.

В основном, данное нарушение начинает проявлять себя после тридцатилетнего возраста. Чаще всего наблюдается дрожание рук, реже встречается эссенциальный тремор головы, челюсти, век и наиболее редко отмечается тремор туловища. Рассматриваемый вид тремора часто сочетается с иной клинической симптоматикой различных патологий нервной системы.

Противопоказания

Артериальная гипертензия; стенокардия напряжения; нестабильная стенокардия; синусовая тахикардия (в т.ч. при гипертиреозе); наджелудочковая тахикардия; тахисистолическая форма фибрилляции предсердий (мерцательная тахиаритмия); наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия; профилактика повторного инфаркта миокарда (систолическое артери- альное давление более 100 мм рт. ст.);

феохромоцитома (при одновременном применении с альфа- эссенциальный тремор; мигрень (профилактика приступов); в качестве вспомогательного средства в терапии тиреотоксикоза и тиреотоксического криза (при непереносимости тиреостатических средств); симпатоадреналовые кризы на фоне диэнцефального синдрома.

Повышенная чувствительность к действующему веществу или другим компонентам препарата ;атриовентрикулярная (AV) блокада II-III степени ; синдром слабости синусового узла (включая синоаурикулярную (синоа- триальную) блокаду); брадикардия (ЧСС менее 60 уд/мин); артериальная гипотензия (систолическое АД менее 100 мм рт.ст.);

неконтролируемая хроническая сердечная недостаточность ; острая сердечная недостаточность; острый инфаркт миокарда; кардиогенный шок; отек легких ; стенокардия Принцметала; кардиомегалия (без признаков сердечной недостаточности) ;тяжелые заболевания периферических сосудов (синдром Рейно) ;метаболический ацидоз (в т. ч.

диабетический кетоацидоз);бронхиальная астма, склонность к бронхоспастическим реакциям, хроническая обструктивная болезнь легких (в том числе и в анамнезе) ;феохромоцитома (без одновременного применения альфа- адреноблокаторов); спастический колит; одновременное применение с антипсихотическими средствами (ней- ролептиками), анксиолитиками (хлорпромазин, триоксазин и др,), ингибиторами моноаминоксидазы (МАО), блокаторами «медленных» кальциевых каналов (БМКК) (см.

Клиническая картина

Заболевание начинается с эпизодов быстрого пароксизмального (внезапного) мелкоразмашистого тремора кистей. В дальнейшем последовательно развивается тремор языка примерно у 30% пациентов, (сопровождается дизартрией – нарушением речи), головы, ног и туловища Тремор может быть одно- или двусторонним, минимален в покое, усиливается при эмоциональных переживаниях, голоде, усталости и воздействии экстремальных температур.

Тест на изображение Архимедовой спирали (А — пациент с эссенциальным тремором, В — здоровый испытуемый)

В тяжёлых случаях происходит утрата работоспособности. Иногда тремор сопровождается лёгкими экстрапирамидными расстройствами в виде ригидности и нарушений походки, выраженными значительно слабее, чем при паркинсонизме. Несмотря на нарушение работоспособности и возможные психосоциальные проблемы, заболевание характеризуется меньшей тяжестью, по сравнению с паркинсонизмом, деменция отсутствует.

Критерии диагностики ЭТ Международного сообщества нарушений движения

  1. Двухсторонний постуральный тремор с/без кинетического тремора, включающий в себя кисти и предплечья, который видим невооруженным глазом и постоянен
  2. Продолжительность тремора более 5 лет
  1. Наличие других неврологических симптомов
  2. Наличие причин, которые могут усилить физиологический тремор
  3. Воздействие треморогенных препаратов (например, амиодарон, бронходилятаторы, циннаризин, циклопорин А, флуоксетин, метилфенидат, метоклопрамид, нейролептики, нифедипин, пиндолол, прокаинамид, теофиллин, трициклические антидепрессанты, вальпроевая кислота)
  4. Травма нервной системы в период 3 месяцев до появления тремора
  5. Психогения

Заболевание начинается с эпизодов быстрого мелкоразмашистого тремора кистей рук (100%). В последующем дрожание конечностей может стать постоянным (70%). По мере течения заболевания может появляться тремор головы, языка, голоса (30–50%). Тремор чаще двусторонний, может отсутствовать в покое, усиливается при эмоциональных переживаниях, усталости, голоде, в условиях холода, прекращается во сне.

Заболевание начинается с эпизодов быстрого пароксизмального (внезапного) мелкоразмашистого тремора кистей. В дальнейшем последовательно развивается тремор языка примерно у 30% пациентов, (сопровождается дизартрией – нарушением речи), головы, ног и туловища Тремор может быть одно- или двусторонним, минимален в покое, усиливается при эмоциональных переживаниях, голоде, усталости и воздействии экстремальных температур.

Тест на изображение Архимедовой спирали (А — пациент с эссенциальным тремором, В — здоровый испытуемый)

В тяжёлых случаях происходит утрата работоспособности. Иногда тремор сопровождается лёгкими экстрапирамидными расстройствами в виде ригидности и нарушений походки, выраженными значительно слабее, чем при паркинсонизме. Несмотря на нарушение работоспособности и возможные психосоциальные проблемы, заболевание характеризуется меньшей тяжестью, по сравнению с паркинсонизмом, деменция отсутствует.
Критерии диагностики ЭТ Международного сообщества нарушений движения
Критерии включения

  1. Двухсторонний постуральный тремор с/без кинетического тремора, включающий в себя кисти и предплечья, который видим невооруженным глазом и постоянен
  2. Продолжительность тремора более 5 лет

Критерии исключения

  1. Наличие других неврологических симптомов
  2. Наличие причин, которые могут усилить физиологический тремор
  3. Воздействие треморогенных препаратов (например, амиодарон, бронходилятаторы, циннаризин, циклопорин А, флуоксетин, метилфенидат, метоклопрамид, нейролептики, нифедипин, пиндолол, прокаинамид, теофиллин, трициклические антидепрессанты, вальпроевая кислота)
  4. Травма нервной системы в период 3 месяцев до появления тремора
  5. Психогения

Медикаментозное лечение

Пропранолол (анаприлин) 20-80 мг 4 р/сут (эффективен и при усиленном физиологическом треморе). Примидон 50-250 мг 3 р/сут — при неэффективности или непереносимости анаприлина. Бензодиазепиновые транквилизаторы (диазепам 2-10 мг, лоразепам 1-2,5 мг, оксазепам 10-30 мг внутрь 3-4 р/сут) при усилении тремора на фоне хронических тревожных состояний.

Пропранолол (анаприлин)мг 4 р/сут (эффективен и при усиленном физиологическом треморе). Примидонмг 3 р/сут — при неэффективности или непереносимости анаприлина. Бензодиазепиновые транквилизаторы (диазепам 2-10 мг, лоразепам 1-2,5 мг, оксазепаммг внутрь 3-4 р/сут) при усилении тремора на фоне хронических тревожных состояний.

Способ применения и дозы

Принимать препарат внутрь, перед приемом пищи. При артериальной гипертензии — внутрь, по 40 мг 2 раза в сутки. При недостаточной выраженности антигипертензивного эффекта дозу увеличивают с недельным интервалом до 40 мг 3 раза или до 80 мг 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза — 320 мг. При стенокардии, нарушениях сердечного ритма — в начальной дозе 20 мг (по 2 таблетки по 10 мг или ½ таблетки по 40 мг) 3 раза в сутки, затем дозу увеличивают с недельным интервалом до 80-120 мг в 2-3 приема.

Максимальная суточная доза — 240 мг. Профилактика повторного инфаркта миокарда — терапию следет начи- нать между 5-ым и 21-ым днем после перенесенного инфаркта миокарда в дозе 40 мг 4 раза в сутки в течение 2-3 дней, затем в дозе 80 мг 2 раза в сутки. Для профилактики приступов мигрени, при эссенциалъном треморе, симпатоадреналовых кризах на фоне диэнцефального синдрома — рекомендуется применять в начальной дозе 40 мг 2-3 раза в сутки, при необходимости дозу постепенно увеличивают до 160 мг/сутки с недельным интервалом.

При феохромоцитоме — применять только в комбинации с блокаторами альфа-адренорецепторов. Перед операцией применяют в дозе 60 мг в сутки в течение 3 дней. При неоперабельной злокачественной феохромоцитоме применяют в дозе 30 мг в сутки. В качестве вспомогательного средства в терапии тиреотоксикоза и тиреотоксического криза — в дозе 10-20 мг 3-4 раза в сутки. При необходимости возможно увеличение дозы до 120-160 мг в сутки в 2-3 приема.

Хирургическое лечение

На протяжении прошедших 40—50 лет стереотаксическая таламотомия оставалась единственным методом хирургического лечения эссенциального тремора. Данный метод заключается в деструкции вентролатеральной части таламуса и (или) субталамического ядра (субталамотомия). Воздействие деструктивного метода, включая нежелательные побочные эффекты, необратимо.

Высокочастотная стимуляция глубинных структур головного мозга (Deep Brain Stimulation — DBS) путем имплантации постоянных электродов в вентральное промежуточное ядро таламуса была предложена в качестве альтернативного метода лечения в 1987 г. и с успехом используется по сей день.

Критерии отбора пациентов для хирургического лечения с эссенциальным тремором:

  1. значительное нарушение жизненной активности, связанное с ЭТ:
  2. нарушение ежедневной активности;
  3. ограничение профессиональной деятельности;
  4. социальная неполноценность.
  5. медикаментозная терапия неэффективна или вызывает непереносимые побочные эффекты

Критерии исключения при хирургическом лечении пациентов с эссенциальным тремором:

  1. Плохое общее состояние
  2. Деменция
  3. Выраженные сопутствующие психические заболевания:
  4. тяжелая депрессия
  5. психоз
  6. алкогольная или наркотическая зависимость;
  7. тяжелые личностные расстройства, приводящие к неадекватности пациента
  8. Значительные нейрохирургические факторы риска: (атрофия мозга; иммуносупрессия; лечение антикоагулянтами)

С помощью DBS удается достигнуть значительного уменьшения выраженности постурального тремора (на два пункта по шкале оценки тремора) почти у 90% лиц с ЭТ. Эффективность метода в отношении тремора движения менее выражена. При лечении методом DBS полное или почти полное исчезновение тремора (0 или 1 балл) отмечается почти у 70% пациентов.

На протяжении прошедших 40—50 лет стереотаксическая таламотомия оставалась единственным методом хирургического лечения эссенциального тремора. Данный метод заключается в деструкции вентролатеральной части таламуса и (или) субталамического ядра (субталамотомия). Воздействие деструктивного метода, включая нежелательные побочные эффекты, необратимо.

  1. значительное нарушение жизненной активности, связанное с ЭТ:
  2. нарушение ежедневной активности;
  3. ограничение профессиональной деятельности;
  4. социальная неполноценность.
  5. медикаментозная терапия неэффективна или вызывает непереносимые побочные эффекты
  1. Плохое общее состояние
  2. Деменция
  3. Выраженные сопутствующие психические заболевания:
  4. тяжелая депрессия
  5. психоз
  6. алкогольная или наркотическая зависимость;
  7. тяжелые личностные расстройства, приводящие к неадекватности пациента
  8. Значительные нейрохирургические факторы риска: (атрофия мозга; иммуносупрессия; лечение антикоагулянтами)

Форма выпуска

Таблетки 10 мг и 40 мг. По 10, 25, 30, 50 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной. По 10, 20, 30, 50, 60 или 100 таблеток в банки из полиэтилентерефталата для лекарственных средств, укупоренные крышками навинчиваемыми с контролем первого вскрытия или системой «нажать-повернуть» из полипропилена или полиэтилена или банки полипропиленовые для лекарственных средств, укупоренные крышками натягиваемыми с контролем первого вскрытия из полиэтилена или банки полипропиленовые для лекарственных средств, укупоренные крышками натягиваемыми с контролем первого вскрытия из полиэтилена высокого давления.

Диагностика

Эссенциальный тремор диагностируется только после исключения всех возможных причинных заболеваний и основывается преимущественно на особенностях клинической картины и анамнестических данных. Диагностический процесс проходит в несколько этапов.

  1. Консультация невролога. Проводится исследование неврологического статуса пациента, анализ его психического состояния, осмотр шеи на предмет изменений со стороны щитовидной железы. Физикальное обследование помогает определить время возникновения и характер дрожательного феномена, последовательность вовлечения в него различных частей тела. Объективно неврологический осмотр выявляет дрожание пальцев и кистей в позе Ромберга, при выполнении пальце-носовой пробы. Дрожание нижних конечностей определяется при выполнении коленно-пяточной пробы. В расслабленном удобном положении тела оно исчезает.
  1. МРТ головного мозга или КТ. Исследование визуализирует мозговые структуры и различные церебральные поражения (опухоли, дегенеративные изменения, атрофические участки, признаки энцефалита, пр.).
  1. УЗ-диагностика.УЗДГ и дуплексное сканирование мозговых сосудов помогают оценить состояние церебрального кровообращения. УЗИ щитовидной железы выполняется по показаниям, может быть дополнено консультацией эндокринолога.
  1. Электронейрография — позволяет исключить полиневропатию.
  1. Лабораторные исследования: биохимический анализ крови, исследование функции щитовидной железы, определение уровня паратгормона.
  1. Консультация генетика и генеалогическое исследование требуется для подтверждения генетического характера заболевания. Наличие в анамнезе родственников с аналогичными симптомами свидетельствует в пользу наследственного тремора.

Диагноз «эссенциальный тремор» устанавливается после исключения физиологического характера дрожания и его связи с другими заболеваниями. Дифференциальная диагностика проводится с тремором при поражениях нервной системы (паркинсонизме, энцефалите, опухоли головного мозга, последствиях инсульта, черепно-мозговой травме, рассеянном склерозе, полиневропатии, заболеваниях мозжечка), эндокринных нарушениях (гипертиреозе, гиперпаратиреозе, гипогликемии), интоксикациях (алкоголизме, уремии при почечной недостаточности), психических расстройствах (неврастении, истерии), побочных эффектах некоторых фармпрепаратов.

В первую очередь собирается полный анамнез заболевания. При этом нужно исключить схожие по симптоматике недуги, такие как болезнь Паркинсона, алкоголизм, невротическое дрожание, дистония, токсические поражения, рассеянный склероз, энцефалопатия и прочие.

Второй этап – оценка физического состояния больного и выявленных у него симптомов. Обращать внимание стоит на такие признаки:

  • частоту и амплитуду подергиваний;
  • выявления генетической предрасположенности;
  • состояние тонуса мускулатуры;
  • осанку пациента;
  • проявления алкогольной зависимости;
  • наличие иных жалоб и симптомов.

Третий этап – лабораторное и аппаратное обследование. Применяются такие методики:

  • компьютерная и магнитно-резонансная томография;
  • исследование генетического материала;

Нужно сдать кровь на биохимический анализ

  • определение с помощью энцефалографии электрической активности головного мозга;
  • обследование рентгеном;
  • сдача крови на общий и биохимический анализ.


Анаприлин – один из самых недорогих, но при этом действенных препаратов, притупляющих ощущение организмом тревоги. Его часто используют при аритмии, а также при регулярных приступах панки, ведь переизбыток адреналина в организме человека вызывает непредвиденные вспышки отрицательных эмоций. Узнаем о том, что происходит внутри организма после использования препарата, какие дозы рекомендованы врачами, каково мнение тех, кто уже успел испробовать анаприлин при панических атаках и существуют ли какие-либо аналоги этому средству.

Способ применения анаприлина при панической атаке

Применять анаприлин следует только если вы чувствуете начало панической атаки. Не стоит пить анаприлин постоянно, потому что к нему быстро вырабатывается привыкание, поэтому если панической атаки нет, то пить анаприлин не нужно.

Чтобы уменьшить побочные эффекты на ЖКТ лучше не пить таблетки анаприлина, а рассасывать их во рту под языком. Нужно немного разжевать таблетку и подержать её во рту. Препарат должен подействовать в течении 5 минут, потом таблетку можно выплюнуть. Действие препарата можно понять по снижению пульса и возбуждения. Если одной таблетки не хватило то взять еще одну. При сильном приступе панической атаки можно взять сразу две таблетки анаприлина (если таблетки по 10мг). Как правило при рассасывании анаприлина во рту появляется онемение языка, но через какое то время оно проходит.

Если нужно более длительное действие, например, на время поездки или полёта, 1 таблетку анаприлина принять внутрь, обильно запив водой. Действие начнётся через 15-20 минут и продлится до 5-6 часов.

Побочные эффекты

При передозировке или обыкновенной чувствительности организма к подобного типа лекарственным средствам могут проявить себя побочные эффекты. Вот полный список основных, наиболее часто встречаемых из них:

  • головная боль;
  • слабая тошнота;
  • сонливость;
  • бессонница;
  • слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • низкая продуктивность;
  • ощущение сухих глаз;
  • изменения вкуса на некоторое время;
  • зуд или высыпания при аллергии на составляющие.

Головная боль один из основных побочных эффектов Анаприлина
Если по тем или иным причинам анаприлин не подошел, всегда есть возможность рассмотреть некоторые из его многочисленных аналогов.

Читайте — Лучшие препараты от стресса и нервов

Противопоказания применения анаприлина

Анаприлин понижает давление и сердцебиение, поэтому его нельзя применять при пульсе ниже 60 ударов. В целом если ваше стандартное давление пониженное или понижен пульс, то следует очень осторожно отнестись к приему анаприлина. Конечно при панической атаке низкого пульса не бывает, но у некоторых людей приступы тревоги проявляются по гипотоническому типу, т.е. с общим понижением тонуса организма, с понижением давления, таким людям лучше воздержаться от приема анаприлина.

Также противопоказанием является сердечная недостаточность и проблемы с бронхами, например, бронхит или бронхиальная астма. С осторожностью при диабете, т.к. анаприлин понижает в крови сахар. Частенько при приема анаприлина снижается концентрация и замедляется реакция, что нужно учитывать при вождении автомобиля.

Показания и противопоказания

Анаприлин при ПА выписывается многими врачами
Обращаясь к инструкции анаприлина очевидно, что в его силе не только притупить восприятие нервными окончаниями переизбыток адреналина, но и сделать с организмом пациента еще много всего:

  • понизить уровень сахара в крови;
  • ускорить метаболизм;
  • привести сердечную мышцу к мягкому, спокойному ритму;
  • успокоить, ввести в сонливость;
  • значительно понизить артериальное давление.

Благодаря тому, что препарат отпускается из аптек без рецепта врача, его может приобрести каждый без опаски за свое здоровье.

Врачи выписывают это лекарственное средство при многих заболеваниях. Оно может служить как основным пунктом лечения, так и дополнительным. Радиус применения простирается по огромному множеству болезней: паническая атака, недуги сердца и кровеносной системы, алкогольная абстиненция.

Анаприлин выпускается в форме таблеток, состоящих из:

  • гидрохлорида пропанола – действующего вещества;
  • молочного сахара;
  • стереата кальция;
  • крахмала (картофельного, реже кукурузного);
  • диоксида кремния;
  • микрокристаллической целлюлозы;
  • талька.

Невысокая цена, редко превышающая полтора десятка рублей за 20 таблеток, обусловлена как раз отсутствием большого количества наименований в составе, дешевизной компонентов.

Согласно рекомендациям врачей входить в курс лечения анаприлином длительностью обычно в 30 дней следует постепенно, начав с десятка миллиграммов и увеличивая дозировку на 20 мг ежедневно до 90 мг. Выходить из курса следует так же мягко, снижая количество мг. Принимать таблетки следует за 30 минут до приёма пищи. Перед применением, конечно же, рекомендуют проконсультироваться со специалистом во избежание неприятных последствий.

Так как препарат действительно хорошо выполняет свою функцию, при этом неслабо влияя на организм, он имеет и некоторые противопоказания. Таким образом, его не стоит применять:

  • новорожденным и грудным детям;
  • людям с печеночной и/или почечной недостаточностью;
  • страдающим сахарным диабетом;
  • беременным женщинам;
  • кормящим грудью.

Привыкание к анаприлину

Анаприлин вмешивается в работу гормональной системы организма, а такое вмешательство почти всегда вызывает быстрое привыкание. Организм старается увеличить выработку адреналина, чтобы он наконец то подействовал, также увеличивается количество адрено-рецепторов. Поэтому при длительном курсовом приеме анаприлина, появляется потребность увеличивать дозировку препарата, чтобы добиться положительного эффекта. Кроме этого организм привыкший к большой выработке адреналина при резкой отмене препарата опять же испытывает перегрузку, потому что адреналина больше чем было до этого.

Наряду с физическим привыканием наблюдается также психологической привыкание, которое проявляется в том что человек, не может справится с тревогой без препарата. Например человек может испытывать страх, если не взял с собой на улицу таблетки анаприлина.

В связи с этим не рекомендуется пить препарат курсом, а только по необходимости для снятия приступа панической атаки. Для курсового приема лучше всего подходят антидепрессанты группы СИОЗС.

Отзывы

Юлия, 20 лет С тахикардией я столкнулась в 10 классе. Первый раз приступ случился после посещения бани. Увезли в кардиологию. Там прошла курс лечения, врач велел всегда иметь с собой Анаприлин. Сейчас иногда сердечко пошаливает. Сразу под язык таблеточку, и состояние улучшается. Из побочных эффектов отметила только незначительное онемение языка.

Александра, 25 лет Переживания и нервное напряжение, связанное с работой сказались на состоянии моего здоровья, в том числе на сердце. Учащенное сердцебиение, особенно перед сном стало обычным явлением. Обратилась за помощью в больницу, врач поставил диагноз тахикардия. Прописал принимать по одной таблетке перед сном. Принимала только при сильных приступах.

Таша, 27 лет Анаприлин был назначен лечащим врачом год назад в связи с аритмией. После начала приема появилась аллергия на него. На коже появились высыпания и зуд. Принимая Анаприлин – от чего он помогает, я понимала прекрасно, и что без него мне не обойтись, было ясно. Обратилась еще раз к врачу, который подобрал в качестве замены другой препарат.

Аналоги

Чем заменить Анаприлин? Действующее вещество – пропранолола гидрохлорид – содержится в ряде лекарственных средств в качестве активного вещества. С уверенностью можно сказать, что следующие препараты являются аналогами и схожи не только по составу, но и по воздействию, противопоказаниям и побочным действиям:

  • Обзидан;
  • Анапринол;
  • Феназеп;
  • Бетакэп ТР;
  • Стобетин;
  • Пропранолол;
  • Нолотен;
  • Пропранобене;
  • Пропамин.

Если требуется заменить Анаприлин, то следует рассмотреть и следующие препараты, которые тоже являются бета-блокатором, но имеют в своей основе иное активное вещество. Кроме того, данные лекарственные средства более современны и безопасны:

Принцип действия лекарства

Принцип действия препарата состоит в блокировке бета-адренорецепторов, что позволяет снизить частоту, а также силу сердечного ритма. Кроме того, потребность сердца в кислороде существенно снижается. Давление становится нормальным, нервная система начинает работать лучше.
У лекарственного средства есть и другие полезные функции:

  1. повышается активность пищеварительных органов;
  2. в результате его приема улучшается тонус бронхов;
  3. усиливается способность матки к сокращению;
  4. снижается риск кровотечений при родах и во время операций.

Пациентов всегда интересует, как быстро действует Анаприлин. После приема лекарства оно рассасывается в органах пищеварения, затем активные вещества поступают в кровь. Самый высокий уровень концентрации пропранолола отмечается примерно через полтора часа с момента приема.

В среднем время действия Анаприлина составляет 3-5 часов, потом он выводится почками. При длительном приеме продолжительность вывода может быть увеличиваться до 12 часов.

Пропранолол (анаприлин) 20-80 мг 4 р/сут (эффективен и при усиленном физиологическом треморе). Примидон 50-250 мг 3 р/сут — при неэффективности или непереносимости анаприлина. Бензодиазепиновые транквилизаторы (диазепам 2-10 мг, лоразепам 1-2,5 мг, оксазепам 10-30 мг внутрь 3-4 р/сут) при усилении тремора на фоне хронических тревожных состояний. Однократный приём небольшого количества алкоголя временно снижает выраженность тремора у 50% больных. Эффект наступает через 10 мин после приёма и длится 3-4 ч.

Важно отличать ЭТ от других заболеваний нервной системы. Основные патологии, с которыми проводят дифференциальный диагноз: дрожательный паралич, усиленный физиологический тремор, изолированный тремор головы, дистоническое и кортикальное поражение.

Он базируется на диагностических критериях, которые были пересмотрены в 2000 году. Объективно ни лабораторные, ни нейровизуализационные (КТ, МРТ) методики не позволяют определить болезнь.

Критерии:

  1. Постуральный Т с умеренной амплитудой. Есть хотя бы в одной руке;
  2. Дрожание сохраняется при выполнении заданий. Больному нужно выпить из кружки, поднести ложку ко рту, выполнить пальценосовую пробу и нарисовать спираль;
  3. При болезни нарушается по крайней мере одно из бытовых действий;
  4. Исключены другие заболевания, воздействие токсинов и лекарственных препаратов на организм пациента.

Следует учитывать влияние алкоголя. При ЭТ он уменьшается, но также происходит при других разновидностях дрожания (например, тремор при Паркинсоне). Высока частота диагностических ошибок. Некоторые пациенты с ЭТ много лет принимают Левадопу.

Критерии ЭТ Международного общества болезни Паркинсона и расстройства движений (2018):

  • Акционный двусторонний Т верхних конечностей продолжительностью не менее 3 лет;
  • Сочетание дрожания рук с другими частями тела (голова, ноги, голосовые связки);
  • Нет другой неврологической клиники (атаксия, дистония, паркинсонизм).

В семьях с отягощенным анамнезом заболевание развивается у детей школьного возраста (7-12 лет). Обычно этот тремор мягкий, с низкой амплитудой. Он заметен глазу, но существенно не нарушает жизнь ребенка.

Характерные особенности: болезнь полностью проходит в состоянии покоя и появляется при активности. Диагностический тест – попросить пациента попить воды из кружки или вырезать рисунок по контуру. При этом волнение будет значительно усиливать симптом. По мере взросления амплитуда будет увеличиться, но к старости активность движений падает.

Перед постановкой диагноза ребенок проходит комплекс диагностических тестов. Это МРТ, электроэнцефалография, дуплексное сканирование сосудов головы и шеи. К сожалению, они не позволят выявить причину болезни. Просто исключаются другие заболевания. Важно исследовать генотип пациента и родителей. Наличие здоровых родственников не исключает ЭТ. Ведь патологический ген может не проявляться в организме.

Зрелая форма также характерна для семейных случаев болезни. Близкие родственники могут страдать от тремора после 65 лет. А у потомков патология проявляется уже после 25.

Обычно дрожание начинается с верхних конечностей. Тремор двусторонний, но с одной стороны он может быть выражен сильнее. В этом случае пациент долгие годы компенсирует функцию больной руки.

После 50-60 лет дрожание усиливается настолько, что человек теряет возможность выполнять бытовые и профессиональные обязанности. Эффективно хирургическое лечение болезни.

Для исследования применяются следующие методики:

  • Объективное неврологическое обследование;
  • Лабораторные тесты;
  • Провокационные пробы;
  • КТ или МРТ;
  • Генетические пробы.

Объективное неврологическое обследование проводится на приеме у врача. Доктор проверяет рефлексы, исследует тонус мускулатуры, чувствительность, удержание позы и координации. У пациента с ЭТ нет неврологических нарушений кроме изолированного дрожания конечностей, головы или тела.

Лабораторное исследование позволяет исключить другие причины тремора. Это гипертиреоз, проблемы метаболизма, побочное действие лекарств.

Провокационные тесты проводят для подтверждения диагноза. Пациент с ЭТ не может поднести стакан ко рту без тремора. У него возникают сложности с письмом и рисованием спирали. А также во время патологии больные плохо выполняют пальценосовую пробу.

КТ или МРТ необходимы для исключения органической патологии головного мозга. К сожалению, достоверных признаков поражения на томограмме не видно. В научных целях используется ПЭТ и ОЭКТ. Они позволяют определить функциональные нарушения, происходящие в головном мозге.

Генетическое тестирование исключает наличие патологических локусов в генах. Они сходны у родителей и детей.

Симптоматика

У детей У взрослых
Наличие семейного анамнеза, болезнь у близких родственников была в зрелом возрасте. Наличие семейного анамнеза, патология проявлялась у родственников после 50-60 лет.
Патология акционная, т.е. дрожание наблюдается только при действии. Редко наблюдаются колебания в покое.
Амплитуда средней и низкой частоты. Тонус мышц не изменен. Проявления аналогичны детской форме.
Поражены чаще всего лучезапястные и пястно-фаланговые суставы. Редко вовлекается голова и голосовые связки. Поражение двустороннее, чаще всего вовлечены верхние конечности. Иногда поражаются голова, диафрагма, туловище, ноги.
Характерен кинетический и терминальный симптом. Дрожание появляется при приближении к предмету и при целенаправленном действии. Проявления аналогичны детской форме.
Симптом невозможно контролировать или подавлять. Проявления аналогичны детской форме.
Не характерны другие локализации дрожания. Может проявляться дрожание головы, мимической мускулатуры, голоса.
Признаки болезни усиливаются при волнении. Проявления аналогичны детской форме.

ЭТ на МРТ

Нейровизуализация не показательна при ЭТ. Основная задача МРТ – исключить другие причины дрожания. С этой целью рекомендуется проводить сканирование в специальных режимах. Например, болезнь Паркинсона лучше заметна на диффузно-тензорной МРТ или при проведении однофотонной эмиссионной компьютерной томографии.

Во время хирургического лечения ЭТ воздействию подвергаются проводящие пучки головного мозга и базальные ядра. Например, при глубокой стимуляции электрод устанавливается в зоне вентропромежуточного ядра таламуса.

Проводится электронейромиография (спектральный анализ огибающей — амплитудные и частотные параметры тремора).

Дифференциальный диагноз:

  • Другие виды тремора: эссенциальный тремор, усиленный физиологический тремор.
  • Тремор при тиреотоксикозе, алкоголизме.
  • Паркинсонизм.

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Показана отмена препарата, вызвавшего тремор; для коррекции тремора назначают b-адреноблокаторы.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

  • Циклодол (противопаркинсоническое средство). Режим дозирования: внутрь, во время или до еды в начальной дозе 0,5-1 мг/сут., в дальнейшем ее постепенно увеличивают на 1-2 мг каждые 3-5 дней до достижения оптимального эффекта; кратность приема 3-4 раза в сутки. Максимальные дозы для взрослых: разовая — 10 мг, суточная — 16 мг.
  • Амантадин (противопаркинсоническое средство). Режим дозирования: внутрь, после еды в начальной дозе 100 мг/сут., при необходимости через 1 нед. возможно увеличение дозы до 200 мг/сут.; максимальная суточная доза — 400 мг.
  • Анаприлин (неселективный бета-адреноблокатор). Режим дозирования: в начальной дозе 40 мг 2-3 раза в сутки; при необходимости дозу постепенно увеличивают до 160 мг/сут.

Как принимать?

Во время приступа панической атаки Анаприлин необходимо принять как можно быстрее. Таблетку надо разместить под языком и дождаться ее растворения.

Прием препарата подразумевает некоторые особенности. Нарушение схемы применения медикамента может спровоцировать побочные эффекты и отсутствие необходимого результата.

Особенности дозировки и схемы приема препарата:

  1. В момент панической атаки надо принимать одну таблетку Анаприлина (другие варианты дозировок могут быть назначены только врачом и при наличии особых показаний у пациента).
  2. Максимальная разрешенная доза препарата составляет две таблетки (такое увеличение дозировки допустимо при отсутствии или недостаточном эффекте от приема одной таблетки в момент приступа панической атаки).
  3. При рассасывании таблетки нельзя глотать слюну (попадание компонентов препарата в пищевод может спровоцировать отклонения системы пищеварения).
  4. Нельзя принимать препарат в лежачем положении (в противном случае исключить проглатывание слюны будет сложнее).
  5. Онемение языка при рассасывании таблетки является естественной реакцией и не относится к побочным эффектам.

Главное правило, которое должен знать каждый пациент – Анаприлин строго запрещен при гипотоническом типе ВСД. Для гипертонического типа следует знать, что Анаприлин не помогает лечить заболевание, а лишь дает возможность на некоторое время избавиться от панической атаки при ВСД.

Применять Анаприлин следует лишь тогда, когда вы уже почувствовали начало панической атаки. Если же панической атаки нет, то следует воздержаться от приема таблеток, так как в этом нет никакого смысла.

Чтобы Анаприлин при ВСД приносил меньше вреда, внимательно следите за дозировкой препарата. Именно 1-2 таблетки для экстренной ситуации будет достаточно, чтобы снять приступ. Если же приступ уже начался, избегайте чрезмерного употребление препарата, так как это несёт в себе серьёзную опасность для здоровья.

Для того чтобы правильно соблюдать дозу, необходимо следовать установленной схеме приема Анаприлина на давление. 1-2 таблетки необходимо поместить под язык, можно немного их разжевать. Главное – не глотать слюну с растворенным препаратом, а ждать изменения пульса.

Упражнения для лечения тремора рук

В борьбе с дрожащими руками очень эффективно делать особую гимнастику, которая укрепляет мышцы кистей и улучшает координацию.

  1. Сожмите руку сильно в кулак, разожмите руку резким движением, повторите не менее 50 раз для каждой кисти.
  2. Сожмите четыре параллельных пальца каждой руки в замок, большие пальцы должны быть уперты друг в друга подушечками. Двигайте сжатыми большими пальцами вправо и влево.
  3. Исходное положение – как в предыдущем упражнении, большие пальцы в свободном положении – их следует крутить один вокруг другого.
  4. Сцепите два указательных пальца между собой, старайтесь растягивать руки, но удерживайте сцепку. Повторите упражнение с каждым пальцем руки.
  5. Плетите из трех шнурков косичку.
  6. Очень полезно перебирать четки, работать с эспандером, играть с двумя крупными шарами от подшипника.

Выполняйте эти упражнения как можно чаще – не менее 3-4 раз в день. В сочетании с нашими рекомендациями по лечению тремора вы сможете избавиться от назойливого дрожания уже через пару недель.

Тремор рук — серьезный симптом, и если вам не удается справиться с ним самостоятельно, не нужно бояться и надеяться, что он пройдет сам по себе. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем более успешным и легким будет лечение. С данной проблемой лучше обратиться к неврологу или нейрохирургу. И тогда тремор не сможет омрачать вашу жизнь, вы будете есть, накладывать макияж, писать, бриться и вышивать без проблем!

Подбор дозировки

Дозировку рассчитывают исходя из особенностей организма человека. Кроме того, учитываются следующие факторы:

  • форма болезни;
  • как протекает заболевание;
  • самочувствие больного.

Выпускают препарат в двух видах дозировки, которая составляет 10 мг и 40 мг. Каждая упаковка содержит 30 или 50 таблеток.

Как правило, лечение начинают с маленькой дозы, которая составляет 10 мг в день.

При отсутствии побочных эффектов она может быть увеличена в 10 раз. Есть случаи, когда врач прописывает больным до 300 мг в сутки.

Прием таблеток всегда проходит курсами, причем между ними необходимо сделать перерыв. Курс назначается специалистом и может продолжаться до месяца.

Иногда все же случается, что человек принял слишком большое количество препарата.

С учетом того, сколько действует Анаприлин по времени, надо оказать больному помощь как можно быстрее.

Симптомами передозировки бывают слабость, головокружение, а в некоторых случаях сердечная недостаточность. Также могут наблюдаться судороги, спазмы бронхов, затруднение дыхания.

Больному необходимо вызвать скорую помощь или доставить его в отделение. Также желательно вызвать рвоту. Врач сделает промывание желудка и назначит адсорбирующие препараты (например, активированный уголь).

Если передозировка была значительной, назначается дальнейшее лечение. Например, при судорогах прописывают Диазепам, а лечение сердечной недостаточности проводится с помощью гликозидов, глюкагона и мочегонных средств.

Передозировка

Превышенная дозировка пропранолола в организме проявляется подобно интоксикации при приёме печёночных и желудочных препаратов.

Состояние ухудшается при постоянном получении большой дозы лекарства, накапливающейся в организме. Единственная таблетка не повредит здоровью.

Симптомы

Реакция организма на отравление Анаприлином:

  • Понижение артериального давления;
  • Брадикардия;
  • Паническая атака;
  • Потеря сознания;
  • Дезориентация;
  • Головная боль;
  • Головокружение;
  • Апатия либо, напротив, возбуждённость;
  • Судороги;
  • Приступ удушья.

Самочувствие ухудшается настолько быстро, что при потере сознания пациент впадает в кому, наблюдается посинение конечностей, лица. Чтобы привести пострадавшего в сознательное состояние, нужна медицинская помощь. Вызывать медиков необходимо в указанных случаях:

  1. Передозировка при беременности;
  2. Большую дозу лекарства принял ребёнок или пожилой человек;
  1. Давление ниже 80/50;
  2. Частота пульса реже 50-ти ударов в мин.;
  3. Человек не реагирует на внешние раздражители;
  4. Затруднено дыхание в различной степени тяжести;
  5. Нарушения работы сердца.

Помочь человеку самостоятельно возможно, если он находится в сознании.

Первая помощь

Препарат быстро всасывается в кровь и распространяется по организму. Поэтому проходит мало времени до появления первого симптома.

Чтобы нейтрализовать отравляющее действие Анаприлина, необходимы действия:

  • Дать выпить побольше воды с разведенной марганцовкой для очистки желудка.
  • Приготовить слабительный раствор магния сульфата для очистки кишечника.
  • Вывести вещество из организма при помощи сорбентов: Энтеросгель, Полисорб или активированный уголь.

Симптомы передозировки Анаприлином помогут снять антиоксиданты, поэтому после промывающих процедур человека нужно напоить зелёным чаем. Подойдёт морс, компот из сухофруктов, травяной чай из ромашки, зверобоя с добавлением мёда и лимона.

При сильном отравлении наступает клиническая смерть. Если пульс не прощупывается, зрачки не реагируют на свет, пациент не дышит, находится без сознания, нужно вызывать «скорую помощь». В ожидании делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Вещества, нейтрализующего пропранолол, нет. Остановить отравление возможно лишь путём выведения вещества из организма. В клинике пациентов с интоксикацией Анаприлином размещают в кардиологическом либо реанимационном отделении.

Терапия включает процедуры:

  • Вводится атропин и препараты, снимающие спазм дыхательных путей и устраняющие гипотонию.
  • Медикаментозно стимулируют частоту и силу сердечных сокращений.
  • При помощи успокоительных средств устраняют состояние панического страха.
  • Проводятся реанимационные процедуры кардиостимуляции.

Сбой в работе сердца бывает настолько серьёзным, что необходимо устанавливать кардиостимулятор. Дальнейшее лечение состоит из комплексной программы, направленной на очищение крови от токсина и устранение побочных эффектов действия препарата.

Показания к применению

Применение Анаприлина эффективно при лечении артериальной гипертензии, стенокардии напряжения и нестабильной стенокардии, синусовой и наджелудочковой тахикардиях, тахисистолической форме мерцания предсердий, эссенциальном треморе, желудочковой и наджелудочковой экстрасистолиях, алкогольной абстиненции (особенно при ажитации и дрожании), тревожности, феохроцитоме (в качестве вспомогательного лечения), диффузно-токсического зоба, тиреотоксического криза. Также целесообразно применение лекарственного средства для профилактики мигрени.

На протяжении прошедших 40—50 лет стереотаксическая таламотомия оставалась единственным методом хирургического лечения эссенциального тремора. Данный метод заключается в деструкции вентролатеральной части таламуса и (или) субталамического ядра (субталамотомия). Воздействие деструктивного метода, включая нежелательные побочные эффекты, необратимо. Высокочастотная стимуляция глубинных структур головного мозга (Deep Brain Stimulation — DBS) путем имплантации постоянных электродов в вентральное промежуточное ядро таламуса была предложена в качестве альтернативного метода лечения в 1987 г. и с успехом используется по сей день.

Критерии отбора пациентов для хирургического лечения с эссенциальным тремором:

  1. значительное нарушение жизненной активности, связанное с ЭТ:
  2. нарушение ежедневной активности;
  3. ограничение профессиональной деятельности;
  4. социальная неполноценность.
  5. медикаментозная терапия неэффективна или вызывает непереносимые побочные эффекты

Критерии исключения при хирургическом лечении пациентов с эссенциальным тремором:

  1. Плохое общее состояние
  2. Деменция
  3. Выраженные сопутствующие психические заболевания:
  4. тяжелая депрессия
  5. психоз
  6. алкогольная или наркотическая зависимость;
  7. тяжелые личностные расстройства, приводящие к неадекватности пациента
  8. Значительные нейрохирургические факторы риска: (атрофия мозга; иммуносупрессия; лечение антикоагулянтами)

С помощью DBS удается достигнуть значительного уменьшения выраженности постурального тремора (на два пункта по шкале оценки тремора) почти у 90% лиц с ЭТ. Эффективность метода в отношении тремора движения менее выражена. При лечении методом DBS полное или почти полное исчезновение тремора (0 или 1 балл) отмечается почти у 70% пациентов.

Врач-невролог, кандидат медицинских наук, врачебный стаж: более 17 лет. Автор более 50 публикаций и научных работ, активный участник конференций, семинаров и съездов неврологов России.

Чтать также: Как пить золотую текилу

Сфера профессиональных интересов: -диагностика, лечение и профилактика неврологических заболеваний (вегетативно-сосудистая дистония, дисциркуляторная энцефалопатия, последствия инсультов, артериальные и венозные нарушения, нарушения памяти, внимания, невротические расстройства и астенические состояния, панические атаки, остеохондроз, вертеброгенные радикулопатии, хронический болевой синдром). — Пациенты с жалобами на мигрень, головные боли, головокружения, шум в ушах, онемение и слабость конечностей, расстройства вегетативной нервной системы, депрессивные и тревожные состояния, панические атаки, острые и хронические боли в спине и грыжи дисков. — Функциональная диагностика нервной системы: электроэнцефалограмма (ЭЭГ), ультразвуковая допплерография сонных и вертебральных артерий (УЗДГ), транскраниальная допплерография (ТКД), реоэнцефалография (РЭГ), Эхо-энцефалография (ЭХО-ЭГ). — Антистрессовая мезотерапия спины. — Ударно-волновая терапия. — Гирудотерапия. — Омелотерапия.

Инструкция по применению:

Анаприлин является препаратом, обладающим антигипертензивными, антиаритмическими и антиангинальными свойствами.

Приветствую участников Форума!
Хочу поговорить об избыточном волнении. Волнение само по себе это нормально, но избыточное волнение ненормально. Вам известно, что люди с РАС особенно склонны к избыточному волнению, что сильно мешает им жить. К сожалению, избавиться от этого несчастья нельзя, по крайней мере, мне такой метод неизвестен, но временно скорректировать можно.
Эта тема вечная. На ней построены многочисленные тренинги, публикации и книги о том, как справиться со стрессом, потому что стресс и волнение это практически синонимы. На этом многие тренеры и авторы зарабатывают деньги. Я не буду широко раскрывать эту тему, просто поделюсь с Вами своим опытом. Этот опыт простой и эффективный. Но уверен, что Вы практически нигде не прочитаете об этом, и ни один из тренеров Вам об этом не расскажет. Потому что иначе пропадет смысл в его тренинге или книге.
Я в прошлом врач. И я немного аутист. Скорее всего, не классический, но некоторые аутичные черты во мне определенно есть (показатель по тесту AQ 33). Так что для Вас я свой )). И мне за 40, поэтому некоторый жизненный опыт тоже есть.
Меня всю жизнь преследует избыточное волнение, которое выражается в избыточном сердцебиении (тахикардии), потливости, скованности тела и лица, и потере способности адекватно соображать. Это состояние возникает, как правило, перед публичным выступлением или когда на собрании наступает моя очередь говорить, или при общении с любым человеком наедине, глядя глаза в глаза (иногда даже с близким человеком). Очевидно, срабатывает древний инстинкт страха. Сознательно я не боюсь, но мой мозг боится. Я пробовал лечить это гипнозом, не получилось.
Но есть простой метод, как можно избыточное волнение временно заблокировать. Этот метод я начал использовать, когда еще учился в медицинском университете. Мне о нем никто не рассказывал, я нашел этот метод сам. Это медикаментозная коррекция.
Есть старый и дешевый препарат под названием Анаприлин (действующее вещество — пропранолол). Относится к группе бета-адреноблокаторов. Блокируя бета-адренорецепторы, он уменьшает эффекты, которые вызывает адреналин (гормон, вызывающий стрессовую реакцию), а именно ту самую избыточную тахикардию, тремор, повышение артериального давления и системное мышечное напряжение (скованность). Принимая таблетку анаприлина (40 мг) за 1-2 часа до важного мероприятия, Вы снижаете степень выраженности избыточной стрессовой реакции (волнения). Если волнение уже возникло, с помощью анаприлина его можно уменьшить. Препарат начинает действовать через 20-30 минут и держит эффект в течение 4-6 часов.
Анаприлин замедляет ритм сердечных сокращений и противопоказан людям, у которых есть предсердно-желудочковая блокада (они, как правило, об этом знают). Но большинство людей его могут спокойно принимать. Анаприлин не относится к психотропным средствам и поэтому не требует рецепта строгой отчетности для приобретения в аптеке.
Есть еще один личный секрет. Люди, склонные к повышенному артериальному давлению, могут принимать анаприлин спокойно, он им полезен. Если Вы склонны к низкому давлению, для профилактики его избыточного снижения, запейте анаприлин чашкой крепкого кофе. Я конечно имею в виду перед важным мероприятием, чтобы меньше волноваться. Анаприлин не предназначен для регулярного приема.
Есть одна странность: ни один другой препарат из группы бета-адреноблокаторов не обладает таким защитным действием от волнения, как анаприлин. Хотя механизм их действия одинаков.
То что я написал, это от чистого сердца. Это не реклама, анаприлин старый и дешевый препарат, его никто не рекламирует. Я просто хочу помощь советом людям, которые страдают от избыточного волнения. Такие состояние раньше называли вегетососудистой дистонией (ВСД), потом нейроциркуляторной дистонией (НЦД). В более старшем возрасте оно неизбежно перерастает в гипертоничекую болезнь. Причина лежит в наследственной предрасположенности к избыточной стрессовой реакции. Люди с РАС очень склонны к избыточному волнению. Надеюсь, мой совет Вам поможет. Желаю Вам и Вашим близким здоровья.
Попробуйте и напишите, что получилось )).
Михаил

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *