Антибиотики в первые дни беременности

Многие женщины боятся принимать антибактериальные препараты при беременности, так как считают, что они могут нанести непоправимый вред здоровью их будущего малыша. Их опасения можно понять, однако стоит учесть, что некоторые инфекции при отсутствии лечения, могут нанести малышу и матери, куда больший вред, чем антибиотики. Например, инфекции мочеполовой системы, вызванные стрептококком группы В, могут стать причиной ранних и поздних выкидышей, мертворождения, привести к внутриутробному инфицированию плода, способствовать развитию вторичной плацентарной недостаточности, задержке внутриутробного роста плода, сепсису у матери и новорожденного.
Существуют ситуации, когда без антибиотиков при беременности не обойтись, однако самостоятельный выбор лекарственного средства, является абсолютно недопустимым. Все препараты при беременности, даже безрецептурные и на первый взгляд безвредные, должны приниматься только после консультации с лечащим врачом.

Выбор антибиотика для лечения инфекций у беременных осуществляется согласно классификации лекарственных средств по FDA (Американское Управление Контроля за Безопасностью Продуктов и Лекарств). Это общепринятая классификация лекарственных средств на группы, согласно их безопасности для плода, а, соответственно, и по допустимости их назначения беременным женщинам.

Последствия приема антибиотиков на ранних сроках беременности

При беременности разрешено применять препараты, входящие в группу А и В, согласно классификации FDA. К категории А относят лекарственные средства, чья безопасность подтверждена соответствующими исследованиями у беременных женщин. Препараты из группы А не имеют неблагоприятного воздействия на плод, как в первом, так и последующих двух триместрах. На настоящий момент, в этой группе нет ни одного антибактериального препарата системного действия.

В связи с этим, для лечения женщин, вынашивающих ребенка, применяют антибиотики из категории В действия на плод. Это препараты, не имеющие подтвержденного негативного влияния на плод. Они принимались беременными и не имеют доказанного тератогенного или эмбриотоксического действия. Контролируемое изучение их безопасности проводилось на животных.

Какие препараты можно принимать беременным?

В категорию В входят антибиотики группы пенициллинов, цефалоспоринов и макролидов. Также, при инфекциях мочевыводящих путей у беременных может применяться Монурал® (производное фосфоновой кислоты) Во втором и третьем триместре может использоваться метронидазол® (нитроимидозолы).

Из пенициллинов применяют препараты:

  • Пенициллина G®,
  • Ампициллина®,
  • Амоксициллина®,
  • Амоксициллина с клавулановой кислотой®,
  • Пиперациллина®.

Из цефалоспориновых антибиотиков назначают препараты:

  • Цефалексина®,
  • Цефазолина®,
  • Цефаклора®,
  • Цефуроксима®,
  • Цефокситина®,
  • Цефоницида®,
  • Цефиксима®,
  • Цефтриаксона®,
  • Цефотаксима®,
  • Цефтазидима®,
  • Цефепима®.

Из макролидных антибиотиков используют:

  • Эритромицин®,
  • Азитромицин®,
  • Джозамицин®,
  • Спирамицин®.

Однако, препараты эритромицина не рекомендовано применять в последнем триместре. Несмотря на то, что этот препарат не имеет негативного влияния на плод, он может оказать гепатотоксическое действие на организм матери.

Спирамицин®, является препаратом выбора для лечения токсоплазмоза при беременности и может эффективно применяться даже в первом триместре.

Читайте далее: Рассказываем все об антибиотиках при беременности в 1, 2 и 3 триместре.

Запрещенные антибиотики при беременности

Не применяются препараты следующих категорий:

  • С — (в исследовании на животных выявлено отрицательное действие, ср-ва данной группы могут использоваться только по жизненным показаниям, когда польза для матери оправдывает риск для плода);
  • D – (вызывают врожденные аномалии);
  • N — (не классифицированные ср-ва);
  • Х — (доказано выраженное тератогенное и эмбриотоксическое действие).

В связи с этим, при беременности категорически противопоказаны препараты:

Также, в первом триместре не применяют антибиотики класса:

  • нитроимидазолов (Метронидазол®, Тинидазол®, Орнидазол®);
  • гликопептидов (Ванкомицин®).

Следует понимать, что все антибиотики при беременности должны назначаться только лечащим врачом, строго по показаниям. Только специалист сможет правильно взвесить соотношения пользы и рисков, учесть все показания и противопоказания, правильно назначить препарат, а также рассчитать необходимую дозировку и кратность лечения.

Критические периоды в развитии эмбриона

Многие женщины сталкиваются с ситуацией, когда они принимают потенциально опасные для плода антибиотики, не зная, что они беременны. Например, они принимают тетрациклины или фторхинолоны, которые категорически противопоказаны на всех сроках беременности. Поэтому, после того, как они узнают о своем положении, сразу возникает логический вопрос: как это могло отразиться на здоровье ребенка, насколько это опасно и нужно ли делать аборт?

Для того, что бы ответить на этот вопрос, необходимо рассмотреть, так называемые, критические периоды повышенной чувствительности эмбриона к действию лекарственных препаратов.

Первый критический период приходится на первые одиннадцать дней с момента зачатия. В этот период у плода отсутствуют клетки, обеспечивающие его способность к регенерации, в связи с этим, при действии на эмбрион неблагоприятных факторов, он или погибнет или останется абсолютно жизнеспособным. То есть, на этом сроке работает принцип «все или ничего».

С одиннадцатого дня до третьей недели начинается процесс активного органогенеза. С третьей по шестую недели длится второй критический момент, сопровождающийся максимальной чувствительностью плода к тератогенам. Тип возможного порока зависит от применяемого средства и срока гестации.

Риск поражения центральной нервной системы наиболее высок с 22 до 28 дня и сохраняется до пятой недели. Риск токсического действия на сердечно-сосудистую систему максимален с третьей по седьмую неделю. Органы слуха наиболее подвержены токсическому воздействию с четвертой по десятую неделю. Органы зрения с — пятой по восьмую. Нарушение закладки зубов – с шестой с половиной по девятую неделю.

С девятой недели до рождения, появление структурных аномалий является редким явлением, однако сохраняется риск нарушения функций органов в постнатальном периоде и отставания в развитии.

Наиболее опасными для беременных считают:

  • тетрациклиновые препараты, так как они токсически воздействуют на развитие костного мозга плода, нарушают формирование и минерализацию костей, нарушают нормальную закладку зубов, имеют гепатотоксическое действие (однако, учитывая, что основные тератогенные эффекты обусловлены прочной связываемостью с ионами кальция, их активное токсическое действие на плод начинается после 14-й недели);
  • фторхинолоны обладают высокой токсичностью к хрящевой и костной ткани, также негативно влияют на нервную систему;
  • аминогликозиды обладают выраженным токсическим влиянием на почки и органы слуха (первые четыре месяца гестации считаются наиболее критичными для воздействия этих антибиотиков).

Следовательно, если женщина принимала антибиотики в первые три недели, существует большая вероятность, что ребенок либо родится здоровым, либо, при серьезных повреждениях плода, произойдет самопроизвольный аборт.

Сам факт приема антибиотиков женщиной на раннем сроке, не является показанием к проведению аборта, однако служит показанием для выполнения детализированного УЗИ плода.

Читайте далее: Как правильно пить антибиотики и как часто их можно принимать

Беременность после антибиотиков

Многие пары, планирующие беременность, задаются вопросом: Как антибиотики влияют на зачатие?

Следует отметить, что прием разрешенных для беременных антибиотиков, одобрен даже в программе ЭКО. Последние исследования репродуктологов показывают, что своевременно и аргументировано назначенные препараты, не оказывают негативного влияние ни на эффективность попытки забеременеть, ни на здоровье матери и плода.

Зачатие и антибиотики категории В по FDA

Учитывая, что препараты группы В могут назначаться беременным женщинам, они не имеют эмбриотоксического и тератогенного действия, а следовательно, могут назначаться и при планировании беременности.

Зачатие и антибиотики: влияние препаратов на фертильность

Нет достоверных данных о том, что антибактериальные препараты влияют на способность женщины к зачатию ребенка. Однако, некоторые антибактериальные средства могут влиять на процесс сперматогенеза у мужчин.

Разрешенные антибиотики при планировании беременности женщине:

  • пенициллины;
  • цефалоспорины;
  • макролиды.

Можно ли планировать беременность, если муж принимает антибиотики?

Препараты пенициллинов могут временно снижать фертильность у мужчин. Вероятность забеременеть, если муж принимал препараты пенициллинового ряда в течение месяца после лечения – ниже. Однако, на здоровье будущего малыша, если беременность все же произошла, эти препараты не влияют.

Цефалоспорины и макролиды не оказывают никакого влияния на сперматогенез. После лечения этими средствами можно планировать беременность.

Через какое время после приема антибиотиков можно беременеть

При планировании беременности, лечение антибиотиками категории В считается допустимым. То есть, если будущий отец и мать ребенка принимали эти препараты, риск для будущего ребенка минимален.

Однако, при лечении тетрациклинами, аминогликозидами, фторхинолонами и сульфаниламидами, желательно отложить беременность на 2-3 месяца.

Следует учитывать, что тетрациклин может накапливаться в костной ткани, увеличивая риск поражения печени у беременной.

Также, вышеперечисленные препараты негативно влияют на сперматогенез, поэтому планировать беременность ранее, чем через два месяца после их приема мужем, нежелательно.

Читайте далее: Какие антибиотики можно при грудном вскармливании?

  • Об авторе
  • Недавние публикации

Врач инфекционист высшей категории с большим опытом работы.
Специалист в области терапии инфекционных заболеваний различной этиологии, методах лабораторной диагностики биоматериала. Анна Черненко недавно публиковал (посмотреть все)

  • Насколько безопасна и эффективна прививка от ВПЧ? — 10.06.2020
  • Как навсегда избавиться от ВПЧ? — 01.05.2020
  • Кратко о COVID‑19: симптомы, профилактика и диагностика — 20.03.2020

Могут ли антибиотики повлиять на зачатие и как?

Планирование зачатия – это, конечно, хорошо, но порой защититься от инфекционных заболеваний не удается, а чтобы избежать осложнений, приходится лечиться антибиотиками. А ведь эти препараты при беременности противопоказаны. Можно ли лечиться антибиотиками при зачатии или в случае необходимости их приема попытки забеременеть лучше отложить на некоторое время? Специалисты говорят, что антибиотикотерапия ни для одной пациентки не может пройти бесследно, поэтому организму нужно дать время на восстановление и только потом приступать к продолжению рода.

С момента зачатия в женском организме происходят глобальные перемены

Антибиотики и зачатие

Зачатие – процесс невероятно важный и очень ответственный для каждого родителя. Поэтому и планировать его нужно правильно. Именно планирование зачатия помогает родителям избавиться от множества неприятных и даже опасных воздействий, в. т. ч. и от негативного медикаментозного влияния антибактериальных препаратов. Если женщина проходила лечение такими лекарствами, то после приема антибиотиков нельзя беременеть еще как минимум два месяца, а то и три.

Перед зачатием необходимо позаботиться об иммунной защите, причем не только мамочкам, но и будущему отцу. Для женщин беременность является сильнейшим стрессовым периодом, потому как происходят резкие изменения в гормональной сфере, раздвигаются некоторые костные структуры скелета и пр. Столь грандиозные преобразования провоцируют обострения имеющихся хронических или недолеченных патологий. Особенно опасны хронические патологии, поскольку они уже успели адаптироваться к организму женщины и принимаемым ею препаратам. Но лечить их обязательно нужно, причем для лечения обычно назначают антибиотики.

Чтобы исключить патологические ситуации, требующие назначения сильнодействующих антибактериальных препаратов, необходимо пролечиться от всех заболеваний и укрепить иммунную защиту. Это поможет обезопасить кроху от проблем со здоровьем еще в материнской утробе. Лучше пройти тщательное обследование еще за год до наступления беременности или хотя бы за полгода. Такие временные рамки указываются неспроста, потому как они необходимы для назначения дополнительных необходимых исследований, если возникнет такая необходимость. А также для уточнения диагноза и подбора адекватной терапии.

После приема антибиотиков, если таковые были назначены, пациентке понадобится порядка 2-3 месяцев на восстановление и очищение организма от остаточных химических веществ из медикаментозных препаратов. Это крайне важно для исключения негативного воздействия антибиотикотерапии на будущего ребенка. Иногда для проверки очищения организма от метаболитов лекарственных препаратов пациенткам назначаются контрольные лабораторные исследования.

Влияние антибиотиков на женскую репродукцию

Антибактериальные препараты обладают неоднозначным воздействием на женский организм, особенно на репродуктивные функции.

  1. Во-первых, антибиотики оказывают подавляющее воздействие на яйцеклеточное созревание и овуляторные процессы, что связано с менструальными нарушениями.
  2. Большинство антибактериальных препаратов негативно влияют на половые функции женщины, что обязательно указывается в приложенной к медикаменту аннотации.
  3. Во-вторых, во время длительного применения антибактериальных препаратов развивается дисбактериоз, вследствие которого происходят серьезные изменения кишечной микрофлоры, что нехорошо отражается на возможности зачать ребенка. Именно с этим отчасти и связана несовместимость зачатия и антибиотиков. Поэтому беременность после антибиотикотерапии надо планировать.
  4. Чтобы малыш правильно развивался, родился крепким и здоровым, мамочке необходимо заранее подготовиться к данному этапу в своей жизни, в т. ч. и отказаться от приема антибактериальных препаратов.
  5. Поэтому после антибиотикотерапии пациентке рекомендуется предохраняться еще как минимум 2-3 месяца. За этот период организм успеет восстановиться, репродуктивные функции отойдут от влияния антибиотиков. Если же проигнорировать данное требование, то в дальнейшем антибиотикотерапия мамочки может неблагоприятно отразиться на состоянии ребенка.

Зачастую на фоне приема антибиотиков можно наблюдать хроническое невынашивание или врожденные плодные отклонения. У многих антибиотиков имеются эмбриотоксические и тератогенные эффекты, которые проявляются не сразу, а по прошествии некоторого времени.

Воздействие на мужчин

Мужское здоровье требует не менее внимательного подхода

Не менее негативно воздействуют антибиотики на мужскую репродуктивную систему. В частности, антибактериальные препараты провоцируют негативные изменения в отношении качества сменного материала, вплоть до развития бесплодия. Полноценный сперматогенез обеспечивается лишь при нормальной иммунной защите организма, а на фоне антибиотикотерапии иммунный статус понижается. Многие антибиотики не только нарушают микрофлору, но и оказывают токсический эффект на клетки организма, в т. ч. и половые. В итоге у мужчины после такого лечения появляются репродуктивные проблемы.

Сильнее всего на мужскую фертильность влияют препараты стрептомицинового ряда. Они блокируют нервно-мышечное взаимодействие, нарушая процессы сперматогенеза. Пенициллиновые антибиотики тоже крайне негативно отражаются на репродукции, замедляя сперматогенетические процессы и провоцируя аллергические реакции. Кроме того, мужчинам на этапе планирования не рекомендуется принимать Доксициклин, который широко используется в терапии ЛОР инфекций. Он провоцирует повреждение ДНК-цепей в спермиях, вызывая обратимое бесплодие.

Противопоказано на этапе зачатия ребенка мужчине принимать и Амоксициллин, который провоцирует бесплодие на протяжение месяца после окончания курса антибиотикотерапии. Также негативно влияет на мужскую репродуктивность Бициллин. Данное антибактериальное медикаментозное средство выводится из тканей организма на протяжении месяца, в течение которого у пациента сперматогенетические процессы пребывают в крайне угнетенном состоянии. Столь губительное влияние антибиотиков при зачатии часто бывает связано с разрушением ядер спермиев, изменением их ДНК или разрывом мембранных структур в половых клетках мужчины. А препараты фторхинолонового ряда в дополнение к понижению качества спермы повышают ее вязкость и кислотность, что губительно действует на спермии.

Как антибиотики воздействуют на плод

Многочисленные исследования в области акушерства показали, что антибактериальная терапия крайне отрицательно воздействует не только на репродуктивные системы обоих родителей, но и на будущего ребенка тоже.

  • Ученые установили, что данная фармацевтическая группа лекарственных средств никак не влияет на наследственный или генетический аппарат, но имеет эмбриотоксический эффект, приводящий к почечным поражениям, нарушениям в развитии слухового нерва или неправильной закладки зубных тканей.
  • На ранних этапах вынашивания антибиотики принимать нельзя, назначают их лишь в особенно сложных случаях, когда их прием является единственным способом предотвратить развитие опаснейших осложнений.
  • Беременным могут назначаться с крайней осторожностью антибактериальные препараты вроде Амоксиклава, Амоксициллина, Ампициллина и прочих пенициллинов. Эти антибиотики уж точно не спровоцируют плодные аномалии, но они бывают недостаточно эффективными.
  • Также при острой необходимости допускается назначение цефазолиновых антибактериальных средств типа Цефазолина, Цефтриаксона и др. К их приему прибегают при тяжелых пневмонических формах, когда сохранение здоровья и жизни матери стоит выше ребенка.

После пятого месяца спектр антибактериальных препаратов, допустимых для приема беременными, значительно расширяется, но назначить их должен только врач. Особенно опасными для плода на всех сроках после оплодотворения и даже до него считаются Бисептол и Диоксидин, Левомицетин или Фурамаг, Фурагин и Эрсефурил, Ципролет и Ципрофлоксацин, Доксициклин, Нолицин и Тетрациклин. Если пациентке в ходе вынашивания будет назначен запрещенный антибиотик, то в первые недели беременности это может привести к самопроизвольному прерыванию либо замиранию плода.

Вынашивание после антибиотикотерапии

Следует выполнять все врачебные предписания

Ответственные супруги, решившись на зачатие, создают для столь важного шага максимально благоприятные условия, как и для дальнейшего развития крохи и спокойного течения беременности. Многие заранее начинают укреплять иммунные силы, чтобы в ответственный период жизни исключить вероятность заболеваний, ведь они требуют приема далеко не полезных для малыша лекарственных средств. Но нельзя однозначно настаивать, что антибиотики для плода и репродуктивных функций будущих родителей могут принести исключительно вред. Иногда назначение данных средств является единственно верным способом устранить инфекционно-вирусный процесс или купировать развитие его осложнений.

Многие пары волнует вопрос, насколько опасно беременеть после антибиотиков. Врачи в подобном случае единогласно считают, что супругам необходимо подождать примерно три месяца после лечения. Просто компоненты антибиотиков проникают в кровоток и негативно влияют на состояние половых клеток, провоцируя образование патологически измененных спермиев. А на очищение организма от антибиотиков потребуется некоторое время, поэтому и нужно немного подождать с беременностью.

Но иногда спланировать не получается и женщина беременеет в ходе прохождения курса антибиотикотерапии. В данной ситуации необходимо обратиться к доктору, который пересмотрит назначение, подобрав максимально безопасный препарат для эмбриона. Наиболее опасна антибиотикотерапия именно в первые недели, когда у плода происходит закладка и формирование внутриорганических структур. Поэтому, во избежание негативного влияния антибактериальных препаратов, нужно исключить их прием как минимум до 5 месяца вынашивания.

Как подготовиться к зачатию после приема антибактериальных препаратов

Каждый человек находится под угрозой воздействия патогенных микроорганизмов, вирусов и бактерий. При слабой иммунной защите мы заболеваем. При особо сложных ситуациях возникает необходимость в приеме антибактериальных препаратов, которые отличаются достаточно большим количеством побочных реакций.

  • Обычно антибиотики назначаются при бактериально-воспалительных патологических процессах, к примеру, гнойных воспалений, пневмонических поражениях, ангинах или отитах, мочеполовых заболеваниях и пр.
  • Эти заболевания сами по себе требуют определенного времени на лечение, а после терапии организму нужно будет восстановиться, только потом он будет готов к такой ответственной работе, как вынашивание ребенка.
  • Да еще и применение антибактериальных препаратов требует некоторой отсрочки, также необходимой для полноценного восстановления и очищения организма от метаболитов антибиотиков.
  • Кроме того, антибиотики серьезно истощают иммунные силы организма, поэтому на фоне такого лечения могут появиться другие патологии или обостряются хронические заболевания, которые тоже требуют лечения.
  • Все это требует времени, поэтому-то специалисты и настаивают на трехмесячном восстановлении после антибиотикотерапии.

Для восстановления кишечной микрофлоры потенциальной матери нужно кушать больше кисломолочной продукции. Для быстрого очищения организма от токсических веществ необходим профилактический курс антиоксидантов.

Антибактериальные препараты могут крайне негативно отразиться на беременности или же просто помешают свершиться зачатию, поэтому лучше и безопаснее выждать необходимое время, которое рекомендует доктор, и лишь потом приступать к попыткам зачатия.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *