Биопсия при фгдс, зачем?

Проведение ФГДС с биопсией: показания и противопоказания, подготовка к проведению

Заболевания желудка встречаются практически у каждого третьего человека. В первую очередь, это различные виды гастрита и язвенная болезнь. Однако могут встречаться и более серьезные болезни, например опухолевое поражение стенки органа с развитием метастазов. Золотым стандартом в диагностике заболеваний желудка является проведение фиброэзофагогастроскопии, позволяющей врачу визуально оценить состояние слизистой оболочки органа и сделать вывод о необходимом лечении. Но подобная процедура не всегда может дать точный ответ о поражении желудка. Тогда используется гастроскопия с биопсией – метод морфологического исследования органа после предварительной покраски полученного желудочного образца.

Фиброгастроскоп с биопсийной цапкой

Общее описание процедуры

ФГДС с биопсией представляет собой комбинацию двух диагностических методов – фиброгастродуоденоскопии (ФГС, ФГДС) с тонкоигольной биопсией и последующего морфологического анализа полученного образца слизистой оболочки желудка. При проведении ФГС, через пищевод в желудок вводят тонкий гибкий зонд, имеющий видеокамеру и источник освещения. Это позволяет визуально оценить состояние слизистой оболочки пищевода и желудка, выявив патологические процессы в их стенке: воспаление, язвенные дефекты, опухолевый рост и пр.

Основные преимущества проведения данного обследования:

  • Благодаря хорошей видеокамере изображение имеет высокую степень детализации, что позволяет выявить даже незначительные изменения в стенках органа.
  • Возможно определение эрозий и небольших полипов, которые незаметны при рентгенологическом исследовании.
  • ФГДС – наилучший метод для выявления источника внутрижелудочного кровотечения с возможностью его остановки во время процедуры.
  • Биопсия при ФГДС позволяет быстро диагностировать опухолевые заболевания за счет возможности их морфологического исследования.

Биопсия заключается в проведении малоинвазивной процедуры, связанной с забором небольшого фрагмента слизистой оболочки желудка (диаметр образца – несколько миллиметров). После этого, образец проводят через ряд специальных окрасок, что позволяет визуализировать отдельные клетки и оценить их состояние. Биопсия при ФГДС, является незаменимым методом при диагностике доброкачественных и злокачественных опухолей, особенно на начальных этапах их роста.

Морфологическое исследование слизистой оболочки позволяет выявить патологические процессы на самых ранних стадиях их развития.

Врач контролирует ход гастроскопии на мониторе

Проведение биопсии желудка

Проведение эндоскопического исследования желудка с биопсией широко используется для диагностики различных заболеваний. При этом существует два метода проведения биопсии:

  • тонкоигольная, заключающаяся в иссечении небольшого фрагмента слизистой;
  • аспирационная, когда клетки органа получают за счет специального отсоса.

В каждом конкретном случае, определенная разновидность метода выбирается индивидуально.

Биопсия желудка бывает двух видов – прицельная и слепая. В первом случае, лечащий врач визуально следит за проведением процедуры и может выбрать подходящий участок слизистой органа для дальнейшего анализа. Как правило, выбирается участок ткани с наиболее выраженными патологическими изменениями (эрозии, кровоточащие сосуды и пр.). При слепом методе фрагмент слизистой забирается без зрительного контроля.

Пациентке проводят ФГДС с биопсией

Показания и противопоказания к проведению исследования

Проведение ФГДС с биопсией проводится только в случае наличия у пациента определенных показаний:

  • Необходимость дифференциальной диагностики язвенного процесса и опухолевого роста в виде язвы.
  • Раннее выявление предраковых и опухолевых изменений в клетках слизистой оболочки желудка.
  • Сложные диагностические ситуации (болезнь Крона с поражением желудка, озлакочаствление краев язвенного дефекта и прочее).
  • Определение хеликобактерной инфекции с помощью морфологического исследования.

Процедура должна проводиться только после проведения консультации с лечащим врачом и врачом-гастроэнтерологом.

Несмотря на высокую информативность процедуры, проведение ФГДС и биопсии противопоказано в следующих ситуациях:

  • Декомпенсированное состояние любых заболеваний внутренних органов (дыхательной, сердечно-сосудистой, мочевыделительной системы и пр.).
  • Нарушения свертывания крови.
  • Состояния и заболевания, приводящие к непроходимости пищевода или кишечника.
  • Нарушения психики у пациента.
  • Острые инфекционные заболевания и обострения хронических инфекций.
  • Воспалительные процессы в гортани, носовой полости и глотке.

Если у пациента отсутствуют противопоказания, то начинают подготовку к проведению исследования.

Подготовка к проведению исследования

О правильной подготовке к ФГС расскажет лечащий врач

Подготовка к ФГДС желудка с биопсией не требует проведения специальных мероприятий, однако, имеется несколько рекомендаций для пациентов. Лечащий врач должен подготовить больного психологически к процедуре – объяснить имеющиеся риски и возможные осложнения, описать ход исследования и необходимые мероприятия.

Вне зависимости от срока выполнения процедуры можно выделить ряд общих советов:

  • За несколько дней до исследования отказаться от приема спиртных напитков, острых и горячих блюд.
  • За 3-4 часа до анализа не принимать пищи и жидкости.
  • Вечером накануне исследования пациент может принять успокоительные препараты для снижения уровня стресса.
  • Не принимать лекарственные средства, способные снизить эффективность гемостаза (Аспирин и пр.).
  • Если у больного повышенный рвотный рефлекс, возможно использование местных анестетиков.

Описание процедуры

Гастроскопия с биопсийным исследованием проводится в условиях эндоскопического кабинета специально обученными врачами. Используется специальный гибкий эндоскоп, оборудованный источником освещения и небольшой видеокамерой, позволяющей вести визуальный контроль над процедурой.

Очень важно соблюдать методику процедуры для минимизации риска развития осложнений.

Зонд аккуратно вводят в пищевод через рот и осторожно продвигают в желудок. Как правило, уже на этом этапе лечащий врач внимательно следит за получаемым изображением и оценивает слизистую оболочку органов. При попадании в желудок зонд позволяет осмотреть все его стенки, а при необходимости оценить и состояние двенадцатиперстной кишки. Биопсия при этом проводится прицельно, т.е. забирается «подозрительный» участок слизистой оболочки.

Биопсия проводится для уточнения диагноза или контроля за лечением

По завершении исследования зонд удаляется и пациент может сразу же покидать лечебное учреждение, если не использовался наркоз. Если применялся наркоз, то больного оставляют в больнице на определенное время для наблюдения.

Возможные осложнения процедуры

Осложнения после проведения гастроскопии возникают чрезвычайно редко, однако, в ряде ситуаций, возможно появление следующих состояний:

  • В результате раздувания желудка воздухом, возможна тошнота, отрыжка, метеоризм и вздутие живота в эпигастральной области. Подобный дискомфорт проходит в течение нескольких часов без лечения.
  • Если были нарушены условия стерильности, вероятно попадание в желудок различных бактерий.
  • При нарушении техники процедуры возможна травматизация стенки пищевода и желудка с развитием кровотечения.

При развитии осложнений необходимо прекратить процедуру и начать терапевтические мероприятия.

Гастроскопическое исследование с биопсией является «золотым» стандартом в диагностике заболеваний, поражающих желудок, в частности, различных предраковых и опухолевых процессов. Правильная подготовка пациента и соблюдение методики процедуры позволяет получить информативные результаты при сохранении низкого риска развития осложнений. Дополнительная морфологическая оценка биоптата слизистой оболочки повышает точность диагностики и улучшает долгосрочный прогноз лечения.

Для увеличения картинки кликните по ней мышкой

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) или гастроскопия с биопсией относится к категории инструментального исследования волокнооптическим эндоскопом пищевода, затем желудка, а в завершение и двенадцатиперстной кишки. Часто эту процедуру еще называют эзофагогастродуоденоскопия, фиброгастроскопией, гастроскопией, видеогастроскопией.

Гастроэнтеролог Михаил Васильевич:

«Известно, что для лечения ЖКТ (язвы, гастриты и т.д.) существуют специальные препараты, которые назначаются врачами. Но речь пойдет не о них, а о тех лекарствах, которые можно использовать самим и в домашних условиях…»

ФГДС выполняют, чтобы выяснить истинные причины болезненных симптомов в брюшине, появления изжоги тошноты с рвотой, затруднений проглатывания продуктов. Это оптимальный метод исследования, позволяющий найти причину внутреннего кровотечения в верхних отделах ЖКТ. Обследование выполняется также после оперативного вмешательства в органы пищеварения для своевременного обнаружения возможных осложнений, а также выявления возникающих в слизистой изменений. Метод по точности превосходит рентгенологическое обследование в отношении обнаружения язв и эрозий слизистой, воспалительных ее изменений.

Гастроскопия с биопсией, подготовка

равильная подготовка к процедуре становится неотъемлемой фазой исследования, поскольку при ее несоблюдении врач, выполняющий процедуру, не сможет рассмотреть необходимый ему участок слизистой с патологией. Рекомендации по подготовке одинаковы для любой причины выполнения ФГС. Они заключаются в следующих мероприятиях:

  • перед посещением процедурного кабинета вечером накануне следует поужинать легко, не употребляя жареную либо жирную пищу, а утром не завтракать, поскольку исследование выполняется натощак;
  • в случае приема медицинских препаратов их разрешается не отменять, хотя нельзя использовать активированный уголь и таблетки с железом – они растворяются внутри желудка, что мешает специалисту его осматривать;
  • не курить накануне обследования, исключить жевательные резинки, которые провоцируют выделение желудком обильной секреции, препятствующей осмотру органа;
  • перед обследованием, если вводятся анестетики для снижения чувствительности, выполнить проверку их на появление аллергии;
  • мнительным пациентам врач советует перед процедурой употребить успокоительный препарат.

Как проводится

Обычно исследование выполняют, предварительно обработав ротоглотку анестетиком. Если пациент не желает испытывать довольно неприятные ощущения, проводимое обследование разрешается выполнять под общим наркозом, без госпитализации. Продолжительность такого лекарственного сна четко контролируется, он продолжается на время исследования, для которого достаточно нескольких минут.

Процесс пробуждения совершенно не сопровождается какими-либо неприятными ощущениями. Пациент зажимает во рту между зубами загубник, через него впоследствии вводится сам эндоскоп. Исследуемого попросят расслабить мышцы горла, после чего выполнить глотательное движение. Именно в этот момент специалист введет внутрь пищевода зонд. Затем через прибор в пищевод немного нагнетают воздух, позволяющий расправить внутреннюю полость ЖКТ.

При исследовании дыхание пациента не затруднено, поэтому нет никаких оснований бояться, что будет не хватать воздуха. Доктор внимательно исследует сначала пищевод, затем слизистую желудка, завершив осмотр в полости двенадцатиперстной кишки. Если он заметит патологию слизистой, будет взят ее кусочек, чтобы провести гистологический анализ. Такая процедура именуется биопсией и она безопасна.

Биопсия

Гастроскопия с биопсией – дополняющие одна другую процедуры диагностики, позволяющие определить состояние органов ЖКТ. Только объединение таких методов дает возможность поставить правильный, безошибочный диагноз, позволяющий не назначать ненужный курс лечения, способный навредить пациенту. Наличие современного оборудования дает возможность специалистам и их пациентам экономить нервы и время, объединив процедуры гастроскопического обследования и изъятия ткани в виде биопсии. Так получается функционально и удобно. Гастроскопия с биопсией назначается, если:

  • при обследовании обнаружена опухоль в ЖКТ;
  • врач сомневается в результатах осмотра и хочет получить целостную клиническую картину, применяя дополнительный способ диагностики;
  • когда имеется подозрение на серьезную патологию.

Поэтому вопрос, биопсия при гастроскопии зачем нужна, не актуален. Это чрезвычайно распространенная диагностическая процедура, которая позволяет гастроэнтерологу точно установить диагноз. Из-за этого капсульная гастроскопия, которая не позволяет взять при обследовании биопсию не так популярна, как зондовое обследование.

Последствия

Чтобы предотвратить нежелательные последствия проведения ФГС, требуется придерживаться правил:

  • после обследования несколько часов нельзя употреблять пищу;
  • при выполнении биопсии одновременно с ФГС питаться разрешено спустя 5 часов, да еще и целые сутки после этого запрещено употреблять острую, а также горячую еду, поскольку это раздражает место, откуда взята ткань;
  • несколько часов нельзя питаться продуктами, способными стимулировать повышенную секрецию желудка (кофе, белковая пища, черный чай, минеральная вода с газом);
  • не допускается сразу после процедуры курить.

Преимущества

Используя ФГДС, чрезвычайно удобно наносить в определенные точки лечебные препараты. Так делают, когда необходимо остановить из прободной язвы кровотечение. Можно также использовать иные способы срочной остановки появившейся из язвы крови – выполнить тампонирование либо наложение лигатур.

Кроме диагностики и быстрого выявления причин патологий, обследование с ФГДС позволяет извлечь из органов ЖКТ проглоченные инородные тела (пуговицы, монеты), прижечь сосуд, начавший кровоточить, выполнить мелкие операции (удалить полип).

Противопоказания

Аналогично любому иному обследованию органов ЖКТ, ФГДС имеет некоторые противопоказания. К их перечню относятся:

  • инфаркт миокарда;
  • острый воспалительный процесс в глотке либо ротовой полости;
  • психические расстройства;
  • болезни пищевода с признаками дисфагии;
  • нарушения кровообращения в мозге.

При беременности ФГДС разрешено выполнять при настоятельной врачебной рекомендации. Желательно, чтобы манипуляции предшествовало рентгенологическое исследование ЖКТ, позволяющее исключить болезни пищевода. Его применение позволит точно выявить участок, где следует взять биопсию при ФГДС. Все противопоказания непременно должны быть озвучены пациенту перед проведением процедуры.

ФГДС с биопсией: достоинства, кому назначается, подготовительный этап

Различными недугами ЖКТ страдает каждый третий человек. Диагноз гастрит, согласно данным медицинской статистики, вообще ставится каждому второму человеку. Менее распространенными недугами, но более серьезными являются язвенная болезнь желудка, рак.

При появлении неприятной симптоматики многие люди сразу обращаются за помощью специалиста. Он проводит осмотр, опрос, изучает анамнез. Но, как правило, одного только физикального обследования, а еще жалоб пациента для установки верного диагноза недостаточно. Чтобы выявить болезнь, дифференцировать ее от иных патологий, назначается ФГДС с биопсией.

Фиброгастродуоденоскопия или гастроскопия считается золотым стандартом в диагностировании недугов желудка. Благодаря этой методике врач может зрительно оценить состояние слизистой, подобрать необходимую терапию. Но есть случаи, когда одной только гастроскопии для установки диагноза мало, например, при подозрении на опухолевый процесс или уточнении природы новообразования. Тогда вместе с ФГДС проводят биопсию — забор образца (слизистая, ткань). Этой методикой предусматривается морфологический анализ органа после окраски полученного образца ткани или слизистой.

Гастробиопсия бывает прицельной, а еще слепой. Прицельная осуществляется при помощи специального устройства многоразового применения — фиброгастроскопа. К плюсам этой разновидности исследования относят: гибкость устройства, облегчающую его введение в просвет органа, минимальное количество дискомфортных ощущений, возможность получения четкого качественного изображения, возможность обследования дистального отдела.

Слепая проводится при помощи зонда. Этой методикой не предусмотрен зрительный контроль. Исследование должно проводиться квалифицированным опытным доктором, так как есть вероятность сильной травматизации слизистой.

ФГДС относят к наиболее информативным, точным, а еще безопасным диагностическим процедурам. Это инструментальная методика с применением эндоскопического оборудования. ФГДС с биопсией способствует не только выявлению воспалительных процессов, язв, новообразований, но еще определению характера опухоли, ее стадии (благодаря возможности взять образец ткани).

Благодаря комбинации диагностических методик доктор:

  • может поставить точный диагноз;
  • дает прогноз болезни;
  • определяет схему, а еще курс терапии;
  • конкретизирует природу опухоли;
  • находит новообразования;
  • анализирует стадию недуга;
  • видит пораженные недугом места.

К основным достоинствам ФГДС с биопсией относят:

  • безболезненность;
  • безопасность;
  • минимальный риск появления осложнений;
  • отсутствие надобности ложиться в больницу;
  • возможность при проведении исследования осуществить сразу несколько процедур (постановка диагноза, забор материала для изучения, анализ кислотности, проведение теста на наличие Хеликобактер);
  • возможность получения четкого изображения. Благодаря высокой степени детализации можно обнаружить даже минимальные изменения;
  • возможность выявления эрозий, полипов, которые невидимы при проведении рентгенологического исследования;
  • возможность быстрой диагностики опухолевых недугов.

Кому назначается проведение манипуляции

Гастроскопии назначается в следующих случаях: для дифференциальной диагностики язвы, гастрита, протекающего в хронической форме, полипов, ракового процесса, для выявления расположения кровотечения, подтверждения или опровержения результатов иных диагностических методик, уточнения состояния слизистой при ранее развившихся болезнях иных органов. ФГДС назначается также в случае подозрения на наличие гастродуоденита, ГЭРБ, прочих недугов ЖКТ.

ФГДС вместе с биопсией назначают при наличии новообразований в ЖКТ (с целью определения типа, стадии), при подозрении на острый или хронический гастрит, язву (чтобы дифференцировать от онкологического процесса), повреждений эпителия, а еще при подозрении на наличие Хеликобактер. Проводится также забор образца ткани или слизистой при кровотечениях.

Чтобы процедура прошла успешно, пациенту необходимо хорошо подготовиться к ее проведению. Как, зачем проводится исследование, расскажет доктор. Также он даст рекомендации относительно подготовки.

Подготовительным этапом предусмотрено:

  • Моральная подготовка. Не стоит переживать, накручивать себя. В диагностический кабинет нужно прийти расслабленным.
  • Полная очистка мочевого пузыря, кишечника.
  • Применение препаратов, обладающих успокоительным воздействием.
  • Избавление на время процедуры от зубных протезов.
  • Отказ от употребления алкоголя, острой, горячей еды (за несколько суток).
  • Отказ от приема пищи, жидкостей за три-четыре часа до процедуры.
  • Исключение употребления препаратов, провоцирующих понижение эффективности гемостаза, в том числе Аспирина.
  • Ополаскивание горла перед исследованием Мирамистином.
  • Отказ от физических нагрузок.
  • Предупреждение доктора о состоянии здоровья, наличии аллергии.

Зачастую процедуру проводят с утра, но бывают исключения. Если манипуляцию проводят с утра, врачи советуют отказаться от ночных трапез (последняя должна состояться не позднее 22.00), не пить с утра (даже чай, кофе, воду), не принимать препараты.

Если процедура назначена на вечернее время, следует отказаться от трапезы (за восемь часов до исследования), от курения (как минимум за три часа), употребления воды (за пару часов).

На протяжении дня можно пить, но вода должна быть негазированной и употреблять ее нужно по глотку.

Гастроскопия с биопсией: как проводится, кому противопоказана и осложнения

Различают гастроскопию диагностическую, а еще лечебную. Проводится процедура посредством фиброгастроскопа — аппарата, оснащенного гибкими трубками, благодаря чему есть возможность забора пробы с любого участка желудка. Вероятность повредить слизистую органа минимальна, так как доктор видит, что делает на мониторе.

Гастроскопия с биопсией выполняется следующим образом:

  • При помощи ФГДС проводится исследование внутреннего слоя желудка, двенадцатиперстной кишки.
  • В ходе манипуляции осуществляется забор фрагмента ткани для дальнейшего морфологического изучения, микроскопического исследования, то есть биопсия.

После получения результатов исследования взятого материала доктор определяет есть рак или нет. При гастроскопии с биопсией возможно осуществление лечебных мероприятий: остановки кровотечении, иссечения полипов.

Методика позволяет изучить как полость желудка, так иные органы ЖКТ. Процедурой предусмотрено использование зонда — неширокого стержня с камерой. Картинка выводится на монитор.

Так как при гастроскопии с биопсией пациент может испытывать дискомфорт, неприятные ощущения (это обусловлено прохождением зонда через глотку, пищевод), для облегчения состояния допускается применение обезболивания:

  • местного (при помощи Лидокаина). Его наносят на слизистую горла. Начинает действовать через пару минут;
  • седатации (лекарственного сна). Способствует расслаблению мускулатуры пищевода;
  • общей анестезии с применением маски. Используется редко.

Если манипуляцию делают правильно, боль не возникает. Возможно только появление дискомфорта.

Противопоказания, осложнения

ФГДС в комбинации с биопсией, как любой иной метод диагностики, обладает рядом противопоказаний. Не назначается гастроскопия с биопсией людям, страдающим:

  • ожогами ЖКТ;
  • патологиями инфекционной, воспалительной природы в стадии обострения;
  • гипертонической болезнью;
  • проблемами со свертываемостью крови;
  • астмой;
  • нарушениями в функционировании центральной нервной системы, неврологическими болезнями.

Противопоказано проводить манипуляцию людям, в недавнем времени перенесшим инсульт, инфаркт, а еще при непроходимости пищевода или кишечника.

Если ФГДС по каким-то причинам противопоказана, доктор подберет другую методику, к примеру, УЗИ или рентген.

Осложнения возникают редко. Восстановление быстрое. В первые сутки после манипуляции возможно появление недомогания, метеоризма, першения, болевых ощущений в горле. Дискомфортные ощущения проходят самостоятельно.

Если процедура выполнялась неопытным врачом или без зрительного контроля возможно появление таких осложнений:

  • проникновения в желудочно-кишечный тракт инфекции;
  • травмирования отделов ЖКТ;
  • кровотечения.

При возникновении проблем с дыханием, выраженных болевых ощущений в груди, кровавой рвоты, жара, следует незамедлительно обратиться к доктору.

Результат исследования выдают пациенту в день процедуры. Заключение после забора материала (биопсии) выдают по истечении одной-двух недель. Также есть возможность получения цифровой видеозаписи, фотографий.

ФГДС в комплексе с биопсией — информативная, безопасная методика, позволяющая выявить любую разновидность опухоли на начальном этапе. Методика неопасная, безболезненная. Проводят ее как взрослым, так детям. Чтобы не столкнуться с малоприятными ощущениями, следует хорошо подготовиться, придерживаться рекомендаций доктора.

Оксана Кислова

Гастроскопия желудка с биопсией

При патологии желудка методы постановки точного диагноза следующие:

  • макроскопическое обследование слизистой на стенках пораженного органа — гастроскопия;
  • микроскопическое исследование — биопсия, цитологический и гистологический анализ биоптата (кусков отобранных пораженных тканей).

Описание методик

Гастроскопия желудка, называемая ФГДС, предполагает визуальное обследование просвета, слизистой пищеварительного тракта (пищевода, желудка, 12-перстной кишки). Для этого применяется специальный гибкий зонд в виде трубки, оснащенный камерой и оптической системой. Гастроскопия может носить сугубо диагностический характер или применятся с целью проведения биопсии — забор образцов пораженных тканей для последующего исследования. Преимущества метода:

  1. Тонкая эластичная трубка, оснащенная модернизированной системой управления, позволяет детально изучить всю поверхность слизистой ЖКТ.
  2. Обнаружение всех поверхностных деструкций стенки, не визуализируемых при рентгенографии.
  3. Определение причины кровотечений ЖКТ.
  4. Обнаружение зло- и доброкачественных наростов в желудке.
  5. Прослеживание малигнизации (озлокачествления) опухолей.
  6. Прослеживание процесса развития язвенной болезни.
  7. Взятие биоптата при одновременном проведении биопсии.

Биопсия — диагностическая методика, предполагающая забор небольшого куска ткани со слизистой или взвеси клеток с новообразования. Биоптат отправляется на анализ, который проводится под микроскопом с целью обнаружения в эпителии злокачественных клеток, определения их этиологии, степени повреждения органа. На основании результатов принимают решение о необходимости хирургического вмешательства. Существует общая классификация для гастробиопсии на 2 вида, отличающихся по технике исполнения:

  • прицельная;
  • слепая.

Гастробиопсия желудка

Манипуляция проводится посредством введения специального биопсионного зонда (гастроскопа) с целью отбора биоптата с внутренней желудочной стенки. Для выполнения отбора могут применяться специальные ножи или вакуумные трубки для отсоса (аспирационная биопсия) частиц ткани или взвеси клеток. Гастробиопсия редко сопровождается осложнениями.

Прицельная

Процедура выполняется особым прибором многоразового использования — фиброгастроскопом. Устройство оснащено устройством многократного прицельного отбора пробы. Преимущества прибора:

  • особая гибкость, которая облегчает введение устройства в просвет органа;
  • минимизация дискомфорта;
  • изображения высокого качества и четкости;
  • возможность исследования дистального конца желудка посредством управляемого изгиба устройства.

На процесс отрицательно влияет только выраженная деформация и сильный стеноз полости органа.

Слепая

Манипуляция выполняется посредством зонда без визуального контроля. Такая техника еще называется поисковой. Метод должен выполняться специалистом высокого уровня, так как есть риск сильного травмирования слизистой.

Показания

ФГДС необходима, когда требуется:

  • дифдиагностика хронического гастрита и язвы, полипа и рака;
  • локализация кровотечения;
  • определение рака;
  • подтверждение/опровержение результатов рентгенографии при симптомах желудочной диспепсии;
  • уточнение состояния слизистой при ранее появившихся патологиях других органов и систем.

Биопсия нужна, если подозревается наличие:

  • опухолей в пищеварительной системе (определение типа и степени рака/предрака);
  • острых и хронических гастритов;
  • язвы слизистой (дифференциация от рака);
  • повреждений в эпителии;
  • хеликобактерий, вызывающих пищеварительную дисфункцию.

Метод применяется для оценки состояния желудочного эпителия после проведенной операции.

Противопоказания и риски

Гастроскопия с биопсией не проводится в следующих случаях:

  • тяжелое состояние пациента, включая шок;
  • критическая гипертония;
  • нарушение свертываемости;
  • непроходимость пищевода, кишечника;
  • острый инфаркт и инсульт;
  • психические расстройства;
  • обостренная бронхиальная астма (легкая и средней тяжести);
  • тяжелая бронхиальная астма;
  • воспаление гортани и ЛОР-органов;
  • острые инфекции и воспаления;
  • сильные ожоги органов пищеварительной системы едкими химикатами.

Иногда возможно выполнение ФГДС при этих заболеваниях по жизненным показаниям и в условиях стационара. Если имеется желудочное кровотечение, процедура проводится не ранее 12 дней с момента его купирования.

Биопсия не рекомендована, если желудочный эпителий сильно поврежден.

Перед назначением ФГДС проводятся клинические и рентгенологические исследования с целью выявления противопоказанных к проведению манипуляций патологий желудка. Возможные осложнения гастроскопии и биопсии:

  1. Общее недомогание, проявляемое вздутием, отрыжкой, першением, сухостью в гортани. Дискомфорт проходит самостоятельно.
  2. Попадание инфекции в ЖКТ.
  3. Травмирование пищевода, желудка разной степени сложности.
  4. Кровотечения. Обычно проходят сами, если больной не принимал перед этим «Аспирин» или «Варфарин».

Симптомы осложнений:

  • проблема с дыханием;
  • болезненность в груди;
  • кровавая рвота;
  • жар.

Больной должен быть готов психологически. Для этого врач детально описывает этапы и ощущения при манипуляции. Пациент должен быть голодным, т. к. манипуляция проводится натощак. За 2 часа перед манипуляцией нельзя пить, чтобы не было рвотного рефлекса.

Если имеются аллергии и другие серьезные патологии (сердечная недостаточность, инфаркт, аневризма аорты, сахарный диабет, эпилепсия, осложнения после операций). Процедура не проводится во время обострения любых заболеваний, поэтому потребуется проведение дополнительных анализов. В стационаре подготовка больного предполагает:

  • снятие зубных протезов;
  • полное опорожнение кишечника и мочевика;
  • прием успокаивающих средств;
  • ношение защитного белья.

Подготовка в разное время

Предполагается выполнение следующих общих рекомендаций:

  1. За трое суток не есть острые блюда, не пить алкоголь.
  2. Не кушать ничего 10 часов перед процедурой.
  3. Не пить разжижающих кровь препаратов («Аспирин» «Парацетамол»), НПВС.
  4. Непосредственно перед манипуляцией следует прополоскать горло антисептиком.

При гастроскопии в утренние часы, следует:

  • не кушать с 22:00 накануне;
  • с утра не пить;
  • не употреблять лекарств.

При диагностике вечером:

  • не есть за 8 часов до манипуляции;
  • последний раз выпить воду за 2 часа до процедуры, а в течение дня употреблять воду без газа по глотку;
  • не курить за 3 часа.

Общие рекомендации вне зависимости от времени проведения ФГДС желудка:

  • чистка желудка от секреции, слизи, крови;
  • диета;
  • минимальное употребление воды;
  • отказ от физических упражнений.

Наркоз

В качестве подготовки к наркозу пациентам может быть предложен прием миорелаксантов, которые помогут организму лучше усвоить анестезию. Есть 3 вида наркоза:

  1. Местная анестезия — самая безопасная. Основное требование — очистка глотки от микробов и вирусов антисептиками («Мидазол», «Пропофол») с целью предотвращения последующего воспаления. Преимущества:
    • минимум осложнений;
    • отсутствие скурпулезной подготовки;
    • легкость применения — орошение гортани после санации.
  2. Поверхностный медикаментозный сон (седация) с принудительным расслаблением мышц пищевода.
  3. Общая анестезия и глубокая седация через ларингеальную маску. Пациент полностью погружается в сон. Процедура отличается сложностью из-за необходимости использовать дыхательные и следящие устройства.

Процедура

Гастроскопия проводится в эндоскопическом кабинете. Для этого используется эндоскоп, сделанный в виде тонкой оптоволоконной трубки достаточной гибкости многоразового применения. Перед проведением процедуры зонд обязательно стерилизуется. На конце эндоскопа находится камера с подсветкой.

Врач вводит аккуратно зонд через рот в пищевод и желудок. Делается это в большинстве случаев под контролем рентгена. Если потребуется, зонд продвигается в 12-перстную кишку и кишечник. Изображение с камеры передается на большой монитор и записывается на съемный носитель. Диагноз ставится при исследовании видеоряда.

По показаниям или внепланово (если обнаружены патологичные участки) делается биопсия. Если необходимо, могут проводиться неотложные меры, такие как купирование сосудистого кровотечения, удаление полипов.

Ощущения пациента

Несмотря на безболезненность процедуры, возможен дискомфорт. Для облегчения проведения манипуляции пациенту могут предложить:

  • успокоительное при повышенной нервозности;
  • орошение глотки раствором антисептика для улучшения прохождения эндоскопа;
  • пластиковый загубник для исключения закусывания зонда.

При подаче воздуха для расширения стенок пищевода и желудка пациент может ощущать дискомфорт. Легкие боли в глотке после гастробиопсии исчезают самостоятельно через некоторое время.

Осложнения

Гастробиопсия — отработанная и отлаженная манипуляция, разрешенная для применения к детям. Осложнения встречаются редко. Самым тяжелым считается разрыв стенки пищевода, желудка и кровотечение при биопсии.

После наркоза

Возможна аллергия на местный анестетик по причине индивидуальной непереносимости используемых средств.

После манипуляции

Человеческий фактор — основная причина осложнений, что вызвано:

  • грубым введением эндоскопа;
  • неадекватностью поведения пациента;
  • пренебрежением противопоказаниями к проведению.

Типы осложнений:

  • ранение, трещины, ссадины;
  • повреждение грудного и брюшного отделов пищевода, желудка;
  • разрыв пищевода;
  • перфорация желудка.

Могут возникать при раздувании просвета органа с наличием большой опухоли, глубокой пенетрирующей язвы воздухом или ранением гастроскопом. Разрывы и прободения экстренно устраняются хирургическим путем. Кровотечения могут возникнуть после биопсии, но это крайне редко.

Восстановление

После гастроскопии не следует кушать в течение 2 часов или до полного исчезновения действия местного наркоза. После общей анестезии на восстановление нервной системы требуется больше 24 часов. В это время нельзя водить машину, управлять сложной техникой и автоматизированными процессами, заниматься деятельностью, требующей внимания.

После гастробиопсии пациент находится под наблюдением врача от часа до трех. Сложные манипуляции проводятся в стационаре под длительным наблюдением. После процедуры минимум сутки кушать нужно блюда комнатной температуры в полужидком виде.

Результаты

Результаты гастроскопии выдаются пациенту на руки в день процедуры. На врачебных бланках дается полное описание увиденной картины патологии или возрастных изменений. Заключение по биопсии выдается через 10—14 рабочих дней.

Пациент может получить цифровую видеозапись с распечатанными фотографиями. Вместе с описанием, результатами биопсии это облегчит лечащему доктору задачу постановки правильного диагноза. Гастроскопия с биопсией позволяет диагностировать любой тип опухоли на ранней стадии с возможностью малоинвазивного удаления эндоскопом без полостной операции.

ФГДС желудка – фиброгастродуоденоскопия

ФГС желудка в Екатеринбурге цена

Цена на ФГС желудка в Екатеринбурге по адресу ул. Московская 12 составляет 2100 рублей. Цена ФГС с биопсией – 3200 рублей, цена включает проведение гистологического исследования.

Когда делают ФГДС с биопсией

ФГДС с биопсией проводят если данный вид исследования назначен гастроэнтерологом или при исследовании врач обнаруживает показания.

№ пп Показания для ФГДС с биопсией
1 патологические образования, опухоли
2 язвы, которые не заживают длительное время
3 гастрит, который плохо поддается лечению
4 врач наблюдает изменения слизистой оболочки
5 существуют симптомы и наследственная предрасположенность к онкологическим заболеваниям
6 ранее проводились операции по поводу злокачественной опухоли

Во время проведения ФГДС с биопсией берут материал на гистологический анализ (исследуют поврежденные ткани). Кусочки слизистой отщипываются в 3-5 местах. Препараты окрашивают и изучают в лаборатории под микроскопом. Гистологическое исследование показывает степень поражения эпителия, наличие опухолевых клеток. Повторно делают ФГДС с биопсией, когда нужно проконтролировать результат лечения или в случае возникновения неотложного состояния. По письменному заявлению пациента возможно получение гистологических стекол на руки.

Аппаратура для проведения ФГДС желудка

В нашем Центре эндоскопия желудка (ФГДС) проводится с использованием видеогастроскопа с записывающей матрицей высокого разрешения и возможностью использования программного усиления изображения для усиления текстуры поверхности и визуализации сосудов, что дает преимущество при выявлении опухолевых новообразований.

Зачем при ФГДС желудка нужен анализ на Хеликобактер пилори

Продукты жизнедеятельности бактерии Хеликобактер пилори оказывают токсическое воздействие на пищеварительную систему и могут вызывать опасные заболевания. Для выявления патогенного возбудителя при ФГДС проводят анализ на Хеликобактер. На материал, который отобрали при биопсии, воздействуют специальным реактивом и по скорости изменения окраски судят о наличии и количестве бактерии Хеликобактер.

Цена анализа на Хеликобактер при ФГДС 400 руб.

ФГДС под наркозом

ФГДС выполняется под местной анестезией. В нашем Центре возможно проведение процедуры ФГДС под наркозом (временно не проводится). В данном случае используется внутривенный наркоз. Исследование проводится при участии опытного анестезиолога.

Показания для ФГДС желудка

Гастроэнтерологические патологии распространены среди взрослого населения. Врача гастроэнтеролог назначает ФГДС, если возникают подозрения на:

  • воспалительные процессы в области пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки
  • язвы, эрозии, эрозивный гастрит
  • доброкачественное и злокачественное новообразование
  • расширение вен пищевода
  • полипозные образования
  • инородные тела в просвете пищевода и желудка.

Противопоказания для ФГДС желудка

  • острый инфаркт и инсульт
  • 4-ая степень деформации позвоночника
  • опухоли и образования в области средостения
  • аневризматическое расширение сосудов
  • нарушение свертываемости крови
  • психические расстройства
  • эпилепсия
  • стриктуры пищевода
  • гипертоническая болезнь
  • отказ пациента от процедуры.

Подготовка к ФГДС желудка

Подготовка к процедуре начинается с консультации гастроэнтеролога. Врач определяет показания и противопоказания к исследованию, вид анестезии, необходимость дополнительных анализов во время проведения ФГДС. Подготовка к эндоскопии желудка и двенадцатиперстной кишки включает:

  • соблюдение диеты
  • питьевой режим
  • прием медикаментов
  • воздержание от курения.

Соблюдение диеты

За два дня до проведения ФГДС из меню исключают жареные, острые, копченые блюда, ограничивают продукты, вызывающие повышенное газообразование в кишечнике. Блюда лучше готовить на пару или тушить. Разрешают кушать следующие продукты:

  • каши — гречневую, рисовую, овсяную
  • супы на овощных отварах
  • нежирное мясо говядины, кролика
  • отварные яйца всмятку
  • компоты из некислых фруктов
  • овощные рагу, запеканки
  • подсушенный белый хлеб.

Когда исследование назначено в первой половине дня, последний прием пищи должен быть вечером. Если эндоскопия будет проводиться во второй половине дня, утром можно съесть легкий завтрак.

Питьевой режим

Важно исключить прием жидкости за 2-3 часа до эндоскопического исследования. За 48 часов до ФГДС рекомендуют исключить алкогольные напитки, соки, крепкий чай, кофе, которые приводят к избыточной секреции соляной кислоты и раздражают слизистую оболочку верхних отделов пищеварительного тракта.

Прием медикаментов

Если необходим утренний прием лекарства, перед ФГДС можно выпить лекарства за 2 часа вместе с глотком воды. Диабетические препараты лучше принимать после процедуры через полчаса. При метеоризме назначают препараты Атоксил, Смекту, Энтеросгель.

Можно ли курить перед эндоскопическим исследованием

Никотин и табачный дым приводят к гиперсекреции слизи и раздражению эпителия пищеварительных органов. Рекомендовано воздержаться от курения за 3 часа до процедуры.

Как записаться на ФГДС желудка

ФГДС желудка в нашем Центре проводится в среду и четверг с 9 до 13 часов. Запись осуществляется по телефону: +7(343) 253-14-73 с 8.30 до 17.00 с пн-пт.

Эндоскопические исследования Название Цена, р Эзофагогастродуоденоскопия (без биопсии) А03.16.001.001 2100 Эзофагогастродуоденоскопия с биопсией 1 (одной) локализации А03.16.001.002 3200 Эзофагогастродуоденоскопия с биопсией 2-х локализаций А03.16.001.002 3800 Эзофагогастродуоденоскопия с биопсией 3-х локализаций А03.16.001.002 4400 Эзофагогастродуоденоскопия с биопсией 4-х локализаций А03.16.001.002 5000 Экспресс-тест на «Helicobacter Pylori» 400

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *