Чистка после анэмбрионии

Анэмбриональная беременность (анэмбриония, пустое плодное яйцо) – это разновидность самопроизвольного прерывания беременности, когда яйцеклетка оплодотворяется и имплантируется в матку, но эмбрион не развивается или вскоре перестает развиваться. Плодное яйцо (гестационный мешок) продолжает расти, и начинается формирование плаценты. Анэмбриония остается одной из наиболее распространенных причин неудачных беременностей и выкидышей в первом триместре. Она может часто возникать на самых ранних сроках беременности, и выкидыш произойдет незаметно – женщина даже не узнает, что была в положении. В других случаях об этом узнают после УЗИ. По статистике около 50% всех выкидышей, перенесенных в течение первых трех месяцев, вызваны этой проблемой.

Примерно через 6-7 недель после того, как оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в стенку матки, она уже должна была превратиться в видимый на УЗИ эмбрион. Но будет видно только плодное яйцо. В случае анэмбрионии оно развивается и растет как обычно, но не содержит эмбриона. Именно по этой причине такое состояние называется анэмбриональная беременность, т. е. «без эмбриона».

Причины

По словам акушера-гинеколога и УЗИ-специалиста лондонской больницы Бекки Резерфорд, врачи не до конца понимают, почему происходит анэмбриония. Когда яйцеклетка оплодотворена сперматозоидом, некоторые клетки развиваются в эмбрион, а другие – в плаценту и плодные оболочки. Но иногда клетки, которые должны стать эмбрионом, перестают расти и делиться. Это может быть связано с хромосомными аномалиями (у эмбриона больше или меньше хромосом, чем должно быть).

При анэмбрионии хотя эмбриональные клетки терпят неудачу, но те, что становятся плацентой и оболочками, продолжают развиваться. Это означает, что плодное яйцо продолжает расти, и начинается формирование плаценты.

Ваш организм не понимает, что внутри гестационного мешка нет эмбриона, потому что гормоны беременности все еще выделяются, предотвращая выкидыш.

В одном исследовании, в котором проводился анализ хромосом у 88 случаях анембриональных беременностей, было обнаружено, что почти у двух третей оплодотворенных яйцеклеток были аномалии, такие как дополнительные или недостающие хромосомы.

Можно привести и более упрощенные объяснения, например, из одного женского зарубежного портала. В нем говорится, что это простая естественная реакция организма, который распознал признаки наличия проблем в оплодотворенной яйцеклетке. Когда он обнаруживает наличие хромосомной аномалии у плода, то отказывается от усилий для развития ребенка и, таким образом, приводит к естественному прекращению беременности. Существует много причин, по которым развитие эмбриона может быть остановлено, включая сперматозоиды низкого качества или дефекты в самой яйцеклетке.

Симптомы

Анэмбриония на раннем сроке беременности может быть бессимптомной, и женщина может фактически не знать, что она вообще беременна. В других случаях проявляются все обычные симптомы беременности начиная от задержки менструации до утренней тошноты и вплоть до положительных тестов на беременность. Организм может продолжать подавать много признаков, которые позволяют предположить, что вынашивание ребенка идет как надо до тех пор, пока не будет проведено ультразвуковое исследование, способное определить отсутствие развития эмбриона. Другие симптомы включают вагинальные кровотечения и спазмы в животе, хотя это редко встречается во время беременности на раннем сроке.4

Диагностика

Некоторые случаи анэмбрионии никогда не диагностируются. Вы можете получить положительный тест на беременность, а затем через несколько дней начнутся месячные. Это очень ранний выкидыш (также называемый биохимической беременностью), о котором большинство женщин даже не знают, принимая тест за ложноположительный.

Другие женщины узнают об этой патологи по результатам ультразвукового исследования через несколько недель после начала беременности. Поскольку уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), вероятно, будет продолжать расти, то женщина будет думать, что беременность протекает нормально. После того как оплодотворенная яйцеклетка имплантировалась в матку, гормон вырабатывается плацентой более интенсивно. Именно поэтому физическое обследование является единственным гарантированным способом диагностики анэмбрионии.4

Пока плодное яйцо еще слишком мало (до 6 недели), нельзя отличить на УЗИ анэмбрионию от ранней нормальной беременности, так как при этом может присутствовать и желточный мешок, хотя фетальный (эмбриональный) полюс не видно. Для диагностики плодное яйцо должно иметь достаточный размер, чтобы было установлено отсутствие нормальных эмбриональных элементов. Критерии зависят от типа проведенного ультразвукового обследования. Беременность признается анэмбриональной, если трансвагинальное УЗИ обнаруживает плодное яйцо со средним диаметром более 25 мм и без желточного мешка или без эмбриона.

Трансабдоминальное УЗИ без трансвагинального сканирования может быть достаточным для диагностики неудачной беременности, когда эмбрион с теменно-копчиковой длиной 15 мм или более, не имеет видимого сердцебиения.

Это грубый пример для понимания сути диагностики анэмбриональной беременности. Разумеется, что на сроке, когда будет диагностирована проблема, эмбрион не будет еще настолько развит.

Рекомендации

Согласно новым рекомендациям Королевского колледжа акушерства и гинекологии Великобритании, нужно подождать пока плодное яйцо на УЗИ будет не менее 25 мм (это около 9 недели беременности), а затем еще одну неделю, если нет осложнений или симптомов выкидыша, прежде чем диагностировать анэмбрионию. Так как раньше можно ошибочно поставить данный диагноз.

У многих женщин, у которых есть изгиб матка, срок выглядит на 1-2 недели меньшим, и может быть ошибочно диагностировано пустое плодное яйцо. Поэтому нужно подождать минимум 9 недель (если нет осложнений), когда у большинства женщин виден плод.

Имеются даже зафиксированные случаи, когда пара не решалась делать хирургическое удаление продуктов зачатия (дилатацию и кюретаж) по религиозным соображениям. В и тоге после молитв и медитаций через некоторое время повторное УЗИ обнаруживало эмбрион в плодном яйце. Поэтому и рекомендуется подождать хотя бы 9 недель, чтобы не диагностировать жизнеспособную беременность, как выкидыш. 6

Можно ли предотвратить анэмбрионию?

Печальная новость заключается в том, что действительно мало что можно предпринять для исключения возможности возникновения этой патологии. Могут повлиять генетические факторы, это может быть просто неудачный случай, или причиной может быть плохое качество спермы и / или яйцеклетки. Большинство женщин хотя бы раз в своей жизни страдают от этой проблемы, а те, у кого она наблюдается на более регулярной основе, должны тщательно обследоваться врачами. Здоровый образ жизни – это единственная рекомендация для увеличения шансов на здоровую беременность. Читайте больше о том, как избежать выкидыша.4

Какое бывает лечение при анэмбрионии?

  • Дилатация и кюретаж. Вы можете выбрать данную процедуру, которую в просторечии еще называет выскабливанием. При этом шейку матки расширяют и физически удаляют ее содержимое – яйцеклетка удаляется вместе с оставшейся тканью. Часто эту процедуру выбирают женщины, которые хотели бы исследовать материал, чтобы найти причину анэмбрионии, а также те, кто стремится к максимально быстрому завершению неудачной беременности.
  • Медикаментозное прерывание беременности. Мизопростол – это препарат, который ускоряет процесс избавления матки от ненужных тканей (хотя время до завершения процесса может занять несколько дней). Медикаментозной терапии может также сопутствовать довольно неприятные побочные эффекты, такие как кровотечение и спазмы.
  • Подождать, пока все произойдет естественным образом. Третий вариант – позволить природе контролировать то, что происходит с вашим организмом и вообще отказаться от любых препаратов или хирургии. Врач может посоветовать или запретить такой вариант в зависимости от срока (лучше подождать 9 недель, в о избежании ложного диагноза) и наличия признаков выкидыша, таких как кровянистые выделения. 4 6

Что касается того, какой из вариантов выбрать, врач будет давать рекомендации для каждого конкретного случая, хотя окончательное решение всегда остается за пациентом. Скорее всего, доктор посоветует подождать до трех менструальных циклов, прежде чем повторять попытку зачать ребенка. Узнайте подробнее, когда можно снова пытаться забеременеть после выкидыша.

Беременность после анэмбрионии

Все женщины должны понять, что неудачная беременность на раннем сроке никоим образом не означает наличие повторного риска анэмбрионии или выкидыша. Тем не менее важно полностью проверить состояние здоровья, чтобы убедиться, что нет основополагающей проблемы, которая отвечает за неудачи при вынашивании ребенка.

Что касается повторных попыток, большинство врачей посоветуют вам подождать, пока не пройдет три менструальных цикла, прежде чем пытаться забеременеть снова. Некоторые специалисты настаивают на том, что шесть недель – более чем достаточное количество времени. Другие говорят, что ваш менструальный цикл покажет, когда вы будете готовы, и можно сразу пытаться снова забеременеть. Узнайте, что говорят исследования о лучшем времени для зачатия после выкидыша. В любом случае консультации будут даваться в соответствии с конкретным случаем и состоянием здоровья пациента.

Анэмбриония – беременность есть, или ее, все же, нет?

  • Что это такое и почему развивается?
  • Патогенез
  • Как это проявляется?
  • Диагностика
  • Разновидности
  • Что делать?
  • Прогноз
  • Профилактика

К сожалению, далеко не все наступившие беременности завершаются деторождением. Репродуктивные потери при этом могут быть обусловлены различными причинами. И одной из них является неразвивающаяся или замершая беременность. По данным медицинской статистики, на долю этой патологии приходится до 15-20% репродуктивных потерь.

В настоящее время выделяют 2 варианта замершей беременности: гибель эмбриона и анэмбриония. Важно понимать, что дифференциальная диагностика между ними не влияет на последующую лечебную тактику, но учитывается при оценке прогноза. Чаще определяется анэмбриония, причем это состояние во многих случаях не сопровождается самопроизвольным абортом и потому требует искусственного прерывания замершей беременности.

Анэмбриония – что это такое и почему развивается?

Анэмбриония – это отсутствие эмбриона в развивающемся плодном яйце. Такое состояние называют также синдромом пустого плодного яйца. Это отнюдь не редкая патология, которая может быть диагностирована у первобеременных и у женщин, уже имеющих здоровых детей.

В настоящее время выделено достаточно много возможных причин анэмбрионии. К ним относят:

  • Генетические аномалии, которые отмечаются почти в 80% патологического состояния. Обычно они связаны с грубыми и/или множественными хромосомными нарушениями. Причем при анэмбрионии такие аномалии носят качественный характер, а при гибели эмбриона и его аборте – преимущественно количественный. Возможны также нежизнеспособные комбинации родительских генов или мутации в ключевых зонах, отвечающих за ранние этапы эмбриогенеза и синтез основных структурных белков клеточных мембран.
  • Некоторые острые вирусные и бактериальные заболевания, протекающие на ранних сроках гестации и приводящие к поражению эмбриональных тканей или трофобласта. Наиболее опасны в этом плане ТОРЧ-инфекции, хотя и другие возбудители могут проявлять эмбриотропность.
  • Персистирующие вирусно-бактериальные инфекции органов репродуктивной системы, приводящие к развитию хронического эндометрита. И в большинстве случаев такая патология протекает без явных клинических симптомов и выявляется уже после замершей беременности.
  • Радиационное воздействие на развивающийся эмбрион.
  • Экзогенные интоксикации: прием препаратов с эмбриотоксическим действием, наркомания, воздействие некоторых промышленных и сельскохозяйственных ядов (токсинов).
  • Эндокринные расстройства у беременной женщины. И наиболее критичным является дефицит прогестерона и нарушения его обмена, что является основной причиной патологии децидуализации эндометрия и аномальной имплантации плодного яйца.

В целом причины возникновения патологии в большинстве случаев остаются не диагностированными. Обычно удается определить лишь предположительную этиологию.

Проведение генетической диагностики абортированных тканей может выявить явные аномалии наследственного материала. Но такое исследование, к сожалению, проводится в очень небольшом проценте случаев. В основном оно показано при отягощенном акушерском анамнезе у женщины, когда у нее в прошлом уже были замершие или самопроизвольно прервавшиеся на ранних сроках гестации. Но и такая диагностика не всегда бывает достаточно информативной, что связано с ограниченными возможностями современной генетики и высокой вероятностью воздействия других этиологических факторов.

Патогенез

Анэмбриония является следствием прекращения размножения и дифференцировки эмбриобласта или внутренней клеточной массы – группы клеток, в норме дающих начало тканям плода. И происходит это на самых ранних этапах беременности (обычно на 2-4 неделях гестации), причем без нарушения развития плодных оболочек из трофобласта. В результате образуется так называемое пустое плодное яйцо, которое продолжает расти даже при отсутствии в нем эмбриона.

К патогенетически важным факторам развития заболевания относят:

  • Унаследованные от родителей или приобретенные хромосомные аберрации и другие генетические аномалии. Они могут приводить к грубой десинхронизации развития эмбриональных тканей, критичным изменениям структуры коллагена и других белков, нарушению индукции дифференцировки и миграции делящихся клеток. Чаще всего встречаются аутосомные трисомии, моносомии, триплоидии, тетраплоидии.
  • Избыточное образование в организме женщины циркулирующих иммунных комплексов. Их отложение в стенках мелких сосудов приводит к тромбоэмболиям и другим критическим нарушениям микроциркуляции в зоне имплантирующего яйца. Наибольшее клиническое значение придается антифосфолипидным антителам.
  • Чрезмерная активация Т-хелперов с повышением концентрации и агрессии секретируемых ими цитокинов. Эти вещества способны оказывать прямое и опосредованное повреждающее действие на эмбриональные ткани с нарушением их пролиферации и дифференцировки. Фактически плодное яйцо в этом случае выступает мишенью для клеточного звена иммунитета. Причиной такого аномального иммунного ответа организма женщины может быть хроническая инфекция эндометрия, гормональные отклонения, некоторые другие эндогенные факторы.

Важно понимать, что при анэмбрионии в организме женщины вырабатываются вещества, способствующие пролонгации беременности. Поэтому в значительной части случаев самопроизвольный аборт не происходит. У пациентки появляются и поддерживаются признаки беременности, происходит прирост ХГЧ в сыворотке крови. Поэтому базальная температура при анэмбрионии обычно не имеет характерных особенностей. А на первом раннем УЗИ подтверждается факт успешной имплантации плодного яйца в полости матки. Ведь беременность действительно наступает, но развивается она без ключевого компонента – эмбриона.

В последующем возможно отторжение аномального плодного яйца. При этом могут быть диагностированы угроза прерывания беременности (в том числе с образованием отслаивающих ретрохориальных гематом) или самопроизвольный аборт (выкидыш). Но нередко анэмбриония диагностируется лишь при плановом обследовании, в этом случае диагноз является абсолютно неожиданным и шокирующим известием. Такая беременность требует искусственного прерывания.

Как это проявляется?

Анэмбриония не имеет собственных клинических симптомов, все появляющиеся нарушения связаны обычно с угрозой прерывания такой патологической беременности. И к настораживающим признакам можно отнести наличие клинических проявлений относительной прогестероновой недостаточности, что создает предпосылки для самопроизвольного аборта. Поэтому поводом для обращения к врачу могут стать боли внизу живота и кровянистые выделения, при анэмбрионии они могут появиться практически на любом сроке в течение 1-го триместра.

Но зачастую об имеющейся патологии женщина узнает лишь при проведении скринингового УЗИ на сроке 10-14 недель.

Как и другие формы замершей беременности, анэмбриония выявляется в первом триместре гестации. И основным диагностическим инструментом при этом является УЗИ, ведь именно это исследование позволяет визуализировать имеющиеся отклонения.

При этом достоверно выявить симптомы можно лишь после 8-ой недели гестации. На более ранних сроках визуализация нередко недостаточна вследствие слишком малых размеров плодного яйца, так что не исключен ошибочный диагноз. Поэтому при подозрении на замершую беременность и анэмбрионию рекомендуется проводить обследование несколько раз, повторяя процедуру на аппаратуре экспертного класса с интервалом в 6-8 дней. При этом первично поставленный диагноз пустого плодного яйца может быть снят, если на последующих УЗИ удается визуализировать эмбрион с признаками сердцебиения и достаточной динамикой развития.

Основные эхографические признаки:

  • отсутствие желточного мешка при диаметре плодного яйца 8-25мм;
  • отсутствие эмбриона в плодном яйце диаметром более 25 мм.

К дополнительным признакам замершей беременности относят неправильную форму плодного яйца, недостаточный прирост его диаметра в динамике, слабую выраженность децидуальной реакции, отсутствие сердцебиения на сроке гестации 7 и более недель. А признаками угрозы ее прерывания служат изменение тонуса матки и появление участков отслойки хориона с появлением субхориальных гематом.

Заподозрить анэмбрионию можно также при динамической оценке уровня ХГЧ в крови. Прирост уровня этого гормона по нижней границе нормы должен быть основанием для дальнейшего обследования женщины с проведением УЗИ. Важно понимать, что ХГЧ вырабатывается и при синдроме пустого плодного яйца. Причем его уровень при этой патологии будет практически нормальным, в отличие замершей беременности с гибелью нормально развивающегося эмбриона. Поэтому отслеживание косвенных признаков беременности и рост ХГЧ при анэмбрионии нельзя отнести к достоверным методам диагностики.

Разновидности

Возможны несколько вариантов синдрома пустого плодного яйца:

  • Анэмбриония I типа. Эмбрион и его остатки не визуализируются, размеры плодного яйца и матки не соответствуют предполагаемому сроку беременности. Диаметр яйца составляет обычно не более 2,5 мм, а матка увеличена лишь до 5-7 недели гестации.
  • Анэмбриония II типа. Эмбриона нет, но плодное яйцо и матка соответствуют сроку гестации.
  • Резорбция одного или нескольких эмбрионов при многоплодной беременности. При этом одновременно визуализируются нормально развивающиеся и регрессирующие плодные яйца. По этому типу нередко протекает анэмбриония после ЭКО, если женщине были подсажены несколько эмбрионов.

Все эти разновидности определяются лишь с помощью УЗИ, характерных клинических особенностей они не имеют.

Что делать?

Подтвержденная анэмбриония является показанием для искусственного прерывания беременности. При этом не учитывается срок гестации, самочувствие женщины и наличие у нее признаков возможного самопроизвольного аборта. Исключение составляет ситуация, когда диагностируется анэмбриония второго плодного яйца при многоплодной беременности. В этом случае предпринимают выжидательную тактику, оценивая в динамике развитие сохранившегося эмбриона.

Прерывание замершей беременности проводится только в стационаре. После процедуры эвакуации плодного яйца женщина должна находиться под врачебным наблюдением. Во многих случаях после ей назначается дополнительное медикаментозное и иногда физиотерапевтическое лечение, направленное на нормализацию гормонального фона, профилактику воспалительных и геморрагических осложнений, ликвидацию выявленной инфекции.

Для проведения медицинского аборта при этой патологии возможно использование нескольких методик, выбор зависит от технического оснащения медучреждения и срока гестации. Могут быть использованы:

  • медикаментозный аборт – прерывание беременности с помощью гормональных препаратов, провоцирующих отторжение эндометрия вместе с имплантированным плодным яйцом;
  • вакуумная аспирация содержимого полости матки;
  • выскабливание – операция, включающая механическое удаление плодного яйца и эндометрия специальным инструментом (кюреткой) после принудительного расширения канала шейки матки бужами.

Медикаментозный аборт при анэмбрионии возможен лишь на сроке 6-8 недель. В более поздние сроки гестации предпочтение отдают механическим методам, что требует применения общей анестезии. От выбора способа искусственного аборта зависит, болит ли живот после прерывания беременности, продолжительность реабилитационного периода, вероятность развития ранних и поздних осложнений.

Обследование после искусственного аборта обязательно включает УЗ-контроль. Это позволяет подтвердить полную эвакуацию плодных оболочек и эндометрия, исключить нежелательные последствия аборта в виде гематометры, перфорации и эндометрита.

Прогноз

Может ли повториться анэмбриония? Смогу ли еще иметь детей? Эти вопросы беспокоят всех пациенток, перенесших эту патологию. К счастью, в большинстве случаев состояние не повторяется, женщине в последующем удается благополучно забеременеть и выносить ребенка. Но при этом ее относят к группе риска по возможному развитию осложнений беременности и родов. Поэтому в первом триместре ей обычно назначается динамический УЗИ-контроль развития плодного яйца, определение гормонального профиля и оценка состояния системы гемостаза.

Беременность после анэмбрионии теоретически возможна уже в следующем овариально-менструальном цикле. Но желательно дать организму восстановиться. Поэтому планирование повторного зачатия рекомендуют начинать не ранее, чем через 3 месяца после проведенного искусственного аборта. Если же он протекал с осложнениями, реабилитационный период с соблюдением репродуктивного покоя продлевают на срок до полугода. При выявлении у женщины хронического эндометрита и различных инфекций, через 2 месяца после завершения лечения проводят контрольное обследование и лишь тогда определяют возможные сроки повторного зачатия.

Для предупреждения наступления беременности предпочтение отдают барьерному методу и гормональной контрацепции. Подбор средства при этом осуществляется индивидуально. Внутриматочные спирали сразу после перенесенной замершей беременности не используют во избежание развития эндометрита.

Профилактика

Первичная профилактика анэмбрионии включает тщательное планирование беременности с проведением комплексного обследования. При выявлении отклонений проводится их коррекция. Конечно, такая подготовка не позволяет на 100% исключить вероятность патологии, но снижает риск ее развития.

Вторичная профилактика проводится при наличии у женщины в анамнезе самопроизвольных абортов и анэмбрионии. Первая беременность с синдромом пустого плодного яйца – повод для последующего обследования женщины на инфекции и нарушения гемостаза. При повторении ситуации показано проведение также генетического обследования супругов для исключения у них аномалий наследственного материала. В некоторых случаях последующее зачатие предпочтительно проводить с помощью ЭКО, что позволит использовать преимплантационную диагностику для выявления у эмбрионов хромосомных нарушений.

Анэмбриония диагностируется достаточно часто. И, к сожалению, в настоящее время пока не удается полностью исключить такую патологию уже на этапе планирования беременности. Ведь она может развиться даже у полностью здоровых и обследованных пациенток. При этом перенесенная замершая беременность не означает невозможность повторного успешного зачатия, большинству женщин после анэмбрионии удается благополучно родить здорового ребенка.

Две полоски на тесте и подтверждение беременности не всегда заканчивается рождением ребенка. К сожалению, у многих женщин случаются выкидыши, замирание плода и другие отклонения. Одна из таких патологий – анэмбриония. Что же это за состояние, каковы его причины и признаки и может ли быть диагноз ошибочным? Разберемся с каждым вопросом подробно.

Что это такое?

Давайте разберемся, что такое анэмбриония и как долго с ней можно ходить? Под этим термином в медицинской практике подразумевается патологическая беременность, характеризующаяся отсутствием эмбриона в плодном яйце. Происходит это из-за того, что развитие эмбриона не произошло или он замер на ранних сроках гестации. Врачи нередко называют такое состояние замершей или неразвившейся беременностью. Обычно патология обнаруживается до 8 недели.

При обнаружении рассматриваемой патологии женщине показано выскабливание. Иногда плодные оболочки отторгаются самостоятельно и у пациентки случается выкидыш. Если этого не происходит, проводится медикаментозный или хирургический аборт. Это позволяет освободить матку от пустого плодного яйца и провести соответствующее лечение для восстановления менструального цикла и сохранения репродуктивной функции.

Синдром пустого плодного яйца считается случайным явлением. Практика показывает, что в большинстве случаев последующая беременность протекает нормально.

Код по МКБ-10

O02.1 — несостоявшийся выкидыш.

Может ли диагноз быть ошибочным?

Постановка диагноза при рассматриваемой патологии проводится с помощью ультразвукового исследования. С помощью специального оборудования врач оценивает состояние зародыша и плодных оболочек. В связи с этим диагноз вполне может быть ошибочным, особенно это касается ранних сроков. На достоверность результата обследования влияет качество оборудования, опыт специалиста, срок беременности и многие другие факторы.

Нередко УЗИ проводится на 5-6 неделе. Обычно именно в этот период женщина узнает о своем интересном положении и подтверждает зачатие с помощью домашнего теста. Не все аппараты ультразвукового исследования способны визуализировать эмбрион на этом этапе. Это вовсе не будет означать, что у пациентки анэмбриония и следует прервать беременность. Ошибочные данные нередко становятся результатом поздней овуляции, неправильного расчета сроков гестации, неопытности врача.

Мнение эксперта Ксения Дунаева Эксперт по работе с пользователями и модератор комментариев. Высшее медицинское образование и наличие более 5 лет реальной практики. Спросить у Ксении При вынесении диагноза анэмбриония на ранних сроках беременности не следует сразу делать выскабливание. Опытные специалисты рекомендуют выждать еще неделю и провести повторное УЗИ. Оптимальный вариант — сделать повторное обследование не ранее 7-8 недели. Именно на этом сроке эмбрион уже отчетливо виден. Для достоверности диагноза также можно провести УЗИ сразу в нескольких больницах. Если же анэмбриония все-таки подтверждается, женщине необходимо соответствующее лечение.

Что провоцирует патологию?

Почему возникает это нарушение? Синдром пустого плодного яйца или анэмбриония встречается как у женщин во время первой беременности, так и у пациенток, уже имеющих детей. На практике патология встречается довольно часто. Точно назвать причины описываемого состояния ученые на сегодняшний день не могут. Существуют лишь предположения. Считается, что пустое плодное яйцо может стать следствием таких провоцирующих факторов:

  • Грубые нарушения на уровне хромосом. По мнению многих врачей, отсутствие эмбриона – это следствие серьезных генетических нарушений. Около 80% от всех случаев патологии случается из-за хромосомных нарушений. Иногда гены отца и матери сочетаются таким образом, что у зародыша случаются серьезные мутации, несовместимые с жизнью.
  • Перенесение женщиной инфекционных заболеваний на ранних сроках гестации. Многие вирусы, бактерии и грибы способны проникать в плодные оболочки и разрушать их. Особенно опасными считаются такие заболевания, как токсоплазмоз, герпес, краснуха. Проникая к зародышу, инфекционные агенты разрушают его, что приводит к гибели эмбриона.
  • Синдром пустого плодного яйца может также наблюдаться у пациенток, имеющих хронические заболевания инфекционного характера. Это касается вирусов, бактерий и грибов. У женщины инфекция может иметь латентный, то есть скрытый характер. Агрессивное воздействие она оказывает на зародыш, вызывая анэмбрионию. Наиболее опасными считаются такие возбудители, как цитомегаловирус, токсоплазмоз, хламидии, герпес и другие.
  • Облучения женщины на ранних сроках гестации. Здесь речь идет о рентгене и других облучениях, которые негативно могут сказаться на формировании и развитии эмбриона.
  • Интоксикация организма различными веществами. Спровоцировать патологию может употребление некоторых медицинских препаратов, отравлением химикатами, а также чрезмерное употребление спиртных напитков.

Кроме этого, некоторые ученые придерживаются мнения, что синдром пустого плодного яйца может развиться у беременной вследствие гормональных нарушений в организме. Это происходит при избытке тестостерона (мужского гормона) или при дефиците прогестерона (женского гормона).

Анэмбриония нередко диагностируется у совершенно здоровых и молодых женщин. При этом причина патологии остается невыясненной.

Можно ли выяснить причины патологии с помощью гистологии?

Для того, чтобы избежать подобных ситуаций в будущем, есть возможность взять ткани выскобленного плодного яйца для проведения гистологического исследования. Практика показывает, что такая процедура проводится крайне редко. Это связано с тем, что ее стоимость очень высокая, а само исследование проводится сложно и длительно. Кроме этого, даже такой дорогостоящий анализ не всегда дает возможность выяснить причины анэмбрионии.

Как развивается анэмбриония?

С медицинской точки зрения, синдром пустого плодного яйца у женщины развивается в результате прекращения деления клеток эмбриона и превращения их в ткани и органы зародыша. Простыми словами, под воздействием различных провоцирующих факторов клетки маленького организма перестают делиться. Вследствие этого происходит гибель зародыша.

Подобный сценарий, как правило, развивается на ранних сроках гестации. Это происходит чаще всего на 3-4 неделе беременности. Развитие окружающих плодных оболочек при этом не нарушается, и они продолжают развиваться. В матке появляется плодное яйцо без зародыша. Ученые считают, что это в большинстве случаев происходит из-за хромосомных нарушений. Если произошло сочетание нездоровых клеток женщины и мужчины, беременность прекращается развиваться. Это своеобразный естественный отбор.

Синдром пустого плодного яйца протекает без каких-то видимых признаков. При этом женщина, как и при нормальной беременности, сталкивается с обычными проявлениями:

  • Прекращение менструации.
  • Болезненность в области молочных желез, болезненность груди.
  • Тест показывает две полоски.
  • В крови повышается уровень хорионического гонадотропина человека.
  • Появление слабости, сонливости.
  • Ранний токсикоз.

Заподозрить патологию доктор может по уровню ХГЧ в крови.

Хоть уровень этого гормона и повышается, врачи диагностируют его недостаточное количество. Для подтверждения диагноза пациентке назначается проведение ультразвукового исследования.

Внутренние признаки патологии

Если брать во внимание только внутренние проявления у женщины, то они будут следующими:

  • Остановка деления клеток, которые при нормальной беременности должны образовать ткани эмбриона, желточный мешочек и плаценту.
  • Плодное яйцо растет без эмбриона, при этом синтезируются гормоны, провоцирующие проявления токсикоза.
  • О начинающемся выкидыше свидетельствуют боли в животе и кровянистые выделения.

Отзывы специалистов и данные статистики свидетельствуют о том, что синдром пустого плодного яйца встречается довольно часто. Важно отметить, что риск замирания эмбриона сохраняется не только на ранних сроках гестации.

Гибель ребенка может произойти вплоть до 7 месяца беременности. Стоит также указать, что в 98% случаев повторное зачатие после перенесения патологии заканчивается благополучно для плода.

Когда выполняется диагностика? Синдром пустого плодного яйца устанавливается у большинства женщин еще в первые 12 недель беременности. Визуализировать отсутствие развивающегося эмбриона в плодном яйце удается с помощью ультразвукового исследования. Важно отметить, что достоверный диагноз удается установить только после 8 недели. Связано это с тем, что на более ранних сроках эмбрион имеет очень маленький размер и может не обнаруживаться во время проведения УЗИ.

Если врач заподозрил патологию ранее восьмой недели, обычно подбирается выжидательная тактика. Повторное ультразвуковое исследование проводится через 1-2 неделю. Нередко подозрения на анэмбрионию снимаются. Это связано с тем, что зародыш начинает просматриваться на УЗИ. Если же размер плодного яйца более 2 см, но эмбрион в нем отсутствует, диагноз подтверждается.

Кроме основных признаков, патология может сопровождаться и другими особенностями:

  • Деформация плодного яйца.
  • Недостаточное увеличение плодного яйца в динамике.
  • Нет сердцебиения после 7 недели беременности.
  • Повышенный маточный тонус.
  • Наличие гематомы в месте отслойки хориона.

Заподозрить наличие синдрома пустого плодного яйца удается с помощью отслеживания динамики роста ХГЧ в крови. Если концентрация гормона поднимается, но это проходит ниже, обозначенных в медицине норм, врач может заподозрить, что у пациентки анэмбриония.

Уровень хорионического гонадотропина повышается даже при отсутствии эмбриона, так как плодное яйцо при этом продолжает расти.

Классификация

Синдром пустого плодного яйца в гинекологической практике принято делить в зависимости от некоторых клинических признаков.

I тип

Во время проведения ультразвукового исследования специалист не обнаруживает эмбрион, а размер плодного яйца и самого детородного органа не соответствуют срокам беременности. При этом матка по своим размерам соответствует 6-7 неделям гестации, а плодное яйцо имеет размер не более 2 см.

II тип

При этом типе патологии эмбрион не визуализируется с помощью аппарата ультразвукового исследования, но размер детородного органа и плодного яйца отвечает поставленным срокам беременности.

Анэмбриония на фоне ЭКО

Некоторые специалисты выделяют еще один тип патологии, который наблюдается в результате проведения искусственного оплодотворения. Иногда у женщины визуализируется сразу два плодных яйца. При этом лишь одно из них может иметь живой эмбрион.

Каждый из типов нарушения диагностируется с помощью ультразвукового исследования. Точный диагноз ставится после 8 недели.

Методы лечения

Как уже было сказано, анэмбриония может встречаться как у нерожавших девушек, так и у состоявшихся мамочек. При подтверждении диагноза женщине показано прерывание беременности. Способ прерывания при этом зависит от срока гестации. Нередко у пациентки случается самопроизвольный аборт. На это могут указывать такие проявления:

  • Тянущие боли внизу живота.
  • Головная боль, слабость.
  • Иногда повышается температура тела.
  • Наблюдаются кровянистые выделения.

Если случается выкидыш, женщине назначают соответствующую терапию, помогающую очистить матку от остатков зародышевых тканей, восстановить менструальный цикл и сохранить репродуктивную функцию девушки.

Прерывание беременности проводится исключительно в стационарных условиях. Врач подбирает один из методов лечения, что зависит от срока гестации, особенностей течения патологии и общего состояния больной.

Медикаментозный аборт

До 8 недели гестации для изгнания из матки плодных оболочек могут использоваться различные медикаментозные средства, включающие гормоны. Благодаря большой концентрации стероидов такие медикаменты способствуют тому, что зародышевые ткани отторгаются и матка очищается.

Этот метод лечения считается наиболее безопасным, так как ткани детородного органа практически не травмируются и можно обойтись без чистки.

Вакуумная аспирация

Для удаления зародышевых тканей специалист применяет специальное оборудование. При этом в матку женщины вводится гибкий отсос-аспиратор, который соединен с насосом. Вследствие создания отрицательного давления отсос извлекает из детородного органа ткани плодного яйца.

Продолжительность процедуры, как правило, составляет не более 15 минут. При этом матка травмируется минимально, а женщине не требуется длительная реабилитация. Кроме этого, аспирация редко вызывает осложнения и негативные последствия у женщины.

Хирургическое выскабливание

Эта процедура считается самой травматичной для матки и может проводиться после 8 недели беременности. Лечение осуществляется под общим наркозом. Сначала с помощью специальных инструментов расширяется шейка матки, после чего проводится выскабливание.

После удаления плодных оболочек женщине необходимо пройти комплексное медицинское обследование и пройти курс лечения. Для оценки результатов терапии назначается ультразвуковое исследование.

Возможные осложнения

Если синдром пустого плодного яйца своевременно не диагностировать, это может привести к развитию тяжелых осложнений. Самое часто негативное последствие – развитие воспалительного процесса в матке. При этом клиническая картина у больной выглядит следующим образом:

  • Повышение температуры тела.
  • Появление головной боли, озноба, тошноты и других признаков общей интоксикации организма.
  • Если лечение не проводится вовремя, развивается перитонит.

Во время отторжения остаточных тканей эмбриона маткой у девушки появляется слабость, мышечные боли, кровянистые выделения.

При этом возникает серьезная угроза открытия кровотечения. Это состояние у женщины требует срочного медицинского вмешательства, так как может привести даже к летальному исходу.

Может ли анэмбриония повториться?

Как показывает медицинская практика, синдром пустого плодного яйца встречается довольно часто. При этом в 98% случаев этот диагноз не повторяется. По мнению большинства ученых, патология развивается на фоне грубых хромосомных нарушений или перенесения инфекционных заболеваний. Если вы однажды столкнулись с данным нарушением, не стоит отчаиваться. Патология не влияет на последующие беременности.

Профилактика и прогнозы для женщины

Прогноз для мамочки, как правило, благоприятный. Если подобная ситуация случилась однажды, это не означает, что и в будущем беременность будет неудачной.

Для предупреждения повтора патологии женщине следует прислушаться к следующим советам:

  • Тщательно планировать беременность.
  • Исключить вредные привычки.
  • Правильно питаться и вести здоровый образ жизни.
  • Своевременно лечить острые и хронические заболевания.
  • Своевременно стать на медицинский учет по беременности.
  • Посещать женскую консультацию в обозначенные сроки.
  • Четко выполнять все рекомендации врача.
  • Постараться исключить стрессы и переживания.
  • Чаще гулять на свежем воздухе и больше отдыхать.

Эти простые рекомендации помогут зачать, выносить и родить здорового карапуза. Желаем вам крепкого здоровья и легкой беременности.

Анэмбриония на фото

На снимке УЗИ можно увидеть, как выглядит пустое плодное яйцо.

Видео

Увидеть, как выглядит пустое плодное яйцо без эмбриона, можно в этом небольшом видеоролике.

В статье говорится о том, что делать женщине, если у нее замершая беременность. Объясняются методы лечения при анэмбрионии.

Женщина, ожидающая появления на свет малыша, поглощена мыслями о предстоящих радостных хлопотах. Диагноз анэмбриония, который ставится обычно во время обследования на УЗИ, становится горькой отрезвляющей пилюлей. Особенно тяжело, когда беременность долго не наступала, а шансы родить приближались к нулю

К сожалению, у 15 % женщин врачи вынуждены подтвердить угрозу анэмбриональной беременности (несостоявшегося выкидыша). Безутешные слезы после услышанного диагноза приводят к полному непониманию случившегося. Попробуем разобраться, от чего происходит анэмбриония и насколько ситуация безнадежна.

Главные признаки анэмбрионии. Почему возникает анэмбриония?

К замершей беременности или анэмбрионии приводит целый букет паталогических симптомов. Это и внутриутробная гибель эмбриона, и инертность миометрия, и нарушения системы гемостаза. Все в комплексе приводит к остановке развития плода на ранних сроках. Плодное яйцо при этом пустое, без эмбриона

Формирование плода при несостоявшемся выкидыше прекращается не позже третьего семестра беременности. До пятой недели эмбрион не достигает достаточных для обследования на УЗИ размеров. Иными словами, аппарат просто не фиксирует присутствие зародыша. Потому диагноз может быть ошибочным.

Что же делать после того, как вам поставили диагноз анэмбриония? Не паниковать и не впадать в отчаяние! Выждав несколько недель и настояв на прохождении дополнительных проверок, можно исключить ошибочный диагноз

После подтверждения диагноза женщине проведут гинекологическое выскабливание. Потребуется также лечение. Но замершая беременность не ставит крест на материнстве.

Психологическая травма после несостоявшегося выкидыша не угрожает здоровью женщины. Забеременев снова, женщина сможет благополучно выносить малыша. На его развитие анэмбриония не влияет.

Как узнать о не развивающейся беременности?

О том, что эмбрион прекратил развитие, женщина узнает во время ультразвукового исследования или после сдачи анализов на уровень ХГЧ (с помощью теста подтверждается беременность или выявляются различные отклонения в ее течении). Каких либо изменений в организме или дискомфорта она может и не ощущать.

  • Часть клеток, начавших деление после оплодотворения, образует эмбрион, часть – плаценту и плодную оболочку. Но при анэмбрионии клетки плода прекращают деление
  • Плодное яйцо продолжает расти. Гормоны, вызывающие токсикоз, вырабатываются. Но эмбрион внутри плодного яйца отсутствует. Месячные отсутствуют. Матка увеличивается в размерах
  • На этой стадии может произойти самопроизвольный выкидыш. У женщины появляются кровянистые выделения, боль внизу живота

Почему возникает анэмбриония?

Женский организм способен сам избавится от слабого нежизнеспособного зародыша. Тоже относится и к плоду с неправильной хромосомной комбинацией. Но среди причин генетической патологии эмбриона случаются и другие.

Что же вызывает гибель плода?

  • генетические нарушения (закладывание неверного хромосомного набора, попадание в яйцеклетку дефектного сперматозоида, или паталогические изменения в яйцеклетке, совпадение сразу нескольких неправильных комбинаций)
  • перенесенные женщиной инфекции в первом триместре беременности, если они сопровождались повышением температуры тела (оказывает разрушительное воздействие на эмбрион)
  • токсические вещества, попадающие в организм беременной на ранних сроках;
  • снижение секреции необходимых для нормального развития плода гормонов;
  • вредные привычки (злоупотребление алкоголем, курение, наркотики)
  • причины могут скрываться и в стрессовом состоянии беременной, конфликтах, трагедиях в семье, которые не проходят без последствий для женщины и плода;
  • чрезмерная физическая активность может стать причиной пустого околоплодного яйца (это касается спортсменок). Потому заботу о красивой и подтянутой фигуре необходимо отложить до появления ребенка на свет

Но даже при современном развитии медицины, о причинах замершей беременности еще не все известно. Абсолютно здоровые женщины могут столкнуться с проблемой патологической беременности.

На каком сроке возникает анэмбриония?

Развитию анэмбрионии подвергается беременная женщина до 13 недели беременности. Но и на более поздних сроках (вплоть до 28 недели) существует угроза замирания плода

Симптомы анэмбрионии

Самостоятельно определить на ранних стадиях беременности, что плод прекратил развитие, невозможно. Особенностью протекания патологии является бессимптомность. Отсутствие субъективных признаков беременности (токсикоза, если он до этого был), появление кровянистых выделений могут говорить о начавшемся отторжении мертвых клеток. Далее последует выкидыш

Видео: анэмбриония

Характерные особенности анэмбрионии

  • уменьшение размера молочных желез (грудь становится при пальпации менее плотной) проявляется на 6-й день гибели плода на ранних сроках беременности
  • на 25 неделе грудь набухает при гибели эмбриона и выделяется молозиво
  • на поздних сроках беременности отмечается прекращение шевелений плода, если они уже наблюдались
  • резкое повышение температуры, слабость, головная боль (плохое самочувствие вызвано задержкой не развивающегося эмбриона внутри женского организма);
  • появление схваткообразных болей внизу живота

Можно ли забеременнеть после анэмбрионии

  • Если гены будущих родителей в норме, то у женщины после первичной анэмбрионии есть все шансы снова увидеть две полоски на тесте и благополучно родить здорового малыша
  • Но вот с «дурной наследственностью», генетической несовместимостью придется бороться. Самостоятельно забеременеть в таком случае равнозначно «русской рулетке»
  • Не исключается повторный диагноз-приговор. При естественной беременности женщина рискует потерять малыша даже после его появления на свет

После анэмбрионии важно не просто забеременеть, но и исключить всевозможные риски и пороки развития плода. Самым безопасным способом забеременеть является экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

  • Благодаря процедуре ЭКО в оплодотворении примут участие только здоровые жизнеспособные спермии. Таким образом, исключается вероятность «подсадки» зародыша с генетическими отклонениями
  • Репродуктивные технологии позволяют исключать не только анэмбрионию, но и развитие врожденных генетических заболеваний, совместимых с жизнью. Помните: сейчас вы хотите стать родителями и родить здорового ребенка
  • В скором времени ваши дети будут желать того же. О том, что они передадут вашим внукам, должны позаботится вы! Хорошее генетическое наследие рода вам поможет сохранить медицина

Последствия анэбрионии

90% женщин, у которых диагностировали анэмбрионию, благополучно беременеют и вынашивают здоровых детей. После пережитого потребуется некоторое время на восстановление.

Замершая беременность – это всегда тяжелая физическая нагрузка на здоровье женщины и ее психическое состояние. Но у некоторых патология беременности может повториться. Потому в дальнейшем необходимо обследоваться и устранить причину замершей беременности.

После замершей беременности женщина физически остается здоровой, если замерший плод выявлен и удален своевременно

Анэмбриония: как долго с ней можно ходить?

После того, как женщине поставлен диагноз анэмбриония, избирается наиболее подходящий метод для удаления мертвого плода

На ранних сроках (до 8 недели) это может быть:

  • медикаментозный метод (проводится, чтобы спровоцировать аборт) – назначаются таблетки;
  • вакуум-аспирация (плод удаляется из матки методом высасывания экстрактором)

На поздних сроках:

  • выскабливание (проводится под наркозом);
  • вызываются искусственные роды с последующей чисткой матки

Врачи не всегда прибегают к немедленной операции. Иногда отдается предпочтение выжидательной тактике. За состоянием женщины наблюдают до того момента, пока организм самостоятельно не отторгнет замерший плод.

Лечение анэмбрионии

  • Пациентке с подтвержденным диагнозом анэмбриония назначают Дюфастон. Препарат необходим и после чистки для нормализации тонуса матки
  • Дальнейшее лечение заключается в назначении антибактериальных и иммуномодулирующих препаратов, которые препятствуют развитию сепсисов и воспалений
  • Минимум через полгода организм женщины полностью восстановится для новой беременности. Повторная консультация с врачом и обследование обязательны, ведь вам может потребоваться дополнительное лечение

Чистка при анэмбрионии, за и против

Выскабливание не избавляет женщину от кровянистых выделений, схваткообразных болей (возникают при сокращении матки). Они продолжаются еще в течение недели.

После того, как выделения пройдут, необходимо посетить гинеколога, чтобы исключить воспалительные процессы в матке и придатках. Выскабливание проводится при неполном выкидыше. В том случае, если у женщины произошел полный выкидыш, выскабливание не делают. В любом случае, перед процедурой обязательно проводят УЗИ.

Видео: беременность после выскабливания

Что делать, если анэмбриония повторилась?

Если у вновь забеременевшей женщины после повторного УЗИ плод не лоцируется внутри плодного яйца, отсутствует его сердцебиение, то проводится выскабливание. При неоднократном повторении анэмбрионии показан полноценный осмотр обоих супругов.

Как обнаружить анэмбрионию: советы и отзывы

Надежда, 42 года: «При анэмбрионии снижается уровень ХГЧ. Раз в три дня вы можете проходить тест на ХГЧ, чтобы лишний раз не переживать, ведь о замершей беременности женщина, иногда, и не подозревает: у нее нормальное самочувствие, и нет других признаков того, что ребенка уже нет»

Ольга, 35 лет: «После того, как у женщины впервые обнаружат замершую беременность, не нужно пытаться найти причину. Вполне вероятно, что имел место генетический сбой. В моем случае все иначе: беременность заканчивается замиранием плода четвертый раз кряду! Важно не опускать руки. Проверять несколько раз. Обследоваться и прислушиваться к советам врачей. Считается, что замерший плод у женщины случается только один раз. Но это не мой случай».

Лариса, 29 лет: «Гинеколог поставил срок беременности 6-7 недель. Но при осмотре на УЗИ оказалось, что срок 3 недели. Размер плодного яйца – 4 мм. Но плода в нем нет. Предварительно поставили диагноз анэмбрионии и направили на повторное УЗИ через неделю. Необходимо также сдать анализы на ХГЧ»

Светлана Юрьевна, акушер-гинеколог: «У пациентки после чистки появилась тошнота, поднялась температура. Она решила сделать тест на беременность, который показал положительный результат. Это говорит о развитии трофобластической болезни, при которой показано лечение в стационаре»

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *