Что такое cr в медицине?

В данной статье мы разберемся, что же скрывается за аббревиатурами типа T2N1M0 и другими, относящимися к онкологическому диагнозу.

Базовые коды онкологии — расшифровка

Итак, значения букв «T», «N» и «M», которые вместе составляют аббревиатуру TNM-классификации стадий злокачественных заболеваний, принятой во всем мире. Выбор букв неслучаен и связан, как и большинство медицинских терминов, с латинским языком. T — это «tumor», т.е. — опухоль. N – «nodus», узел. M — уже от греческого «metastasis», распространение.

Общепринятая классификация позволяет описывать анатомическую распространенность обнаруженного образования цифрами после букв:

— степень распространенности первичной опухоли (Т);

— отсутствие/наличие/распространенность метастазов опухоли в регионарных лимфоузлах (N);

— и отсутствие/наличие отдаленных метастазов в другие органы

Чаще всего пациенту встречается клиническая версия классификации TNM. Эти «коды онкологии» расшифровываются (упрощенно) так:

— ТХ — нет возможности провести оценку первичной опухоли (для этого требуется дообследование)

— Т0 — первичная опухоль не обнаружена (т.е. подозреваемое новообразование оказалось каким-либо иным проявлением «дефекта» в организме, а не опухолью)

— от Т1 до Т4 — степень разрастания опухоли, упрощенно — ее размер

— NX — нет возможности провести оценку состояния регионарных лимфоузлов

— N0 — метастазы в регионарных лимфоузлах не обнаружены

— от N1 до N3 — динамика степени вовлеченности регионарных лимфатических узлов

— M0 — отдаленные метастазы первичной опухоли исследованием не обнаружены

— M1 — наличие отдаленных метастазов подтверждено

Кроме основных кодов онкологии довольно редко, но встречается описание рака in situ (лат. carcinoma in situ — «рак на месте», «преинвазивный рак») — злокачественной опухоли на начальных стадиях своего развития, которая характеризуется скоплением клеток с измененными характеристиками, но еще не проросших в окружающую данное скопление ткань. В таком случае такая первичная квази-опухоль (неинвазивная) обозначается кодом Тis.

При наличии метастазов, кроме обозначения М1, в классификации опухоли могут применяться коды онкологии, указывающие, куда именно произошло метастазирование:

Дополнительные коды онкологии

Кроме указанных, данные о классификации заболевания могут иметь уточнение об уровне точности поставленного диагноза в каждой из частей аббревиатуры TNM, так называемый С-фактор. Чем выше значение показателя «С» после каждого из элементов классификации, тем более достоверен диагноз в этой части:

— С1 — вывод о классификации сделан с применением стандартных диагностических процедур (осмотра, пальпации, рутинной рентгенографии и эндоскопического исследования просвета полых органов с целью выявления опухолей некоторых органов)

— С2 — мнение специалиста основано на результатах более глубоких диагностических исследований (рентгенографии в специальных проекциях, МРТ, ПЭТ/КТ, УЗИ, лимфо- и ангиографии, сцинтиграфии, эндоскопии, цитологического и гистологического исследования)

— С3 — классификация выполнена после диагностического хирургического вмешательства с биопсией и цитологическим исследованием взятых образов

— С4 — распространенность процесса оценена после полноценного хирургического вмешательства с гистологическим исследованием удалённого образования

— С5 — классификация основана на данных аутопсии

Еще более редко встречаются необязательные критерии классификации, такие как инвазия в сосуды лимфатической системы L (LX, L0, L1), венозная инвазия V (VX, V0, V1, V2) и инвазия в компоненты нервной системы (PnХ, Pn0, Pn1).

В отдельных ситуациях перед обозначением «TNM» ставят дополнительное буквенное обозначение. Это дополнительные критерии, которые обозначаются символами «c», «р», «m», «y», «r» и «a».
Символ «с» означает, что стадия установлена по данным неинвазивных методов обследования.
Символ «р» говорит, что стадия опухоли была установлена после оперативного вмешательства.
Символ «m» используется для обозначения случаев, когда в одной области располагаются сразу несколько первичных опухолей.
Символ «y» применяется в тех случаях, когда опухоль оценивают во время или сразу после противоопухолевого лечения. Префикс «y» учитывает распространённость опухоли до начала комплексного лечения.
Значения ycTNM или ypTNM характеризуют распространённость опухоли на момент определения диагноза неинвазивными методами или после операции.
Символ «r» используется при оценке рецидивных опухолей после безрецидивного периода.
Символ «a», указывает на то, что опухоль классифицирована после аутопсии (вскрытия после смерти).

Гистологическая классификация стадий рака

Помимо классификации «TNM», есть классификация согласно гистологическим особенностям опухоли. Её называют степенью злокачественности (Grade, G). Этот признак указывает на степень активности и агрессивности опухоли.

Степень опухолевой злокачественности указывают следующим образом:

GX — степень дифференцировки опухоли не может быть определена (мало данных)

G1 — высокодифференцированная опухоль (неагрессивная)

G2 — умеренно дифференцированная опухоль (умеренно-агрессивная)

G3 — низкодифференцированная опухоль (высокоагрессивная)

G4 — недифференцированная опухоль (высокоагрессивная)

То есть, чем выше цифра, тем агрессивнее и активнее ведет себя опухоль. В последнее время степени G3 и G4 принято объединять в G3-4, и называют это «низкодифференцированная — недифференцированная опухоль». В классификациях сарком костей и мягких тканей вместо степеней G просто используются термины «высокая степень злокачественности» и «низкая степень злокачественности». Особые системы оценки степени злокачественности разработаны для опухолей молочной железы, они определяются с помощью показателей в результате иммуногистохимического исследования.

Как проявляется и лечится папиллярный рак щитовидной железы?

Для нормального функционирования всех внутренних органов и систем человеческого организма необходимы гормоны. Их вырабатывает щитовидная и другие железы внутренней секреции, составляющие эндокринную систему.

В тироцитах (клетках щитовидной железы) могут возникнуть различные патологии, в том числе злокачественные. К ним относится папиллярный рак щитовидной железы.

Щитовидная железа вырабатывает гормоны, необходимые для жизнедеятельности организма.

Причины

Причины, вызывающие папиллярный рак, все еще полностью не изучены, но медицина выделяет факторы, способствующие развитию патологии:

  • наследственная предрасположенность;
  • воспалительные процессы в области щитовидной железы;
  • мутации некоторых генов;
  • злоупотребление алкоголем, никотином, наркотиками;
  • длительное пребывание или проживание в регионе с неблагоприятной экологической обстановкой и повышенным уровнем радиации;
  • доброкачественные опухоли и другие новообразования в тканях щитовидной железы;
  • неправильный рацион;
  • систематическое переедание, избыточный вес, ожирение;
  • дисфункция эндокринной системы;
  • сеансы лучевой терапии при лечении злокачественных новообразований в других органах;
  • длительный дефицит йода в организме;
  • резкое изменение уровня гормонов в период беременности, климакса;
  • расстройства ЦНС как результат длительной стрессовой ситуации или нервного перенапряжения;
  • пожилой и старческий возраст;
  • полипы или опухоли толстой кишки;
  • употребление оральных гормональных контрацептивов при склонности к доброкачественным новообразованиям.

Длительный дефицит йода в организме – одна из причин папиллярного рака.

У женщин во время вынашивания плода, лактации или в климактерический период папиллярный рак щитовидной железы возникает намного чаще. Этому способствует изменение гормонального фона.

Симптомы папиллярного рака щитовидной железы

Специфические симптомы, по которым ставится диагноз:

  • единичные или множественные узелковые элементы с сосочковой поверхностью;
  • новообразования в области железистой капсулы или прилегающих тканей;
  • медленное увеличение новообразований;
  • разрастание лимфатических узлов вокруг опухоли.

У женщин во время вынашивания плода, лактации или в климактерический период папиллярный рак щитовидной железы возникает намного чаще.

Дополнительные признаки, которые помогают диагностировать заболевание:

  • возникновение уплотнений в шейной зоне;
  • боль в гортани или околоушных тканях;
  • разрастание лимфоузлов в области шеи;
  • затрудненное дыхание;
  • гипертермия без видимых причин;
  • нарушение глотательного рефлекса;
  • покашливание и першение в глотке;
  • голосовые нарушения, изменение тембра голоса.

Папиллярный рак щитовидной железы не вызывает изменений функций данного органа. Это в некоторой степени снижает опасность данного заболевания. Своевременное диагностирование и правильное лечение улучшают прогноз.

Разрастание лимфоузлов в области шеи является одним из симптомов папиллярного рака.

Диагностика

Составить клиническую картину при подозрении на папиллярный рак помогает комплексное обследование пациента. В анамнестической беседе онколог подробно расспрашивает пациента о состоянии здоровья, жалобах и других важных моментах.

Наличие узелков, опухолей и т. п., образование которых вызывает развитие онкологических процессов, обнаруживается при осмотре пациента. Пальпационный метод позволяет не только обнаружить патологические элементы, но и определить их примерный размер.

Пациенту, у которого обнаружен папиллярный рак щитовидной железы, назначаются лабораторные исследования для определения общего состояния организма и обязательно анализ крови на гормоны. Обследование при помощи инструментальных методов позволяет точно диагностировать заболевание, определить стадию развития болезни, степень поражения прилегающих тканей, наличие метастазов.

Пальпационный метод позволяет не только обнаружить патологические элементы, но и определить наличие узелков, опухолей и их примерный размер.

Инструментальная диагностика при подозрении на папиллярный рак щитовидной железы использует такие методики, как:

  • ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы;
  • сканирование радиоизотопным способом, при котором используется радиоактивный йод;
  • цитограмма, полученная методом ТАБ (тонкоигольной аспирационной биопсии), когда полученный микропрепарат (частицы тканей) исследуются в лабораторных условиях;
  • бронхоскопия для выяснения состояния трахеи и степени сужения ее прохода;
  • рентгенографическое исследование пищевода;
  • магнитно-резонансная и компьютерная томография в тяжелых случаях.

Если папиллярный рак спровоцировал появление множественных новообразований, проводится тщательное обследование сначала правой, а затем левой доли щитовидной железы.

Посредством вышеперечисленных процедур удается с абсолютной уверенностью диагностировать заболевание. При обнаружении метастазов в органах дыхания проводится дополнительное исследование.

По специфическому состоянию опухолей папиллярный рак щитовидной железы диагностируется как не инкапсулированный или инкапсулированный.

В последнем случае новообразования располагаются в особой полости, именуемой капсулой. Этот важный момент обязательно выявляется при обследовании больного с подозрением на папиллярный рак.

Если папиллярный рак спровоцировал появление множественных новообразований, проводится тщательное обследование сначала правой, а затем левой доли щитовидной железы.

Лечение папиллярного рака

В зависимости от степени тяжести, развития и характера протекания болезни папиллярный рак щитовидной железы лечится специальными хирургическими методами. Небольшие новообразования (размером не более 10 мм) удаляют путем резекции органа, при этом иссекают только опухоль.

При одностороннем папиллярном раке удаляют правую или левую долю железы. В таких случаях возможны рецидивы. Злокачественное новообразование может возникнуть в ранее не затронутой доле железы.

При разрастании опухолей заболевание лечат путем полного удаления щитовидной железы. В этом случае хирургическое лечение выполняется как тиреоидэктомия.

Операция продолжается не более 3 часов при отсутствии осложнений. Для восстановления больного, перенесшего операцию, достаточно 3-5 дней.

При полном удалении органа требуется послеоперационная реабилитация при помощи терапии радиоактивным йодом.

При разрастании опухолей заболевание лечат путем полного удаления щитовидной железы. В этом случае хирургическое лечение выполняется как тиреоидэктомия.

Это позволяет полностью удалить клетки и частицы тканей щитовидной железы. Таким способом уменьшается риск возникновения вторичной опухоли.

Больному назначаются препараты на основе натуральных и синтетических гормонов, например, Т4.

Папиллярный рак лечить без операции удается крайне редко. Это возможно при минимальных размерах новообразований, отсутствии метастазирования и других специфических факторах.

Прогноз

Папиллярный рак может вызвать рецидивы при неполном удалении новообразований или в случае агрессивности заболевания. С возрастом увеличивается риск возникновения вторичной опухоли.

Согласно статистическим данным, папиллярный рак щитовидной железы позволяет надеяться на благоприятный исход даже после тиреоидэктомии.
Заместительная терапия восполняет организм необходимыми гормонами. Правильный образ жизни и внимательное отношение к собственному здоровью обеспечат удовлетворительное состояние пациента.

Больному назначаются препараты на основе натуральных и синтетических гормонов, например, Т4.

Женщина детородного возраста даже в случае полного удаления железы сможет испытать радость материнства.

Постоянный врачебный контроль в период беременности — обязательное условие вынашивания плода и рождения здорового ребенка.

Папиллярный рак щитовидной железы не приговор. Заболевание излечивается. Прогноз после операции в большинстве случаев положительный. Пациент после снятия диагноза сможет вернуться к привычному образу жизни с некоторыми ограничениями.

Папиллярная злокачественная опухоль щитовидной железы в особых случаях дает право на инвалидность. Причинами для получения группы являются:

  • травма возвратного нерва;
  • нарушение работы дыхательных органов;
  • усложненная форма гипотериоза;
  • учащенные рецидивы;
  • минимальные положительные результаты после лечения.

Заболевание редко заканчивается подобными осложнениями. Однако полностью исключить риск их появления невозможно.

Сколько живут после операции?

Пациенты, перенесшие папиллярный рак, хотят знать, сколько им осталось жить. Выживаемость зависит от многих показателей:

  • возраст и пол пациента;
  • общее состояние;
  • наличие сопутствующих заболеваний;
  • уровень защитных сил организма;
  • образ жизни;
  • вредные привычки;
  • степень постоянных нагрузок.

ВОЗ определяет пяти- и десятилетнюю степень выживаемости у больных с этим диагнозом.

Следует учесть степень, на уровне которой удалось диагностировать и вылечить папиллярный рак. ВОЗ определяет пяти- и десятилетнюю степень выживаемости у больных с этим диагнозом.

При обнаружении канцероматозного узла на ранних сроках развития пятилетняя выживаемость составляет 97%, более 10 лет живут 75% больных. Если онкологические процессы выявлены позднее, то прогнозы ухудшаются. Например, пятилетняя выживаемость при 2 степени — 55%, при 3 — 35%, при 4 — 15%.
Рецидивирование онкологического процесса ухудшает прогноз.

Профилактика

Меры профилактики вторичного папиллярного рака включают в себя:

  • заместительную терапию;
  • соблюдение установленного режима;
  • правильное питание;
  • отказ от вредных привычек;
  • предотвращение чрезмерных физических нагрузок;
  • предотвращение облучения;
  • поддержание здоровья ЦНС.

Выполнение этих рекомендаций позволит сохранить здоровье и предотвратить заболевание.

Папиллярный cr щитовидной железы что это такое

Симптомы, лечение и прогноз выживаемости при папиллярном раке щитовидки

Что такое папиллярный рак щитовидной железы? Эта разновидность злокачественного новообразования щитовидки в ряде случаев возникает из уже имеющейся доброкачественной опухоли: эндемического зоба, аденомы, пролиферирующей цистаденомы в результате ее перерождения.

Название опухоли связано с тем, что на гистологическом срезе ее структура состоит из рельефных (папиллярных) мелких узелков.

Важно! Развивается папиллярный рак медленно по сравнению с другими карциномами. Его отличительной чертой является медленное метастазирование, которое обычно распространяется на шейные лимфоузлы и органы шеи. Случаи метастазов в легкие и кости крайне редки (менее 5%) и наблюдаются на поздних стадиях развития опухоли.

Зависимости развития метастазов от размера опухоли нет. Папиллярная карцинома до 1 см (при диаметре щитовидки 2,5×2х1,5 каждой доли) может иметь метастазы в лимфоузлы, и наоборот: большая опухоль до 3 см будет сравнительно вяло метастазировать.

Наиболее агрессивным является фолликулярный вариант папиллярного рака щитовидной железы. Эта форма дает метастазы в кости и легкие.

Причины возникновения болезни

Важно! Перерождение доброкачественных опухолей в папиллярную карциному происходит не всегда. Однако непролеченная доброкачественная опухоль щитовидки является потенциально опасной в плане перерождения ее в карциному.

Среди других причин возникновения папиллярного рака щитовидной железы называют такие:

  • Наследственную предрасположенность. Особенно высок риск образования опухоли у людей, имеющих родителей с этим заболеванием.
  • Радиоактивное облучение. Это может быть высокий общий радиоактивный фон или же одноразовое облучение в дозе, значительно превышающей норму.
  • Длительное употребление в пищу продуктов с низким содержанием йода, результатом чего становится йодный дефицит в организме.
  • Синдром множественной гамартомы (болезнь Каудена).

Папиллярная форма рака щитовидки отличается небольшим количеством симптомов, что значительно снижало возможность ее диагностики в ХIХ веке.

Нередко обнаружение папиллярного рака щитовидной железы происходит на приеме у эндокринолога при пальпации узла. Обычно узел плотный, единичный, подвижный. Но при более глубоком расположении узел не пальпируется или скрывает свою плотность.

В редких случаях, когда карцинома срастается с тканями железы, она может быть неподвижной.

Важно! Далеко не всегда узел на щитовидной железе является папиллярным раком. Но всегда это повод для консультации квалифицированного эндокринолога.

В первое время узел не имеет капсулы и не влияет на выработку щитовидной железой тиреоидных гормонов. Симптомы папиллярного рака щитовидной железы в этом периоде расплывчаты и неинформативны. В дальнейшем при увеличении папиллярной карциномы появляются:

  • общая слабость;
  • боль в области трахеи и шеи, что вызвано сдавливанием трахеи и пищевода;
  • осиплость голоса;
  • сложности с глотанием (при размерах опухоли от 1 см).

Растет папиллярная карцинома из клеток щитовидной железы — тироцитов, что вызывает некоторый их дефицит с развитием гипотиреоза. Но, как правило, это происходит только на поздних стадиях, когда щитовидка уже не может нормально функционировать. И после появления других симптомов, связанных с метастазами:

  • усиливающаяся общая слабость;
  • увеличение лимфатических узлов шеи;
  • нехарактерные переломы костей;
  • легочные атипичные патологии.

В наше время диагностирование папиллярной карциномы намного упростилось. Однако для установления точного диагноза придется пройти целый ряд тестов и обследований. Установление диагноза имеет ступенчатый характер.

  1. Первая ступень — это пальпация узла в щитовидной железе или же увеличенных лимфоузлов. Проводится на приеме у эндокринолога
  2. Вторая ступень — УЗИ щитовидки. Оно позволит установить или опровергнуть наличие опухоли. Но классифицировать ее не удастся.
  3. Третья ступень — это установление злокачественности опухоли. Ее проводят с помощью аспирационной тонкоигольной биопсии. При помощи тонкой иглы, которую вводят в узел (контроль за ее движением осуществляют с помощью УЗИ), берут небольшое количество содержимого узла. Это позволяет установить: является узел доброкачественной опухолью или это рак щитовидной железы.
  4. Иногда для уточнения диагноза проводят МРТ и очень редко КТ.
  5. Чтобы определить уровень выработки тиреоидных гормонов, назначают анализ крови на гормоны.

Для установления общего состояния больного проводятся клинические анализы крови и мочи.

Важно! При папиллярной карциноме щитовидной железы не применяют ни облучения, ни химиотерапии, поскольку опухоль к этим видам воздействия нечувствительна.

Наиболее эффективно хирургическое лечение с последующим лечением радиоактивным йодом и применением заместительной гормональной терапии.

Выбор лечения папиллярного рака щитовидной железы зависит от степени болезни, которых различают четыре:

  1. При первой степени опухоль любых размеров не дает метастазов (медики обозначают ее латинской буквой Т).
  2. Для второй степени характерны увеличенные лимфатические узлы и предполагаемые метастазы в них. Размеры карциномы не имеют значения для пациентов до 45 лет и должны превышать 1 см для старших возрастных групп (имеет обозначение NХ или N0).
  3. Наличие метастазов в лимфатических узлах — это признак третьей степени (обозначается как N1).
  4. Множественные метастазы, прорастание опухоли в соседние органы — это четвертая степень (ее обозначают МХ — М0-М1).

Хирургическое лечение заключается в иссечении папиллярного рака щитовидной железы. Оптимистичный прогноз после операции папиллярного рака щитовидной железы основывается на общей статистике и индивидуальных данных пациента.

Существует два вида хирургических операций по удалению рака щитовидной железы: тотальная или частичная тиреоидэктомия.

Тотальная тиреоидэктомия

Операция длительная: до 5 часов. Во время нее проводится полное удаление щитовидной железы (обоих долей и перешейка между ними), а также лимфатических узлов при увеличении их или доказанном наличии метастазов. Обычно оставляют только небольшое количество тиреоидных фолликулов в области возвратного нерва.

Вторая стадия лечения предполагает использование радиоактивного йода. После проведения иссечения щитовидной железы обязательно проводят процедуры с радиоактивным йодом. Это позволит убить оставшиеся раковые клетки.

Третий этап лечения — заместительная гормональная терапия. Чаще всего назначают синтетические аналоги тиреоидных гормонов на длительный срок (пожизненно).

Важно! Тотальную тиреоидэктомию применяют при второй и выше степенях карциномы. Прогноз после операции по полному удалению папиллярного рака щитовидной железы благоприятен. Большинству пациентов удается полностью избавиться от рака.

Частичная тиреоидэктомия

Этот метод хирургического удаления применяют при небольшом (до 1 см) узле. При этом в тканях лимфатических узлов не обнаруживаются метастазы, не выявлено увеличения лимфоузлов, опухоль не выходит за пределы щитовидной железы.

Частичная тиреоидэктомия длится от 1,5 до 2 часов, и в этом случае удаляют только часть железы (одну ее долю или только узел).

После операции также проводятся процедуры с радиоактивным йодом.

Заместительная гормональная терапия требуется не всегда. Нередко здоровая доля щитовидки справляется с выработкой нужного количества тиреоидных гормонов. Для их контроля требуется периодическое обследование.

Важно! Положительный прогноз после проведения операции папиллярного рака щитовидной железы подтверждается в 96% случаев.

При папиллярной карциноме щитовидной железы прогноз утешительный. После операции по поводу папиллярной карциномы щитовидной железы выживаемость оптимистична: из 20 больных, прооперированных по поводу папиллярного рака щитовидки, 19 переживают 5-летний порог. 17 из 20 переживают 10-летний рубеж. Рубеж в 15 лет переживает 76% пациентов.

Важно! Прогноз выживаемости остается благоприятным даже при обнаружении метастазов в лимфатические узлы, кости и легкие. После процедур с радиоактивным йодом больным удается победить папиллярную карциному.

Папиллярные формы рака щитовидной железы отличаются низким процентом возникновения метастазов в послеоперационном периоде.

Норма белка тиреоглобулина после удавления щитовидной железы

Щитовидная железа – это орган, который благодаря вырабатываемым гормонам, поддерживает здоровое состояние всего организма. Гормоны щитовидной железы регулируют все жизненно важные процессы, такие как обмен веществ, работу сердечно-сосудистой и пищеварительной системы, отвечают за физический рост и половое развитие человека. Важным строительным материалом для синтеза основных гормонов Т3 и Т4 является тиреоглобулин, благодаря ему происходит правильное функционирование органа, и гормоны четко выполняют свою работу. К сожалению, складываются такие ситуации, что при некоторых серьезных недугах приходится полностью удалять железу. А какая должна быть норма тиреоглобулина после удаления щитовидной железы мы постараемся выяснить.

  • Что такое тиреоглобулин?
  • Что такое норма тиреоглобулина
  • Когда необходим анализ и когда его не назначают
  • Какая должна быть норма тиреоглобулина после удаления органа

Что такое тиреоглобулин?

Тиреоглобулин – это белок, вырабатываемый фолликулами щитовидной железы, считается предшественником тиреоидных гормонов. Он состоит из йода и аминокислот тирозина. Обычно данный белок находится в фолликулах и сохраняется, как запасное вещество, только в том случае если он необходим организму, клетки щитовидки его захватывают и отправляют в кровь. В кровь подается совсем незначительная его часть, если же происходит более высокое выделение, то наблюдается разрушение ткани, вызванное множеством патологий. При лабораторных исследованиях тиреоглобулин является важным показателем, который используют в качестве опухолевого маркера при удалении органа, связанного с различного рода злокачественными образованиями. Как правило, в таких случаях показатель превышает норму. Исследования на тиреоглобулин важны, как до операции, так и после хирургического вмешательства.

Что такое норма тиреоглобулина

Важно знать, что если щитовидная железа не удалена, то данный норматив вообще не определяется и его исследование не назначается. Данный анализ показывает только:

  • Размеры органа и наличие узлов.
  • Воспаление тканей органа.
  • Функционирование гормонов.

Как правило, количество тиреоглобулина обусловливается размером щитовидной железы, ее правильным функционированием, возрастными изменениями, наличие каких-либо патологий. Общепринятая норма данного белка у взрослых составляет до 20 мг/л, явные нарушения подтверждает показатель выше 50 мг/л. Стоит отметить, что этот норматив повышается в период вынашивания малыша и у новорожденных детей. Помимо этого, также увеличение нормы наблюдается при облучении, различных травмах, кровоизлияниях органа.

Во многих случаях пациенты считают, что тиреоглобулин считается онкомаркером, по которому определяют наличие злокачественных опухолей, однако это во все не так. Этот показатель рассматривают как онкомаркер, только после полного удаления органа. Он помогает установить, развиваются ли рецидивы онкологического заболевания.

Когда необходим анализ и когда его не назначают

Анализ полагается в таких случаях:

  • Диагностирование метастазов и повторных проявлений паппилярного и фолликулярного рака.
  • После полного удаления железы для обследования ее состояния.
  • При радиойодотерапии после операции.
  • При метастазах в легких и костях, не выявленной этиологии.

Обследование не требуется:

  • Для оценивания функционирования щитовидной железы.
  • В период диагностирования медуллярных злокачественных опухолей.
  • При обследовании на недиферинцированный рак
  • Во время скрининга на злокачественные образования железы.

Какая должна быть норма тиреоглобулина после удаления органа

После операции, при которой удаляют щитовидную железу, в связи с развитием фолликулярного или папиллярного рака, вышесказанный норматив относят к онкомаркеру. Данные злокачественные образования зачастую появляются на фоне мутации клеток фолликул и достаточно динамично выделяют тиреоглобулин в кровь.

После полной резекции щитовидной железы при данных патологиях, ее норма должна равняться 0, и быть такой всегда. Если же имеется достаточный уровень тиреоглобулина, это означает, что раковые клетки еще присутствуют. Для того чтобы это контролировать, больным необходимо 2 раза в год сдавать анализ. Нужно помнить, что проводить обследование через 3-4 дня после хирургического вмешательства не стоит, для этого должно пройти примерно 7-10 дней. Кроме этого анализа, также обязательным является параллельное исследование на антитела к тиреоглобулину, поскольку эти белки появляются в иммунной системе и мешают его определять.

Следует помнить, что следить за нормой тиреоглобулина необходимо тем пациентам, у которых удаленная полностью щитовидная железа и злокачественное образование, в других случаях необходимость в таком обследовании полагается только в особых ситуациях.

Как расшифровать cr простаты: что это такое и какое предпринять лечение

После посещения врача у многих пациентов в результатах обследования указывают различные сокращенные обозначения, к примеру, CR простаты. Что это такое понимают не все. Подобным образом врачи обозначают наличие у пациента рака предстательной железы.

Что такое CR

Подобное сокращение говорит о наличии заболевания карцинома (carcinoma), отсюда и обозначение C R. Это синоним слова рак, который является злокачественным образованием, развивающимся в клетках эпителия.

Важно! Рак простаты очень распространен, и относится к частым заболеваниям онкоурологического типа у мужчин старше 40 лет.

Развивается болезнь в виде локального разрастания новообразования в течение нескольких лет, после чего оно начинается распространяться на другие органы. Из-за отсроченной поставки диагноза проведение лечения крайне затруднительно.

Спровоцировать появление C R предстательной железы может целый ряд факторов, однако, их наличие не гарантирует этого.

К факторам риска, которые приводят к этому, можно отнести хроническое воспаление простаты. Оно возникает из-за инфицирования, травмы или как следствие нарушения гормонального баланса.

Зачастую раковые образования являются чувствительными к гормонам, которые продуцируются железой.

Исходя из этого, гормональные нарушения также относятся к причинам возникновения рака предстательной железы.

Кроме обычной аденомы, существует ряд состояний как врожденных, так и приобретенных, наличие которых может закончиться C R простаты:

  • неоплазия простаты;
  • гиперплазия атипичного характера.

Но наличие таких пограничных состояний простаты не гарантирует развитие злокачественного новообразования. Однако их сочетание со следующими факторами существенно повышает шанс такого исхода:

  • Возраст больше 40 лет.
  • Нездоровое питание, состоящие из повышенного количества жирной еды, а также говядины.
  • Продолжительный контакт с различными канцерогенами, в том числе их производными, что характерно для лиц, работающих на вредных производствах.
  • Нерегулярная половая жизнь приводит к застойным явлениям и, как следствие, к раку.
  • Длительные заболевания простаты, либо иных органов мочеполовой системы.
  • Наличие заболеваний, передающихся половым путем.

Разновидности рака простаты

Чтобы определить точный тип C R предстательной железы проводится гистологическое исследование тканей новообразования. Это дает возможность корректно подобрать эффективную терапию для дальнейшего лечения. Существует несколько разновидностей патологии:

  • Недифференцированная опухоль. В этом случае у клеток рака нет маркеров, которые определяют тканевую принадлежность.
  • Малодифференцированная опухоль. Подобное образование состоит из анапластической аденокарциомы, а также скиррозного рака.
  • Дифференцированная опухоль. Является новообразованием, состоящим из тканей железистых структур (характерно для аденокарциомы), плоского эпителия (при плоскоклеточном раке), а также тубулярного или альвеолярного рака, который появляется из клеток системы протоков.

Самым опасным является недифференцированный рак простаты, клетки которого могут проводить бесконечное деление. Однако для этого требуется наличие ряда негативных для человека условий.

Стадии и симптомы

Чтобы определить на какой стадии у пациента находится CR простаты, оцениваются размеры органа, уровень поражения тканей, находящихся рядом, наличие, а также количество метастаз (вторичных очагов).

Всего же любой рак, как и C R предстательной железы, принято разделять на 4 стадии развития, для которых характерны свои проявления и особенности:

  • Первая стадия. В этом случае отсутствуют какие-либо видимые симптомы. Объем образования минимален из-за чего оно труднозаметно, а пальпация или УЗИ не позволяет выявить рак простаты. Определить наличие рака в этом периоде можно исключительно по проводимому тесту ПСА, за счет выявления специфического антигена. Когда удается выявить рак на начальном этапе развития – это огромная удача для пациента;
  • Вторая стадия. Она обусловлена увеличением размера образования, что позволяет выявить его посредством УЗИ либо пальпации, однако, опухоль не распространяется на другие органы (метастазы отсутствуют). Также происходит появление и постепенное усиление симптоматики: частота мочеиспускания снижается, оно становится затруднительными, а порой и болезненными. Иногда для опорожнения мочевого пузыря может потребоваться посещать уборную до 5 раз. Симптоматика вызвана давлением, которое оказывает на уретру растущая опухоль, за счет чего и возникают симптомы.
  • Третья стадия. Здесь опухоль обретает большие размеры, поэтому легко выявляется при проведении любого типа диагностики. При этом присутствует четкая и специфическая симптоматика в виде сильных болевых ощущений, локализованных в лобковой зоне, промежности и пояснице, а также болезненное или с чувством жжения мочеиспускание. Возможно присутствие крови в моче и семейной жидкости. Причина таких проявлений в выходе новообразования за пределы пораженного органа. В этом случае она распространяется на мочевой пузырь и более редко на уретру. В этот период начинают появляться локальные метастазы.
  • Четвертая стадия. Финальный этап развития рака является наиболее агрессивным, когда патологические клетки разносятся по всему организму посредством кровотока и лимфатической системы. Это позволяет им закрепляться в разных органах, где появляться вторичные очаги, то есть метастазы.

Последний этап проявляется крайне сильными болевыми ощущениями, сильной интоксикацией организма, существенной потерей веса и стремительным угасанием пациента. Вылечить рак на этой стадии уже невозможно, поэтому все принимаемые меры направлены на снижение страданий пациента, а также попытки максимально продлить ему жизнь.

Полезное видео: все о раке простаты

Чтобы поставить диагноз наличия C R предстательной железы используют различные варианты диагностики.

Ультразвуковое исследование позволяет оценить, где находится патологическое образование, а также дает возможность выявить метастазы опухоли, локализованные в лимфатических узлах органов нижнего таза. Для получения более точных данных, обследование проводится при полном мочевом пузыре.

Магнитно-резонансная томография позволяет оценить состояние лимфоузлов и локализацию раковых образований вне пределов простаты, используя для этого радиоволны и силовое магнитное поле.

Не применяется у людей, живущих с искусственными элементами сердца (водитель ритма) и любыми металлическими протезами. Это обусловлено тем, что аппарат МРТ – это большой магнит.

Используя КТ, врачи выявляют, в каком состоянии находятся лимфоузлы в тазовой области.

Чтобы поставить точно наличие рака простаты, врачи должны провести биопсию простаты. Это позволяет им убедиться, что опухоль является злокачественной. В этом случае клетки патологии требуется исследовать под микроскопом, для чего после взятия проб их отправляют на гистологический анализ.

Сегодня существует специальный генетический тест, который позволяет выявить предрасположенность человека на генетическом уровне к определенному типу рака.

Более совершенным является радиологический метод, который начали недавно использовать в целях поиска повторно возникшего новообразования в простате – это ПСМА-ПЭТ/КТ. Такой способ заключается в использовании радиоактивного изотопа галия в качестве индикатора, что позволяет повысить точность диагностики. Это обусловлено тем, что данный изотоп проводит маркировку фермента ПСМА, который благодаря высокой чувствительности позволяет выявлять рак простаты и назначать вовремя терапию.

Особые белки, которые выявляются в крови, а также моче больного раком человека, называются онкомаркерами. Проведения анализа для их выявления позволяет диагностировать C R простаты, а также оценить качество проводимой терапии, и найти рецидивы. Для этого используют в основном исследование на ПСА и СА простаты. Кроме этого, онкомаркерами также являются:

  • Раково-эмбриональный антиген, при увеличении уровня которого речь идет о метастазах в ЖКТ, легких либо яичниках.
  • Хромогранин А, указывающий на наличие неопластических процессов, локализованных в желудке, кишечнике либо надпочечниках.

При выявлении рака в предстательной железе терапия состоит из комплекса традиционных мер: хирургия, химическая, а также лучевая терапия и назначение гормональных препаратов. Соотношение, необходимость и пропорции во всех случаях подбираются индивидуально, основываясь на множестве показателей.

Оперативное лечение

Операция применяется для устранения хирургическим путем опухоли. Её проводят через разрез, в области брюшной полости либо промежности. В этом случае требуется удаление всей простаты и, исходя из локализации образования, возможно еще и части рядом расположенных тканей, кости, а также лимфоузлов. Используется этот способ на ранних стадиях рака, когда патология еще не проросла в расположенные рядом ткани.

Химиотерапия

Процесс лечения осуществляется за счет введения в организм специальных химических лекарств, которые оказывают избирательное воздействие, ориентированное на угнетение раковых клеток.

Смысл этого действия в уничтожении ядра патогенных клеток.

Терапия эффективна на начальных этапах развития онкологии, при которых удаление хирургическим путем пораженных тканей невозможно.

Длительность курса таких препаратов в среднем составляет полгода и при потребности может быть назначена повторно.

Лучевая терапия

Воздействие на ткани опухоли посредством жесткого их облучения рентгеновскими лучами – это лучевая терапия. Ее действие направлено на поражение клеточной структуры ДНК патологических образований. Это приводит к прекращению их размножения, что останавливает рост и развитие опухоли. Для этой терапии используется специальный аппарат, называющийся линейным лучевым ускорителем. Он создает направленный пучок гамма- и бета-излучения для внешнего воздействия на опухоль. Длительность курса подобной терапии составляет в среднем 2 месяца. Облучение проводится 5 раз в неделю длительностью по 15 минут.

Медикаментозное лечение

За счет наличия у клеток опухоли чувствительности к гормонам, в частности, к тестостерону, это указывает на то, что вырабатываемые мужским организмом гормоны, играют свою роль в развитии новообразования.

Благодаря этому был разработан специальный способ лечения рака простаты – гормональная терапия.

Суть её действия сводилась к снижению выработки гормона, за счет чего его уровень снижался в организме.

Применяется данный метод в виде следующих типов лекарственных препаратов:

  • Гонадотропины – медикаменты, уменьшающие уже имеющийся уровень тестостерона в организме. К подобным препаратам относят Фирмагон, Диэтилстильбэстрол, а также иные.
  • Гипофизоподобные гормоны, эффект от которых заключается в остановке выработки мужских гормонов, что приводит к эффекту кастрации. Для этого применяется Диферелн, Декапептил и другие средства.
  • ·Противоандрогенные, назначающиеся вместе с гипофизными, что дает возможность осуществить тотальную андрогенную блокаду в организме. Такими средствами являются Флуцинон и Анандрон.

Последствия

При выявлении у человека рака простаты, он должен знать не только, что это такое, но и какими это ему грозит физическими, социальными, а также эмоциональными последствиями. Прежде всего, важно понимать, что длительное время онкология простаты протекает бессимптомно и проявляется на поздних стадиях. Это приводит к серьезным нарушениям функционирования мочеполовой системы:

  • Эректильная дисфункция, которая наблюдается у мужчин из-за снижения функционирования железы и после проведенного лечения, когда возникает по причине приема лекарств.
  • Импотенция, появляющаяся практически в 90% случаев после хирургического устранения образования.
  • Недержание мочи. Она возникает как побочный эффект одного из применяемых методов лечения, но с возможностью дальнейшего восстановления контроля мочи.
  • Метастазы, локализованные в костях. Онкология простаты на определенном этапе способна перебраться на другие органы, в том числе на кости, что делает их хрупкими и вызывает болевые ощущения.

С целью недопущения развития у мужчины рака простаты, требуется проводить профилактические мероприятия:

  • соблюдать правильное и сбалансирование питание;
  • вести здоровый образ жизни;
  • постоянно принимать витамины;
  • вести регулярную половую жизнь.

Важно! Дополнительно необходимо регулярно проходить профилактические обследования в виде УЗИ, сдачи крови на ПСА.

Рекомендовано проведения мультифокальной биопсии. Для этого минимум 1 раз в сезон требуется проходить обследования у врача уролога, особенно лицам старше 40 лет.

Полезное видео: что такое рак простаты, причины и как развивается

Вывод

CR простаты – это злокачественное образование в железе. Оно может при развитии распространиться на другие органы. Является смертельно опасным недугом, который требуется своевременно выявить и начать лечение. Если на поздних стадиях удается побороть недуг, это приводит к удалению самого органа.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *