Эластометрия печени инвитро

Где можно сделать фиброскан (фиброэластометрию) печени

Want create site? Find Free WordPress Themes and plugins.

Фиброэластометрия печени – один из методов диагностики вирусного гепатита С. Проводят ее с помощью аппарата Фиброскан. Это название стало нарицательным для обозначения самого исследования. Если сделать фиброскан печени, можно выявить структурные изменения в печеночной ткани при гепатите.

Что такое фиброскан печени

Вирусный гепатит С протекает с повреждением функциональной ткани печени, паренхимы. Паренхима состоит из клеток, гепатоцитов. Эти клетки объединены в структурные элементы паренхимы, печеночные дольки.

Вирус гепатита С проникает в гепатоциты, и разрушает их. Поврежденная паренхима замещается соединительной фиброзной тканью. Развивается печеночный фиброз. Этот процесс на фоне хронического воспаления при гепатите С формируется медленно в течение долгих лет.

Сам по себе фиброз практически не ощущается пациентом. Отмечается лишь болезненность, тяжесть в правом подреберье вследствие застойных явлений и увеличения печени. Местной болезненности сопутствуют симптомы пищеварительных расстройств.

Фиброз – процесс обратимый. При своевременном медикаментозном лечении можно уничтожить вирус, обратить фиброз вспять, и восстановить паренхиму. В противном случае практически вся печеночная ткань замещается соединительной, и печень утрачивает дольковую структуру. Развивается необратимый цирроз.

С помощью лабораторных исследований крови можно диагностировать вирус, и даже определить вирусную нагрузку. Но судить о структурных изменениях печени нельзя. Для этого разработан фиброскан.

Фиброэластометрия печени – что это за анализ? Наша печеночная паренхима является эластичной. При механическом воздействии она сжимается. Но после того как воздействие прекращается, орган принимает исходную форму. У здоровой паренхимы эластичность максимальна. Величина, обратная эластичности – жесткость, способность противостоять механическим воздействиям, и сохранять при этом исходную форму.

Фиброзно измененная ткань более жесткая в сравнении со здоровой паренхимой. Чем сильнее фиброз, тем выше жесткость. А при циррозе она максимальна. Изменения эластичности и жесткости могут быть не только распространенными, диффузными, но ограниченными, очаговыми. Например, у злокачественных новообразований печени эластичность тоже снижена. А ведь гепатит С тоже в некоторых случаях осложняется раком печени.

Аппарат Фиброскан снабжен датчиком, испускающим ультразвуковые волны низкой частоты. При прохождении через печеночную ткань характеристики ультразвуковых волн изменяются. Эти изменения регистрируются аппаратом, и отображаются графически.

Эластометрия печени фиброскан позволяет получить качественные и количественные данные о состоянии печени. Качественные данные отображаются на мониторе аппарата в виде цветного изображения, эластограммы. В зависимости от эластичности паренхима на эластограмме окрашивается в разные цвета (цветовое картирование). Количественный показатель – коэффициент упругости или модуль Юнга, отображаемый в килопаскалях (кПа).

Как проходит процедура

Как делают фиброскан печени? Исследование проходит в диагностическом кабинете, оснащенном аппаратом Фиброскан. Пациент снимает украшения, другие металлические предметы, оголяет живот, и ложится на спину. Для того чтобы облегчить доступ к печени, нужно завести правую руку за голову.

Для лучшего контакта с датчиком врач обрабатывает кожу брюшной стенки в правом подреберье специальным гелем. После этого начинается диагностика. Она может осуществляться в двух видах.

Первый вид – это компрессионная или квазистатическая эластография. Врач надавливает датчиком на брюшную стенку в проекции печени. Под действием механического сдавливания, компрессии, печень сжимается. На аппаратном мониторе отображается цветная эластограмма печени до и во время компрессии. По прилагающейся цветовой шкале врач определяет эластичность паренхимы. Компрессионная эластография проста в исполнении. А цветовое картирование позволяет получить наглядную информацию. Недостаток данной методики – нет количественных показателей.

Второй вид – динамическая эластография. Здесь вместо механической компрессии используется акустический импульс. Этот импульс генерирует датчик прибора. В отличие от ультразвуковых волн при УЗИ акустический импульс более мощный и продолжительный. Энергия импульса создает давление на мягкую ткань паренхимы.

Акустический импульс распространяется с датчика в продольном направлении. В ответ на его действие в эластичной печеночной ткани в поперечном направлении распространяются волны колебания упругости или сдвиговые волны. Скорость распространения этих волн зависит от упругости печеночной ткани. Прибор измеряет скорость, и рассчитывает коэффициент упругости.

Достоинство эластографии сдвиговых волн заключается в том, что здесь можно получить количественный показатель модуля упругости, и на его основании сделать заключение о состоянии печени:

Недостаток эластографии сдвиговых волн: акустический импульс действует на ограниченные участки паренхимы. Поэтому полное обследование печени потребует дополнительных усилий. Но этот недостаток не критичен.

В целом эластометрия печени фиброскан обладает рядом преимуществ, и выгодно отличается от других методов диагностики печени – пальпации (прощупывания), УЗИ, и прицельной биопсии.

  • Информативность. Выявляются фибротические изменения на начальных стадиях, которые не видны на УЗИ, и не определяются пальпаторно. Чем раньше начато лечение, тем быстрее восстанавливается печень.
  • Неинвазивность. Нет повреждения кожи, паренхимы, как при биопсии. Соответственно, нет травмы, нет опасности кровотечения и септических осложнений.
  • По этой же причине нет боли. Лишь при компрессии датчиком пациент может испытывать неприятные ощущения.
  • Исследование кратковременно, занимает около 10 мин., и не обременяет пациента.
  • Не нужна госпитализация. Диагностика осуществляется в амбулаторных условиях. По завершении пациент уходит домой.
  • Врач выдает заключение сразу же. Нет томительной неопределенности в течение нескольких дней, или даже недель.
  • За исключением противопоказаний исследование безвредно. Поэтому фиброэластометрию можно проводить многократно для контроля эффективности лечения печеночного фиброза.

При этом на фиброскан печени цена невысокая, и диагностика доступна каждому пациенту.

Как подготовиться к процедуре

Еще один плюс: если показана фиброэластометрия печени, подготовка не сложная. Перед диагностикой пациент сдает анализы крови (общий, биохимия, ПЦР). Его осматривают пациенты на предмет противопоказаний. Их немного:

  • Возраст до 18 лет.
  • Беременность.
  • Наличие кардиостимулятора.

Относительные противопоказания: ожирение и асцит, который часто развивается при циррозе. Излишек жира на брюшной стенке при ожирении, и свободная жидкость в брюшной полости при асците затрудняют регистрацию данных, и искажают результат.

Если противопоказаний нет, за 2-3 дня нужно прекратить прием продуктов, стимулирующих газообразование в кишечнике и вздутие живота. Это:

  • бобовые
  • ржаной хлеб
  • сладости, выпечка
  • молоко и молочные продукты
  • капуста, помидоры
  • свежие фрукты, фруктовые соки
  • газированные напитки.

За сутки до диагностики не желательно принимать алкоголь. В течение последних 6-8 ч. следует воздержаться от приема пищи и от курения.

Где можно сделать

И последняя проблема – как найти медицинские диагностические учреждения, где сделать фиброскан печени. Эта проблема решается легко. Если вам необходимо сделать фиброскан печени, вот адреса диагностических центров:

МОСКВА:

САНКТ-ПЕТЕРБУРГ:

БАРНАУЛ:

  • Алтайский краевой центр по профилактике и борьбе со СПИД: ул. 5-я Западная, 62; тел. 8 (385) 233-45-41

ВЛАДИМИР:

  • Медицинский центр «Палитра»: ул. Добросельская, 36б; тел. 8 (492) 277-77-78

ВОЛГОГРАД:

  • Клиника Авиценна: ул. Двинская, 13а; тел. 8 (844) 233-80-77

ВОРОНЕЖ:

  • Воронежский областной клинический центр профилактики и борьбы со СПИД: пр-т Патриотов, 29б; тел. 8 (473) 270-15-27

ЕКАТЕРИНБУРГ:

ИВАНОВО:

  • Ивановская областная клиническая больница: ул. Любимова, 1; тел. 8 (4932) 53-50-50

ИРКУТСК:

  • Иркутский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД: ул. Спартаковская, 11; тел. 8 (800) 350-22-99

КАЗАНЬ:

КАЛИНИНГРАД:

  • Клинико-диагностический центр БФУ им. И. Канта: ул. 9 Апреля, 60; тел. 8 (401) 231-33-39

КОСТРОМА:

  • Центр профилактики и борьбы со СПИД: пр-т Текстильщиков, 31а; тел. 8 (494) 247-07-08

КРАСНОДАР:

КРАСНОЯРСК:

  • Краевой центр по профилактике и борьбе со СПИД: ул. Карла Маркса, 45; тел. 8 (391) 226-84-00

НАБЕРЕЖНЫЕ ЧЕЛНЫ, ТАТАРСТАН:

  • Ликон Плюс: пр-т Чулман, 106; тел. 8 (855) 256-62-43

НИЖНИЙ НОВГОРОД:

НОВОСИБИРСК:

ОМСК:

  • КДЦ УльтраМед: ул. Чкалова, 12; ул. Бударина, 1; тел. 8 (3812) 218−500

ОРЕНБУРГ:

  • Оренбургская областная инфекционная больница: ул. Комсомольская, 180; тел. 8 (353) 256-02-01

ПЕРМЬ:

  • Краевой гепатологический центр: ул. Пушкина, 96; тел. 8 (342) 236-41-96

РОСТОВ-НА-ДОНУ:

  • Дорожная клиническая больница «РЖД»: ул. Варфоломеева, 92а; тел. 8 (863) 255-70-55

САМАРА:

  • Самарский областной клинический центр профилактики и борьбы со СПИД: ул. Ново-Садовая, 178; тел. 8 (846) 374-31-80

САРАНСК, МОРДОВИЯ:

  • Республиканская Клиническая Больница № 5: ул. Косарева, 116а; тел. 8 (834) 255-97-65

СИМФЕРОПОЛЬ, КРЫМ:

  • Клиника «Генезис»: ул. Семашко, 4а; тел. 8 (365) 260-49-00

СМОЛЕНСК:

  • Клиническая больница №1: ул. Фрунзе, 40; тел. 8 (4812) 27–10–11

СТАВРОПОЛЬ:

  • Краевая клиническая инфекционная больница: ул. Серова, 521; тел. 8 (865) 224-44-92

ТВЕРЬ:

  • Клиника Эксперт: пр-д Швейников, 1; тел.8 (482) 265-65-10

ТЮМЕНЬ:

  • ГАУЗ ТО «Консультативно-диагностический центр»: ул. Мельникайте, 117; тел. 8 (345) 250-07-87

УФА:

  • Республиканская инфекционная клиническая больница №4: ул. Запотоцкого, 37; тел. 8 (347) 250-54-95

ЧЕЛЯБИНСК:

Здоровые органы и ткани всегда эластичны – то есть упруги и имеют однородную структуру. А вот изменение их плотности говорит о проблеме. К сожалению, при обычном осмотре опухоли и другие патологические процессы не обнаружить, для этого нужно пройти более серьезное обследование. А чтобы узнать, злокачественное новообразование или нет — сделать биопсию. Проблема в том, что биопсия некоторых органов, расположенных «в глубине» организма — например, легких, лимфоузлов, печени или почек чревата осложнениями.

К счастью, технологии не стоят на месте и способов диагностики — безопасных и безболезненных — становится все больше. И воспользоваться ими можно в клиниках Петербурга. Например, в медицинском центре «ЛИЦ» есть возможность пройти довольно редкое исследование — УЗИ с эластографией. С его помощью можно уже на этапе ультразвукового обследования определить природу новообразования (злокачественное оно или нет) и получить результаты, сопоставимые с биопсией.

Что такое УЗИ с эластографией и как это работает

— Суть метода заключается в том, что мягкие и твердые ткани организма отражают волны с разной интенсивностью. Когда датчик УЗИ, который работает в режиме эластографии, принимает отраженный сигнал, он преобразует его в цветное изображение. В итоге на экране орган или участок ткани отображается как цветная картина: мягкие структуры окрашиваются, к примеру, в зеленый цвет, а твердые в красный (цветовая гамма может отличаться у разных производителей сканеров), — объясняет акушер-гинеколог, главный врач медицинского центра «ЛИЦ» Татьяна Комарская. — Именно это помогает врачу определить, относится ли то или иное образование в органе к онкологическому или нет. Известно, что злокачественные образования всегда жесткие, а доброкачественные мягкие.

Ранее для того, чтобы определить раковое образование или нет необходимо, было брать биопсию. С появлением УЗИ с эластографией количество необоснованных вмешательств сократилось в 10 раз!

Акушер-гинеколог, главный врач медицинского центра «ЛИЦ» Татьяна Комарская.Фото: Андрей ГАШЕВ

Какие методики УЗИ с эластографией используются в Петербурге

Сейчас есть два вида эластографии — компрессионная и сдвиговой волны. Первая широко применяется для исследования поверхностных органов — это УЗИ молочных желез и щитовидной железы. Вторая помогает диагностировать состояние глубоко расположенных органов (печени, поджелудочной, органов брюшной полости и малого таза).

— В целом для пациента прохождение УЗИ с эластографией мало чем отличается от обычной процедуры исследования, — добавляет Татьяна Комарская. — Единственное отличие — во время сканирования врач немного надавливает на датчик, чтобы создать компрессию тканей, но это абсолютно безболезненно.

Человеческий фактор в ходе этого исследования минимизирован: аппараты автоматически производят расчет степени жесткости ткани и выдают результат в виде числового измерения.

Кому показано УЗИ с эластографией

Если во время обычного УЗИ доктор обнаружил у пациента какое-то образование и врач не может определить его природу, тогда и выдается направление на УЗИ с эластографией. Среди показаний — узлы щитовидной железы размером более сантиметра или те, которые имеют неправильную форму и быстро растут. Уплотнения в молочной железе, которые нащупывает сама пациентка или которые были выявлены при обычном УЗИ или маммографии. Также эластография незаменима при диагностике хронических гепатитов и образований в печени. Здоровому человеку проходить такое обследование не требуется, а вот если возникла опухоль или хотя бы подозрение на нее, УЗИ с эластографией поможет поставить точный диагноз.

Насколько точен метод?

УЗИ с эластографией — метод высокочувствительный и точный, в 92% он помогает определить, является ли образование злокачественным или нет.

В чем преимущества этого вида исследования?

— УЗИ с эластографией не намного дороже обычного УЗИ, но самое главное, что оно позволяет избежать необоснованных инвазивных методов диагностики взятия биопсии, — говорит Татьяна Комарская.

Спасибо врачам и современной технике – поставить диагноз теперь реально и без биопсии.Фото: Андрей ГАШЕВ

Где пройти УЗИ с эластографией в Петербурге?

Эластография — относительно новое слово в ультразвуковой диагностике и не у каждой клиники в Петербурге есть УЗИ-аппараты, имеющие датчики и программы для исследования в режиме эластографии. Медицинский центр «ЛИЦ» оснащен оборудованием экспертного уровня, здесь пациентам доступны современные методы диагностики, которые помогают найти даже самую маленькую опухоль, которая пока не заявляет о себе какими бы то ни было симптомами.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *