Эрозивный сфинктерит лечение

Неприятные ощущения в животе

Воспаление анального сфинктера развивается у 80% пациентов с хронической формой геморроя. Причины, вызывающие сфинктерит прямой кишки, симптомы, лечение могут быть различными. Интенсивность клинических проявлений и выбор методов терапии будут зависеть от степени тяжести болезни. При стойком спазме наружного (внешнего) сфинктера заднего прохода применяется оперативное лечение.

Спазм анального сфинктера

Сфинктер — это круговой слой мышечных волокон, которые находятся в конечном отделе прямой кишки. Он регулирует процесс опорожнения кишечника и отхождение газов. Представляет собой клапанное устройство, при его расслаблении происходит акт дефекации. При напряжении — невозможность осуществления этого процесса.

Спазм анального сфинктера очень часто встречается при воспалительных заболеваниях кишечника, при травмах, сильных трещинах ануса, у эмоционально нестабильных людей.

По причине возникновения различают:

Неприятные ощущения в животе

  • Первичные спазмы. Возникают при расстройствах нервной иннервации и вегетативной регуляции.
  • Вторичные спазмы. Характерны при различных патологиях кишечника: большие размеры геморроидальных узлов, опухолевидные образования, стеноз (сужение) прямой кишки.

У взрослых это заболевание развивается чаще, чем у детей. Мужчины и женщины болеют с одинаковой частотой. При поражении любого из сфинктеров отделов толстого кишечника возможно развитие непроизвольной дефекации.

К развитию сфинктерита часто приводят возникновение рубцов или опухолей в кишечном канале, стриктуры (сужение) прямой кишки. В результате этого возникают неприятные ощущения и нарушается эвакуаторная функция.

Причины спазма анального сфинктера

Причинами развития сфинктерита могут быть:

Проявления заболевания

  • Повышенная эмоциональная лабильность. Возбуждение симпатической нервной системы ведёт к возникновению нервных импульсов, которые вызывают рефлекторное сокращение мышц заднего прохода.
  • Хронические заболевания анальной области: трещины геморрой.
  • Длительные запоры.
  • Воспалительные заболевания: неспецифический язвенный колит, болезнь Крона.
  • Травмы прямой кишки или крестцово-копчиковой области.
  • Стеноз (сужение) прямой кишки, вызванный опухолями или сдавлением извне.
  • Операции в области малого таза или кишечника.
  • Дисбактериоз.
  • Ношение тесного и синтетического нижнего белья.

Различают наружный и внутренний анальный сфинктер прямой кишки. Внешний состоит из поперечно — полосатой мускулатуры, и является продолжением лобково – прямокишечной мышцы. В состав внутреннего — входят гладкомышечные волокна.

Гладкие мышцы регулируют непроизвольные движения, их невозможно контролировать. Поперечно-полосатыми волокнами, из которых состоит внешний (наружный) сфинктер ануса, человек может сознательно управлять.

Воспаление внутренних мышц в основном вызывается заболеваниями кишечник, а к повреждению наружных приводят воздействие внешних факторов.

Симптомы спазма анального сфинктера

В зависимости от основной причина возникновения выделяют три вида сфинктерита:

  • Катаральный. Возникает при воспалении мышечной ткани сфинктера.
  • Эрозивный. Патология распространяется на слизистую анального канала, что может привести к рефлекторному стенозу (окклюзии) прямой кишки.
  • Язвенный. Самая тяжелая стадия, характеризуется возникновением болезненных язв.

Особенности клинических проявлений первичного и вторичного воспаления сфинктера:

Симптом. Первичный сфинктерит. Вторичный сфинктерит.
Появление болевого синдрома в области ануса. Связь с дефекацией выражена менее четко, боли могут возникать независимо от похода в туалет, появляться ночью. Возникают сразу при опорожнении кишечника, при позывах и сохраняются после окончания дефекации.
Зуд и жжение в области заднего прохода. Наблюдается редко. Возникает почти всегда. Усиливается после дефекаци
Метеоризм. Встречается часто. Может быть при дисфункции симпатической нервной системы.
Боль в животе. Возникает в правой или левой подвздошной области. Практически не бывает.
Кровь в каловых массах. Прожилки темной крови могут быть перемешаны с калом. Кровь алого цвета, выделяется в конце, располагается сверху испражнений.
Слабость наружного анального сфинктера или недержание кала. Возникает крайне редко, только при воздействии негативных факторов. Встречается чаще, прогрессирует с возрастом.

Для любой из форм характерно появление тенезмов (ложных позывов к опорожнению), которые имеют выраженный болевой характер. Иногда могут наблюдаться общие признаки воспаления: недомогание, пониженный аппетит, повышение температуры до высоких цифр или субфебрильной, рвота, постоянная тошнота, снижение массы тела.

При недостаточности внутреннего (кольцевого) сфинктера ануса возникает длительное расстройство стула. Преобладает частый жидкий стул, разъедающий слизистую оболочку кишки и провоцирует развитие язвенных повреждений.

Диагностика спазма анального сфинктера

На приеме у доктора

При выявлении начальных симптомов спазма сфинктера необратимо обратиться к хирургу или проктологу. Врач выслушивает жалобы, соберёт анамнез и проведет объективный осмотр. Затем назначит прохождение лабораторных и инструментальных методов обследования.

К объективному осмотру относятся пальцевое исследование. Это позволяет оценить состояние тонуса мускулатуры, рефлекторного сокращения или наличие опухолей. При выраженном стенозе отделов прямой кишки такой метод применить невозможно.

К лабораторным методам относятся:

  • Общие клинические анализы. Помогают выявить наличие воспалительного процесса в организме или посторонних примесей в испражнениях.
  • Биохимия крови. С его помощью можно определить признаки ферментативной недостаточности и других поражений внутренних органов.
  • Кал на дисбактериоз. По результатам этого обследования судят о состоянии микрофлоры кишечника.

Инструментальные методы:

Как проводят диагностику

  • Ректороманоскопия. Заключается в ведении эндоскопа на расстоянии 30-40 см. от входа в кишечник. Во время этой процедуры можно оценить наличие эрозий или воспаления на стенках кишки, их рельеф и сосудистый рисунок.
  • Аноскопия. Эта процедура не так информативна. Она позволяет осмотреть только начальные отделы прямой кишки и оценить наличие и размеры внутренних геморроидальных узлов или опухолей.
  • Колоноскопия. Гибкий шланг с лампочкой на конце проводят через задний проход. Помимо диагностических целей возможно одновременное проведение манипуляций по удалению полипа, остановки кровотечения или взятии биопсии. Иногда эту процедуру проводят под общим наркозом для лучшего расслабления сфинктеров (мыщц) толстой кишки.
  • Электромиография. Ее проведение даёт информацию об активности гладкой и поперечно-полосатой мускулатуры заднего прохода.
  • Ирригография. Пациенту ставится клизма с барием, затем делают рентген кишечника.

Перед этими процедурами в течении трех дней пациент должен соблюдают диету с ограничением газообразующих продуктов: капуста, черный хлеб, молоко, бобовые.

Вечером ставится очистительная клизма или принимаются слабительные препараты по рекомендации доктора.

Лечение спазма анального сфинктера

При выявлении связи обострении заболевания с психоэмоциональным перенапряжением, больного направляют на консультацию к психиатру или психотерапевту.

Основные мероприятия по лечению этого заболевания перечислены в таблице.

Диета. Рекомендовано отварное мясо, паровые котлеты, кисломолочные продукты, рыба в любых видах. Запрещается алкоголь, острые, копчёные блюда, крепкий кофе, шоколад. Способствует восстановлению нормальной микрофлоры, уменьшению патологических бактерий в кишечнике и улучшению пищеварения. Приём пищи, которая не раздражает стенку кишки, приводит к быстрому выздоровлению.
Физиопроцедуры. Дарсонваль, электрофорез, Увч. Эти процедуры снижают болевые ощущения, усиливает заживление трещин и эрозий, уменьшают спазм сфинктером. Является вспомогательным методам лечения. Хорошо уменьшает функциональный стеноз (окклюзию) прямой кишки.
Лечебная гимнастика. Комплекс упражнений, направленный на укрепление мышц заднего прохода: напряжение и расслабление ануса, глубокое дыхание, поднятие вытянутых ног из положения лежа Такую гимнастику рекомендуется применять лицам, которые длительно стоят или сидят в течение рабочего дня: парикмахеры, офисные работники, водители. При регулярном применении можно избавиться от запоров и улучшить работу кишечника. Врач лечебной физкультуры покажет комплекс упражнений, расскажет, как укрепить мышцы сфинктера.
Общее медикаментозное лечение. Антибактериальная терапия, применение кровоостанавливающих, венотонических и общеукрепляющих препаратов. Уменьшают воспалительные процессы, останавливают кровотечения, улучшают микроциркуляцию и укрепляют стенку сосудов. Применяют в период обострения либо при острых формах заболевания.
Местные препараты. Мази, крема, гели, суппозитории. Оказывают более быстрый эффект, чем системные средства, потому что наносятся непосредственно на воспаленный участок кишки. Препарат сразу уже после применения всасывается в кровь и оказывается лечебное действие.
Личная гигиена заднего прохода. После дефекации анальной области необходимо подмываться прохладной водой. При обострении желательно использовать влажные салфетки. Использование твердой туалетной бумаги может привести к нанесению микротравм, которые приводят к развитию трещин, эрозий. Возможно проникновение болезнетворных бактерий в организм и развитие осложнений.
Электростимуляция. Может выполняться на стационарных или портативных аппаратах. Направлена на улучшение функции мышц запирательного аппарата. Для устранения спазма сфинктера прямой кишки достаточно лечения миостимуляцией в течении 10 дней.

При органической форме, травмах проводят оперативное лечение недостаточности внешнего анального сфинктера. Это позволяет укрепить мышцы заднего прохода, снять спазмы и уменьшить болевой синдром.

Профилактические мероприятия

К профилактическим мероприятиям, направленным на устранение недостаточности анального сфинктера заднего прохода относятся:

Ванночки при геморрое

  • Прохладные ванночки.
  • Диета с исключением раздражающей пищи и спиртных напитков.
  • Чередование труда и отдыха, занятия физкультурой.
  • Проведение мероприятий, направленных на предотвращение обострений заболеваний наружного сфинктера прямой кишки: профилактика запоров, употребление достаточного количества жидкости.
  • Отсутствие психоэмоционального перенапряжения.
  • Упражнения для мышц заднего прохода. Их можно проводить незаметно для окружающих, сидя на стуле. При регулярном применении возможно хорошее укрепление мышц сфинктера прямой кишки.

При раннем выявлении этого заболевания прогноз обычно благоприятный. После проведения лечения уменьшается дискомфорт в анальной области, улучшается качество жизни пациента.

В проктологии сфинктерит прямой кишки является достаточно распространённым заболеванием. При данном недуге слизистая оболочка сфинктера воспаляется, появляются болевые приступы и ощущения. Сфинктер — круговая запирающая мышца. Его воспаление носит эпидиологический характер, то есть причин для развития болезни много.

Анатомические особенности анального сфинктера

Анальный сфинктер окружает часть прямой кишки, регулируя процессы выведения каловых масс. Мышца состоит из наружной и внутренней части. Внешняя область обладает рецепторами, которые имеют свойство растягиваться. Эта часть осознано контролируется организмом и состоит из поперечнополосатых мышц, которые плотно обхватывают внутреннюю область кишки. Волокна подкожной мускулаторы прикреплены к копчику.

Внутренняя часть сфинктера является гладкомышечной кольцевидной структурой, которая окружает анальный канал. Здесь волокна ткани проходят по внутреннему мышечному слою и соединяются в дистальной области с кожей. Внутренняя часть имеет длину около трёх сантиметров. Основное её назначение — удерживать в прямой кишке газы, жидкие фракции. Внутренние мышцы сфинктера не контролируются сознанием, их сокращения происходят рефлекторно.

Причины возникновения сфинктерита и его основные симптомы

Эрозивный сфинктерит прямой кишки может быть проявлением неспецифического локализованного язвенного колита. Как правило, сфинктерит возникает вторично как сопутствующее заболевание и может являться осложнением хронического холецистита или желчнокаменной болезни. Заболевание также возникает вследствие длительных спазмов анального отверстия. При хроническом панкреатите часто возникает гипертонус кишки, что также может спровоцировать недуг.

В результате течения заболевания наступает затруднённое поступление желчи в кишку и затруднённая секреция поджелудочной железы. При этом в желчных потоках повышается давление.

Клиническая картина болезни проявляется разнообразными симптомами:

  • не проходящая ноющая боль в эпигастральной области;
  • возможна рвота желчью;
  • возникновение тошноты;
  • тёмный цвет мочи;
  • обесцвеченные каловые массы;
  • лихорадка и озноб.

Диагностика заболевания требует лабораторных исследований в сочетании с такими методами, как диоденоскопией и ретроградной пакереатохолангиографией.

Лечение сфинктерита прямой кишки

Катаральный сфинктерит, а также другие его формы требуют тщательного медикаментозного лечения. Первоначально врачу необходимо убрать возникшее воспаление. Затем требуется улучшить процесс отхождения желчи и убрать болезненные спазмы. Для этого медиками назначаются антибактериальные и желчегонные препараты, а также спазмолитические и обезболивающие лекарства. Отлично зарекомендовали себя в лечении болезни такие препараты, как:

  • Прокто-гливенол,
  • Венорутон,
  • ректальные свечи с красавкой,
  • Ультрапрокт,
  • Постеризан форте.

В лечении недуга особое внимание следует уделить регулярной гигиене заднего прохода. Необходимо промывать ректальную область каждый раз после дефекации, а также утром и вечером.

Диета при лечении

Немаловажным фактором в выздоровлении является специальная диета при лечении болезни. Пища не должна раздражать стенки и слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, быть достаточно легкоусваиваемой и не обременительной для пищеварения. Важно включить следующие продукты в ежедневный рацион:

  • творог,
  • нежирные сорта мяса,
  • яйца,
  • рыба,
  • фруктовые кисели и компоты.

Следует избегать жирной, острой, жареной пищи во время лечения. Необходимо исключить такие продукты, как капуста, картофель, морковь, сливы.

Хирургическое вмешательство

В случае, когда консервативное лечение не приносит облегчения и результатов, необходима операция. Одним из осложнений заболевания является развития рубца и стеноза прямой кишки. В подобной ситуации требуется хирургическое вмешательство. В ходе него проводят:

  • холедохотомию;
  • дренаж желчного протока;
  • папиллосфинктеротомию.

Метод холедохотомии разделяется на три способа лечения:

  • супродуоденальный;
  • ретродуоденальный;
  • трансдуоденальный.
Супродуоденальная холедохотомия

В случае острого развития заболевания по причине нахождения камня в желчном протоке необходимо проведение холедохотомии. В дуоденально-печёночной связке методом пальпации вначале отыскивают желчный общий проток. Операционный участок отграничивается марлевыми тампонами, затем на переднюю стенку холедоха накладывают специальные держатели.

Проводится продольный разрез желчного протока, его ревизия и другие необходимые манипуляции. Проходимость протока проверяется специальным зондом и холангиографией. Оперативное врачебное вмешательство заканчивается наружным дренажём. Затем разрез ушивается узловым швом. Дренаж фиксируется кенгутом. Разрез необходимо ушить при этом наглухо.

Ретродуоденальная холедохотомия

Данный метод лечения более сложный технически. Ретродуоденальная область прилегает к задним стенкам прямой кишки лишь на протяжении всего нескольких миллиметров.Во время операции первоначально требуется мобилизовать прямую кишку.

Затем выполняется разрез в супрадуоденальном отделе.Через разрезанный желчный проток аккуратно вводится катетер, который продвигается в направлении прямой кишки. Определятся местоположение катетера. Присутствующий камень продвигается к разрезу и подвергается мобилизации.

Трансдуоденальная холедохотомия

После мобилизации двенадцатиперстной кишки определяется степень обтурации. Проводится продольный разрез, который создаёт возможность для необходимых манипуляций. Во время его расширения возможно расползание стенок кишки, поэтому зашить данный разрез достаточно сложно и трудно.

Во избежание сужения кишки разрез зашивается поперечно. Через разрез холедоха удаляется камень и выполняется дренаж. Двенадцатиперстная кишка после зашивается поперечными швами.

Сфинктеротомия

Из эффективных хирургических методов лечения заболевания особенно следует отметить сфинктеротомию. Анальная процедура отлично лечит трещины и практически не вызывает осложнений. Показаниями к проведению подобного врачебного вмешательства являются:

  • спазмы в прямой кишке;
  • наличие анальных трещин;
  • недержание стула;
  • метеоризм (газы в кишечнике).

Подготовке к процедуре предшествует тщательный врачебный осмотр. За несколько дней до процедуры требуется тщательно очистить кишечник. При проведении сфинктеротомии применяется общая анестезия либо конкретное местное обезболивание в зависимости от степени тяжести заболевания.

Вокруг анальной трещины удаляется кожный покров, проводится разрез на анальном сфинктере. В результате сфинктер максимально расслабляется. При этом снижается нагрузка на трещину. Для остановки кровотечения в анус помещается стерильная повязка.

Операция длится около часа. Предотвратить боль во время оперативного вмешательства позволяет анестезия. После операции назначаются обезболивающие медикаменты. В стационаре в послеоперационный период проводятся перевязки и назначаются обезболивающие средства.

После выписки из стационара требуется соблюдать несколько простых обязательных правил:

  • удалять марлевую повязку перед дефекацией;
  • принимать сидячие ванночки для гигиенического очищения ректальной области;
  • использовать не туалетную бумагу после дефекации, а влажные салфетки;
  • использовать санитарные прокладки для впитывания выделяемого из кишки после операции секрета;
  • не поднимать тяжести.

Лечение сфинктерита прямой кишки народными средствами

Нетрадиционная медицина имеет в своём вооружении более щадящие способы лечения заболевания. Все процедуры достаточно безопасные и эффективные в борьбе с недугом. Следует помнить, что лечение заболевания нужно начать как можно раньше. Основные способы народного лечения:

  1. Марганцовые ванны. Для начала, перед принятием ванночки, требуется приготовить слабый раствор марганцовки. Необходимо сесть в тёплый марганцовый раствор на четверть часа. После окончания процедуры анальное отверстие требуется оросить раствором октенидерма и тщательно высушить мягкой салфеткой. Сидячую марганцовую ванночку можно повторять ежедневно одну — две недели до улучшения состояния здоровья.
  2. Клизма с настоем аптечной ромашки. Подобная процедура проводится следующим образом: заваривается крепкий настой аптечной ромашки, после чего полученным настоем проводится очистительная клизма кишечника. Курс таких очистительно-лечебных клизм не должен превышать десяти штук.
  3. Тампоны с целебными травами. В равных пропорциях необходимо взять траву водного перца, цветки льнянки, дубовую кору. В отдельной посуде растопить свиное сало. Смесь трав (2 столовых ложки) требуется смешать с растопленным салом. Полученную смесь положить на марлевый тампон и аккуратно ввести в прямую кишку на четыре часа. Процедуру необходимо повторять две недели два раза в день. Затем делается десятидневный перерыв, после чего курс снова повторяется. Таких периодических курсов можно делать несколько.

Сфинктерит прямой кишки у детей

В любом детском возрасте распространена функциональная патология нижнего отдела кишечника. В основе развития сфинктерита у детей лежат тоническо-моторные изменения в прямой кишке — дискоординация кишки, сфинктеров, желчных протоков. Выделения секрета в двенадцатиперстную кишку производится несколькими сфинктерами. Их дисфункция выражается в тонической активности сфинктера и нарушении выведения желчи.

Сфинктерит прямой кишки у ребёнка может возникнуть с самого рождения. Иногда сфинктерит может возникнуть после дисбактериоза кишечника вследствие антибиотиковой терапии. Для диагностики заболевания и выявления формы требуется проведение ректороманоскопии. В процессе данного исследования может обнаружиться наличие рака в прямой кишке либо наличие трещин на стенках кишки. Как самостоятельная патология сфинктерит возникает довольно редко.

У маленьких детей прямая кишка цилиндрической формы. Её слизистая оболочка покрыта однослойным эпителием. Часто у детей обнаруживаются поперечные складки и утолщение мышечных волокон.

В лечении сфинктерита у детей отлично помогают методы нетрадиционной медицины. Если в прямой кишке присутствуют трещины, отлично заживляют их сидячие ванночки из настоев лекарственных трав. Хорошо использовать в лечении заболевания ромашку, кору дуба, цветы липы, алоэ. Все эти растения обладают противовоспалительными свойствами и помогут значительно облегчить состояние здоровья у малыша.

Когда необходимо обратиться в больницу?

Сфинктерит — заболевание, которое требует осмотра, консультации врача и назначения особого лечения. Необходимо срочно обратиться за врачебной помощью, если присутствуют такие симптомы:

  • кровотечение из прямой кишки;
  • плохо пахнущие выделения из ануса;
  • выраженный отёк в области прямой кишки;
  • бесконтрольная дефекация;
  • лихорадка и озноб;
  • затруднённое мочеиспускание.
Профилактика заболевания

Профилактика заболевания заключается в его своевременном диагностировании и уточнении диагноза. Сам недуг является сопутствующим заболеванием и осложнением многих серьёзных заболеваний, которые необходимо лечить. Лечение воспалительных процессов в желчном пузыре, лечение геморроя, лечение заболеваний печени является серьёзной профилактической мерой в развитии сфинктерита прямой кишки. Необходимо своевременно обследовать двенадцатиперстную кишку, а также поджелудочную железу.

Щадящая диета, исключение спиртного, исключение острой пищи и курения позволит нормализовать правильные процессы в кишечнике. Большое значение имеют гигиенические процедуры ректальной области. При правильных профилактических мерах развитие сложного заболевания можно эффективно предупредить.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *