Эстрожель и утрожестан

Женщины отмечают снижение работоспособности, концентрации внимания, повышение утомляемости, ухудшение памяти. Со временем нарушаются функции урогенитальной системы (недержание мочи, сухость слизистой оболочки влагалища и т. д.), происходят трофические изменения кожи. В дальнейшем у некоторых женщин возникают метаболические нарушения сердечно-сосудистой системы, обусловленные постменопаузальным периодом, которые могут привести к развитию инфаркта миокарда и инсульта, и остеопороз, являющийся частой причиной переломов позвонков и шейки бедренной кости, летальность от которых колеблется в пределах 20% . Эти патологические состояния развиваются вследствие снижения выработки яичниками женских половых гормонов — эстрогенов и прогестерона — и значительно ухудшают качество жизни женщины в этом возрасте. Разнообразие клинической симптоматики постменопаузальных нарушений обусловлено локализацией эстрогенчувствительных рецепторов не только в матке, клетках слизистой оболочки влагалища, но и в мочевом пузыре, сердце, сосудах, коже, конъюнктиве. Поэтому наиболее патогенетически обоснованным методом лечения, направленным на основные механизмы развития как ранних, так и отдаленных осложнений, возникающих в период постменопаузы, является заместительная гормонотерапия (ЗГТ) . Несмотря на то, что назначение ЗГТ показано 70% женщин с климактерическим синдромом, распространенность ее применения различна в разных странах и зависит от многих причин. Наиболее часто ЗГТ применяют в странах Западной и Северной Европы: во Франции — 43% женщин в возрасте 50–54 лет и 34% — в возрасте 60–64 лет; в Англии — 17% женщин в возрасте 40–65 лет, в ФРГ — 24%, в Финляндии — 28% женщин в возрасте 45–64 лет и 35% женщин в Швеции.

В странах Южной Европы эти показатели ниже: в Греции — 6,5%, в Испании — 5% , в Украине — в пределах 1% .

ЗГТ может быть длительной, иногда пожизненной, иногда строго ограниченной краткосрочными курсами. Ее основной целью является обеспечение минимальных физиологических концентраций гормонов, необходимых для поддержания гомеостаза в организме женщины в постменопаузальный период. Для этого используются исключительно натуральные гестагены и эстрогены, причем из эстрогенных гормонов предпочтение отдают наиболее активно влияющему на метаболические процессы 17-b-эстрадиолу.

В настоящее время в Украине зарегистрирован новый препарат для проведения ЗГТ, содержащий 17-b-эстрадиол, ЭСТРОЖЕЛЬ (эстрадиол), производимый фармацевтической компанией «Лаборатории Безен-Исковеско» (Франция). ЭСТРОЖЕЛЬ выпускается в тубах (80 мг, 0,6 мг/г) со шпателями-дозаторами и флаконах (80 мг, 0,6 мг/г) с дозирующим устройством. Одна доза ЭСТРОЖЕЛЯ, выпускаемого в тубах, содержит 1,5 мг 17-b-эстрадиола, во флаконах — 0,75 мг 17-b-эстрадиола. Это позволяет оптимизировать назначение препарата и установить индивидуальную дозу 17-b-эстрадиола, поскольку по мере увеличения длительности постменопаузы повышается чувствительность тканей к низким концентрациям эстрогенов. ЭСТРОЖЕЛЬ — это гелевая форма 17-b-эстрадиола, предназначенная для трансдермального применения. При использовании ЭСТРОЖЕЛЯ 10% от введенной дозы эстрадиола проникает в подкожную жировую клетчатку и постепенно поступает в системный кровоток. Это позволяет обеспечивать стабильную концентрацию гормона в плазме крови. Кроме того, трансдермальное применение дает возможность избежать эффекта первичного прохождения через печень. Не метаболизируясь в печени, трансдермально введенный эстрадиол обеспечивает физиологическое соотношение эстрадиол/эстрон, соответствующее фолликулярной фазе менструального цикла. При пероральном приеме эстрадиол быстро метаболизируется в печени в эстрон и другие метаболиты и это соотношение нарушается. Трансдермальное применение эстрогенов снижает риск развития артериальной гипертензии, холелитиаза, нарушения карбогидратного метаболизма, гипертриглицеридемии. Трансдермально введенный 17-b-эстрадиол снижает резистентность организма к инсулину . Это дает возможность существенно уменьшить противопоказания к применению ЭСТРОЖЕЛЯ и является более физиологичным, чем применение пероральных эстрогенных препаратов. Использование препарата в форме геля для нанесения на кожу удобно для женщин, так как не оставляет следов на коже и формирует у пациенток психологическое отношение к препарату как к косметическому средству.

Применение ЭСТРОЖЕЛЯ приводит к исчезновению вегетативных проявлений постменопаузального периода, улучшает трофику кожи и состояние урогенитальной системы .

Результаты ряда исследований свидетельствуют, что применение ЭСТРОЖЕЛЯ способствует нормализации липидного обмена, повышению уровня липопротеидов высокой плотности и снижению уровня липопротеидов низкой плотности в крови пациенток . При этом не повышается уровень триглицеридов , что очень важно, поскольку у женщин гипертриглицеридемия сама по себе является фактором, который способствует формированию атеросклеротических бляшек и развитию атеросклероза.

Именно поэтому повышение уровня триглицеридов в сыворотке крови или данные в семейном анамнезе о наличии гипертриглицеридемии является противопоказанием к применению пероральных эстрогенов .

Трансдермальное применение ЭСТРОЖЕЛЯ позволяет снизить риск развития тромбоэмболических осложнений. У женщин в постменопаузальный период использование Эстрожеля препятствует деминерализации костной ткани и развитию остеопороза .

Однако при длительном применении эстрогенных препаратов в терапевтических дозах повышается вероятность развития гиперпластических процессов в эндометрии. Для предотвращения этого эффекта необходимо комбинировать назначение эстрогенов с препаратами прогестерона.

К таким препаратам относится УТРОЖЕСТАН (прогестерон), также производимый фармацевтической компанией «Лаборатории Безен-Исковеско» (Франция). УТРОЖЕСТАН — натуральный микронизированный прогестерон растительного происхождения, основной функцией которого в ЗГТ является профилактика гиперплазии эндометрия. Влияние терапии УТРОЖЕСТАНОМ на гиперпластические процессы в эндометрии изучено достаточно хорошо. Наиболее известным является исследование PEPI (Writing Group for the PEPI Trial, 1995; Writing Group for the PEPI Trial, 1996; Barret–Сonnor E. et al., 1997), в ходе которого изучали применение прогестерона в постменопаузальный период у женщин, постоянно принимающих эстрогены. При проведении этого многоцентрового проспективного плацебо-контролируемого исследования, длившегося 3 года, была выявлена эффективность УТРОЖЕСТАНА в отношении гиперпластических процессов в эндометрии и отсутствие побочных эффектов, свойственных синтетическим прогестинам . Обращает на себя внимание тот факт, что комбинированное применение ЭСТРОЖЕЛЯ + УТРОЖЕСТАНА способствует проявлению благоприятных эффектов эстрадиола и не вызывает существенных метаболических нарушений, развивающихся при применении синтетических прогестинов. Применение УТРОЖЕСТАНА не оказывает отрицательного воздействия на метаболизм углеводов, липидный обмен, уровень артериального давления, не приводит к увеличению массы тела. Изменений в свертывающей системе крови не было обнаружено как в период лечения, так и в отдаленный период наблюдения .

Кроме того, назначение УТРОЖЕСТАНА оказывает седативный эффект, в то время как многие синтетические прогестины могут вызвать нарушения эмоциональной сферы.

ЭСТРОЖЕЛЬ и УТРОЖЕСТАН при ЗГТ применяют следующим способом:

1. Циклическая схема: ЭСТРОЖЕЛЬ применяют с 1-го по 25-й день менструального цикла. Дозу ЭСТРОЖЕЛЯ индивидуально устанавливает лечащий врач. УТРОЖЕСТАН применяют с 14-го по 25-й день менструального цикла по 2 капсулы ежедневно вечером.

2. Непрерывная схема: ЭСТРОЖЕЛЬ применяют с 1-го по 25-й день цикла. Дозу ЭСТРОЖЕЛЯ индивидуально устанавливает лечащий врач. УТРОЖЕСТАН применяют с 1-го по 25-й день менструального цикла по 1 капсуле ежедневно вечером.

Раздельное применение УТРОЖЕСТАНА и ЭСТРОЖЕЛЯ имеет определенное преимущество перед комбинированными препаратами для ЗГТ, содержащими в своем составе как эстрогены, так и синтетические аналоги прогестерона.

Известно, что при неполном «угасании» функции яичников применение ЗГТ может привести к частичному восстановлению менструального цикла. При этом возможно возникновение межменструальных маточных кровотечений, что требует установления причин их развития. Данные кровотечения могут быть вызваны как восстановлением менструального цикла, так и побочным эффектом циклического применения прогестерона или проявлением патологических процессов в эндометрии . Применение УТРОЖЕСТАНА и ЭСТРОЖЕЛЯ позволяет при необходимости отменить прогестерон и выяснить причину межменструальных маточных кровотечений.

Кроме того, прием эстрогенных препаратов на фоне остаточной продукции эстрогенов яичниками, может вызвать повышенную концентрацию эстрогенов в крови, которая клинически проявляется нагрубанием и болезненностью молочных желез, расстройством пищеварения, тошнотой, отеками, повышением АД . В отличии от терапии комбинированными препаратами, имеющими фиксированную дозу эстрогенов, применение ЭСТРОЖЕЛЯ позволяет изменять режим дозирования в соответствии с потребностями организма женщины в эстрогенах.

Таким образом, с появлением на фармацевтическом рынке Украины препаратов ЭСТРОЖЕЛЬ и УТРОЖЕСТАН пациентки, нуждающиеся в ЗГТ, получили возможность использовать оптимальную комбинацию эстрогена и прогестерона для лечения климактерических расстройств.

Применение ЭСТРОЖЕЛЯ:

· позволяет в отличие от пероральных эстрогенов добиться физиологического соотношения эстрон/эстрадиол в плазме крови;

· эффективно уменьшает выраженность симптомов пери- и постменопаузального периода;

· улучшает минерализацию костной ткани;

· оказывает антиатеросклеротический эффект;

· не влияет на факторы свертывания крови и снижает риск развития тромбоэмболии;

· способствует уменьшению выраженности нарушений урогенитальной системы;

· позволяет изменять режим дозирования в соответствии с потребностями организма в эстрогенах;

· удобен в применении и хорошо переносится.

Включение УТРОЖЕСТАНА в схемы ЗГТ позволяет снизить риск развития гиперплазии эндометрия, а также повысить безопасность ЗГТ, поскольку препарат не оказывает побочных эффектов, присущих синтетическим прогестинам.

Компания «Лаборатории Безен-Исковеско» постоянно проводит информационную работу среди врачей и фармацевтов, что уже позволило препарату УТРОЖЕСТАН занять достойное место на фармацевтическом рынке Украины. С появлением препарата ЭСТРОЖЕЛЬ информационная деятельность значительно активизировалась, поскольку совместное применение этих препаратов позволит гинекологам Украины проводить более эффективную ЗГТ женщин в постменопаузе. Кроме того, появление ЭСТРОЖЕЛЯ снизит стоимость ЗГТ вследствие гибкой ценовой политики компании «Лаборатории Безен–Исковеско».

Все об утрожестане!!!Может кому будет в помощь)))

ействующим веществом утрожестана является женский половой прогестерон, который определяет изменения в женском организме во время второй половины менструального цикла. Недостаток этого гормона приводит к бесплодию. А если прогестерона недостаточно во время беременности, это может вызвать самопроизвольный выкидыш.

Фазы менструального цикла

Менструальный цикл имеет две фазы, эстрогеновую и прогестероновую, но некоторые клиницисты выводят в отдельную фазу овуляцию и тогда фаз получается три.

Начинается http://militte.my1.ru/menstruation/2412.html с первого дня очередной менструации – именно с этого момента начинает созревать очередная яйцеклетка в яичнике. Созревает она под воздействием фолликулстимулирующего гормона гипофиза (ФСГ). Яйцеклетка созревает в особом пузырьке – фолликуле, клетки которого по мере созревания яйцеклетки секретируют все больше женских половых гормонов эстрогенов. Под действием эстрогенов в женском организме происходят различные изменения, так в полости матки разрастается слизистая оболочка (эндометрий). Когда яйцеклетка созревает, количество эстрогенов достигает своего пика и это способствует изменению гормонального фона: количество вырабатываемого гипофизом ФСГ уменьшается, но начинает вырабатываться другой гормон – лютеинезирующий (ЛГ), под воздействием которого фолликул лопается и яйцеклетка выходит из яичника. Этот процесс называется овуляцией. В дальнейшем яйцеклетка попадает в маточную трубу, где может произойти ее оплодотворение сперматозоидом.

Овуляция происходит в середине менструального цикла, на 14–16 день при 28–дневном цикле. После овуляции начинается вторая половина менструального цикла, когда «царствует» прогестерон. Прогестерон вырабатывается временной железой внутренней секреции желтым телом, образующимся на месте лопнувшего фолликула. Количество прогестерона вначале нарастает, под его воздействием прекращается увеличение в объеме эндометрия и он начинает вырабатывать секрет, который необходим для развития зародыша в случае наступления беременности. Но если беременность не наступает, то прогестерона вырабатывается все меньше, гормональная поддержка падает, и слизистая оболочка полости матки отторгается, что сопровождается менструальным кровотечением. В этот же день начинается созревание новой яйцеклетки, то есть начинается новый менструальный цикл.

При каких нарушениях менструального цикла назначается http://militte.my1.ru/gynaecological-disorders/702.html

Утрожестан назначается при заболеваниях и состояниях, вызванных недостатком прогестерона во второй фазе менструального цикла. К таким заболеваниям относятся нарушения менструального цикла, которые сопровождаются бесплодием и невынашиванием беременности. Невынашивание беременности на фоне недостаточности прогестерона проявляется привычными выкидышами, так как прогестерон при нормальном течении беременности подавляет сократительную активность мускулатуры матки и предупреждает возможные выкидыши. В таких случаях капсулы утрожестана вводят глубоко во влагалище дважды в сутки в суточной дозе 200-400 мг, которую разделяют на два приема. Проводятся такие курсы после овуляции. Рассчитать день овуляции в данном случае помогает врач, он же рассчитает дозу и длительность приема утрожестана.

Утрожестан назначается и в том случае, если в организме вырабатывается слишком много эстрогенов – прогестерон подавляет выработку эстрогенов. К таким заболеваниям мастопатия, миома матки, предменструальный синдром и некоторые другие состояния.

Бесплодие может быть вызвано недостаточностью гормонального фона, как во второй, так и в первой фазе менструального цикла, в таком случае говорят о тотальном снижении функции яичников. Недостаточность функции яичников может проявляться преждевременно наступающей менопаузой. Заместительная терапия назначается и при отсутствии яичников (например, при их удалении) или если они совсем не функционируют. В таких случаях назначают как прогестерон, так и эстрогены.

Заместительная терапия у женщин с нефункционирующими или удаленными яичниками проводится на фоне терапии эстрогенами. Капсулы прогестерона при этом вводятся во влагалище по определенной схеме. При интравагинальном введении утрожестан в большом количестве попадает непосредственно в стенку матки, что очень важно при нефункционирующих яичниках.

Стандартное назначение утрожестана с 16-17 по 25-26 день менструального цикла нормализует менструальный цикл в том случае, если он нарушился.

Кроме того, утрожестан назначают в процессе подготовки к экстракорпоральному оплодотворению, когда подавляется собственная гормональная активность женщины и создается искусственный управляемый гормональный фон.

Утрожестан – это препарат, который поможет женщине избавиться от http://militte.my1.ru/gynaecological-disorders/50.html, выносить и родить ребенка.

Утрожестан – это гормональный препарат, в состав которого входит женский половой гормон прогестерон. Такие препараты может назначать только врач после предварительного обследования и в индивидуально подобранной дозе. Длительность курса лечения и путь введения препарата в организм также определяется врачом.

О препарате

Действующим веществом утрожестана является прогестерон – гормон второй половины http://militte.my1.ru/menstruation/2412.html женщины. Прогестерон подавляет разрастание эндометрия (слизистой оболочки полости матки) и заставляет эндометрий секретировать – выделять секрет, богатый веществами, необходимыми для развития зародыша после наступления беременности.

Одновременно с началом беременности прогестерон подавляет «все попытки» мышечного слоя матки сократиться и удалить из матки плод, то есть прогестерон предупреждает самопроизвольные выкидыши в первые двадцать недель беременности. После этого срока его уже не применяют из-за риска токсического воздействия на печень.

Выпускается http://militte.my1.ru/gynaecological-disorders/702.html в специальных мягких желатиновых капсулах, в которых находится однородная масляная суспензия белого цвета. Капсулы можно принимать внутрь или вводить во влагалище, в зависимости от того, как назначит врач. Иногда назначают одновременный прием капсул внутрь с введением их интравагинально.

Как правильно принимать утрожестан внутрь

При назначении утрожестана внутрь необходимо провести полное обследование женщины, так как утрожестан имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов. Самыми серьезными противопоказаниями для назначения утрожестана внутрь являются повышенная свертываемость крови (склонность к тромбозам, которые прогестерон может и сам вызывать), тяжелые заболевания печени с нарушением ее функции (утрожестан может оказывать токсическое воздействие на печень) и злокачественные заболевания молочных желез и половых органов женщины (стимулируется их рост). Есть и еще ряд противопоказаний для назначения утрожестана внутрь.

Назначают утрожестан при заболеваниях и состояниях, вызванных дефицитом прогестерона. Капсулы проглатывают не разжевывая и запивают водой.

При недостаточности второй фазы менструального цикла могут развиваться такие заболевания, как предменструальный синдром, дисменорея (болезненные месячные), мастопатия. Утрожестан в этом случае назначают внутрь по 100 мг дважды в день или по 100 мг утром и 200 мг вечером. Лечение проводится во второй половине менструального цикла с 16-17 по 25-26 день.

Если утрожестан вводится в рамках заместительного лечения женщинам в климактерическом периоде и во время менопаузы, то его назначают вместе с эстрогенами. Утрожестан в этом случае назначают по 100 мг дважды в сутки в течение двух недель во время климакса и по 100 мг в сутки непрерывно во время менопаузы.

При угрозе самопроизвольного выкидыша или для профилактики привычных выкидышей утрожестан назначают по две капсулы по 200 мг два раза в сутки (400 мг в сутки). Или в другой дозе, подобранной врачом индивидуально.

Как правильно вводить утрожестан интравагинально

Если утрожестан назначен интравагинально, то капсулы вводят во влагалище как можно глубже один или два раза в день. Если утрожестан назначен один раз в день, то его вводят вечером, перед сном. Часто врач назначает одновременно прием капсул внутрь и введение интравагинально. При интравагинальном введении большое количество прогестерона концентрируется в стенках матки, что является эффективным, например, при угрозе выкидыша.

Показаниями для применения утрожестана интравагинально являются нарушение менструального цикла при частичном дефиците прогестерона. В этом случае утрожестан интравагинально назначают по капсуле 100 мг дважды в день в течение десяти дней так же, как и внутрь, с 16-17 по 25-26 день цикла.

Иногда утрожестан применяют на фоне введении женских половых гормонов эстрогенов – такое лечение проводится в том случае, если яичники женщины совсем не функционируют. Утрожестан при этом вводится по следующей схеме: одну капсулу 100 мг вводят на ночь на 13 и 14 дни менструального цикла, после чего вводят по 100 мг дважды в сутки (утром и вечером) с 15 по 25 день цикла. С 26 дня цикла и если начнется беременность, доза препарата увеличивается на 100 мг в сутки каждую неделю, достигая 600-800 мг в сутки, разделенных на три приема. Продолжительность курса – не менее двух месяцев.

При угрозе самопроизвольного выкидыша или при привычных выкидышах утрожестан назначают интравагинально на сроке не позже двадцатой недели беременности по 100-200 мг дважды в сутки раза в сутки.

Правильный прием утрожестана, который поможет данной конкретной женщине может назначить женщине только врач.

Утрожестан – это лекарственный препарат, активным действующим веществом которого является женский половой гормон прогестерон. Особенностью препарата является то, что он выпускается в капсулах, тогда как прогестерон традиционно выпускается только в виде масляного раствора для инъекций.

Механизм действия утрожестана

Утрожестан (активное действующее вещество – прогестерон) выпускается группой фармацевтических компаний Безен Хелска в капсулах по 100 и 200 мг. Капсулы можно как принимать внутрь, так и вводить во влагалище вместо свечей.

Входящий в состав утрожестана прогестерон является натуральным микронизированным препаратом, который хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте и во влагалище. При приеме капсул внутрь уже через один-три часа в крови достигается достаточная лечебная концентрация прогестерона, действие препарата сохраняется не менее восьми часов. При введении капсул во влагалище всасывание в кровь с достижением максимальной концентрации происходит в течение двух-шести часов, при введении дважды в день он действует 24 часа.

Прогестерон вырабатывается в желтом теле яичника (на месте лопнувшего фолликула, из которого выходит яйцеклетка) во второй половине менструального цикла после овуляции. В первой половине менструального цикла основными гормонами были эстрогены, под их влиянием слизистая оболочка полости матки разрасталась, готовясь принять оплодотворенную яйцеклетку. Во второй половине цикла вырабатывается гормон прогестерон, под воздействием которого слизистая оболочка полости матки прекращает увеличиваться в объеме и начинает выделять секрет, необходимый для развития беременности.

Если беременность наступает, то прогестерон способствует переходу матки в состояние, необходимое для развития оплодотворенной яйцеклетки. При этом он активно подавляет двигательную активность мускулатуры матки, обеспечивая тем самым донашивание беременности. Одновременно прогестерон готовит к функционированию молочные железы, стимулируя разрастание концевых элементов протоков молочной железы и лактацию.

Под действием прогестерона изменяется http://militte.my1.ru/weight-loss/2565.html, организм накапливает полезные вещества, которые будут ему нужны для продолжения беременности. Это запасы жира, которые откладываются в области бедер и живота, защищая плод от травмирования, гликоген (вещество, из которого в случае необходимости легко можно получить глюкозу — необходимый энергетический материал), инсулин (он способствует усвоению глюкозы клетками). Прогестерон также способствует уменьшению содержания в крови токсических азотистых продуктов обмена, увеличивает выведение азота с мочой.

Показания для назначения

Показаниями для назначения утрожестана являются заболевания и состояния, вызванные недостатком прогестерона в организме женщины. Прием капсул утрожестана внутрь назначается:

Введение капсул утрожестана во влагалище (интравагинально) назначают:

Противопоказания

Прием утрожестана противопоказан при повышенной свертываемости крови (он способствует образованию тромбов), кровотечениях неясного происхождения из половых путей, неполном аборте (когда плод сохранить уже нельзя), порфирии (нарушении обмена веществ, которое проявляется светобоязнью), гормонозависимых опухолях молочных желез и женских половых органов, тяжелых заболеваниях печени с нарушением ее функции, индивидуальной непереносимости компонентов препарата.

С осторожностью http://militte.my1.ru/gynaecological-disorders/702.html назначают при сердечно-сосудистых заболеваниях, тяжелых заболеваниях почек с нарушением их функции, сахарном диабете, бронхиальной астме, эпилепсии, мигрени, депрессии, нарушениях жирового обмена, в период кормления ребенка грудью.

Побочное действие утрожестана появляется при приеме его внутрь в виде вялости, сонливости, головокружений (это препятствует занятием потенциально опасными видами деятельности), сокращения длительности менструального цикла, межменструальных кровотечений, желтухи на фоне застоя желчи, зуда, аллергических реакций.

Менструальный цикл женщины – это инструмент, который позволяет ей зачать, выносить и родить ребенка. Первая менструация начинается в 11–16 лет, последняя заканчивается в возрасте около 50 лет. Этот период в жизни женщины называется детородным или фертильным.

Менструальный цикл женщины как физиологический процесс

Менструальный цикл женщины представляет собой циклические изменения, которые ежемесячно происходят в центральной нервной системе, яичниках, половых органах и молочных железах женщины. Все эти процессы тесно взаимосвязаны и оказывают значительное влияние на работу всех остальных органов и систем организма. Малейшие нарушения менструального цикла всегда отражаются на состоянии нервной и сердечно-сосудистой системы, а через них и на всех остальных органах.

Первая менструация у девочки называется менархе. У женщин южных народов менархе наступает раньше, чем у северных. Продолжительность менструального цикла определяется от первого дня наступившей менструации до первого дня следующей менструации. Средняя длительность менструального цикла – 28 дней, но нормой считается его продолжительность от 21 до 35 дней.

Нормальный http://militte.my1.ru/menstruation/2412.html состоит из двух фаз с преобладанием активности женских половых гормонов эстрогенов или прогестерона. Выделение женских половых гормонов происходит под влиянием коры головного мозга и подкорковых образований, отвечающих за деятельность эндокринных желез, — гипоталамуса и гипофиза.

Первая фаза менструального цикла – эстрогеновая

Во время этой фазы происходит созревание яйцеклетки в яичнике в течение 13–14 дней. В яичниках новорожденной девочки насчитывается несколько сот тысяч так называемые примордиальных фолликулов, которые состоят из яйцеклетки, окруженной одним слоем фолликулярного эпителия. Под действием гормонов с наступлением менархе начинается созревание примордиального фолликула. В течение менструального цикла только один фолликул достигает полной зрелости. Созревшая яйцеклетка разрывает фолликул и выходит из яичника, попадая сначала в брюшную полость, а затем в маточные трубы. Момент выхода яйцеклетки из яичника называется овуляцией, происходит это обычно на 14 день (при 28 – дневном цикле).

Процесс созревания фолликула происходят под влиянием гормонов яичников эстрогенов (главным образом, эстрадиола) и фолликулстимулирующего гормона (ФСГ) гипофиза (главной железы внутренней секреции, расположенной в головном мозге).

Между гормонами гипофиза и яичника имеется обратная зависимость: если эстрогенов выделяется много, то количество ФСГ уменьшается и наоборот. Количество гормонов гипофиза находится в такой же зависимости от гормонов, которые секретирует гипоталамус – отдел головного мозга, ответственный за всю эндокринную деятельность организма человека.

Одновременно с созреванием яйцеклетки циклические изменения происходят и в слизистой оболочке матки – в ее железах, кровеносных сосудах и собственно в слизистой оболочке – строме. Сначала слизистая оболочка полости матки отторгается и наступает менструация, затем слизистая оболочка восстанавливается и разрастается.

Происходят изменения и в молочных железах. Под влиянием эстрогенов увеличиваются в длину протоки молочных желез, молочные железы набухают.

Постинор является гормональным контрацептивом, предназначенным для экстренной профилактики беременности. В каждой таблетке постинора содержится гормон – синтетический аналог прогестерона в дозе, в десятки раз превышающей дозу аналогичного препарата, содержащегося в контрацептивах для постоянного применения.

Месячный цикл в норме

Менструальный цикл женщины состоит из двух фаз. Во время первой фазы основными половыми гормонам являются эстрогены. Кроме того, большое влияние на http://militte.my1.ru/menstruation/2412.html оказывает фолликулстимулирующий гормон гипофиза (ФСГ). Под воздействием этих гормонов созревает яйцеклетка в яичнике и разрастается до необходимого объема внутренняя слизистая оболочка полости матки.

Как только яйцеклетка созревает, информация об этом поступает в центральную нервную систему, под воздействием которой меняется гормональный фон. Гипофиз начинает выделять другой гормон – лютеинизирующий (ЛГ) Под действием этого гормона лопается фолликул (пузырек) в котором созревала яйцеклетка, и она выходит из яичника.

На месте лопнувшего фолликула формируется временная железа внутренней секреции – желтое тело, которое вырабатывает женский половой гормон прогестерон – гормон второй половины менструального цикла. Под действием прогестерона слизистая оболочка полости матки прекращает увеличиваться в объеме и начинает выделять секрет, необходимый для беременности.

Если беременность не наступает, то сигнал об этом опять поступает в центральную нервную систему, которая «дает команду» на постепенное угасание желтого тела. Прекращение гормональной поддержки вызывает отторжение слизистой оболочки полости матки и менструальное кровотечение.

Как действует http://militte.my1.ru/contraception/606.html

Действие постинора основано на механизме действия одного из женских половых гормонов – прогестерона, так как в его состав входит синтетический аналог прогестерона левоноргестрел. При этом, если в гормональных контрацептивах, рекомендуемых для постоянного применения, левоноргестрел содержится в основном в дозе 30 мкг (например, в микролюте), то в постиноре его 750 мкг.

Под действием постинора слизистая оболочка полости матки изменяет свои свойства и оплодотворенная яйцеклетка не может в нее внедриться. Через некоторое время после приема постинора (а его рекомендуется принимать дважды с двенадцатичасовым перерывом) уровень прогестерона в крови резко снижается, что вызывает отторжение слизистой оболочки и кровотечение.

Такой «гормональный удар» способен полностью расстроить работу яичников и гипофиза (выделение гонадотропных гормонов гипофиза зависит от количества женских половых гормонов: чем их больше, тем меньше выделяется гонадотропных гормонов).

Нарушения месячных в виде различного рода кровотечений при применении постинора

При правильном одноразовом приеме постинора не чаще, чем раз в полгода, осложнений в большинстве случаев не бывает. Но иногда случаются нарушения менструального цикла и от одноразового приема постинора. Чаще всего это случается в том случае, когда у женщины изначально были какие-то нарушения менструального цикла или у молодых девушек, у которых менструальный цикл еще полностью не сформировался.

Самыми частыми нарушениями бывают межменструальные кровотечения и кровомазания. При одноразовом приеме они обычно проходят, а вот если принимать постинор часто, так называемые «прорывные» кровотечения не являются редкостью. Может также увеличиться продолжительность и интенсивность менструальных кровотечений. Если вовремя не принять мер (то есть не обратиться к врачу), такие кровотечения могут привести к железодефицитной анемии (вместе с эритроцитами крови женщина теряет железо, которое входит в состав гемоголобина, содержащегося в эритроцитах). Это вызовет общее ослабление организма.

Кровотечения могут быть и очень сильными, в таком случае женщине может понадобиться экстренная медицинская помощь.

Нарушения месячных в виде стойкого нарушения функции яичников

Иногда вместо кровотечений возникают другие нарушения менструального цикла. Это могут быть болезненные месячные, скудные месячные или даже их полное отсутствие. Такие симптомы говорят о том, что в работе яичников произошли значительные изменения. Более того, изменения могут произойти и в гипофизе, в результате чего пострадает созревание яйцеклетки в яичнике, ее выход из яичника (овуляция) и внедрение с стенку матки, то есть наступит стойкое http://militte.my1.ru/gynaecological-disorders/50.html.

Как долго такое состояние будет продолжаться и будет ли оно поддаваться лечению, зависит от индивидуальных особенностей организма женщины. Поэтому, если нарушения менструального цикла на фоне приема постинора все же произошли, нужно немедленно обратиться к врачу.

Постинор – это высокоэффективный гормональный контрацептив, применять который нужно только под наблюдением врача.

Утрожестан – это лекарственный препарат, активным действующим веществом которого является женский половой гормон прогестерон. Назначается он в том случае, когда в организме вырабатывается недостаточно прогестерона, что приводит к различным нарушениям в организме женщины.

Для чего назначается http://militte.my1.ru/gynaecological-disorders/702.html

Утрожестан назначается в том случае, когда происходит нарушение второй фазы http://militte.my1.ru/menstruation/2412.html из-за недостаточной секреции прогестерона. Нарушения второй фазы менструального цикла могут приводить к http://militte.my1.ru/gynaecological-disorders/50.html.

Утрожестан показан при таких гормональных нарушениях, как предменструальный синдром (нарушения со стороны центральной нервной системы перед менструацией), дисменорея (очень болезненные менструации), нарушения менструального цикла вследствие нарушения или отсутствия овуляции (редкие и скудные менструации или полное их отсутствие), межменструальные кровотечения.

Его назначают при мастопатиях – разрастания в молочных железах соединительной ткани и кист, которые развиваются на фоне избыточного образования в организме женских половых гормонов эстрогенов (утрожестан подавляет избыточный синтез эстрогенов).

Во время климакса, после наступления менопаузы или при нефункцинирующих яичниках утрожестан назначают вместе с эстрогенами в качестве заместительной терапии. Во время подготовки к экстракорпоральному оплодотворению утрожестан назначают вместо собственного прогестерона женщины (его синтез подавляется) для создания управляемого менструального цикла.

Наконец, утрожестан применяется для профилактики развития гормонозависимых заболеваний – миомы матки и эндометриоза, а также для поддержки беременности и предупреждения выкидыша.

Все эти состояния обычно очень беспокоят женщину, так как приводят или к бесплодию, или к заболеваниям женской половой сферы, имеющих неприятные последствия.

Можно ли совместить прием утрожестана и алкоголя

Для того, чтобы вылечить или предупредить все вышеперечисленные состояния, женщина должна неукоснительно выполнять все назначения врача. Но можно ли при этом употреблять алкоголь?

В инструкции, разработанной группой фармацевтических компаний Безен Хелска, выпускающей утрожестан, ничего не говорится о том, можно ли совмещать прием этого препарата с алкоголем, поэтому, скорее всего, никакой тяжелой экстренной ситуации при таком совмещении не произойдет. Более подробно такое совмещение фармацевтическими фирмами обычно не исследуется, поэтому никто совершенно точно не сможет сказать, как именно одновременный прием утрожестана и алкоголя отразится на той или иной женщине.

Зато хорошо известно действие алкоголя на организм. Это вещество, которое оказывает токсическое воздействие на центральную нервную систему. Как алкоголь подействует на сложные нейрогуморальные связи, которые существуют между головным мозгом и репродуктивной системой конкретной женщины можно только догадываться: слишком много в этой связи отдельных цепочек, каждая из которых может нарушиться под действием алкоголя.

Вряд ли это будет какое-то сильное нарушение, скорее всего, женщина его и не заметит, но именно такое мелкое нарушение может привести к очередному гормональному сбою и к тому, что все лечение пойдет насмарку.

Кроме того, алкоголь стимулирует работу надпочечников, увеличивается секреция их гормонов – адреналина, кортизона, альдостерона. Это заставляет работать организм женщины в условиях стресса, что в свою очередь может изменить его отношение (реактивность) к различным лекарственным препаратам, в том числе к утрожестану. При этом дозы препараты, эффективные в обычных условиях, могут быть неэффективными или, напротив, вызывать передозировку.

Женщина должна знать, что сочетание алкоголя с лекарственными препаратами приводит к разным, обычно негативным и трудно предсказуемым последствиям. Поэтому, если решение о начале лечения было принято серьезно и от приема утрожестана ожидается положительный эффект, рисковать и нивелировать этот эффект алкоголем нет смысла.

Могут ли при применении алкоголя на фоне лечения утрожестаном возникнуть экстренные ситуации?

Редко, но могут. Их, как минимум, две. Так, прием утрожестана потенцирует действие гипотензивных (снижающих артериальное давление) препаратов, а алкоголь в начале его приема может резко расширить кровеносные сосуды и также снизить артериальное давление. Совмещение этих веществ может привести к потере сознания и даже к коллапсу. Но это случается редко и обычно при предрасположенности к низкому давлению или к его резкой смене (например, во время климакса).

Еще одна ситуация связана с печенью: утрожестан оказывает некоторое отрицательное воздействие на печень, а алкоголь может значительно потенцировать (усилить) его, что приведет к тяжелым поражениям печени в том случае, если уже существует ее какое-то незаметно протекающее заболевание.

Прием утрожестана с алкоголем лучше не совмещать.

Бытует мнение, что прекращение менструального цикла и период перименопаузы кардинально изменяют жизнь. Как правило, именно в этот период к физиологическим изменениям в организме присоединяются социальные факторы. Поэтому нередко течение климактерического периода осложняется повышенной возбудимостью, лабильностью настроения, нарушением сна, головокружением, повышением артериального давления, вегетососудистыми расстройствами. И если социальные проблемы должны решать соответствующие государственные институты, то для профилактики и лечения психоэмоциональных и органических изменений в организме женщины следует использовать заместительную гормональную терапию (ЗГТ).

Климактерический период характеризуется инволютивными изменениями яичников. Большинство жалоб, которые возникают у женщин в период перименопаузы и вызывают в дальнейшем развитие метаболических нарушений, приводящих к остеопорозу, а также повышающих риск развития инфаркта миокарда и инсульта, обусловлено снижением концентрации циркулирующих в крови эстрогенов и содержания прогестерона.

Правильно назначенная ЗГТ позволяет обеспечить поддержание минимальных физиологических концентраций гормонов в сыворотке крови, необходимых для устранения патологических симптомов климакса и нормализации метаболических процессов. Для этого используют натуральные гестагены и эстрогены, причем из эстрогенных гормонов преимущественно применяют 17-b-эстрадиол. Именно этот гормон входит в состав нового препарата ЭСТРОЖЕЛЬ (эстрадиол) производства компании «Лаборатории Безен-Исковеско» (Франция). ЭСТРОЖЕЛЬ выпускают в двух упаковках — тюбиках со шпателем-дозатором и во флаконах с дозирующим устройством. В тюбиках одна доза соответствует 1,5 мг 17-b-эстрадиола, дозирующее устройство во флаконе обеспечивает высвобождение дозы 17-b-эстрадиола, равной 0,75 мг. Это позволяет оптимизировать назначение препарата и подобрать дозу 17-b-эстрадиола, соответствующую потребностям женщины. ЭСТРОЖЕЛЬ — это гелевая форма 17-b-эстрадиола, предназначенная для трансдермального применения. Такая форма позволяет создать стабильную концентрацию гормона в плазме крови. При трансдермальном применении 17-b-эстрадиола обеспечивается физиологическое соотношение эстрадиол/эстрон, соответствующее фолликулярной фазе менструального цикла. При пероральном применении эстрадиол очень быстро метаболизируется в печени в эстрон и другие метаболиты и это соотношение нарушается. Применение ЭСТРОЖЕЛЯ снижает риск развития артериальной гипертензии и холелитиаза.

Это дает возможность существенно сузить противопоказания для назначения ЭСТРОЖЕЛЯ, применение которого является более физиологичным, чем эстрогенных препаратов перорально. Использование препарата в форме геля трансдермально не оставляет каких-либо следов на коже и формирует у пациенток отношение к препарату, как к косметическому средству по уходу за телом.

Применение ЭСТРОЖЕЛЯ уменьшает выраженность вегетососудистых проявлений климакса. У женщин повышается работоспособность, уменьшается количество «приливов», меньше беспокоят озноб, потливость, улучшается настроение. Использование ЭСТРОЖЕЛЯ улучшает состояние кожи, уменьшает сухость влагалища и снижает выраженность других нарушений урогенитальной системы, а также нормализует обмен липидов, что снижает риск развития инфаркта миокарда, остеопороза и повышает минерализацию костной ткани.

ЭСТРОЖЕЛЬ не вызывает отрицательных изменений в свертывающей системе крови, что сводит к минимуму риск развития тромбоэмболических осложнений.

В качестве ЗГТ ЭСТРОЖЕЛЬ, как и другие эстрогенные препараты, применяют не только при естественно наступающей, но и при искусственной менопаузе, которая наступает вследствие овариэктомии или после удаления матки с яичниками. При этом возникают те же патологические симптомы, что и при наступлении естественной менопаузы. В случае удаления как яичников, так и матки, проводят монотерапию ЭСТРОЖЕЛЕМ. Важным моментом при этом является использование именно трансдермальной формы препарата, что позволяет назначать ЭСТРОЖЕЛЬ в более ранние сроки, чем эстрогены для перорального приема. Внутрь эстрогены можно назначать только после нормализации функции пищеварительного тракта. Во всех остальных случаях необходима их комбинация с гестагенами, так как при длительном применении эстрогенных препаратов в терапевтических дозах, возникает риск развития гиперплазии эндометрия. Для профилактики негативных изменений со стороны эндометрия необходимо применение препаратов прогестерона. Оптимальным в таких случаях является назначение УТРОЖЕСТАНА («Лаборатории Безен-Исковеско», Франция), который представляет собой натуральный микронизированный прогестерон растительного происхождения. Помимо основной его функции в ЗГТ (профилактика гиперплазии эндометрия), — УТРОЖЕСТАН оказывает седативный эффект, в то время как многие синтетические гестагены вызывают развитие нарушений в эмоциональной сфере. Обращает на себя внимание тот факт, что комбинация ЭСТРОЖЕЛЬ + УТРОЖЕСТАН в полной мере способствует проявлению благоприятных эффектов эстрадиола и не вызывает значимых нарушений метаболизма, которые возникают при применении синтетических гестагенов. Использование УТРОЖЕСТАНА не оказывает также отрицательного влияния на метаболизм углеводов и липидов, уровень артериального давления, не увеличивает массу тела. Не было обнаружено также изменений в свертывающей системе крови как во время лечения, так и в отдаленный период наблюдения.

Сочетанное применение препаратов ЭСТРОЖЕЛЬ и УТРОЖЕСТАН, как и монотерапия ЭСТРОЖЕЛЕМ — это патогенетически обоснованная профилактика и терапия климактерических нарушений. Схемы применения препаратов и дозы следует назначать индивидуально в зависимости от состояния пациентки. Непременным условием назначения ЗГТ является тщательное предварительное обследование пациенток и медицинский контроль в процессе лечения. Соблюдение рекомендаций по применению препаратов ЭСТРОЖЕЛЬ и УТРОЖЕСТАН улучшает качество жизни женщины в этот сложный период.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *