Эутирокс и ттг

Почему при приеме эутирокса повышается ттг

Т4 тироксин свободный: причины понижения или повышения гормона, норма у женщин

Т4 (гормон Т4) свободный – это гормональная единица, которую вырабатывает щитовидная железа. Этот гормон содержит йод (4 единицы) и необходим для стимуляции выработки протеина.

Сущность проблемы

Тироксин т4 общий – это активные гормоны, а гормон (СТ4) — свободный является его частью. Общий Т4 может изменяться под воздействием различных факторов – заболевания, прием медикаментозных средств, беременность, климактерические изменения и прочее. А что касается свободного тироксина, то он меняется незначительно, и в норме должен оставаться практически на одном уровне.

Именно свободный тироксин является показателем тироидного статуса человеческого организма. Такова разница общего и свободного гормона тироксина. Что это такое Т4 гормон, к чему приводит избыток тироксина, нехватка тироксина, для чего вообще нужен этот гормон, за что отвечает тироксин, функции гормона и прочие вопросы будут рассмотрены ниже.

Что это за гормон

Свободный тироксин – гормон, который синтезирует щитовидка, основная часть его находился в белковой связи, и когда имеется необходимость он поступает в организм как Т4, а остальная его часть продолжает находиться в свободном виде.

Итак, что это за гормон? Т4 гормон ответственен за катаболизм, то есть участвует в процессе получения энергии и влияет на насыщение тканей необходимой дозой кислородом. По тому какое количество в крови Т4 эндокринологи судят о работе щитовидки.

У мужчин и у женщин для тироксина свободного норма одинакова. Разница только в том, что во время вынашивания ребенка выработка тироксина усиливается, а после 40 лет она снижается как у мужчин, так и у женщин. Кроме того, свободный Т4 утром вырабатывается больше, а к вечеру его синтез снижается. На уровень тироксина (Т4) влияет время года — зимой и осенью его концентрация в крови увеличивается, а летом и весной снижается.

На тироксин свободный (ft4) приходится 90% от всех гормонов, которые вырабатывает щитовидка. ТТГ – это тоже гормон щитовидной железы, от этих гормонов зависят следующие процессы в организме:

  • артериальное давление;
  • ритм сердца;
  • скорость мыслительного процесса;
  • энергия и подвижность;
  • обменные процессы и прочее.

Т4 общий и свободный – это гормоны, от которых зависит:

  • поддержание оптимальной температуры тела;
  • синтез белка;
  • рост эндометрия;
  • окислительные процессы.

Норма тироксина

Общий тироксин. Норма его у мужчин и у женщин отличается. Свободный тироксин и у женщин, и у мужчин одинаковый, его количество зависит не от пола, а от возраста человека. Норма у мужчин старше 18 лет колеблется 4,5 до 10,5 мкг/дл. Норма у женщин — от 5,5 до 11мкг/дл.

Для беременных женщин существует своя норма Т4. У женщины в первом триместре он повышается, а затем снижается. Тироксин – это гормон, повышение которого очень опасно в период вынашивания ребенка, поскольку его значительный излишек может спровоцировать патологии плода и стать причиной выкидыша. Поэтому на этом этапе женщина должна с особой тщательностью следить за гормональным уровнем.

Как подготовиться к сдаче анализа

Если врач дает направление на анализ Т4, надо знать, что является факторами, влияющими на результат анализа:

  1. Кровь берется только с утра, причем на голодный желудок, вечерний прием пищи должен быть не позднее чем за 8 часов до проведения анализа. Пить можно только воду без газа.
  2. За несколько часов до анализа необходимо воздержаться от курения.
  3. За сутки до исследования нужно исключить копченное, жареное и жирное. Исключаются алкогольные продукты, энергетики или тонизирующие напитки.
  4. Повышать уровень тироксина могут физические и эмоциональные нагрузки.
  5. За несколько недель до анализа необходимо прекратить прием тироидных и стероидных гормонов.

По каким причинам концентрация Т4 снижается. Почему концентрация Т4 в крови может быть недостаточной? Причины того, что Т4 понижен могут быть следующие:

  • резкое снижение количества белка в рационе питания;
  • дефицит йода;
  • прием оральных контрацептивов и некоторых других медикаментозных средств;
  • стрессы;
  • зоб;
  • доброкачественные образования в эндокринной железе;
  • воспалительные процессы в мозге (в гипофизе);
  • гипотиреоз;
  • отравление свинцом;
  • черепно-мозговые травмы и так далее.

Если Т4 свободный понижен, то у человека проявляются следующие симптомы:

  • апатия, раздражительность, резкие смены настроения и прочие изменения психологического состояния;
  • пересыхание кожных покровов;
  • мышечная слабость;
  • хрупкость волос и ногтей;
  • отеки лица и конечностей;
  • сбои в работе сердца;
  • набор веса;
  • сбои в менструальном цикле;
  • у детей тироксин ниже нормы вызывает отставание в умственном и физическом развитии, вплоть до кретинизма.

Недостаток тироксина может стать причиной бесплодия. Пониженный (низкий) Т4 может наблюдаться не только при патологических процессах в щитовидной железе, но и при заболеваниях других органов, кроме того, на его уровень влияет неправильный образ жизни.

Если анализы показали пониженный уровень тироксина, это значит, что необходима срочная консультация с эндокринологом. Он объяснит как повысить уровень гормона при помощи гормональных препаратов. Самостоятельно принимать медикаменты или средства народной медицины запрещается, поскольку такие действия могут только ухудшить состояние здоровья. Гормональные препараты врач может назначить по результатам исследований, поэтому сдавать кровь на уровень Т4 необходимо хотя бы раз в год.

Почему Т4 может повышаться

Если Т4 свободный повышен, это означает, что в организме имеются следующие патологии:

  • нарушение функциональности щитовидной железы;
  • заболевание почек;
  • лишний вес;
  • миелома;
  • проблемы с печенью;
  • нарушение процессов обмена.

Кроме того, повышенный тироксин наблюдается у женщин во время беременности, причины излишней концентрации могут крыться в неконтролируемом приеме медикаментозных средств, в том числе гепарина.

При переизбытке тироксина пациент может жаловаться на следующие признаки:

  • вспыльчивость и приступы астении;
  • учащенный пульс;
  • резкое снижение веса;
  • тремор конечностей;
  • усиленную потливость;
  • аритмию.

По сути это состояние называется гипертиреозом. Вес у пациента снижается в результате того, что тироксин (гормон щитовидной железы) оказывает влияние на распад жиров. Ускорение этого процесса негативно сказывается на работе органов – начинает усиливаться потоотделение, ускоряется сердечный ритм.

На перепады настроения тоже влияют гормоны – тироксин стимулирует нервную систему. Что касается дрожания конечностей, то к этому явлению приводит импульс, вырабатывающийся и передающийся посредством нервно-мышечной системы.

Если Т4 повышен, лечение должно начаться в кратчайшие сроки, поскольку высокий Т4 способствует вымыванию кальция из костной системы, что приводит к развитию остеопороза.

Снизить гормон щитовидной железы – Т4 можно при помощи гормональных препаратов, но выписывать их должен только квалифицированный специалист.

Кому показано сдавать анализ на Т4

Анализ на Т4 свободный показан в следующих случаях:

  • подтверждение повышения или снижения уровня ТТГ, и Т4 является определяющим в этом случае фактором;
  • анализ крови для отслеживания эффективности терапии при гипер- или гипотиреозе;
  • плановый анализ крови;
  • анализ крови при беременности;
  • наблюдение за новорожденными, которые родились у матерей с патологиями эндокринной системы;
  • бесплодие в детородном возрасте.

Повышение и понижение тироксина – это серьезный патологический процесс, который требует консультации грамотного эндокринолога. Самостоятельный прием медикаментозных средств запрещен! Допустимо применение терапии, показанной только специалистом. При адекватном лечении гормональный уровень возможно привести в норму, не допуская серьезных патологий.

Особенности развития и лечения кордарон-индуцированного тиреотоксикоза

Читать далее…

При приеме данного препарата возникает особый тип тиреотоксикоза – кордарон-индуцированный. Данное заболевание представляет определенную опасность для человека, поэтому необходимо предпринять все необходимые меры для его устранения.

Почему Кордарон так плохо действует на щитовидную железу?

Основное действующее вещество препарата – амиодарон, содержит в своем составе до 37% йода. В одной его таблетке находится около 75 мг данного микроэлемента. Суточная норма йода для здорового человека составляет от 150 до 200 мкг. Из этого выходит, что принимая одну таблетку Кордарона, больной снабжает свой организм количеством данного микроэлемента, которое в 500 раз превышает рекомендуемую дневную дозу. Но следует не забывать, что не весь йод из препарата усваивается организмом. В то же время из одной таблетки высвобождается около 7,5 мг неорганического вещества. Это количество соответствует 50 суточным дозам йода.

Обычно среднестатистическому больному назначают около 1200 мг амиодарона в сутки. Это означает, что в его организм за один день попадает почти годовая норма йода. Именно это объясняет наличие большого количества разных побочных эффектов препарата, в том числе нарушение работы щитовидной железы.

Также к особенностям Кордарона можно отнести длительный период полувыведения его основных действующих веществ. Он варьируется от 31 до 160 дней. Учитывая то, что для достижения антиаритмического эффекта человек должен принять не меньше 10-15 г амиодарона, количество употребленного йода огромное.

Механизм развития тиреотоксикоза на фоне приема Кордарона

Кроме того, что амиодарон содержит большое количество йода, его молекула во многом сходна с тироксином. Это гормон, продуцируемый щитовидной железой, который играет немаловажную роль в нормальной работе всего организма человека. В результате приема Кордарона на протяжении первых двух недель происходит уменьшение Т3 и Т4. Это наблюдается на фоне снижения функции щитовидной железы в ответ на высокую йодную нагрузку. Но в результате такое негативное воздействие нейтрализуется. Через некоторое время щитовидная железа начинает функционировать в полную силу, что позволяет избежать гипотиреоза.

Также негативное действие амиодарона объясняется блокировкой процесса, во время которого происходит превращение Т4 в Т3 в периферических тканях. В результате наблюдают изменение нормального количества основных гормонов щитовидной железы. Например, уровень свободного Т4 и обратного Т3 увеличен, а Т3 – снижен на 25%. Такой эффект обычно сохраняется как во время лечения Кордароном, так и после его отмены на протяжении нескольких месяцев. Также на фоне таких изменений повышается выработка ТТГ, что происходит согласно механизму обратной связи в ответ на сниженную концентрацию Т3.

Также стоит отметить, что амиодарон способен блокировать поступление гормонов щитовидной железы в ткани и органы. В частности, от этого больше всего страдает печень. Такое негативное действие объясняется влиянием дезэтиламиодарона – веществом, являющимся метаболитом амиодарона. Оно же способно оказывать сильное токсическое действие на фолликулы щитовидной железы.

Обычно изменение уровня ТТГ, Т3, Т4 отмечают уже через несколько дней после начала приема Кордарона. Но уже через 10 суток наблюдают совсем другую картину. Уровень ТТГ, Т4 и обратного Т3 увеличивается приблизительно в два раза, а концентрация Т3 незначительно снижается. Через 3 месяца или более длительный промежуток времени количество гормонов немного снижается. Уровень ТТГ возвращается к норме, Т4 – лишь на 40% превышает допустимое число. Концентрация Т3 остается недостаточной или находится на нижней границе нормы.

Какие еще побочные эффекты могут возникнуть при приеме Кордарона?

Развитие амиодарон-индуцированного тиреотоксикоза не является единственным побочным эффектом от приема Кордарона. На фоне лечения таким препаратом также существует риск развития:

  • поражений кожи и различных проблем дерматологического характера;
  • желудочно-кишечных патологий;
  • появление легочных инфильтратов;
  • гипотиреоза и других проблем со щитовидной железой.

Причины развития тиреотоксикоза

Причины появления амиодарон-индуцированного тиреотоксикоза до конца не понятны. Данное заболевание может обнаружиться как у больных с патологиями щитовидной железы, так и без них. Согласно проведенным исследованиям, у пациентов, проходящих терапию Кордароном с возникшим тиреотоксикозом, были раньше диагностированы диффузный или узловой зоб (в 67% от всех случаев). При этом гуморальный аутоиммунитет не играет никакой роли при развитии данной проблемы.

Учитывая наличие или отсутствие патологий щитовидной железы, которые были диагностированы до приема препарата, выделяют следующие типы амиодарон-индуцированного тиреотоксикоза:

  • 1 тип. Развивается у больных с первоначальными патологиями щитовидной железы. В данном случае развиваются проявления, которые характерны для лиц, принимающих длительный период препараты йода.
  • 2 тип. Появляется у больных с отсутствующими патологиями щитовидной железы. В данном случае в данном органе начинают активно развиваться деструктивные процессы. Это происходит из-за негативного воздействия амиодарона и его составных компонентов. У таких больных очень часто может развиваться гипотиреоз (особенно в результате длительного лечения Кордароном).
  • Смешанный. Сочетает в себе признаки как 1, так и 2 типа тиреотоксикоза.

Эпидемиология тиреотоксикоза

Вероятность развития тиреотоксикоза данного типа зависит не от количества употребляемого амиодарона, а от насыщения организма йода до начала такого лечения. Данный фактор часто определяется регионом проживания больного. Если он пребывает на территории, где нет проблем с йододефицитом, у него, скорее всего, появится кордарон-индуцированный гипотиреоз. В противном случае выше вероятность развития тиреотоксикоза. Также данная проблема больше актуальна для мужчин. Таких больных обычно в три раза больше, чем пациентов-женщин.

Также тиреотоксикоз на фоне приема Кордарона может развиться как в первые месяцы после начала лечения, так и спустя несколько лет. Из-за того, что активные компоненты препарата и его метаболиты медленно выводятся из организма и способны накапливаться в тканях, данное заболевание иногда возникает и после его отмены (на протяжении нескольких месяцев).

Симптомы тиреотоксикоза

При приеме Кордарона и появлении тиреотоксикоза не всегда проявляются характерные для этого заболевания симптомы. У таких больных очень редко наблюдают увеличение размеров щитовидной железы, повышенную потливость, резкую потерю веса. В данном случае в большей степени развиваются симптомы, которые указывают на нарушение работы сердечно-сосудистой системы и различные психические расстройства. К ним относят:

  • значительно учащается сердцебиение;
  • появляется отдышка, что особенно заметно после физической нагрузки;
  • повышенная утомляемость;
  • нарушение сна;
  • повышенная нервная возбудимость;
  • эмоциональная нестабильность.

При тщательном осмотре таких больных диагностируется тахикардия. Также врач отмечает систолический шум, во многих случаях значительно увеличивается разница пульсового давления и многое другое.

Если тиреотоксикоз развивается у людей пожилого возраста, очень часто наблюдают совсем другие симптомы. Такие больные обычно более заторможены, у них появляется апатия ко всему происходящему, депрессия.

Диагностика тиреотоксикоза

Диагностировать тиреотоксикоз, который вызван приемом Кордарона, можно на основании:

  • истории болезни пациента. Определяется наличие в анамнезе фактов патологий щитовидной железы, появление тиреотоксикоза ранее и т. д.;
  • ультразвукового исследования с доплеровским картированием. В результате проведения данной диагностической процедуры наблюдается множество нарушений, которые указывают на патологии щитовидной железы;
  • сцинтиграфии. Подразумевает введение в организм радиоактивных изотопов, после чего получают изображение из производимого излучения. На основании данного исследования можно понять, какой тип тиреотоксикоза у данного человека;
  • определение уровня гормонов. Для тиреотоксикоза характерно снижение уровня ТТГ и изменение Т3, Т4.

Лечение тиреотоксикоза 1 типа

Для устранения тиреотоксикоза, который вызван приемом Кордарона, в индивидуальном порядке для каждого больного подбирается методика лечения. В первую очередь учитывается тип патологии и степень негативных изменений в организме человека.

Во многих случаях для подавления выработки тиреоидных гормонов назначаются большие дозы препаратов с антитиреоидным действием. К таким относят Тирозол, Пропицил, Метизол, Мерказолил и другие. Данные медикаментозные средства принимаются до того момента, когда лабораторным путем не будет подтвержден факт нормализации уровня Т4. При снижении концентрации данного гормона также уменьшают количество применяемых антитиреоидных препаратов. Чаще всего весь процесс лечения занимает от 6 до 12 недель.

Обычно длительный прием тиреостатиков показан для больных, которые и дальше продолжают терапию Кордароном при наличии серьезных показаний. В некоторых случаях врачи рекомендуют постоянно принимать поддерживающие дозы данных препаратов. Это позволит частично компенсировать чрезмерную выработку тиреоидных гормонов на фоне приема Кордарона.

Лечение тиреотоксикоза 2 и смешанного типа

При развитии тиреотоксикоза 2 типа на фоне приема Кордарона в кровеносную систему человека попадают ранее синтезированные гормоны. В данном случае для лечения применяют глюкокортикоиды. Обычно курс лечения продолжается до 3 месяцев, поскольку существует риск возобновления тиреотоксикоза при снижении дозировки препарата. Если у больных также возникает гипотиреоз, к их лечению добавляют L-тироксин.

Если течение заболевания тяжелое, что чаще всего встречается при смешанном типе тиреотоксикоза, терапия происходит как при помощи глюкокортикоидов, так и антитиреоидными препаратами. Если медикаментозное лечение не дает положительных результатов прибегают к хирургическому вмешательству для удаления большей части щитовидной железы. Субтотальная резекция также показана, если тиреотоксикоз сочетается с узловым зобом. Такая операция позволяет полностью избавиться от тиреотоксикоза и продолжить лечение Кордароном.

Также в некоторых случаях прибегают к терапии радиоактивным йодом. Данный метод лечения используют, когда другие препараты не дали положительного результата. Он эффективен для больных с диффузным или узловым зобом. Положительные результаты наблюдают, если радиоактивный йод применяют для пациентов, проживающих в регионах, где наблюдается дефицит данного элемента.

Прогноз

Кордарон назначается при наличии тяжелой аритмии, которая представляет опасность для жизни человека. Поэтому его отмена для предотвращения нарушений работы щитовидной железы недопустима. Очень часто совместно с Кордароном принимают препараты, которые позволяют предотвратить тиреотоксикоз или облегчить его течение.

Также амиодарон и его метаболиты вызывают местный гипотиреоз. Такое явление предотвращает токсическое воздействие на сердечную мышцу тиреоидных гормонов. После отмены Кордарона эта защита исчезает. Поэтому вопрос о замене данного антиаритмического препарата должен решаться комплексно, учитывая все факторы.

Профилактика тиреотоксикоза

Всем больным, которым показано лечение Кордароном, необходимо до начала терапии пройти тщательное обследование организма, в частности, щитовидной железы. Это позволит определить вероятность развития осложнений, связанных с приемом данного препарата. Профилактическая диагностика включает:

  • Производится пальпация щитовидной железы. Определяется, увеличена ли она.
  • Назначается УЗИ для более тщательного исследования щитовидной железы. Определяется ее структура, размер, наличие узлов или других образований.
  • В обязательном порядке назначается анализ крови для определения уровня ТТГ. Если концентрация данного гормона в норме (от 0,4 до 4 мкМЕ/мл), дополнительных исследований проводить не нужно. В противном случае назначаются анализы для определения уровня ТЗ, Т4 и других.

После начала лечения Кордароном повторное исследование крови на основные гормоны щитовидной железы проводится после 3 месяцев. В последующем контроль показателей осуществляется каждые полгода. Это поможет своевременно выявить любые проблемы, связанные с функционирование щитовидки, и назначить необходимое лечение.

Правила назначения и использования Тироксина L

Препараты с содержанием йода для щитовидной железы

Препараты заместительной и симптоматической терапии при гипотиреозе щитовидной железы

О диффузно-токсическом зобе или зачем иммунитету бороться со щитовидной железой

Применение гидрокортизоновой мази

Как организовать при тиреотоксикозе правильное питание

Тиротропин щитовидной железы (ТТГ) – это название гормона гипофиза. Он осуществляет регуляцию синтеза трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4), которые тесно связаны с белками, жирами и углеводами, которые контролируют работу сердца, сосудов, кишечника и различных психических функций. ТТГ, Т3, Т4 связаны между собой: тиротропин отвечает за стимуляцию Т3 и Т4, а при повышении их уровня, они подавляют сам тиротропин.

Если происходит слишком активная выработка Т3 и Т4, то развивается гипертиреоз, если же их недостаточно, то говорят о гипотериозе щитовидной железы. При отравлении организма этими гормонами может начаться тиреотоксикоз, а вот при норме говорят о эутериозе, на фоне которого могут начаться различные заболевания , связанные с работой щитовидной железы.

Подробнее о видах заболеваний щитовидной железы читать тут.

Очень часто выходом из положения является удаление щитовидки. Не стоит этого пугаться, ведь после удаления можно жить полноценной жизнью.

Анализ на гормоны

Когда назначают такой анализ, то вместе с ним определяют уровень тиреотропного гормона. Для получения самых точных результатов важно выполнять некоторые инструкции перед его сдачей:

  • за пару дней до назначенного дня следует исключить все физические нагрузки, не курить и не пить спиртное;
  • перед непосредственной сдачей анализа нельзя есть;
  • если нужно определить, как изменяется уровень гормона, то необходимо сделать несколько анализов, причем, каждый берется в одно и то же время для получения более точного результата.

При наличии любой патологии или заболевания щитовидной железы, анализ уровня гормона нужно сдавать обязательно, в том числе, и определять уровень ТТГ. Диагностировать заболевания впервые невозможно без этих результатов. Поскольку болезням щитовидки больше всего подвержены женщины, то после 45 лет врачи советуют сдавать анализ на ТТГ регулярно. При обнаружении злокачественной опухоли удаление железы назначается практически всегда. После удаления нужна заместительная терапия в течение всей жизни.

Какова норма у гормона ТТГ?

У мужчин и женщин норма всегда различается, поэтому конкретные цифры назвать очень трудно. Поскольку человек и его организм индивидуальны, то узнать, какова ваша норма тиротропина можно у эндокринолога, который сможет определить его уровень или назначит для этого необходимые анализы. Уровень ТТГ у здоровых людей в сутки может меняться, например, самый высокий его уровень наблюдается с утра.

Особенно важно знать соответствие нормы тиротропина и концентрации гормона в крови женщин, вынашивающих ребенка, а также после 45. Нарушения могут происходить даже при отсутствии жалоб и выраженных симптомов. Если ТТГ повышен или понижен, то есть риск развития патологий не только у мамы, но и у будущего ребенка.

Анализ на тиротропин: повышен

Если анализы показывают, что ТТГ повышен, то это будет признаком развития многих заболеваний:

  • болезней, связанных с психикой;
  • нарушения функционирования надпочечников;
  • опухоли в гипофизе;
  • гемодиализа;
  • тиреоидита Хашимото;
  • холецистэктомии;
  • развития синдрома устойчивости к тиреоидным гормонам;
  • гестоза.

Но пугаться не стоит, иногда повышенный уровень тиротропина говорит о том, что не были выполнены все указания врача перед сдачей крови, либо пациент принимал бета-адреноблокаторы, нейролептики, преднизолон и так далее. У беременных отклонение ТТГ от нормы считается обычным явлением, при удалении желчного пузыря, либо после гемодиализа уровень тиротропина также повышается. В любом случае, необходима консультация квалифицированного эндокринолога, который выявит причины повышенного тиротропина.

Анализ на тиротропин: понижен

ТТГ ниже нормы часто указывает на следующие заболевания:

  • стресс;
  • образования в щитовидке;
  • снижение функции гипофиза;
  • гибель клеток гипофиза у женщин после рождения ребенка;
  • переизбыток гормонов при бесконтрольном приеме гормональных препаратов;
  • болезнь Пламмера.

Основным симптомом сниженный уровень тиротропина является для токсического зоба и передозировки гормональными препаратами. Также такой анализ может свидетельствовать о голодании или сильном стрессе, раке щитовидки, опухоли гипофиза, сильного воспаления железы, при котором гормоны не вырабатываются в нужном количестве. Гипотериоз также возникает после удаления щитовидной железы.

Тиротропин у беременных женщин

Если говорить о конкретных цифрах, то норма ТТГ у будущих мам должна входить в диапазон от 0,2 до 3,5 мЕд/л. Но часто при сдаче анализа в разных лабораториях при применении различных реактивов этот показатель может меняться. Именно в период вынашивания ребенка следует тщательно следить за уровнем гормонов щитовидки. У ребенка щитовидка начинает работать только после 10 недели, поэтому до этого срока важно контролировать свой гормональный фон и работу эндокринной системы.

При вынашивании ребенка уровень ТТГ часто повышен или понижен, но при сильном отклонении может возникнуть риск здоровью малыша и протеканию беременности в целом. На разных сроках норма гормона тоже меняются: в 1 триместре уровень тироптропина очень низкий, но у некоторых женщин это сохраняется и на протяжении всего срока вынашивания ребенка. При многоплодной беременности ТТГ почти всегда понижен. При повышении тиротропина на первых неделях назначается препарат L-тироксин.

Лечение при низком и высоком ТТГ

Самое важное, не лучиться самостоятельно, особенно, это невозможно вылечиться с помощью народной медицины. Если ТТГ понижен, то лечение должно назначаться только врачом-специалистом. При пониженном тиротропине наблюдаются головные боли, повышение аппетита, давления, температура, тремор, частое сердцебиение.

О высоком уровне ТТГ может «рассказать» бледная кожа, появление запоров, отеков, ночная бессонница, низкая температура тела и апатия ко всему. При повышении уровня гормона ТТГ может развиться гипертиреоз, в этом случае назначают синтетический гормон тироксин, который схож с настоящим. Вообще, синтетические препараты в последнее время очень успешно применяются для лечения заболеваний щитовидной железы, поскольку действуют постоянно и являются «чистыми».

Тироксин назначают сначала небольшими дозами, потом они увеличиваются, пока гормоны не войдут в норму. Только врач может определить уровень принимаемого гормона. При этом пациенты находятся под контролем врачей и постоянно проходят медицинские осмотры, для того чтобы отслеживались уровни ТТГ, Т3 и Т4. Норма этих гормонов покажет, что лечение проходит успешно, а функция щитовидной железы восстановлена.

Почему не нормализуются гормоны после приема тироксина?

Доброго здравия, читатели моего блога. Заболевания, при которых повышен ТТГ, как правило связаны со снижением функции щитовидной железы и очень редко с повышенной функцией железы.

В этой статье речь пойдет вот о чем. При сниженной работе щитовидной железы, т.е. при гипотиреозе, назначается заместительная терапия препаратами тироксина. Правильно подобранная доза тироксина должна снизить повышенный ТТГ, но не всегда удается достичь желаемого результата.

В моей практике я наблюдала самые различные причины отсутствия эффекта от терапии. Теперь, когда у меня есть возможность отвечать на вопросы онлайн, я убедилась, что проблема очень популярная. Поэтому я решила написать эту статью, в которой постараюсь перечислить все известные мне причины отсутствия терапии, когда повышен ТТГ.

Итак, начнем…

ТТГ повышен и не снижается потому, что…

Пропуск приема или нерегулярный прием препарата

Самая частая причина — это пропуск приема препарата. Для снижения уровня ТТГ в каждом конкретном клиническом случае необходима индивидуальная доза тироксина, которую довольно долго может подбирать врач, и я расскажу почему, но чуть позже.

Если пропускать прием препарата или принимать его нерегулярно, то вы не получаете ту эффективную дозу и результат контроля будет неудовлетворительным — ТТГ либо вообще не снизится, либо снизится, но незначительно. Бывают случаи, когда ТТГ не снижается, а даже повышается, об этом я еще буду говорить ниже.

Почему так происходит? Вроде бы можно последние 2-3 недельки принимать тироксин регулярно, но результат все равно будет не тот который хотелось бы? Все дело в том, что этот гормон медленно реагирует на прием препарата и только через 6-8 недель будет ясно, как действует данная доза на повышенный ТТГ.

Особенно это актуально в случаях, когда только еще подбирается доза тироксина. Ведь если прием будет нерегулярным, то и непонятно какую дозу вы в итоге принимали, а потому врачу будет трудно определиться в дальнейшей тактике, когда вы придете на повторный прием.

Принимайте препарат каждый день, поскольку у здорового человека тироксин вырабатывается ежедневно, и потребность в нем у организма тоже каждый день. А цель терапии — смоделировать нормальную секрецию гормона.

Прием препарата одновременно с едой

Вторая по частоте причина — это пренебрежение правилом «принимать препарат утром, строго за 30 минут до еды». Если принимать препарат непосредственно перед едой или после, то около 50 % препарата не всасывается и потому доза получается неадекватной. Принимайте строго за 30 минут до еды.

Некоторые спрашивают: «А если выдерживать не 30 минут до еды, а больше?». В этом случае я говорю, что это неважно, главное, натощак и не позже, чем за 30 минут, а то что пройдет времени чуть больше, — не беда.

В своей статье «Как принимать тироксин» я более подробно об этом рассказываю.

Деление дозы препарата на несколько приемов

Бывает, что слышу от пациентов, что они делят суточную дозу тироксина на несколько приемов, например, перед завтраком и перед обедом. Говорят, что врач так назначил. Это ошибочное мнение, поскольку препарат не нуждается в делении в течение суток.

Он принимается одномоментно утром. Почему? У здорового человека пик секреции этого гормона приходится на ранние утренние часы, и организм настроен именно на такой режим, а когда вы принимаете его еще и в обед, то естественный ритм нарушается, что не может нести что-то хорошее.

Тироксин, гормон щитовидной железы — это гормон пробуждения, а когда принимаешь его во второй половине дня, то может развиться нарушение сна, поскольку к концу дня он еще не закончит свое действие.

Не делите таблетку, принимайте ее целиком.

Длительные перерывы в приеме препарата

Очень часто некоторые люди делают перерывы в приеме препарата на несколько месяцев, мотивируя вредностью препарата или развитием привыкания. Этого делать не нужно, т.к. после прекращения приема концентрация гормонов щитовидной железы падает и ТТГ повышается вновь.

Синтетические препараты тироксина, будь то эутирокс, L-тироксин или другой препарат, полностью повторяют по своему строению натуральный человеческий тироксин, который вырабатывается щитовидной железой. А значит, и производит эффект, подобный человеческому тироксину.

Вам может быть интересна статья «Какие основные функции выполняют гормоны щитовидной железы?».

В статье подробно описаны гормоны щитовидки и какую роль они выполняют в организме человека.

Многие спрашивают меня о побочных действиях этого препарата. Как может оказывать побочное действие свой гормон? Да, могут возникнуть аллергические реакции или индивидуальная непереносимость, но это происходит не на компонент гормона, а на вспомогательные вещества, которые содержатся в любой таблетке.

Препараты L-тироксина совершенно безвредны и не вызывают привыкания. Препарат нужно принимать без перерывов долгое время под контролем ТТГ.

Ухудшение самочувствия в связи с приемом препарата

Некоторые пациенты самостоятельно отменяют препарат, объясняя это ухудшением самочувствия, сердцебиением, болями в сердце, аритмиями. Такая реакция на препарат не является побочным действием и не требует полной отмены препарата.

Это ситуация передозировки препарата, и она требует его снижения. В этом случае вы можете самостоятельно внепланово сдать кровь на ТТГ и обратиться к своему врачу с возникшими жалобами и готовым анализом ТТГ. Повышенный ТТГ в результатах анализов опровергает передозировку препарата.

Или же самостоятельно снизить (не отменить) дозу принимаемого препарата на 50 %, а через 2 месяца посмотреть ТТГ, как он отреагировал на уменьшение дозировки. Если ТТГ станет выше нормы, то значит уменьшили слишком много и нужно прибавить вновь, но не те 50 %, а 25 %. Например, вы принимали 100 мкг в сутки и вам стало плохо, вы уменьшили на 50 мкг, а через 2 месяца ТТГ 6 мЕД/л. Значит нужно прибавить не 50 мкг, а только 25 мкг в сутки.

И наоборот, если ТТГ будет в норме, то ничего прибавлять не нужно и эта доза вам подходит.

Но эта схема годится для молодых и лиц, не страдающих болезнями сердца и сосудов. Если имеются такие заболевания и появились боли, сердцебиение, то в таком случае не рекомендуется добиваться идеального значения ТТГ, возможно, чтобы он был чуть повышенным.

Поддельное лекарство

Одна из причин неудач в компенсации гипотиреоза — это поддельное лекарство. К сожалению, это стало частым явлением. Если вы не совершали всех тех ошибок, что были описаны выше, то можете поступить следующим образом. Купите новую упаковку препарата, желательно другой фирмы, и пропейте в течение месяца. Если дело было действительно в препарате, то прием лекарства из другой пачки должен улучшить результаты ТТГ.

Недостаточная доза тироксина

Бывали такие случаи, когда все вроде бы сделано правильно, а ТТГ не снижается или, более того, становится еще больше. Не самая редкая причина — это доза не достаточная, именно для вас. Единственным решением будет увеличение дозы. Это очень актуально в стадии подбора дозы, но и порой при уже стабильной дозе на очередном контроле обнаруживается повышение содержание гормона.

Тут играет роль тот факт, что заболевание может прогрессировать, и если 6 мес. или даже год назад для вас эта доза была достаточной, то сейчас потребность в тироксине увеличилась.

Во время смены сезонов также наблюдается разная потребность в препарате, например доза к лету может снижаться, а к зиме опять повышаться. Сколько необходимо прибавить к вашей дозе препарата будет решать уже ваш лечащий врач. А вы подписывайтесь на обновления блога, чтобы получать новые статьи о щитовидной железе и не только…

Несвоевременный контроль ТТГ

Некоторые врачи и пациенты торопятся в подборе своей дозы и сдают анализ раньше положенного срока. ТТГ полностью меняется на данную дозу только через 6-8 недель. Сдавать раньше не имеет смысла.

Но бывает и так. У пациентки несколько лет был гипотиреоз, который она не лечила. ТТГ был сильно повышен. Потом ей назначили терапию, посмотрели через положенное время, а ТТГ снизился незначительно, тогда ей опять увеличили дозу и посмотрели через 8 недель и опять такая же история. Стали думать, исключили все причины. Пришли к выводу, что при длительном нелеченом гипотиреозе ТТГ может приходить в норму в течении несколько месяцев.

В таком случае принято решение опираться на показатели свободного Т4, который должен быть почти на верхней границе нормы.

Компенсация гипотиреоза — длительное занятие, и не у всех хватает терпения и выдержки, даже у врачей. Не будет ничего страшного в том, если вы еще пару месяцев походите с повышенным ТТГ, пока действует L-тироксин.

На этом у меня все. Напоследок рекомендую вам прочитать статью «Если увеличена щитовидная железа…» в которой я рассказываю, как можно самостоятельно исследовать щитовидную железу.

Таблетки Мерк КГаА, Германия Эутирокс 100 — отзыв

Доброго всем дня! У меня гипотиреоз 2 степени тяжести, поэтому уже пятый год ежедневно я принимаю Эутирокс. Расскажу и покажу наглядно по анализам, способен ли снизить ТТГ Эутирокс, особенно при беременности, и о том, как я сама пила этот препарат в различных дозировках — Эутирокс 50 мкг, 75 и 100.

Снижение ТТГ Эутирокс 50, 75, 100

Эутирокс мне назначили уже более 4-х лет назад, когда после нескольких невынашиваний, я стала докапываться до причин и досконально исследовать свой организм. В числе прочего, оказалось, что у меня высокий гормон ТТГ. Эутирокс 50 (а позднее и в других дозировках) был назначен эндокринологом как раз для того, чтобы его снизить.

Тиреотропный гормон, или ТТГ, тиреотропин, тиротропин — тропный гормон передней доли гипофиза.

Если ТТГ повышен, то, как объяснил мне врач, организм буквально угнетает плод и по этой причине беременность может быть замершей либо неразвивающейся.

Но и кроме приведения в норму ТТГ, нужно следить за уровнем пролактина, кортизола (и рядом других показателей), которые также очень много значат для хорошего протекания беременности и правильного формирования малыша.

Не буду вдаваться в эти вопросы, каждый организм индивидуален. В моем же случае был повышен ТТГ и пролактин. Поэтому по рекомендации врача я снижала ТТГ Эутироксом, а пролактин — Достинексом.

Во время планирования врач решил максимально подстраховаться, поэтому я чередовала прием Эутирокса в дозировке 50 мкг. и 75мкг., чтобы ТТГ был в районе 0,3 — 2,45 мкМЕ/мл. Эти показатели наиболее благоприятны для готовящегося к беременности организма.

Когда забеременела, через две недели сдала ТТГ, чтобы проверить, как организм отреагировал на мое новое положение. В итоге привожу фото таблички с моими анализами:

ТТГ при беременности, Эутирокс 50/75

ТТГ, естественно, стал расти. Кстати, более информативным считается анализ ТТГ 3-я генерация. Иногда во время беременности я сдавала и обычный ТТГ, и по 3-ей генерации, следуя советам врача.

В итоге с начала беременности и до родов, чтобы держать ТТГ в норме, я пила Эутирокс в дозировке 125 мкг.

Вот мой результат после трех месяцев приема Эутирокса в такой дозировке:

ТТГ при беременности, Эутирокс 125

ТТГ довольно низкий, но для меня это было нормой, чтобы гормон не угнетал плод.

Таким образом, я сразу рассказала вам, как Эутирокс работал в моем случае, действительно снизил ТТГ и помог мне забеременеть, выносить и родить малыша. Конечно, и кроме щитовидки у меня были проблемы, которые приходилось решать до и во время беременности. Например, сначала мне кололи уколы ХГЧ, с середины беременности — уколы, разжижающие кровь. К тому же я столкнулась с сахарным диабетом беременных.

Но это всё было давно, а сейчас я — мама, и это самое главное!

Ну и пора рассказать собственно о самом препарате.

Привожу фото двух вариантов упаковки препарата Эутирокс: 100 и 75 мкг.:

Для ТТГ Эутирокс 75, 100 мкг.

После родов я пришла к своей обычной дозировке Эутирокса — 50 мкг. в сутки. Сейчас, после консультации с врачом, слегка повысила дозу — 75 мкг.

100 мкг. удобно ломать пополам по риске, если вам нужно пить 50 мкг. в сутки. А дозировка Эутирокса 75 мкг. — вообще удобный формат, когда вам так принимать и прописано.

Эутирокс 100 мкг., таблетка

Активный компонент препарата:

Левотироксин натрия.

Производит: Германия.

Таблетки белые, совсем небольшие, не имеют вкуса.

Их нужно принимать ежедневно, утром, натощак, желательно за 30 минут до еды.

Я не всегда соблюдаю это правило. Особенно с появлением ребенка на себя постоянно не хватает времени. Но все же стараюсь придерживаться.

Кстати, если вы идете сдавать гормон ТТГ, обязательно выпейте с утра Эутирокс (если, конечно, вы его уже принимаете) за 1 час до анализа, чтобы анализ был более информативным! Это мне сказал очень опытный врач-эндокринолог, которому я доверяю на все 100% и который помогал мне всю беременность.

Уж сколько лет сдавала этот анализ, а не знала об этом. Поэтому делюсь с вами!

Прикладываю также наиболее важные фрагменты инструкции. Она очень большая, поэтому фотографировать всю не стала.

Важно, что в период беременности и ГВ Эутирокс продолжают принимать! Так было и у меня. Но, как говорила, я пью его постоянно уже не первый год. Тут опять же все индивидуально. Обязательно по всем вопросам консультируйтесь с лечащим врачом!

Способ применения и дозы:

(Для увеличения инструкции кликните левой кнопкой мышки, для большего увеличения — еще раз)

Эутирокс инструкция

Показания к приему Эутирокса и противопоказания:

Эутирокс инструкция

Побочные реакции:

Эутирокс инструкция

Редко встретишь у лекарственного препарата так мало побочек. Но в моем случае я действительно их не наблюдала. Переношу препарат прекрасно.

Интересна информация о форме выпуска Эутирокса:

Эутирокс, формы выпуска

Да, бывают даже такие интересные дозировки, как 88 и 112 мкг.

Стоимость: за 100 таблеток в дозировке 75 мкг. — 122 рубля. (этого мне хватит более чем на три месяца, абсолютно не затратно).

Снижение ТТГ Эутирокс 50, 75, 100

Я убедилась на своем опыте, что снизить ТТГ Эутирокс способен. Именно Эутирокс помог мне подкорректировать работу щитовидки и позволил забеременеть и родить сына. Конечно, рекомендую, но необходимость приема и дозировка — строго по результатам анализов и после консультации с врачом. Будьте здоровы!

Долго думала, как сложить в один толковый отзыв весь свой многолетний опыт лечения гипотиреоза. Если, кто не знает, это неспособность щитовидной железы самостоятельно синтезировать жизненно важные гормоны из йода.

Начну, пожалуй, с предыстории…

10 лет назад, после замужества, ждала заветные две полоски на тесте на беременность…Ждала три месяца, полгода, год… Пошла к доктору. Начались бесконечные сдачи анализов, поиск причин ановуляции и, наконец, визит к эндокринологу. Именно в его кабинете после сдачи анализа ТТГ и Т4, я узнала, что за постоянной раздражительностью, колоссальным выпадением волос, усталостью, лишним весом и, на конец-то, неспособностью забеременеть кроется гипофункция щитовидной железы.

Анализы показали снижение Т4 ― гормона, который вырабатывает щитовидка из йода, и повышение ТТГ — гормона, который стремительно растет, если имеется дефицит Т4. Показатели не были столь критичными, но диагноз «первичное бесплодие» предполагал назначение препарат «Эутирокс». Принимать гормоны не хотелось, но желание забеременеть победило. Препарат представлен в виде таблеток. Они безвкусные и легко проглатываются. Доза разная: 25, 50, 75, 100, 150 мкг. Подобранная доза для меня составила 100 мкг в день. На сегодняшний день упаковка Эутирокс 100 мкг (содержит 100 шт.) стоит около 160 грн.

Расписывать схемы лечения и выкладывать десятки бланков с анализами не буду — это индивидуальное дело, за которым следит доктор и пациент. Скажу лишь, что словно ожила, у меня появились силы и желание жить, за 3 месяца я похудела на 5 кг без диет, а ровно на 6 менструальный цикл у меня свершилась овуляция, и я забеременела!!! Беременность протекала не совсем гладко, пришлось лежать на сохранении. Но малыш родился здоровым.

Прием Эутирокса продолжался всю беременность с корректировкой дозы в сторону увеличения — до 150 мкг. После родов была надежда, что щитовидная железа восстановит свою функцию. Были попытки «запустить» щитовидку препаратом Альба. К сожалению, кроме потраченных денег, больше ничего я не достигла. После нескольких отмен Эутирокса, ТТГ уверенно рос, самочувствие ухудшалось: все время хотелось спать, нарушилась менструальная функция, вновь начинали выпадать волосы, а кожа стала ужасно сухой.

Принимают я Эутирокс по сей день. Моя доза после беременность стала 50 мкг при весе 59 кг. Уровень ТТГ находится в пределах 3-3.7 (норма до 4.. Принимать буду всю жизнь. Я покупаю препарат в дозе 100 мкг и делю пилюлю на две части. Так, мне удобнее принимать лекарство.

Теперь обо всех особенностях Эутирокса по пунктам:

  • Препарат не так страшен, как остальные гормоны. От него не увеличивается вес (скорее наоборот, приходит в норму). У него нет побочных эффектов, во всяком случае, я их не ощущаю.
  • Таблетку нужно принимать ежедневно, утром натощак за 30-40 минут до еды. Желательно не завтракать молочными блюдами (они препятствуют усвоению лекарства). Важно не пропускать очередной прием таблетки, но даже если такое случиться, ничего страшного не произойдет.
  • Благодаря ежедневному поступлению искусственной формы вашего природного гормона Т4, самочувствие быстро улучшается: возвращается бодрость, улучшается память, нет отечности тела, нормализуется кровяное давление.

И напоследок хочу сказать. Не бойтесь гормона Эутирокс. В этой таблетке спасение для всего организма. Без него больная щитовидная железа не сможет обеспечивать гормонами весь ваш организм от сердца и почек до нервной системы. Кроме того, при такой патологии, как у меня (гипотиреоз), беременность без Эутирокса может стать фатальной. Дефицит тиреоидных гормонов приводит к выкидышу или рождению умственно отсталых детей. Поэтому берегите себя и прислушивайтесь к совету эндокринолога.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *