Ферритин 19

Содержание

Низкий уровень ферритина – симптомы и средства восполнения дефицита железа в крови

О низком ферритине или гипоферритинемии мы говорим, когда значения получаемые из анализа переферической крови опускаются ниже физиологических пределов. Определение значения концентрации ферритина представляет собой точный индикатор резервов организма по доступному железу.

Ферритин, по сути, является белковым шариком с высокой молекулярной массой, и содержит внутри большое количество ионов железа в форме Fe3+ (около 4500). В организме человека он откладывается в различных органах: печени, селезенки, мышцах, костном мозге и небольшой процент циркулирует в крови. Это резерв необходимо держать под контролем, так как железо, как составляющая гемоглобина, эритроцитов, отвечает за транспорт кислорода в крови.

Что это такое гипоферритинемия

Как я сказал раннее, концентрация ферритина в крови тесно связана с наличие железа в организме и, таким образом, низкий ферритин указывает на слишком малое поступление железа, что может быстро привести, но не обязательно, к железодефицитной анемии. Напомним, что железодефицитной анемией является состояние дефицита гемоглобина, вызванного дефицитом железа и, в частности, гемоглобина Hb.

В целом, мы говорим о гипоферритинемии, когда возникают значения ниже 15 мкг на литр крови.

Физиологические значения ферритина значительно различаются в зависимости от возраста и пола, а также от человека к человеку.

В следующей таблице представлены средние значения параметра

Возраст и пол Значения ферритина в мкг/литр крови (0,000001 г/л)
Дети до года от 25 мкг/л до 85 мкг/л, с пиком в первый месяц 600 мкг/л
Дети до 10 лет от 25 мкг/л до 55 мкг/л
Мужчины до 20 лет от 20 мкг/л до 100 мкг/л
Женщины до 20 лет от 10 мкг/л до 40 мкг/л
Мужчины до 50 лет от 20 мкг/л до 300 мкг/л
Женщины до 50 лет от 15 мкг/л до 100 мкг/л
Мужчины / женщины старше 50 лет от 20 мкг/л до 300 мкг/л

Симптомы низкого ферритина

Низкий уровень ферритина в крови не всегда сопровождают симптомы, очень часто от протекает бессимптомно, по крайней мере, пока вы не разовьётся анемия. А когда симптомы присутствуют, они очень расплывчаты и неспецифические.

Их можно обобщить следующим образом:

  • Усталость даже после небольшой нагрузки.
  • Отсутствие мышечной силы.
  • Легкий альгический синдром боли, которая влияют на мышцы, кости и суставы.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Чувствительность к холоду.
  • Бледный цвет лица.
  • Снижение сексуальных желаний.
  • Отсутствие концентрации.
  • Легкая раздражительность.

Симптомы сниженного уровня ферритина при развитии анемии, напротив, становятся ярко выраженными:

  • Хроническая усталость , даже в состоянии покоя.
  • Одышка и затрудненное дыхание, вследствие недостатка гемоглобина.
  • Нарушения ритма сердца.
  • Спленомегалия (увеличение селезёнки).
  • Бледность кожи, слизистых оболочек и склер глаз.
  • Изъязвление языка, неба и угол губ.
  • Головные боли.
  • Головокружение и внезапная потеря сознания.
  • Вогнутые ногти.
  • В тяжелых случаях странных расстройств пищевого поведения, такие как заглатывание земли, дерева, бумаги, непреодолимая тяга ко льду.
  • Синдром беспокойных ног. Необходимо совершать непрерывные движения нижних конечностей

Каковы причины низких значений ферритина

Причины низкого ферритина в крови могут иметь патологический характер, так и переходный, как в случае беременности, то есть не относящийся к какой-либо болезни.

Среди них следует выделить:

Питание, в котором присутствует мало железа. Причины, которые могут привести к такому состоянию разнообразные и наиболее распространенными являются:

  • Недоедание или слишком строгая диета. Конечно, недоедание в нашей стране встречается всё реже, а основной причиной дефицита железа становятся всё более популярные диеты.
  • Вегетарианская диета. В пище животного происхождения железо присутствует в форме, которая позволяет быстро и полностью его поглощать. В овощах наоборот – железо содержится таком в виде, при котором из кишечника всасывается только 5%. Кроме того, поглощение еще более снижается при чрезмерном потреблении клетчатки, что присуще для вегетарианской диеты. Такая ситуация еще более усугубляется, если вегетарианская диета не интегрируется с правильным количеством бобовых.

Уменьшается всасывание железа из кишечника. В этом случае также может быть несколько причин:

  • Диарея. Гастроэнтерологические проблемы, которые проявляются хронической диареей, приводят к недостаточному поступлению питательных веществ, которые не успевают всасываться в кишечнике. По этой причине со временем резервы ферритина истощаются.
  • Болезни нарушения всасывания кишечника. Это может быть целиакия или непереносимость глютена, аутоиммунные заболевания, такие как болезнь Крона.
  • Гипохлоргидрия. Плохая работа желудка, который выделяет недостаточное количество желудочного сока. Всасывание железа, главным образом, происходит в кислой среде желудка, дефицит соляной кислоты приводит к дефициту усвоения железа, а затем к снижению ферритина.
  • Шунтирование желудка. Практикуется при большом ожирении, у людей, которые не могут потерять вес с помощью диеты. Сокращение желудка сводит к минимуму способность по усвоения питательных веществ и, следовательно, железа.
  • Пищевые продукты, такие как кофе и чай. Содержит таннин, который образует с железом устойчивой комплекс, и затрудняет всасывание.
  • Цинк и кальций. Ведут себя как антагонисты железа и, следовательно, снижают его всасывание.
  • Чрезмерное кровотечение: травмы, кровотечения из носа, геморрой, донорство крови.
  • Менструации.
  • Гастроэзофагеальный рефлюкс. Срыгивание кислоты в пищевод приводит к травмированию его стенки и кровотечению.
  • Гастродуоденальная язва. Поражение желудка и/или двенадцатиперстной кишки, которое сопровождает потеря крови.
  • Патологические кровотечения. Например, в случаях опухолей доброкачественного или злокачественного характера толстой кишки, ангиодисплазия толстой кишки (пороки мелких сосудов толстой кишки), серповидно-клеточная анемия.
  • Беременности. Период беременности всегда сопровождается уменьшением запасов железа в организме, потому что рост плода требует значительных расходов этого элемента.

Анализ крови для диагностики ферритинемии

Определить уровень ферритина легко, достаточно сделать простой анализ крови. Гораздо сложнее поставить точный диагноз, то есть определить причину дефицита ферритина.

Для этого специалист будет использовать:

  • Обследование пациента и анализ симптомов.
  • Анамнестический анализ.
  • Биохимический анализ крови с определением цитометрических параметров, параметров воспаления, уровня липидов, белков печени, параметров метаболизма железа.
  • Исследование на скрытую кровь в кале.

Все полученные данные позволят врачу сделать предположение относительное диагноза, что будет потом подтверждено направленными клиническими исследованиями.

Природные средства – диета и восстановление ферритина

Если низкий уровень ферритина имеет не патологическую природу и не требует специфического лечения. Что тогда делать? Просто надо соблюдать сбалансированную диету, чтобы восстановить потерянные запасы железа!

Какие продукты выбрать

Разумеется, те, которые содержат больше железа:

  • Дрожжи пивные – 18,2 мг на 100 гр;
  • Свиная печень – 18,0 мг на 100 гр;
  • Каракатицы, кальмары и моллюски – 17,4 мг на 100 гр;
  • Горький какао – 11,6 мг на 100 гр;
  • Нут и яичный желток – 7,2 мг на 100 гр;
  • Сушеные бобы – 6,7 мг на 100 гр;
  • Овес – 5,2 мг на 100 гр;
  • Абрикосы – 4,9 мг на 100 гр;
  • Миндаль – 4,4 мг на 100 гр;
  • Индейка – 3,2 мг на 100 гр.

Вопреки распространенному мнению, содержащееся в шпинате железо не является хорошим источником, так как оно тяжело поглощается в кишечнике.

Однако, стандартного потребления железа в диете может быть недостаточно, и, при необходимости, специалист может назначать добавки фолиевой кислоты и витамина B12, так как они способствуют поглощению. Эти добавки рекомендуются большинству женщин во время беременности и недоношенным детям, а также с низкой массой тела при рождении.

В редких случаях, когда железо не поглощается через пищеварительный тракт, его вводят через инъекции. Обычно требуется, по крайней мере, 4-5 недель терапии, чтобы исправить дефицита ферритина.

Последствия низкого ферритина

Главными последствия низкого уровня ферритина в крови являются дефицит железа и анемия. Одним из наиболее заметных следствий дефицита ферритина является выпадение волос.

Действительно, низкий уровень ферритина, при явной железодефицитной анемии, могут привести к телогенному облысению, то есть значительному выпадению волос, находящихся в фазе телогена, чтобы вызывает появление голых пятен на волосистой части головы.

Анализ крови на ферритин — отзыв

Расскажу про свой опыт сдачи анализа на ферритин, причинах, которые заставили его сделать и событиях, которые предшествовали моему походу к врачу.

Меня замучил волосопад. Если еще год назад я «укладывалась в норму» — выпадало 20-30 волосинок в день, но даже тогда для меня это было катастрофой, то последние 3-4 месяца хочется кричать «караул!», потому что есть риски остаться вообще лысой. Выпадало около сотни в день!

Конечно же, на протяжении года я постоянно экспериментировала с витаминами, оттягивая визит к врачу. Биотин, селен, витамины группы В, кальций, магний, общие витамины, разные БАДы с травяными экстрактами. Стоит заглянуть в мой профиль — и вы поймете, что добавок пито-перепито десятки!

Не помогало НИЧЕГО.

В свое оправдание хочу сказать то, что визит оттягивался по серьезным причинам. Сначала я лечила зубы, потом был внеочередной поход в платную клинику с конъюнктивитом, потом я лечила менее серьезные проблемы — высыпания на лице. В Финляндии это всё очень и очень дорого, невозможно сразу всё вылечить, так можно и по миру пойти. Только этой осенью, когда уже вылечено все, что было запланировано, я смогла заняться своими волосами.

Наконец-то я записалась на прием к очень опытному врачу, который специализируется на эндокринологии и дерматологии.

Я жаловалась только на волосопад, хотя до этого меня беспокоили ужасные высыпания на лице. Но на момент приема я их вылечила у дерматолога в другой клинике, но на лице остались заметные следы.

Врач, увидев пост-акне и услышав жалобы на выпадение, связала эти оба факта и назначила анализ на гормоны щитовидки и тестостерон. Кроме того, тщательно рассмотрела мое лицо с помощью какого-то хитрого устройства, потом волосы и кожу головы.

Но она не спешила меня отпускать и начала задавать вопросы про общее самочувствие, сон, настроение, не менялся ли мой вес, какие у меня месячные — объемные или нет, цвет и так далее.

И тут, как говорится, «Остапа понесло». Я, если честно, не понимала зачем ей эта информация, но рассказала всё как на духу, что общий мой настрой можно назвать скорее депрессивным, у меня бывают моменты «плаксивости» по любому поводу и даже без повода, я раздражительна, сон нормальный, но долгое время страдала бессонницей. Месячные скудные, а в прошлом году их вообще не было, потому что я довела свой вес до минимума своими диетами. Также вот уже пару месяцев я сплю больше обычного, хотя раньше это бывало крайне редко и только при дикой усталости. В последнее время меня вырубает после обеда и я сплю до самого вечера. А потом просыпаюсь и хожу как сомнамбул. Ночью сплю как ни в чем не бывало. Если раньше мне было достаточно 8 часов сна, то сейчас нужно больше 12.

Исходя из всего сказанного, доктор добавила в список анализов еще ферритин и витамин Д3. Ладно, Д3 я понимаю, депрессия, тем более осенью, вполне может зависеть от этого витамина, но что за ферритин и как мое состояние с ним связано?

Отзыв про анализ на витамин D3 — как, зачем и почему?

Ферритин — это:

Ферритин — это сложный белковый комплекс, главный запас железа в организме и его индикатор. Ферритин — это своеобразное хранилище железа, которое может опустошиться, если его не пополнять.

Ферритин содержится во всех клетках тела и жидкостях организма. Ферритин — это донор железа в тех клетках, которые в нем нуждаются. В одной молекуле ферритина содержится до четырех тысяч молекул железа.

Анализ крови на ферритин

Врач сказала прийти на следующее утро в лабораторию. Кушать разрешила. Очень странно, всегда сдавала анализы натощак, но, видимо, не все страны такое практикуют.

Утром слегка перекусила и через час явилась сдавать анализы.

Лаборант усадила меня в специальное кресло, где был только один подлокотник — только с правой стороны. Протерла спиртовой салфеткой и с первого раза (!) попала мне в вену. Это на самом деле для меня фантастика до сих пор, потому что еще никогда мне ни в одной больнице не попадали в вену, ее долго искали и просвечивали лампой. «Вот это профессионал» — подумала я))

Синяков в месте укола не осталось, только маленькая дырочка от иглы, которая пропала уже через пару суток.

Взяли 10 мл крови, перевязали пластырем, согнули мне руку в локте и отпустили с миром домой.
Мне лично в руки готовые результаты не отдали, их передали сразу лечащему врачу. Лишь спустя 2 недели мне их прислали почтой на дом.

В тот день, когда врач получила мои анализы на руки, она тут же отзвонилась и по телефону назначила лечение. Сказала, чтобы я захватила свою страховку и пошла в любую аптеку города за выписанными препаратами. Т.е. моего визита в клинику не требовалось, чтобы увидеть своими глазами результаты и получить лист назначений.

Врач сказала, что удивлена моими анализами, потому что она ожидала увидеть совсем другую картину. Порадовалась, что на самом деле всё не так плохо, как могло быть. Но очень была встревожена ОЧЕНЬ НИЗКИМ ферритином. При этом она не называла цифр, но сделала акцент, что именно он всему виной.

Сказать, что я испугалась — ничего не сказать. Я реально думала, что мой ферритин по нулям, оттуда и все мои проблемы. В тот же день я купила назначенное двухвалентное железо и витамин Д3 и начала принимать согласно рекомендации доктора — по одной в день вместе с аскорбинкой для лучшего усваивания. Витамин Д3 независимо от приема пищи, а вот железо на голодный желудок.

Отзыв про недорогое, но эффективное железо в легкоусваиваемой форме.

Анализ крови на ферритин

И вот, спустя пару недель, мне пришла почта с долгожданными анализами. Открываю и что я вижу? Ферритин на уровне 70 единиц. Это в пределах нормы, а врач меня устрашала, что дела мои плохи и все болезни отсюда. Я не сомневаюсь в квалификации врача и верю ей беспрекословно, но видимо в Финляндии другие нормы ферритина.

Анализ крови на ферритин

Нормы ферритина для женщин:

22–180 мкг/л

Чем страшен недостаток железа:

Длительный железодефицит приводит к весьма серьезным последствиям для всего организма.

  1. Нарушение работы сердечно-сосудистой системы. Понижение уровня артериального давления.
  2. Снижение мышечного тонуса, постепенное развитие атрофии мышц.
  3. Нарушение работы иммунной системы, провоцирующее инфекции, ОРВИ и ОРЗ.
  4. Нарушение работы пищеварительного тракта.
  5. Нарушение менструального цикла у женщин.
  6. Возникновение угрозы выкидыша и преждевременных родов у беременных.
  7. Нарушение работы нервной системы: резкая смена настроений, тревожность, повышенная возбудимость.

Поскольку из-за снижения уровня гемоглобина в крови все ткани перестают получать достаточное количество кислорода, страдают практически все системы организма.

Что мы имеем по истечении месяца лечения?

Я принимаю двухвалентное железо в дозировке 100 мг ежедневно вместе с 500 мг аскорбинки. До кучи витамин Д3 в дозировке 50 мг. По словам доктора, двухвалентное железо даст более быстрый результат, нежели трехвалентный. Мне назначили финский, но уже докупила американский на Айхербе.

Увидела ли я какие-то изменения в своем состоянии? Жаль, но пока крайне слабые, а изменений в отношении волос не вижу. Читала отзывы в этой ветке, а также отзывы на препараты железа, авторы пишут, что уже через месяц виден результат. Мне было назначено пить полгода. Но за месяц не увидеть результата? Как-то это удручает.

Выпадение волос пока лечу масочками, втирками, массажем. Пока помогает лишь Weleda розмариновая настойка.

Стоит ли делать анализ на ферритин? Однозначно стоит. Я вообще не связывала свое эмоциональные состояние, раздражительность, плаксивость, хандру и скудную менструацию с нехваткой железа. Мой врач, равно как и я, были уверены, что это проблема гормонального характера.

Уровень железа легче повысить, нежели бороться с гормональными нарушениями, не так ли?

Сейчас на фарм.рынке множество препаратов, которые способствуют повышению железа, выбор огромен — на любой кошелек. Не пытайтесь повысить уровень железа продуктами. Недавно читала умную статью уважаемого доктора мед.наук, что это миф, продукты никогда не восполнят запас железа в организме. Невозможно за сутки съесть столько говядины или граната, тем более, что железо из еды усваивается далеко не на 100%.

Анализ на ферритин считаю обязательным для женщины. Но не путайте его с анализом на гемоглобин. Гемоглобин может быть в пределах нормы, когда ферритин понижен.

Если вы чувствуете усталость, раздражение, вас клонит в сон и у вас нерегулярные или скудные месячные, вам прямая дорога к врачу, вполне возможно, что пришло время проверить ферритин.

Ферритин — сложный белковый комплекс (железопротеид), выполняющий роль основного внутриклеточного депо железа у человека и животных. Структурно состоит из белка апоферритина и атома трехвалентного железа в составе фосфатного гидроксида.

Ферритин — сложный белковый комплекс (железопротеид), выполняющий роль основного внутриклеточного депо железа у человека и животных. Структурно состоит из белка апоферритина и атома трехвалентного железа в составе фосфатного гидроксида. Ферритин синтезируется клетками различных тканей: печени, селезенки, костного мозга, сердечной мышцы, легких, почек, щитовидной железы, плацен­ты, тонкого кишечника, поджелудочной железы, а также лейкоцитами.

Ферритин служит для хранения железа в организме в нетоксичной форме. Свободное железо является токсичным для клеток, так как оно действует как катализатор в образовании свободных радикалов из активных форм кислорода. Сывороточный ферритин хорошо показывает уровень общего железа в крови. Концентрация ферритина резко возрастает при инфекциях, при воспалительных реакциях или при раке.

Ссылки на исследования и источники:

Хронические инфекции, связанные с воспалением, обуславливают до 20% всех случаев рака во всем мире.

Еще в далеком 1863 году Рудольф Вирхов выдвинул гипотезу, что рак происходит в участках хронического воспаления. Потом было показано в исследованиях, что хронические инфекции, связанные с воспалением, обуславливают около 20% всех случаев рака во всем мире. Учёные из Университета Тоттори (Япония) сделали вывод, что хроническое воспаление повышает риск развития онкологических заболеваний практически во всех органах и тканях.

Ссылка на исследование:

Исследования химиопрофилактики рака с помощью подавления воспаления в животных моделях начались в конце 1990-х и продолжаются по сей день.

Воспаление вызывает окислительный стресс и мутации ДНК, а мутации вызывают рак.

Воспалительный клеточный инфильтрат (макрофаги, лимфоциты, нейтрофилы и др.) вызывает повреждение тканей. Лейкоциты производят активные формы кислорода (ROS), повышая окислительный стресс, и повышают оксид азота (NO). В результате окислительного стресса повреждаются ДНК и возникают мутации в ДНК. Если при этом в тканях низкий уровень антиоксидантов (примечание: когда много, то тоже плохо), то оксидативный стресс и повреждение ДНК с мутациями усиливаются. При повышенных воспалительных цитокинах воспаление становится хроническим, и порочный круг замыкается. Оксид азота стимулирует клетки рака к делению. Воспаление нарушает метилирование ДНК, что заставляет гены работать иначе, чем в здоровом организме.

Ссылка на исследование:

Повышение маркеров воспаления (интерлейкина-6 и С-реактивного белка), даже в пределах нормы, связаны с онкологическими заболеваниями

Интерлейкин-6 является одним из важнейших медиаторов острой фазы воспаления. Избыточная продукция интерлейкина 6 вызывает повреждение тканей вследствие аутоиммунной реакции. Например, повреждение суставов при ревматоидном артрите, активирует остеокласты, повреждающие костную ткань. Старение характеризуется хроническим системным воспалением. Одними из важнейших маркеров воспаления являются С-реактивный белок и интерлейкин-6. Интерлейкин-6 входит в состав секретома сенесцентных клеток или иными словами стареющих клеток (SASP). Вот почему, чем выше уровень интерлейкин-6, тем возможно выше уровень стареющих клеток в организме. Чем выше интерлейкина-6 в организме, тем выше вероятность перерождения клеток в раковые с их метастазированием. По данным 2014 года от Третьего Филиала Больницы Медицинского Университета, Харбин (КНР), а также по данным 2015 года от Университетов Барселоны (Испания) и Британской Колумбии (Канада).

Ссылки на исследования:

Мета-анализ 2015 года от Университет Янины (Греция) показал, что пациенты, у которых уровень интерлейкина-6 в плазме крови находился в трети самых высоких значений, имели в 2,48 раза больший риск развития рака толстой кишки по сравнению с пациентами с самыми низкими значениями интерлейкина-6.

Ссылки на исследования:

А мета-анализ 2015 года от Медицинского Университета Биньчжоу (Китай) показал, что уменьшение уровня интерлейкина-6 в плазме крови всего на 1пг/мл снижает риск рака печени на 12%. Наилучшее значение интерлейкина-6< 1.41. Риск ещё не велик, если интерлейкина-6 в диапазоне 1.41-2.56. Но, если интерлейкина-6 > 2.56, то риск рака толстой кишки в 2.48 раз выше, чем если интерлейкина-6 < 1.41.

Ссылки на исследования:

Кроме того по данным 2015 года от Университета Восточной Финляндии, повышение показателей еще одного воспалительного маркера С-реактивного белка выше нормы в анализах крови увеличивают риск рака лёгких в 3-4 раза — в зависимости от показателей VO2max (максимальное потребление кислорода) — см. график слева.

Ссылка на исследование:

Железо в крови, маркером которого является ферритин, повышает окислительный стресс и воспаление, что повышает количество мутаций в ДНК и РНК

Железо способствует образованию гидроксильных радикалов в результате реакции пероксида водорода с ионами железа, что впоследствии повреждает молекулы ДНК и РНК, что можно определить по маркеру 8-oxoGuo в моче. Маркер 8-oxoGuo повышается в моче у пациентов с генетически обусловленным высоким железом в крови, что было определено в результате Менделевской рандомизации. Менделевская рандомизация — метод который используется в эпидемиологии, когда причинность выводится из связей между генетическими вариациями, модифицирующими изменяемый фактор риска, и заболеванием. Также взаимосвязь повышенного ферритина (железа) в крови с повышенным уровнем повреждения РНК по маркеру 8-oxoGuo в моче была показана на мышах, ткани которых подвергались воздействию сульфата железа. В исследованиях на мышах показали, что маркер повреждения РНК монотонно растет вместе с ростом уровня ферритина в крови. И это можно было предотвратить железохелатирующей терапией.

Ссылка на исследование:

Снижение ферритина в анализах крови у изначально здоровых людей снижает риск смертности от большинства типов рака на 68.6%, независимо от возраста.

В результате рандомизированного контролируемого исследования на людях, проведенного в 1999-2005 годах с участием 1277 пациентов, было показано, что снижение ферритина в анализах крови у изначально здоровых людей (без онкологии, повышенного уровня ферритина и др. в течении предыдущих 5-ти лет) снижало риск смертности от большинства типов рака на 68.6%, независимо от возраста.

Ссылки на исследования и источники:

Ученые из США в 2008 году опубликовали результаты клинического исследования, в котором участвовали здоровые 1277 пациентов (без онкологии в предыдущие 5 лет), которых разделили на две группы. Пациенты наблюдались в среднем около 4,5 года. Изначально ферритин в анализах крови в двух группах пациентов был равным. В процессе исследования в одной из групп использовалась терапия снижения уровня ферритина в анализах крови и ферритин достигал в среднем 79.7 нг/мл. В контрольной группе, которой не снижали уровень железа, ферритин составлял примерно 122.5 нг/мл. В результате пациенты, которым снижали ферритин, заболели раком в 1.5 раза меньше, чем те, которым ферритин не снижали. Важно, что среди пациентов, которым снижали ферритин, заболели раком только те, у кого он все равно был более высоким — почти таким же, как у пациентов, которым ферритин не снижали.

Ссылки на исследования и источники:

Шестилетнее рандомизированное контролируемое исследование 2010 года (США) с участием 1277 пациентов, показало, что повышенный уровень ферртина связан с более высоким риском смерти от рака (для большинства типов опухолей) и ССЗ, так как высокий ферритин связан с более высокими маркерами воспаления (С-реактивный белок и интерлейкин-6). А снижение ферритина с помощью кровопусканий снижало воспалительные маркеры и снижало риск смертности от рака на 68% и снижало риск смертности от ССЗ. На начальном этапе в исследование не включались пациенты со злокачественными опухолями в анамнезе, с нарушением метаболизма железа, с печеночными и почечными патологиями, перенесенными инфекциями и другими факторами, способными повлиять на изначальный уровень ферритина. Если уровень ферритина был повышен из-за инфекции или из-за воспалительного процесса, то анализ на ферритин повторяли после выздоровления. За весь период наблюдения у пациентов, которым делали кровопускания (4-6 раз в год), ферритин снизился в среднем на 70 нг/мл. Также избегали железосодержащих добавок и снижали потребление красного мяса. В итоге в группе кровопусканий ферритин снизился со 111.1 нг/мл (+-65 ) до 56.2 нг/мл (+-29.9). А вообще среди всех выживших за период наблюдения в обеих группах ферритин был 83.6 нг/мл (+-57.3), а среди умерших 132.5 нг/мл (+-116.8). Таким образом, идеальным уровнем ферритина можно считать показатель не выше 56.2 нг/мл, но и не ниже 40 нг/мл, так как в этом случае возникают другие риски.

Ссылки на исследования и источники:

Раз онкологическими заболеваниями болеют в основном пациенты уже среднего и особенно пожилого возраста, то можно подумать, что может быть не нужно снижать уровень ферртина в молодом возрасте до оптимального. С другой стороны, излишнее железо в крови повышает окислительный стресс, повреждает ДНК, РНК, повышая риск онкологии. И этот риск будет расти накопительно в любом возрасте, так как мутации накапливаются. Таким образом, даже если из-за повышенного ферритина в юном возрасте онкологические заболевания не возникнут, то в среднем и в пожилом возрасте риск рака будет выше из-за накопления мутаций при излишке железа в крови в юном возрасте.

Избыточное железо вызывает воспаление и мутагенез, а ферритин переносчик железа. Воспаление вызывает 25% всех видов рака. Шестилетнее рандомизированное контролируемое исследование 2010 года (США) с участием 1277 пациентов, показало, что повышенный уровень ферртина связан с более высоким риском смерти от рака (для большинства типов опухолей) и ССЗ, так как высокий ферритин связан с более высокими маркерами воспаления (С-реактивный белок и интерлейкин-6). А снижение ферритина с помощью кровопусканий снижало воспалительные маркеры и риск смертности от рака на 68%. На начальном этапе в исследование не включались пациенты со злокачественными опухолями в анамнезе, с печеночными и почечными патологиями, перенесенными инфекциями и другими факторами, способными повлиять на изначальный уровень ферритина. Если уровень ферритина был повышен из-за инфекции или из-за воспалительного процесса, то анализ на ферритин повторяли после выздоровления. Также избегали препаратов железа и снижали красное мясо. В итоге в группе кровопусканий ферритин снизился со 111.1 нг/мл (+-65 ) до 56.2 нг/мл (+-29.9). А вообще среди всех выживших за период наблюдения в обеих группах ферритин был 83.6 нг/мл (+-57.3), а среди умерших 132.5 нг/мл (+-116.8). Уровень ферритина выше, чем 40 нг/мл исключает дефицит железа у большинства больных, тогда как выше 70 нг/мл исключает дефицит железа у пациентов с воспалением или с болезнью печени.

Ссылки на исследования:

Пре дефиците ферртина могут повышаться риски сердечно-сосудистых заболеваний

Ссылка на исследование:

Рекомендуемый уровень ферритина в крови 40-70 нг/мл.

Меня часто спрашивают, где я сдаю анализы. Раньше я сдавал некоторые анализы через поликлинику. Но сейчас это стало проблемно. Я живу в Москве. В Москве хорошая лаборатория по соотношению цена-качество, на мой взгляд — ДНКОМ. ДНКОМ имеет 7 лабораторий по Москве. Кроме того, нам удалось договориться с ДНКОМ о снижении цен на ряд дорогостоящих анализов. Поэтому мой выбор — ДНКОМ — . Если я нахожусь не в Москве, то сдаю анализы в Инвитро. Инвитро дороже, чем ДНКОМ, а качество не лучше. Но если меня нет в Москве, то деваться некуда. Я не сдаю анализы в непроверенных лабораториях, так как некоторые виды анализов в них делают крайне некорректно.

Предлагаем Вам оформить почтовую подписку на самые новые и актуальные новости, которые появляются в науке, а также новости нашей научно-просветительской группы, чтобы ничего не упустить.

Уважаемые читатели ресурса www.nestarenie.ru. Если Вы думаете, что статьи настоящего ресурса полезны для Вас, и желаете, чтобы этой информацией могли пользоваться и другие люди многие годы, то имеет возможность помочь в развитии этого сайта, потратив на это около 2-х минут Вашего времени.

Рекомендуем ещё почитать следующие статьи:

  1. Метформин — самое изученное лекарство, которое может продлевать жизнь, если назначено врачом оп показаниям.
  2. Подробная программа продления жизни научно обоснованными способами.
  3. Витамин K2 (МК-7) сокращает смертность
  4. Витамин B6+магний снижают смертность на 34%
  5. Глюкозамин Сульфат эффективно продлевает жизнь и защищает от многих видов рака
  6. Фолаты для предупреждения раннего старения
  7. Как победить метилглиоксаль — вещество, которое нас старит.

Анемия. Низкий ферритин. Чем опасно. Диагностика. Лечение

UPD2: октябрь 2019.

В начале августа я сдала ферритин и очень удивилась — он был всего 10 нг/мл. До кесарева не успела сделать новые капельницы, а зря. Кровопотеря в родах и потом еще месяц — здоровья не прибавили. Я чувствовала себя ооочень обессиленной. В октябре с разницей в неделю сделала капельницы, опять ту же дозировку. Самочувствие стало сразу лучше.

UPD: март 2019, 2 триместр.

в итоге я выбрала капельницы феринжекта. Сделала две (200 мг (2 ампулы по 2 мл, в 1 мл 50 мг) и 300 мг (3 ампулы по 2 мл, в 1 мл 50 мг) через неделю). Ферритин через 2 недели после второй капельницы стал 206 нг/мл. Думаю, что пока хватит. Летом еще раз сдам

Вопрос к тем, кто лечил анемию во время Б — как вы это делали?

Что назначали? Пили таблетки или делали капельницы? Если капали — то в какие сроки, какие препараты, какие дозировки, с какой периодичностью? И какой был результат?

Я планирую сделать капельницы, нужен ваш опыт.

Почему я задаю этот вопрос? Потому что сдала анализы, в том числе ферритин — а он 23 февраля был 11 нг/мл (реф. 10-120). Гемоглобин 20 декабря был 134.

Я честно спросила у врачей, что они думают про такой ферритин, может пора назначить препараты железа или даже капельницы. И все пять врачей (трое из ЖК, стоматолог из Кулакова, терапевт из обычной поликлиники) сказали, что ничего не надо делать!!! Ведь гемоглобин то нормальный — их аргумент…

Врачи посоветовали мне есть продукты с железом. Но я их и ела (гранаты, гречка, свекла), но результат не радует.

На мой аргумент: так раз ферритин такой низкий, гемоглобин же тоже начнет снижаться — они отвечали, но ведь сейчас уровень ферритина в пределах референсных значений.

То есть все эти врачи считают, что лучше дождаться падения гемоглобина и тогда они могут начинать работать. Ну и их мнения и знания по поводу уровня ферритина и важности именно гемоглобина меня расстроили…

Я сама себе назначила ферретаб. Пила 2 недели: 2 капсулы в день + витамин С (250 мг). В итоге 12 марта ферритин 13 нг/мл, гемоглобин все-таки начал падать 124.

Кстати, до протокола я пила железо. Последний раз ферритин был 50 нг/мл. Но в октябре я ставила пиявок, может они тоже повлияли на снижение запасов ферритина.

Причем пиявкин-врач просила контролировать только гемоглобин, но не ферритин.

Спорить я с врачами не стала. Но, конечно, меня терзали смутные сомнения!!! И я поплелась в интернет!

И, конечно, я нашла информацию. Давно читаю один профиль в инстаграме, нахожу ответы по разным темам. Нашла и по анемии.

Конечно, делюсь с вами.

Коротенко (минут на 40😇, кто осилит, тот молодец), некоторые выдержки из постов и ссылки на все публикации по теме. Для тех, кто хочет разобраться в теме. Кто боится пить или капать железо. Кто не знает, чем опасна анемия и для мамы и для ребенка.

********************

По заниженным данным только 3,6 млрд. человек на земном шаре страдает скрытой анемией. Опять анемия, скажете вы, сколько можно бегать по💫 замкнутому кругу?

Но, цифры ферритина которые видим мы, и которыми делятся наши коллеги, поражают воображение даже бывалого.

😥😢😰 А пациентки умудряются ещё работать и выполнять свои семейные обязанности.

Референсные значения ферритина (независимо от лаборатории и пола пациента) 50-300 нг/мл х 2,247 пмоль/л

🚩Поскольку запасы железа непосредственно связаны с концентрацией ферритина сыворотки, предполагается, что 1 мкг/л сывороточного ферритина отражает 140 мг/кг массы тела хранящегося железа. Поэтому женщина весом 40-50 кг должна иметь концентрацию ферритина выше 50мкг/л.

❔Почему женщина средних лет удивленно поднимает брови и спрашивает: » Анемия? Откуда у меня анемия?»

❗Самые распространенные причины ЖДА:

☝1. То, что вы рождены женщиной, и начиная с 12-14 лет ежемесячно вы теряете железо во время менструации (и никто не удосуживается его восполнять). Женский пол — абсолютное показание на проверку ФЕРРИТИНА.

☝2. Алиментарный фактор. Вегетарианство — 100%. Ежедневно требуется чтобы организм усваивал до 2-3мг железа, если менструируем в 2-3 раза больше. При сбалансированном питании ежедневно мы потребляем 10-20мг железа, НО усваивается только 7-10%. Организму нужны дополнительные источники железа.

☝3. Дисбиоз — нарушение всасывание железа.

☝4. Хирургичесике операции на органах желудочно-кишечного тракта, модные инвалидизирующие бариатрические операции, резекции желудка, кишечника и т.д.

Ферритин должен быть обязательно включен в перечень показателей для индивидуальной диспансеризации, так как выявляет скрытую анемию…

Основная наша проблема заключается в том, что мы пока не определились с референсными значениями ферритина.

По данным Румянцева А.Г. (2006) для установления диагноза #ЖДА необходимо считать уровень ферритина < 30 нг/мл. ❔Тогда какой уровень ферритина отражает состояние скрытого дефицита железа?

Разные #лаборатории дают абсолютно разные интервалы референсных значений ферритина (бурная фантазия, не ориентируемся на эти показатели): от 6 — 400.

Согласитесь, человек с ферритином 6нг/мл и человек с ферритином 100 или 400 нг/мл не могут чувствовать себя одинаково.

Предложены специальные коэффициенты перерасчета ферритина, согласно которым, уровень ферритина не должен быть ниже значения собственного веса (для взрослых).

❔Вопросы для обдумывания:

❓почему референсные значения Ф у женщин ниже чем у мужчин?

⚠Противоречия:

✒потери железа у женщин больше (менструальные кровопотери);

✒потенциально потребность у женщин больше (беременности, лактации);

✒вероятно, при определении референсных интервалов для женщин, исследовалась группа женщин не здоровых, а с ЖДС (железодефицитные состояния).

❓какие референсы Ф для детей?

🚩Пока ответы на эти вопросы изучаются и обсуждаются, предлагаем принять положения:

➡ ИНТЕРВАЛЫ референсных ЗНАЧЕНИЙ ФЕРРИТИНА ОДИНАКОВЫ ДЛЯ ВСЕХ половых и возрастных категорий населения,

➡условно принять ❗❗❗оптимальными значениями ФЕРРИТИНА ВЕРХНЮЮ ТРЕТЬ референсных значений.

Гемоглобин не отражает скрытый дефицит железа.

О рефересных значениях ферритина:

▶референсы женщин и мужчин не должны особенно отличаться;

▶нижнее значение нормы ферритина пока неизвестно???

▶верхнее значение ~300 нг/мл;

▶оптимальные значения при которых нет клинических симптомов железодефицита — это верхняя треть рефересных значений;

▶если ферритин свыше 300 нг/мл (Кляритская ИЛ., 2012) необходимо дифференцировать это состояние между анемией хронического воспаления и гемахроматозом — вот тогда и нужно смотреть растворимые трансфериновые рецепторы.

⚠МЕХАНИЗМЫ КОГНИТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ ПРИ ДЕФИЦИТЕ ЖЕЛЕЗА (ДЖ):

🔴Железо входит в состав гемоглобина, при ДЖ развивается ГИПОКСИЯ, от которой прежде всего страдают клетки головного мозга.

При ДЖ нарушается производство тиреоидных гормонов, отвечающих за поглощение кислорода тканями и регулирующих проведение нервных импульсов.

Нарушения интеллекта и психики, обусловленные нехваткой железа во внутриутробном периоде и в течение первых двух лет жизни, остаются весьма стойкими и могут сохраняться пожизненно (Захарова И.Н. 2012; Bener A 2014).

🔴Железо, являясь кофактором ряда ферментов, участвует в синтезе нейротрансмиттеров, таких как серотонин, норэпинефрин и допамин.

При дефиците железа снижается синтез нейропередатчиков, что ведет к развитию ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ КРИЗИС в нейронах и является также риском инсульта (Давыдова Н.О. 2014).

Ферритин и беременность

ферритин крайне важен для женщин планирующих беременность и беременных, при его дефиците — ваш 👼будущий ребенок может не родиться!

🚩ЖДА У БЕРЕМЕННЫХ
👉потеря железа у беременных составляет 3 мг/дн, за 280 дней беременности — 840 мг железа.
👉для возмещения потери железа во время каждой беременности требуется более 2 лет нормального потребления железа с пищей (при условии, что женщина не кормит грудью и не менструирует).
👉более чем 500 мг железа в запасе требуется для предотвращения дефицита железа во время беременности.
🚩НОРМАЛЬНАЯ ПОТРЕБНОСТЬ ЖЕЛЕЗА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ
📍нормальная потребность в железе во время беременности 1000 мг/сут.
📍25 мг для развития плаценты.
📍300 мг передается плоду.
📍500 мг для увеличения объема циркулирующих эритроцитов матери.
📍150 мг потеря во время родов.

📍230 мг для матери.

📍потребность в железе во время лактации 18 против 9 для не беременных и некормящих. ⚠Если ваш #гинеколог по какой — то причине (незнание, халатность) не проверил ваш ферритин, сделайте это сами.

*************************************************************

*************************************************************

*************************************************************

Лечение ЖДА (железодефицитной анемии)

#ждалечение_medcentermarina ,

сегодня на повестке дня снова эта тема.

В подготовке материала использованы данные #гематолога Сологуб Г.Н.

Сегодня более подробно о лечении и профилактике #ЖДА у беременных.

📍ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ

Акцентируем внимание на том, что без применения железосодержащих препаратов ЖДА вылечить невозможно!!!

Никакие продукты питания, гематогены, гранатовые соки не восстановят железо у молодой менструирующей, беременной или лактирующей женщины.

Напоминаем, что терапию продолжаем до нормализации ферритина (верхняя треть рефересных значений).

📍НЕОБХОДИМАЯ СУТОЧНАЯ ДОЗА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЖДА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВОЗРАСТА

Железо во время беременности принимается совместно с фолиевой кислотой (ФК).

Обращаем ваше внимание, что применение железа ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ 120 мг/неделю лучше, чем 60 мг/день:

✔- уровень железа повышают равнозначно,

✔-при ЕЖЕДНЕВНОМ применении железа во время беременности возникает ГЕМОКОНЦЕНТРАЦИЯ , более часто возникновение АГ, чем при ЕЖЕНЕДЕЛЬНОМ приеме.

📍ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПАРЕНТЕРАЛЬНОГО ВВЕДЕНИЯ ЖЕЛЕЗА — в/м, в/в

Обращаем ваше внимание, что явления диспепсии — тошнота, рвота, ЗАПОРЫ — это показания для в/в или в/м форм.

И еще одно показание отсутствие уверенности в регулярном приеме!!!

📍АЛГОРИТМ ОБСЛЕДОВАНИЯ (для мониторирования уровня железа)

📍ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ.

ПРОФИЛАКТИКА ЖДА

Более длительное (более 3 месяцев) восполнение железа перед зачатием сопровождается меньшей частотой ЖДА в Т1 и Т2 (триместр) и предотвращает более тяжелые степени анемии в Т3.

Более 500 мг железа в запасе требуется для предотвращения дефицита железа во время беременности.

📍НАПРАВЛЕНИЕ К ГЕМАТОЛОГУ ПРИ ТЯЖЕЛОЙ АНЕМИИ ГЕМОГЛОБИН МЕНЕЕ 70 г/л.

Лечение ЖДА. Часть 3

✔Врач и пациент должны понимать, что устранить ДЖ без применения препаратов невозможно!

✔Если у пациента уже есть анемия — изначально около 8 недель восполняем уровень гемоглобина и других функциональных субстанций, содержащих железо (заполняем полки и витрины магазина товаром),

✔затем терапия насыщения — восполняем запасы железа, насыщаем ферритин 3-6 месяцев (заполняем склад магазина товаром)

✔Терапия поддержания постоянно, так как каждый день теряем железо и его нужно восполнять, современная пища содержит недостаточное количество железа (пополняем склад, когда товар со склада уходит в торговый зал).

✔Адекватные суточные дозы железа.

Стараемся не озвучивать коммерческие названия препаратов, вы должны понимать принцип выбора препаратов.

✔О выборе перорального железа подробно писали, основные принципы:

🅰препарат не должен быть токсичным (не рекомендуем: соли двухвалентного железа — образуют свободные радикалы, сульфат железо — образует сероводород в кишечнике).

🅱наилучшей биодоступностью обладает хелатное железо.

✔Основные показания к парентеральному железу.

Как видите, в показаниях к в/в железу нет ничего сверхестественного.

Тактика при отсутствии эффекта от пероральной терапии?

Должны быть исключены дополнительные причины, которые могут способствовать анемии:

— не устранена причина;

— неадекватные дозы препаратов;

— дефицит фолиевой кислоты;

— дефицит витамина В12;

— воспаление;

— железорефрактерная железодефицитная анемия. В этой ситуации смотрите пункт 1 этого поста и есть смысл задуматься о парентеральном применении железа.

Лечение часть 5

Продолжаем тему восстановления уровня железа, показаниями для применения парентерального железа являются:

💧1. Неэффективность пероральных препаратов;

💧2. Необходимость быстрого восстановления концентрации железа: например при беременности, перед или после операции (ждать 6 месяцев и более, опасно для состояния здоровья матери или плода);

💧3. Непереносимость пероральных препаратов: запоры, поносы, боли в животе, изжога, тошнота…

💧4. Несоблюдение назначенного режима лечения: забываю принимать препараты…

💧5. Наличие заболеваний желудочно-кишечного тракта: гастрит, язвенная болезнь, дисбактериоз, колит и т.д.

Все эти показания отражены в инструкциях к препаратам.

⚠Прошу обратить внимание!

➡В инструкции к препаратам НЕТ УКАЗАНИЙ, что препараты железа должны вводиться только пациентам с ТЯЖЕЛОЙ АНЕМИЕЙ!

➡Так же в инструкции к сахарату железа и полимальтазному комплексу НЕТ УКАЗАНИЙ, что для введения железа необходима ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ В СТАЦИОНАР И ТРЕБУЕТСЯ ДЛИТЕЛЬНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ВРАЧА!

🚩Все парентеральные препараты делятся на 4 большие группы:

💉Декстран;

💉Глюконат;

💉Сахарат;

💉Полимальтозный комплекс.

Лечение часть 6

Когда речь идет о в/в ведении железа, на лице вашего доктора возникает ужас, как на картине Эдварда Мунка. 😱Этот страх, как генетическая память с тех древних времен, когда врачи учились в своих мединститутах, видимо, с тех пор они не «обновляли свои файлы».

Восстанавливаем справедливость:

👎№1 Группа глюконата железа — обладает выраженной токсичностью, нестабильно — высвобождение свободного железа, может вызывать анафилактические реакции, некроз паренхиматозных органов.

ГЛЮКОНАТ ЖЕЛЕЗА НЕ ДОЛЖЕН ПРИМЕНЯТЬСЯ!

👎👎№2 Группа декстрана железа — может вызывать анафилактические реакции, отдаленные токсические реакции, повышение риска инфекций, повышение риска ССЗ, повышение риска злокачественных образований (Macdougal I.C., 1999). 30 человек в США погибло от применения декстранов железа. Могут применяться если у врача есть средства сердечно-легочной реанимации.

ДЕКСТРАНЫ ЖЕЛЕЗА МЫ НЕ ПРИМЕНЯЕМ!

👍👍👍№3 Сахарат железа обладает низкой токсичностью, не вызывает образование свободного железа!

👍👍👍👍№4 Полимальтозный комплекс железа высоко стабильный, нетоксичный, не вызывает высвобождение свободного железа, обладает антиоксидантными свойствами.

САХАРАТ ЖЕЛЕЗА И ПОЛИМАЛЬТОЗНЫЙ КОМПЛЕКС ДОЛЖНЫ ПРИМЕНЯТЬСЯ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ.

❔Что из этих 2 групп (3 и 4) препаратов наиболее безопасно?

Определяя острую токсичность — от какой дозы препарата погибает 50% лабораторных животных, известно, что у полимальтозного комплекса железа самая максимальная токсическая доза 1000 мг/кг веса.

Следовательно, ПОЛИМАЛЬТОЗНЫЙ КОМПЛЕКС НАИБОЛЕЕ БЕЗОПАСНЫЙ ПРЕПАРАТ ПАРЕНТЕРАЛЬНОГО ЖЕЛЕЗА!

Лечение часть 7

Самым безопасным современным препаратом является гидрокси полимальтозный комплекс (ПМК). Его структура по строению очень похожа на сам ферритин. Такое строение обеспечивает стабильность комплекса и вероятность высвобождение свободного железа минимальна.

Допустимо введение до 1000 мг полимальтозного железа.

Полимальтозный комплекс выпускается в разных формах (капли, сироп, таблетки и раствор для инфузий), возможно применение у детей (с 2-3 дней жизни), беременных и кормящих.

*************************************************************

*************************************************************

*************************************************************

*************************************************************

*************************************************************

*************************************************************

*************************************************************

*************************************************************

Все публикации про анемию

Очень советую их прочитать. И комментарии под постами.

Лечение ЖДА(железодефицитной анемии). При беременности в том числе. Часть 1

Важность ферритина во время беременности. Часть 2

Симптомы анемии. Часть 1

Симптомы анемии. Часть 2

Лабораторная диагностика

Лабораторная диагностика 2. Нормы ферритина

Повышенный уровень ферритина

Повышенный уровень ферритина 2

ЖДА при онкологии

Расстворимые трансферриновые рецепторы

Недостаток ферритина и когнитивные нарушения

Дефицит железа и когнитивные нарушения. Дети. Часть 1

Дефицит железа и когнитивные нарушения. Часть 2

Распространенность анемии

Лечение ЖДА. Часть 3

Лечение ЖДА. Часть 4

Лечение ЖДА. Часть 5

Лечение ЖДА. Часть 6

Лечение ЖДА. Часть 7

Лечение ЖДА. Часть 8

Очень рекомендую читать комментарии под постами. Там много полезной информации. Люди задают вопросы с результатами анализов и врач разъясняет.

Оказывается, ЖДА имеет множество масок, незаметных признаков и симптомов, которые не являются строго специфичными. Порой ни пациенты, ни врачи не обращают на них особого внимания…😢
✔Специальный опросник,где собрали наиболее часто встречающиеся симптомы анемии, конечно не все. Если сумма ваших баллов превышает 10, у вас есть обязательные показания для обследования на ЖДА.

✔А если вы планируете беременность или беременны, вам обязательно необходимо сдать ферритин, при любом количестве баллов.😉

Данный опросник апробироваy в клинической практике. Было тестировано 170 пациенток в возрасте от 20 до 65 лет. У 133 из них было получено более 10 баллов, уровень ферритина был ниже 50 нг/мл, при нормальном уровне гемоглобина. При этом 37 пациенток имели менее 10 баллов, уровень ферритина более 50 нг/мл, при нормальном гемоглобине. Целевые показатели ферритина свыше 100 нг/мл не выявлены ни у одной пациентки. Опросник показал высокую валидность при использовании в повседневной врачебной практике.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *