Фолликул 27 мм

Образование, нормы фолликула при овуляции и патологии

От того, какой размер фолликула во время овуляции, выйдет ли из него зрелая яйцеклетка зависит успешное зачатие и беременность. Без этого физиологического процесса невозможно продолжение нашего рода. Как образуются фолликулы и от чего зависит их размер, каковы нормы и что означают патологии?

Образование фолликула

Еще при внутриутробном развитии девочки формируются зародышевые, незрелые половые клетки, которые станут основой будущей фертильной функции. Сначала их несколько миллионов, но к моменту рождения малышки, в ее яичниках остается примерно 400-500 тысяч ждущих своего часа гамет. Покрытые слоем кубического эпителия они называются премордиальными фолликулами и «дремлют» до начала периода полового взросления – пубертата.

Под влиянием гормонов с начала полового развития они претерпевают изменения, преобразовываясь из премордиальных преантральные, а затем антральные и преовуляторные фолликулы.

Собственно, фолликул представляет собой несколько слоев соединительной и эпителиальной ткани, окружающих растущую яйцеклетку. К моменту высвобождения она должна достичь определенных параметров, поэтому размер фолликула перед овуляцией так важен.

В первой половине менструального цикла из множества содержащихся в яичнике фолликулов начинает увеличиваться и созревать быстрее других один – доминантный.

Остальные останавливают свой рост, а затем происходит их инволюция – атрезия. На месте же разорвавшегося фолликула образуется эндокринноактивное желтое тело.

Такое явление происходит в каждом яичнике попеременно, т.е. отдых и восстановление фолликулярного роста одного придатка занимает 2 месячных цикла. В редких случаях, когда-либо в одном яичнике созревают два доминантных фолликула, либо активны оба яичника, возможна овуляция с выходом двух яйцеклеток и тогда есть шанс стать мамой двойняшек.

Для того, чтобы отследить ход развития фолликулогенеза проводят УЗИ-диагностику в первой фазе менструального цикла, когда начинает определяться размер доминантного фолликула, и непосредственно в овуляторный период, когда происходит его разрыв. Эта процедура позволяет выявить патологические изменения и скорректировать их в течении следующих циклов.

Изменение размера фолликула по фазам цикла

Средняя продолжительность менструального цикла составляет от 21 до 35 дней, и в это время содержащие готовые к созреванию яйцеклетки пузырьки под действием гонадотропных гормонов гипоталамо-гипофизарной системы постоянно меняются. В первой фазе месячного цикла – фолликулярной, которая наступает сразу после менструального кровотечения, основным является фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), запускающий рост половых клеток.

Сначала фолликулярные изменения незаметны и все клетки равномерно увеличиваются в диаметре, набирая по 3 мм в сутки, постепенно достигая 12-13 мм. Но уже с 10-го дня водном из придатков можно распознать фолликул, готовый стать доминантным – он слегка больше остальных. Через 3 дня диаметр доминантного фолликула составляет 17 миллиметров, а при овуляции максимальный размер готового лопнуть фолликула достигает 25 мм.

Его стенка истончается и в конце концов разрывается, высвобождая созревшую яйцеклетку – происходит овуляция. Вышедшая в полость малого таза яйцеклетка попадает в одну из маточных труб, где в течении 1,5-2 суток будет ждать оплодотворения.

Этот процесс стимулируется лютропином (ЛГ), уровень которого в момент овуляции достигает пика и после наступает вторая фаза – лютеиновая.

Остаточная фолликулярная полость быстро заполняется новыми капиллярами, подвергшимися лютеинизации гранулезными клетками и липидными включениями – образуется желтое тело.

Оно представляет собой временную гормонально активную структуру, которая в любом случае функционирует 14 дней.

Если оплодотворения не произошло, на 15-й дей начинается регресс желтого тела, а если беременность наступила, активность желтого тела возрастает и продолжается до 12-й недели внутриутробного развития, т.е. до момента полного формирования плаценты.

Описанный процесс происходит ежемесячно в каждом здоровом женском организме. Но иногда, под влиянием некоторых факторов фолликул может созреть недостаточно, и овуляция не произойдет. Такой менструальный цикл называется ановуляторным и составляет значительную проблему для пар, пытающихся зачать ребенка. Ановуляторные циклы не редкость и периодически бывают у всех женщин.

Что влияет на размер

Итак, произойдет овуляция или нет зависит от того, какого размера достиг доминантный фолликул (далее ДФ). Как упоминалось выше, это можно определить при фолликулометрии во время УЗИ брюшной полости. Оптимальным для овуляции является фолликул диаметром 25-26 мм. Сдвиг этого показателя в любую из сторон может свидетельствовать о возможной проблеме. Например, недостаточные размеры увеличившейся клетки говорят о том, что яйцеклетка не дозрела и не готова покинуть свое место.

Наоборот, фолликул размером 28-30 мм называют персистирующим, перерождающимся в фолликулярную кисту. В этом случае овуляция тоже не произойдет. Зачастую такие кисты являются единичными и через некоторое время рассасываются. Однако случается, что они сохраняются на протяжении длительного периода, увеличиваются в числе и размере, деформируют поверхность яичника. Такое состояние называют синдромом поликистозных яичников. Этот диагноз обычно неблагоприятен для зачатия, так как сопровождается значительным гормональным дисбалансом.

Причины отклонений

Причинами любых нарушений фолликулогенеза могут быть:

  • нарушения рациона – гиповитаминоз, недоедание и т.д.;
  • ожирение и метаболический синдром;
  • хронические или значительные одномоментные стрессы;
  • долгосрочный прием гормональных препаратов, в т.ч. противозачаточных таблеток;
  • нарушения функции щитовидной железы;
  • гормонозависимые опухоли;
  • аутоимунные системные заболевания;
  • высокий уровень пролактина при грудном вскармливании.

Контроль за состоянием своего здоровья и цикличности месячных циклов поможет женщине своевременно выявить нарушения и избежать бесплодия.

Зная о том, какого размера должен быть готовый к овуляции фолликул, при помощи ультразвукового исследования можно отслеживать его формирование и планировать зачатие.

Необходимая норма для зачатия

Нельзя категорично утверждать, что овуляция произойдет при каком-то определенном размере фолликула. В одном случае достаточным может оказаться диаметр 24 мм, в другом 28 мм не будут помехой. Каждый организм индивидуален.

Но общепринятые, усредненные нормы все же существуют:

  • в первые дни месячного цикла при фолликулометрии можно обнаружить несколько мелких антральных фолликулов. Обычно из не больше 9 на два яичника;
  • с 5 по 7 день визуализируются пузырьки диаметром 5-6 мм;
  • с 8 по 10 день можно четко рассмотреть ДФ, прибавляющий к диаметру по 3 мм ежедневно;
  • в это же время определяются редуцирующие и атрезирующие пузырьки;
  • с 9-го дня в ДФ начинает определяться полость, клетка продолжает увеличиваться;
  • 13-й день отмачаается образованием Граафова пузырька – фолликула 22 мм в диаметре с четко различаемой стигмой на одном из его полюсов.

Для удачного зачатия и дальнейшей беременности на 14-й день должен созреть 24 — 27-миллиметровый фолликул, содержащий готовую к овуляции яйцеклетку. Но и это еще не все. Яйцеклетка должна обязательно встретиться со сперматозоидами и оплодотвориться.

Итог

Как правило, если в одном из яичников созрел ДФ, следует ожидать овуляцию, но иногда «система дает сбой» и этот, значимый, определяющий возможность зачатия процесс задерживается или же полностью отсутствует.

Для подтверждения возникшей проблемы можно воспользоваться экспресс-тестами для определения овуляции. Но наиболее точным диагностическим методом является фолликулометрия. С ее помощью врач определит в яичниках наличие клеток, готовых к дальнейшему развитию и оценит их состояние.

Своевременное выявление проблемы позволит начать необходимую терапию, стимулирующую процесс овуляции. Выполнение врачебных рекомендаций и контроль за состоянием собственного здоровья – главные шаги на пути к материнству.

УЗИ-мониторинг или фолликулометрия — наиболее достоверный, практически 100%-й способ определения овуляции. Для этого требуется посещение кабинета УЗИ несколько раз в течение цикла.

Первый мониторинг назначается после окончания менструации, примерно за неделю до предполагаемой овуляции, а затем повторяется каждые 2-3 дня. Интервал зависит от индивидуальной скорости роста фолликулов (по их размеру определяется примерная дата овуляции). После того, как на месте доминантного фолликула появляется жёлтое тело, а также жидкость в малом тазу – врач констатирует, что овуляция произошла.

Как по УЗИ рассчитывается день овуляции

Это главное его достоинство. Однако есть в нём и недостатки: дороговизна и необходимость посещения кабинета УЗИ. Дело в том, что перед установкой факта готовности фолликула к овуляции может пройти не один день, и за каждый скрининг нужно платить.

При стабильном 28-дневном цикле УЗИ-мониторинг начинают с 8-9 дня цикла. В это время уже можно увидеть доминантный фолликул. Следующие процедуры каждые 2-3 дня, подтверждают его рост и созревание и прямо указывают на приближения овуляции. Когда доминантный фолликул достигает 18-24 мм он лопается, выпуская яйцеклетку (овуляция). Если процесс развивается нормально, УЗИ в 15-16 день цикла подтверждает её наступление.

Если менструальный цикл стабильный, но его продолжительность меньше или больше 28 дней, первый сеанс УЗИ-мониторинга проводят за 6 дней до предположительной даты овуляции. Если месячные нерегулярные, фолликулометрию назначают на 4-й день после их окончания. В любом случае УЗИ-мониторинг продолжается каждые 2-3 дня, пока не подтвердится факт овуляции (жёлтое тело и свободная жидкость в малом тазу).

Какие параметры имеют яичники и фолликулы перед овуляцией

По мере созревания фолликула, роста и угасания жёлтого тела, размеры яичников периодически изменяются. В пределах нормы:

  • объем 4-10 см3;
  • длина 20-37 мм;
  • ширина 18-37 мм;
  • толщина 16-22 мм.

Не следует удивляться, если УЗИ демонстрирует разные размеры левого и правого яичника. Это нормальное явление. Они приближаются к равным параметрам после менопаузы.

Основное влияние на параметры яичника перед овуляцией оказывает рост фолликулов. В начале каждого цикла начинают увеличиваться 7-8 фолликулов, затем среди них выделяется доминантный (реже — два). Он продолжает свой рост, а остальные возвращаются к своему первоначальному состоянию. Приблизительный размер доминантного фолликула на ранней стадии (5-7 день цикла) — 6 мм. Ближе к середине (10 день) его диаметр достигает 15 мм, а затем ежедневно увеличивается на полтора-два миллиметра в день. Размер фолликула при овуляции — 18-24 мм.

Значительное увеличение яичников (на 1,5 см3 и больше), как и уменьшение параметров — повод для дополнительного обследования. В первом случае возможно наличие кист или опухолей. Уменьшение объёма может указывать на угасание функции яичников.

Фолликулометрия – рост доминантного фолликула на УЗИ

Какие признаки овуляции видно на УЗИ

Главный предвестник приближающейся овуляции, который можно хорошо рассмотреть при УЗИ-сканировании — доминантный фолликул диаметром от 17 мм. Природный инкубатор созревающей яйцеклетки представляет собой неоднородное круглое образование. Чётко виден его двойной контур с утолщением на внутренней стороне.

При размере фолликула на 12-14-й день цикла (цикл – 28 дней) менее 15 мм овуляции может не быть.

Матка при овуляции имеет трёхслойную структуру эндометрия (внутренней слизистой оболочки). Его толщина достигает 8-12 мм. После овуляции слизистая оболочка превращается в секреторную.

По состоянию эндометрия матки определяется готовность организма к овуляции

Более тонкий слой эндометрия свидетельствует о неготовности матки к принятию оплодотворённой яйцеклетки.

Овуляция при СПКЯ — для чего нужно УЗИ

СПКЯ (синдром поликистозных яичников) — гормональное заболевание, при котором яйцеклетки не созревают полностью внутри доминантного фолликула и не выходят из него. Это частая причина отсутствия овуляции. Многие фолликулы с недозревшими яйцеклетками перерождаются в доброкачественные новообразования — кисты.

УЗИ-мониторинг обязательно используется при стимуляции овуляции (один из основных методов зачатия при СПКЯ), а также в цикле с применением ВРТ – внутриматочной инсеминации.

СПКЯ на УЗИ – нет доминантного фолликула

Не стоит бояться лапароскопии. Эта деликатная процедура поможет не только выявить проблему в репродуктивной системе, но и устранить её на месте. Так, например, диатермопунктура – обжигание оболочки яичников при СПКЯ, способствует наступлению овуляции и беременности уже в ближайшие 6 месяцев.

Фолликулометрия после овуляции

Процедуру проводят в период со 2-3 дня после ожидаемого выхода созревшей яйцеклетки.

Если всё прошло благополучно, на экране монитора можно увидеть:

  1. Жёлтое тело (округлое образование с неровными контурами) на месте созревшего фолликула. Размер жёлтого тела после овуляции (15 день цикла) — 15-20 мм. Оно активно растёт и достигает к 20 дню цикла диаметра 2,5-2,7 см. В течение недели после того как состоялась овуляция, жёлтое тело в яичнике угасает и исчезает в момент очередной менструации или наоборот — ещё активнее увеличивается (если произошло зачатие).

    Жёлтое тело – временная железа, образующаяся на месте доминантного фолликула после овуляции

  2. Жидкую субстанцию в дугласовом пространстве за маткой (жидкость в малом тазу). Это содержимое доминантного фолликула, которое вытекает после освобождения зрелой яйцеклетки, и небольшая часть секрета фаллопиевых труб.

Фото УЗИ – фолликулометрии после овуляции. Есть жёлтое тело и свободная жидкость

Если состоялась овуляция, жидкость в позадиматочном пространстве скапливается в незначительном объёме. В норме её вертикальный уровень менее 10 мм, если же он превышает 50 мм, это может быть следствием различных патологических процессов во внутренних половых органах.

При планировании ребёнка, самое лучшее время для интимной близости – день разрыва фолликула и 1-2 дня до него.

После овуляции необходимо ждать примерно 7-10 дней (чтобы эмбрион имплантировался в матку). Признаки имплантации и другие ранние симптомы беременности на 8-14 ДПО описаны в очень подробной статье с примерами. Если такие признаки есть, то можно делать ультрачувствительный тест на беременность. Если нет – ждите начала задержки (15 дней после овуляции) и тогда делайте тест.

Базальная температура от А до Я

    Планирование беременности:

  • Алгоритм планирования
  • Витамины при планировании
  • Овуляция
  • Выделения
  • Фото шейки матки по дням цикла
  • Стимуляция овуляции
  • Рекомендации планирования страше 35 лет
  • Хочешь лялю? Вылечи зубы…

    Базальная температура:

  • Базальная температура (БТ) и все что вам нужно знать о ней
  • Еще о БТ
  • Зачем измеряют БТ
  • Фертильная фаза
  • Построение графиков БТ
  • Метод температурной кривой
  • Метод измерения БТ
  • Виды графиков БТ
  • Самостоятельная расшифровка графиков
  • Часто задаваемые вопросы по графикам БТ

    Гормональный фон:

  • Коротко о гормонах
  • Щитовидная железа
  • Пролактин
  • Дюфастон и утрожестан
  • Прогестероновые препараты. Риск и польза.
  • ХГЧ

    Гинекологические и другие заболевания:

  • Женское бесплодие: причины и лечение
  • Миома матки: причины, симптомы, диагностика и лечение
  • Киста жёлтого тела
  • Непроходимость маточных труб
  • Синехии
  • Хронический эндометрит
  • Эндометриоз
  • СПКЯ
  • Гонорея
  • Вагинит
  • Вирус папилломы человека
  • Герпес
  • Токсоплазмоз
  • Уреаплазма
  • Хламидиоз
  • Цитомегаловирус
  • Гемостаз
  • Бесплодие неясного генеза
  • ВИЧ-инфекция

    Диагностика, оперативные манипуляции, лечение

  • Всё об УЗИ
  • Фолликулометрия как метод определения овуляции
  • Антитела
  • Как правильно сдавать анализы
  • Анализы на TORCH
  • Спермограмма
  • Ректальная температура как способ оценки функции яичникв
  • Гистероскопия
  • Лапароскопия
  • Пайпель-биопсия эндометрия при бесплодии и других проблемах
  • Фитотерапия
  • Боровая матка
  • Грязелечение

    Репродуктивные технологии:

  • Что такое ЭКО
  • Еще раз об ЭКО
  • Как проходит ЭКО
  • Это важно для ЭКО
  • ЭКО в Украине
  • ЭКО в России
  • ЭКО в Белоруссии
  • Как сохранить ЭКО -беременность
  • Обследования после неудачного ЭКО
  • Искусственная инсеминация

    Беременность:

  • Оплодтотворение яйцеклетки
  • От 1-го до 9-го месяца
  • Беременность во время месячных
  • Инвазивная пренатальная диагностика
  • На каком сроке можно узнать пол ребенка
  • Определение пола ребенка
  • Критические периоды
  • Выкидыш
  • Обследования после выкидыша
  • Аптечка для беременных
  • Многоплодная беременность

    Советы мамам:

  • Комфортное материнство
  • Совместный сон
  • Все о слингах
  • Одежда и обувь для наших малышей
  • Дорожная аптечка для ребенка
  • Для мамочек двойни
  • Питание малышей
  • Лактостаз, или застой молока
  • Фитбол. Упражения для спины
  • Как похудеть после родов
  • Комары! Руки прочь от детворы!
  • Массаж и гимнастика для детей от рождения до года! Часть 1
  • Массаж и гимнастика… Часть 2
  • Трёхдневная лихорадка
  • Грудное вскармливание
  • О груди после родов

    Дела девичьи:

  • Бложик визажиста
  • Fly Lady – Чистота, порядок и уют в доме
  • Книжная полка
  • С ног на голову! (Йога)
  • Фотография
  • Мандала
  • Девочка такая девочка…
  • Домашнее насилие
  • Для тех, кто расстался со своим любимым
  • Консультации и советы фитнес-тренера.


У пяти женщин из десяти, обратившихся к гинекологу с проблемой отсутствия беременности, обнаруживается отсутствие овуляции. Этот естественный процесс контролируется гормональным фоном и в норме происходит не менее 10 раз в год. Различные внутренние и внешние факторы оказывают негативное воздействие, нарушая баланс гормонов.

Что делать, если нет овуляции – вопрос субъективный. Нельзя ответить на него однозначно. Восстановить регулярность выхода яйцеклетки из яичника можно только после полноценного обследования, выявления причин, вызвавших проблему, и их ликвидации. Медицинская статистика показывает, что 7 пациенток из 10, имевших ановуляторные циклы, смогли избавиться от своей проблемы с помощью консервативных или хирургических методик лечения.

Почему этого не происходит?

К главным причинам, почему не лопается фолликул (доминантный) относят толстый слой ткани, из которой состоит фолликул, или гормональный сбой. Соединительная ткань такой капсулы должна разрываться с созреванием яйцеклетки. Однако при условии, что фолликул не лопается, несложно сделать вывод о существовании каких-либо проблем. Зачастую врачи оправдывают это тем, что случается нарушение баланса двух гормонов:

  • прогестерона;
  • андрогена.

А также за функционирование репродуктивных органов отвечает еще один гормон, который именуется пролактином. Происходит гормональный дисбаланс по различным основаниям. Обстоятельства, по которым случился гормональный сбой, следует искать не в локализации женских половых органов, а в остальных системах организма.

Также еще одна причина, почему не лопается фолликул во время овуляции, заключается в том, что организму недостаточно определенных витаминов, микроэлементов, которые способствуют нормальной выработке гормонов, а значит, и влияют на разрыв капсулы с яйцеклеткой. Однако не все так просто. В зоне неразорвавшегося фолликула возможно образование кисты. Также, если у женщины нет овуляции и нет выделений из влагалища, это означает, что она не может забеременеть. Так что же делать женщине, которая очень хочет ребенка, но из-за этой проблемы забеременеть не получается?

Нужно заметить, что в здоровом органе на месте разорвавшегося фолликула появляется тело желтого цвета. Оно занимается выработкой прогестерона. Это важный гормон, и он нужен, чтобы произошло полноценное оплодотворение и вынашивание ребенка. Однако существование такого тела ограничено, существует оно совсем недолго. Если есть отклонения в репродуктивных органах, то вместо желтого тела возникает доминантный фолликул. Это свидетельствует о том, что синдром нелопнувшего фолликула влияет на возникновение кисты.

Как распознать ановуляцию

Женщина может даже не подозревать, что у нее нет овуляции, так как это часто не проявляется никакими симптомами. Единственным признаком выступают неудачные попытки зачатия. В других ситуациях ановуляция проявляется рядом симптомов, которые может заметить каждая женщина, даже без медицинского образования:

  1. Менструальные кровотечения случаются нерегулярно.
  2. Выделения во время месячных скудные. Они могут пропадать вовсе. Это происходит при ановуляции хронического течения.
  3. Маточное кровотечение. Оно случается из-за того, что эндометрий матки сильно разрастается, а затем внезапно отторгается.
  4. Набор массы тела, избыточный рост волос, появление угрей. Эти признаки могут указывать на синдром поликистозных яичников.
  5. Боль в груди. Молочные железы начинают болеть из-за повышения в крови уровня гормона пролактина.

Если женщина в течение нескольких месяцев не может забеременеть, то ей нужно обратиться к гинекологу. Именно бесплодие становится первым признаком ановуляции.

Симптомы

Сама женщина не сможет почувствовать момент овуляции. Конечно же, это может происходить болезненно, однако каких-либо ярко выраженных признаков нет. Существует возможность с помощью подсчетов определить, в какой именно день месячного цикла произойдет овуляция. Однако по таким подсчетам возможно и ошибиться. На сегодняшний день очень просто купить тест, который поможет ее определить. Он похож на тест, который помогает определить наличие беременности. Его можно применять ежедневно в течение того времени, когда должен лопнуть фолликул (обычно в середине цикла).

На УЗИ специалист может выявить фолликулярную кисту, которая развивается, однако не лопается. Чтобы не напоминать об опасности таких образований, врач определяет, каких она габаритов, что содержит и из-за чего образовалась. Если яйцеклетка созрела, то обычно фолликул будет около 22 мм, не более 24, и затем он лопается. А иначе в день ожидаемых критических дней наблюдается задержка, и женщина может принять это за наступление беременности.

Роль овуляции и разрыва фолликула

Чтобы зачать ребенка и выносить его в утробе без печальных последствий, в организме женщины должно быть:

  • нормальное гормональное состояние;
  • овуляция один раз за цикл, когда фолликул 22-24 мм;
  • когда яйцеклетка созревает, она должна покинуть фолликул при его разрыве;
  • регулярные месячные.

Один (максимум два раза) в год возможно отсутствие овуляции, и это не патология. Кроме того, перед месячными может подниматься температура тела до 37,5 0С, которая с приходом менструаций нормализуется.

Следует помнить, что симптомы при овуляции практически отсутствуют. Невозможно самостоятельно определить лопнет ли фолликул при созревании или нет. Только специалист по УЗИ-диагностике увидит, что происходит в яичниках. Отсутствие месячных может означать не только образование фолликулярных кист, но и другие проблемы со здоровьем.

Кто попадает в группу риска?

Многие женщины столкнулись с гормональным сбоем с возникновением фолликулярных кист. Зачастую с такой проблемой сталкиваются подростки и зрелые женщины во время климакса. Любая девочка превращается в девушку с наступлением первой менструации. В организме случаются изменения, а из-за этого возможно появление проблем с эндокринной системой, а также может наблюдаться такое неприятное явление, как гормональный сбой. Чаще всего во время полового созревания в период овуляции, если фолликул не разрывается, возникает киста. На УЗИ заметны новообразования. Очень часто наличие кисты не страшно для здоровья, и с приходом месячных она рассосется.

Во время климакса любая дама должна посещать гинеколога. Потому что может быть, что фолликул перерастет в кисту, которая будет угрожать здоровью и жизни пациентки. Злокачественное новообразование обычно в самом начале появления может быть совершенно незаметно, женщина о его существовании может даже не догадываться, а выделения будут идти реже или перестанут идти вообще. Поэтому очень важно наблюдаться у врача.

Каковы причины?

Механизм, почему развивается синдром, до конца не изучен. Некоторые специалисты в области медицины объясняют его проявление из-за нарушений, возникающих в период первой фазы менструального цикла. Другие авторы объясняют это явление дегенерацией клеток фолликула перед самой овуляцией. В этом случае причиной нарушения служит дефицит простагландинов.

В гинекологии выделяют различные причины синдрома неовулировавшего фолликула:

  • расстройство деятельности гипоталамо–гипофизарной системы, возникающие как последствие частых стрессов, травм и инфекций в организме;
  • созревание фолликула протекает неправильно, например, в результате дегенерации его клеток;
  • гиперпролактинемия (повышенная концентрация пролактина), вызывающая пониженную выработку прогестерона;
  • эндометриоз – помимо этого, этот диагноз часто является осложнением синдрома;
  • гиперандрогения (избыток мужских гормонов в организме);
  • наличие спаек;
  • воспалительные заболевания органов малого таза;
  • расстройство функционирования яичников (нарушение выработки различных гормонов).

Необходимые меры

Когда женщина регулярно не посещает специалиста, вероятно, что она столкнется с такой проблемой, как отсутствие овуляции в определенный день цикла и с задержкой критических дней. Необходимо посетить специалиста, он должен будет провести осмотр, назначить определенные анализы. Возможно, что порекомендует посетить эндокринолога. Если сравнивать с какими-то другими патологиями, которые имеют связь с женскими репродуктивными органами, то не нужно попробовать заниматься лечением яичника, на котором фолликул не разорвался, народной медициной, гимнастикой, чрезмерными физическими нагрузками. Потому что можно сделать ситуацию еще хуже и повлиять на возникновение кистозного новообразования.

Признаки

При отсутствии овуляции наблюдаются следующие признаки:

  • нет изменений в показаниях базальной температуры – при овуляторном цикле она должна повышаться на 1 ºС;
  • нет изменений во влагалищных выделениях – при овуляции выделения становятся густыми и белыми;
  • нет изменений в плотности молочных желез – при овуляции грудь нагрубает и несколько увеличивается в размере;
  • месячные задерживаются, могут быть слишком болезненными, обильными, скудными или не наступают вообще.

Если ановуляторные циклы происходят постоянно, наблюдается следующее:

  • сбой в цикличности менструации;
  • кожные высыпания;
  • изменение веса;
  • рост волос на лице и теле.

Рекомендации специалиста

Ознакомившись с полученными анализами, УЗИ, специалист сможет подобрать для женщины необходимый препарат. Это значит, что в организме пациентки нехватка гормона, а медикаменты помогут в стимулировании разрыва фолликула и выхода яйцеклетки. Реально ли осуществить профилактику? Необходимо, чтобы случился разрыв фолликула, пришла овуляция и вовремя возникли выделения. Однако есть определенные причины, из-за которых представительницы прекрасного пола от 18 до 40 лет могут столкнуться с проблемами с овуляцией:

  • недостаток полезных компонентов;
  • неподходящее питание;
  • стрессовые ситуации, плохое настроение;
  • вредные привычки;
  • резкие изменения с весом;
  • нерегулярная интимная жизнь;
  • гормональные медикаменты;
  • неправильное питание.

Нужно ли наблюдение специалиста?

Конечно же, наблюдение у врача-гинеколога ради профилактики просто необходимо, чтобы избежать проблем с яичниками в дальнейшем. Объяснить это можно так:

  • чем больше запущена патология, тем меньше надежды на наступление беременности в дальнейшем;
  • чем больших габаритов киста, тем большую опасность она представляет;
  • доброкачественные кисты могут стать злокачественными опухолями;
  • при больших и множественных фолликулах возможен разрыв яичника.

Что нужно, чтобы забеременеть?

После того как определили причину, почему не лопается фолликул, «Что делать, чтобы забеременеть?» – главный вопрос. Врач назначит специальные процедуры. Они смогут быстро улучшить работу кровообращения и обмена веществ в области появления кисты, а это поспособствует ее рассасыванию. Практически самым важным элементом терапии считают психотерапию, которая помогает привести в норму психоэмоциональное состояние женщины, чтобы в дальнейшем не возникло проблем с гормональным фоном. Для этого применяют оксигенотерапию (наполнение мозга кислородом), консультации с психологом, употребление антидепрессантов и гормональных препаратов.

Во время лечения нужно придерживаться правильной диеты, чтобы организму хватало всех необходимых веществ. Специалист может прописать витаминные комплексы и определенную диету.

Особенности цикла созревания

Количество женских половых клеток формируется еще на стадии эмбрионального развития. Они равномерно распределяются по телу яичника и, с наступлением половой зрелости девочки, начинают свое дозревание.

Образование фолликулов в яичниках происходит во время каждого менструального цикла. Постепенно этот мешочек увеличивается в размерах, а к середине цикла происходит его разрыв, что сопровождается выходом дозревшей яйцеклетки и, возможно, ее последующим оплодотворением. Если зачатия не произошло, наблюдается менструальное кровотечение. Такой процесс повторяется в норме каждый цикл.

Когда созревают фолликулы в яичнике, женщина может ощущать незначительный дискомфорт. Это связано с увеличением органа в размерах и последующим разрывом мешочка. Изначально образуется несколько фолликулов в яичниках. Норма количества — до 10 единиц за один цикл.

К середине цикла остаются единичные фолликулы в яичнике. Обычно до конца цикла созревания доходит лишь 1 фолликул. Он называется доминантным. Остальные образования постепенно рассасываются. Если же одновременно созревает 2 фолликула в одном или каждом яичниках, увеличивается шанс зачатия близнецов.

Можно ли забеременеть после терапии?

После того как терапия будет пройдена и состояние женщины перейдет в норму, она сможет забеременеть.

В очень запущенных случаях, когда киста больше восьми сантиметров, специалист назначит хирургическое вмешательство. Понадобится проведение лапароскопии, операция будет сделана через маленький проход в брюшине. После нее не будет огромных шрамов, а также нет большой опасности для здоровья.

Лечение народным путем

Народное лечение зачастую славится своими проверенными годами и эффективными методам. Есть определенные способы народного лечения, которые помогут справиться с этой проблемой:

  1. Шалфей. В 250 мл кипятка заварите две чайные ложки травки шалфея и оставьте настояться полчаса. Следом процедите раствор и пейте по четверти стакана четыре раза в день. Пить нужно до приема пищи. Такой раствор поможет привести в норму гормональный фон.
  2. Роза. Чтобы приготовить раствор, на 0,5 л кипятка возьмите пару столовых ложек лепестков розы. Его нужно подержать на огне 12 минут, а потом дать настояться около 25 минут. Состав необходимо употреблять перед сном по 55 мл, а потом фолликул лопнет.
  3. Матка боровая. На 0,5 л кипятка возьмите 55 г травы матки боровой и дайте ей настояться около 12 часов. Следом раствор нужно процедить и пить по 125 мл несколько раз в день. Благодаря этому фолликул созреет и лопнет.
  4. Ламинарии (водоросли). Помещаем их в ванну с горячей водой. Хватит 250 мл водорослей. Такой метод спровоцирует разрыв фолликула. Повторите через день.

Подорожник

Если возникает вопрос о том, почему не лопаются фолликулы на яичнике, следует определить причину и приступить к лечению подорожником. Приготавливается настой из семян подорожника (на 0,4 л берут 20 г семян). Как только вода закипит, то нужно поместить в нее семена и держать около пяти минут. Следом убирайте настой с плиты и дайте ему остыть. Употребляйте несколько раз в день. Такой настой поможет в стимуляции овуляции и созревания фолликула. Обратите внимание, что использовать такой метод лечения нужно только после консультации с врачом. Не рекомендуется заниматься самолечением, все это может быть опасно для вашего здоровья.

Размеры доминантного фолликула от первого дня цикла до овуляции

Каждый месяц в женском яичнике созревает яйцеклетка. Она выходит из особого «пузырька», который закладывается еще до рождения, постепенно зреет, а потом лопается. Этот «пузырек» – доминантный фолликул. Иногда его называют доминирующий, но медики предпочитают первый вариант.

Очень важен размер фолликула по дням цикла. От этого фактора зависит способность женщины к зачатию.

Стадии развития

Что такое доминантный фолликул? Это «лидер», который обогнал своих «коллег» в росте и развитии. Только у него есть шанс лопнуть и произвести на свет зрелую яйцеклетку, которая потом будет оплодотворена сперматозоидом. Медики выделяют четыре стадии его развития:

  1. Фолликулы возникают у девочки еще до ее появления на свет. Они закладываются в первом триместре беременности и «дремлют», пока их хозяйка не достигнет возраста 12-14 лет. Их называют примордиальными. Всего у девочки около миллиона таких «пузырьков». Большая их часть гибнет – это естественный процесс. Остальные созревают, но не одновременно, а маленькими группами – по несколько фолликулов каждый цикл. Какие-то из них станут доминантными и совулируют уже в 13 лет. Другие будут «спать» и дожидаться своей очереди еще десятилетия.
  2. Когда они начинают созревать, то становятся преантральными. На этой стадии они похожи не на пузырьки, а на маленькие кубики.
  3. Антральные фолликулы – это следующая стадия. Каждый месяц возникает не более 9 таких «пузырьков» (если их больше, то это отклонение). Они увеличиваются в размерах (достигают примерно 4 мм), приобретают дополнительную оболочку. При этом в женском организме увеличивается выработка эстрогена.
  4. Один (реже два) фолликула начинают расти быстрее своих собратьев. Этот лидер и есть доминантный фолликул. При овуляции его размер «гигантский» (по сравнению с размером антральных «пузырьков») – больше 2 см. в диаметре, и его легко рассмотреть на УЗИ. Эта стадия завершается овуляцией, когда лопается фолликул и из него выходит яйцеклетка.

Каким должен быть фолликул в разные дни цикла: медицинские нормы

Если на УЗИ вам сообщили, что в левом яичнике доминантный фолликул (или в правом, это не имеет особого значения), нужно поинтересоваться его размером. К сожалению, бывает так, что размер не соответствует дню цикла, то есть полноценная яйцеклетка не созревает.

Размер фолликула по дням цикла зависит от длины менструального цикла (а именно – его первой фазы). Чем он длиннее, тем медленнее созревает яйцеклетка, и тем меньше она в определенный день. Например, на 10 день цикла фолликул 10 мм может считаться относительной нормой, если месячный цикл составляет 35 дней. А вот при цикле 28 дней – это уже не норма.

Если цикл, наоборот, короткий, то фолликул будет созревать быстрее и достигнет максимального размера уже на 11-12 день.

Поэтому нормы, которые мы приводим ниже, не стоит воспринимать как абсолютные. Многое зависит от ваших индивидуальных особенностей. Но для ориентира они будут полезны. Итак, вот нормы для здоровой женщины с 28-дневным менструальным циклом.

  • С 1 по 4 день цикла на УЗИ можно заметить несколько антральных фолликулов размером 2-4 мм.
  • 5 день – 5-6 мм.
  • 6 день – 7-8 мм.
  • 7 день – 9-10 мм. Определяется доминантный фолликул, остальные «отстают» от него и больше не растут. В дальнейшем они будут уменьшаться в размерах и отмирать (этот процесс называется атрезия).
  • 8 день – 11-13 мм.
  • 9 день – 13-14 мм.
  • 10 день – 15-17 мм.
  • 11 день – 17-19 мм.
  • 12 день – 19-21 мм.
  • 13 день – 22-23 мм.
  • 14 день – 23-24 мм.

Итак, из этой таблицы видно, что нормальный рост – примерно 2 мм в сутки, начиная с 5 дня МЦ.

Если размер не соответствует нормам

Если фолликул 11 мм на 11 день цикла или 13 мм на 13 день цикла, то такой размер не является нормой. Это означает, что яйцеклетка зреет слишком медленно и овуляция вряд ли возможна. Причина такого состояния чаще всего в гормональных отклонениях: в неправильной работе щитовидной железы, гипофиза, яичников или всей этой «связки».

Такое состояние требует дообследования (в частности, нужно выяснить уровень гормонов) и медицинской коррекции. Часто гинекологи используют гормональные препараты, но это бывает не всегда. В некоторых случаях бывает достаточно витаминов, препаратов, улучшающих кровообращение, фитотерапии, физиотерапии.

Опытные врачи знают: у многих женщин овуляция не каждый цикл. И не торопятся назначать гормональные препараты, основываясь на фолликулометрии только одного месяца. Возможно, в следующем цикле яйцеклетка будет созревать с «правильной» скоростью.

Иногда ановуляция (отстутствие овуляции) связана с естественными причинами:

  • Стресс, переутомление, недосып;
  • Неполноценное питание (строгие диеты, в частности безжировые);
  • Ожирение или экстремальная худоба;
  • Тяжелая физическая работа или изматывающие спортивные тренировки.

Если исключить эти факторы, есть шанс, что овуляция вернется сама.

Размер для овуляции

Когда лопается фолликул, при каком размере происходит овуляция? Обычно это бывает на 12-16 день менструального цикла. При цикле 28 дней овуляция происходит примерно на 14 день (плюс-минус два дня). При цикле 30 дней – на 15 день.

При овуляции размер фолликула составляет 24 мм. Минимальная цифра – 22 мм.

Чтобы лопнул фолликул, необходимо согласованное действие различных гормонов в организме женщины. А именно – эстрадиола, ЛГ, ФСГ. После овуляции в процесс вступает еще и прогестерон.

Как понять, что произошла овуляция? Вам помогут следующие методы:

  • Фолликулометрия (разновидность УЗИ). На сегодняшний день это самый надежный способ;
  • Тесты на овуляцию. Они довольно правдивы и просты в применении, однако не являются стопроцентно точными;
  • Базальная температура. В этом случае необходимо строить график БТ: метод кропотливый, не всегда надежный, но доступный.

Некоторые девушки (хотя и не все) ощущают овуляцию физически, вот характерные симптомы разрыва фолликула:

  • Тянет низ живота и поясницу;
  • Возможны небольшие кровянистые выделения в середине цикла;
  • После овуляции болит грудь.

Некоторые испытывают раздражение и повышенную утомляемость. Другие, наоборот, прилив сил и сексуальной энергии.

Теперь у яйцеклетки есть 12-24 часа, чтобы встретиться со сперматозоидом. Если этого не произойдет, она регрессирует, и через 12-14 дней приходят месячные.

Если фолликул не лопается

Бывает, что фолликул, достигший 22-24 мм в диаметре, не лопается, а превращается в фолликулярную кисту. Это происходит из-за дефицита некоторых гормонов в организме. Такое состояние можно определить на УЗИ.

Иногда киста единичная, и она «рассасывается» сама. Если этого не происходит, то сначала ее стараются устранить медикаментозно. И только если она большая и не уменьшается в размерах, то прибегают к хирургическому вмешательству.

Иногда таких кист много. Они деформируют яичники, мешают их правильной работе. Это состояние называется синдромом поликистозных яичников и требует лечения.

Если выяснится, что доминантный фолликул в яичнике созревает, но не лопается, то врачи могут применить гормональные препараты. Например, укол ХГЧ для овуляции.

Откуда берутся двойняшки

«Главный» фолликул определяется примерно на 7-10 день цикла. Все другие уменьшаются и естественным образом отмирают. Но иногда бывает, что «лидеров» сразу два. В естественном цикле (то есть без применения гормонов для стимуляции овуляции) такое бывает довольно редко – у одной женщины из десяти, и далеко не каждый месячный цикл.

Бывает, что два доминантных фолликула в разных яичниках (или в одном – такое тоже возможно) овулируют, то есть лопаются. И тогда есть шанс, что обе яйцеклетки будут оплодотворены. Значит, на свет появятся разнояйцевые двойняшки.

В отличие от близнецов (когда одна яйцеклетка оплодотворена двумя сперматозоидами), двойняшки не одинаковые, не на одно лицо. Они могут быть разнополыми или одного пола, и похожи друг на друга, как обычные братья и сестры.

Итак, правильный рост доминантного фолликула и последующая овуляция – яркие признаки женского здоровья. А возможные нарушения должны вас (и вашего врача) насторожить, но не испугать. Ведь в большинстве случаев такие отклонения успешно лечатся.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *