Содержание
- Для чего назначают препарат Клексан и возможные противопоказания для уколов
- Состав и как действует лекарство
- Для чего назначают
- Противопоказания
- Как колоть Клексан
- Больно ли колоть
- Как и сколько хранить
- Как работает Фраксипарин после кесарева, особенности препарата
- Дозировка и длительность лечения Фраксипарином после кесарева сечения
- Как делать уколы Фраксипарина в живот после кесарева сечения
- Причины для терапии при беременности, после ЭКО
- Обследование перед введением препарата
- Стоимость препарата
Для чего назначают препарат Клексан и возможные противопоказания для уколов
Для профилактики и лечения антифосфолипидного синдрома используют препарат Клексан, инструкция по применению знакомит больного с показаниями и противопоказаниями к его применению. Эффективное фармакологическое средство устраняет боли, оказывает противовоспалительное действие. Медикамент используют для профилактики тромбоза во время операции.
Состав и как действует лекарство
Действующим веществом является эноксапарин натрия. Клексан принадлежит к антикоагулянтам прямого действия. Действующее вещество содержит восстанавливающий элемент 2-N, 6-0-дисульфо-Б-глюкопиранозид.
Эноксапарин натрия имеет высокую анти-Ха активность. Препарат не влияет на развитие тромбоцитов и взаимодействие с фибриногеном.
Клексан действует на кровь в течение нескольких часов после введения. Медикамент удаляется из организма вместе с мочой. Абсорбция препарата составляет 100%.
Для чего назначают
Лекарство используется при следующих патологических процессах:
- для профилактики тромбоза вен и воздушной закупорки крупных сосудов при операции;
- у лежачих пациентов при острой сердечной недостаточности;
- для лечения ревматических процессов;
- для терапии вен у больного с тромбоэмболией легочной артерии;
- для лечения некроза сердечной мышцы;
- у пациентов с поражением миокарда перед шунтированием.
Среди назначаемых показаний для уколов необходимо отметить инфекционные заболевания, протекающие в острой форме. Препарат продается по рецепту.
Противопоказания
Лекарственное средство нельзя использовать в следующих случаях:
- при индивидуальной непереносимости;
- расслаивающейся аневризме аорты;
- геморрагическом инсульте;
- спонтанном неконтролируемом кровотечении;
- сниженном количестве тромбоцитов в сыворотке крови.
Противопоказания к применению Клексана касаются беременных женщин, имеющих искусственный клапан в сердце. Медикамент не назначается, если в истории болезни указана информация о нарушении гемостаза, тяжелом васкулите, заболеваниях ЖКТ, ишемическом инсульте, артериальной гипертензии, сахарном диабете.
Как колоть Клексан
Правильно колоть Клексан можно лишь в том случае, если больной лежит. Лекарственное средство вводят подкожно в мышцу живота. Шприцы готовят заранее, взяв для работы 20 мг или 40 мг. Лекарство вводят в мышцу передней брюшной стенки. Иглу вкалывают перпендикулярно складке кожи, которую после инъекции не расправляют.
Как ставить Клексан перед хирургической операцией для предупреждения тромбоза вен и эмболии, решает лечащий врач, т.к. укол препарата делают за 2 часа до начала операции. Доза лекарства составляет 20 мг или 40 мг, уколы Клексана в живот делают п/к 1 раз в день.
Если больной входит в группу риска, медикамент используют согласно инструкции, вводят по 40 мг 1 раз в сутки.
Иногда медикамент лучше колоть в дозе 30 мг 2 раза в сутки, начиная введение лекарства через 24 часа после хирургического вмешательства. Пациенту после операции по установке протеза необходимо определить дозу вводимого медикамента Клексан, как правильно ее рассчитать, указано в инструкции к препарату.
Больному следует знать правила использования медикамента для предупреждения венозной эмболии, если он соблюдает постельный режим.
Утром пациенту вводят 40 мг препарата п/к. Курс терапии — 6 суток. Максимальная продолжительность лечения — 2 недели.
Для терапии тромбоза глубоких венозных сосудов инъекцию делают вечером п/к в дозе 1,5 мг/кг веса пациента 1 раз в день.
Какие по Вашему мнению наиболее важные факторы при выборе медицинского учреждения?
Какие бывают дозировки и побочные действия
В инструкции к препарату указано, в каких дозах Клексан вводят пациенту:
- Профилактика образования тромба — дозировка 40 мг 1 раз в день п/к.
- При закупорке легочной артерии — 1 мг/кг 2 раза в сутки.
- Для предупреждения появления тромбов во время процедуры гемодиализа назначают в дозе 1 мг/кг веса пациента. Лекарство вводят в шунт в начале процедуры.
- Для терапии инфаркта миокарда вводят Клексан в мышцу живота в дозе 1 мг/кг веса взрослого пациента. Пациент одновременно принимает таблетку Аспирина в дозе 350 мг.
- Назначают курс терапии пероральными антикоагулянтами одновременно с уколами лекарства Клексан.
Медикамент может вызывать следующие побочные явления:
- кровотечение;
- тромбоцитопению;
- снижение иммунитета;
- аллергические реакции;
- анафилактический шок.
Лекарство даже после однократного приема может вызвать развитие буллезного дерматита. В месте укола иногда возникают гематома, отек, кровотечение.
Сколько колоть после родов
Медикамент вводят, контролируя динамику тромбообразования после родов, и, учитывая анти-Ха активность препарата, назначают его роженице в профилактический дозе.
После операции кесарева сечения Клексан, раствор для инъекций, вводят в количестве 40 мг п/к в течение 6-8 часов.
Для профилактики кровотечения назначают 40 мг медикамента п/к 1 раз в день.
Эноксапарин натрия в количестве 0,4 мл п/к колют пациентке ежедневно до 9 часов утра. Перед операцией инъекцию медикамента делают за 3 часа до ее начала.
Больно ли колоть
Уколы препарата в ампулах, которые делают в переднюю брюшную стенку, болезненные. Перед родами врач информирует пациентку об особенностях медикамента.
Если во время инъекции игла попала в кровеносный сосуд, возникает боль. После инъекции медикамента иногда появляются кровоподтеки, которые не проходят более 7 суток.
Пациентке может быть больно, если она делает уколы самостоятельно и плохо владеет техникой введения.
Как и сколько хранить
Условия хранения препарата: готовые к употреблению шприцы хранят при температуре не выше 25°С в течение 24 месяцев. Не рекомендуется замораживать медикамент. Раствор для инъекций можно хранить 3 года.
Если лекарство попадает под воздействие высоких температур, уколы не пригодны для использования, т. к. разлагается действующее вещество.
Фраксипарин после кесарева нужен для предупреждения венозного тромбоза. Этот препарат относится к группе низкомолекулярных гепаринов и имеет преимущества: доказанная эффективность, реже вызывает кровотечения, можно вводить 1 раз в сутки, не нужно ежедневно контролировать свертываемость крови. Назначается при экстренной операции, а при плановом кесаревом учитывают факторы риска (ранее перенесенный тромбоз, сопутствующие болезни, токсикоз и другие).
Вводят подкожно 0,3 мл в сутки для профилактики 7-10 дней, если ранее были случаи закупорки вен голени, тазовых, легочных артерий, то используют 2 укола в день, а курс продлевается до 1-2 месяцев. При процедурах ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) препарат может быть рекомендован еще на этапе подготовки к беременности. Женщинам со склонностью к тромбозу он применяется и при вынашивании ребенка со 2 триместра и до родов.
Как работает Фраксипарин после кесарева, особенности препарата
Фраксипарин после кесарева сечения уменьшает свертываемость крови и предотвращает формирование сгустков (тромбов) в венозной сети. В результате улучшается кровоток и снижается риск очень опасного осложнения – легочной тромбоэмболии, она является причиной 20% случаев материнской смертности.
К особенностям этого препарата из группы низкомолекулярных гепаринов относятся:
- доказанная эффективность при венозных тромбозах для лечения и профилактики;
- предсказуемый результат применения;
- реже вызывает кровотечения и падение числа тромбоцитов (тромбопению), снижение плотности костной ткани по сравнению с обычным гепарином;
- достаточно вводить 1 раз в сутки для предупреждения тромботических осложнений и 2 раза в случае лечения;
- не нужно ежедневно контролировать свертываемость крови.
Зачем назначают
Фраксипарин назначается для того, чтобы избежать закупорки венозных сосудов – глубоких вен голени, таза, легочных артерий. Такие последствия возникают после кесарева сечения из-за повышенной свертываемости крови у беременных (естественный процесс), а также сама операция кесарева становится дополнительным фактором риска.
Синдром венозной тромбоэмболии у роженицы может протекать стремительно, иногда нет типичной симптоматики, его результатом при позднем выявлении становится смерть женщины.
Рекомендуем прочитать о том, когда назначают Клексан после кесарева. Из статьи вы узнаете о преимуществах Клексана перед гепарином, показаниях для назначения, как колоть в живот после КС, возможных осложнениях.
А подробнее о том, почему возникают отеки после кесарева.
Кому необходимо применение
Фраксипарин назначается после экстренной операции кесарева сечения вне зависимости от сопутствующих и перенесенных ранее болезней. Это объясняется:
- обширным полостным вмешательством;
- достаточно длительным восстановительным периодом;
- ограниченной двигательной активностью;
- большой кровопотерей, запускающей усиление свертывающей способности крови.
При плановом кесаревом сечении применение Фраксипарина нужно женщинам, которые входят в группу риска венозных тромбозов, при назначении учитывают:
- ранее перенесенную закупорку вен, особенно легочную тромбоэмболию, частые рецидивы тромбоза;
- ожирение;
- возраст от 35 лет;
- семейную предрасположенность к тромбообразованию;
- болезни крови – тромбофилия, антифосфолипидный синдром, серповидно-клеточная анемия;
- курение;
- варикозное расширение вен ног;
- повышенное артериальное давление;
- хронические заболевания почек с отеками и гипертонией;
- злокачественные новообразования;
- сахарный диабет;
- воспалительные или инфекционные болезни, в том числе и нагноение послеоперационной раны;
- аутоиммунные патологии (образование антител к своим тканям) – системная красная волчанка, ревматоидный артрит, узелковый периартериит, тиреоидит;
- заболевания сердца, легких.
Риск тромботических осложнений возрастает и при особенностях течения текущей беременности:
- вынашивание более одного плода;
- тяжелая рвота, понос, обезвоживание;
- постельный режим от 4 дней;
- хирургическое вмешательство вне зависимости от причины и объема;
- кровотечение более 1 литра после кесарева;
- преэклампсия (токсикоз второй половины).
Фраксипарин запрещен при наличии:
- непереносимости;
- кровотечения;
- сниженной свертываемости крови;
- ранее перенесенной тромбоцитопении после введения гепарина или текущем уменьшении кровяных пластинок;
- язвенной болезни;
- воспаления внутренней, наружной оболочки сердца (подострый бактериальный эндокардит, перикардит);
- тяжелого течения сахарного диабета.
Нужна осторожность (врачебный контроль, анализы), если у женщины обнаружены:
- артериальная гипертензия;
- ретинопатия (поражение сосудов сетчатой оболочки глаз на фоне диабета или гипертонической болезни);
- тяжелая степень почечной, печеночной недостаточности;
- воспаление сосудистых стенок (васкулит).
Влияет ли на ребенка
Фраксипарин в незначительном количестве выделяется с грудным молоком. При этом его всасывание из желудочно-кишечного тракта в кровь ребенка не происходит. Нет оснований предполагать отрицательное влияние препарата на младенца, поэтому его назначают кормящим женщинам. При лактации и необходимости длительного применения больших доз рекомендуется новорожденному раз в месяц проверять общий анализ крови.
Дозировка и длительность лечения Фраксипарином после кесарева сечения
Введение Фраксипарина в дозе 0,3 мл после кесарева сечения считается профилактической дозировкой, укол делается под кожу 1 раз в сутки. Если необходимо лечение уже возникшего тромбоза, или риск осложнений высокий, то суточная доза повышается до 0,6 мл (две подкожные инъекции в день).
Продолжительность терапии может быть 7-10 дней, если нет оснований предполагать развитие тромбоза. При ранее перенесенной закупорке вен конечностей курс продлевают до 2-3 недель, а при легочной тромбоэмболии в прошлом – до 1,5-2 месяцев.
Как делать уколы Фраксипарина в живот после кесарева сечения
Уколы Фраксипарина нужно делать под кожу, для этого после кесарева сечения выбирают участок по боковой поверхности живота на расстоянии не менее 5 см от пупка. В зоне инъекции не должно быть болезненности, нарушений целостности, уплотнений, кожных заболеваний. Женщина может делать уколы самостоятельно, для этого нужно:
- Тщательно вымыть руки, кожу живота (вдали от раны) с антибактериальным мылом и просушить.
- Снять колпачок со шприца, заполненного препаратом, не допускать потом его касаний к предметам (воздух выпускать не нужно).
- Держать шприц с открытой иглой в правой руке (положение как при письме карандашом).
- Взять левой рукой складку кожи сбоку живота и плотно зажать ее между указательным и большим пальцем.
- Ввести иглу полностью в складку строго перпендикулярно поверхности кожи.
- Полностью выпустить Фраксипарин, извлечь иглу и прижать спиртовым тампоном место инъекции (сильно не прижимать и не растирать).
Причины для терапии при беременности, после ЭКО
Введение Фраксипарина беременным рекомендуется для предупреждения тромбоза в таких случаях:
- в прошлом был венозный тромбоз (однократный с факторами риска или повторяющийся);
- есть наследственная склонность к тромбообразованию (у кровных родственников были сосудистые заболевания – тромбофлебит, легочная тромбоэмболия, закупорка глубоких вен голени, инсульт, инфаркт);
- в анализах крови обнаружена повышенная свертываемость, антитела к фосфолипидам, генные мутации с нарушением образования антисвертывающих факторов.
Тромбоз глубоких вен нижних конечностей
Повышенная свертываемость крови нередко бывает причиной неудачного проведения экстракорпорального оплодотворения. Гормональная подготовка к ЭКО также усугубляет склонность к тромбообразованию. Из-за нарушения кровотока в стенке матки затрудняется прикреплении плодного яйца, питание зародыша, формирование плаценты. Это приводит к выкидышам на ранних сроках.
Для профилактики отторжения эмбриона и осложнений в виде закупорки вен Фраксипарин вводят в период подготовки беременности. Это увеличивает шансы на зачатие почти на 25%. После его наступления в первом триместре препарат чаще всего отменяют, а с конца 3 месяца и вплоть до самых родов женщине назначают профилактические дозы медикамента.
Смотрите в этом видео о том, в каких случаях во время беременности назначают низкомолекулярный гепарин:
Обследование перед введением препарата
Для того чтобы определить необходимость применения Фраксипарина при вынашивании ребенка, сдают анализ крови на такие показатели:
- фибриноген;
- антитромбин 3;
- протромбиновое время и протромбиновый индекс;
- МНО (международное нормализованное отношение);
- АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время);
- тромбиновое время;
- АВР (активированное время рекальцификации);
- D-димер;
- фибрин-мономерные комплексы.
При подозрении на наследственную тромбофилию исследуют генные мутации, наиболее важные тесты:
В ходе лечения Фраксипарином достаточно 1 раз в месяц контролировать уровень тромбоцитов крови, анти-Ха фактор, печеночные и почечные пробы.
Смотрите в этом видео о целесообразности проведения генетических тестов на риск развития тромбофилии во время вынашивания плода:
Стоимость препарата
Одна упаковка Фраксипарина (10 шприцов по 0,3 мл) стоит около 2200 рублей (диапазон цен – 1800-2400 рублей). Если необходимы большие дозы, то их можно приобрести по таким средним ценам:
- 10 штук по 0,4 мл – 3200 рублей;
- 10 штук по 0,6 мл – 3800 рублей;
- 10 штук по 0,8 мл – 5000 рублей.
Действующее вещество – надропарин, представлено в аптечной сети только Фраксипарином, поэтому при необходимости замена может быть на групповые аналоги (низкомолекулярные гепарины) – Клексан, Цибор, Фрагмин. Все эти препараты рецептурные и применяются строго по назначению врача.
Рекомендуем прочитать о том, почему возникает геморрой после кесарева. Из статьи вы узнаете о причинах и симптомах геморроя после КС, вариантах терапии препаратами, диетой и народными методами.
А подробнее о том, что нужно знать об операции кесарево сечение.
Фраксипарин назначается после экстренной операции кесарева сечения для предупреждения тромбоза вен и легочной тромбоэмболии. При плановом оперативном родоразрешении перед применением учитывают факторы риска (тромбофилия, преэклампсия, ранее перенесенная закупорка вен).