Где найти хорошего врача?

Как найти хорошего врача: 10 признаков

Если вы решили заняться своим здоровьем и обратиться в государственную поликлинику или частный медицинский центр, вам понадобятся не только навыки общения с врачами, но и умение отличать хорошего врача от неважного. Признаками настоящего профессионала, которому не страшно довериться, делится Ольга Кашубина.

Список признаков хорошего врача пригодится и в случае, когда вы пытаетесь получше узнать нового доктора, и для того, чтобы оценить профессионализм тех специалистов, которые уже давно вас наблюдают.

Возможно, если у вас нет никаких претензий к лечащему врачу, нет смысла проверять его с помощью предлагаемого ниже чек-листа. Любите его таким, какой он есть (и это не ирония).

Но если вам дискомфортно с доктором, но при этом сложно сформулировать, что именно не так, эти 10 пунктов окажутся полезными. Осторожно, есть риск, что после прочтения вам придется искать нового специалиста!

Обращение к пациенту на «вы»

Эта мелочь — первая возможность составить впечатление о докторе. Сейчас, с развитием коммерческой медицины, которая мотивирует относиться к пациенту скорее как к клиенту, врачи все реже позволяют себе снисходительное «ты». Но его все еще можно услышать как в государственной, так и в частной клинике, особенно если пациент выглядит молодо. На мой взгляд, «тыканье» при первом знакомстве — красный флажок: доктор придерживается патерналистского подхода. То есть общается со своим подопечным свысока и не готов считаться с его мнением по медицинским вопросам.

Умение слушать

В 2018 году группа ученых из США и Мексики решила проанализировать, как долго врач готов слушать пациента, не перебивая его. Они установили камеры в кабинетах у докторов и записали 112 консультаций. Выяснилось, что в среднем после того, как врач задает пациенту вопрос: «Как ваше самочувствие?» — или: «На что жалуетесь?» — он дает ему всего лишь 11 секунд на ответ. Дальше медик или перебивает пациента уточняющей репликой, или меняет направление разговора другим вопросом. Ученые отметили, что лишь один из трех врачей давал своему подопечному полноценно высказаться.

Есть много объяснений такой ситуации: и ограниченное время приема, и склонность некоторых пациентов (часто — пожилых людей) вязнуть в собственных мыслях и постоянно отвлекаться на малозначительные детали. В конце концов, именно с помощью кратких замечаний и уточняющих вопросов по ходу беседы доктор может демонстрировать свое внимание к вам.

Но иногда постоянные попытки врача перебить пациента — признак снисходительного отношения в рамках патерналистской модели общения. Останавливая вас, доктор как бы говорит: «Мне все понятно, дальше я сам». Это неправильно: исследователи, о которых я упоминала, в выводах отметили, что более терпеливое поведение врача наверняка улучшило бы качество диагностики, ведь часто пациенты не могут знать, какие из их жалоб самые важные, поэтому упоминают их в самом конце.

Любовь к вопросам

Наверняка вы хоть раз оказывались в ситуации, когда приходилось выходить из кабинета врача в сомнениях или растерянности. Что-то осталось непонятным, но спросить об этом не удалось. Если вы в общении с доктором то и дело сдерживаетесь и не спрашиваете о чем-то важном или если врач отвечает на ваши вопросы раздраженно или односложно, это сигнал тревоги.

В медицине действует то же правило, что и в педагогике: если ученик или пациент после урока или консультации ничего не спрашивает, значит, скорее всего, он ничего не понял. Замечательно, когда доктор заканчивает прием фразой: «А теперь я готов выслушать ваши вопросы». И плох тот врач, который не старается любыми средствами объяснить ситуацию пациенту или разговаривает с ним на своем птичьем языке, состоящем из сложных терминов. Это значит, что либо он не считает пациента достойным собеседником, либо сам не очень хорошо разбирается в теме, поэтому таким образом пытается скрыть неуверенность в себе. Есть и третий, самый паршивый вариант: ему попросту все равно.

Неосуждение

«Все лгут», — говорил знаменитый сериальный доктор Грегори Хаус. Именно это побуждало его проводить целое расследование за спиной у пациента, чтобы выяснить истинную причину болезни. Но почему пациенты часто искажают ситуацию или уклончиво отвечают на вопросы врачей? Например, скрывают свою зависимость от алкоголя или стесняются признаться в том, что изменяют супругу?

Причина проста: мы все боимся осуждения или порицания. Конкретный врач, которого вы видите впервые в жизни, не виноват в этом сложившемся за годы общения с медиками страхе. И, возможно, вы обманете и его «на всякий случай», чтобы не ставить себя в неловкое положение. Например, чтобы не получить замечание по поводу неправильного образа жизни.

Но хороший специалист сделает все, чтобы со временем установить с вами доверительные отношения. Такие, когда вы безо всяких наводящих вопросов будете готовы рассказать ему про опыт употребления тяжелых наркотиков или домашние эксперименты с альтернативной медициной (даже не знаю, что хуже). И честно признаетесь, что не сможете выполнять какие-то из его рекомендаций в силу лени или отсутствия денег.

Кстати говоря, про деньги: здорово, когда можно без стеснения рассказать врачу в том, что у вас нет возможности купить дорогое лекарство. Поверьте, это совершенно нормальная ситуация, и хороший доктор обязательно порекомендует вам какую-нибудь надежную альтернативу в виде препарата-дженерика.

Реальные диагнозы

К сожалению, в России часто можно оказаться в ситуации, когда очень милый и приятный в общении врач оказывается совершенно безграмотным специалистом. Или опирается на устаревшие сведения. Или все понимает, но предпочитает ставить пациентам несуществующие диагнозы, чтобы получать побольше вполне реальных денег за диагностику и лечение.

Вот список наиболее популярных в России болезней-призраков. Если увидите их в своей медицинской карточке, бегите на поиски нового доктора:

  • авитаминоз*
  • вегетососудистая/нейроциркуляторная дистония
  • гипертонус матки
  • дисбактериоз*
  • дискинезия желчевыводящих путей
  • зашлакованность организма
  • иммунодефицит*
  • остеохондроз
  • уреаплазмоз, микоплазмоз, гарднереллез
  • целлюлит*
  • эрозия шейки матки

* В редких ситуациях такие диагнозы имеют право на жизнь, но если никто не спешит вас госпитализировать или вы уже не находитесь по их вине в стационаре, скорее всего, речь не про вас.

Доказательный подход

В этой книге мы говорим с вами исключительно о классических врачах — тех, которые окончили медицинский вуз, носят белый халат, работают в лицензированной клинике и в своей практике опираются на рекомендации авторитетных медицинских сообществ (преимущественно зарубежных). То есть не занимаются гомеопатией, аюрведой, акупунктурой, гирудотерапией, биоэнергетикой, остеопатией и другими нетрадиционными методами лечения.

Хороший врач знает основной недостаток альтернативной медицины: она тратит деньги и время пациента и при этом редко хоть в чем-то превосходит медицину классическую. И не готов брать на себя ответственность за шаги в этом направлении. При этом — вспомните пункт четыре, про неосуждение — с хорошим врачом всегда можно обсудить ваш личный взгляд на лечение. Это важно: доказательная медицина не панацея. и если ваше увлечение нетрадиционными методами не входит в противоречие с официальными назначениями, вы можете принять решение на этот счет самостоятельно.

Умение читать научные статьи

В слово «умение» в данном случае я вкладываю и знание английского языка, и навык анализа публикаций. Едва ли будет уместно напрямую спросить у доктора: «А когда вы в последний раз открывали медицинский журнал?» — но это не значит, что у вас нет шансов узнать, как регулярно он это делает.

Во-первых, хороший врач сам с удовольствием рассказывает о недавно приобретенных знаниях (разумеется, если они имеют отношение к вашему случаю). Во-вторых, он не прочь обсудить исследование, которое прочли вы, если в ваших привычках самостоятельно искать информацию о своем здоровье.

Наконец, если вы хотите лечиться у врача, который ведет блог в интернете, обратите внимание, на какие источники он ссылается (и ссылается ли вообще). Если ссылок нет, это плохо. Есть ссылки на научные статьи на русском языке — уже кое-что. Обилие ссылок на зарубежные ресурсы — вы на верном пути!

Организованность

Медицина не место для творческого беспорядка, поскольку ошибки и потеря времени в этой сфере обходятся очень дорого. Красными флажками могут стать мелочи — тот факт, что врач путает вас с другим пациентом, забывает о вашем визите, не может найти какие-то важные документы.

Будем реалистичны: маленькие промахи бывают у каждого, особенно в ситуации, когда у доктора выдался тяжелый день. Но если вы постоянно вынуждены ждать консультации, хотя она назначена на конкретное время, если врач в целом производит впечатление несобранного человека или постоянно во время общения отвлекается на несрочные дела (например, ведет оживленную переписку в смартфоне), задумайтесь о смене специалиста.

Признание пациентов и врачей

В отличие от фальшивых отзывов в интернете, ни один врач не сможет сымитировать хорошее отношение к себе со стороны больных и коллег. Не факт, что вам удастся заметить это во время первой же консультации, но если вам доводилось быть свидетелем того, как другие пациенты говорят вашему доктору «спасибо», а другие врачи с удовольствием обсуждают с ним профессиональные дела, вероятно, вы в надежных руках. Конечно, это косвенный признак, но вместе с другими наблюдениями он позволит оценить ваш выбор.

Вам спокойно

Напоследок назову очень важный признак, который в какой-то мере обобщает все сказанное выше. Вспомните, с каким ощущением вы выходите из клиники или закрываете входную дверь за врачом, которого вызывали на дом. Если после консультации вам стало тревожнее, чем было до нее, причин может быть две. Либо вы действительно столкнулись с очень тяжелым заболеванием и смягчить эффект от этой новости не смог бы даже лучший на свете врач, либо — что встречается чаще — доктор не сумел внушить вам, что сумеет помочь.

Речь не про какие-то фантастические обещания вернуть молодость или, наоборот, продлить жизнь на сто лет, но про четкий план действий. Общение с врачом должно упорядочить ваши дальнейшие шаги. Это может быть предварительный диагноз и список обследований для его уточнения. Или перечень лекарств, которые облегчат ваше состояние. Или сразу несколько вариантов действий, над каждым из которых стоит хорошенько подумать. Или контакт смежного специалиста, который поможет уточнить диагноз.

Состояние полной растерянности и непонимания смысла происходящего — самые главные признаки некомпетентности лечащего врача. И если ваш проводник в дремучем медицинском лесу ходит кругами или отказывается обсуждать дорогу, значит, пора с ним попрощаться. Поверьте опыту польских интервентов.

Хороших врачей — в вашу записную книжку

  1. Попробуйте погуглить знакомого врача, чтобы оценить, как информация о нем в интернете соотносится с вашими личными впечатлениями. Возможно, так вы найдете хороший рекомендательный сервис, рейтингам которого можно доверять.
  2. Если контакты хороших врачей, к которым когда-либо обращались вы и ваши родственники, хранятся у вас в разрозненном виде: на визитках и в телефонных книжках старых телефонов, — соберите их в один документ и сохраните в электронном виде. Обязательно внесите в такую базу данных не только фамилию, но и имя-отчество доктора, это сэкономит вам время, когда понадобится позвонить ему.
  3. Если кто-то из ваших друзей или родственников делится впечатлениями о походе к врачу и с теплом отзывается о специалисте, не поленитесь сразу попросить его контакт. Такая информация имеет свойство забываться и теряться.

Инструкция: как найти хорошего врача

До приёма

Стаж

Чем дольше врач работает, тем больше у него клинического опыта. Хирург, который удаляет аппендикс в 1000-й раз, прооперирует быстро. Он видел многое и в нестандартной ситуации скорее примет правильное решение, чем начинающий доктор.

Однако однозначной зависимости между стажем и компетентностью нет. Встречаются и блестящие специалисты, окончившие институт 5–10 лет назад, и врачи с 50-летним стажем — скучные сторонники бездоказательной медицины с субъективным опытом и устаревшими знаниями.

Перечисляем, когда стаж хорош и важен, а когда пользы от него мало. Итак, молодость vs. опыт. Fight!

Сравниваем

Молодость

Большой стаж

Актуальность знаний

Условный недавний выпускник проекта «Высшая школа онкологии» знает современные стандарты.

Всё хорошо, если врач постоянно читает современные исследования. А вот если врач с огромным стажем занимается самообразованием, только чтобы раз в 5 лет не «завалить» обязательную аттестацию, его объём знаний — скудный.

Знание английского

Часто знают английский, поэтому могут читать зарубежные публикации и рекомендации обществ, знакомиться с последними исследованиями.

Редко знают английский — как правило, читают отечественные или переводные публикации. Позже узнают новости, могут руководствоваться устаревшими данными.

Смелость или осторожность в принятии решений

Склонны к радикальным методам

Более осторожны

Стаж врача может быть указан на сайте медучреждения, где он работает. Частные клиники стремятся побольше рассказать о своих сотрудниках, чтобы завоевать доверие. Они пишут, когда врач окончил ВУЗ — в отличие от многих государственных поликлиник и больниц. Если вам понравился врач с сайта больницы, но там только фотография и имя, пробуйте гуглить: если он работает ещё и в коммерческой клинике, велики шансы узнать о нём больше.

Регалии — как проверить то, что врач написал о себе

В госучреждениях у всех врачей обязательно проверяют подлинность дипломов: таков установленный порядок. В частных клиниках это — на совести руководства. Скажем, крупные сетевые клиники тоже вряд ли оставят эти факты без проверки.

Но при желании можно самостоятельно проверить диплом врача. Для этого, правда, нужно знать, что в нём написано, а найти такую информацию сложно. Иногда снимки дипломов о высшем образовании есть на сайтах клиник — тогда можно написать письмо в Рособрнадзор или заполнить специальную форму на сайте. Ответ придёт в течение 30 дней.

Если предстоит удалить бородавку, вряд ли стоит тратить время на тщательные проверки. Когда необходима серьезная плановая операция, а вы хотите минимизировать любые риски, можно перестраховаться и пойти этим путём.

Cтоит ли сразу идти к профессору?

Согласно опросу ФОМ 36% россиян, выбирая врача, в первую очередь обращают внимание на его образование: сертификаты, дипломы, учёную степень. Кажется логичным: чем выше у врача звание, тем больше знаний, а значит, выше шансы, что он быстро поставит правильный диагноз и вылечит. По этой логике идеальный врач — профессор. Однако стремиться попасть именно к такому доктору нужно далеко не всегда, к тому же его консультация стоит дорого, а прорваться на неё сложно.

Профессор — это и должность на кафедре, и учёное звание. На звание выдвигают после нескольких лет работы в должности или за особые заслуги, например разработку нового метода лечения.

Практикующие врачи, которые работают профессорами, совмещают лечение пациентов с работой над публикациями и учебниками, проведением исследований, преподаванием, научным руководством и выступлениями на конгрессах. При этом делать вывод, что все профессора — теоретики, неправильно. Клинический опыт у них, скорее всего, окажется меньше, чем у врачей, не погружённых в науку, но в своей узкой области они разбираются лучше.

Профессором медицины может стать только доктор медицинских наук, то есть врач, который написал и защитил кандидатскую и докторскую диссертации. Работа над каждой диссертацией занимает несколько лет. Это значит, что если врач остановился на кандидатской, то у него больше клинического опыта, в то время как доктор наук и профессор — более специализированные врачи. То есть за подробной консультацией с установленным диагнозом смысл идти к профессору и доктору наук есть. С обычными болезнями, например аппендицитом или пневмонией, врач-практик без учёных степеней и званий, возможно, справится даже лучше.

Категории

Если у врача есть категория, значит, он прошел специальную аттестацию, проработав не менее заданного количества лет.

  • Вторая категория — стаж не менее 3 лет.

  • Первая категория — стаж не менее 7 лет.

  • Высшая категория — стаж не менее 10 лет.

Каждая категория даёт постоянную прибавку к зарплате и возможность выглядеть более солидно в глазах пациентов. Раз в 5 лет её нужно подтверждать.

Есть достойные специалисты, которые не стремятся получать категорию, но при этом непрерывно занимаются самообразованием, много читают и проходят стажировки за границей. Если врач работает давно, но не имеет высокой категории, это не значит, что он плохой. Возможно, он не успевает сдать экзамен, потому что всё время занят.

Читайте по теме: По правилам и без: сколько россияне тратят на медицину

Отзывы пациентов

Отзывы могут быть неплохим ориентиром, если знать, куда смотреть: смотрим, за что врача хвалят, и разделяем общение, сервис и медицинскую часть. В первую очередь смотрите на то, сумел ли врач поставить диагноз, то, как тщательно он собрал анамнез, и исход лечения.

Не стоить придавать большого значения эмоциям автора. Когда человек расстроен плохим прогнозом, он может написать страстный негативный отзыв. Возможно, доктор быстро поставил сложный диагноз и делает всё, что нужно, но не предлагает избыточного лечения, а пациенту кажется, что от него отмахнулись.

Отзыв хороший, если:

Исход благоприятный. Например, врач нагрубил, но «загнал» пациента в операционную и спас жизнь.

Даже если написано что-то вроде: «Сказал не так, назначил не то, что я хотел, и я выздоровел, конечно, но недоволен», — это положительный отзыв, как ни странно, потому что лечение помогло.

На самом деле отзыв — хороший, потому что диагноз поставлен. Некоторые болезни трудно найти.

Отзыв плохой, если:

Исход оставляет желать лучшего. «Спасибо за замечательный приём, жаль, что ребёнок теперь инвалид, но такая чудесная мягкая кровать в этом центре», — этот отзыв, очевидно, плохой, хотя и похож на благодарность.

На самом деле этот отзыв — плохой. Пациентка хвалит врачей, которые не задают неловких, но обязательных вопросов — а зря. Так можно пропустить болезнь.

Отсутствие в интернете отрицательных отзывов о враче ещё не говорит о том, что все довольны. Если доктор имеет дело с пожилыми пациентами, которые не умеют пользоваться компьютером, отзывов вообще особо не будет. А если в сети только хвалят — это как минимум странно: люди чаще пишут, когда их распирает от ярости, а не от счастья.

Отзыв ангажирован, если:

Состоит из шаблонных фраз. Как правило, в них только общие слова («очень внимательный и чуткий врач») и рекламные фразы («какое счастье, что Иван Иваныч принимает ещё и в филиале в Отрадном, посоветую друзьям»).

В этом отзыве только общие слова и реклама оборудования.

Опасения должен вызвать слишком выверенный отзыв, такой, будто его писал А.С. Пушкин, которому не запутаться в терминах помогал М.В. Бехтерев. Больше веры мнению, изложенному не слишком литературно, особенно если автор упоминает какие-то детали своего случая.

Искать настоящие отзывы лучше всего в личном общении: у родственников и знакомых. Хороший источник — тематические форумы (мамочек, например), где люди делятся впечатлениями о докторах. Вряд ли отзыв ангажирован, если его оставил постоянный участник, который зарегистрирован уже давно и высказывается на разные темы. Кроме того, можно расспросить автора поподробней, а если он стесняется, уйти в личные сообщения.

Отзывы от клиники

Не следует придавать большого значения отзывам от руководства клиники на собственном сайте. Логично, что в клинике работают те врачи, которыми руководство довольно. Странно было бы читать: «Анна Леопольдовна выжила из ума, лечит простуду козьей мочой, сами не знаем, почему до сих пор держим её».

Отзывы пациентов на сайте клиники — тоже неоднозначная история. Не бывает такого, чтобы довольны были все, поэтому если вы видите только восторги, скорее всего, комментарии проходят через «систему очистки».

Советы врача, которому вы доверяете

По мнению врачей, искать специалиста по совету его коллег — хороший вариант. Они сами ищут докторов именно так.

Молодой врач посоветует однокурсника, который слушал те же лекции у тех же преподавателей и имеет ту же базу. Опытный — порекомендует коллегу, с которым работал или знаком лично. Это повышает шансы, что вы попадёте к классному специалисту, но не гарантирует, что с ним будет настолько же комфортно и приятно. Стиль общения может оказаться совсем другим.

Можно ли доверять распиаренным врачам?

Если о враче много слышно, обратите внимание, «откуда звон». Руководство может стимулировать специалиста писать статьи на модные порталы или заполнять сайт. Когда врач готовит такую публикацию, он тоже становится лучше: систематизирует знания, читает новые статьи. Однако это не показатель увлечённости профессией.

Увлечённый доктор, который любит делиться и объяснять, может и по собственной инициативе завести блог или личный сайт с советами и статьями. Однако не каждый классный доктор станет так делать: далеко не все склонны «говорить буквами».

Почитайте, как врач общается с пациентами на форумах и в соцсетях. Выбирайте того, кого комфортно читать — чья манера излагать нравится. Формулирует хорошо — мыслит ясно.

На приёме

Довольно важно понять, подходит ли вам врач. Если что-то напрягает, подумайте, а стоит ли продолжать лечение у этого специалиста. Это как выбирать пару: вроде начитанный, весёлый и хороший, а не нравится. Тут то же самое: если доктор не нравится, сложно рассказывать ему стыдные, но важные подробности, доверять его назначениям.

Как подготовиться к приёму?

Заведите папку с файлами, куда в хронологическом порядке разложите:

  • результаты обследований;

  • выписки;

  • консультации специалистов.

Это позволит не запутаться и сэкономить время.

Также на отдельный листок выпишите названия препаратов, которые сейчас принимаете, и их дозу.

Если у вас артериальная гипертензия, гипертоническая болезнь, повышено артериальное давление, врачу очень поможет, если на приём вы возьмёте заполненный дневник давления и пульса за неделю, а лучше — за месяц.

Нелишним будет записать вопросы к врачу, чтобы не забыть их задать.

Стоп-слова

«С вами всё ясно». Врач не задаёт вопросы или задаёт один-два. Это, правда, не показатель для поликлиники, где у терапевта очень мало времени на приём.

«Я же сказал уже»/»Вы что, не понимаете?!» Сердится, когда вы что-то не поняли и переспросили. Хороший врач общается и рассказывает.

«Всё будет отлично, не забивайте голову». Возможно, лукавит, чтобы вас успокоить. Плохо, если врач недостаточно самокритичен — тогда есть риск, что он не усомнится в диагнозе, когда возникнут основания его пересмотреть, и упустит время. Исключения — очень простые, рядовые ситуации.

«А у кого не болит?!» Это попытка обосновать бездействие или нежелание помогать.

«Ой, да что вы хотите в вашем возрасте?!» Возраст — не диагноз.

«Это ерунда, у всех так». Психосоматические расстройства вызывают неприятные ощущения, и иногда может помочь и успокаивающая беседа — но это не она.

«При простуде всегда нужно тщательно обследоваться». При ОРВИ достаточно общеклинического анализа крови. Если врач назначает рентген, спросите, зачем. Возможно, когда он слушал дыхание, его что-то напрягло и он подозревает воспаление лёгких. А может, и нет.

«Мы обследуем бесплатно». Пригласили в центр на бесплатное обследование здоровья. Насторожиться стоит ещё на этапе звонка, особенно если вам обещают «комплексную диагностику всего организма за 5 минут на суперсовременном оборудовании». Не путайте такие предложения с акциями лабораторий или скидками на консультации перед процедурами и чек-апы.

«У вас всё плохо, чтобы вылечиться, нужно пройти 25 процедур на нашем аппарате, это стоит 300 000 ₽, но мы дадим скидку 50% — только сегодня». Если продают годовой курс «абсолютно безвредных средств, сделанных по засекреченным военным технологиям», скорее всего, это БАДы. Бегите прочь, если настаивают на оформлении кредита на месте .

Не стоп-слова

Далеко не всегда большой список исследований означает, что вас разводят на деньги.

«Вот список исследований, которые нужно пройти». Скажем, к появлению крови в моче может приводить около 30 состояний — от инородных тел в мочевыводящих путях до редкой наследственной болезни Альпорта. Чтобы поставить верный диагноз, иногда требуется углублённое обследование. Его объём зависит от жалоб пациента, истории болезни и жизни, данных осмотра и проведённых исследований.

«Гарантировать не могу, но давайте расскажу, какие шансы». Врач говорит о высоких и низких вероятностях, приводит данные статистики, ничего не обещая. Кажется, что он боится ответственности, но это не так. Организм сложно устроен, поэтому способен отреагировать на лечение иначе, чем ожидается, болезни нередко протекают не «по книжке». Знающий доктор прекрасно это понимает и не будет гарантировать того, что не в его власти.

«От чего умерла ваша бабушка?» Врач тщательно выпытывает причины смерти родственников. Это не формальность: семейная история болезни помогает предположить наследственные патологии.

Назначения и диагнозы: красные флажки

Сходу понять, что диагноз верен, трудно. Для этого нужно быть врачом. Исключение из этого правила — «фантомные болезни»: это собирательные образы нескольких или нескольких десятков заболеваний, имеющих на самом деле разные причины и нуждающихся в разном лечении. Например:

  • дисбактериоз — при любом поносе;

  • остеохондроз — при любой боли в спине;

  • снижение иммунитета — при очередной простуде;

  • вегетосудистая дистония — при слабости или головокружении.

Некоторые лекарственные средства уже не используют, или было доказано, что они неэффективны. Так, например, при гриппе уже не рекомендуют препараты на основе римантадина и амантадина: вирусы приобрели к ним устойчивость.

Мы постарались собрать несколько ситуаций, которые должны насторожить, и случаев, когда все рекомендации верны, хотя и выглядят подозрительно.

Остерегитесь

Всё в порядке

Доктор говорит одно, а пишет другое. То есть фактические рекомендации не соответствуют заверенным печатью. Например, дали выписку, а к ней от руки на бумажке ещё выписали «чудо-препарат».

В назначениях указаны действующие вещества, а в скобках препараты на выбор. При этом врач советует выбирать в аптеке самый дорогой, например, не за 80, а за 250 ₽. Так он старается защитить вас от некачественных дженериков.

Отправляет из клиники в конкретную аптеку и советует показать там распечатку с назначениями, в которой указаны данные врача или прикреплена его визитка. Возможно, у них контракт.

Пациентам из Подмосковья операции в Москве делают бесплатно, но расходники придётся купить самостоятельно — их не покрывает ОМС. Если нужен экзотический материал, выбрать хорошую фирму сложно — нужно её знать. Врач может посоветовать, куда обратиться, но при этом настаивать не будет.

Это так называемая официальная покупка, она законна. При этом больница имеет право принять только продукцию с сертификатами, подтверждающими её оригинальность. Не забудьте попросить их в аптеке.

Настаивает на радикальном лечении и не предлагает вариантов. К примеру, при боли в колене сразу велит делать уколы в сустав, но не рассказывает, что будет, если вместо этого заняться лёгким спортом или вообще ничего не делать. Как правило, способов несколько, у каждого свои плюсы и минусы.

Даже если случай серьёзный, хороший врач сможет объяснить свою рекомендацию и расскажет, что бывает (и с какой вероятностью), если отказаться от лечения или обойтись полумерами.

Когда без вмешательства не обойтись, настойчивость оправданна — аппендицит нужно оперировать.

Бывают ситуации, когда медлить нельзя. Например, если врач приёмного отделения подозревает у ребёнка менингококковый менингит, он может настаивать, чтобы родители как можно скорее подписывали согласие на госпитализацию.

У вас впервые обнаружили гипертонию и сразу рекомендуют гормональные исследования.

Достаточно общеклинического анализа крови и измерения нескольких биохимических показателей: натрий, калий, креатинин, липиды крови.

Врач из поликлиники советует сдать кровь на отдельные показатели в любой лаборатории — не все анализы входят в ОМС.

Спросите на приёме, что за лекарство назначил врач, какого эффекта он ждёт от препарата и когда ждать изменений. Зная, что улучшение должно наступить не раньше чем через неделю, вы подстрахуетесь от волнений в первые дни приёма. Кроме того, в определённых случаях эффективную дозу определяют методом подбора. Выписывая таблетки от давления, терапевт рассчитывает оценить эффект через пару недель и, если нужно, поправить назначения.

Лайфхак ─ онлайн-консультация

По некоторым вопросам можно получить телемедицинскую консультацию — пообщаться с доктором дистанционно. Для этого существуют специальные онлайн-сервисы. Сеанс длится 20–30 минут, в течение которых врач отвечает на вопросы и даёт советы, консультация зачастую стоит около 500 ₽.

Бесплатно получить такую консультацию широкой возможности пока нет, но скоро будет: в 2018 году начали внедрять государственную телемедицину по полису ОМС. Пока в Москве она введена в двух поликлиниках и одной больнице.

Коммерческие и государственные телеконсультации подчиняются одному и тому же закону, и их функционал имеет одни и те же ограничения — врач не имеет права ставить диагноз без осмотра. Но можно получить рекомендацию по выбору врача; консультацию по заболеванию; комментарий по анализам и заключение по рентгеновским снимкам, КТ или МРТ; консультацию по назначенным вам лекарствам или процедурам.

Чем больше клиник в ДМС, тем проще искать врача

Выбрать ДМС Мнение авторов колонок может не совпадать с мнением редакции сайта. Все решения об использовании каких-либо финансовых инструментов пользователь принимает самостоятельно на свой страх и риск.

Каким должен быть хороший врач?

Твердость

Больные люди часто напоминают детей. Они боятся операций и неприятных процедур, избегают госпитализации, а иногда и вовсе вводят своего доктора в заблуждение. Поэтому истинный профессионал не должен идти на поводу у своих пациентов. Напротив, его задача – настоять на своем решении, убедить или даже заставить человека сделать то, что рекомендует современная медицина.

Перфекционизм

Хороший врач не перестает обучаться ни в 20, ни в 40, ни в 60 лет. Так уж сложилась судьба этих людей, что им постоянно приходится осваивать что-то новое. Ведь медицина – эта та наука, которая никогда не стоит на месте.

Вежливость и коммуникабельность

Порою, одно хорошее слово может сделать больше, нежели 10 дел. Им можно успокоить буйного человека, дать надежду тяжелобольному пациенту или же помочь родственникам смириться с неизбежным.

Сила воли

Доктор – это человек, вынужденный всю свою жизнь находится посреди больных людей, видеть смерть, страдание, страх. Терпеть хамство и неадекватное поведение. Работать в подобных условиях может не каждый. Тут важно уметь видеть не только мрачные, но и светлые моменты.

Физический аспект

Помимо душевных и моральных качеств, хороший врач должен обладать еще и железным здоровьем. Ведь только сильные и выносливые люди смогут работать сутки напролет, дежуря на ночных сменах, проводя многочасовые операции или вчитываясь в историю болезни.

Категория:

Как найти «своего» врача?

Говорят, что каждый уважающий себя человек должен иметь собственный дом, своего личного юриста и врача. Хорошо, когда у человека есть возможность обратиться за помощью к специалисту, которому действительно можно доверить здоровье своего ребенка. Для некоторых это кажется нереальным, поэтому они не торопятся идти с малышом в больницу, когда его что-то беспокоит. Так где же найти врача для своих детей? Куда стоит идти за качественной медицинской помощью? Где не обманут и «не обдерут до нитки»? MedAboutMe разбирался, как найти «своего» врача без рисков для здоровья и потерь времени.

Где найти хорошего врача для здоровья малыша?

Существует несколько вариантов, где найти доктора для своего ребенка, чтобы не экспериментировать с его здоровьем:

Если у вас есть корпоративный полис ДМС, то, например, найти врача в Москве можно попробовать в тех клиниках, которые принимают участие в программе страхования. Также всегда можно посетить районную поликлинику. Современная бесплатная медицина, безусловно, несовершенна, но хороших педиатров здесь хватает.

Традиционный способ — спросить у друзей, родственников или коллег. «Сарафанное радио» пользуется спросом, только вот этот вариант занимает немало времени, да и отыскать специалиста именно для ребенка очень сложно.

Лучшим методом, помогающим понять, где найти хорошего врача для малыша, является интернет. Именно «всемирная паутина» способна предложить человеку своевременную медицинскую помощь: пользователям доступна консультация в режиме «онлайн», вызов врача на дом, запись на прием и многое другое.

Найти доктора для ребенка: правильная медицина?

Найти доктора несложно, но сможет ли он быть компетентным в тех или иных вопросах, связанных со здоровьем ребенка? Что должен уметь детский врач? Как распознать опытного и ответственного специалиста? Какие качества он должен демонстрировать своим пациентам уже на первом приеме?

  • Хороший врач всегда доброжелателен и вежлив. Он должен внушать доверие с первого взгляда и вызывать к себе уважение как к личности.
  • Хороший врач постоянно посещает курсы повышения квалификации, конференции и научные семинары, связанные с медициной.
  • Хороший специалист медицинской сферы никогда не стесняется сказать, что он некомпетентен в каких-то вопросах. Он может пригласить для консультации своего коллегу или перенаправить пациента к более узкому специалисту.
  • Хороший доктор досконально и внимательно изучает все показатели диагностических исследований своих пациентов, а не просто смотрит на итоговый результат рентгена, УЗИ или, к примеру, ЭКГ.
  • По возможности врач найдет причины болезни, проведет комплексную диагностику и, при необходимости, назначит лечение.
  • Помимо медикаментозного лечения хороший врач даст советы относительно питания, физической активности и образа жизни ребенка.
  • Хороший врач всегда учтет финансовое положение родителей малыша и в открытом порядке обсудит этот вопрос при назначении платной диагностики или лечения.
  • Хороший педиатр никогда не будет пугать больного ребенка своими предположениями и назначать ненужную терапию.
  • Компетентный доктор никогда не станет нелестно отзываться о других специалистах или критиковать их практику.
  • Хороший медицинский специалист не разговаривает с пациентом исключительно сухими терминами, он общается на понятном для больного языке.

Найти детского врача порой бывает также сложно, как и узкого специалиста для взрослого человека. Хороший педиатр знает некоторые нюансы психологии детей, всегда приветлив, потому визит к такому человеку — это всегда интересно и совсем не страшно для любого ребенка.

Комментарий эксперта

Беляева Ираида Викторовна, врач-терапевт ОАО «Медицина»

— Большая часть пациентов уверена в том, что платный терапевт всегда больше уделяет времени своим пациентам, предлагает лучшие условия и способы лечения разных болезней? Ираида Викторовна, расскажите, так ли это?

— Я с этим не соглашусь. Все зависит и от пациента, и от самого врача, не столь важно, работает ли он в системе ОМС (обязательного медицинского страхования) или ДМС (дополнительного медицинского страхования). Говорить однозначно просто нельзя. Уверена, что каждый из врачей, где бы он ни работал, оказывает квалифицированную помощь.

— Бытует мнение, что молодые врачи еще не имеют опыта, а пожилые получили образование давно и редко следят за инновациями, научными открытиями. Играет ли возраст педиатра важную роль?

— Я считаю, что самые умные — это те выпускники медицинских ВУЗов, которые не позже 1-2 лет назад окончили медицинский ВУЗ. Они сначала, как правило, боятся применять свои знания на практике, ведь часто у них просто нет уверенности в своих силах. А вот с возрастом знания могут «теряться» и немного «притупляется» внимание, в особенности без должной практики. Так что, не стоит родителям бояться идти за помощью к молодым докторам.

— Педиатр — основной ведущий доктор для каждого ребенка. Может ли современный семейный доктор полностью заменить педиатра?

—Семейный доктор вполне может заменить педиатра, ведь в его специализацию входит как терапия, так и педиатрия. Но всё же лучше ребёнку наблюдаться у педиатра.

— Стоит ли искать специалиста в интернете, доверять отзывам на форумах или специальных медицинских сайтах?

— С точной уверенностью ответить на данный вопрос я не могу, ведь сама не ищу такую информацию в интернете. Я уверена лишь в том, что доверять сомнительным сайтам не стоит. При выборе врача через интернет важно делать уклон на уровень клиники, ее рейтинг. К тому же на просторах «всемирной паутины» часто встречаются и обиженные пациенты, которые могут про действительно хорошего доктора написать негативно. А в свою очередь пациент, который доволен, не всегда располагает свободным временем, чтобы оставить положительный отзыв в интернете. Пациентам пожилого возраста, например, проще написать информацию на бумажном носителе, не все хорошо ладят с компьютером и сетью Интернет.

Доверять отзывам можно, но я считаю, что делать это нужно только в тех случаях, если эти комментарии отслежены конкретными врачами, сотрудниками клиники. То есть контроль над такими отзывами должен обязательно быть и обратная связь.

— Если в поликлинике врач не понравился, а средств на коммерцию нет — можно ли его сменить? Может, сегодня можно сменить и поликлинику?

— Действительно, в настоящее время законодательство предусматривает возможность сменить доктора и даже поликлинику, не чаще одного раза в год.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *