Холестерин норма для женщин

Содержание

Норма холестерина по возрасту и полу [наглядная таблица]

Бытует мнение, что холестерин – это вредное соединение, которое может расшатать здоровье сердечно-сосудистой системы, вплоть до самых тяжелых осложнений – атеросклероза, инфарктов и инсультов. Действительно, при нарушенном липидном обмене, когда показатели холестерина значительно превышают нормальные, такие последствия возможны. Зная об этом, каждый человек задается вопросом, высокий уровень – это сколько?

Подробно рассмотрим, какая норма холестерина в крови по возрасту и полу считается безопасной. Приведем официальные таблицы значений от сертифицированных лабораторий.

Почему нужно следить за уровнем холестерина

В норме, холестерол – это не просто составная часть метаболизма, а жизненно необходимое вещество. По своей структуре, он является сложным жироподобным спиртом. Порядка 20% общего количества холестерина – экзогенного происхождения, то есть поступающего в организм с пищей. Остальной, эндогенный, синтезируется внутренними органами, в первую очередь – печенью и кишечником.

Холестерин принимает участие почти во всех процессах биосинтеза стероидных и половых гормонов, поскольку является для них субстратом. Кроме того, он является строительным материалом для клеточных стенок и мембран, участвует в трансформации витамина Д.

Сам по себе, холестерин – неподвижное соединение, поэтому для того, чтобы транспортироваться в органы и клетки-мишени, он связывается с «белками-переносчиками». Полученный молекулярный конгломерат называется липопротеидом. Они бывают трех видов – ЛПВП, ЛПНП и ЛПОНП (высокой, низкой и очень низкой плотности соответственно). У здорового взрослого человека должны быть все эти фракции, но в пределах конкретных норм и определенной пропорцией между друг другом.

Липопротеиды низкой плотности, условно принято именовать «плохим» холестеролом, а ЛПВП – «хорошим». Связано это с особенностью их свойств. Жиры низкой плотности легче, мельче и обладают способностью прилипать друг к другу и к стенкам артерий. Таким образом, когда возрастает их содержание в крови, они начинают оседать между волокнами эндотелия, вызываю в нем воспалительные процессы. Впоследствии, в таких очагах формируются атеросклеротические бляшки. Свою роль ЛПНП играют и в процессе тромбообразования, ведь они склеиваются не только друг с другом, но и с другими крупными клетками крови.

Избыточный холестерин может откладываться в сосудах

Этот механизм лежит в основе такого заболевания, как атеросклероз сосудов. Процесс повышения концентрации вредного холестерина не отображается внешне, то есть на первых этапах болезнь протекает без симптомов или каких-либо клинических признаков. На начальной стадии, распознать нарушение липидного баланса можно только в биохимическом анализе крови из вены.

Чем раньше будет диагностировано изменение нормальных значений холестерина, тем легче и быстрее получится вылечиться. Зачастую если сдвиги липидограммы выявлены вовремя и еще не проявили себя жалобами, то проблему можно решить простой корректировкой питания. В противном случае, если ситуация запущенная и выявлена очень поздно, то прогноз на выздоровление не такой радужный – назначается медикаментозная терапия, а в некоторых случаях и хирургическое лечение.

Липидограмма (липидный профиль, спектр) – что это за анализ?

Сводная таблица норм холестерина в крови у женщин и мужчин

Какие показания холестерина считаются нормой у здорового человека? Конкретной универсальной цифры не существует. На нее влияет множество факторов, основные из которых пол и возраст. Именно опираясь на эти два параметра, докторами составлена таблица по возрасту с показателями уровня общего холестерина в норме.

Приведенные цифры нормального уровня липидных соединений являются очень усредненными и могут отличаться индивидуально у каждого человека. Связано это с тем, что на норму холестерина влияют такие факторы, как характер питания, образ жизни, уровень физической активности, наличие вредных привычек, генетически детерминированные состояния и т. д.

Особенно опасным, в плане риска атеросклероза, является возраст после 35–40 лет. В этот период происходят гормональные перестройки организма и первые ощутимые изменения в липидограмме. К примеру, в 35 лет 6,58 единиц — это верхняя граница нормы, а в 40 лет, допустимым уровнем для мужчин общего холестерина уже считается до 6,99 ммоль/л.

Чем старше человек становится, тем больше у него появляется сопутствующих заболеваний и тем ниже становится реактивность организма. Все это добавляет дополнительный риск осложнений при липидных нарушениях. Сахарный диабет, стенокардия, ИБС – у пожилых людей эти диагнозы встречаются довольно часто. Для них границы нормы холестерина должны быть ниже, так как компенсаторные функции сосудистой системы снижены. Таким образом, целевой уровень при ИБС, инсультов или инфарктов в анамнезе, составляет на 2,5 ммоль/л ниже верхней границы нормы для каждого возраста соответственно.

В 50 лет отмечаются заметные изменения нормы холестерина у женщин. Связанно это со снижением синтеза гормонов, изменением их фона и снижением потребности в холестерине эндокринной системы. У мужчин после 55, а чаще – после 60 лет, показатели нормы становятся стабильными и имеют тенденцию с возрастом плавно снижаться.

При лабораторной расшифровке у взрослых, необходимо обращать внимание не только на нормы общего холестерола. Не менее важным являются значения триглицеридов, плохого и хорошего холестерина (ЛПНП и ЛПВП соответственно), коэффициента атерогенности.

Какой самый высокий холестерин может быть у человека

Согласно исследованиям, высокий холестерол – это индивидуальное понятие, поэтому нельзя сказать, какие его цифры считаются максимальными или минимальными. Показатели холестерина от 5,2 до 6,19 ммоль/л принято считать повышенными умеренно. При таких цифрах нужно обратить внимание на другие пункты липидограммы, в особенности на ЛПНП. Если количество общего холестерина, согласно анализу, выше 6,2 ммлоль/л, то такое состояние считается опасным для здоровья с высоким риском развития атеросклероза.

Общий холестерин больше 12 ммоль/л — на сколько это критично для жизни и что делать?

Нормы холестерола и коэффициент атерогенности

Холестерин в крови содержится в норме только в связанном виде в разных его фракциях. Эти соединения не только должны быть в определенных диапазонах нормы, но и быть в правильном соотношении между собой. Например, такой параметр в анализе, как коэффициент атерогенности, указывает на соотношении хорошего, полезного холестерола ЛПВП к показателю общего холестерина.

Коэффициент атерогенности может наиболее точно отобразить, в каком состоянии находится жировой обмен. На него обращают внимание как на индикатор гиполипидемической терапии. Для его расчета необходимо от значений общего холестерина, отнять значение полезного холестерола и полученную разницу разделить на ЛПВП.

Допустимый уровень коэффициента атерогенности соответствует определенному возрастному диапазону.

  • 2,0–2, 8. Такие цифры должны быть у людей в возрасте до 30 лет.
  • 3,0–3,5. Эти значения являются целевым уровнем нормы у людей старше 30, у которых нет ни лабораторных, ни клинических признаков атеросклеротического процесса.
  • Выше 4. Этот показатель считается высоким. Он свойственен пациентом с диагнозом ишемической болезни сердца.

Согласно международным критериям, липидный обмен веществ приближен к норме при следующих референсных значениях:

  • общий холестерол – до 5 ммоль/л,
  • триглицериды – до 2,
  • ЛПНП – до 3,
  • ЛПВП – от 1,
  • коэффициент атерогенности – до 3 единиц.

Нужно учитывать, что норма холестерола – залог здоровой сосудистой системы. Поэтому нужно приложить максимум усилий, чтобы стабилизировать и улучшить свой липидный профиль.

Рассматриваем анализ на холестерин в крови,предложена норма у женщин по возрасту,таблица пониже. Холестерин является обязательным компонентом цитоплазматической мембраны клетки в организме человека. Он выполняет ряд важнейших функций: обеспечивает правильное функционирование всех клеток, участвует в процессах метаболизма, а также в синтезе стероидных гормонов и желчных кислот.

Однако повышенные концентрации увеличивают риск формирования атеросклеротических бляшек, что может привести к патологиями сердечно-сосудистой системы. В связи с эти, необходимо регулярно контролировать показатели холестерина в крови.

Общая характеристика

Нередко пациентов интересует вопрос — что такое холестерин и зачем он нужен в нашем организме? Это молекула сложного жира, более 80 % которого синтезируется в организме человека клетками печени, остальные – поступают вместе с пищей. Полезные свойства холестерина:

  • повышает плотность цитоплазматической мембраны клеток;
  • принимает участие в регулировании проницаемости клеточной мембраны;
  • является основой для синтеза жирорастворимых витаминов и желчных кислот;
  • защищает эритроциты от разрушения токсичными веществами;
  • выступает субстратом для синтеза гормонов.

Растворение исключительно в жирах ограничивает его доставку в чистом виде к тканям. Поэтому он «упаковываются» в специальную пептидную оболочку, а комплекс с белками носит название липопротеин. В настоящее время выделяют три основных вида липопротеинов. Они дифференцируются по концентрации компонентов в их составе и степени растворимости: очень низкой, низкой и высокой плотности.

Холестерин «плохой» и «хороший» — в чем разница?

Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) – 40 % от общего количества, принято считать «хорошими», поскольку они преимущественно состоят из пептидов. ЛПВП обеспечивают транспорт избыточных молекул холестерина обратно в клетки печени, где они удаляются в составе желчной кислоты.

«Плохой» липопротеин низкой плотности (ЛПНП), образуется из молекул очень низкой плотности. ЛПНП повышает риск тромбообразования до критических состояний за счёт формирования жировых бляшек на стенках сосудов, закупорка которых может привести к отрыву тромба в любой момент и летальному исходу. Основная функция – перенос холестерина по организму. Избыточное накопление ЛПНП может быть результатом переедания жирной пищи или наследственной предрасположенности человека.

Связь с триглицеридами

Прежде чем ответить на вопрос – как связаны между собой триглицериды и холестерин? необходимо понять место их локализации в живом организме. Триглицериды (жиры) также входят в состав липопротеинов в разном соотношении в зависимости от их вида. Отличительная особенность триглецеридов – нахождение не только в клетках животных и человека, но и в растениях.

Согласно данным статистики: у людей, чей уровень триглецеридов превышает норму (более 2,5 ммоль/л), инфаркт сердца случается в 4,5 раза чаще.

Симптомы повышенного холестерина в крови у женщин

Следует отметить, чтов большинстве случаев гиперхолестеринемия длительное время протекает бессимптомно. Список признаков повышенного уровня холестерина у женщин:

  • частое повышение артериального давления;
  • избыточная масса тела;
  • наличие аритмий;
  • периодические болезненные ощущения в грудной области;
  • быстрая утомляемость, отдышка даже при спокойной ходьбе.

Исследование включено в список обязательных при ежегодном плановом осмотре пациента. Детям, начиная с двухлетнего возраста, показано определение уровня рассматриваемого показателя, если в семье отмечены случаи сердечных патологий в раннем и молодом возрасте.

Кроме того, злоупотребление алкоголем и табакокурением, переедание, наличие в анамнезе ишемической болезни, сердечного инфаркта или сахарного диабета, а также ожирение и малая физическая активность являются показанием для обследования не реже 1 раза в полгода. Своевременное обнаружение превышения референсных значений позволит выбрать корректирующую терапию, направленную на снижение риска тромбообразования.

Читайте далее: Сколько держится алкоголь в крови человека и допустимые нормы

Анализ на холестерин — как правильно подготовиться?

Точность и достоверность полученных результатов зависят не только от правильной реализации стандартной методики проведения анализа, но и от подготовки самого пациента. Биоматериал для исследования – сыворотка из венозной крови, которая берётся из кубитальной вены на локтевом сгибе. Срок выполнения может варьировать в зависимости от степени загруженности лаборатории, но, как правило, не превышает 1 суток, с момента взятия биоматериала.

Подготовка к сдаче крови на холестерин:

  • за сутки корректируется рацион в сторону снижения жирной и жареной пищи, поскольку её избыток может привести к ложно повышенным результатам;
  • последний приём пищи должен быть не менее чем за 8 часов;
  • за полчаса до взятия биоматериала запрещается курить;
  • за час необходимо снизить эмоциональное и физическое напряжение, так как стресс влияет на состояние всех клеток в организме человека.

Для проведения диагностики применяется колориметрический фотометрический метод. С целью минимизации погрешности приборов при необходимости проведения повторного обследования пациенту рекомендуется сдавать анализ в одной и той же лаборатории.

Читайте далее: Все о биохимическом анализе крови

Как проверить холестерин в домашних условиях?

Для проведения теста на уровень холестерина в домашних условиях понадобиться специальный прибор, в комплекте с которым предоставляются тест-полоски. На тест-полоски нанесён индикатор, изменения которого при контакте с сахаром или липопротеинами, регистрируется прибором-анализатором.

Важно: для получения максимально точных показателей не следует прикасаться к тест-полоскам, на них наноситься лишь капля крови из пальца.

Прибор необходим пациентам, у которых ранее диагностирована избыточная концентрация рассматриваемого показателя в сыворотке. Ежедневный контроль позволит оценить эффективность выбранной тактики лечения и скорректировать её при необходимости. Следует отметить, что измерение величины в домашних условиях не исключает необходимость планового лабораторного обследования в клинике. Поскольку прибор не гарантирует точные результаты на протяжении всего срока эксплуатации.

Таблица норм холестерина у женщин по возрасту

Часто пациентов интересует – как обозначается холестерин в анализе крови латинскими буквами? Возможно несколько вариантов: Blood cholesterol, Cholesterol, Cholesterol total, но наиболее предпочтительным обозначением является Chol.

Важно: расшифровывать и анализировать полученные результаты может только лечащий врач. Самодиагностика – причина частых осложнений заболеваний, не исключён летальный исход.

Необходимо учитывать возраст обследуемого и стадию менструального цикла, поскольку норма холестерина у детей значительно отличается от взрослых. Отмечено, что во время фолликулярной фазы (3-15 сутки) у пациентки рассматриваемый критерий может увеличиваться до 10 %, что может привести к неточным результатам. Данный факт объясняется влиянием половых гормонов на выработку жировых молекул.

Референсные (допустимые) значения для пациентов всех возрастов представлены в таблице.

Анализ при беременности

Во время беременности допустимые значения рассматриваемого критерия изменяются в большую сторону. На первом триместре ЛПВП необходимы для полноценного формирования плаценты, а также для достаточной выработки гормонов надпочечниками. Поэтому для беременных пациенток разработаны предельно допустимые величины, представленные в таблице.

Возраст, лет Норма для 3 триместра, ммоль/л
15-20 3 – 10.6
20-25 3.1 – 11.6
25-30 3.5 – 11.8
30-35 3.4 – 11.9
35-40 3.5 – 12.4
40-45 4 – 13.8

Стабильно высокий холестерин при беременности свидетельствует о развитии патологического процесса. Для установления причин отклонения от стандартных величин назначаются дополнительные лабораторные и инструментальные методы обследования.

После рождения ребёнка величина показателя возвращается к референсным значениям в течение 6 недель.

Нормы холестерина в крови у женщин после 40 лет

Во время пременопаузы гормональный фон женщины начинает видоизменяться, подготавливая организм к менопаузе. Отмечается значительный спад синтеза прогестерона и эстрогенов, для которых характерно антиатеросклеротическое действие – снижение концентрации ЛПНП и увеличение ЛПВП. Поэтому начиная с 40 лет, даме следует особенно внимательно следить за данным показателем с целью снижения риска развития жировых бляшек.

Максимально допустимые значения не должны превышать 6,6 ммоль/л. Длительное нахождение критерия не верхней границе нормы – достаточный повод для назначения специальной диеты, а стабильно высокие показатели – для подбора медикаментозной терапии.

Пациентки интересуются – как избежать высокого холестерина после 40 лет? Исключение из рациона жирной пищи, активный образ жизни, а также отказ от алкоголя и табакокурения позволят поддерживать жиры в пределах референсных величин на протяжении длительного времени.

Нормы холестерина в крови у женщин после 50 лет

Во время менопаузы женские половые гормоны прекращают синтезироваться яичниками, при этом величина ЛПНП («плохой») возрастает, а ЛПВП («хороший») – падает. Приемлемыми считаются значения:

  • до 5,5 ммоль/л для ЛПНП;
  • до 2,45 ммоль/л для ЛПВП.

Важен самоконтроль для женщин в период менопаузы и после, поэтому в этом возрасте рекомендуется приобретение прибора для домашнего измерения рассматриваемого показателя.

Нормы холестерина в крови у женщин после 60 лет

Нормальные показатели для 60 лет будут считаться превышением референсных показателей для пациентки в 30 лет. Антиатеросклеротическое защитное действие снижено, поскольку эстрогены больше не вырабатываются. После 60 лет следует поддерживать концентрацию показателя в интервале от 4.7 до 7.8 ммоль/л. Пренебрежение данным правилом может привести к закупорке сосудов жировыми бляшками, и, как следствие, инфаркту или инсульту.

Лечение после 65 лет при повышенном холестерине в крови предполагает применение медикаментозных препаратов – статинов. Однако отмечено, что после 70 лет результативность статинов становится менее выраженной.

Читайте далее: Норма лейкоцитов в крови у женщин по возрасту!

Что это значит, если общий холестерин повышен?

Важно: однократное отклонение от референсных величин не имеет диагностической значимости и может объясняться физиологическими причинами. Анализ необходимо пересдать через 1 месяц минимум дважды, после чего выносится окончательный диагноз.

Причины повышенной концентрации общего холестерина в крови:

  • генетическая предрасположенность – гиперхолестеринемия в семейном анамнезе;
  • употребление большого количества пищи, богатой жирами;
  • хронические патологии печени (цирроз, гепатит), которые провоцируют желчные застои;
  • инфекционное поражение почек;
  • сахарный диабет;
  • злокачественные новообразования предстательной или поджелудочной железы;
  • недостаток гормонов щитовидной железы;
  • алкоголизм.

В зависимости от полученных результатов исследования пациента относят к одной из групп, выделенных по степени риска развития патологий сердечно-сосудистой системы:

Пациентам, относящимся к среднему и высокому риску, назначается дополнительная лабораторная диагностика – определение липидного профиля (липидограмма), который позволяет уточнить точную концентрацию ЛПВП и ЛПНП.

Повышенные значения холестерина у ребёнка объясняются аналогичными причинами, как и у взрослых: наследственность, переедание и избыточный вес. Следует уделять повышенное внимание к составлению меню для детей, при этом исключается пища с избыточным содержанием жиров и сахара.

Причины низкого холестерина в крови у женщин

Результаты, демонстрирующие низкие значения, могут быть получены если:

  • пациент сдавал биоматериал в положении лёжа;
  • забору биоматериала предшествовало интенсивное физическое или эмоциональное напряжение;
  • в рационе преобладают блюда с полиненасыщенными жирными кислотами;
  • в недавнем времени были перенесены тяжёлые инфекционные заболевания или хирургическое вмешательство;
  • применяются медикаментозные препараты, на основе женских половых гормонов.

Итоги

Следует подчеркнуть:

  • однократное отклонение от стандартных значений может быть вызвано неправильной подготовкой пациента или иными физиологическими причинами;
  • стабильно завышенные результаты (при двух- или трёхкратной повторности) – повод для проведения липидограммы и назначения диагностических методов с целью выявления причин;
  • важно контролировать уровень ЛПНП. Его избыточное содержание приводит к образованию жировых бляшек внутри кровеносных сосудов, что значительно повышает риск инфаркта или инсульта.

Читайте далее: Как снизить холестерин в крови в домашних условиях быстро и эффективно?

  • Об авторе
  • Недавние публикации

Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности «микробиолог». Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.
В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Бактериология».
Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации «Биологические науки» 2017 года.
Автор многих научных публикаций.Юлия Мартынович (Пешкова) недавно публиковал (посмотреть все)

  • Что такое йодофильная флора в кале у ребенка и взрослого — 09.12.2019
  • Недостаток калия в организме-симптомы у женщин и мужчин — 07.10.2019
  • Повышен калий в крови-что это значит у взрослого,как быстро понизить дома — 25.09.2019

Липидограмма – анализ крови на холестерин. ЛПВП, ЛПНП, Триглицериды — причины повышения показателей липидограммы. Коэффициент атерогенности, Плохой и хороший холестерин.

Холестерин является липопротеином, и в организме человека присутствует в крови и в мембранах клеток. Холестерин крови представлен эфирами холестерина, а в мембранах – свободный холестерин. Холестерин является жизненно необходимым веществом, так как участвует в образовании желчи, половых гормонов, придает твердость мембране клеток. Мнение о том, что холестерин = вред, является ошибочным. Более опасным для организма является недостаток холестерина, нежели его избыток. Однако избыточное количество холестерина в крови является предпосылкой для развития такого заболевания как атеросклероз. Поэтому определение холестерина является маркером развития атеросклероза.

Как сдать анализ крови на холестерин?

Для определения показателей липидограммы используется кровь из вены, взятая утром, натощак. Подготовка к сдаче анализа обычная – воздержание от пищи в течение 6-8 часов, избегание физических нагрузок и обильной жирной пищи. Определение общего холестерина проводят унифицированным международным методом Абеля или Илька. Определение фракций проводят методами осаждения и фотометрии, которые довольно трудоемки, однако точны, специфичны и достаточно чувствительны.
Автор предупреждает, что показатели нормы даны усредненные, и в каждой лаборатории могут отличаться. Материал статьи следует использовать как справочный и не предпринимать попыток самостоятельно поставить диагноз и начать лечение.
Липидограмма – что это?
Сегодня определяют концентрацию следующих липопротеинов крови:

  1. Общий холестерин
  2. Липопротеины высокой плотности (ЛПВП или α-холестерин),
  3. Липопротеины низкой плотности (ЛПНП бета холестерин).
  4. Триглицериды (ТГ)

Совокупность этих показателей (холестерин, ЛПНП, ЛПВП, ТГ) называется липидограмма. Более важным диагностическим критерием риска развития атеросклероза является повышение фракции ЛПНП, которая называется атерогенной, то есть способствующей развитию атеросклероза.
ЛПВП – напротив, являются антиатерогенной фракцией, так как снижают риск развития атеросклероза.
Триглицериды являются транспортной формой жиров, поэтому их высокое содержание в крови также приводит к риску развития атеросклероза. Все эти показатели в совокупности или по отдельности используются для диагностики атеросклероза, ИБС, также для определения группы риска по развитию данных заболеваний. Также используют в качестве контроля за лечением.
Подробнее об ишемической болезни сердца читайте в статье: Стенокардия

«Плохой» и «хороший» холестерин – что это?

Разберем подробнее механизм действия фракций холестерина. ЛПНП называют «вредным» холестерином, так как именно он приводит к образованию на стенках сосудов атеросклеротических бляшек, которые мешают кровотоку. В результате из-за этих бляшек возникает деформация сосуда, его просвет суживается, и кровь не может свободно проходить ко всем органам, в результате развивается сердечно-сосудистая недостаточность.
ЛПВП, напротив, «хороший» холестерин, который убирает со стенок сосудов атеросклеротические бляшки. Поэтому более информативно и правильно определять фракции холестерина, а не только общий холестерин. Ведь общий холестерин складывается из всех фракций. Например, концентрация холестерина у двух людей равна 6 ммоль/л, но у одного из них 4 ммоль/л приходится на ЛПВП, а у другого эти же 4ммоль/л приходится на ЛПНП. Конечно, человек, у которого выше концентрация ЛПВП может быть спокоен, а человек, у которого выше ЛПНП должен позаботиться о своем здоровье. Вот такая возможна разница, при, казалось бы, одинаковом уровне общего холестерина.
Об ишемической болезни сердца, инфаркте миокарда читайте в статье: Ишемическая болезнь сердца

Нормы липидограммы — холестерина, ЛПНП, ЛПВП, триглицеридов, коэффициент атерогенности

Рассмотрим показатели липидограммы – общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, ТГ.
Повышение уровня холестерина в крови называется гиперхолестеринемия.
Гиперхолестеринемия возникает в результате несбалансированного питания у здоровых людей (обильное употребление жирной пищи – жирного мяса, кокосового, пальмового масла) или как наследственная патология.

Норма липидов крови

Нормы липидов крови

Показатель норма
Холестерин крови общий 3,1-5,2 ммоль/л
ЛПВП у женщин > 1,42 ммоль/л
у мужчин > 1,68 ммоль/л
ЛПНП
Триглицериды (ТГ) 0,14-1,82 ммоль/л
Коэффициент атерогенности

Также высчитывается коэффициент атерогенности (КА), который в норме менее 3.

Коэффициент атерогенности (КА)

КА показывает соотношение атерогенных и антиатерогенных фракций в крови.

Как рассчитать КА?

Это сделать, просто имея результаты липидограммы, просто. Необходимо разницу между общим холестерином и ЛПВП разделить на значение ЛПВП.

Расшифровка значений коэффициента атерогенности

  • Если КА атеросклероза минимален.
  • Если КА 3-4, то выше содержание атерогенных фракций, то имеется высокая степень вероятности развития атеросклероза и ишемической болезни сердца (ИБС),
  • Если КА > 5 – говорит о том, что у человека высока вероятность атеросклероза, что существенно повышает вероятность сосудистых заболеваний сердца, головного мозга, конечностей, почек

Подробную информацию об атеросклерозе читайте в статье: Атеросклероз
Для того, чтобы нормализовать жировой обмен необходимо стремиться к таким показателям крови:

Холестерин — менее 5 ммоль/л

Коэффициент атерогенности – менее3 ммоль/л

Холестерин ЛПНП — менее 3 ммоль/л

Триглицериды — менее 2 ммоль/л

Холестерин ЛПВП — более 1 ммоль/л.

О чем говорят нарушения показателей липидограммы?

Триглицериды

ТГ также относят к факторам риска развития атеросклероза и ИБС (ишемическая болезнь сердца). При концентрации ТГ в крови более 2,29 ммоль/л речь идет о том, что человек уже болен атеросклерозом или ИБС. При концентрации ТГ крови в интервале 1,9-2,2 ммоль/л (пограничные значения) говорят о том, что идет процесс развития атеросклероза и ИБС, но сами эти заболевания еще не развились в полной мере. Повышение концентрации ТГ также наблюдается при сахарном диабете.

ЛПНП

Концентрация ЛПНП выше 4,9 ммоль/л говорит о том, что человек болен атеросклерозом и ИБС. Если концентрация ЛПНП лежит в диапазоне пограничных значений 4,0-4,9 ммоль/л, то идет развитие атеросклероза и ИБС.

ЛПВП

ЛПВП у мужчин менее 1,16 ммоль/л, а у женщин менее 0,9 ммоль/л – признак наличия атеросклероза или ИБС. При снижении ЛПВП в область пограничных значений (у женщин 0,9-1,40 ммоль/л, у мужчин 1,16-1,68 ммоль/л) можно говорить о развитии атеросклероза и ИБС. Повышение ЛПВП говорит о том, что риск развития ИБС минимальный.
Об осложнении атеросклероза — инсульте читайте в статье: Инсульт
Перейти в общий раздел ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Норма холестерина в крови

Норма холестерина в крови разная для каждого человека, в зависимости от возраста, пола и прочих факторов, а вообще, это органическое вещество присутствует в организмах всех живых существ на планете. Без него клетки мембран не поддерживали бы свою форму, не происходили бы важные обменные процессы. Так, 75–85% холестерина вырабатывается самостоятельно и лишь оставшиеся 20–25% поступают в организм вместе с пищей.

Многие слышали, что при неблагоприятных условиях проживания, неправильном питании, пагубных привычках и тучном весе холестерин в крови подскакивает. Но как определить, в норме ли показатели вещества у конкретного человека и стоит ли начинать принимать меры по его снижению? Сегодня будет рассказано о том, что такое холестерин, для чего он необходим в организме человека, и каким он должен быть в норме.

Определение и функции холестерина

Многие люди априори считают холестерин вредным веществом и не представляют, что без этого органического соединения ни одно живое существо на планете просто не сможет функционировать. Большая часть вещества участвует в образовании мембран клеток эритроцитов (24%), в клетках печени содержится 17% холестерина, в белом веществе мозга – 15%, а в сером – 7%. Само по себе соединение является жирным спиртом, способным вступать в реакции связывания с белками.

Для чего необходим холестерин, и какие функции в организме он выполняет:

  • участие в пищеварительных процессах – без холестерина печень не сможет продуцировать жизненно важные соли и соки;
  • вклад в производство мужских и женских половых гормонов – при нехватке в организме холестерина нарушается баланс выработки тестостерона, прогестерона и эстрогена, из-за чего могут проявиться сбои в функционировании репродуктивной системы;
  • производство гормонального вещества кортизола корой надпочечников и синтез витамина D дермальными структурами. Данные вещества необходимы для поддержки иммунитета, качественного обмена фосфатов и кальция, своевременного подавления воспалений и высокого уровня интеллекта;
  • участие в производстве желчной кислоты, которая нужна для расщепления поступающей в желудок пищи и доставки питательных веществ к тканям по всему организму;
  • регулирование работы мозга – у людей, страдающих от низких показателей холестерина в крови, наблюдаются сбои функции запоминания, мыслительных процессов и построения логических цепочек. Доказано, что органическое соединение участвует в производстве новых мозговых клеток (нейронов), их взаимодействии между собой и проведении нервных импульсов.

Так, почему же повышение холестерина в крови воспринимается как большая проблема для всего организма, и какая должна быть норма соединения? Поскольку большая часть соединения производится самостоятельно, недостаток холестерола восполняется извне. Когда человек получает вещество с едой, организм продуцирует его в меньшем объеме.

При недостатке выработки холестерин усваивается в большем количестве из пищи, а организм пускает его на выполнение различных задач. Но нормы определяются не только по общим показателям. Гораздо важнее, какой холестерин в крови содержится в большем объеме – полезный или вредный.

Что такое хороший холестерин

К полезному холестерину относят содержащиеся в крови липопротеины высокой плотности, сокращенно ЛПВП. Они хорошо взаимодействуют с белками, унося вредные соединения от тканей к печени, где они преобразуются обратно в желчь и уходят из организма.

Если уровень ЛПВП в норме, в капиллярах не формируются холестериновые бляшки, кровь полноценно снабжает внутренние органы и головной мозг. Нормальные показатели хороших липопротеинов фиксируются у людей, которые ведут здоровый образ жизни, правильно питаются, уделяют время спорту, не курят, не злоупотребляют алкоголем и контролируют свой вес.

Холестерин вредного типа

Противоположностью ЛПВП являются ЛПНП или липопротеины низкой плотности. После производства холестерола печенью из-за пониженной плотности липопротеинов соединение попадает сразу в сосуды в большом количестве. В итоге избыток холестерина откладывается на стенках капилляров, постепенно формируя твердые жирные бляшки.

Они перекрывают просвет артерий, ухудшая ток крови и снабжение внутренних органов питательными веществами. Липопротеины очень низкой плотности, сокращенно ЛПОНП, по-другому их называют альфа-частицами холестерина, еще более опасны.

При нормальном их количестве в крови они помогают в восстановлении поврежденных тканей сосудов, выполняя роль строительного материала. Но в повышенном объеме альфа-липопротеины повышают уровень воспаления в организме, способствуют формированию тромбов, что чревато опасными последствиями для человека.

Подробнее о допустимых показателях соединения в крови

Говоря о средних нормах холестерина, нельзя выровнять всех людей под одну категорию. Дело в том, что показатели меняются в течение жизни, зависят от возраста, пола, образа жизни, сопутствующих заболеваний, приема определенных медикаментов и прочих факторов.

Например, врачи установили, что от проявлений атеросклероза сосудов, и, соответственно, повышенного количества вредного холестерина, женщины до 50 лет страдают реже. Это объясняется поддержанием капилляров в хорошем состоянии выработкой эстрогена, женского полового гормона. После 50 лет, когда начинается менопауза, показатели холестерола в крови у мужчин и женщин примерно выравниваются.

Далее приведена таблица, где расписаны нормальные показатели общего холестерина, содержания в крови липопротеинов высокой и низкой плотности. Как уже говорилось, у мужчин и женщин в разных возрастах есть различия и между показателями холестерина в крови. У мужчин обменные процессы происходят быстрее, им требуется больше энергии в течение жизни, поэтому они едят больше жирной и калорийной пищи.

Так повелось, что нормальные физические показатели (такие как пульс, артериальное давление) у мужского населения всегда немного выше. То же самое и с холестерином. Нормы для мужчин и женщин по возрасту, начиная с детского, отражены в следующих таблицах.

Как определить, в норме ли уровень вещества

Зная о том, какова норма общего холестерина у взрослого человека, необходимо убедиться, что эти показатели соответствуют допустимым пределам для предотвращения развития атеросклероза. Врачи направляют пациентов сдавать кровь на биохимический анализ в случаях подозрений на заболевания сердца и сосудов, печеночной и почечной систем, нарушения в работе эндокринной системы.

К процедуре забора крови нужно правильно подготовиться, чтобы показания не были искаженными. В поликлинику нужно отправляться натощак, но и длительно голодать не следует (дольше 12-14 часов подряд). Перед сдачей анализа на биохимию нельзя употреблять в пищу богатые животными жирами продукты, такие как колбасы, соусы, маргарин, шашлык, сало и т. д.

Также следует отказаться от активных физических нагрузок – это приводит к повышению концентрации ЛПВП в плазме крови, из-за чего результат анализа искажается. Прием пациентом каких-либо лекарственных препаратов не должен остаться без внимания специалиста, поскольку это влияет на условия сдачи анализа.

Например, если женщина предохраняется при помощи оральных контрацептивов, у нее в крови может быть повышен показатель ЛПНП, а общий холестерин понижен из-за приема эстрогенов. Подобным образом на организм влияет и употребление мочегонных препаратов.

Некоторые пациенты переживают, что во время сдачи крови из вены им будет больно или неприятно. Таким эмоциональным людям врачи советуют приходить в лабораторию пораньше, чтобы не ожидать в очереди и не усугублять свое нестабильное эмоциональное состояние.

После процедуры желательно сразу выйти на свежий воздух, чтобы вернуть хорошее душевное самочувствие. Хотя в сдаче крови из вены нет ничего страшного, процедура безболезненна, а результат можно получить спустя 1–2 дня (анализ на биохимический состав готовится чуть дольше обычного).

Современные лаборатории исследуют кровь на холестерин по нескольким методикам:

  • титрометическая – исследователь отмеряет точную концентрацию реактивного вещества и замеряет его количество, которое было необходимо для химической реакции;
  • гравиметрическая – основывается на замере массы отдельного компонента;
  • нефелометрическая – при исследовании происходит рассеивание световых частиц в непрозрачной среде;
  • хроматографическая – лаборант изучает перемещение частиц в разных условиях (подвижной и неподвижной среды);
  • полярографическая – направлена на определение объема общего и свободного холестерола посреди ферментов;
  • флуометрическое – вещество подвергается ультрафиолетовому облучению, далее изучается уровень его свечения;
  • ферментативная – объем в крови определенного компонента определяется по содержанию продуктов ферментации;
  • цветная реакция – основана на способах колориметрии.

Показатели, которые увидит человек на бланке расшифровки анализа крови, нельзя трактовать самостоятельно. Указанный объем ЛПВП, ЛПНП, триглицеридов может ввести пациента в заблуждение, хотя на каждом бланке внизу написано, что результаты будут разниться в зависимости от применяемой методики исследования.

Повышенные или пониженные показатели в результате анализа

Нормальный уровень холестерина в крови еще не означает, что человек правильно питается, уделяет внимание спорту, не курит и не злоупотребляет алкоголем. Количество органического соединения указывает на наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний и патологических изменений в работе сердца и сосудов.

Существует ряд факторов, которые могут повлиять на показатели общего холестерола в крови. Например, они растут во время вынашивания ребенка у женщин, при предохранении оральными контрацептивами, в результате лишнего веса или наследственной склонности к тучным формам.

У мужчин холестерин повышается в результате частого употребления спиртного, курения и употребления в пищу жирных продуктов. Минуя все эти факторы, стойкое повышение количества холестерина в крови может свидетельствовать о следующих проблемах:

  • начальная или активная стадия атеросклероза сосудов;
  • патологии почек и печеночной системы;
  • нарушение функций поджелудочной железы с угрозой развития не инсулинозависимого диабета;
  • панкреатит;
  • подагра;
  • острые воспалительные процессы в организме, о которых человек может лишь догадываться (в расшифровке анализа в таких случаях отмечается завышенный уровень ЛПВП).

Но не только повышение объема холестерола в плазме крови считается опасным, снижение показателей тоже нежелательно, поскольку органическое соединение участвует практически во всех жизненно важных процессах в организме человека. Ученые давно пришли к выводу, что падение холестерина зачастую связано с депрессивными состояниями и частыми стрессами.

Помимо нестабильного эмоционального фона, к снижению объема холестерола могут привести несбалансированное питание с недостатком витаминов, прием препаратов определенных групп (например, интерферона). Проблема фиксируется у людей, страдающих от сердечной недостаточности в хронической форме, чрезмерной продукции гормонов щитовидной железы, туберкулеза и прочих инфекционных заболеваний.

Как привести холестерин в норму

Если показатели холестерина, а точнее, его вредной части (ЛПНП) повышены, нужно принимать меры, пока состояние не вызвало значительных изменений в структуре сосудов и развития атеросклероза. На начальных стадиях полезно соблюдать диету, ограничив к употреблению в пищу следующий набор продуктов:

  • богатые жирами животного происхождения – дешевый маргарин, шоколад на пальмовом масле, сосиски, колбасы, готовые соусы;
  • яичные желтки (в белках холестерина нет, их можно есть без опасений);
  • жирные сметана, творог, сыр, молоко;
  • сдобный хлеб, выпечка;
  • газированные напитки, пиво;
  • икра и некоторые виды морепродуктов.


Львиная доля в рационе человека с высокими показателями холестерина должна состоять из овощей, фруктов, злаков, клетчатки, нежирных сортов мяса и рыбы

Готовить пищу следует методом отваривания, тушения или приготовления на пару, но не поджаривания на подсолнечном масле. Заправлять овощные салаты нужно вместо майонеза оливковым маслом. Оно очищает сосуды, снижает уровень холестерина и оздоравливает организм. Так у людей, у которых был уровень холестерина 4,5-4,7, спустя месяц-два диеты эти показатели снизились до 3,7-3,8.

Показатели ЛПВП от 2,6 до 3,3 считаются нормальными для пациентов в возрасте от 60 до 65 лет. А для молодых людей 20–25 лет это считается уже за пределами нормы. Поэтому стоит обратить внимание на образ жизни, отказаться от курения и пристрастия к алкоголю, начать правильно питаться. Повышение полезного холестерина до показателей 4,4-4,6 у пациентов в возрасте 30–40 лет считается патологическим.

Скорее всего, склонность к атеросклерозу имеет наследственную этиологию и требует применения лекарственных средств. Привести в норму холестерин помогают:

  • статины;
  • фибраты;
  • секвестранты желчных кислот;
  • никотиновая кислота;
  • витамины.

Каждый из медикаментозных препаратов обладает своими побочными эффектами, поэтому назначать их должен исключительно специалист после обследования, изучения результатов анализов крови на триглицериды и общего анамнеза пациента.

В заключение

Следить за показателями холестерина в плазме крови, не выходят ли они за рамки нормы, рекомендуется тучным людям, пациентам, страдающим от артериальной гипертензии, заболеваний, печени, почек. Регулярный контроль объема этого органического вещества, особенно во время медикаментозного лечения, назначенного врачом, позволит избежать развития атеросклероза, ишемии сердца, инфаркта и инсульта.

Норма холестерина для всех разная, и даже если кажется, что показатели завышены, врач учтет все нюансы. Так, у беременных женщин или принимающих оральные контрацептивы показатели ЛПНП и ЛПВП могут скакать. Только грамотный специалист способен расшифровать результаты биохимического анализа крови и назначить лечение, если оно необходимо.

Холестерол общий

Холестерол общий (холестерин) – жироподобное вещество, необходимое организму для нормального функционирования клеток, переваривания пищи, создания многих гормонов. При избытке холестерола (холестерина) увеличивается риск появления бляшек в артериях, которые могут приводить к их закупорке и вызывать инфаркт или инсульт.

Синонимы русские

Холестерол, холестерин

Синонимы английские

Blood cholesterol, Cholesterol, Chol, Cholesterol total.

Метод исследования

Колориметрический фотометрический метод.

Единицы измерения

Ммоль/л (миллимоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозую, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  1. Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
  2. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
  3. Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Холестерол (ХС, холестерин) – жироподобное вещество, жизненно необходимое организму. Правильное научное именование этого вещества – «холестерол» (окончание «-ол» указывает на принадлежность к спиртам), однако в массовой литературе получило распространение наименование «холестерин», которым мы будем пользоваться в дальнейшем в этой статье. Холестерин участвует в образовании клеточных мембран всех органов и тканей тела. На основе холестерина создаются гормоны, которые участвуют в росте, развитии организма и реализации функции воспроизведения. Из холестерина образуются желчные кислоты, которые входят в состав желчи, благодаря им в кишечнике всасываются жиры.

Холестерин нерастворим в воде, поэтому для перемещения по организму он «упаковывается» в белковую оболочку, состоящую из специальных белков – аполипопротеинов. Получившийся комплекс (холестерин + аполипопротеин) называется липопротеином. В крови циркулирует несколько типов липопротеинов, различающихся пропорциями входящих в их состав компонентов:

  • липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП),
  • липопротеины низкой плотности (ЛПНП),
  • липопротеины высокой плотности (ЛПВП).

ХС ЛПНП и ХС ЛПОНП считаются «плохими» видами холестерина, так как они способствуют образованию бляшек в артериях, ХС ЛПВП, напротив, называют «хорошим», так как составе ЛПВП удаляются избыточные количества холестерина.

Анализ на общий холестерол (холестерин) измеряет суммарное количество холестерина (и «плохого», и «хорошего»), циркулирующего в крови в виде липопротеинов.

В печени производится достаточное для нужд организма количество холестерина, однако часть поступает с пищей, в основном с мясом и жирными молочными продуктами. Если у человека есть наследственная предрасположенность к повышению холестерина или он употребляет слишком много холестерин-содержащей пищи, то уровень холестерина в крови может повышаться и причинять вред организму. Избыточные количества холестерина откладываются в стенках сосудов в виде бляшек, которые могут ограничивать движение крови по сосуду, а также делают сосуды более жесткими (атеросклероз), что значительно повышает риск заболеваний сердца (ишемической болезни, инфаркта) и инсульта.

Для чего используется исследование?

  • Чтобы оценить риск развития атеросклероза и проблем с сердцем.
  • Для профилактики многих заболеваний.

Когда назначается исследование?

  • Не реже одного раз в 5 лет всем взрослым старше 20 лет (обычно он входит в перечень стандартного набора тестов при профилактических осмотрах).
  • Вместе с анализами на ХС ЛПНП, ХС ЛПОНП, ХС ЛПВП, триглицериды и с коэффициентом атерогенности – это так называемая липидограмма.
  • Несколько раз в год, если предписана диета с ограничением животных жиров и/или принимаются лекарства, снижающие уровень холестерина (чтобы проверить, достигает ли человек целевого уровня холестерина и, соответственно, снижается ли риск сердечно-сосудистых заболеваний).
  • Если в жизни пациента присутствует один или несколько факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний:
    • курение,
    • определенный возрастной период (мужчины старше 45 лет, женщины старше 55 лет),
    • повышенное артериального давление (140/90 мм. рт. ст и выше),
    • повышенный уровень холестерина или сердечно-сосудистые заболевания у других членов семьи (инфаркт или инсульт у ближайшего родственника мужского пола моложе 55 лет или женского моложе 65 лет),
    • ишемическая болезнь сердца,
    • перенесенный инфаркт сердечной мышцы или инсульт,
    • сахарный диабет,
    • избыточная масса тела,
    • злоупотребление алкоголем,
    • прием большого количества пищи, содержащей животные жиры,
    • низкая физическая активность.
  • В 2-10 лет ребенку, в семье которого у кого-то были заболевания сердца в молодом возрасте или повышенный холестерин.

Что означают результаты?

Референсные значения (норма холестерина): 2,9 — 5,2 ммоль/л.

Понятие «норма» не вполне применимо по отношению к уровню общего холестерина. Для разных людей с разным количеством факторов риска норма холестерина будет отличаться. Тест на общий холестерол (холестерин) используется для определения риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, однако, чтобы определить этот риск для конкретного пациента наиболее точно, необходимо оценить все предрасполагающие факторы.

Причины повышения уровня общего холестерина (гиперхолестеринемии)

Гиперхолестеринемия может быть результатом наследственной предрасположенности (семейная гиперхолестеринемия) или избыточного приема с пищей животных жиров. У большинства людей с повышенным холестерином в той или иной мере задействованы оба фактора.

У взрослых при профилактическом обследовании результаты распределяются в три группы по степени риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний:

  • приемлемый уровень холестерина – ниже 5,2 ммоль/л – низкий риск;
  • пограничный уровень – 5,2-6,2 ммоль/л – средний риск (в этом случае дополнительно может быть назначено определение так называемого липидного профиля (липидограммы), чтобы определить, за счет какой фракции холестерина повышен его общий уровень – ЛПНП («плохой») или ЛПВП («хорошей»);
  • высокий уровень холестерина – больше 6,2 ммоль/л – высокий риск (опять же может быть назначен липидный профиль – для уточнения причины повышения общего холестерина).

Уровень холестерина является лишь одним из факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Общая оценка этого риска осуществляется с учетом всех параметров, включая наличие сердечно-сосудистых заболеваний у пациента или его родственников, курение, повышенное артериальное давление, сахарный диабет, ожирение и др. Для пациентов, у которых присутствуют подобные факторы, целевые уровни общего холестерина составляют меньше 4 ммоль/л. Для более точного определения риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний назначают тест на холестерин липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПНП).

Перед назначением лечения необходимо исключить другие причины повышения общего холестерина:

  1. холестаз – застой желчи, который может быть вызван заболеванием печени (гепатит, цирроз) или камнями в желчном пузыре,
  2. хроническое воспаление почек, приводящее к нефротическому синдрому,
  3. хроническая почечная недостаточность,
  4. снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз),
  5. плохо вылеченный сахарный диабет,
  6. алкоголизм,
  7. ожирение,
  8. рак простаты или поджелудочной железы.

Причины понижения уровня общего холестерина (гипохолестеринемии)

  • Наследственность.
  • Тяжелое заболевание печени.
  • Онкологические заболевания костного мозга.
  • Повышенная функция щитовидной железы (гипертиреоз).
  • Нарушения всасывания в кишечнике.
  • Фолиево- или B12-дефицитная анемия.
  • Распространенные ожоги.
  • Туберкулез.
  • Острые заболевания, острые инфекции.
  • Хроническая обструктивная болезнь легких.

Что может влиять на результат?

Концентрация холестерина время от времени может изменяться, это нормально. Единичное измерение не всегда отражает обычный уровень, поэтому иногда может потребоваться пересдать анализ через 1-3 месяца.

Повышают уровень общего холестерина:

  • беременность (тест на холестерин следует сдавать по меньшей мере через 6 недель после родов),
  • длительное голодание,
  • сдача крови в положении стоя,
  • анаболические стероиды, андрогены, кортикостероиды,
  • курение,
  • прием пищи, содержащей животные жиры.

Снижают уровень общего холестерина:

  • сдача крови в положении лежа,
  • аллопуринол, клофибрат, колхицин, противогрибковые препараты, статины, холестирамин, эритромицин, эстрогены,
  • интенсивная физическая нагрузка,
  • диета с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот.



Важные замечания

  • Анализ на холестерин необходимо сдавать, когда человек относительно здоров. После острого заболевания, инфаркта, хирургической операции перед измерением холестерина следует подождать как минимум 6 недель.
  • В США холестерин измеряется в миллиграммах на децилитр, в России и в Европе – в миллимолях на литр. Пересчет осуществляется по формуле: ХС (мг/дл) = ХС (ммоль/л) × 38,5 или ХС (ммоль/л) = ХС (мг/дл) х 0,0259.

Также рекомендуется

  • Триглицериды
  • Холестерол – липопротеины высокой плотности (ЛПВП)
  • Холестерол – липопротеины низкой плотности (ЛПНП)
  • Коэффициент атерогенности
  • Аполипопротеин A1
  • Аполипопротеин B

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, кардиолог.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *