Из за чего тонкий эндометрий

В планах беременность, а эндометрий тонкий – что делать?

  • Причины и признаки патологии
  • Вероятность беременности
  • Диагностика и лечение
    • Медикаментозная терапия
    • Физиотерапия
    • Народные средства
    • Рацион питания

Эндометрий – внутренний слизистый слой матки, снабженный кровеносными сосудами. Он отвечает за создание благоприятных условий для закрепления оплодотворенной яйцеклетки. Если беременность не наступает, функция эндометрия заключается в выведении из организма неоплодотворенной яйцеклетки вместе с менструальной кровью. Любые патологии слизистого слоя (утолщение, истончение) приводят к неудачам в вынашивании беременности. В среднем его норма для беспрепятственного закрепления яйцеклетки составляет 0,7 см.

Тонкий слой эндометрия – одна из распространенных патологий, которую отмечают у женщин репродуктивного возраста. Зачастую такая проблема вызывает бесплодие.

Причины и признаки патологии

Толщина слизистого слоя может быть различна и зависит от дня менструального цикла. В первые дни она не превышает 0,5-0,9 см, а за несколько дней до начала месячных достигает 1,3 см. Если толщина ниже 0,5 см, речь идет о гипоплазии (истончении) эндометрия.

Почему эндометрий истонченный?

Среди предрасполагающих факторов выделяют:

  • нарушения гормонального баланса;
  • эндокринные заболевания;
  • врожденные нарушения в кровоснабжении матки;
  • хронические воспалительные процессы в половых органах;
  • наличие синдрома поликистозных яичников;
  • недоразвитие матки;
  • частое использование средств экстренной контрацепции (Постинор).

Необходимо отметить негативное влияние хирургических манипуляций, которые были произведены на матке. Особенно опасны последствия выскабливания, проводимого при абортах. У некоторых женщин с тонким эндометрием отмечают недоразвитие молочных желез, узкий таз, низкий рост, позднее менархе.

У заболевания нет специфических признаков, поэтому многие женщины, не планирующие беременность, могут и не догадываться о наличии проблемы. Обычно диагноз гипоплазия устанавливают в процессе определения причины, по которой беременность либо не наступает, либо прерывается на ранних сроках.

Об истончении могут свидетельствовать скудные месячные, сбои менструального цикла. Насторожить должны также болезненные месячные, наличие больших сгустков в крови, выделения в середине менструального цикла. Иногда в репродуктивном возрасте могут возникать маточные кровотечения. Перечисленные симптомы должны стать основанием для визита к гинекологу.

Вероятность беременности при данной патологии

В большинстве случаев истончение слизистого слоя матки волнует женщин, планирующих зачатие или же тех, у которых наступила долгожданная беременность после предыдущих неудач. Что делать, если эндометрий тонкий и как это сказывается на развитии плода?

Прежде всего, у женщин снижается возможность забеременеть естественным путем, поскольку тонкий слизистый слой матки препятствует закреплению плодного яйца.

Можно ли забеременеть при тонком эндометрии?

Медицине известны случаи, когда зачатие происходило даже при толщине 0,4 см. Но, если беременность все же наступает, возрастает риск ее прерывания на раннем сроке, появления токсикоза, кровотечения, в дальнейшем слабости родовой деятельности и других осложнений при родах.

После того, как зачатие наступило, эндометрий продолжает увеличиваться. В первом триместре его толщина достигает 2 см и более. Зачастую именно его значительное увеличение позволяет врачу определить беременность на УЗИ, поскольку само плодное яйцо еще может быть не заметно. На ранних сроках беременности тонкий эндометрий требует повышенного внимания со стороны медиков и назначения незамедлительного лечения, поскольку в любой момент может наступить выкидыш.

Отдельно следует упомянуть о проведении процедуры ЭКО при диагностировании тонкого эндометрия. Данная процедура крайне нежелательна при такой патологии, поскольку шансы зародыша успешно имплантироваться в матку крайне малы. Вероятность наступления беременности при толщине ниже 0,7 см составляет не более 15 %. Поэтому пациентке советуют отложить процедуру и принять соответствующие меры.

Диагностика и лечение

После изучения общих симптомов пациентке назначают:

  • УЗИ матки, которое проводят несколько раз на разных фазах цикла;
  • общие анализы мочи и крови;
  • анализ на определение уровня гормонов, отвечающих за наступление и успешное протекание беременности;
  • УЗИ органов малого таза;
  • взятие образцов маточной ткани для гистологического исследования;
  • биопсия тела матки.

Данные исследования позволяют не только установить сам факт истончения эндометрия, но и определить причины патологии.

Лечение при тонком эндометрии зависит от причин, его вызвавших. В большинстве случаев – это дисбаланс гормональной системы. Поэтому беременным женщинам с данной патологией необходима гормональная терапия препаратами, содержащими прогестерон. Схемы лечения, дозировку, длительность терапии осуществляется исключительно лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Если гипоплазия вызвана хроническими воспалительными заболеваниями половых органов, медикаментозная терапия должна быть направлена на устранение очага воспаления. В ряде случаев могут быть показания к хирургическому лечению. Оно заключается в удалении внутреннего слоя и дальнейшей гормонотерапии. Эти методы способствуют обновлению слизистого слоя матки и нормализации его толщины.

При нарушениях кровообращения показано лечение при помощи консервативных методов, среди них: массаж, физиолечение, гирудотерапия, иглоукалывание, лечебная гимнастика.

Медикаментозная терапия

Чтобы обеспечить нормальную беременность, необходимо нарастить тонкий эндометрий. Пациентке могут быть назначены комбинированные оральные контрацептивы, нормализующие уровень гормонов, курс лечения эстрадиолом, препараты, содержащие прогестерон (Утрожестан, Дюфастон).

  • Дюфастон

Хотя данный препарат представляет собой искусственно синтезированный гормон, он успешно выполняет все задачи, которые присущи прогестерону. Средство эффективно готовит матку к предстоящей беременности, снимает ее мышечный тонус, предотвращает отслойку эпителия. Обычная схема приема препарата – с 11 по 25 день цикла, но принимать решение о приеме самостоятельно нельзя. Прием осуществляется только по рекомендации врача.

  • Мэлсмон

Плацентарный препарат Мэлсмон содержит в составе плаценту, взятую у женщин, роды которых протекали без осложнений. Он широко применяется в косметологии, но также используется для нормализации менструального цикла, снятия синдрома хронической усталости, устранения симптомов воспалений.

Препарат не используют во время беременности, при нарушениях в работе эндокринной системы, почечной или печеночной недостаточности, повышенном артериальном давлении.

  • Актовегин

Актовегин предназначен для максимального улучшения кровообращения в области половых органов. Усиление кровообращения является залогом успешного преодоления гипополазии. Стандартная схема приема предусматривает употребление 1-2 таблеток три раза в сутки. Обычно курс лечения длится 4-6 недель, определяется врачом в индивидуальном порядке. Возможен прием препарата и во время беременности, начиная с 16 недели, когда заканчивается формирование плаценты.

  • Гормель

Данное средство принадлежит к гомеопатическим препаратам. Оно активизирует синтез эстрогенов. В его состав входят натуральные компоненты и спиртовая настойка. Схема приема препарата следующая: 10 капель смешивают с половиной стакана воды и пьют смесь за полчаса-час до приема пищи три раза в сутки. Длительность лечения может варьировать от одного до трех раз в месяц, в зависимости от полученных результатов.

Поскольку в состав препарата входит спирт, его нельзя принимать во время беременности. Противопоказаниями также являются травмы и болезни мозга, почечная недостаточность. Прием препарата должен быть завершен до этапа активного планирования беременности.

Стимуляция овуляции при тонком эндометрии должна проводиться только по предписанию врача и под его строгим контролем. Использование препарат Клостилбегит может привести к еще большему истончению, поэтому обычно его прием производят одновременно с эстрогенсодержащим средством Прогинова.

Физиопроцедуры, показанные при тонком эндометрии, обладают рядом преимуществ. Они оказывают щадящее лечебное воздействие, не вызывают побочных эффектов, снижают медикаментозную зависимость. Обычно их назначают в комплексной терапии.

В лечении используют магнитотерапию, ультразвук, ультрафиолет, массаж, грязевые ванны. Наиболее благоприятный период для лечения – первые дни после окончания менструации. Усилить эффект физиопроцедур можно, соблюдая правила питания, совершая прогулки на свежем воздухе, регулярно занимаясь лечебной гимнастикой.

Лечение народными средствами

Помимо использования медикаментозных препаратов, нарастить эндометрий можно при помощи народных средств.

  1. Настой шалфея. Чайную ложку измельченного растения заливают 200 мл кипятка и настаивают в течение нескольких часов. Полученный настой принимают на протяжении четырех месяцев в первой половине менструального цикла.
  2. Настой боровой матки. 2-3 чайные ложки растения или готовые пакетики, приобретенные в аптеке, заливают стаканом кипятка. После настаивания в течение четверти часа можно принимать ежедневно.
  3. Ананасы и тыква, которые разрешено есть в неограниченном количестве при условии отсутствия аллергии на эти продукты. Можно употреблять ананасовый и тыквенный соки.
  4. Чай из листьев малины. Подготовленные листья заливают кипятком и пьют чай в небольших количествах несколько раз в день.
  5. Комбинированный отвар, приготовленный из соцветий бузины, трав тысячелистника, мяты, ромашки, крапивы, буквицы лекарственной. Смесь компонентов, взятых в равных пропорциях, заливают 1 л кипятка, настаивают в течение часа и принимают за полчаса до еды 3-4 раза в сутки.

Регулярное лечение народными средствами дает положительные результаты уже через несколько месяцев. Однако, использование любых средства народной медицины должно подкрепляться медикаментозной терапией и проводиться по согласованию с лечащим врачом. Следует отметить, что некоторые травы имеют противопоказания к использованию при наличии у пациентки других заболеваний.

Рацион питания

Основа успешного лечения – правильное питание. Оно обязательно должно включать продукты, богатые витаминами А и Е, а также продукты с высоким уровнем салицилатов. В рацион нужно включать жирные сорта рыб, овощи (помидоры, сладкий перец, шпинат, огурцы, фасоль, капуста), фрукты и ягоды (виноград, яблоки, смородину, малину), сухофрукты, мед, красное вино.

Полезны разнообразные специи, такие как паприка, тимьян, корица, карри. В то же время женщине нужно ограничить прием жирных и сладких блюд, а также фастфуда, крепкого кофе и чая.

Для наращивания эндометрия большую роль играет активный образ жизни. Полезно заниматься спортом и танцами, посещать бассейн. Это стимулирует активное кровообращение, что положительно влияет на его состоянии.

Проблема тонкого эндометрия и возможные пути ее решения

Морфофункциональное состояние эндометрия определяет возможность наступления беременности, благополучное ее течение и успешное завершение. Одной из существенных причин снижения фертильности (бесплодия и невынашивания беременности) является недостаточная эндометриальная функция, обусловленная как нарушениями функции яичников, так и изменениями структуры самого эндометрия, наступающими чаще всего в результате воспаления. Восстановление чувствительности, или восприимчивости (рецептивности), эндометрия – задача гораздо более сложная, чем стимуляция функции яичников или ее гормональное замещение. Следует признать, что на сегодняшний день она далека от разрешения. Гормональная, иммуномодулирующая, метаболическая, таргетная терапия должна рассматриваться в контексте причин формирования тонкого эндометрия и оказывать не конкурирующее, а комплексное воздействие, основанное на понимании процессов, происходящих в эндометрии в течение нормального менструального цикла.

Эндометрий – уникальная структура женского организма, предназначенная для осуществления репродуктивной функции. Полноценное созревание эндометрия, его восприимчивость (рецептивность) и способность вступать в адекватный «диалог» с продуктом зачатия являются залогом успешного наступления и вынашивания беременности. Нарушения имплантации приводят не только к многолетнему бесплодию и неудачам экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), но и к самопроизвольным выкидышам в первом триместре беременности, повышению риска преждевременных родов и других грозных осложнений (преэклампсии, синдрому задержки роста плода, плацентарной недостаточности). Указанные осложнения в настоящее время рассматривают как следствие недостаточности инвазии трофобласта, формирующейся на ранних стадиях имплантации бластоцисты.

По данным отечественных и зарубежных авторов, распространенность бесплодия достигает 10–15%, в некоторых регионах России – 20%, а частота самопроизвольного выкидыша в первом триместре беременности сохраняется на уровне 16% . Снижение женской фертильности имеет множество причин, среди которых на долю маточного фактора бесплодия в изолированном или сочетанном варианте приходится 24–62% . Известно, что частота встречаемости патологических изменений эндометрия при бесплодии достигает 88% , при неэффективных попытках ЭКО – 77,5% . Наличие внутриматочной патологии является независимым фактором риска бесплодия, увеличивающим его вероятность в четыре раза. Эти данные подтверждают существующее мнение о ключевой роли эндометрия в имплантации и плацентации. Следовательно, очевидна необходимость его морфофункциональной оценки у женщин с бесплодием и привычным самопроизвольным выкидышем.

Недостаточность эндометрия может возникать вследствие перенесенных воспалительных заболеваний органов малого таза, изменений гормонального гомеостаза, врачебных манипуляций и операций, связанных с травмой базального слоя эндометрия. Одной из важнейших причин снижения репродуктивной функции является хронический воспалительный процесс в эндометрии. Для данного заболевания характерно нарушение межклеточных взаимодействий, склероз стромы вокруг сосудов, изменения ангиоархитектоники тканей и ишемия . У женщин с хроническим эндометритом почти в 50% случаев диагностируют бесплодие (преимущественно вторичное), а 37% больных в анамнезе имеют неудачные попытки ЭКО (в среднем три попытки на пациентку). Длительная и часто бессимптомная персистенция инфекционных агентов в эндометрии приводит к выраженным изменениям в тканевой структуре, препятствуя нормальной имплантации и плацентации, формируя патологический ответ на беременность, а также вызывая нарушения пролиферации и нормальной циклической трансформации эндометрия. Структурные последствия хронического эндометрита связаны с развитием в полости матки синехий, крайней степенью которых является синдром Ашермана .

В настоящее время не существует общепризнанного определения «тонкий эндометрий». В различных исследованиях авторы предлагают рассматривать в качестве прогностического критерия неудачи имплантации разную толщину эндометрия. Принято считать, что толщина эндометрия в период предполагаемого «имплантационного окна» менее 8 мм дает минимальные шансы на продуктивное зачатие. Согласно результатам систематизированного обзора и метаанализа исследований по оценке клинически значимой толщины эндометрия в программах ЭКО, тонкий эндометрий (≤ 7 мм) наблюдался только в 2,4% успешных циклов, завершившихся наступлением беременности. Вероятность клинической беременности при толщине эндометрия ≤ 7 мм была значительно ниже по сравнению со случаями толщины эндометрия > 7 мм (23,3 и 48,1% соответственно) .

Наряду с толщиной эндометрия важнейшим показателем его состоятельности считаются эхографические особенности, в частности признаки трехслойной структуры. Было показано, что даже при толщине эндометрия менее 7 мм наличие трехслойной структуры может обеспечить наступление беременности (24,4%) и низкую частоту выкидышей в первом триместре, тогда как при отсутствии признаков трехслойной структуры беременностей не наблюдалось .

Золотым стандартом оценки состояния полости и слизистой оболочки матки признана гистероскопия с биопсией и последующим гистологическим исследованием эндометрия . Однако визуальной и морфологической диагностике доступны только структурные изменения полости матки и хронический эндометрит, что ограничивает применение данного метода. Гистологические критерии тонкого эндометрия в настоящее время не выработаны. Тем не менее при иммуногистохимическом исследовании выявляется ряд изменений, которые характеризуют это патологическое состояние слизистой оболочки тела матки.

Патофизиологические особенности тонкого эндометрия состоят в недостаточном росте железистого эпителия, высоком сопротивлении в маточном кровотоке, уменьшении экспрессии фактора роста эндотелия сосудов (vascular endothelial growth factor – VEGF) и бедном образовании сосудов . Высокое сопротивление кровотока в радиальных артериях может быть триггером, неблагоприятно влияющим на рост железистого эпителия, в результате чего снижается уровень VEGF в эндометрии. Низкий VEGF обусловливает обеднение ангиогенеза, что еще больше уменьшает сосудистый кровоток в эндометрии. Этот порочный круг приводит к формированию тонкого эндометрия, который в свою очередь пагубно влияет на рецептивность. Есть данные о том, что высокое сопротивление в кровотоке радиальных артерий в начале менструального цикла может быть предиктором тонкого эндометрия, но механизм возникновения высокого сопротивления в маточных артериях пока не ясен.

К одной из важных причин формирования тонкого эндометрия относят потерю рецепторов стероидных гормонов. Классические геномные механизмы действия гормонов включают активацию специфических ядерных рецепторов, между тем более быстрые биологические эффекты проводятся через мембраносвязанные рецепторы, включая рецепторы, связанные с G-протеином . Присутствие последних в эндометрии не доказано, а экспрессия эстрогенового рецептора альфа и эстрогенового рецептора бета высока с доминированием эстрогенового рецептора альфа, который присутствует как в эпителии, так и в строме функционального слоя. У человека плотность эстрогенового рецептора альфа максимальна на протяжении пролиферативной фазы, но снижается в течение секреторной фазы цикла. Эпителиальные эстрогеновые рецепторы бета также уменьшаются в секреторной фазе, они не определяются в строме, но присутствуют в сосудистом эндотелии. Оба подтипа обнаруживаются в клетках, окружающих сосуды. Важно, что в эксперименте утрата эстрогенового рецептора альфа приводит к потере чувствительности эндометрия к эстрогенам, в то время как исчезновение эстрогенового рецептора бета не сопровождается изменением его фенотипа и снижением фертильности .

Очевидно, что для эндометрия, как и для многих других тканей организма, характерен суточный циркадный ритм активности генов . Десинхронизация овариального и эндометриального цикла может приводить к потере рецептивности эндометрия без видимых причин. В целом следует признать, что мы еще очень далеки от понимания причин нарушения нормального роста эндометрия и лечение этого патологического состояния чаще всего носит эмпирический характер.

Существует несколько подходов к терапии недостаточности пролиферативной/секреторной активности эндометрия с целью создания благоприятных условий для развития беременности и минимизации вероятных ее осложнений. Так, при выявлении инфекционного агента применяются антибиотики или противовирусные средства, также назначаются иммуномодулирующие препараты, гормоны, препараты, улучшающие микроциркуляцию в тканях.

За последние годы было предложено множество подходов, направленных на увеличение толщины и улучшение структуры эндометрия, но ни один из них не может полностью решить задачу восстановления нормальной функции этого органа. Самым простым и доступным, на первый взгляд, казался метод гормональной терапии, основанный на известной физиологической зависимости роста и функций эндометрия от уровня овариальных стероидов. К сожалению, применение эстрогенов не принесло ожидаемых результатов, хотя «виновны» в этом, конечно, не эстрогены, а их неправомерно широкое использование вне зависимости от наличия показаний и без понимания тонких физиологических механизмов регуляции процессов в репродуктивной системе.

Эндогенные и экзогенные эстрогены усиливают процессы пролиферации, одновременно активируя воспалительную реакцию, что препятствует лечению хронического эндометрита, но необходимо для осуществления имплантации. В этой связи следует проводить подготовку эндометрия к беременности поэтапно. Предварительный этап подразумевает исключение вероятных причин недостаточного роста и восстановление рецептивности, основной – собственно восстановление способности к зачатию в предполагаемом фертильном цикле.

Предварительный этап включает в себя антибиотикотерапию хронического эндометрита и применение иммуномодуляторов, а также других средств, потенциально способных восстановить рецептивность эндометрия. При наличии избыточной пролиферации в сочетании с хроническим эндометритом представляется закономерным использование прогестагенов или прогестагенсодержащих средств (после элиминации вероятного возбудителя инфекционного воспаления). Интересные данные, свидетельствующие о восстановлении рецептивности, были получены в результате исследования морфофункционального состояния эндометрия у женщин с бесплодием и простой гиперплазией в сочетании с хроническим эндометритом после курса лечения индол-3-карбинолом и интерфероном .

Однако терапия тонкого эндометрия требует иного подхода. Здесь крайне важно соблюдать принцип «пролиферация без воспаления». Воспаление возможет возникнуть при системном действии лекарственных средств, в состав которых входит набор цитокинов и факторов роста, обеспечивающих активацию Th2 клеточного иммунитета и рост слизистой оболочки тела матки. В этой связи представляет интерес использование гидролизата плаценты человека в виде внутривенных инъекций Лаеннек.

Лекарственное средство Лаеннек получено в результате многоэтапной переработки и очистки плаценты с использованием метода молекулярного фракционирования и является единственным препаратом из плаценты человека для внутривенного введения, зарегистрированным на территории Российской Федерации. В 2 мл ампулы Лаеннек содержится 112 мг гидролизата плаценты человека.

Лаеннек обладает иммуномодуляторным и гепатопротективным свойством. Поскольку нарушение пролиферативных процессов в эндометрии в большинстве случаев связано с персистирующей воспалительной реакцией, назначение гидролизата плаценты человека может решить задачу роста эндометрия при подавлении избыточного воспаления.

Как гепатопротектор Лаеннек используется в целях восстановления функций печени и уменьшения содержания липидов и холестерина, стимуляции регенерации клеток, восстановления их жизненного цикла и синтетической активности, регуляции апоптоза, улучшения тканевого дыхания, оказывает противовоспалительное, противоаллергическое действие, предотвращает фиброз и спаечный процесс, индуцирует ангиогенез. Очевидно, что на рост тонкого эндометрия может положительно влиять большинство из этих свойств, в частности стимуляция регенерации и синтетической активности клеток, индукция ангиогенеза, снижение которого расценивается как один из механизмов формирования тонкого эндометрия.

Ранее мы сообщали о динамике роста эндометрия и клинической эффективности лечения гидролизатом плаценты человека Лаеннек пациенток с хроническим эндометритом и/или несостоятельностью эндометриальной функции в сравнении с иммуномодуляторами, гепатопротекторами и витаминотерапией . В исследование были включены 64 женщины в возрасте от 23 до 39 лет с бесплодием или невынашиванием беременности, рандомизированные на три группы. Первая группа (n = 25) получала комплексную терапию с включением гидролизата плаценты человека Лаеннек внутривенно капельно 6 мл в 250 мл физиологического раствора два раза в неделю (десять капельниц на курс в течение пяти недель). Второй группе (n = 20) был назначен комплекс терапии с включением иммуномодуляторов и гепатопротекторов. Третьей группе (n = 19) был проведен курс прегравидарной подготовки в виде приема стандартных поливитаминных комплексов.

Исходный мониторинг продемонстрировал сходные нарушения созревания эндометрия у всех пациенток. Достоверный (р

Оценка в секреторной фазе цикла не выявила достоверной положительной динамики у больных третьей группы, получавших витаминотерапию, в то время как во второй группе на шестом месяце наблюдения было зафиксировано достоверное (р

Лекарственная терапия может влиять на эндометрий как непосредственно, так и опосредованно через нормализацию стероидного биосинтеза в яичниках. В этой связи был определен уровень половых стероидных гормонов исходно и на фоне терапии у 28 больных с подтвержденным гиполютеинизмом в трех исследуемых группах.

Значимых изменений стероидогенеза в фолликулярной фазе у обследованных больных не обнаружено, что, вероятно, связано с малым числом наблюдений. Тем не менее показатель уровня прогестерона в середине лютеиновой фазы цикла достоверно превышал исходный параметр у больных первой и второй групп, в то время как в третьей группе наблюдалась только тенденция к его увеличению (42% от исходного уровня). Увеличение уровня прогестерона в первой группе составило 156%, во второй группе – 90% от исходного показателя. Таким образом, положительная динамика овариальной функции отмечалась во всех группах, но достоверного уровня она достигала у женщин, получавших лекарственную терапию, и в большей степени при применении гидролизата плаценты человека.

Частота наступления беременности была оценена у 20 женщин с бесплодием, десять из них получили курс стимуляции овуляции (предыдущие попытки стимуляции безуспешны). Беременность наступила у 12 (60%) пациенток: у пяти из семи женщин первой группы, четырех из восьми женщин второй группы, трех из пяти женщин третьей группы. Сравнение межгрупповых различий эффективности терапии не представляется возможным из-за малого числа наблюдений и существенных различий факторов бесплодия в группах. Однако следует признать высокий потенциал гидролизата плаценты человека в качестве средства подготовки к восстановлению фертильности у женщин с бесплодием. Отслеживание течения беременности у больных с привычным невынашиванием показало следующие результаты. Биохимическая беременность была зафиксирована у всех пациенток. Сердцебиение плода было зарегистрировано у 14 (77,8%) из 18 женщин первой группы, у восьми (66,7%) из 12 женщин второй группы, у четырех (33,3%) из 14 женщин третьей группы. Успешное вынашивание и своевременное родоразрешение наблюдались у 12 (66,7%), шести (50%), трех (21,4%) женщин в первой, второй, третьей группах соответственно.

Полученные данные свидетельствуют о необходимости назначения иммуномодулирующей терапии женщинам с бесплодием и невынашиванием беременности, имеющим недостаточный рост эндометрия. Гидролизат плаценты человека может рассматриваться в ряду подобных средств и использоваться как метод подготовки к беременности у женщин с бесплодием и синдромом привычной потери плода. Несомненным преимуществом препарата Лаеннек является сочетание противовоспалительного действия с улучшением ростовых функций слизистой оболочки тела матки, что позволяет проводить лечение с соблюдением принципа «пролиферация без воспаления». Важным обстоятельством следует признать не только длительное, не менее шести месяцев, сохранение эффекта терапии, но и нарастание положительной динамики. Это свидетельствует о способности гидролизата плаценты человека восстанавливать собственный регенеративный потенциал женских репродуктивных органов.

В предполагаемом фертильном цикле, особенно при проведении стимуляции функции яичников, обоснованно применение эстрогенных препаратов. При этом трансдермальные формы эстрогенов (Дивигель) обладают рядом преимуществ перед оральным приемом эстрадиола ввиду высокой по сравнению с оральным приемом биодоступности, создания постоянной концентрации в кровотоке, отсутствия конверсии в неактивные метаболиты и возможности легкого варьирования дозы. Справедливости ради надо отметить, что препараты эстрадиола могут назначаться и на этапе подготовки к фертильному циклу в случаях, когда причиной тонкого эндометрия является овариальная недостаточность. Доза подбирается индивидуально под контролем ультразвукового исследования (величина переднезаднего размера М-эхо). Эстрогены назначаются по 21-дневной схеме, в течение последних десяти дней их сочетают с прогестинами (дидрогестерон 10–20 мг/сут, микронизированный прогестерон 200 мг/сут, раствор прогестерона 1% – 2 мл или 2,5% – 1 мл внутримышечно через день). Реакция эндометрия в индивидуальных случаях значительно отличается, поэтому возможность увеличивать или уменьшать дозу становится принципиальным фактором успеха подготовки эндометрия к фертильному циклу и обусловливает предпочтение в пользу трансдермальных форм (Дивигель).

При нормальной функции яичников применение эстрогенов допускается только в цикле планируемой беременности. Обычно такая необходимость возникает при стимуляции яичников с помощью кломифена цитрата, обладающего антиэстрогенным свойством. Чтобы не снизить эффективность стимуляции овуляции, эстрогены рекомендуют принимать не ранее девятого дня цикла при диаметре лидирующего фолликула 14–15 мм. В протоколах программ вспомогательных репродуктивных технологий, использующих агонисты гонадолиберина, назначение препаратов эстрадиола является обязательным.

Недостаточная эффективность гормональной терапии эстрогенами объясняется сниженной рецептивностью тонкого эндометрия и сохраняет актуальность поиска дополнительных путей увеличения его роста.

В течение многих лет разрабатываются способы внутриматочного воздействия, обладающие главным образом противовоспалительным, иммуномодулирующим эффектом, и поэтому они более приемлемы в практике предварительной подготовки эндометрия. Методы улучшения морфофункционального состояния эндометрия непосредственно в фертильном цикле ограничены, но их разумное применение может повысить успех как спонтанного зачатия, так и программ вспомогательных репродуктивных технологий .

Недавно был предложен метод лечения путем орошения эндометрия смесью из углекислого газа и азота, в результате чего значительно усиливается кровообращение в слизистой и увеличивается толщина базального и функционального слоев эндометрия . Углекислый газ оказывает сосудорасширяющее действие, которое сопровождается усилением метаболизма и восстановлением рецепторной чувствительности. Азот – один из основных химических элементов биологически активных веществ – необходим для обеспечения дыхания и жизнедеятельности клеток. Методика предусматривает проведение трех орошений в течение первой фазы менструального цикла и демонстрирует положительный эффект в отношении роста эндометрия, достигающего приемлемой величины к моменту переноса эмбриона.

Перспективным методом лечения тонкого эндометрия является использование препаратов гранулоцитарно-колониестимулирующего фактора (Г-КСФ), хотя механизм его действия в отношении пролиферации и дифференцировки клеток эндометрия до конца не ясен. По имеющимся на сегодняшний день данным, Г-КСФ повышает концентрацию в эндометрии тромбоцитарного фактора роста эндотелиальных клеток, играющего ключевую роль в стимуляции ангиогенеза. Такая же положительная корреляция наблюдалась при изучении концентраций интегрина альфа-V/бета-3. Как известно, интегрины задействованы во всех стадиях имплантации, наибольшая концентрация интегрина альфа-V/бета-3 совпадает с максимальной рецепторной активностью эндометрия. Данный гликопротеин выделяется железистыми эпителиальными клетками после 19-го дня цикла при открытии окна имплантации. В нескольких работах было показано, что недостаток интегрина альфа-V/бета-3 характерен для женщин с тонким эндометрием и встречается также у пациенток, перенесших многочисленные безуспешные попытки ЭКО. Внутриматочные перфузии Г-КСФ сопровождаются увеличением толщины эндометрия в течение 72 часов после применения , что определяет кратность его введения в первой фазе менструального цикла вплоть до овуляции.

В последние годы широко изучаются возможности клеточной терапии стволовыми клетками в регенеративной медицине. Стволовые клетки – это клоногенные клетки, способные к самоподдержанию и дифференцировке в другие типы клеток. Самоподдержание стволовых клеток осуществляется за счет симметричного деления, в результате которого обе дочерние клетки идентичны материнской. При асимметричном делении одна из дочерних клеток становится более дифференцированной, а другая остается неспециализированной стволовой клеткой, сохраняющей все свойства материнской клетки. Благодаря этим механизмам стволовые клетки способны к пролиферации без дифференцировки на протяжении неопределенно длительного периода времени или даже в течение всей жизни организма.

По происхождению различают две группы стволовых клеток – эмбриональные и взрослые. Эмбриональные стволовые клетки возникают на ранних стадиях развития зародыша и представляют собой клетки с тотипотентными свойствами. Главным недостатком использования этих клеток является низкая контролируемость их роста и вследствие этого высокий риск развития тератом. К тому же их применение дискутируется по этическим причинам, а методы их культивирования считаются небезопасными для человека. Внимание в последние годы обращено к взрослым стволовым клеткам прежде всего из-за их нахождения в большинстве тканей организма, а также из-за обнаруженной у них способности дифференцироваться в многочисленные типы клеток.

Одними из наиболее перспективных для использования в регенеративной медицине являются мезенхимальные стволовые клетки, происходящие из костного мозга, пуповинной крови, жировой ткани. В последние годы описан новый источник таких клеток – менструальная кровь. Мезенхимальные стволовые клетки эндометрия человека по своим свойствам оказались сходными с мезенхимальными стволовыми клетками, выделенными из других источников. Эти клетки являются мультипотентными, могут дифференцироваться в различные клеточные типы и, следовательно, имеют перспективы в заместительной регенеративной терапии. Среди преимуществ их использования: доступность, неинвазивный способ получения исходного материала, а также отсутствие иммунных реакций при аллогенном применении. Отсутствие спонтанной трансформации при длительном культивировании клеток – важный фактор, подтверждающий безопасность использования метода.

Мезенхимальные стволовые клетки секретируют ряд цитокинов (интерлейкины 6, 7, 8, 11, 12, 14, 15, 27, фактор, угнетающий лейкемию (leukemia inhibitory factor), фактор роста стволовых клеток (stem cell factor), макрофагальный колониестимулирующий фактор (macrophage colony stimulating factor)). Некоторые из них обеспечивают критическое взаимодействие «клетка – клетка», приводя к ускорению дифференцировки гемопоэтических стволовых клеток. По другим данным, мезенхимальные стволовые клетки in vitro синтезируют различные ростовые факторы, включая VEGF, интерлейкины 1 и 6, фактор некроза опухоли, а также гепатоцитарный фактор роста (hepatocyte growth factor), который индуцирует митогенную и антиапоптогенную активность в различных системах, ускоряет заживление ран. Мезенхимальные стволовые клетки обладают рецепторами эпидермального фактора роста (epidermal growth factor), инсулиноподобного фактора роста 1 (insulin-like growth factor 1) и др., обладают иммуномодулирующими эффектами, индуцируют Т-регуляторные клетки, косвенно способствуя переключению Th1 клеточного иммунитета на Th2 гуморальный ответ . При этом описываются антибактериальные свойства мезенхимальных стволовых клеток, а их системное введение значительно уменьшает персистенцию хронической инфекции, снижает циркуляцию нейтрофилов по отношению к макрофагам . Такой разнонаправленный спектр потенциальной активности обусловливает перспективы применения мезенхимальных стволовых клеток в регенеративной медицине.

Появляются работы, посвященные применению эндометриальных мезенхимальных стволовых клеток в лечении синдрома Ашермана. После их введения наблюдалась неоваскуляризация стенки матки, сопровождающаяся утолщением эндометрия, достаточным для успешной имплантации и вынашивания беременности . В случаях отсутствия ответа эндометрия на гормональную терапию внутриматочное введение мезенхимальных стволовых клеток в начале менструального цикла непосредственно после кюретажа может решить задачу роста эндометрия и в последующем способствовать наступлению беременности в программе ЭКО. Подобные публикации пока носят характер описания единичных случаев . Тем не менее следует признать высокий потенциал клеточных технологий в преодолении невосприимчивости тонкого эндометрия и связанных с ней бесплодия и невынашивания беременности.

Таким образом, проблема тонкого эндометрия сегодня далека от разрешения. Патогенез нарушения роста этого необходимого для репродукции органа не ясен, а способы нормализации пролиферативных процессов ограниченны. Необходимость тестирования существующих методик, как и поиск новых терапевтических подходов, очевидна, поскольку оптимизация лечения тонкого эндометрия является залогом восстановления фертильности у значительного числа женщин.

Лечение тонкого эндометрия

После оплодотворения яйцеклетка движется к матке, где она прикрепится к слою особых клеток, называемых эндометрием. Толщина этого слоя изменяется в течение менструального цикла от 5 до 14 мм в норме. Если беременность не наступает, то клетки, которыми выстлана изнутри матка отторгаются организмом и выходят через влагалище с менструальными выделениями. С самого начала нового цикла эндометрий снова нарастает, предоставляя женщине возможность забеременеть.

По разным причинам толщина эндометрия может быть недостаточной. Он представляет собой слизистую оболочку, состоящую из двух типов клеток. Нижний слой представлен базальными клетками, которые не зависят от гормонального фона. За имплантацию зародыша отвечает верхний слой, состоящий из клеток, реагирующих на присутствие женских гормонов. Если его толщина недостаточна (менее 7 мм), то вероятность имплантации резко снижается вплоть до невозможности. В этом случае причиной бесплодия называют тонкий эндометрий.

Причины недостаточного эндометрия

Развитие эндометрия обусловлено природными гормональными изменениями в женском организме репродуктивного возраста. Важнейшую роль в этом играют эстрогены и гестагены. Как для естественного оплодотворения, так и для ЭКО, толщина внутренней оболочки матки имеет значение. Ели матка не может нарастить слой клеток толщиной более 7 мм, трансплантация зародыша становится невозможной либо очень маловероятной. Такое состояние слоя называется гипоплазией органа.

У гипоплазии есть несколько причин:

  • гормональная;
  • нарушение кровоснабжения;
  • применение фармакологических антиэстрогенов;
  • миома матки;
  • перенесенные хирургические манипуляции в полости матки (выскабливание, аборты, удаление полипов и др.);
  • синдром Ашермана;
  • эндометрит.

Недоразвитость слизистой оболочки отмечается при недостатке женских гормонов – эстрогенов. Если гормональный уровень не восстанавливается, то наступает атрофия эндометрия. Такая же ситуация наблюдается после наступления менопаузы.

Сосудистые нарушения структуры матки всегда отражаются на состоянии ее внутренней слизистой оболочки. Недостаточное кровоснабжение – это, прежде всего, дефицит питания и кислорода. В таких условиях наблюдается недоразвитие эндометрия. В свою очередь сосудистые нарушения могут быть спровоцированы изменениями в структуре матки, вызванные травмированием (в т.ч. операционным), последствиями инфекционных заболеваний, новообразованиями различной этиологии.

Повлиять на развитие эндометрия могут и медицинские препараты, блокирующий эстрогены. Они применяются при лечении некоторых видов бесплодия, для стимуляции овуляции и еще при целом ряде нарушений. Один из самых распространенных антиэстрогенных препаратов – клофимен (клостилбегит). Это средство блокирует в клетках рецепторы эстрогена, тем самым имитируя недостаток этого гормона. В период приема развитие эндометрия тормозится, но возобновляется после отмены препарата.

Видео по теме

Самая распространенная доброкачественная опухоль женских половых органов – миома матки. Эта доброкачественная опухоль нередко становится причиной тонкого эндометрия. Она вырастает из мышечных тканей и может нарушать кровоснабжение слизистой, особенно если находится близко к ней (подслизистые или субмукозные узлы). Удаление таких опухолей оперативным путем позволяет восстановить нормальное кровоснабжение маточных тканей.

Процесс выскабливания в полости матки, относящийся к радикальным, но необходимым для лечения методам, травмирует базальный слой, т.е. то, откуда каждый месяц образуется эндометрий. В связи с этим нарушается регенерация его клеток. Любые повреждения внутренней оболочки полости, будь то выскабливание, удаление полипов или прерывание беременности, влекут за собой рост рубцовой ткани, появление спаек. Крайняя форма рубцовых изменений матки называется Синдромом Ашермана. Такое состояние органа также является причиной недостаточной толщины слизистой оболочки, участвующей в трансплантации зародыша.

Острый или хронический эндометрит вызывается различными инфекциями и очень часто приводит к патологиям базальной мембраны, что всегда сказывается и на верхнем слое слизистой оболочки. Заболевание больше распространено в странах третьего мира, тем не менее, определенная статистика есть и у вполне благополучных стран.

Лечение гипоплазии

Единой методики в лечении гипоплазии не существует, поскольку это заболевание вызывается разными причинами. От этих причин и зависит назначение. Но чаще всего пациентам назначают гормональные препараты, содержащие эстрогены. Именно гормональные расстройства лидируют в списке первопричин гипоплазии.

Если в ходе обследования выявляются спайки в матке, то назначается гистероскопия – иссечение рубцовой ткани и удаление синехий (спаечных волокон). Чтобы после операции уменьшить шанс образования новых спаек, пациентам назначают дополнительно медикаментозную терапию. Удаление спаек благоприятно сказывается на развитии эндометрия. Но возможность стать матерью будет зависеть от степени спаечной болезни и последствий, приводящих к атрофии участков внутренней оболочки матки.

При лечении гипоплазии учитываются индивидуальные особенности пациентки, состояние ее половых органов, концентрация эстрогенов в крови, наличие попутных заболеваний. Гинеколог для лечения гипоплазии составляет индивидуальную схему, включающую в себя лекарственные препараты, витамины, биодобавки (возможно). Цель лечения – создать условия для образования эндометрия толщиной более 7 мм. Для таких условий необходимо достаточный уровень эстрогенов и хорошее кровообращение в области малого таза. Соответственно основные препараты, выполняющие терапевтическую функцию, – это гормоны (в т.ч. оральные контрацептивы) и средства, способствующие усилению кровообращения (актовегин, аспирин и др.).

К гомеопатическим препаратам у гинекологов отношение неоднозначное. Тем не менее, существуют препараты, активизирующие синтез эстрогенов. Сложно сказать об их клинической эффективности, но вреда от них точно нет, поскольку дозировка действующих веществ очень мала. Но, если в составе гомеопатического средства имеется спирт, то его нельзя принимать во время беременности.

При гипоплазии показаны физпроцедуры, такие как:

  • ультразвук,
  • УФ-излучение,
  • магнитотерапия,
  • лечебные грязи.

Физпроцедуры назначают в комплексе с другими видами терапии. Хорошие показания также имеет лечебная физкультура. Для улучшения кровоснабжения органов малого таза пациентки выполняют несложные упражнения: приседания, велотренажер, сведение и разведение ног, статические позы.

Народные способы

У народной медицины есть собственный арсенал средств наращивания эндометрия. Целители не могли знать об истинных причинах женского бесплодия за неимением современных средств диагностики и наличия научных знаний. Но сегодня медицина знает о свойствах трав и успешно использует фитотерапию для лечения многих болезней, в числе которых и гипоплазия.

Шалфей обладает ярко выраженным противовоспалительным эффектом. Он помогает снять медикаментозную нагрузку при лечении инфекционных заболеваний половых органов. При тонком эндометрии применяется заварной настой измельченного шалфея из расчета одна ложка на 200 мл кипятка. Настой следует принимать в первой половине менструального цикла на протяжении 4-х месяцев.

Общеукрепляющий, противовоспалительный, иммуномодулирующий эффект дают травяные сборы из:

  • тысячелистника,
  • бузины,
  • буквицы лекарственной,
  • крапивы,
  • ромашки,
  • зверобоя.

Травы берут в равных пропорциях и готовят из них отвар, который принимают перед каждым приемом пищи.

Лечебно-профилактическая диета при гипоплазии

Для образования нормального эндометрия в рационе должны быть продукты богатые витаминами Е и А. Хорошо также употреблять рыбу, овощи и фрукты, мед. При этом необходимо воздерживаться от крепкого кофе и чая, но можно употреблять небольшое количество красного вина. На возобновление слизистой матки также благоприятно влияет умеренное количество восточных специй, например, смесь карри, куда входит куркума, перцы, кориандр, гвоздика, паприка.

Одной из важнейших проблем современной гинекологии является бесплодие. Практикующие врачи проводят множество исследований и испытаний, которые позволили бы найти по-настоящему действенный метод лечения этой серьезной патологии. На сегодняшний день пациентки с бесплодием все чаще прибегают к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО). Однако, и этот метод не всегда дает положительный результат и обеспечивает желанную беременность. К счастью, врачи совместно с фармакологами нашли уникальный способ увеличить число беременностей при ЭКО. Таковым является назначение лекарственного средства Филстим.

Филстим — это препарат, который содержит гранулоцитарный колониестимулирующий фактор (Г-КСФ). Г-КСФ используется не только в гинекологии. Основными показаниями для его назначения являются:

  • поддержание уровня иммунных клеток (нейтрофилов) при химиотерапии в онкологии;
  • повышение иммунитета у гематологических больных, которым был пересажен костный мозг;
  • ускорение восстановления показателей крови при химиотерапии;
  • повышение иммунитета у пациентов с тяжелыми инфекционными заболеваниями.

Из самого названия Г-КСФ понятно, что препарат стимулирует рост клеток. Но для чего же применяется Филстим в гинекологии? И почему его назначение так важно при ЭКО?

Филстим при ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение проводится в несколько этапов. Первым является изъятие сперматозиода и яйцеклетки из организма будущих родителей. Затем в лаборатории эти клетки соединяют — происходит оплодотворение и образование зиготы. После этого зиготу помещают в инкубатор на 4-6 дней. Завершающим этапом ЭКО является подсаживание зародыша в матку. Именно на этом этапе и нужен Филстим.

Дело в том, что после подсаживании зародыша должна произойти имплантация — внедрение в слизистую оболочку матки (эндометрий). У многих женщин, страдающих бесплодием, эндометрий истончен, и имплантация не может произойти. Активный компонент Филстима — гранулоцитарный колониестимулирующий фактор — способствует утолщению эндометрия. Г-КСФ повышает размножение и рост клеток эндометрия, что ведет к успешному внедрению зародыша в стенку матки.

Лекарственное средство Филстим оказывает следующее действие:

  1. Активизирует стволовые клетки матки, из которых в последующем развивается эндометрий;
  2. Индуцирует превращение стволовых клеток костного мозга в эндометрий (при этом показатели крови не изменяются);
  3. Уменьшает гибель клеток эндометрия.

Исследование с использованием лекарства Филстим показало, что из 25 женщин с бесплодием и безуспешным ЭКО 8 забеременели и выносили здоровых детей. Хоть препарат Филстим все еще изучается, но на практике он показывает свою эффективность более, чем в 50% случаев.

Филстим орошение: как проводится?

Орошение Филстимом проводится в день назначения других препаратов для подсаживания (в том числе и хорионического гонадотропина). Дозировка препарата составляет 30 ЕД. Спринцевание проводят с помощью катетера для подсаживания эмбрионов и инсулинового шприца.

Сначала содержимое 1 ампулы Филстима высасывают в инсулиновый шприц. Катетер для подсаживания эмбрионов вводят во влагалище, затем аккуратно продвигают по шейке матки в ее полость до нужной отметки на катетере. После этого инсулиновый шприц с препаратом присоединяют к катетеру. Филстим вводят медленно, двигая катетером вперед и назад. После окончания орошения шприц отсоединяют, а через катетер выводят лишний воздух. Затем аккуратно изымают катетер.Эндометрий утолщается через 48 часов после введения лекарства Филстим.

Лекарственный препарат Филстим — это уникальный инновационный метод для успешной имплантации зародыша при ЭКО. Медикамент не оказывает побочных эффектов и хорошо переносится организмом женщины. Приобрести Филстим по самой низкой стоимости можно в интернет-аптеке. Доставка препарата осуществляется всего в течение нескольких дней, а оплату можно произвести при получении. Лекарство Филстим — Ваш надежный помощник в наступлении долгожданной беременности!

Опишу свою историю может кому нибудь пригодится, не дай ог конечно никому такого пути.

2006 Встретила Его!

2009 Начали планировать. Год прошел и ничего.

Пошла в жк по прописке с вопросом о ненаступлении беременности. На меня вытаращили глаза и послали куда нибудь «иди туда не знаю куда..». Только к нам не приходи мы и так для тебя много всего сделали, мазки взяли и в зеркало посмотрели — ты здорова!

В начале 2010 пошла по платным «врачам» в Интру к Копытовой и Кардашиной. Первый анализ которяй нам назначили это пост коитальный тест. Сдавали его три раза и все три раза в ЦЖ спермозавров не обнаружили. Один раз нашли одного дохлого. И это при СГ как у быка.

Пошла в Аист и понеслось.

Надо сдать это, это и вот это. Влезли в долги все сдали. У мужа плохая СГ с мар тестом под 70%. Шок. У меня все отлично кроме анантиспермальных антител которые тоже зашкаливали. Метипред на месяц и вперед. Проверили трубы методом узи в Садко. Было больно. В Аисте настояли на гистероскопии. Сделала… и Сразу начали несколько циклов стимуляции фоллитропом. Выростало по 4-5 фоликов. Делали по 2 вливания при этом кололи по 5000 хгч. Естественно на такой дозе ничего не лопалось. Валенко понятно что на стимуляции и не лопнет. Но я тот самый валенок верили в то что мне помогают! После каждой ИИ в яичниках по нескольку месяцев висели кисты… Неожиданно предложили еще одну гистероскопию. От дура… Согласилась! На первой гистере забыли взять биопсию. На второй почистили (Головкова). Появились со временем страннве симптомы. Стали сокращаться месячные. Сначала до 4 дней потом до трех, двух… и со временем месячные стали идти несколько часов. Пи этом гормоны в норме.

В Аисте в итоге от меняоткрестились и в догонку кинули «тут только эко» а показания? Диагноз? Неаясного генеза.

Но неожиданно выяснилось что просто эко нам не поможет! Хрулева из Аиста запугала до истерики. Что нам тол ко икси и то не факт! Возможно сперма донора… И срочно! Срочно надо идти в протокол! Типа ждем месячных и побежали. И меясные пришли, после очередной ИИ. Черного цвета комками по консистенции как манная каша. Хватило ума не пойти в протокол… на Аист бело потраченно 2 года и целая квартира.

Чудо. На меня свадились люди, сильные мира сего. Квота в любой мед центр за улыбку. Выбрала ПОМЦ. Сходила на первичную консультацию. Поток, никакого идвидуального подхода но… Люди мне там понравились. Стали готовиться к протоколу. Квоту выделили федеральную диаогноз «первичное идиопаточеское бесплодие сочетанное с МФ» СГ оказалась плохой.

И понеслось… Анализы, узи, стимуляция… Длинный протокол. Про черные и скудные месячные промолчала. Пункция. Взяли 20 як все самостоятельно оплодотворились. 11 отличников. Двойной перенос. 2 соломинки ушли в крио. Пилетела гипера. Три дня не вставала, муж носил на руках в туалет. Позвонила таки воачу они в шоке. Получила по шапке за то что молчала раньше. Все сделали все ок. Одинцов очень волновался, постоянно звонил. Беременность наступила. Гхч сначпла рос а потом стал падать… БхБ. Месячные шли месяц. Черная мазня. Сказала докторам. Они категорически против гистеры. Назначили пайпель. Сделали. Оказывается ИИ это такое *овно! Нереально сперму очистить до стерильного состояния так как это делает шейка матки. Еще ни одна центрефуга не может сравниться с тем как это белает природа. О если бы я это знала раньше :(((

Итог. Биопсия показала эндометрит и убитый эндометрий инсеменяуиями. Было принято решение использовать крио эмбрионы. Эндометрий плохой решили попробовать згт. На 12 день цикла сняли с протокола. На эстрогенах эндометрий вырос буграми. Гиперплазия. И мне ничего не назначили а лишь посоветовали отдохнуть несколько циклов. Отдохнула подруга гиня назначила лечение эндометрита. Несколько видов антиотиков, физио, антикоагулянты. Пошла в крио — пролет. Ложусь в стационар. Все для того же лечения… месячные скудные и черные… Капельницы, физио, антибиотики… эндометрий не растет. Пошла на альтернативное лечение. Озонотерапия. 6 капельниц. Бинго! Чернота из месячных ушла! Скпзала в помце о чуде. Меня отругали что не проверено и не доказанно и пошли в крио. Пошли. Хгч рос и упал БхБ.

Запасы эмбриков закончились. Снова длинный протокол. Снова гипера. 2 соломинки на крио. Беременность снова наступила но сорвалась. Разводят руками… Ложусь в помц на лечение. Жалоб если чо никаких кроме скудной менструации. 10 дней в Помце. Врач Купцова. Инсталяции полуданом. По три капельницы в день. 5 видов физио, горы антибиотиков и пиявки. Нижегородский иммуноглабулин. Ураааааа эндометрий почти 10 мм. Бегу к Потехину с Одинцовым. Дальше бежим вместе в протокол! Хгч 330. И все по стандортной схеме. Прорывное короткое кровотечение и хгч замедляется и падает… Врачи начинают шарахаться от меня. Нервы сдают. Веду себя прилично. Ни одной истерики вне дома. Ухожу в глубокое подполье. Иногда хожу на узи к подруге. Эндос опят не растет. Уговариваю ее. Опять делаем полудан. Хожу на пиявки и физио. Сдаем генетику. Кариотипы в норме. Микроделеции не обнаружено. По hla три совпадения. Но в это ни кто не верит и крутят пальцем у виска. Сдаю сама на риски невынашиваемости, риски низкие. На тромбоыелию и вообще всю генетику проверяю от и до. Все в норме. Соскребаю себя и иду на 6 протокол. Стимулируемся. Со мной уже не особо церемонятся. Прямым текстом говорят что надо ехать в мск или Питер и делать эко с пгд… Молча делаем пртокол. Беременность срывается. Врачи говопят что больше не будут делать стимуляции. От 6 эко осталось 2 соломинки по 3 и 2 эмбриона.

В августе 2014 иду к Закомерной. Она с порога назначет гистеру с лапарой. Доверяюсь. Делаем. Диагноз — патологии не обнаруженно.Здорова. Истерика на пол ночи. Я так надеялась что хоть что то найдет. Да есть эндометрит… Дальше по кругу. Антибиотики, посевы… Накапываю лекарство Нейпомакс. Назначают онкобольным. Колонии стимулирующий фактор. Выхожу на Топильскуюв Питере. Она рекомендует орошения нейпомаксом. Делаем пять инсталяций с подругой гинекологом. После трех курсрв полудана уже ничего не страшно но больно всеравно. Эндометрий подрос… Капаюсь неприрывно… натыкаюсь на имунное бесплодие и что то щелкает внутри. Интуиция? Еду в кулакова в Мск к Голубевой ЕЛ ( дай Бог ей счастья). Тетка не простая сразу видно. Но тем не менее принимает меня хорошо. Поражается пройденому пути. Сдаем имунный статус и там катастрофа. Назначает ЛИТы и октагам. Делаем ЛИТы. Закомерная поддерж вает и делает доп назначения. Запрещает капать Нижегородский только октагам. В декабре начинаем терапию. Иду в крио в ец в январе. Дедаем с Иринкой несколько внутриматочных инсталяций нейпомакса эндометрий на фоне литов октагама и нейпа ликарный. Увы прощелкали овуляуию в ПОМЦе. 60 тыс подготовки пролетают… В след цикле подстраховываюсь. Пью цикловиту. Снова капаем октагам, на нейпомакс уже не хватает денег… Литы не делаем. Голубева по телефону. Дает четкие инструкци. Пью цикловиту. Хожу в три разных места на фолликулометрию. Начинаем 7 протокол. Крио. В ец. Случается двойная овуляуия. Два шикарных жт. Перенос 5 марта. Одинцов общителен как никогда. В операционной на переносе болтаем без умолку и даже не уточняю сколько эмбрионов перенесли. В поддержке море прогика и хгч. Хгч начинает расти, увы не ново. Ждем с замиранием сердца что же дальше. Держу Голубева из Кулакова вкурсе. Закомерная (мой ангел хронитель) контролиовала каждый шаг. Выплыл гаперкоагуляционный синдром. Несколькой дней на дозе 0.8 клексана. Потом на 0.6. Замерли в ожидании. Хгч продолжает расти! Ненормально высокое, выше всех норм… уже 12 дпп! Приближается 33 день цикла. Критический в моем случаем… 33 дц. Лежу не шевелюсь. Носью встаю в туалет и привет… кровотечение. Все как обычно. Конечно тут же вкололи и прогик и дицинон и кучу всего выпила и втерла в себя. Сдаю хгч он немного замедлился. Закомерная настаивает и просить не опускать руки. Ни во что не верю. Всерьез думаю о усыновлении или о том что вообще не судьба. И пора завести 10 кошек и радоваться жизни. Сдаю снова хгч. Удвоился. Сдаю каждый день! В лабе уже не спрашивпют на что хочу сдать молча выписыват бумажки. Хгч растет. Не выдерживаю. Иду к подруге на узи. Муж рядом. Шок. Два плодных яйца третье под вопросом! И счастье и страх и вселенское волнение. Через пять дней снова узи на этот раз у Закомерной и она видит третье плодное яйцо но в нем СБ нет. В 7 недель иду в Помц. 2 ПЯ СБ ++. Третья пя принимают за миому. Хгч продолжаю Сдавать. Растет как надо. Слава Богу. Зверский тонус из за загиба ШМ. И мазня… Еду к Голубевой на ЛИТы. Как же она рада) делаем процедуру. Выхожу из Кулавова и падаю. На ровном месте. Муж переживает. Тут же едим в Нижний. В поезде начинается мазня. Носью приезжаем в НН. Закомерная вкурсе происходящего и обо всем договаривается. Вызываю скорою. Отвозят в 33 к Круглову. У него сохраняемся 2 недели… Подходит время очередных литов. Не можем поехать у мужа темпа под 40. Заеомерная принимает решение заменить нс Октагам капаемся. На узи хожу каждую неделю. Малыши растут)

В 11 недель пошла опять посмотреть СБ, подруга не удержалась и сделала скриниг. Все у нас отлично! Оф скриниг назначен на 18 мая. Ждем.

Продолжаем отвоевывать свое счастье. А самое то главное. В Кулакова мне сказали что никакиз эко икси что нам делали нам не надо было. Всего то нажо быдо убрать из крови киллеров. У нас имунный фактор. Риск самостоятельной беременности после терапии крайне высок.

Извините за ошибки и опечатки пишу с телефона.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. тема является архивной.

Да, бессимптомно. У меня была одна жалоба, это сокращение месячных до абсурда, буквально несколько часов и те с ежедневкой. Я обращалась с этим вопросом к своему гинекологу по прописке, на меня как на дурочку посмотрела. Эх дай Бог ей здоровья и поменьше пациентов. Назначила она мне лечение, свечи с молочными бактериями, типа флору поправить а то мазок плохой был. У меня все это дело обострилось после гистеры и на фоне стимуляции клостом, вот после клоста вообще жесть была, но как раз совпало что вступила в протокол в ПОМЦе и так мне хотелось все сделать что врачам даже не сказала про черную мазню, честно говоря, подумала может из за жары такое))) так что мы на обострение еще и эко сделали! Но хочу сказать, беременность наступила! Но увы, не надолго. Сестра на тот момент в Германии жила и я уж думала туда лететь лечится, после платной консультации по скайпу, мне сказали что бы ерундой не маялась, не лечится оно и даже за болезнь не считается, а скудная менст это гормональное нарушение, сдала гормоны, я в космонавты гожусь!

И лечилась я год с прошлого марта. курсами, и теперь знаю что помогает а что как мертвому припарка. ¶

Тебе помогающую схему я уже прислала)))
В марте 2013 лежала в 13 больнице, лечение:
Метрогил. цефотоксим, курантил, актовегин, глюкоза и витамины, было 5 процедур магнита. Вообще не помогло.

Май: 5 вливаний полудана, физио 2 курса, курантил и озонотерапия, 2 антибиотика — урала чрноту из месек, эндос не рос.

Август — сентябрь убойный курс из 3 антибиотиков, и ацикловир 2месяца, эндос не рос.

Октябрь — ноябрь, лечение в ПОМЦе у купцовой, мега физи и 12 сеансов пиявок, по узи все супер! А еще без перерыва колола 2 месяца нейпомакс, это тот же филгастрим. Но месячные по прежнему скудные. ¶

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *