Как долго принимать?

Клопидогрел — инструкция по применению таблеток, показания, механизм действия, побочные эффекты и цена

Лекарство Клопидогрел относится к антитромботическим и антиагрегантным медикаментам, показанным для профилактики и лечения тромбозов у взрослых пациентов. Врачи назначают его при острых коронарных синдромах и инфарктах миокарда с целью нормализации работы сердечно-сосудистой системы. Ознакомление с инструкцией по применению медикамента поможет его правильно использовать.

Таблетки Клопидогрел

Нездоровый образ жизни, несбалансированное питание приводят к развитию атеросклероза – болезни, имеющей крайне тяжелые последствия. Для снижения риска атеросклеротических изменений назначаются таблетки Клопидогрел, угнетающие процесс концентрации тромбоцитов. Дополнительное преимущество препарата в том, что его можно включать в состав комплексной противотромботической терапии у пациентов, нуждающихся в длительных курсах приема антикоагулянтных пероральных средств. К этой категории относятся больные с протезированными сердечными клапанами.

Препарат выпускается в форме двояковыпуклых, круглых таблеток, покрытых розовой пленкой. Состав одной таблетки:

Состав

Вес, в мг

клопидогрела гидросульфит

97,875

Вспомогательные вещества

крахмал прежелатинизированный

лактоза безводная

63,125

макрогол

магния стеарат

целлюлоза микрокристаллическая

масло касторовое гидрогенизированное

Состав оболочки

опадрай розовый

гидроксипропилметилцеллюлоза (гипромеллоза, кроскармеллоза натрия)

2,52

лактозы моногидрат

3,6

титана диоксид

2,0484

триацетин

0,72

краситель красный очаровательный

0,108

краситель индигокармин

0,0036

Фармакодинамика и фармакокинетика

Медикамент активно подавляет процесс агрегации тромбоцитов и выборочно снижает связывание аденозиндифосфата (АДФ) тромбоцитными рецепторами, а также понижает способность к активации рецепторов гликопротеина под аденозиндифосфатным действием. Препарат уменьшает соединение тромбоцитов, которое вызывается любыми антагонистами, подавляя их активацию освобожденным АДФ. Молекулы препарата соединяются с тромбоцитными АДФ-рецепторами, после чего тромбоциты навсегда теряют чувствительность к стимуляции АДФ.

Эффект ингибирования агрегации тромбоцитов происходит по прошествии двух часов после употребления первой дозы. Степень подавления агрегации нарастает в течение 4-7 дней и достигает своего пика к концу этого срока. При этом ежедневный прием должен составлять 50-100 мг в день. Если присутствует атеросклеротическое поражение сосудов, то прием препарата препятствует прогрессу заболевания.

После приема препарат в короткий промежуток времени всасывается в желудочно-кишечном тракте. Биологическая доступность лекарства равна 50%, на данный уровень не оказывает влияние прием пищи. Метаболизм препарата происходит в печени. В плазме крови максимальные значения достигаются через час после приема средства. Период полувыведения – восемь часов, выводится почками и через кишечник.

Показания к применению препарата Клопидогрел

Препарат назначается для лечения и профилактики атеросклеротических заболеваний и связанных с ними осложнений:

  1. Профилактика образования тромбов у больных с инфарктом миокарда, окклюзивной болезнью периферических артерий или ишемическим инсультом.
  2. Предотвращение атеротромбических последствий у больных с острым коронарным синдромом:
  3. Без повышения участка ST (инфаркт миокарда без зубца Q или нестабильная стенокардия), в том числе больные после стентирования при чрескожной коронарной операции.
  4. С повышением участка ST (острый инфаркт миокарда) при лечении медицинскими препаратами и при доступности осуществления тромболизиса.

Инструкция по применению Клопидогрела

Препарат принимается внутрь вне зависимости от приема пищи. Разработаны следующие схемы и рекомендации для приема:

  1. С целью профилактики осложнений тромбообразования у больных с инфарктом миокарда, окклюзией периферических артерий, ишемическим инсультом: по 75 мг один раз/день.
  2. С целью профилактики тромбообразования при остром коронарном синдроме на фоне нестабильной стенокардии или инфаркта миокарда без зубца Q, препарат назначается с однократного приема ударной дозы – 300 мг и далее по 75 мг/день. Курс длится до одного года.
  3. С целью профилактики тромбообразования при остром коронарном синдроме с увеличением участка ST (острый инфаркт миокарда): 75 мг/день. Первая доза – повышенная.

Особые указания

Применение препарата сопряжено с необходимостью постоянного контроля за состоянием пациента. Существуют следующие особые показания:

  1. У больных, чей возраст превышает 75 лет, правило первой повышенной дозы должно быть отменено.
  2. В процессе терапии нужно следить за показаниями системы гемостаза, проводить анализ функционального состояния печени.
  3. Применять с осторожностью у больных, имеющих повышенный риск кровопотерь из-за травмы или иных причин.
  4. При наличии болезней, связанных с кровопотерями, необходимо учитывать, что препарат удлиняет время кровоточивости.
  5. При вождении автотранспорта учитывать, что Клопидогрел может вызвать головокружение.

При беременности

На сегодняшний день отсутствуют полноценные исследования и не наработана экспериментальная база о влиянии Клопидогрела на течение беременности и на развитие плода. По этой причине препарат не назначается при беременности. Отсутствуют данные о том, в каких концентрациях препарат проникает в грудное молоко, поэтому в период грудного вскармливания прием Клопидогрела не рекомендуется.

В детском возрасте

Отсутствуют адекватные и авторитетные клинические исследования по безопасности применения Клопидогрела у детей и подростков до 18 лет. Не сформировано понимание об эффективности препарата при терапии в детском возрасте, вместе с тем существующие побочные эффекты у детей могут быть более выраженными. Поэтому противопоказано применение Клопидогрела в детском возрасте.

Лекарственное взаимодействие

С прочими лекарственными средствами препарат Клопидогрел может взаимодействовать по-разному. Распространенные комбинации:

  • пероральные антикоагулянты, Варфарин усиливают интенсивность кровотечений;
  • с осторожностью используется комбинация с ингибиторами гликопротеиновых рецепторов, ацетилсалициловой кислотой и прочими нестероидными противовоспалительными препаратами, тромболитическими средствами, содержащими кремний;
  • Омепразол, Флуоксетин, Флуконазол, Ципрофлоксацин, Циметидин, Карбамазепин снижают концентрацию активного метаболита в плазме и клиническую эффективность медикамента.

Побочные действия

Принимая Клопидогрел-с3, в первый месяц можно встретиться с распространенным побочным эффектом в виде кровотечения. Другими негативными реакциями от приема лекарства становятся:

  • тромбоцитопения, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз;
  • галлюцинации, спутанность сознания, внутричерепные кровотечения с риском тяжелых осложнений;
  • гематомы, кровоизлияния, васкулит;
  • бронхоспазм, пневмония, диарея, сбой работы желез;
  • язва желудка, гастрит;
  • рвота, запор, тошнота, метеоризм, проблемы с дыханием, снижение иммунитета;
  • стоматит (воспаляются десны), анемия, гепатит, гематурия;
  • острая печеночная недостаточность, зуд, буллезный дерматит;
  • ангионевротический отек, крапивница;
  • артралгия, артрит, миалгия;
  • гломерулонефрит.

Передозировка

Если принять лекарство Клопидогрел в увеличенной дозе, может развиться внутреннее кровотечение, приводящее к осложнениям. Симптомы передозировки устраняются симптоматической терапией. Антидота к активному веществу состава нет, при необходимости коррекции кровотечения действие препарата может останавливаться переливанием тромбоцитарной массы.

Противопоказания

Препарат имеет ряд противопоказаний. При данных факторах и заболеваниях его применение запрещено:

  • повышенная чувствительность к компонентам;
  • тяжелая недостаточность печени (сниженный клиренс креатинина);
  • геморрагический синдром;
  • острые кровотечения, внутричерепные кровоизлияния;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки на стадии обострения;
  • неспецифический язвенный колит;
  • лактация;
  • непереносимость галактозы.

Условия продажи и хранения

Препарат отпускается по рецепту, хранится при температуре 25 градусов в течение двух лет.

Аналоги

Прямым аналогом препарата является Клопидогрель-Зентива с тем же активным веществом. Возможными заменителями медикамента становятся лекарственные средства с тем же эффектом, но другими компонентами. Аналоги препарата:

  • Агренокс – средство для снижения риска возникновения инсультов;
  • Аклотин – для профилактики тромбозов после ишемии;
  • Анопирин – для снижения агрегации тромбоцитов.

Цена Клопидогрела

Купить лекарство можно по ценам, зависящим от количества таблеток в пачке, производителя и ценовой политики аптеки. Примерная стоимость по Москве и Санкт-Петербургу:

Подтип лекарства

Производитель

Цена, в рублях

Таблетки 75 мг 28 шт.

Северная звезда

Канонфарма

Тева

Таблетки 75 мг 90 шт.

Северная звезда

Таблетки 75 мг 14 шт.

Северная звезда

Тева

Изварино Фарма

Видео

По-быстрому о лекарствах. Клопидогрел Смотреть видео

Отзывы

Варвара, 56 лет Я перенесла ишемический инсульт, мне прописали лекарство Клопидогрел. Оно хорошо разжижает кровь, делает ее менее тягучей, что защищает мой организм от последствий перенесенной болезни и не дает ей развиться вновь. Таблетки переносятся хорошо, от них не болит и не кружится голова, не тошнит. Принимаю по инструкции после консультации врача. Елена, 39 лет В прошлом году мне поставили диагноз окклюзионной болезни периферических артерий, выявив склонность к тромбозам. Чтобы предотвратить их образование, я стала принимать Клопидогрел, но от препарата у меня началась сильнейшая аллергия. Пришлось срочно искать аналог Клопидогрела, который бы не вызывал такой нездоровой гиперчувствительности. Валентин, 59 лет В прошлом году я перенес инфаркт миокарда, после чего попал под усиленное наблюдение у врача. Мне были выписаны таблетки Клопидогрель, которые снижают вероятность образования тромбов. Это было сделано с целью профилактики возникновения повторного инфаркта. Пью их регулярно, по инструкции, замечаю, что чувствую себя хорошо. Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента. Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Понравилась статья? Реклама на сайте

Клопидогрел – синтетический антиагрегантный препарат, применяемый для профилактики тромботических осложнений при сердечно-сосудистых заболеваниях. Средство относится в фармакологической группе антитромботические средства, антиагреганты.

Воздействие на организм «Клопидогреля» направлено, в первую очередь, на то, чтобы не допустить слипания тромбоцитов, ведь именно из-за этого в крови возникают сгустки, закупоривающие сосуды. Также он избирательно подавляет или блокирует действие элементов, провоцирующих это явление.

Препарат затормаживает агрегацию тромбоцитов. Также блокируется агрегация тромбоцитов, обусловленная другими агонистами, благодаря остановке стимуляции тромбоцитов освобожденным аденозиндифосфатом. Действие Клапидогрела не оказывает влияния на активность фосфодиэстеразы.

Активное вещество: клопидогрел – 75 мг в каждой таблетке (в форме клопидогрела гидросульфита – 97,875 мг).

Воздействие активного компонента на организм осуществляется за счет способности избирательно ингибировать связывание аденозиндифосфата с рецепторами тромбоцитов, вследствие чего угнетается активация комплекса гликопротеинов IIb/IIIa и снижается способность тромбоцитов к агрегации.

Действие медикамента наблюдается спустя 2 часа после приема, максимальный эффект развивается через 4-7 дней при постоянном приеме в количестве 50-100 мг в день. Сохраняется антиагрегантный эффект в течение 7-10 дней (на протяжении всего периода жизни тромбоцитов).

Показания по применению Клопидогрел

Профилактика тромботических осложнений у пациентов с инфарктом миокарда (с давностью от нескольких дней до 35 дней), ишемическим инсультом или окклюзией периферических артерий. В комбинации с ацетилсалициловой кислотой для профилактики тромботических осложнений при остром коронарном синдроме.

Также Клопидогрел применяется для профилактики тромбоэмболических и тромботических осложнений, включая инсульт, при отсутствии возможности назначения непрямых антикоагулянтов, при мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий), при наличии факторов риска появления сосудистых осложнений и кровотечения (в сочетании с ацетилсалициловой кислотой).

Инструкция по применению Клопидогрел, дозировки

Принимают внутрь (перорально) в дозе 75 мг 1 раз/сут., независимо от приема пищи.

Назначение медикамента и точную дозировку должен определять только доктор.

Особенности применения

Из-за существующей возможности развития головокружения, во время терапии рекомендуется соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и выполнении других потенциально опасных работ, требующих высокой концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций.

При применении завышенных доз препарата Клопидогрель у пациентов отмечается увеличение времени кровотечения.

Противопоказано употребление любых спиртных напитков (даже пива или легких алкогольных коктейлей) в период терапии Клопидогрелом.

Лекарство «Клопидогрел» с особой осторожностью принимают при высокой вероятности развития кровотечений в результате оперативных вмешательств, нарушенной системы гемостаза. В случае если необходима операция, а антиагрегантное действие крайне нежелательно, от приема препарата нужно отказаться за неделю до назначенного срока хирургического вмешательства.

Побочные эффекты и противопоказания Клопидогрел

Со стороны свертывающей системы крови: возможны желудочно-кишечные кровотечения; редко — геморрагический инсульт.

Со стороны системы кроветворения: возможны нейтропения, тромбоцитопения.

Со стороны пищеварительной системы: возможна диарея; редко — боли в животе, диспепсия, гастрит, запор, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Дерматологические реакции: возможна кожная сыпь, гиперемия кожных покровов, крапивница.

Также возможно развитие реакций со стороны других органов и систем. Более подробно о побочных эффектах следует прочитать в инструкции, приложенной к медикаменту.

Передозировка

Симптомы: передозировка клопидогрелом может привести к удлинению времени кровотечения и геморрагическим осложнениям.

Лечение: при обнаружении кровотечения следует начать соответствующую терапию.

Не обнаружено антидотов фармацевтической активности клопидогрела. Если необходима быстрая коррекция удлинившегося времени кровотечения, рекомендуется переливание тромбоцитарной массы.

Противопоказания:

  • повышенная чувствительность к клопидогрелу;
  • тяжелая печеночная недостаточность;
  • острое кровотечение, в т.ч. из пептической язвы или внутричерепное кровоизлияние;
  • беременность и период грудного вскармливания;
  • детский возраст до 18 лет (безопасность и эффективность не установлены);
  • для лекарственных форм, содержащих лактозу (дополнительно) — редкая наследственная непереносимость лактозы, дефицит лактазы и глюкозо-галактозная мальабсорбция.

Аналоги Клопидогрел, список препаратов

Аналоги препарата по активному веществу следующие:

Каждое из перечисленных средств имеет свои особенности применения, зависящие от индивидуального состояния пациента, поэтому их назначать имеет право только лечащий врач. Важно — инструкция по применению Клопидогрел, цена и отзывы к аналогам не относятся и не могут применяться как руководство по применению препаратов схожего состава или действия. Все терапевтические назначения должен делать врач. При замене Клопидогрел на аналог важно получить консультацию специалиста, возможно потребуется изменение курса терапии, дозировок и др. Не занимайтесь самолечением!

Вещество клопидогрел относится к группе антиагрегантов, т.е. средств, предотвращающих патологическое свертывание крови, разжижающих кровь.

Механизм действия

Попадая в организм человека, клопидогрел достаточно быстро и хорошо всасывается, проникая в область своего действия. Там препарат активируется и вступает в химическую реакцию с веществом аденозиндифосфатом (АДФ). Благодаря этому действию происходит нарушение (блокирование) соединения этого АДФ с определенными рецепторами на тромбоцитах (клетках крови, участвующих в свертываемости крови). Это приводит к тому, что склеивание тромбоцитов между собой уменьшается, снижается риск тромбообразования в сосудах.

Показания к применению

Вещество клопидогрел, входящее в состав медикаментов, показано при следующих состояниях:

  • Профилактика осложнений после перенесенного инфаркта миокарда
  • Профилактика осложнений после перенесенного ишемического инсульта
  • Окклюзионная болезнь в периферических артериях (как лечение, так и профилактика осложнений)
  • Предотвращение сосудистой катастрофы при остром коронарном синдроме
  • Нестабильная стенокардия
  • Состояния после стентирования сосудов

Противопоказания к применению

Клопидогрел имеет определенные противопоказания к применению. К ним относятся следующие состояния:

  • Аллергия на препарат и его составляющие
  • Острое кровотечение (включая внутричерепное кровоизлияние – геморрагический инсульт)
  • Нарушение свертываемости крови (гемофилия и пр.)
  • Язвенная болезнь желудочно-кишечного тракта, период обострения
  • Печеночная недостаточность
  • Злокачественные образования в легких
  • Туберкулез
  • Почечная недостаточность
  • Дети до 18 лет
  • Непереносимость галактозы (в препаратах, содержащих лактозу)
  • Сидром мальабсорбции (в препаратах, содержащих лактозу)
  • Сочетание приема варфарина или гепарина с клопидогрелем
  • Беременность и период лактации (нет достоверных данных о влиянии препарата на ребенка)

При индивидуальной непереносимости клопидогреля возможно развитие следующих побочных эффектов:

  • Сыпь и зуд на коже
  • Одышка
  • Кашель
  • Боли в области живота
  • Тошнота и рвота
  • Кровотечение из пищеварительной трубки (включая рвоту кофейной гущей и мелену – черный стул)
  • Гепатит
  • Головная боль
  • Судороги на ногах
  • Цистит и другие инфекции мочеполовой системы
  • Менструальные кровотечения
  • Отеки всего тела
  • Учащение сердцебиения
  • Чувство онемения на коже
  • Повышенная утомляемость и общая слабость
  • Повышение цифр артериального давления
  • Кровохаркание
  • Кровоизлияния под кожей и в суставах
  • Гемоторакс (кровь в плевральной полости)
  • Запор
  • Боли в суставах и мышцах
  • Боль в области грудной клетки

Для борьбы с подобными состояниями необходимо отменить прием препарата и при необходимости назначить симптоматическое лечение.

Передозировка препаратом

При превышении рекомендуемой дозировки клопидогреля возможно развитие кровотечений в любом органе и на коже, удлинение времени кровотечения. Для лечения необходимо отменить прием препарата, промыть желудок, остановить кровотечение и при необходимости перелить пациенту тромбоцитарную массу.

Сравнительная таблица

Название препарата

Биодоступность, %

Биодоступность, мг/л

Время достижения максимальной концентрации, ч

Время полувыведения, ч

Клопидогрел

Агрегаль

Клопигрант

Эгитромб

Клопилет

Кардутол

Плогрель

Клопидекс

Клопидогрел – лекарственный препарат с антиагрегантным действием.

Какие у медикамента Клопидогрел состав и форма выпуска?

Препарат производится фармацевтической промышленностью в круглых таблетках, они окрашены в розовый цвет, двояковыпуклые. Активное вещество антиагрегантного средства представлено клопидогрела гидросульфатом.

Вспомогательные вещества Клопидогрел: крахмал прежелатинизированный, добавлена лактоза безводная, стеарат магния, макрогол, целлюлоза микрокристаллическая, а также гидрогенизированное касторовое масло. Пленочная оболочка образована Селекоутом AQ-01673, а также иными компонентами.

Лекарственное средство следует помещать на хранение в сухое место. Срок реализации антиагрегантного препарата составляет два года. Купить медикамент можно в рецептурном отделе.

Какое у таблеток Клопидогрел действие?

Лекарство Клопидогрел — ингибитор агрегации тромбоцитов, препарат обладает коронародилатирующим эффектом, торможение тромбоцитарной агрегации можно наблюдать уже через два часа после применения средства. Максимальный эффект будет развиваться примерно через четверо суток или по прошествии одной недели.

При наличии в сосудах атеросклеротического поражения применение препарата предотвращает развитие атеротромбоза. Всасывается Клопидогрел быстро. Биодоступность медикамента высокая. Связь с белками приближается к 98 процентам. Действующее соединение быстро метаболизируется в гепатоцитах.

Максимальная концентрация достигается спустя час после употребления препарата. Почками выводится до 50% антиагрегантного средства, а 46% выделяется со стулом. Период полувыведения главного метаболита достигает восьми часов.

Какие у препарата Клопидогрел показания к применению?

Лекарственный препарат Клопидогрел показан к применению в следующих ситуациях:

Назначают средство с профилактической целью ишемических нарушений (тромбоза, инфаркта, внезапной сосудистой смерти, инсульта);

Эффективно средство у лиц с атеросклерозом;

После перенесенного инфаркта.

Применять средство Клопидогрел необходимо по рекомендации квалифицированного доктора.

Какие у средства Клопидогрел противопоказания к применению?

Перечислю, при каких обстоятельствах антиагрегантный препарат Клопидогрел инструкция по применению запрещает использовать по прямому назначению:

Повышенная чувствительность к веществам медикаментозного средства;

До 18 лет;

В лактационный период;

При тяжелом течении печеночной недостаточности;

При наличии внутричерепного кровотечения или же при пептической язве;

При беременности.

С осторожностью Клопидогрел назначают при печеночной и почечной недостаточности, при повышенном риске возникновения кровотечения (травма, операции), совместно с приемом НПВС, с гепарином и иными лекарствами.

Какие у лекарства Клопидогрел применение и дозировка?

Взрослым обычно назначают Клопидогрел в количестве 75 миллиграммов однократно в сутки. Лечебные мероприятия могут продолжаться в течении нескольких дней до шести месяцев, в зависимости от патологического процесса.

Какие от Клопидогрел побочные эффекты?

Среди побочных эффектов можно отметить следующие проявления: расстройство вкусового ощущения, головная боль, спутанность сознания, головокружение, присоединяются парестезии, спутанность сознания, характерны галлюцинации, кровотечения из желудочно-кишечного тракта, возможна диарея, болезненность в области живота, геморрагический инсульт, кроме того, язва желудка, колит, гастрит, а также тошнота, рвота, не исключен запор, стоматит, гепатит, вздутие, панкреатит, острая печеночная недостаточность. И мы на www.!

Среди иных побочных действий на применение медикамента Клопидогрел, можно отметить следующие симптомы: увеличение времени кровотечения, лейкопения, снижение количества тромбоцитов, нейтропения, васкулит, эозинофилия, развивается гипотензия, присоединяется тромбоцитопеническая пурпура, кроме того, агранулоцитоз, анемия, гранулоцитопения, а также панцитопения.

Прочие побочные действия на лекарственное средство будут следующими: аллергические реакции, присоединяется бронхоспазм, кожная сыпь и зуд, характерен ангионевротический отек, не исключен буллезный дерматит, кроме того, экзема, крапивница, а также плоский лишай, интерстициальный пневмонит, возникает артралгия, артрит, характерна миалгия, повышение температуры, анафилактоидные реакции, возможна сывороточная болезнь, повышение креатинина, гломерулонефрит и иные симптомы.

Передозировка от Клопидогрел

Передозировка препарата Клопидогрел вызывает удлинение времени кровотечения и приводит к развитию последующих осложнений. При этом важно своевременно промыть больному желудок, после чего может быть показано переливание так называемой тромбоцитарной массы.

Особые указания

В период терапевтических мероприятий с применением средства Клопидогрел пациенту необходимо контролировать показатели гемостаза, количество тромбоцитов, а также важно своевременно отслеживать функцию печени.

Чем заменить Клопидогрел, аналоги какие использовать?

Заключение

Клопидогрель (Clopidogrel)

Состав

1 таблетка, покрытая оболочкой, содержит:
Клопидогреля бисульфата (в перерасчете на клопидогрель) – 75мг;
Вспомогательные вещества, в том числе лактоза.

Фармакологическое действие

Клопидогрель – антиагрегантный препарат. Действие препарата осуществляется за счет способности клопидогреля избирательно ингибировать связывание аденозиндифосфата с рецепторами тромбоцитов, вследствие чего угнетается активация комплекса гликопротеинов IIb/IIIa и снижается способность тромбоцитов к агрегации. Препарат увеличивает время кровотечения. Антиагрегантное действие клопидогреля является дозозависимым, при применении препарата в рекомендованных терапевтических дозах максимальный терапевтический эффект развивается в течение 3-7 дней. Препарат необратимо блокирует АДФ-рецепторы тромбоцитов, вследствие чего они теряют способность к агрегации, восстановление нормальной функции отмечается спустя 7 дней после отмены препарата, по мере обновления тромбоцитов.

После перорального применения препарат быстро абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Биодоступность препарата составляет около 50% и не зависит от приема пищи. Клопидогрель – пролекарство, метаболизируется в печени с образованием активного вещества – тиольного метаболита клопидогреля. Основным метаболитом является карбоксильное производное, по которому определяют фармакокинетический профиль. Пик концентрации препарата в плазме крови отмечается спустя 60 минут после перорального применения. Выводится с мочой и калом в виде метаболитов. Период полувыведения составляет около 8 часов.

Препарат применяется в качестве профилактического средства у пациентов, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы, в частности для профилактики атеротромбоза у пациентов перенесших инфаркт миокарда, ишемический инсульт , а также пациентов имеющих заболевания периферических артерий.
Препарат также применяют в комплексе с ацетилсалициловой кислотой для терапии острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST (в частности пациенты с нестабильной стенокардией или инфарктом миокарда без зубца Q).
Клопидогрель применяют в комплексном лечении пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST, в случае, когда пациенту показана тромболитическая терапия.

Способ применения

Препарат принимают перорально. Таблетку рекомендуется глотать целиком, не разжевывая и не измельчая, запивая достаточным количеством воды. Прием препарата не зависит от приема пищи. Длительность курса лечения и дозы препарата обычно определяет лечащий врач индивидуально для каждого пациента.
Взрослым и пациентам пожилого возраста для профилактики атеротромбоза обычно назначают по 75мг препарата (1 таблетка) 1 раз в день. Прием препарата с целью профилактики после перенесенного инфаркта миокарда следует начинать спустя несколько дней, но не позднее, чем спустя 35 дней, после перенесенного ишемического инсульта – спустя 1 неделю, но не позднее, чем спустя 6 месяцев.
Пациентам с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST обычно назначают однократно 300мг препарата (4 таблетки) в начале лечения, после чего переходят на прием 75мг препарата 1 раз в день в комбинации с ацетилсалициловой кислотой. Дозу ацетилсалициловой кислоты определяет лечащий врач индивидуально, обычно она составляет 75-325мг в сутки, однако, в связи с увеличением риска развития кровотечения не рекомендуется превышать суточную дозу ацетилсалициловой кислоты 100мг. Максимальный терапевтический эффект отмечается спустя 3 месяца после начала терапии.

При остром инфаркте миокарда обычно назначают однократно 300мг препарата в начале лечения, после чего переходят на применение 75мг препарата 1 раз в день в комбинации с ацетилсалициловой кислотой. При лечении пациентов в возрасте старше 75 лет прием препарата начинают с 75мг препарата 1 раз в сутки, пропуская ударную дозу препарата в начале терапии. Длительность курса лечения не менее 4 недель.
Данные о необходимости коррекции дозы препарата у пациентов, страдающих нарушением функции печени и/или почек, отсутствуют.

При применении препарата Клопидогрель у пациентов отмечалось развитие таких побочных реакций:
Со стороны системы крови: тромбоцитопения, гранулоцитопения, нейтропения, анемия (в том числе апластическая анемия), в единичных случаях отмечалось развитие тромботической тромбоцитопенической пурпуры (синдром Мошковица) и пурпуры Геноха-Шенлейна. Кроме того, часто отмечалось развитие кровотечений различной локализации на фоне приема препарата клопидогрель, в том числе желудочно-кишечных и носовых кровотечений, а также глазных и внутричерепных кровоизлияний
Со стороны желудочно-кишечного тракта и печени: стоматит , тошнота, рвота, нарушение пищеварения, боли в эпигастральной области, нарушения стула, гастрит и пептические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Кроме того, возможно повышение активности печеночных ферментов и повышение уровня билирубина в крови.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница , макулопапулезная сыпь, бронхоспазм, отек Квинке.
Другие: кашель, аритмия, легочная эмболия, повышенная утомляемость, спутанность сознания, головная боль, лихорадка, миалгия, артралгия, гематурия.
При развитии побочных эффектов следует прекратить прием препарата и обратится к лечащему врачу.
В случае развития кровотечения, в том числе скрытого, следует обратиться к лечащему врачу, так как препарат удлиняет время кровотечения и повышает риск развития осложнений при кровотечении. Если отмечается развитие избыточной кровоточивости, в том числе кровоточивости десен, необходимо провести исследование системы гемостаза, кроме того, при применении препарата клопидогрель рекомендуется регулярно контролировать функцию печени.
Пациент, принимающий препарат клопидогрель, должен информировать медицинских работников (в том числе стоматолога) о приеме данного препарата.

Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.
Тяжелые нарушения функции печени, желтуха, сопровождающаяся холестазом.
В связи с тем, что препарат содержит лактозу, его не назначают пациентам с мальабсорбцией глюкозы-галактозы и наследственным дефицитом лактазы.
Препарат не применяют для терапии пациентов с активными кровотечениями, в том числе с кровоточащей пептидной язвой или внутричерепным кровоизлиянием.
Препарат противопоказан к применению в период беременности и грудного вскармливания.

В связи с недоказанной эффективностью и безопасностью применения препарата у пациентов в возрасте младше 18 лет клопидогрель не следует применять в педиатрии.
Препарат следует с осторожностью назначать пациентам, имеющим повышенный риск развития кровотечения вследствие перенесенной травмы, оперативных вмешательств, а также при нарушениях со стороны системы крови.
Препарат следует с осторожностью применять для лечения пациентов, страдающих нарушениями функции почек и/или печени.
Не следует принимать препарат в течение 7 дней до проведения планового оперативного вмешательства.

Беременность

Препарат противопоказан к применению в период беременности в связи с тем, что безопасность препарата для плода не доказана.

При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о возможном прерывании грудного вскармливания.При сочетанном применении препарата с ацетилсалициловой кислотой отмечается взаимное усиление их действия на агрегацию тромбоцитов. Безопасность комбинированного лечения этими препаратами в течение более 12 месяцев не доказана.
Препарат следует с осторожностью применять одновременно с гепарином, однако назначение препарата клопидогрель пациентам, получающим терапию гепарином, не требует коррекции дозы последнего.
При назначении препарата пациентам, принимающим другие тромболитические лекарственные средства, следует соблюдать осторожность.
При одновременном применении клопидогреля с варфарином возможно повышение риска развития кровотечения. Не следует назначать клопидогрель пациентам, получающим терапию варфарином.

Препарат следует с осторожностью назначать с лекарственными средствами, имеющими высокую степень связи с белками плазмы.
При одновременном назначении препарата с нестероидными противовоспалительными препаратами следует соблюдать осторожность.
При одновременном применении препарата с антацидными лекарственными средствами не отмечалось изменения показателей фармакокинетики клопидогреля.
Следует соблюдать осторожность при назначении препарата Клопидогрель пациентам, принимающим ингибиторы гликопротеина IIb/IIIa.

Авторы

  • Официальная инструкция для препарата Клопидогрель.

Внимание!
Описание препарата «Клопидогрель » на данной странице является упрощённой и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.
Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

Клопидогрель – это препарат российского производства для устранения тромботических и тромбоэмболических осложнений у больных, перенёсших инфаркт миокарда, окклюзию периферических сосудов или ишемический инсульт. Средство также находит применение в целях профилактики развития тромбов при коронарном синдроме, фибрилляции предсердий, инсульте.

В основной состав лекарства входит действующее вещество клопидогрел в дозировке 75 мг. Этот компонент включают многие аналоги и синонимы рассматриваемого лекарства. Существуют близкие заменители клопидогреля с другим активным веществом, но из одной фармакологической группы, с идентичными показаниями.

Цены на таблетки клопидогрель представляют диапазон в 350–940 рублей, в зависимости от их количества. Отечественные, белорусские или украинские аналоги можно купить подешевле, импортные препараты стоят дороже.

Аналоги российского производства

Дешёвые аналоги препарата клопидогрель от отечественного производителя предлагает представленная ниже таблица.

Наименование препарата Средняя цена в рублях Характеристика
Агрегаль 450–710 Точный аналог клопидогреля с идентичной дозой активного вещества.

Средство оказывает антиагрегантное действие на тромбоциты на весь период их жизнедеятельности.

Показания включают профилактические мероприятия при ишемических нарушениях, после инфаркта миокарда, ишемического инсульта, при болезнях периферических артерий, остром коронарном синдроме, чрескожной коронаропластике (операция).

Варфарин 70–190 Таблетки содержат варфарин в качестве действующего вещества. Механизм его действия заключается в торможении быстрой свёртываемости крови.

Средство назначается при венозном тромбозе и эмболии сосудов, лёгочной артерии, а также при тромбоэмболических осложнениях после инфаркта миокарда, инсульта, фибрилляции предсердий, после хирургических ортопедических вмешательств.

Листаб 75 430–1240 Препарат российского и македонского совместного производства. Медикамент на основе клопидогрела с дозировкой 75 мг имеет аналогичные показания к назначению.

Средство запрещено при состояниях, связанных с кровотечением, почечной и печёночной недостаточности.

С осторожностью лекарство и его аналоги назначаются при беременности, грудном вскармливании, в детском и пожилом возрасте.

Ацетилсалициловая кислота 5–20 Самый дешёвый медикамент, которым можно заменить клопидогрель.

Лекарство является нестероидным противовоспалительным средством с жаропонижающими, анальгезирующими свойствами.

В данный список препарат попал за своё высокое воздействие на агрегацию тромбоцитов.

Медикамент применяется при разных показаниях, в том числе при тромбозах и эмболиях, профилактике инфаркта миокарда, ишемического инсульта, нарушений мозгового кровообращения.

Украинские заменители

Современные лекарственные средства украинского производства, являющиеся близкими заменителями российского клопидогреля, включает список:

  • Атрогрел . Недорогой эффективный синоним рассматриваемого медикамента с одинаковым составом. Антитромботическое средство для профилактики атеротромбоза, атеротромботических и тромбоэмболических осложнений при мерцательной аритмии. Средняя цена 75–150 рублей.
  • Платогрил . Препарат из группы ингибиторов агрегации тромбоцитов для больных, перенёсших инфаркт миокарда, ишемический инсульт, с острым коронарным синдромом. При беременности и лактации следует оценивать соразмерность риска для матери и её ребёнка. Средняя цена 160–455 рублей.
  • Тромбонет . Действующее вещество – клопидогрела бисульфат в дозировке 75 мг. Средняя цена 110–365 рублей.

Белорусские дженерики

Замена на дешёвый антитромботический препарат может быть предложена фармацевтическим рынком Беларуси. Белорусские дженерики обладают высокой эффективностью и недорогой стоимостью.

Прочие иностранные аналоги

Выбирая чем заменить отечественное лекарство, пациенты часто обращаются к зарубежным аналогам.

Импортные аналоги клопидогреля:

  • Зилт . Таблетки с активным компонентом – клопидогрелом. Страна производитель – Словения. Средняя цена 550–2100 рублей.
  • Лопирел . Антиагрегантный медикамент с коронародилатирующим действием. Препарат производят в Исландии, на Мальте. Средняя цена 540–1470 рублей.
  • Плавикс . Современный эффективный антиагрегант с клопидогрелом в основе. Страна производитель – Франция. Средняя цена 1600–7530 рублей.
  • Плагрил . Самый дешёвый импортный синоним клопидогреля. Блокатор агрегации тромбоцитов. Выполняет коронаро расширяющее действие. Средство индийского выпуска. Средняя цена 380–530 рублей.

Клопидогрель, его близкие заменители и аналоги отпускаются в аптеках строго по рецепту. У препаратов могут быть серьёзные побочные действия, инструкция по применению содержит внушительные списки противопоказаний.

Отмечается высокое взаимодействие вещества клопидогрел с другими лекарственными компонентами, поэтому его одновременный приём с другими препаратами должен проходить под наблюдением врача. Самостоятельная терапия клопидогрелем, а также замена медикаментов, категорически запрещена.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *