Как подшивают почку?

Лапароскопическая нефропексия почки — отзыв

Здравствуйте!

В этом отзыве хочу рассказать свою историю о том, как мне подшивали опущенную почку (дело было еще в 2004 году) с помощью лапароскопии. Я постараюсь рассказать Вам все о том, как это было и что мне пришлось пережить непосредственно после операции. Дать советы и рекомендации, которых когда-то не хватало мне. А так же расскажу, какой результат по истечению 10 лет после проведения лапароскопической нефропексии.

Здесь стоит начать с небольшой предъистории: заболеванием почек страдаю с детства. Нашли случайно (обследование УЗИ в больнице). Поставили диагноз — Хронический пиелонефрит.Врожденное удвоение левой почки.

На протяжении нескольких лет в моче постоянно присутствовали соли оксалаты. И собственно в период до совершеннолетия от этого и лечили, выгоняли из организма эти соли оксалаты

В период полового созревания из бесформенной пухленькой девочки-тумбочки я превратилась в высокую худенькую барышню (мой рост 176 см., вес всегда колебался в пределах от 57-63 кг.) Это были 90-е года, аппаратура УЗИ тогда еще оставляла желать лучшего, но именно в тот период первый раз врач-УЗИ у меня и увидел незначительное опущение правой почки и к диагнозу пиелонефрит добавился еще один диагноз — нефроптоз правой почки.

Нефроптоз (блуждающая или подвижная почка) — это состояние при котором почка из своего обычного положения (в поясничной области) сильно смещается к низу (в область живота и даже таза). При этом она может как возвращаться на свое обычное место так и не возвращаться туда.

Врач нефролог тогда успокоила, сказав, что в этом ни чего страшного нет и что люди живут с таким диагнозом и знать не знаю, что почки их не на месте. А почка опустилась из-за резкого похудания (от природы почка находится в жировом мешочке и этот мешочек поддерживает почку на нужном уровне, а при похудении в мешочке не остается жира и частненько почка опускается).

Шли годы, наступил 2004 год и вот мне уже 20 лет, я студентка, учусь в г.Ростов-на-Дону (врачи там в разы грамотнее, чем в моем провинциальном городке), стою на учете у уролога. Застудила ноги, итог цистит. Врач выписывает замечательные действенные таблетки НИТРОКСОЛИН (на второй день почувствуете заметное улучшение) и почечный сбор. Вроде отпустило. Но стоило мне попасть в дождь и опять … здравствуй цистит. На тот момент солей оксалатов в моем организме уже не наблюдалась, а вот почка правая опускалась в таз (когда я находилась в вертикальном положении) на 9! сантиметров.

Вот так выглядит опущенная почка (справа) на одном из анализов (левая почка в два раза длиннее , врожденное)

И вот очередной цистит, опять таблетки, травки… Только вот ни чего мне не помогает. Прошел месяц результат тот же. Вердикт врача — надо оперироваться, подшивать почку, т.к. мой не проходящий цистит — это результат перегиба мочеточника из-за опускающейся почки (это был май месяц). Конечно врач рассказала мне о операции, что делают открытую операцию (именно такой вид оперативного вмешательства советовала мне мой врач), разрез 12 см и лежать, не вставая, после операции нужно будет 2 недели. Еще сказала, что при беременности почку попросту может зажать, матка придавит и тогда вообще не известно чем все закончится. Представьте, что со мной было. Слезы, истерики в трубку в разговорах с мамой (мне-то 20 лет, мне тело свое жалко было).

Моя врач отправила меня на консультацию в мед.институт г.Ростова-на-Дону (считается, что там лучшие специалисты и все вообще супер, только платно) к лучшему хирургу кафедры урологии. Он меня выслушал и сказал, что прекрасно меня понимает, типа девушка молоденькая, тело шрамами портить не хочу и есть более щадящий метод подшить почку — это ЛАПАРОСКОПИЯ. Тут уж я немного повеселела. Но врач из поликлинники меня все же начала отговаривать от данного метода (говорила, что он ни такой действенный и рецидивы случаются после него чаще!), но на тот момент мне важно было сохранить красоту тела, да и востановление после обещалось в разы легче

На операцию решено было ложится в сентябре, сразу же как начнется новый учебный год (я же не местная, а начались летние каникулы, а у нас таких операций (лапароскопий) не делали, да что там говорить — до сих пор не делают, только в крае). Все лето цистит не отпускал меня ни на день. Я жила, а вернее уже существовала, рядом с туалетом. Замучалась ужасно.

Наступил сентябрь, я вернулась в Ростов и немного разобравшись в университете, определилась с окончальной датой операции. Приехала мама (без ухаживающего родственника при этой операции ни как, вставать с кровати нельзя неделю).

О нефропексии:

Нефропексия — это один из видов современных хирургических вмешательств в организм, который позволяет зафиксировать почку в анатомически правильном положении. Показания для проведения нефропексии:

— Хронический пиелонефрит (с частыми обострениями);

— Постоянная боль в области поясницы;

— Повышенное артериальное давление;

— Нарушение функционирования почки.

Лапароскопическая нефропексия — это малоинвазивный, эффективный и совершенно безопасный метод лечения заболеваний почек. Чаще всего лапароскопическая нефропексия применяется при отсутствии положительного эффекта от консервативной терапии. Лапароскопическая нефропексия считается намного эффективней по сравнению с открытой операцией, так как при данном хирургическим вмешательством отсутствует операционная рана, больные быстро восстанавливаются, а время проведения в больнице сокращается до минимума.

Для проведения операции пациенту делают четыре небольших отверстия, куда вводят медицинские инструменты и видеокамеру. Смотря на монитор, врач выделяет почку и выполняет все необходимые манипуляции

Наступил день Х, ложусь в стационар при мед. институте, на кафедру урологии. В том уже таком далеком 2004 лапароскопии только начинали делать, делались ТОЛЬКО платно. В кассу мы оплатили в районе 10000 руб за 7 дней. Ну думали на этом и все (благодарности врачам я не имею ввиду). Но стоило только определиться с палатой, мою маму тут же к себе в кабинет пригласил зав.кафедрой. Объяснил следующее, что оборудование для проведения лапароскопий было приобретено мед.институтом в кредит и поэтому, каждый пациент, согласившийся на лапароскопию, сам себе оплачивает оборудование (заметьте до этого ни кто об этом ни чего нам не говорил). У них это называлось «спонсорская помощь», а денюшек надо было отдать 35000 руб (напомню, это 2004 год, приличная сумма, не правда ли для тех годов?). Лапароскопию тогда делали только в мед.институте и маме ни чего не оставалось, как ехать домой за деньгами. Оборудование было оплачено.

И наконец сама операция. В стационар ложилась с полным списком анализов: общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, кровь на СПИД и Сифилис, ЭКГ, ну и все имеющиеся документы по заболеванию.

С вечера, перед операцией, мне сделали клизму, вернее 2 клизмы. Ужинать уже было нельзя, только пить водичку. Рано утром меня ждала еще одна клизма (вымыть кишечник надо было по максимуму). Пришел анестезиолог, спросил о заболеваниях, аллергии и были ли раньше наркозы.

И через час меня забрали в операционную.

Шла сама, как под конвоем (две медсестры сопровождали). В предбанике операционной разделась до гола и зашла в операционную. Там меня уже ждали операционные медсестры. Уложили, накрыли какой-то старющей простыней, привязали одну руку (левую). Нервы сдали окончательно, плакала, слезы текли сами собой. В вену начали вводить наркоз, врач-анестезиолог постоянно со мной разговаривал, успокаивал и я отключилась (хирургов я даже не увидела). В каком положении я лежала на столе, тоже не знаю. Меня не привязывали, возможно и поворачивали на бок.

Операция длилась около 2,5 часов, но разбудили (а меня именно будили, нажав пальцем где-то на шее) меня только после 4 часов с начала операции. Очнулась в палате (там и будили, поэтому и знаю как). Я «летала», вернее все летало вокруг. От наркоза отходила очень тяжело, меня постоянно как-будто подкидовало на кровати и я металась из стороны в сторону. Рядом был мой молодой человек, ему было сказано держать мои руки во избежании того, чтоб швы не начала раздерать. Он и держал, а меня это так бесило и тут я начинаю понимать, что очень хочу в туалет по маленькому (капельниц мне уже успели поставить ого-го сколько, а мочу спустить не удосужились). Утки в палате не оказалось, побежали искать. На утку сходить не смогла (такое часто бывает после операций). Решили ставить мочевой катетор (надо было сбегать в аптеку и купить его и это называется все оплачено). У меня уже просто разрывался мочевой. Пока мой молодой человек побежал в аптеку, медперсонал все же нашел катетор, вставили…облегчение. С мочевым катетором я пролежала 4 дня (это очень долго и вредно, так нельзя, просто выходные были, врачей не было).

Лежать можно было только на спине и на больном боку. И так 7 дней. Думала чекнусь, отлежала все. Кушать ни чего толком нельзя, спасалась творожками Активия (съедала максимум 2 стаканчика за день), через трубочку пила чай (а иначе ни как). Кажый день капали антибиотик и глюкозу. Обезболивали каждые 4 часа. Но все-равно болело сильно. Кололи наркотические обезболивающие, постоянно хотелось спать.

В ходе проведенной лапароскопии мне подшили почку, поместив ее в сетчатый мешечек и прекрепив к нижнему ребру скрепками.

Через 7 дней меня подняли. Встать не могла, голова кружилась ужасно, я падала назад на кровать. Еле как расходилась. Мне сняли швы (практически ни чего не почувствовала, больше боялась) и через час выписали домой.

Дома швы обрабатывала зеленкой. Зажили полностью примерно через три недели.

Все кушать разрешили только после того, как схожу в туалет по-большому. С этим была проблема. Антибиотики (а их я принимала еще и после выписки неделю дома) конкретно посадили мне кишечник и ни кто не подсказал, что нужно пить прибиотик для восстановления. Мучалась я с этим делом долго. Поэтому мой совет: обязательно принимайте что-то для востановления микрофлоры кишечника. Например Дюфалак, отличное средство для востановления и не вызывает привыкания.

Так же антибиотиками была полностью убита микрофлора влагалища. Началась ужасная молочница (еще в больнице), спасала только прокладка для месячных. Лечила тоже долго…из-за самолочения. Думала уже ни когда не избавлюсь от этой напасти, уже даже ставили хроническую молочницу, но тут мне повезло, я нашла очень хорошего врача-гинеколога и в течении пару месяцев она меня вылечила. Поэтому совет: не занимайтесь самолечением, организм на столько ослаблен, что привычная одна таблетка или 3 свечки на три дня, для организма — это ни чего!

Швы болели еще примерно неделю. Через 3 дня после выписки, я умудрилась даже университет посетить (больничный я не брала), правда шла я под ручку с молодым человеком и голова моя отказывалась думать, но присутствовать на этой паре мне очень нужно было.

Еще интересный момент: так непривычно было, когда я поварачивалась с боку-на бок, я прям чувствовала, как моя подшитая почка переваливается внутри меня из стороны-в сторону. Со временем эти ощущения прошли.

Если до операции почка меня ни как не беспокоила, то после она стала иногда болеть О цистите я забыла, как только очнулась после операции.

При лапароскопии нефропексии почки делают четыри небольших разреза на животе (два вверху, под ребрами (по 1 см каждый), один на пупке, сверху (примерно 1,5 см) и один внизу на боку (1 см)).

В разрез на пупке вводят камеру, а в остальные разрезы инструмент для проведения манипуляций.

Через год мои шовчики побелели. А вовремя беременности расстянулись и стали практически не заметными (даже сфотографировать не получилось). Исключение шрамик на пупке, его сильнее видно (до беременности рубец был как бы спрятан в пупке).

Так выглядит рубец на моем пупке после 4 лапароскопий и беременности (все 4 раза резали по одному и тому же рубцу)

Рекомендации врачей после лапараскопии нефропексия почки:

— Ципронал 500 ;

— Дифлюкан;

— Наблюдение уролога в динамике;

— Ограничение физической нагрузки 3 мес;

— Витоминотерапия.

Еще было сказано, что нельзя прыгать (совсем и навсегда), нельзя поднимать тяжелое (не больше 3 кг.) Я берегла себя, как могла (особенно первые пол года), сколько могла (до рождения ребенка).

Первое обследование было назначено через 6 месяцев после операции. Сделали рентген почек. Результат правая почка опускается вниз на 3 см. РЕЦИДИВ!!!

Тогда мне сказали, что сама виновата, наверное где-то, когда-то со стула спрыгнула или таз подняла и вот он результат

В 2012 году почка моя опускалась уже на 6 см. Другой врач-уролог мне наглядно объяснил, что опущение не избежно в любом случаи. Объяснял на пример пакета с мясом, подвешенного на постоянно раскачивающейся крючок, т.е. какие бы плотные ручки не были у пакета, со временем они все-равно порвутся И вообще, он мне тогда сказал, что надо тысячу раз подумать, прежде чем делать операцию по этому поводу Вот так!

Но о том, что я все-таки сделала эту лапароскопию я ни капли не жалею. Во-первых я забыла, что такое цистит (ттт), а во-вторых выносила беременность (анализы мочи стали плохими только к концу 9 месяца), почки мои справились.

После беременности УЗИ почек больше не делала, нЕкогда. Сдавала анализы — хорошие. Иногда, после того, как натаскаюсь за день ребенка, почка дает о себе знать. Пью но-шпу и лежу на спине, помогает

Раньше еще для профилактики пиелонефрита каждый месяц пропивала почечный сбор или Цистон неделю (так врач после операции посоветовал).

На вопрос рекомендую ли я подшивать почку методом лапароскопии? Однозначно ответить сложно. Для меня эта операция была своего рода спасением от проблем, но случился рецидив. Но все же я буду рекомендовать именно этот метод подшивания почки, если операция все же не избежна.

Что еще хочу сказать: в своей жизни я прошла уже через 4! лапароскопии (нефропексия почки, удаление параовариальной кисты (гинекология), диагностическая лапароскапия (гинекология) с рассечением спаек и резекцией тазовой брюшины с эндометриозом и повторная дигностическая лапароскопия (гинекология) после лечения эндометриоза) и могу сказать, что нефропексия была самой сложной и самой болючей из всех. (Мой отзыв об остальных лапароскопиях можно прочесть ). Поэтому если Вам предстоит лапароскопическая операция по другому поводу — это не значит, что она будет такой же, как у знакомого с иным заболеванием.

Всем здоровья! Спасибо за внимание к моему отзыву!

Хочу порекомендовать кое-что из лекарственных средств:

КЛАЙРА — противозачаточный препарат 3-го поколения

ЦИПРОФЛОКСОЦИН — дешевый, но действенный антибиотик

НИТРОКСОЛИН — дешево и быстро поможет избавится от цистита и инфекционно- восполительного заболевания мочевыводящих путей

ХЛОРОФИЛЛИПТ — быстро вылечит больное горло

РЕНГАЛИН — сироп для лечения любого вида кашля

НЕМОЗОЛ — отличное противогельминтное средство

Порошок-присыпка КСЕРОФОРМ

Причины, симптомы и лечение разрыва почки

Разрыв почки – это состояние больного, при котором орган либо отрывается от так называемой почечной ножки, либо же повреждается целостность его эластичных волокон с сопутствующим кровоизлиянием в ткани или брюшную полость. Нужно понимать, что это не заболевание, а именно симптом, возникающий на фоне преимущественно физического повреждения органа. Анатомия гласит, что почка – это емкость, в которой некоторое время хранится жидкость. При сильном сотрясении она может повреждаться или разрываться. Стенки почки довольно нежные, и любое механическое воздействие на них может привести к разрыву органа.

Симптоматика

Проблема в том, что физиологически почувствовать разрыв почки не представляется возможным, так как в мышечных тканях практически не содержится нервных окончаний (в почках есть лишь те, которые отвечают за передачу импульсов непосредственно от головного мозга, что сигнализируют процесс мочеиспускания). Поэтому болевые симптомы не сопровождают разрыв. Однако больной довольно быстро ослабевает, у него появляется вздутие живота, тошнота, а порой и кровавая рвота. Все это указывает на то, что кровь практически не фильтруется и токсины, которые почки должны убирать, остаются в организме.

Однако почек у человека две. И они взаимозаменяемы. Это означает, что если одна перестает нормально выполнять свою основную функцию, то нагрузку на себя берет вторая почка. Вот по этой причине симптомы интоксикации при физиологическом повреждении почек возникают не у всех. Производительность почечной системы – это индивидуальный параметр каждого человека, который невозможно заблаговременно изучить или отследить.

Худший вариант развития событий – это если разрыв почки сопровождается кровоизлиянием в ткани и гематому. В такой ситуации в моче появляются вкрапления эритроцитов, она приобретает коричневый оттенок. Все это сопровождается гематурией (обнаружение мочи в крови), холодным потом, резко снижающимся артериальным давлением, резкой болью в области поясницы, что преимущественно отдает в область лопаток, в позвоночник и боковую часть ребер. Консервативное лечение в этой ситуации не может использоваться априори – необходимо оперативное вмешательство. В самых крайних случаях почка удаляется, так как вероятность ее регенерации достаточно низкая.

Отдельная ситуация – это полный разрыв стенки почки, из-за чего возникает кровотечение в брюшную полость, туда же попадает содержимое эластичного мешка . У больного при этом ощущается сильное жжение в области живота, резко повышается температура, а его самочувствие ухудшается практически с каждой секундой.

Лечение

Незначительные повреждения эластичной ткани почек не требуют какого-нибудь медикаментозного лечения. Лишь в отдельных случаях врачи назначают специализированную диету, что временно снижает отток желчи и провоцирует ускоренную регенерацию мышечных волокон (при помощи увеличенного приема белков животного происхождения). В остальных же ситуациях организм способен полностью восстановиться самостоятельно. Прием же медикаментов назначается лишь тогда, когда есть подозрение на гематому.

Как правило, незначительные повреждения ткани почек происходит при занятии спортом, в бытовых ситуациях (резкий подъем с постели), при поднятии тяжестей. При чем симптомы болезни дают о себе знать далеко не сразу. Сперва больной чувствует слабый дискомфорт в области почек, затем у него возникает резкая боль в процессе посещения туалета, а чуть позже начинает болеть и поясница со спиной. Регенерация ткани может занимать от нескольких недель до месяцев.

Главное – чтобы в моче не появились скопления крови.

Как бы не звучало странно, но довольно часто разрыв почек позволяет человеку исцелиться от мочекаменной болезни. Удар или чрезмерное сокращение мышечных волокон стимулирует вывод песка из почек и мочеиспускательных протоков.

Врачи неоднократно сталкивались с подобными ситуациями в своей медицинской практике, ведь мочекаменная болезнь на сегодняшний день в разной стадии диагностируется практически у 12 % взрослого населения планеты.

Если же происходит физический разрыв ткани почки (образуется отверстие в мешке), то единственно возможный вариант лечения – это хирургическое вмешательство и искусственная очистка крови от токсинов. Госпитализация обязательна. Если врач при осмотре пациента имеет достаточно фактов полагать, что у того разрыв почки, то больного обязательно осматривает хирург, делается ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Если своевременно не будет обнаружен разрыв, то вероятность летального исхода очень высока. Как правило, больной умирает именно из-за потери большого количества крови.

Эффективные меры

Консервативное лечение разрыва почечной ткани используется лишь в тех случаях, если нет гематомы, внутреннего кровотечения и общее состояние больного оценено как удовлетворительное. Ко всему прочему, признаки интоксикации должны полностью отсутствовать. В этой ситуации прием медикаментов не является обязательным.

Как уже было указано выше, здесь лучший вариант – это назначение специализированной диеты, что включает в себя минимум мочегонных продуктов и максимум белков (причем простых, на сывороточной основе или их производных).

В редких случаях назначается прием лекарственных препаратов, которые улучшают работу мочеиспускательной системы в целом. Для профилактики могут назначаться таблетки типа Алохол, которые предотвращают возможные осложнения разрыва мышечных волокон и воспаление полости почки.

Если же было обнаружено кровотечение, но незначительное и не угрожающее жизни пациенту (малая гематома), то допускается эмболизация поврежденного сосуда. Это довольно сложная процедура, при которой в бедренной артерии делается малый прокол и через нее вводится катетер в почку (именно в область поврежденных сосудов). Через специальную трубку сюда вводится специальный раствор, который ускоряет процесс заживление разрыва и предотвращает возникновение воспаления почечной ткани.

К сожалению, эмболизация в России проводится крайне редко, так как в больницах не хватает оборудования и специалистов, которые могут выполнять подобные манипуляции. Чаще всего используется банальное сшивание сосудов, но это уже является хирургическим вмешательством и проводится под общим наркозом.

Открытый и закрытый разрыв

В медицинской практике разделяют понятия открытого и закрытого разрыва почки. Различаются они только наличием разрыва кожного покрова. То есть, закрытая травма – это, к примеру:

  • физический ушиб;
  • разрыв ножки почки вследствие падения;
  • гематома из-за удара жидкостью в эластичную стенку;
  • повреждение органа о хребет из-за сдавливания ребер или их сжатия.

Разрыва кожного покрова в этой ситуации не происходит. Основные причины такой травмы – механическая перегрузка органа. Открытый разрыв – это повреждение полости почки извне, например, из-за ножевого ранения или попадания пули. При такой травме хирургическое вмешательство обязательно, так как повреждены могут быть несколько органов брюшной полости. Еще хуже, если откололся кусок кости (с ребер, хребта), который приведет к получению дополнительных травм почек. Госпитализация больного обязательна.

При открытом разрыве почки или ее ножки есть несколько вариаций лечения:

  • ушивание разрыва;
  • удаление определенной части почки;
  • полное удаление органа вместе с ножкой и частью мочеиспускательного канала.

Следует заметить, что уже существуют искусственные аппараты, которые выполняют те же функции, что и почки, то есть они очищают кровь от желчи и других токсинов, фильтруют лимфу и контролируют водно-соляной баланс. Но они не являются мобильными и работают только при прямом подключении. Их используют в момент самой операции по удалению части почки или же при необходимости в трансплантации органа.

Первая помощь

Если есть подозрение, что у больного разрыв почки или механическое повреждение ножки, то первое, что нужно сделать, – принять лежачее положение.

В этом случае давление на сам орган и жировую прослойку, на которой орган крепится к брюшной полости, снижается, отток мочи тоже замедляется (именно поэтому ночью здоровый человек не просыпается из-за желания посетить туалет). Тут же следует вызвать “скорую помощь”. Давать пить и принимать мочегонные препараты не следует. Обезболивающие также противопоказаны, ведь расщепление таких химических компонентов выполняется именно в почках.

Если есть подозрение на внутреннее кровотечение, то следует сделать укол глюкозы. Главное – попытаться успокоить пострадавшего. Замедленное сердцебиение позволит снизить артериальное давление и скорость потери крови. Однако использовать успокоительные препараты не следует – организм не сможет справиться с выводом токсинов, что образуются при распаде фармакологических медикаментов.

В большинстве случаев разрыв почки или повреждение ножки не опасно для здоровья, если речь не идет об открытой травме или кровотечении в брюшную полость. И, как показывает практика, если своевременно будет применено хирургическое вмешательство, то вероятность потери органа практически нулевая, даже если травма весьма значительна. Гематомы, в свою очередь, опасны только возможностью воспаления почечной ткани и открытии кровотечения из-за ушиба кровеносных сосудов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *