Какие анализы при выпадении волос?

Эндокринолог назвала все причины выпадения волос и пояснила, как с этим справиться

Волосопад… Звучит грустно! Многие вспоминают былые времена, когда волосы радовали густотой и длиной. Порой в ход идут маски для волос, разные укрепляющие средства. Остановитесь, ведь в первую очередь нужно выяснить причину выпадения волос.

Эндокринолог и терапевт Наталья Зубарева посвятила этой теме подробный пост личном блоге. Доктор назвала причины тревожной тенденции:

— Патология щитовидной железы, чаще всего гипотиреоз;

— анемия или железодефицит (для диагностики нужно сдать гемоглобин, сывороточное железо, ферритин, витамин В12);

— низкое потребления животного белка в пищу (животный белок – это не только мясо);

— избыток витамина А. При применении поливитаминов смотрите общее содержание витамина А (не более 5000 МЕ в сутки);

— дефицит витаминов группы В;

— низкое потребление жира в пище (оптимальное соотношение растительный/животный 70/30, если худеете; если нет – 60/40);

— высокое содержание гормонов стресса в крови. Провоцирует присутствие перманентного стресса в вашей жизни: от физического до эмоционального. Я не имею в виду стресс в виде «поругалась с мужем». Постоянный, ежедневный стресс продолжительное время.

— андрогенная алопеция – самая частая причина выпадения волос у женщин, гормонального характера. Очень часто наблюдается у женщин с СПКЯ, инсулинорезистентностью. Лечится с помощью стабилизации гормонального фона. (Как проверить: тестостерон общий и свободный, ДГТ, инсулин и глюкоза натощак, индекс ИР).

— аутоиммунные заболевания;

— беременность, лактация (профилактика – прием пренатального комплекса), менопауза, отмена КОК (комбинированные оральные контрацептивы);

— дефицит витамина D3 (проверить 25-ОН);

— иногда последствия наркоза;

— ваши средства для волос вам не подходят.

По теме выпадения волос делится своими соображениями и парикмахер Ирина Шахини:

Первый признак выпадения: уменьшение хвоста/косы в диаметре; становится заметно визуально в течение 1-2 месяцев. Вы находите волосы на подушке, одежде, расческе и в ванне. Не просто 1-5 штучек, а много, — вытягиваете пучками волосы при мытьё и причёсывании.

Вторым признаком является истончение волос по длине. Когда у корня густо, а длина редеет. Выпадают определённые слои волос. Такой вид потери волос также может быть характерен для недавно родивших и кормящих женщин. Но в данном случае растёт много мелких волос у лица, по краевой линии роста, появляются антенны и новая «чёлка».

Локальное выпадение: на макушке/шляпной зоне, за ушами, на затылке или висках. Тут видно сразу: появляется участок на голове, где с каждым днём кожа светится всё больше. Речь идёт об алапеции.

Резкая тусклость и матовость волос, наряду с большим количеством, найденным на расческе. Блеск пропадает даже у корня, ощущается сухость и безжизненность шевелюры.

Как только заметили некоторые проявления, описанные выше, — не ждите, что само пройдёт. Начните с посещения дерматолога. Врач назначит вам обследование, анализы (исходя из жалоб), а после соответствующее лечение. Если в населённом пункте, где вы живете, нет грамотного дерматолога-трихолога, сдайте общие анализы, развёрнутую биохимию крови и первичные гормоны щитовидной железы. С результатами анализов посетите терапевта, чтобы расшифровать показатели.

А в каком состоянии ваши волосы?

Анализы при облысении

Последнее обновление: 02.03.2020

Автор статьи:

Меньщикова Галина Владимировна

Врач дерматовенеролог, трихолог, кандидат медицинских наук,
член Ассоциации «Национальное общество трихологов»

Когда мы неожиданно обнаруживаем на расческе клок волос и замечаем, что прическа становится все менее объемной, первым делом мы начинаем впадать в панику и скупать в магазинах всевозможные шампуни и кондиционеры. Правильно ли мы поступаем? Конечно, нет. При стремительной потере локонов мужчинам и женщинам в первую очередь важно понять причину этой проблемы и получить грамотную схему ее лечения у специалиста. О том, какие анализы нужно сдать при облысении, мы и поговорим сегодня.

Оглавление

  • Почему выпадают волосы?
  • Какие анализы нужно сдать при облысении?
  • Общие рекомендации

Почему выпадают волосы?

Существует несколько групп факторов, влияющих на состояние волос, самыми распространенными из которых являются:

  • неправильная работа эндокринной системы;
  • травмы головы;
  • неврологические расстройства;
  • лечение определенными препаратами;
  • гормональный сбой;
  • воспаления в организме;
  • дисбактериоз;
  • инфекции грибкового и бактериального характера;
  • химиотерапия, воздействие радиации;
  • стресс, депрессивные состояния;
  • неправильное питание, авитаминоз;
  • повреждение кожи в зоне головы.

Зачастую волосы выпадают на почве стресса, после тяжёлой болезни и в момент гормональной перестройки организма, а облысение носит временный характер. Однако, если «волосопад» не прекращается несколько недель, обязательно нужно обследоваться у трихолога и сдать анализы для выявления причин облысения.

Чтобы диагностировать эту серьезную проблему, можно самостоятельно провести нехитрый тест. Зажмите тонкую прядь локонов между указательным и большим пальцами и потяните ее с небольшим нажимом. Если в руке осталось более 6 волос, задумайтесь о том, чтобы посетить специалиста.

Прежде чем направить пациента сдавать анализы на выявление причины облысения, специалист проведет подробный опрос пациента, поинтересуется, как давно началась проблемы, какова частота выпадения локонов, страдали ли предки от алопеции. Трихолог также узнает, есть на работе у пациента перегрузки, правильно ли он питается, хорошо ли спит, какие серьезные заболевания перенес за всю жизнь.

После опроса врач осмотрит волосяной покров головы, а затем — сделает трихограмму. Это исследование, проводимое с помощью микровидеокамеры, наглядно покажет специалисту состояние кожи головы и позволит оценить, насколько густо растут волосы.

Какие анализы нужно сдать при облысении?

При выпадении волос лучше всего пройти обширное обследование в медицинском центре, которому вы доверяете и получить консультацию опытного специалиста. Некоторые трихологи также рекомендуют провести диагностику всех органов, чтобы получить максимально подробную картину о состоянии здоровья пациента.

При облысении у женщин трихолог в первую очередь отправляет пациенток на анализы к гинекологу и эндокринологу. Мужчин сразу направляют к гастроэнтерологу, неврологу. Пациентам рекомендуется сделать УЗИ щитовидной железы и сдать общий или биохимический анализ крови.

Подробный анализ крови при облысении показывает трихологу, нормально ли работает печень, почки и другие внутренние органы и системы. Тест также демонстрирует баланс микроэлементов и говорит о наличии или отсутствии воспалений в организме.

Другим важным анализом, который нужно сдавать при облысении, является сдача крови на гормоны щитовидной железы.

Это исследование при облысении (для женщин), как правило, включает тестирование следующих элементов:

  • ТТГ – анализ на уровень тиреотропного гормона.
  • Т3 и Т4 – анализ на йодосодержащие тиреоидные гормоны.
  • ФСГ – исследование фолликулостимулирующего гормона.
  • ЛГ – уровень лютеинизирующиего гормона.
  • Прогестерон.
  • Пролактин.
  • Свободный тестостерон.
  • ДГЕА-S – стероидный андрогенный гормон, продуцируемый надпочечниками.

Облысение при заболеваниях щитовидной железы сопровождается множеством других неприятных симптомов: локоны становятся сухими, ломкими, начинают выпадать. Значительно редеют волосы на бровях, ресницах, наблюдается учащенное сердцебиение, частые стрессы и депрессии, стремительная потеря или набор веса, ухудшение состояния ногтей.

Если анализы выявили причину облысения в гормональных отклонениях, лечением пациента трихолог будет заниматься совместно с врачом-эндокринологом.

Доктор также направляет пациентов на уточнение уровня сывороточного железа. Этот анализ при облысении рассказывает о вероятности анемии, которая также зачастую является причиной потери волос.

Самыми распространенными специфическими анализами при облысении являются минералограмма и спектральный мониторинг. Трихолог назначает подобные исследования для выяснения состояния прядей и причин их поредения. Если потеря локонов связана с дисбалансом минералов, врач назначит результативное лечение.

Например, витаминно-минеральный комплекс ALERANA содержит сбалансированную комбинацию витаминов, аминокислот и минеральных веществ (микро- и макероэлементов) для обеспечения волосяных фолликулов веществами, необходимыми для роста и развития, благодаря этому он уменьшает выпадение волос, улучшает состояние волос и кожи головы способствует появлению здорового блеска, а также оказывает общеукрепляющее действие.

При выпадении волос пациентам также рекомендуется сдать анализ на инфекции, в том числе на заболевания, передаваемые половым путем.

Если вышеперечисленные анализы не позволили специалисту выявить причины облысения, трихолог направляет пациента на следующие исследования:

  • тест на паразитов. Например, гельминты вызывают в организме стойкую непереносимость отходов их жизнедеятельности и также могут стать причиной выпадения локонов;
  • биопсия кожи головы для определения наличия грибка;
  • анализ на показатели мочевины.

Зачастую на фоне заражения гельминтами у больного проявляется диффузная алопеция. Аскариды влияют на состояние организма в целом, в том числе на растительность на голове.

Общие рекомендации

Общими рекомендациями для пациентов с алопецией являются:

  • правильное, сбалансированное питание;
  • использование подходящих средств по уходу за волосами;
  • ношение головного убора в холодное время года;
  • регулярная наружная подпитка волос с помощью витаминных составов и масок;
  • своевременная стрижка «нездоровых» участков;
  • регулярный полноценный сон;
  • поддержание водного баланса в организме.

Таким образом, обязательными анализами при облысении являются – биохимия крови, общий анализ крови, тест на инфекции и уточнение уровня сывороточного железа. Подходите к своему здоровью рационально, исследуйте причины заболеваний и только потом начинайте лечение.

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

Какие анализы необходимы при выпадении волос?

Согласие на обработку персональных данных

Присоединяясь к настоящему Соглашению и оставляя свои данные на Сайте hairfood.ru , (далее – Сайт), путем заполнения полей онлайн-анкеты (заявки, регистрации) Пользователь:

  • подтверждает, что указанные им персональные данные принадлежат лично ему;

  • подтверждает, что ему исполнилось 18 лет;

  • признает и подтверждает, что он внимательно и в полном объеме ознакомился с настоящим Соглашением и содержащимися в нем условиями обработки его персональных данных, указываемых им на сайте;

  • признает и подтверждает, что все положения настоящего Соглашения и условия обработки его персональных данных ему понятны;

  • дает согласие на обработку Сайтом предоставляемых персональных данных в целях, определенных настоящим соглашением;

  • выражает согласие с условиями обработки персональных данных без каких-либо оговорок и ограничений.

ПОЛИТИКА КОМПАНИИ В ОТНОШЕНИИ ОБРАБОТКИ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ находится .

Предоставляя свои персональные данные Пользователь даёт согласие на обработку, хранение и использование своих персональных данных на основании ФЗ № 152-ФЗ «О персональных данных» от 27.07.2006 г. в следующих целях:

  • Осуществление клиентской поддержки

  • Получения Пользователем информации о маркетинговых событиях

  • Проведения аудита и прочих внутренних исследований с целью повышения качества предоставляемых услуг.

Согласие Пользователя на обработку персональных данных является конкретным, информированным и сознательным.

Под персональными данными подразумевается любая информация личного характера, позволяющая установить личность Пользователя такая как:

  • Фамилия, Имя, Отчество

  • Контактный телефон

  • Адрес электронной почты

  • Почтовый адрес

Пользователь, предоставляет сервис hairfood.ru право осуществлять следующие действия (операции) с персональными данными:

  • сбор и накопление;

  • хранение в течение установленных нормативными документами сроков хранения отчетности, но не менее трех лет, с момента даты прекращения пользования Сайтом Пользователем;

  • уточнение (обновление, изменение);

  • использование в целях регистрации Пользователя на Сайте;

  • уничтожение;

Указанное согласие действует бессрочно с момента предоставления данных и может быть отозвано Вами путем подачи заявления администрации Сайта с указанием данных, определенных ст. 14 Закона «О персональных данных».

Отзыв согласия на обработку персональных данных может быть осуществлен путем направления Пользователем соответствующего распоряжения в простой письменной форме на адрес электронной почты (E-mail) info@hairfood.ru

Сайт не несет ответственности за использование (как правомерное, так и неправомерное) третьими лицами информации, размещенной Пользователем на Сайте, включая её воспроизведение и распространение, осуществленные всеми возможными способами.

Персональные данные Пользователей хранятся исключительно на электронных носителях и обрабатываются с использованием автоматизированных систем, за исключением случаев, когда неавтоматизированная обработка персональных данных необходима в связи с исполнением требований законодательства.

Компания обязуется не передавать полученные персональные данные третьим лицам, за исключением следующих случаев:

  • По запросам уполномоченных органов государственной власти РФ только по основаниям и в порядке, установленным законодательством РФ

  • Стратегическим партнерам, которые работают с Компанией для предоставления продуктов и услуг, или тем из них, которые помогают Компании реализовывать продукты и услуги потребителям.

Мы предоставляем третьим лицам минимальный объем персональных данных, необходимый только для оказания требуемой услуги или проведения необходимой транзакции.

Сайт имеет право вносить изменения в настоящее Соглашение. При внесении изменений в актуальной редакции указывается дата последнего обновления. Новая редакция Соглашения вступает в силу с момента ее размещения, если иное не предусмотрено новой редакцией Соглашения.

Действующая редакция всегда находится на странице по адресу: hairfood.ru/agreement/

К настоящему Соглашению и отношениям между пользователем и Сайтом, возникающим в связи с применением Соглашения подлежит применению материальное и процессуальное право Российской Федерации.

Заметно теряете волосы? Срочно сдайте анализы!

Болезнь, при которой обильно выпадают волосы, называется алопецией. Она считается новым заболеванием, характерным для людей XX-XXI веков. И проблема в том, что большинство пациентов идут к трихологу на поздних стадиях, потому что не связывают потерю волос с возможностью гормональных сбоев и внутренних недугов организма. Но алопеция может быть симптомом всего этого.

Признаки выпадения волос

Люди ежедневно теряют от 50 до 100 волос, и это не повод для паники. Срок жизни волоса – 3-7 лет, потом он выпадает. У каждого человека 90% шевелюры находится в стадии роста, а оставшиеся 10% – в стадии сна.

Это естественный баланс организма. Но когда он нарушается, волос в стадии роста становится все меньше, резерв «пустеет».

Определить, что норма выпадения нарушена, можно с помощью таких признаков:

  1. После расчесывания на щетке остаются целые пучки, хотя в норме должно быть не больше нескольких волосков.
  2. После мытья головы в сливном отверстии ванны обнаруживаются ощутимые клочки волос, после сушки их видно на полу.
  3. При пробуждении утром на подушке остаются клоки волос, когда их должно быть совсем немного.

Для мужчин признаки несколько отличаются, поскольку они предпочитают короткие стрижки, и выпадения заметить сложнее:

  • линия роста волос сдвигается по направлению к затылку;
  • шевелюра редеет сначала у висков, а после – на макушке;
  • при полном облысении волосы будут исчезать по всей голове.

Кроме того, изменяется сама структура волоса. Он делается тоньше, тускнеет, становится ломким, кончик сечется.

Основные анализы для проверки на выпадение волос

Чтобы остановить потерю волос и восстановить шевелюру, надо провести лечение, а чтобы назначить его, врачу понадобится точно установить причину выпадения. Алопеция может быть следствием:

  • гормонального дисбаланса;
  • неприятия организмом рядя лекарственных средств;
  • хронической инфекции бактериального, вирусного или грибкового типа;
  • химиотерапии и радиоактивного облучения;
  • долгого нахождения в стрессогенной ситуации;
  • болезней эндокринной системы;
  • механических или химических повреждений волос;
  • неправильного питания;
  • наследственности;
  • снижения иммунитета.

Для каждого случая требуется индивидуальное лечение.

Однако прежде, чем будут назначены анализы, врач проведет опрос. Спросит, как давно выпадают волосы, и не было ли такого у родственников пациента, поинтересуется режимом, рационом, условиями труда и общим состоянием здоровья. Пациенту проведут визуальный осмотр головы, после – сделают трихограмму. Могут направить на консультацию к эндокринологу, неврологу и гастроэнтерологу.

И уже после этого доктор назначит следующие анализы:

  • общий анализ крови и анализ на наличие инфекций;
  • биохимический анализ крови и анализ на уровень сывороточного железа;
  • на уровень гормонов щитовидной железы и гормональный статус;
  • спектральный анализ волос;
  • биопсия кожи головы.

О каких проблемах расскажет каждое исследование

Название анализа Что показывает результат
Общий анализ крови Алопецию может спровоцировать анемия и воспалительные процессы в организме. Исследование показывает уровень гемоглобина (по нему определяют наличие анемии) и уровень лейкоцитов (возможность воспаления).
Биохимический анализ Отражает работу печени, почек, а также уровень кальция, магния и железа, что влияет на формирование и рост волос.
Исследование на паразитарные инфекции Помогает выявить наличие гельминтоза: продукты жизнедеятельности гельминтов часто провоцируют поредение шевелюры.
Анализ на уровень сывороточного железа Показывает работу внутренних органов, понижение показателей трансферрина, ферритина и т.д. Это дает понимание о влиянии рациона.
Анализ на гормоны щитовидки Их количество прямо влияет на шевелюру: если гормона много, пряди выпадают, а если мало – волосы секутся, делаются сухими.
Анализ на половые гормоны Нарушение в синтезе половых гормонов влияет на волосяной покров: он может и чрезмерно погустеть, и начать пропадать. Анализ рассматривает такие гормоны, как пролактин, прогестерон, свободный тестостерон, ФСГ, ДГЕА-S и ЛГ.
Спектральный анализ Демонстрирует наличие необходимых для фолликулов и волосяного стержня минералов: кальция, магния и т.д.
Биопсия Помогает обнаружить грибок.

Получив результаты исследований, трихолог разрабатывает индивидуальный план лечения. И какой бы ни оказалась причина выпадения волос, это не повод для отчаяния: современная медицина успешно решает такие проблемы на любой стадии запущенности.

Список анализов при выпадении волос у женщин

С проблемой выпадения волос сталкиваются многие. Причины возникновения алопеции разные. Прежде всего нужно сдать анализы, результаты которых подскажут, с чего начинать лечение заболевания. Как же правильно диагностировать нарушение?

Почему возникает алопеция

Чтобы успешно устранить алопецию и восстановить густоту прядей важно определиться, почему выпадают волосы. Причины могут быть как приобретенного так и наследственного характера.

Ко внутренним следует отнести:

  • Аутоиммунные заболевания, когда внутренние органы начинают атаковать не вирусы и бактерии, а клетки самого организма. Такая алопеция трудно подается лечению и встречается очень редко.
  • Гормональные сбои – нарушения могут происходить вследствие беременности, родов, абортов, в период менопаузы, при нарушениях работы щитовидной железы, приеме гормональных препаратов.
  • Длительная депрессия или сильные потрясения могут привести к ослаблению структуры волосяного стержня и последующего выпадения прядей. В результате возникает диффузная алопеция.

Внешние факторы могут спровоцировать выпадение прядей. Речь идет различных повреждениях кожного покрова головы (травмы, ожоги, раны) – единственным выходом из ситуации является пересадка волос.

Существует медикаментозная алопеция, вызванная неправильным, длительным или неконтролируемым приемом медикаментов. В таком случае важно отказаться от аптечных средств и привести в норму состояние внутренних органов.

Волосы могут ослабевать и выпадать при отсутствии в организме необходимых витаминов и микроэлементов, когда питание несбалансированное и нерегулярное.

Также необходимо помнить о правильном уходе за шевелюрой. Если не соблюдать простые правила, стягивать шевелюру в пучок тугими резинками, то волосяная фолликула ослабнет, что и приведет к выпадению волос.

Диагностика

При первых признаках поредения шевелюры важно не откладывать визит к трихологу. На приеме у доктора специалист задаст уточняющие вопросы, проведет осмотр головы и визуально оценит текущее состояние шевелюры.

О чем может спросить доктор:

  1. Как долго наблюдается процесс выпадения волос;
  2. Есть ли генетическая расположенность к алопеции;
  3. Наличие хронических заболеваний;
  4. Режим работы, сна и отдыха;
  5. Рацион питания;
  6. Принимаете ли Вы в данный момент какие-либо лекарства;
  7. Способы ухода за шевелюрой.

В крупных клиниках при первичном осмотре выполняется трихограмма, для оценки густоты волос на каждый квадратный сантиметр кожи, а также определяется толщина волосков на разных участках волосяного покрова.

На основе полученной картины доктор назначает перечень анализов для диагностирования причины выпадения прядей. Дополнительно пациент может пройти обследование у ряда узких специалистов.

Список анализов

Список анализов может быть обширным, в зависимости от причины появления нарушения. Выделяют обязательные анализы и дополнительные, чтобы подтвердить или опровергнуть подозрения врача относительно наличия конкретной болезни.

Обязательные анализы:

  1. Общий анализ крови – важно определить уровень гемоглобина и количество лейкоцитов. Результаты подскажут, есть ли риск возникновения анемии, которая может стать причиной проредения шевелюры. А повышенное количество лейкоцитов будет свидетельствовать о наличии воспаления в организме.
  2. Анализ крови на инфекции – исследование позволит выявить или исключить патологическое нарушение в организме, выделить наличие паразитарных форм жизни.
  3. Биохимический анализ крови – оценивается уровень железа, магния, кальция, которые влияют на рост и развитие фолликул, также анализ позволяет определить, как работает печень, почки, имеются ли в этих органах воспалительные процессы.
  4. Мультистероидный профиль крови – для исследования функции яичников и надпочечников, чтобы определить функциональность обмена андрогенов в организме, уровень деятельности желез внутренней секреции.
  5. Минералограмма – анализ позволяет исследовать волос на соотношение в нем микроэлементов. Для его проведения берется прядь волос 5 см длиной. Тест демонстрирует баланс необходимых элементов в организме.
  6. УЗИ щитовидной железы – если результаты неудовлетворительные, то доктор направляет пациентку к эндокринологу для выяснения и лечения имеющихся нарушений в организме.

Исследования при облысении включают ряд диагностических мероприятий по функционированию следующих элементов: уровень тиреотропного, йодсодержащего, фолликулостимулирующего, лютеинезирующего гормонов, а также прогестерона, пролактина, свободного тестостерона и стероидного андрогенного вещества.

На выпадение волос может повлиять недостаток массы тела, в результате доктор назначает анализ крови, который дает полную картину по определению уровня минерального обмена в организме пациентки.

Женщинам за 50 назначаются анализы на холестерин, инсулин, глюкозу в крови.

Может назначаться биопсия при наличии заболевания кожного покрова или фототрихограмма. С его помощью можно на начальном этапе облысения выявить причину заболевания и устранить признаки нарушения.

Сдать основные анализы можно как в специализированной, так и обычной клинике. Приступать к лечению необходимо после расшифровки результатов и получении рекомендаций трихолога.

Результаты анализов

Результаты анализов могут показать наличие следующих нарушений в организме женщины:

  1. Железодефицитная анемия – недостаток в организме полезных микроэлементов (железа), что приводит к нарушению синтеза гемоглобина в крови.
  2. Наличие воспаления в организме – превышение граничной нормы уровня лейкоцитов. Нарушения могут происходить в репродуктивных органах, желудочном тракте, кишечнике.
  3. Аномалия печени и почек – наличие дополнительных мочеточников, аномальное их расположение, сужение или расширение. Изменения в органах могут быть как врожденными, так и приобретенными.
  4. Отклонения от нормы в деятельности гормоном щитовидной железы – высокие показатели могут вызвать потерю волос, а низкие привести к появлению сухости шевелюры, ломкости и истонченности волос, сечению кончиков.
  5. Уровень половых гормонов – высокий пролактин вызывает разрушение структуры волосины, дополнительно имеется сыпь по всему телу, нерегулярный менструальный цикл, ПМС.
  6. Наличие паразитарных форм в организме – гельминты выделяют в организме вредные радикалы, которые могут стать причиной выпадения прядей. Аскариды приводят к сбою в работе внутренних органов, что сказывается на росте и развитии волосяной луковицы.

Перечень необходимых исследований для каждого пациента индивидуальный. В сложных случаях могут потребоваться дополнительные методы тестирования с привлечением узкопрофильных специалистов.

Задуматься о походе к доктору важно на ранней стадии облысения, таким образом Вы не только улучшите состояние шевелюры, но и своевременно определите причину алопеции, получите рекомендации по ее устранению.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *