Кинкинг вса

Что такое кинкинг сонной артерии, как его диагностируют и лечат

Кинкинг сонной артерии – патологическое явление, которое носит преимущественно наследственный характер и представляет собой аномальную извилистость указанной анатомической единицы. Такое отклонение может носить и приобретенный характер: оно выявляется к пациентов с гипертонической болезнью.

Кинкинг сонной артерии представляет особую опасность для жизни человека и требует хирургического вмешательства. Подобное отклонение наблюдают примерно у 20% пациентов, которые обращаются к ангиохирургам.

Общая характеристика нарушения

Кинкинг сонной артерии подразумевает ее патологическую изогнутость, деформацию или переплетение. При этом наблюдается неравномерный ход артерии с образованием петель, изгибов, участков перекручивания. Это одно из наименее изученных отклонений в системе сосудов. Кинкинг представляет опасность для здоровья и жизни, поскольку изменяет процесс правильной транспортировки крови в сосудистой системе, а это – одна из причин инсульта головного мозга.

Сонные артерии (СА) начинаются в области грудной полости. Левая берет начало в дуге аорты, а правая – в плечевом стволе. Они делятся на две отдельные артерии, внешнюю и внутреннюю.

Внутренняя сонная артерия (ВСА) расширяется. Она внедряется в слой мышц.

В норме артерии характеризуются незначительной извилистостью, что вполне естественно и не оказывает влияния на процесс питания структур мозга. Но сильные изгибы и сильнейшая извилистость сильно нарушают процесс притока крови и кислорода внутрь черепа.

У пациентов диагностируют аномальную извитость ВСА либо сразу обеих артерий. Чаще всего специалисты отмечают, что патологический очаг образуется перед входом в череп.

Нередко патология – это результат сочетания артериальной гипертензии с атеросклерозом.

Эта анатомическая структура имеет важное значение: она обеспечивает питание головного мозга, поэтому ее изменения могут спровоцировать нарушение кровотока в нем.

Обычно кинкинг носит обратимый характер: если были проведены мероприятия по возобновлению полноценного кровотока по сосудам, пациент возвращается к привычному образу жизни и не испытывает симптомов патологии.

Причины заболевания

Кинкинг СА часто бывает врожденной патологией. Такое отклонение обусловлено преобладанием эластичных волокон над коллагеновыми, из-за чего стенки артерий более подвержены изнашиванию и деформации. Кроме того, избыточная длина СА – это явление, формирующееся еще на этапе развития плода в утробе матери. Если у ближайших родственников было диагностировано подобное отклонение, рекомендуется обратиться к врачу и пройти обследование.

Патологическая извитость СА может иметь приобретенный характер. Факторами риска выступают:

  • сидячая работа, при которой мышцы шеи избыточно напрягаются;
  • повреждения и потеря эластичности стенками сосудов, что связано с возрастным фактором, употреблением спиртного, курением;
  • гипертония в запущенной форме;
  • шейный остеохондроз;
  • травмы;
  • резкие колебания показателей давления крови при ВСД;
  • атеросклероз, сопровождающийся отложением холестерина в кровеносных сосудах.

Гиподинамия и избыточный вес также негативно влияют на СА и могут спровоцировать их изгибание.

Виды патологии

Различают такие типы извитости ВСА:

  1. удлинение артерии (S-образная извитость). Это наиболее распространенная форма кинкинга. Такое отклонение становится причиной образования изгибов с плавной линией, что и обусловил название данной клинической формы. Такая клиническая форма патологии редко вызывает жалобы у пациента и выявляется неожиданно, в ходе проведения исследований по другому поводу;
  2. перегиб СА под острым углом в 45 градусов (собственно кинкинг). Это врожденная сосудистая патология. Пациенты с данной клинической формой при повышенных физических нагрузках могут столкнуться с приступом острого нарушения кровообращения в сосудах мозга. При активных физических занятиях у лиц с подобным отклонением возникают приступы головокружения вплоть до предобморочного состояния;
  3. петлеобразная извитость ВСА. Такое явление еще называют койлингом. Петля имеет плавный ход, но, несмотря на это, кровоток в ней сильно нарушается. Кровоток в этом случае хаотичный, что отражается на уровне артериального давления.

Любой тип изменения хода ВСА требует обращения к врачу и детального обследования.

Симптомы заболевания

При таком явлении, как кинкинг ВСА, у пациента возникает специфическая клиническая картина, которая включает следующее:

  • постоянные эпизоды головокружения, которые сопровождаются тошнотой;
  • нарушения памяти;
  • выраженные цефалгии;
  • временная потеря контроля над движениями;
  • посторонние звуки голове: гул, жужжание;
  • хроническая усталость, постоянное желание спать;
  • временный паралич одной части тела;
  • хаотичное движение точек перед глазами;
  • шум в ушах;
  • непродолжительная невозможность сказать что-либо;
  • временные эпизоды слепоты;
  • спутанность сознания, непродолжительные обмороки.

У молодых людей может возникать повышенная подвижность суставов, а у пожилых – резкое снижение двигательной способности суставов в области шеи.

Обычно при извитости СА человек не ощущает каких-либо ухудшений: симптоматика патологии возникает, когда этот процесс прогрессирует и происходит нарушение кровообращения в сосудах.

Диагностика

При наличии подозрений на кинкинг СА врачам необходимо провести следующие работы:

  • изучить характер кровотока;
  • изучить ход проблемной СА;
  • выявить, нарушается ли кровообращение у пациента при изменениях показателей давления, связанных с физической нагрузкой;
  • оценить общие характеристики сосудов, проходящих в области головного мозга;
  • выявить, имеют ли место изменения, вызванные инсультом.

Извитость ВСА выявляют с помощью таких диагностических мероприятий, как:

  1. Ангиография с введением внутривенно контрастного препарата.
  2. Эхосканирование с УЗ-допплерографией.
  3. Компьютерная томография (спиральный тип).
  4. Магнитно-резонансная томография.

На ранних стадиях высокую диагностическую результативность демонстрируют эхосканирование и ультразвуковая допплерография. Рентгеноконтрастная ангиография в этот период не предоставляет достаточно информации.

После получения результатов специалист назначает подходящий курс лечения.

При симптоматике кинкинга СА обращаются к таким врачам, как флеболог и сосудистый хирург.

Подходы к коррекции состояния больного

Патологическая извитость ВСА эффективно лечится только оперативным путем. Когда операция завершается, происходит выравнивание артерии, проходимость крови по ней восстанавливается.

Лечение требуется начать как можно раньше, пока патология не начала прогрессировать и пока не возникла симптоматика острого нарушения кровообращения в сосудах головного мозга.

Если кинкинг имеет приобретенный характер, выясняют причину развития патологии и назначают соответствующее лечение. Оно может иметь консервативный характер. В данном случае речь идет о мануальных практиках: больному рекомендуют процедуры электромиостимуляции мышц шеи, иглорефлексотерапии, массажа. Эти манипуляции позволяют нормализовать уровень артериального давления и улучшить общее состояние кровеносных сосудов.

Если синдром ВСА связан с шейным остеохондрозом, то дополнительно назначают тракционное вытяжение позвоночника.

Прогноз лечения

В случае своевременно начатого лечения и проведения оперативного вмешательства прогноз при кинкинге ВСА носит благоприятный характер: симптоматика кислородного голодания головного мозга исчезает полностью. Риски для здоровья и жизни пациента исчезают.

Но в дальнейшем человеку с ранее выявленным кинкингом ВСА необходимо наблюдаться у специалиста.

Если не лечить патологическое извитие СА, то у больного могут возникнуть такие опасные осложнения, как:

  • снижение работоспособности;
  • хроническая гипоския тканей головного мозга;
  • образование спаек на участках извития СА;
  • транзиторные ишемические атаки;
  • инсульт.

В наиболее тяжелых случаях острые нарушения мозгового кровообращения приводят к смерти больного.

Профилактические меры

Меры первичной профилактики извитости ВСА эффективны в случае, если у человека нет генетически обусловленной предрасположенности к данной патологии. Чтобы не допустить развития указанного отклонения, необходимо:

  • следить за содержанием холестерина в крови. Для того, чтобы он не повышался, необходимо отказаться от чрезмерного потребления жирной, соленой и копченой пищи;
  • контролировать вес, чтобы не создавать повышенной нагрузки на сосуды. Для этого следует сбалансировать рацион и заниматься физическими нагрузками, хотя бы умеренно;
  • отказаться от спиртного и сигарет: табачный дым и алкоголь отрицательно сказываются на состоянии кровеносных сосудов;
  • своевременно лечить имеющиеся заболевания сосудов и сердечной мышцы. Особенно внимательно следует отнестись к артериальной гипертонии;
  • исключить риск тяжелых физических нагрузок и профессиональных занятий спортом.

Если существует наследственная предрасположенность, то пациенту необходимо регулярно посещать специалиста для проведения необходимых исследований.

Операция

Операция, которую проводят при кинкинге внутренней сонной артерии, достаточно сложная.

Ее суть заключается в расправлении извитого участка, удалении избыточной длины сосуда и восстановлении ее проходимости для полноценного тока крови.

В среднем операция продолжается 45 минут.

До проведения операции необходимо выполнить такие обязательные исследования, как:

  • общие анализы крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ крови на определение свертываемости;
  • ЭХО-кардиография;
  • МРТ головного мозга;
  • КТ артерий шейной зоны и головы;
  • ультразвуковое исследование СА;
  • эзофагогастроскопия.

До операции необходимо провести работы по санации очагов хронической инфекции. В случае хронический болезней внутренней органы необходимо ввести их в стадию ремиссии.

Радикальное вмешательство выполняется под наркозом – местным или общим. Все зависит от объема оперативного вмешательства.

Существуют такие основные варианты хирургического вмешательства по коррекции патологически извитой ВСА:

  1. резекция с редрессацией ВСА. Такой тип операции подходит, если изгибы артерии расположены рядом с ее устьем. В ходе операции проблемную артерию отсекают от общей СА, далее избыток удаляется. Отсеченная кровеносная артерия пришивается на место, от которого она была отрезана;
  2. редрессация ВСА. Суть операции заключается в выделении проблемной артерии из спаек, распрямление всех изгибов и ее присоединение к окружающим тканям в расправленном положении;
  3. резекция с последующим протезированием СА. Участок, на котором артерия патологическим образом изгибается, иссекают, а на месте удаленного элемента фиксируют либо искусственный сосуд, либо подкожную вену, взятую из-под кожи пациента;
  4. резекция проблемной СА с последующим сшиванием артерии способом «конец в конец». В данном случае имеющуюся по ходу артерии петлю выделяют, измененный участок удаляют и производят сшивание указанным выше способом.

В ходе операции производят рассечение кожи на шее, обеспечивая доступ к необходимому участку.

В случае, если кинкинг сопровождается стенозом СА, то проводят мероприятия по расширению узкого участка. Для этого внутрь сосуда устанавливают металлические стенты и баллонные катетеры. Это позволяет предотвратить повторное сужение кровеносных сосудов.

Стенты – это переплетенная сетка, состоящая из тонких металлических нитей. Они обладают высокой прочностью и выдерживают противодействие артериальной стенки, а также сохранить достигнутое расширенное состояние сосуда.

Стенты вводят в патологически суженный участок артерии в свернутом виде. Введение проводится под контролем специального рентгеновского прибора, который выводит изображение на экран.

После введения в хону сужения стент расширяется.

После выполнения одного из оперативных вмешательство могут возникнуть следующие осложнения:

  • развитие инсульта (около 1% случаев);
  • кровотечение из выполненной раны;
  • нагноение в зоне раневой поверхности;
  • повреждения подъязычного или возвратного нерва.

Швы после выполнения операция снимают на седьмые сутки.

Через полгода после хирургического вмешательства выполняют контрольное исследование, чтобы оценить, насколько результативным оно было.

Операция требуется, если патологическая извитость ВСА наследована пациентом от ближайших родственников на генетическом уровне, а также при значительных нарушениях гемодинамики.

Стоимость наблюдения и лечения пациента с диагнозом «Кинкинг ВСА» достаточно высокая. Оплатить потребуется следующее:

  • первичные и повторные консультации специалистов (невролог, сосудистый хирург) – около 5000 рублей;
  • проведение диагностических мероприятий – около 10000 рублей;
  • проведение открытого оперативного вмешательства – около 100000 рублей.

Отзывы

Валентина, 31 год: «У меня выявили кинкинг ВСА. Как выяснилось, развитие патологии было связано с запущенной гипертонией. Заболевание прогрессировало, поэтому, после ряда обследований, врач решил, что необходимо проведение операции. Ее стоимость высокая, но результат был получен. Прошло уже полгода после проведения операции, а какие-либо симптомы отклонения отсутствуют».

Анна, 27 лет: «У меня патологическая извитость СА. Вначале врач определил, что это связано с остеохондрозом шейного отдела, и назначил консервативное лечение. Но эффекта не было. После повторного обследования выявили, что патология быстро прогрессирует, и назначили операцию. У меня сложно протекал реабилитационный период, но результат действительно стоил выполнения операции».

Кинкинг ВСА – опасное явление, которое, при несвоевременно начатом лечении, становится причиной острого нарушения кровообращения в сосудах головного мозга. Состояние требует хирургического вмешательства. После проведения операции у пациента исчезают все симптомы, связанные с нарушением кровотока в сосудах.

Смотрите видео о сонной артерии и её ветвях:

Патологическая извитость сонных артерий

Патологическая извитость (кинкинг) сонных артерий является одним из наименее изученных и загадочных заболеваний. Роль патологической извитости в развитии симптомов сосудисто-мозговой недостаточности еще изучается, но установлено, что у каждого третьего умершего от инсульта находили патологические изгибы сонных или позвоночных артерий. У 16-26 % взрослого населения выявляются различные варианты удлинения и извитости сонных или позвоночных артерий на шее. Патологическая извитость — это неравномерный ход артерии с образованием изгибов, петель и перекручиваний, который влияет на характер кровотока по артерии и может способствовать развитию острых нарушений мозгового кровообращения.

Методы лечения в Инновационном сосудистом центре

Сосудистые хирургии нашей клиники имеют значительный опыт уникальных операций на сонных артериях при патологической извитости. Основной проблемой для хирургического лечение является определение четких показаний к оперативному лечению. В нашей клинике разработан четкий диагностический протокол, позволяющий определить клиническое значение той или иной извитости и степень ее влияния на мозговой кровоток. Опыт успешных операций нашей клиники при патологической извитости превышает 200 случаев.

Причины и распространенность патологической извитости

Патологическая извитость развивается всегда из-за удлинения внутренней сонной артерии, которая вынуждено складывается в изгибы или даже петли. Избыточная длина внутренней сонной артерии часто закладывается еще в период эмбрионального развития, то есть извитость артерии чаще всего врожденная. С возрастом может происходить дальнейшее закручивание избыточной сонной артерии в петлю. По мнению некоторых исследователей патологическая извитость может являться причиной неврологических и интеллектуальных проблем у детей дошкольного и младшего школьного возраста.

Удлинение внутренней сонной артерии может развиваться и в результате запущенной гипертонической болезни, когда постоянно повышенное артериальное давление вызывает изменение стенки артерии и ее изгибы. Такая извитость редко влияет на мозговую гемодинамику и чаще является феноменом, случайно выявляемым при УЗИ магистральных артерий.

Патологическая извитость сонных артерий была выявлена у 16% пациентов, умерших от ишемического инсульта, более 23% детей, перенесших ишемический инсульт имели патологическую извитость. При обследовании пациентов, проходивших лечение по поводу нарушений мозгового кровобращения, патологическая извитость при ультразвуковом ангиосканировании была выявлена у 12% . Различные нарушения хода внутренних сонных артерий, по данным патологоанатомических исследований были выявлены у 40% людей.

Клинико-анатомические варианты

Удлинение артерии. Наиболее часто встречается удлинение внутренней сонной или позвоночной артерии, которое приводит к образованию плавных изгибов по ходу сосуда. Удлиненная артерия редко причиняет беспокойство и, как правило, обнаруживается при случайном исследовании. Важное значение удлинение артерии имеет для ЛОР-врачей, так как стенка артерии может аномально находится близко к небным миндалинам и при тонзилэктомии может случайно повреждаться. С возрастом эластичность артериальной стенки меняется и плавные изгибы артерии могут стать перегибами, с развитием картины нарушений мозгового кровообращения. При удлинении артерий без перегибов при ультразвуковом исследовании кровотока нарушений не определяется.

Кинкинг — перегиб артерии под острым углом. Кинкинг может быть врожденным, когда с раннего детства определяются нарушения мозгового кровообращения и развиваться со временем из удлиненной сонной артерии. Формированию перегибов способствует артериальная гипертония, прогрессирование атеросклероза в внутренней сонной артерии. Клинически кинкинг внутренней сонной артерии проявляется преходящими нарушениями мозгового кровообращения. При кинкинге позвоночной артерии развивается вертебрально-базилярная недостаточность. Выявление кинкинга с мозговыми симптомами встает вопрос о хирургическом исправлении извитости.

Койлинг — образование петли артерии. Несмотря на плавный ход петли, изменения кровотока в ней очень значительны. Характер изгибов при койлинге может изменятся в зависимости от положения тела, артериального давления. Наблюдается хаотичный характер кровотока, что приводит к снижению давления крови после петли и соответственно к снижению кровотока по мозговым артериям. Если у человека хорошо развит Виллизиев круг на нижней поверхности мозга, то он никогда и не узнает о существовании у себя петли или перегиба. Появление симптомов недостаточности мозгового кровообращения свидетельствует о нарушениях компенсации кровотока и диктует необходимость детального обследования и лечения.

Течение заболевания

Если извитость сонной артерии становится симптомной, то она протекает достаточно мучительно для пациента. Малые признаки и симптомы заболевания постепенно усиливаются и приводят к снижению трудоспособности. Наличие патологической извитости может приводить к симптомной гипертонии, что в свою очередь способствует прогрессированию извитости и образованию перегибов. В местах перегибов сонной артерии могут образоваться спайки, которые еще более способствует нарушению характера кровотока, делая его турбулентным. В итоге эти процессы могут привести к транзиторным ишемическим атакам или инсульту.

История от заведующего отделением сосудистой хирургии Константина Романенко о лечении пациентки с достаточно редким заболеванием «кинкинг».

В отделение сосудистой хирургии поступила 76-летняя пациентка с жалобами на головные боли, головокружения и появление опухолевидного пульсирующего образования правой половины шеи.

При комплексном обследовании выявили достаточно редкое заболевание артерий шеи. Обнаружили патологическую извитость правой общей сонной артерии и критический стеноз до 75 % правой внутренней сонной артерии.

Для уточнения, стеноз – это сужение артерии на определенном участке, а патологическая извитость – кинкинг (избыток артерии вследствие атеросклероза и артериальной гипертензии, который бывает С или S образной формы). Кинкинг — достаточно редкое заболевание, сочетание каротидного стеноза вместе с патологической извитостью.

Учитывая высокий риск развития острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) в ближайший год, приняли решение о плановой операции. Отметим, что по статистике у более 20% больных отмечается развитие ОНМК, связанного с атеросклерозом артерий шеи)

После дообследования больную прооперировали. Выполнили одномоментно резекцию общей сонной артерии и эверсионную каротидную эндартерэктомию справа. Операция заключалась в иссечении избытка общей сонной артерии и удалении атеросклеротической бляшки из внутренней сонной артерии.

Во время операции общая сонная артерия полностью была пересечена, избыток ее отрезали. Внутреннюю сонную артерию вывернули по типу чулка, из нее полностью удалили атеросклеротическую бляшку. Затем артерии сшили между собой. Пациентка была экстубирована на операционном столе, неврологического дефицита не было.

Послеоперационный период прошел без осложнений. Пациентку выписали в удовлетворительном состоянии без жалоб на четвертые сутки после операции.

Патологическая извитость внутренней сонной артерии

Извитость ВСА присутствует у любого здорового человека. Структура этого кровеносного церебрального сосуда такова, что он повторяет рельеф шеи и внутренней поверхности черепной коробки (на ограниченном участке). Извитость хода ВСА в пределах физиологической нормы не дает выраженных клинических проявлений. А вот патологическая извитость ВСА всегда влечет за собой нарушение мозгового кровоснабжения.

Первые признаки кислородного голодания могут начать проявляться на ранней стадии заболевания. Это частые приступы головокружения с нарушением работы вестибулярного аппарата. В такие моменты пациенты отмечают резкое снижение остроты зрения (перед глазами начинает все расплываться), появление шума в ушах и приступ тошноты.

Извитость внутренней сонной артерии – это опасное состояние, поскольку данный кровеносный сосуд является довольно крупным. Он парный – присутствует с левой и с правой стороны. Левая артерия берет свое начало от аорты. Правый кровеносный сосуд начинается от плечевого ствола. При проходе области ключицы происходит бифуркация (разделение) на внутреннюю и наружную артерии. Наружная сонная артерия прекрасно пальпируется на боковой поверхности шеи в самом центре. Если прижать пальцы, то можно ощутить пульсацию в такт сокрушениям миокарда.

Внутренняя сонная артерия уходит в толщу мышечных тканей и расширяется в виде ампулы. Здесь располагается каротидный синус. Это крупное скопление нейронов. Они отвечают за регулирование уровня напряжения мышечной стенки кровеносных сосудов. Таким образом они оказывают прямое влияние на уровень артериального давления. Поэтому патологическая извитость внутренней сонной артерии часто является причиной развития артериальной гипертензии. У детей и подростков это проявляется в виде вегетососудистой дистонии по гипертоническому типу.

Второе направление влияния данной рефлексогенной зоны – работа миокарда. При патологических изменения во внутренней сонной артерии могут наблюдаться нарушения сердечного ритма, развитие участок ишемии. Также у пациентов может сильно варьироваться состав артериальной крови и процентное содержание в ней кислорода. За этот процесс также отвечает каротидный синус.

Патологическая извитость ВСА с обеих сторон: что значит?

Извитость ВСА с обеих сторон является распространённой сосудистой патологией. Она обнаруживается примерно у каждого четвертого взрослого человека. Даже если не установлен диагноз, но есть клинические проявления, следует заподозрить подобное отклонение.

Патологическая извитость ВСА с обеих сторон может возникать как в раннем детстве, так и во взрослом возрасте. Известны случаи, когда патология начинала формироваться в преклонном возрасте. У таких пациентов заболевание обнаруживается случайным образом, при проведении клинической диагностики атеросклероза сосудов головного мозга.

Важно понимать, что значит извитость ВСА с обеих сторон для состояния структур головного мозга и сохранения общего здоровья. Эта патология не безобидная. Требуется постоянное наблюдение у врача и проведение комплексного лечения.

Безусловно восстановить полностью нормальное положение сонных артерий вряд ли удастся. Но с помощью методов мануальной терапии, гимнастики, рефлексотерапии можно восстановить проводимость кровеносных сосудов и компенсировать их частичное неправильное положение.

Применять фармакологические препараты с целью расширения сосудистого русла не рекомендуем. Это не дает длительного положительного результата и зачастую приводит к развитию побочных нежелательных эффектов.

Если вам требуется лечение извитости хода ВСА, то вы можете в Москве записаться на бесплатный прием к мануальному терапевту в нашей клинике. Он проведёт полноценное обследование, поставит точный диагноз и расскажет о перспективах применения методик для лечения патологии в вашем индивидуальном случае.

Среди потенциальных причин развития патологической извитости внутренних сонных артерий врачи называют следующие негативные факторы:

  • врожденные деформации соединительной ткани, которая предназначена для фиксации кровеносных сосудов;
  • генетическая наследственная предрасположенность;
  • преимущественно преобладание количественного содержания волокон эластичной ткани над коллагеновыми;
  • изнашивание стенок сосудов и их деформация под влиянием никотина и продуктов распада алкоголя (курение и прием алкогольных напитков является первостепенным фактором риска в развитии извитости ВСА);
  • у взрослых людей причиной может стать артериальная гипертензия почечного, эссенциального или атеросклеротического типа;
  • у подростков извитость провоцируется резкими скачками артериального давления и наполненности сосудов на фоне вегетососудистой дистонии;
  • слабость мышц шеи и воротниковой зоны;
  • атеросклеротические изменения кровеносных церебральных сосудов;
  • шейный остеохондроз и нарушение осанки в виде выпрямления физиологического лордоза;
  • нарушение процесса иннервации при корешковом синдроме;
  • синдром задней позвоночной артерии;
  • деформация унковертебральных суставов позвоночника;
  • различные травмы;
  • повышенная масса тела и малоподвижный образ жизни;
  • сидячая работа с напряжением мышц шеи;
  • неправильная организация спального и рабочего места.

Выявление и устранение всех потенциальных причины появления патологической извитости внутренней сонной артерии – это первостепенная задача для доктора, который будет разрабатывать индивидуальный план лечения пациента. Поэтому крайне важно предоставлять врачу достоверную информацию при сборе анамнеза. Чем более точно будет определена причина извитости, тем выше шансы на полное выздоровление.

S и C образная извитость внутренней сонной артерии

Существует несколько разновидностей патологии. Чаще встречается s-образная извитость ВСА с плавным переходом от одного места дислокации до другого. Обычно при таком типе наблюдается отклонение в двух точках. Чаще всего формируется s-извитость обеих ВСА при деформациях шейного отдела позвоночника. Выпрямление шейного лордоза и статическое перенапряжение мышц шеи влечет за собой изменение положения русла этого церебрального сосуда.

S-образная извитость внутренней сонной артерии в большинстве случаев не дает выраженных клинических проявлений. Обнаруживается во время проведения исследования по поводу другого заболевания. При отсутствии лечения на протяжение 2-3-х лет влечет за собой прогрессирование заболевания. В этом случае нарастает клиническая картина, требуется экстренное лечение сосудистой патологии.

С-образная извитость внутренней сонной артерии развивается у лиц, страдающих от повышенного артериального давления. Эта разновидность характерна для пожилых пациентов, страдающих от атеросклероза церебральных кровеносных сосудов.

Для детей и подростков характерен такой тип патологии, как кинкинг. Это перегиб церебрального кровеносного сосуда под углом в 45 градусов. Является врожденной сосудистой патологией. Дает приступы острого нарушения мозгового кровообращения при чрезмерных физических нагрузках. Такие дети и подростки часто жалуются на приступы головокружения и возникновения предобморочного состояния на уроках физкультуры. Родителям следует обращать внимание на появление подобных жалоб и проводить обследование.

Гемодинамически значимые извитости ВСА с локальным нарушением

Любая значимая извитость ВСА дает выраженные клинические проявления и существенно снижает качество жизни пациента. Снижение умственной работоспособности, прогрессирование деменции, неспособность успешно проходить обучение – это только часть потенциально возможных проблем.

Гемодинамически значимые извитости ВСА могут провоцировать появление приступов нарушения мозгового кровообращения. При длительной ишемии участков головного мозга формируется очаг некроза. Это инфаркт мозга, который может привести к инвалидности за счет появления стойких параличей лицевой мускулатуры, нижних и верхних конечностей.

Наименьшую опасность представляет собой извитость ВСА с локальным нарушением гемодинамики – при этой патологии пациент ощущает постоянную сонливость, снижение работоспособности, ухудшение качества ночного сна. Могут возникать легкие парезы мышц верхних и нижних конечностей на стороне, противоположенной пораженному сосуду.

Умеренные петлеобразные извитости ВСА

Петлеобразная извитость ВСА называется койлинг. Эта патология оказывает очень существенное влияние на гемодинамику. Петля может в определённый момент смыкаться, это провоцирует резкое прекращение кровоснабжения большой части головного мозга.

Даже умеренная форма извитости ВСА по типу койлинга требует постоянного наблюдения со стороны врача. При появлении первых признаков недостаточности мозгового кровоснабжения обязательно нужно начинать лечение.

Обратите внимание на следующие клинические симптомы данной сосудистой патологии:

  • регулярно возникающие приступы головокружения с тошнотой;
  • головная боль напряжения (возникает в конце трудового дня);
  • ортостатическое головокружение;
  • нарушение работы вестибулярного аппарата, которое выражение в дискоординации движений рук и ног;
  • нистагм зрачков глаз без других признаков травмы головного мозга;
  • свист, шорох, пульсация и другие виды посторонних звуков в ушах;
  • обмороки и спутанность сознания при серьезных физических нагрузках;
  • постоянная усталость, сонливость и снижение умственной работоспособности.

Для диагностики сосудистой патологии данного типа можно использовать доплерографию ультразвуком и экосканирование, спектральный анализ структуры сонной артерии, компьютерную и магнитную резонансную томографию, ангиографию с помощью рентгеновского аппарата с предварительным введением контрастного вещества.

Лечение извитости внутренней сонной артерии (ВСА)

Лечение извитости ВСА необходимо начинать на ранней стадии. Не стоит ждать, пока сформируется приступ нарушения мозгового кровообращения. Как только будет диагностирована патологическая извитость внутренней сонной артерии, лечение начинают с помощью методик мануальной терапии. Электромиостимуляция мышц шеи позволяет нормализовать осанку и состояние шейного лордоза. С помощью рефлексотерапии оказывается воздействие на внутреннее состояние кровеносных сосудов, нормализуется уровень артериального давления.

Врач разрабатывает индивидуальный курс терапии. Он может включать в себя лечебную гимнастику и кинезиотерапию, остеопатию и массаж, рефлексотерапию и физиотерапию. Хорошие результаты показывает тракционное вытяжение позвоночного столба, особенно если синдром ВСА связан с развитием шейного остеохондроза и его осложнениями.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *