Киста эндометриоидная

Эндометриоидная киста на яичнике — симптомы и последствия

В гинекологической практике наиболее часто диагностируемым заболеванием является эндометриоз, для которого характерно патологическое разрастание эндометриоидной ткани.

Эндометриоидная киста яичника – это гормонозависимое доброкачественное новообразование, которое относится к одной из форм эндометриоза.

Формируется преимущественно на фоне сниженного иммунитета и гормональных расстройств у женщин детородного возраста.

Чаще новообразование развивается при наличии доброкачественного процесса в мышечном или внутреннем слое матки.

Что такое эндометриоидная киста

Эндометриоидная киста яичника является полостным образованием, возникающим на поверхности органа, заполненным сгустками менструальной крови и окруженным капсулой из эндометриоидной ткани.

Эндометриозные кисты – это нефункциональные опухоли, чаще формируются на яичниках с обеих сторон. Развиваются вследствие гормональных расстройств функционирования желез внутренней секреции.

Возникающие сбои в работе эндокринного органа приводят к тому, что клетки, выстилающие матку изнутри, попадают в маточные трубы и половые железы.

Распространяющиеся очаги эндометриоидной ткани являются гормонозависимыми, следовательно, ежемесячные менструальные кровотечения способствуют появлению опухолевых образований, содержащих сгустки свернувшейся крови темно-коричневого цвета.

При незначительных размерах образований после курса гормонотерапии существуют шансы самостоятельного рассасывания эндометриоидной кисты.

Размер новообразования достигает максимум 12 см, степень ее увеличения зависит от особенностей организма и происходящих в нем изменений. Бывают случаи, когда размеры новообразования составляют 5-6 см и не увеличиваются на протяжении многих лет.

В таких случаях только при тщетных попытках к зачатию проводятся диагностические мероприятия, и обнаруживаются новообразования обоих яичников, правого или левого.

Как правило, эндометриома яичника не сопровождается ярко выраженными признаками, и только при увеличении образования либо при его разрыве возникают явные симптомы.

Если заболевание постоянно прогрессирует, со временем это может привести к вовлечению в патологический процесс надъяичниковых придатков, что значительно усугубляет ситуацию и провоцирует развитие более выраженной клинической картины.

Левого

Патологический процесс развивается в левом яичнике, на его поверхности либо внутри. При прогрессировании и увеличении в размерах новообразования возникают признаки в виде болезненности внизу живота с левой стороны.

Эндометриоидная киста левого яичника со временем приводит к сбоям менструации (чаще проявляется отсутствием менструальных выделений).

Диагностирование левостороннего доброкачественного образования проводится с помощью УЗИ. В некоторых случаях совместно с основной опухолью удается выявить более мелкие очаги аномального роста эндометриоидной ткани.

Правого

Согласно статистике, эндометриоидная киста правого яичника диагностируется намного чаще, чем левосторонняя или с обеих сторон. Причины преобладания аномального роста эндометрия в правом яичнике полностью не известны.

Ученые объясняют это следующим образом – кровоснабжение органа, расположенного справа, обеспечивается большим количеством сосудов и капилляров по сравнению с левым, соответственно, здесь закладывается основной фолликулярный запас (овариальный резерв).

При росте эндометриомы правого яичника наблюдаются расстройства менструации, выраженная болезненность в нижней части живота с правой стороны, нарушения функционирования ЖКТ, воспаление мочевого пузыря.

Дермоидная киста

При значительном прогрессировании эндометриомы яичника отмечаются изменения овариальной ткани, что впоследствии способствует развитию доброкачественной опухоли с плотной капсулой, заполненной слизеобразной жидкостью с включением частиц волос, жира, сальных желез, костной ткани.

Новообразование проявляется при больших размерах болезненными ощущениями внизу живота, в пояснице, расстройствами работоспособности органов пищеварения и мочеполовой системы.

Устранение патологии проводится с помощью операции.

Разрыв кисты яичника

Наиболее опасным и часто встречающимся осложнением эндометриоидной кисты является разрыв желтого тела яичника. Причиной осложнения являются крупные размеры опухоли.

Разрыв кисты яичника приводит к тому, что содержимое капсулы попадает в полость брюшины. Отсутствие своевременного медицинского вмешательства при разрыве приводит к воспалению париетального и висцерального листков брюшины.

При разрыве кисты правого яичника возникающие режущие боли ощущаются в тазовой области, несколько интенсивнее с пораженной стороны. Соответственно, разрыв кисты левого яичника сопровождается более выраженными ощущениями с левой стороны.

Симптомы и признаки разрыва

Симптомы разрыва проявляются остро, в отдельных случаях патологический процесс приводит к потере сознания.

Основные признаки разрыва кисты яичника:

  • повышение температуры (37,7 – 39 градусов);
  • первыми проявлениями разрыва являются резко возникающие выраженные боли в тазовой области с более выраженными ощущениями со стороны опухолевого образования яичника;
  • появляются признаки интоксикации (тошнота, переходящая в рвоту);
  • развивается головокружение и слабость;
  • кожные покровы становятся бледными;
  • снижаются показатели АД;
  • увеличивается ЧСС;
  • возникают обильные кровотечения из половых органов.

Симптомы разрыва кисты проявляются практически сразу и могут привести к формированию спаечных процессов и непроходимости кишечника.

Причины патологии

Разрыв кисты яичника происходит на фоне отсутствующего лечения, при прогрессировании заболевания. Различают наиболее часто встречаемые причины, которые приводят к разрыву:

  • расстройства гормонального фона;
  • частые половые контакты;
  • травмирование тазовой области;
  • поднятие тяжестей;
  • воспаление органов мочеполовой сферы;
  • плохая свертываемость крови.

Последствия

Разрыв кисты яичника – серьезное состояние, которое несет угрозу для жизни женщины. При сильном кровотечении повышается вероятность развития анемии и геморрагического шока.

Одним из опасных последствий разрыва является гнойное воспаление брюшины, требующее полного удаления органа и освобождения брюшной полости от скопившейся крови.

Терапия при разрыве

Для лечения разрыва используется оперативное вмешательство.

Лапороскопическая операция относится к малотравматичным способам устранения патологии, применяется при раннем выявлении.

В ходе процедуры выполняют несколько небольших надрезов в передней брюшной стенке для введения специальных приборов – манипуляторов, с помощью которых проводятся необходимые манипуляции.

Лапаротомия является хирургическим способом, применяемым при разорвавшейся капсуле и попадании кровяных сгустков в полость брюшины, что сопровождается ухудшением состояния пациентки.

В ходе операции выполняется разрез брюшной стенки, через которых хирург удаляет опухоль совместно с яичниками, проводит очистку брюшной полости. Хирургическое лечение проводится под общим наркозом.

Симптомы и признаки

Эндометриоидные кисты на ранних этапах формирования не имеют характерных признаков.

Дальнейшее проявление эндометриомы яичника зависит от размеров опухолевого образования, индивидуальных особенностей организма и степени развития патологии.

В начале развития возникают следующие симптомы:

  • нарушение менструации;
  • ощущение боли во время полового акта;
  • болезненные месячные;
  • кровяные выделения в середине цикла.

Если вышеописанные симптомы оставить без внимания со временем это приводит к развитию других, более выраженных проявлений:

  • менструации становятся более длительными, сопровождаются обильными кровяными выделениями;
  • в других случаях отмечается отсутствие менструации либо незначительные выделения;
  • ощущается постоянная слабость, апатичное состояние;
  • появляется тошнота;
  • при росте опухоли появляются интенсивные боли внизу живота;
  • повышаются температурные показатели тела (высокие цифры могут быть симптомами разрыва);
  • бесплодие;
  • чувство боли в поясничной области.

В тяжелых случаях развиваются признаки разрыва кисты. Формирование спаечных процессов у женщин приводит к запорам, вздутию живота и нарушению функционирования мочеполовой сферы.

Важно! Несмотря на распространенное мнение и страхи, связанные с возможным перерождением доброкачественного процесса в злокачественный, следует отметить, что кистозное образование при корректировании образа жизни и питания может самостоятельно рассосаться!

Диагностика

Диагностические мероприятия эндометриомы яичника включают комплексное обследование, которое начинается с гинекологического осмотра при помощи зеркал.

Ультразвуковое исследование с доплером позволяет выявить кисту, определить ее место локализации, размеры, отсутствие кровоснабжения в капсуле.

Для более тщательной диагностики новообразования эндометриоидной ткани проводится МРТ органов малого таза и диагностическая лапароскопия.

Проводится определение уровня онкомаркера СА-125, который может слегка повышаться. С целью исключения злокачественного процесса назначается биопсическое исследование.

Чем опасна эндометриоидная киста яичника

Несмотря на доброкачественность кисты, данная форма эндометриоза без соответственного лечения приводит к следующим осложнениям:

  • разрыв капсулы и проникновение ее содержимого в брюшную полость;
  • при увеличении размеров новообразования происходит давление на близлежащие органы, в результате чего нарушается их функционирование;
  • воспалительные процессы мочеполовой системы;
  • перекручивание ножки, что приводит к некротическим процессам в женском органе и требует проведения овариэктомии;
  • эндометриома яичника при определенных условиям может стать причиной развития злокачественного процесса.

Методы лечения

Схема лечения эндометриоидной кисты яичника зависит от клинической картины, степени прогрессирования патологии, возраста женщины, наличия сопутствующих заболеваний.

На ранних этапах проводится медикаментозное лечение, включающее использование гормональной терапии и народных способов.

При значительных увеличениях эндометриоидной кисты яичника и развитии характерных симптомов применяется хирургическое вмешательство.

Консервативная терапия

Лечение без операции возможно при размерах эндометриоидной кисты яичника, не превышающих 5 см, при отсутствии злокачественного процесса и тяжелых клинических проявлений.

Консервативное лечение заключается в приеме:

  • гормональных лекарств;
  • витаминных комплексов;
  • препаратов для повышения иммунной системы;
  • ферментов;
  • нестероидных противовоспалительных средств (НПВС);
  • обезболивающих и спазмолитических средств.

Своевременно начатое лечение на ранних стадиях достаточно длительное, но при прохождении полного курса приводит к рассасыванию опухоли и выздоровлению.

Медикаментозное

Лечение эндометриоидной кисты с помощью медикаментозных средств направлено, в первую очередь, на нормализацию гормонального фона. С этой целью назначаются препараты Марвелон, Дюфастон, Жанин.

Достаточно часто заболевание сопровождается инфекционными процессами. Для их устранения назначается комбинированное средство Тержинан, в состав которого входит антибиотик широкого спектра действия.

Народными средствами

Лечение эндометриоидной кисты без операции также проводится с помощью народных средств. Данное лечение является вспомогательным к основной медикаментозной терапии и применяется исключительно после разрешения лечащего врача.

Для снятия воспалительных процессов, улучшения общего состояния и для усиления эффекта от медикаментозной терапии используются различные травяные отвары внутрь и тампонады влагалища.

Для лечения гинекологических заболеваний готовятся настои из боровой матки, способствующие нормализации гормонального фона. Для тампонады влагалища применяют жидкий мед, содержащий большое количество полезных веществ.

Для положительного эффекта в ходе лечения кисты и эндометриоза народными средствами требуется пройти полный курс терапии, который назначит специалист.

Гормональное

Гормональная терапия заключается в применении комбинированных оральных контрацептивов (КОК).

Такие препараты применяются на ранних стадиях патологии, но чаще в реабилитационном периоде для нормализации гормонального фона и предотвращения образования новых очагов.

Для перорального приема назначаются следующие препараты:

  • дидрогестерон (оказывает прогестагенное действие);
  • норэтистерон (синтетический гормон, имеющий схожее воздействие с натуральным прогестероном);
  • диеногест (обладает антиандрогенной активностью).

В инъекциях назначается медроксипрогестерона ацетат (Депо-Провера), оказывающий прогестиновое и противоопухолевое действие.

Хирургическое

Чаще эндометриоидная киста диагностируется, когда ее размеры превышают 6-7 см и сопровождаются клиническими проявлениями.

В таких случаях используется оперативное вмешательство для устранения новообразования яичника.

Выделяют несколько различных способов хирургического лечения, в ходе которого проводится:

  • операция по удалению опухолевого образования совместно с капсулой;
  • иссечение опухоли и вокруг прилегающих тканей;
  • удаление эндометриоидной кисты совместно с пораженным яичником (овариоэктомия проводится у женщин после 35 лет при значительном прогрессировании болезни).

После удаления эндометриальной кисты яичника назначается лечение гормональными контрацептивами, которые нормализуют гормональный фон и предотвращают в дальнейшем появление новых очагов.

В реабилитационном периоде применяется электрофорез, лазерное излучение, иглоукалывание и магнитотерапия.

Лапароскопия

Для сохранения женского органа и репродуктивной функции удаление эндометриоидной кисты яичника проводится с помощью лапароскопии, которая относится к малоинвазивным операциям.

Операция проводится под общим наркозом, во время процедуры хирург выполняет три небольших надреза на передней брюшной стенке, через который вводится аппарат, с его помощью проводятся все необходимые манипуляции под визуальным контролем на мониторе.

Лапароскопия является наиболее безопасной процедурой, после которой практически не остается шрамов и минимальны риски развития осложнений.

После удаления опухоли левого или правого яичников назначается диета, корректируется дневной режим с достаточным временем для отдыха и сна.

Причины

Эндометиоидная киста яичника возникает на фоне сниженного иммунитета и гормональных нарушений. На сегодняшний день ученым выявить основную причину появления эндометриоидной ткани в парных женских органах не удалось.

Большинство врачей в области гинекологии придерживаются мнения, что причина заключается в ретроградной менструации, предполагающей миграцию клеток эндометрия совместно с кровяными частицами в маточные трубы и половые железы.

К другим факторам, способствующим развитию болезни, относятся:

  • операции в полости матки;
  • генетическая предрасположенность;
  • расстройства эндокринной системы;
  • постоянные стрессовые ситуации;
  • лишний вес;
  • неблагоприятная экологическая обстановка.

Осложнения

Эндометриоидная киста маленьких размеров, не влияющая на репродуктивную функцию, может присутствовать в женском организме много лет, никак себя не проявляя.

При прогрессировании заболевания могут развиваться серьезные осложнения в виде бесплодия и спаечных процессов в малом тазу.

Негативное влияние патологических процессов в яичнике также проявляется развитием серьезных клинических проявлений, наиболее опасными из которых являются признаки перитонита.

Для предотвращения серьезных последствий необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью и исключить самолечение, которое способно только ухудшить ситуацию.

Профилактика

Методы профилактики заключаются в соблюдении некоторых рекомендаций:

  • своевременное выявление и лечение гинекологических заболеваний;
  • правильное питание;
  • витаминотерапия;
  • своевременная диагностика и коррекция гормональных расстройств;
  • профилактические осмотры два раза в течение года;
  • тщательное планирование беременности и регулярное наблюдение у акушера–гинеколога в период вынашивания плода.

Прогноз

В большинстве случаев прогноз заболевания благоприятный, после проведения операции по устранению опухолевого образования возобновляется нормальный менструальный цикл и появляется возможность планировать здоровую беременность.

Эндометриоидная киста и беременность

Очень часто женщины при планировании беременности в ходе диагностического обследования сталкиваются с диагнозом – эндометриоидная киста.

При незначительных размерах новообразования беременность будет способствовать ее уменьшению. Связано это с выработкой прогестерона, подавляющей рост эндометриоидной ткани.

Если размеры опухоли превышают 7-8 см, назначается хирургическое лечение до зачатия.

Любые нарушения работоспособности половой сферы несут угрозу репродуктивной функции женщины, а иногда ее здоровью и жизни.

Своевременное диагностирование и лечение гинекологических заболеваний исключают развитие бесплодия и сохраняют здоровье женщины.

Эндометриома представляет собой участок разрастания в области одного или обоих яичников клеток, сходных по функциональным и морфологическим свойствам с клетками слизистого слоя матки.

Причины образования

Вопросы, касающиеся возникновения и прогрессирования эндометриоза, по-прежнему остаются одними из самых сложных и нерешённых в современной медицине.

Теории образования эндометриоидных кист

На современном этапе развития медицины существует несколько теорий возникновения эндометриоидных очагов:

  • метапластическая теория объясняет развитие эндометриоидных очагов способностью некоторых клеток перерождаться в эндометриоподобную ткань. Согласно этой теории, такому превращению могут подвергнуться клетки плевры и брюшины, эндотелиального слоя лимфатических сосудов, эпителий почечных канальцев;
  • дизонтогенетическая теория объясняет процесс нарушением эмбриогенеза в период внутриутробного развития, когда в момент формирования половых органов участки мюллеровых протоков (из которых и образуются половые органы) задерживаются в неположенном для них месте;
  • теория «ретроградной менструации» объясняет всё способностью клеток эндометрия, которые попадают в брюшную полость через трубы во время менструации с менструальными выделениями, сохранять жизнеспособность, имплантироваться и разрастаться;
  • с помощью транслокационной теории можно объяснить развитие эндометриоза после оперативных вмешательств на матке в послеоперационных рубцах.

Также высказываются предположения о возможном перемещении клеток эндометрия в разные органы по кровеносным и лимфатическим сосудам во время операции. Ещё одно предположение – генетическая предрасположенность.

Факторы, повышающие риск образования эндометриом

Однако по мнению специалистов, помимо вышеописанных причин, для развития эндометриоза необходим ряд предрасполагающих факторов:

  • нарушение оттока менструальной крови при пороках развития;
  • анемизация по причине длительных обильных месячных;
  • хронический стресс;
  • нарушение метаболизма с развитием ожирения;
  • высокий уровень эстрогена в крови.

Классификация эндометриоидных кист

Согласно общей классификации эндометриоза, кисты относятся к наружному генитальному эндометриозу. В свою очередь существует классификация эндометриоидных кист яичника, отражающая степень распространённости процесса:

  • 1-я стадия – мелкие точечные очаги эндометриоза без образования кистозных полостей располагаются на поверхности яичников и брюшины. Спаек нет;
  • 2-я стадия – поражён один яичник, размер кисты до 6 см, имеются мелкие очаги эндометриоза на брюшине, незначительный спаечный процесс не затрагивает яичники;
  • 3-я стадия — поражены оба яичника, характерны разные размеры эндометриом (на одном яичнике больше 6 см, на втором 2 — 5 см). Мелкие очаги эндометриоза на матке, трубах, брюшине. Спаечный процесс выраженный, частично вовлечён кишечник;
  • 4-я стадия – крупные кистомы обоих яичников. Эндометриозом поражены соседние органы — кишечник, мочевой пузырь. Обширный спаечный процесс.

Клинические проявления

Выраженность клинических проявлений зависит от степени распространённости процесса.

Болевой синдром

Выраженный болевой синдром – это то, что заставляет женщину обратиться за помощью к специалисту. Боль при эндометриозе возникает по нескольким причинам:

  • очаги прорастают в ткани, повреждая нервные волокна. При этом женщины отмечают постоянные тянущие боли внизу живота, усиливающиеся перед и во время месячных;
  • спайки. Из-за спаечного процесса происходит нарушение взаиморасположения органов, ограничение подвижности, а, соответственно, при увеличении подвижности (во время полового акта, при наполнении мочевого пузыря и нижних отделов кишечника и др.) возникают болевые ощущения разной степени выраженности;
  • увеличение очага и сдавление окружающих тканей и органов во время менструации.

Эндометриоидная киста левого яичника больших размеров, механически сдавливая прямую кишку, может затруднять опорожнение кишечника.

Эндометриоидная киста правого яичника может вызывать ощущения, имитирующие воспаление аппендикса.

Нарушение менструального цикла

Возникает по причине дисгормональных нарушений, вызванных воздействием опухоли на ткань яичника. Может проявляться нерегулярными менструациями с удлинением или укорочением цикла

Бесплодие

Жалобы на длительное отсутствие беременности при регулярной половой жизни предъявляют практически все женщины с эндометриомами. Само по себе кистозное образование повреждает яичник, нарушается созревание сохранившихся фолликулов, даже если овуляция и наступает, в большинстве своём жёлтое тело не способно выполнить свою гормональную функцию. Секреция гормонов повреждённой тканью яичника нарушается, что сказывается и на функционировании эндометрия.

Ну и ещё одна причина – спайки в трубах и в брюшной полости, которые даже при наступлении овуляции не позволяют сперматозоидам достичь яйцеклетки. Иногда случается, что сперматозоиды достигают цели, и оплодотворение происходит, но из-за спаечного процесса яйцеклетка не способна пройти по трубе в матку и имплантируется, где придётся – это одна из самых опасных ситуаций в гинекологии – внематочная беременность.

Анамнез и гинекологический осмотр

Как и при постановке любого другого диагноза, при эндометриозе доктору очень важно правильно собрать анамнез. К сожалению, эндометриоидные кисты разных размеров могут не проявлять себя никак, что приводит к затруднению диагностики, значит, и лечение назначается с опозданием. Эндометриоидные образования малых размеров очень часто являются случайной находкой.

В любом случае, для того чтобы установить предварительный диагноз и наметить план лечения, доктору необходимо получить от женщины максимум информации о её менструальной функции, беременностях, родах, абортах, половой жизни и т.д.

После опроса выполняется гинекологический осмотр, который всегда начинается с осмотра слизистой влагалища и шейки матки с помощью гинекологических зеркал. Оценивается цвет, рельеф слизистой, характер выделений, выполняется забор материала для анализов. Во время осмотра могут быть обнаружены очаги эндометриоза во влагалище или на шейке.

При объёмных образованиях в области яичников пальпаторно при бимануальном исследовании обнаруживается опухолевидное образование в области придатков. При средних и крупных размерах образования яичник увеличивается, становится болезненным. Эндометриоидные кисты туго эластичной консистенции, располагаются близко к матке, их размер может изменяться в зависимости от фазы менструального цикла.

УЗИ ОМТ как самый «удобный» метод диагностики эндометриом

Общедоступность ультразвукового метода исследования, его безопасность и высокая информативность позволяют поставить его на первое место в диагностике эндометриоидных поражений яичников. Благодаря УЗИ удаётся обнаружить минимальные внутрияичниковые очаги, которые не визуализируются даже при полостных операциях.

Подготовка к УЗИ ОМТ

УЗИ органов малого таза в оригинале должно выполняться с помощью абдоминального датчика через переднюю брюшную стенку первым этапом, а далее – вагинальным датчиком у женщин, живущих половой жизнью. У девочек и женщин, не живущих половой жизнью, при недостаточной информативности абдоминального исследования специалист может прибегнуть к помощи ректального датчика.

Никакой особенной подготовки исследование не требует. Рекомендуется ограничить газообразующие продукты за два дня до, а в день исследования явиться с полным мочевым пузырём. Конечно, самые современные аппараты позволяют убрать ненужные помехи, и на экране появляется чёткое изображение, которому не нужен контраст мочевого пузыря. Но такие аппараты есть не везде, а потому, если женщине назначено УЗИ ОМТ, лучше явиться с наполненным мочевым пузырём.

После выполнения процедуры абдоминальным датчиком женщину попросят опорожнить мочевой пузырь, и продолжится диагностика уже с применением вагинального или ректального датчиков, которые позволяют увидеть картину более чётко.

УЗИ признаки эндометриом

На то, что киста эндометриоидная, указывают следующие ЭХО-признаки:

  • диаметр образования, как правило, не превышает 7 см;
  • капсула кисты эхо плотная, утолщена;
  • контур образования двойной;
  • киста заполнена мелкодисперсной взвесью (эта взвесь при оперативном рассечении имеет вид «шоколадной сметаны», поэтому эти кисты иногда называют «шоколадными»);
  • типичное расположение сбоку или сзади за маткой;
  • к кисте прилежит небольших размеров ткань нормального яичника.

Другие инструментальные методы диагностики

УЗИ позволяет обнаружить эндометриоз в 96% случаев. Редко для подтверждения диагноза, дифдиагностики со злокачественными процессами, определения площади и глубины поражения женщине может быть назначено МРТ, реже КТ. Оба метода информативны, но достаточно дороги и не так доступны, как УЗИ, что ограничивает их широкое применение.

Лапароскопия при эндометриоидных кистах используется скорее, как лечебный метод, для удаления кист, рассечения спаек, коагуляции очагов на брюшине. Как диагностическая процедура, особенно при мелких очагах, располагающихся внутри яичника, не имеет смысла.

Лабораторные методы диагностики для уточнения диагноза

Из лабораторных методов при обнаружении эндометриом может быть назначен анализ крови на онкомаркёры. Он применяется для дифдиагностики эндометриоза со злокачественными образованиями и для контроля эффективности лечения.

Остальные анализы могут понадобиться для определения тактики лечения и как подготовительный этап перед операцией.

Консервативное и оперативное лечение эндометриоидных кист

Подход к лечению эндометриоза, независимо от локализации очага, стандартный – лечение должно быть комплексным и включать помимо хирургического и/или гормонального лечения также коррекцию гормонального фона, иммунитета, лечение генитальной и экстрагенитальной патологии, назначение физиотерапии, гепатопротекторов, антиоксидантов. Некоторые специалисты считают целесообразным привлечение сил нетрадиционной медицины – фитопрепаратов и гомеопатии.

Подходы к консервативному лечению

Консервативное лечение эндометриоидных кист допускается при минимальном и умеренно выраженном процессе у молодых женщин. Чаще всего консервативное лечение предшествует оперативному и является как бы подготовительным этапом, позволяющим уменьшить размеры образования.

Также к консервативному лечению прибегают после выполнения операции для профилактики рецидивов. Проводится при условии исключения в брюшной полости новообразований и отсутствии у женщины тяжёлых соматических заболеваний после тщательного обследования. Однако длительность консервативного лечения при эндометриомах должна быть ограничена из-за возможного их злокачественного перерождения.

Из гормональных препаратов для лечения эндометриоза могут назначаться следующие группы лекарств:

  • антиэстрогены;
  • КОК;
  • антигонадотропины;
  • прогестагены;
  • агонисты гонадолиберинов;
  • антагонисты ГнРГ.

Препараты и курс лечения подбираются индивидуально, с учётом возраста, выраженности процесса, наличия сопутствующих заболеваний, необходимости сохранения репродуктивной функции.

Когда нужна операция?

Эндометриоидная киста яичника лечение без операции предусматривает в случаях, когда её размеры не превышают 3 см, и виден эффект от гормональной терапии уже с первых месяцев приёма.

Даже маленькая эндометриома, лечение которой консервативно не дало результатов в течение 3 — 6 месяцев, оперируется.

С помощью гормональных препаратов справиться с эндометриоидными кистами полностью удаётся редко, а учитывая риск озлокачествления, оперативное лечение необходимо практически всем женщинам с диагнозом «эндометриоидная киста яичника». Если уж без операции не обойтись, предпочтение стоит отдавать менее травматичному методу – лапароскопии.

Во время операции выполняется хирургическое удаление кист, лазерная вапоризация или коагуляция мелких очагов, разъединение спаек.

Плюсы лапароскопии:

  • оптика с увеличением позволяет обнаружить и удалить очаги, невидные невооружённым глазом;
  • деструкция очагов прицельная;
  • микрохирургическая техника позволяет выполнить точный разрез;
  • минимальная инвазия и операционная травма – профилактика спаек;
  • минимальная кровопотеря.

Восстановление после этого вида вмешательства происходит быстрее, чем при полостных операциях.

Полостная операция выполняется в случае очень крупных кист и обширных спаек, а также в том случае, если планируется гистерэктомия и удаление обоих яичников.

Объём операции зависит от степени поражения яичников и от возраста женщины. У молодых женщин выполняется органосохраняющая операция, т.е. кисты удаляются, здоровая ткань яичника сохраняется, чтобы сохранилась репродуктивная и менструальная функция. У женщин после 45, особенно при сочетании наружного эндометриоза с аденомиозом, объём может быть значительно расширен.

Тактика в послеоперационном периоде

Как уже упоминалось выше, в послеоперационном периоде для профилактики рецидива эндометриоза необходимо назначение гормональных препаратов, если позволяет общее состояние пациентки. Женщинам фертильного возраста, не выполнившим свою репродуктивную функцию, рекомендуется беременеть сразу после окончания процесса реабилитации. Тем, кто после операции остался без репродуктивных органов и оказался в состоянии хирургической менопаузы, особенно ранней, назначается заместительная гормональная терапия.

Реабилитация

Для ускорения репаративных процессов и восстановления метаболического гомеостаза после операции назначается комплекс реабилитационных процедур. Из физиотерапевтических методов разрешены магнитотерапия, радоновые и йодобромные ванны, ГБО. Специалисты, владеющие основами гомеопатии, широко назначают классические и комплексные препараты для снятия болевого синдрома, улучшения общего состояния.

Физическая нагрузка

Срок ограничения физической нагрузки зависит от объёмов операции и может варьировать от 2 недель при лапароскопии до 2 месяцев при лапаротомии. Половая жизнь также может ограничиваться на период до 2 месяцев. Вопрос решается лечащим доктором.

Профилактика спаек

Профилактика образования начинается ещё на этапе выполнения операции. Чем меньше травмировано тканей и сосудов, тем меньше спаек образуется. В послеоперационном периоде назначаются физиопроцедуры, адекватный двигательный режим и лекарственные препараты типа дистрептазы. Если пренебречь профилактикой спайкообразования, вскоре может понадобиться повторная операция для лечения спаечной болезни.

Можно ли предупредить появление эндометриоидных кист?

Нет реальных рекомендаций, соблюдение которых позволило бы предупредить развитие эндометриоза. Здоровый образ жизни, профилактика стресса, отказ от курения, вероятно, снижают риск развития заболевания, что связано с адекватным ответом здорового организма на развитие патологического процесса.

Выводы

Лечение эндометриоза – сложный и длительный процесс, своевременное начало которого позволяет женщине вести полноценный образ жизни и стать мамой. Поэтому очень важно вовремя обратиться за помощью к специалисту, самолечение в этом случае просто недопустимо.

Виктория Гурштынович, Врач акушер-гинеколог 9 статей на сайте Работаю врачом акушером-гинекологом, осуществляю приём детского и взрослого населения. Имею первую квалификационную категорию. Специализируюсь на детской и подростковой гинекологии. Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

Эндометриоидная киста левого и правого яичника

Эндометриоидная киста яичника чаще всего выявляется у женщин среднего репродуктивного возраста (около 30 лет). Эндометриоидное образование формируется из клеток эндометрия, внутри его полость заполнена остатками крови, которая выделяется при менструациях. Диаметр кистозных включений может достигать 12 см.

Причины эндометриоидной кисты яичника

Медикам до сих пор не удалось выяснить все причины возникновения эндометриоидных кист яичника. Они появляются в тех случаях, когда слизистый слой матки попадает на яичниковые ткани.

Основными провоцирующими факторами появления эндометриоидной структуры называют:

  • воспалительные заболевания органов мочеполовой системы;
  • сильные стрессы;
  • частые аборты;
  • гормональные сбои;
  • интенсивные физические нагрузки при менструациях.

Медики предполагают, что эндометриоидные разрастания могут возникнуть из-за:

  • попадания клеток слизистой матки в ткани яичников при операциях;
  • обратного заброса клеток в фаллопиевы трубы при менструации;
  • перехода клеток эндометрия с лимфотоком и кровотоком.

К появлению указанных проблем могут привести сбои в функционировании яичников и структур головного мозга, отвечающих за выработку гормонов. Появление эндометриоидных новообразований может быть обусловлено снижением прогестерона, повышением уровня эстрогенов, пролактина, дисфункцией эндокринных органов.

Симптомы эндометриоидной кисты яичника

Заподозрить появление на яичнике эндометриозной кисты можно по характерным симптомам. У женщин при развитии этой патологии появляются такие признаки:

  • болезненные месячные, они могут сопровождаться общей слабостью, рвотой, охлаждением конечностей, головокружением;
  • незначительное увеличение температуры;
  • выделение крови после окончания менструации;
  • постоянные боли в области придатков.

При прогрессировании заболевания в тазовой полости формируются многочисленные спайки. Это приводит к нарушениям мочеиспускания, запорам. Забеременеть при данной патологии практически невозможно.

Боли при эндометриоидной кисте яичника

Характерными признаками эндометриоидной кисты яичника являются боли. Женщины жалуются, что ноющие ощущения в нижних отделах живота преследуют их постоянно. Периодически они могут усиливаться, распространяться на область прямой кишки, поясницы.

Состояние резко ухудшается при менструациях. Это обусловлено тем, что оболочка эндометриоидной капсулы состоит из маточного эндометрия. При начале менструального кровотечения эндометрий, выстилающий полость кисты, начинает отторгаться. Это приводит к образованию в ней небольших отверстий, через которые кровь попадает в брюшную полость.

Справка! Боли могут быть настолько сильными, что некоторые женщины попадают в больницу с «острым животом». Перепутать патологию можно с аппендицитом, внематочной беременностью, апоплексией яичника, перекрутом кистозной ножки.

При проведении гинекологического двуручного обследования врач может обнаружить уплотнения на левом или правом яичнике, у некоторых женщин опухоли образуются с двух сторон. Если при обследовании врач нащупывает эластичное плотное образование, которое находится на одном месте и практически не смещается, то можно предположить наличие на правом яичнике эндометриоидной кисты.

Для уточнения диагноза назначают:

  • анализы;
  • УЗИ;
  • биопсию тканей;
  • МРТ, КТ.

Пациенткам рекомендуют сдать кровь для определения уровня СОЭ. При образовании эндометриоидной опухоли показатель будет повышен. Для исключения злокачественных опухолей рекомендуется сдать онкомаркер СА-125.

УЗИ эндометриоидной кисты яичника

Ультразвуковое обследование является наиболее простым способом, позволяющим рассмотреть внутреннюю структуру кистозного образования и выяснить, на одном или обоих яичниках эндометриоидные кисты у пациентки.

С помощью обследования врач может определить точную локализацию и размер опухоли, но дифференцировать ее от других новообразований при проведении УЗИ не всегда удается. К эхографичесим признакам эндометриомы относят:

  • расположение сбоку и сзади от матки;
  • наличие мелкодисперсной несмещаемой взвеси повышенной и средней эхогенности;
  • двойной контур капсулы;
  • относительно небольшой размер (диаметр эндометриоидной кисты яичника у большинства не превышает 8 см).

Уточнить диагноз позволяет допплерометрия. В стенках эндометриоидной кисты не будет кровотока. Правильный диагноз по указанным эхографическим признакам удается поставить 94% пациенток.

МРТ эндометриоидной кисты яичника

При проведении магнитно-резонансной томографии тазовой области можно выявить эндометриоидные образования. В зависимости от ситуации на МРТ видны единичные или множественные образования.

На Т1 они отличаются гиперинтенсивным однородным сигналом. На Т2 ВИ эндометириоидные образования дают гипоинтенсивный сигнал (на картине они визуализируются как слабая тень), промежуточный либо гиперинтенсивный сигнал. По характеристикам сигнала можно установить содержание крови в кистозной полости.

Гистология эндометриоидной кисты яичника

Установить точный диагноз и провести дифференциальную диагностику эндометриоидной кисты и злокачественной опухоли можно после проведенной лапароскопии. Во время операции врач не только удаляет кистозное образование, но и берет часть тканей. Их отправляют на гистологию.

Главным гистологическим признаком того, что у обследуемой пациентки эндометриоидная опухоль является отсутствие в тканях капсулы желез. Они похожи на опухоли эндометрия, их стенки выстелены низким цилиндрическим однорядным эпителием эндометриального типа.

Эндометриоидная киста яичника: код по МКБ-10

В соответствии с МКБ-10 опухоли относятся к N83, к подразделу N83.2, где сгруппированы другие и неуточненные яичниковые кисты.

Продолжительное существование эндометриомы на яичниковых тканях приводит разрастанию эндометриозных очагов в брюшной полости, активизации спаечного процесса в тазовой области.

Ситуация может осложниться воспалением или нагноением кистозного включения. Среди возможных осложнений называют перекрут кистозной ножки и нарушение работы других органов, которое возникает из-за увеличения объема опухоли.

Может ли лопнуть эндометриоидная киста яичника

Если диаметр эндометриомы левого или правого яичника станет слишком большой, то ее стенки могут разорваться. Это приведет к излитию крови в брюшину и развитию перитонита.

Как быстро растет эндометриоидная киста яичника

Интенсивность роста эндометриоидных новообразований различается. При повышенном уровне эстрогенов они увеличиваются в размерах интенсивнее. При отсутствии отклонений в гормональном фоне опухоли растут медленно.

Может ли рассосаться эндометриоидная киста яичника

Самостоятельно эндометриомы не исчезают. При их выявлении врач должен назначить лечение или направить пациентку на операцию.

Как лечить эндометириоидную кисту яичника

В зависимости от состояния пациентки, размеров новообразования, симптомов врач может подобрать консервативную терапию или назначить лечебно-диагностическую лапароскопическую операцию. В некоторых случаях назначается комбинированное лечение: вначале проводят курс интенсивной терапии, а затем кистозное включение удаляют.

Лапароскопия эндометриоидной кисты яичника

Для удалении эндометриомы врачи рекомендуют делать лапароскопию. Для получения доступа к яичнику в брюшной стенке пациентки делаются проколы, через них вводят видеокамеру с подсветкой и хирургические инструменты.

Эндометриозное новообразование выглядит как темно-синяя плотная капсула. Внутри нее находятся остатки менструальной крови. Внешне ее содержимое напоминает жидкий шоколад. При лапароскопии проводится удаление эндометриоидной кисты яичника. Извлеченные ткани отправляют на гистологию.

Посмотреть, как проводят операцию можно на видео:

Как вылечить эндометриоидную кисту яичника без операции

При небольших опухолях врачи иногда рекомендуют консервативную терапию. При эндометриозе часто наблюдается гормональный дисбаланс, поэтому основное лечение направляется на его устранение.

Гинекологи назначают гормональную терапию с использованием:

  • эстроген-гестагенных средств: Микрогенон-30, Фемоден, Марвелон, Диане-35, Ригевидон;
  • антиэстрогенных медикаментов: Тамоксифен;
  • анаболитических стероидов: Метиландростендиол, Ретаболил, Неробол;
  • андрогенов: Сустанон-250, Метилтестостенон, Тестенат;
  • прогестагенов: Гестринон, Медроксипрогестерон, Дюфастон, Норколут.

Схему приема медикаментов каждой пациентке врач подбирает инивидуально. Параллельно назначают витамины, противовоспалительные и обезболивающие медикаменты, иммуномодуляторы. Иногда лечение позволяет обойтись без удаления эндометриоидной кисты на яичнике. Но вероятность рецидива патологии высока.

Дюфастон при эндометриоидной кисте яичника

Прогестероновые препараты используют при лечении эндометриоза. Дидрогестерон влияет на эндометрий, он предотвращает вероятность его трансформации в опухолевые образования и снижает риск гиперплазии при избытке эстрогенов.

Назначают его курсом во второй фазе цикла. Но, как показывает практика, избавиться от кистозных образований с его помощью сложно. Дюфастон назначают после операции для предотвращения образования новых эндометриозных опухолей и появления гормональных сбоев.

Лонгидаза при эндометриоидной кисте яичника

Лонгидаза позволяет предупредить развитие спаечного процесса и уменьшить количество спаек. Препарат используют также при эндометрите. Средство можно включать в состав комплексной терапии как препарат, который оказывает противовоспалительное, иммуномоделирующее действие. Под его влиянием соединительные ткани не разрастаются, препарат даже вызывает деструкцию измененной по структуре и составу соединительной ткани.

Медики рекомендуют делать инъекции или ставить свечи в послеоперационный период для профилактики развития осложнений и рецидива патологии.

Лечение эндометриоидной кисты яичника народными средствами

Методы народной терапии можно использовать по назначению врача как компонент комплексной терапии. Некоторые рекомендуют при выявлении эндометриоидной кисты на яичнике пить сок лопуха. Принимать его следует трижды в сутки по 1 столовой ложке. Желательно использовать свежевыжатый сок. При необходимости его можно хранить в холодильнике до 3 дней.

Лечение после удаления эндометриоидной кисты яичника

Назначаемая терапия после операции по удалению эндометриоидной кисты яичника направляется на нормализацию гормонального баланса. Многие советуют физиотерапию, с ее помощью удается предотвратить спаечный процесс и не допустить возникновения рецидивов.

В лечебных целях назначают оральные контрацептивы на период от 3 месяцев. В некоторых случаях рекомендуют уколы Бусерелина или таблетки Визанна. Препараты вводят пациентку в искусственный климакс. Благодаря этому количество эстрогенов в организме снижается, половые железы могут отдохнуть.

Прогноз и профилактика

После удаления эндомтериоидной опухоли и прохождения назначенного лечения у большинства пациенток проходят боли, восстанавливается работа репродуктивных органов. У многих женщин на протяжении года после удаления эндометриоидной кисты яичника наступает беременность.

Но эндометриоидное новообразование может возникнуть вновь под влиянием провоцирующих факторов. Поэтому важно следить за уровнем гормонов, проходить регулярные обследования у гинеколога и периодически делать УЗИ.

Можно ли забеременеть с эндометриоидной кистой яичника

Вероятность наступления беременности у пациенток с эндометриозом низка. Даже эндометриоидная киста на яичнике размером 3 см может спровоцировать развитие спаечного процесса и препятствовать зачатию. Часто пациентки с эндометриоидным образованием на яичниках обращаются к гинекологам с жалобами на бесплодие.

Внимание! Встречаются случаи, когда эндометриозные кисты выявляют у женщин при беременности. При указанной патологии повышается вероятность выкидыша, поэтому пациентка должна находиться под контролем медиков.

ЭКО после эндометриоидной кисты яичника

Если попытки забеременеть оказываются неудачными, то гинеколог может рекомендовать ЭКО. Репродуктолог должен выбрать протокол и препараты для стимуляции с учетом анамнеза пациентки, ведь существует риск повторного возникновения кистозных включений. Но многим женщинам удается забеременеть с помощью ЭКО после лапароскопии.

Эндометриоидная киста яичника провоцирует появление сильных менструальных болей, постоянных болевых ощущений в нижних отделах живота, крови из влагалища после завершения менструации. Выявить эту патологию можно при проведении комплексного гинекологического обследования. Пускать на самотек заболевание нельзя. Врач может назначить консервативную или оперативную терапию.

Отзывы о лечении эндометриоидной кисты яичника

Алексеева Юлия Викторовна, 37 лет, Уфа К врачу пришла с жалобами на боли в районе придатков, которые появляются при половом акте и быстрой ходьбе. При проведении УЗИ обнаружили эндометриоидное образование размером 35*42 мм. Врач рекомендовал сразу удалить ее хирургически. Почитав отзывы об удалении эндометриоидной кисты яичника при лапароскопии, решилась на операцию. После удаления по рекомендации 3 месяца пила гормональные контрацептивы, а после их отмены удалось забеременеть в первый же цикл. Домарницкая Елена Ивановна, 32 года, Новосибирск Узнав о появлении эндометриоидного образования в правом яичнике, решила попробовать народные средства. Почитав отзывы о боровой матке при эндометриоидной кисте яичника, решила пропить ее курсом. Через 6 месяцев УЗИ показало, что киста не ушла, она даже немного увеличилась в размерах.

Эндометриоидная киста яичников представляет собой доброкачественное полостное образование, возникшее в результате скопления на поверхности яичника клеток эндометрия. Визуально такая киста выглядит как пузырь, наполненный тёмно-коричневой жидкостью.

Эндометриоидная киста проявляет себя нарушением менструального цикла, обильными менструациями, кровотечениями в середине цикла. По симптоматике эндометриоидная киста схожа с другими видами кист. Для постановки точного диагноза, выявления причин образования кисты и выработки индивидуального плана лечения врач-гинеколог назначает обследование, анализы и наблюдает заболевание в динамике.

В гинекологии эндометриоидную кисту относят к проявлениям эндометриоза, а именно — его генитальной формы. Ткань внутренней поверхности матки называется эндометрием. Его основная функция — принять оплодотворённую яйцеклетку, дать ей закрепиться в полости матки. По этой причине в течение всего менструального цикла эндометрий активно растёт и утолщается. Существует такая патология, когда эндометрий растет не только в полости матки, но и в других местах — в полости малого таза, на поверхности внутренних органов. Это заболевание получило название «эндометриоз».

Эндометриоидная киста формируется на поверхности яичника из маленького очага. С каждым менструальным циклом данный очаг постепенно увеличивается под воздействием женских половых гормонов, и внутри его скапливается кровь, формируя, тем самым, новообразование — эндометриоидную кисту. Кровь со временем сгущается и темнеет, превращаясь в тёмно-коричневую гущу, похожую на шоколад. Отсюда и второе название эндометриоидной кисты — «шоколадная киста». По размеру шоколадные кисты могут достигать 12 см.

Страдают эндометриоидными кистами яичников чаще молодые женщины репродуктивного возраста (20-45 лет).

Виды эндометриоидной кисты

По расположению эндометриоидные кисты могут быть двух видов: односторонними и двусторонними. Односторонняя эндометриоидная киста встречается крайне редко. Чаще всего данная патология охватывает сразу два яичника.

По распространению поражения в гинекологии выделяют 4 степени «шоколадной кисты»

  • 1-ая степень выражена мелкими точечными образованиями на поверхности яичников, которые затруднительно обнаружить даже при ультразвуковой диагностике.
  • 2-ая степень представляет собой непосредственно образование самой кисты размерами порядка 5 см. В брюшной области могут наблюдаться небольшие спайки.
  • 3-я степень проявляется размером кисты 6 и более сантиметров, спайки увеличиваются в размерах, эндометриоз поражает полость матки и органы женской половой сферы.
  • 4-ая степень считается самой тяжёлой. Кисты заполняют оба яичника, вырастают до размеров 10-12 см. А эндометриоз распространяется на множество близлежащих органов — мочевыводящие пути, кишечник, брюшную и маточную полость.

Причины возникновения эндометриоидной кисты

Точную причину образования эндометриоидной кисты назвать достаточно сложно. Существует ряд факторов, способных спровоцировать подобную патологию:

— Нарушение гормонального фона половой системы. Как правило, это увеличение уровня эстрогенов, пролактина, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, и понижение уровня прогестерона. Случается, что гормональная дисфункция возникает при нарушении синтеза андрогенов надпочечниками.

— Частые ановуляторные циклы и ретроградное распространение менструальных выделений (менструальная кровь распространяется за пределы матки и попадает в яичники).

— Слабый иммунитет. При хорошо функционирующей иммунной системе женщины, образования из эндометриоидной ткани за пределами маточной полости «самоуничтожаются». Иммунные нарушения позволяют клеткам эндометрия существовать вне своей среды.

— Аборты, выкидыши.

— Длительное использование внутриматочных контрацептивов.

— Наследственная предрасположенность.

Облегчить попадание эндометрия в яичники и поспособствовать формированию эндометриоидной кисты могут: полостные операции на матке и придатках, в том числе кесарево сечение, гистероскопия, выскабливание полости матки, ожирение, стрессы, нарушения в работе щитовидной железы.

Симптомы эндометриоидной кисты яичников

Проявление симптоматики заболевания напрямую зависит от его степени. На начальном этапе образования эндометриоидной кисты следует обратить внимание на следующие признаки:

— нарушение менструального цикла;

— менструальные выделения становятся более обильными и сопровождаются болью в области малого таза;

— непродолжительные кровянистые выделения в середине цикла;

— дискомфорт и боль при половом акте.

Если при обнаружении вышеперечисленных симптомов не обратиться к врачу, могут возникнуть: сильные боли в животе, слабость, тошнота, апатия, повышение температуры тела, проблемы с ЖКТ и функционированием мочеполовой системы, увеличение длительности менструаций (более 7 дней), бесплодие.

Диагностика эндометриоидной кисты

Первичные признаки эндометриоидной кисты яичников очень схожи с симптомами других видов кист. Для точной диагностики заболевания назначается ряд лабораторных и инструментальных исследований.

Хорошо визуализируется «шоколадная киста» при ультразвуковом исследовании, она отчётливо видна белым пятном на чёрном фоне. Но для точной постановки диагноза однократного проведения УЗИ недостаточно, так как эндометриоидная киста схожа с кистой жёлтого тела (функциональной) и дермоидной кистой. Поэтому следует понаблюдать за кистой в динамике — функциональная киста рассосётся самостоятельно, а эндометриоидная останется без изменений или увеличится в размерах. Также пациентке может быть назначена компьютерная томография, лапароскопия и пункция содержимого кисты.

В рамках лабораторной диагностики проводятся такие исследования:

  • клинический анализ крови;
  • анализ крови на гормоны;
  • исследование онкомаркеров (зачастую при эндометриозе повышается уровень СА-125).

Эндометриоидная киста при беременности

Эндометриоидная киста небольших размеров обычно никак не сказывается на течении беременности и не требует лечения в этот период. Опасность для здоровья матери и плода представляют, как правило, сопутствующие кисте гинекологические заболевание.

Если эндометриоидная киста во время беременности начинает расти, женщине проводится операция вне зависимости от срока.

Лечение эндометриоидной кисты

Лечение эндометриоидной кисты, как и множества других гинекологических заболеваний, может быть консервативным и хирургическим. Способ лечения зависит от многих факторов. Операцию обычно назначают в следующих случаях:

— эндометриоидная киста достигает 5 см и более, при этом наблюдение в динамике показывает, что ее рост стабильно увеличивается;

— консервативное лечение на протяжении полугода не дало результатов;

— в патологический процесс вовлечены соседние органы (прямая и толстая кишка, мочевыводящие пути и т.д);

— нагноение эндометриоидной кисты;

— при наличии противопоказаний к лечению гормональными препаратами;

— когда спаечный процесс делает невозможным наступление беременности;

— выраженный болевой синдром.

Хирургическое лечение кисты, как правило, проводится лапароскопическим способом. Остаточные эндометриоидные очаги прижигаются или удаляются при помощи лазера. Для профилактики рецидива, после операции пациентке рекомендуется пройти гормональную терапию или забеременеть.

Безоперационное лечение эндометриоидной кисты проводится посредством гормональных препаратов. Универсальной схемы лечения не существует. На основе проведённых обследований пациентки, её гормонального фона врач разрабатывает индивидуальную тактику лечения. Лекарственная терапия может дать значимый результат лишь на начальной стадии заболевания, при этом она не исключает появления рецидивов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *