Кт вредно

Содержание

Опасность и вред компьютерной томографии

Компьютерный томограф является аппаратом, созданным на основе рентгена. Он делает снимки с разных ракурсов при помощи рентгеновского облучения. КТ-аппарат – это модернизированный рентген, поэтому вреда от него не больше, чем от обычного рентгена. Для проведения исследования томограф незаменим – он дает информации больше, чем рентгенография, так как есть возможность рассмотреть исследуемые органы с разных ракурсов и на разной глубине.

Вредна ли компьютерная томография?

Компьютерная томография – это, прежде всего, медицинский инструмент. Опасным считается не сам аппарат, поскольку современный медицинский томограф полезен для врачей и пациентов своими возможностями. Вредность состоит в рентгеновском облучении, которое влияет на состав крови, изменяет его, что может привести к развитию патологий, если доза облучения будет превышать допустимые нормы для человека.

Обследование человека один раз в год с помощью томографа не навредит организму. Если есть возможность использовать более безопасный способ с такой же эффективной диагностикой, то врач будет придерживаться именно его. Например, если рентген можно заменить сдачей анализов и прохождением УЗИ, то врач ограничится этим, не подвергая пациента риску облучения.

Какие проблемы могут возникнуть от облучения КТ?

При превышенной дозе облучения у взрослого человека могут возникнуть:

  • лейкемия – снижение количества лейкоцитов, что приводит к снижению иммунитета;
  • тромбоцитопения – снижение количества тромбоцитов, ухудшение свертываемости крови;
  • гемолитические изменения – распад гемоглобина и эритроцитов в крови;
  • эритроцитопения – распад красных клеток крови, в результате – гипоксия тканей, кислородное голодание.

Такие изменения происходят при повышенной дозе радиации. При незначительных кратковременных воздействиях КТ, рентгена или флюорографии изменения крови незначительны и обратимы в течение 1-2 дней после процедуры исследования.

Медицинское оборудование является относительно безвредным, так как в нем используется специальный краткосрочный и низкоэнергетический диапазон облучения, который увеличивает риск развития патологии всего в 0.001%.

Рентген при мощном и долгом облучении может повлиять на организм и стать причиной злокачественных изменений в нем, преждевременного старения, повредить хрусталик глаза, что приведет в дальнейшем к катаракте.

Различия КТ и МРТ

КТ и рентген – это излучения, которые будут ионизироваться в процессе работы и тем самым вредить организму. Хотя компьютерная томография наносит вред не такой значительный, многие люди подразумевают, что её следует заменить магнитно-резонансной томографией (МРТ).

МРТ создает магнитное поле, негативного воздействия на организм которого ещё не замечено. Диагностика рентгеном, МРТ и КТ отличается по областям исследований и их возможностям, поэтому они взаимозаменяемы в редких случаях. Пациент может получить назначение на МРТ и на рентгеновский снимок одновременно. Так как МРТ специализируется на мягких тканях, оно отлично показывает структуру и объемы, отличает патологически измененную структуру ткани от здоровой, а вот рентген покажет скелет, кости и металлические инородные тела, изменения в плотных костных слоях, или камни в почках.

Предельно допустимой дозой облучения с профилактической целью (флюорография) составляет 1 мЗв в год, с лечебно-диагностической предела нет. Доза облучения при обследовании головного мозга на КТ составит не более 2 мЗв.

Естественный (природный) фон радиации

Высокий уровень радиации может присутствовать в естественном природном фоне. Он зависит от региона проживания человека. Именно естественный фон радиации влияет на адаптацию человека на новом месте жительства. Переезд в другой регион, изменение климата и естественного радиационного фона могут оказать существенное воздействие на состояние здоровья чувствительных людей и детей. В таком случае опасный переезд лучше отложить до полного взросления ребенка или выбрать другой регион для проживания.

Ограничения для исследования КТ

Компьютерная томография несет опасность для определенной группы пациентов:

  • Беременность;
  • Возраст пациента до 18 лет (только с согласия родителейи при строгих показаниях);
  • Кормящие женщины (в этом случае женщине нельзя кормить ребенка после процедуры, она должна сцеживать молоко не менее 3х раз в течении 3-4 часов после обследования рентгеном).

Организм детей настолько нестабилен, что любая доза облучения, полученная извне, может навредить растущему организму и его развитию в дальнейшем. В таких спорных ситуациях разрешить исследование при помощи КТ может высококвалифицированный врач при условии, что риски от облучения будут превосходить полезность результата.

Интервалы проведения исследований и защита других органов

Радиация от КТ увеличивается при длительности исследования, но сама диагностика редко длится долго, а промежутки между обследованиями могут достигать 6 месяцев или года, что не даст превысить допустимую норму облучения. Действие рентген-лучей заканчиваются сразу, после отключения аппарата.

При обследовании с помощью рентгена все другие части тела защищаются свинцовой ширмой, «покрывалом» или специальными пластинами, которые необходимо удерживать руками, или их укладывают на тело при горизонтальном положении пациента.

Одежда, защищающая от облучения

Диагностика с помощью КТ в полезности для пациента превышает вред от облучения, а получаемая доза радиации настолько низкая, что можно проводить обследование КТ не один раз в год, если нет других каких-либо ограничений. Современный аппарат имеет функции частичного исследования, когда облучению подвергается лишь необходимая часть тела.

Болезнь или патологию с помощью КТ можно выявить на начальной стадии, что позволит врачам назначить раннее и эффективное лечение или откорректировать уже существующее.

Как работает компьютерный томограф?

Вопрос о том, опасна ли компьютерная томография, стоит разбирать с аппарата КТ. Принцип работы аппарата прост, его составляющие – гентри (кольцевидная установка) и диагностический стол внутри гентри.

Кольцевидная установка является основой аппарата, на ней по внешней стороне располагается лучевая трубка и датчики обратного сигнала. Датчики ловят обратный сигнал и записывают изменения, передают на анализатор в компьютере. Далее информация расшифровывается, и на ее основании выдаются изображения сканирования с шагом от 1 до 5 миллиметров исследуемого органа. КТ дает возможность рассмотреть орган со всех сторон и с разной глубиной.

Устройство компьютерного томографа

Почему КТ применяют в медицине?

Вредный аппарат не может быть распространен по всему миру и быть медицинским инструментом диагностики, поэтому называть КТ вредным неверно. Он приносит больше пользы в исследовании и обнаружении ранних стадий заболеваний, чем вреда. Его полезность доказана уже многими спасенными жизнями.

Рентген-лучи, проходя сквозь ткани, отражаются на датчиках с разной интенсивностью, которая зависит от плотности органов. Именно интенсивность обратного потока дает получить изображение – томограмму.

В отличие от МРТ, на снимках КТ отображаются кости, а наличие металлических предметов, имплантов в организме не становится препятствием для диагностики. Два вида диагностики – МРТ и КТ – нередко применяют вместе для выявления подробных деталей патологии и причин заболевания.

По сути, томограмма – это рентгеновский снимок, только имеет больше изображений на одном листе, а вся запись исследования остается храниться в архиве в цифровом виде на компьютере.

Появление рака от процедуры КТ не замечено. Важно понимать, что опухоли не растут от разовой диагностики, а раковые клетки в организме здорового человека могут появляться независимо от процедур и воздействий, они появляются самостоятельно, а иммунитет их подавляет и выводит из организма. Если ослабленный иммунитет не в силах справиться с такими задачами, тогда рентген-облучение может повлиять на рост раковых образований и развитие их внутри организма.

Использование контрастного вещества

Ставить вопрос об использовании контраста должен врач. Контрастное вещество состоит из йодистых препаратов, поэтому если у человека есть непереносимость йода или препаратов йода, то вводить ему контраст нельзя – это может привести к мгновенной аллергической реакции. Контрастное вещество не вводится при болезнях сердца, печени и почек, так как дает нагрузку на эти органы.

Снимок, полученный в результате процедуры компьютерной томографии с контрастом

Само контрастное вещество могут вводить внутривенно или дать вдохнуть. Контраст делает аппаратуру более чувствительной и помогает разглядеть самые мелкие сосуды, что очень удобно для постановки диагноза, а точный прогноз помогает скорректировать лечение вовремя.

Современный компьютерный томограф – это, прежде всего, возможность для врачей и пациентов, а потом вред. Риски, полученные излучением от аппарата соизмеримы и с пользой.

ОБ ОПАСНОСТИ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ

Поделиться:

Радиологами во всем мире называют специалистов по лучевой диагностике, которые описывают рентгенограммы, компьютерные томограммы, магнитно-резонансные томограммы, выполняющие ультразвуковую и радионуклидную диагностику. В России таких специалистов еще с советских времен называют рентгенологами и отдельно УЗИстами и радиологами. В настоящее время медицина в России превращается из бесплатного закрепленного Конституцией достояния трудового народа в отрасль, предоставляющую платные услуги населению, часть которых компенсируется стаховкой, как и во всем мире. Поэтому коммерческие вопросы часто становятся решающими во многих медицинских проблемах, в том числе и в радиологии. Показателен пример изменения медицинской терминологии, который произошел сравнительно.

Термин ЯМР (ядерно-магнитный резонанс, англ. Nuclear magnetic resonance, NMR- imaging) широко вошел в медицинскую науку и практику с 70-х годов прошлого столетия. В 1978 году в США компания FONAR начала производить коммерческие аппараты ЯМР для больниц, которые, к сожалению, не имели коммерческого успеха. Компанию ждало банкротство. После 1986 года, года Чернобыльской аварии, стало окончательно ясно, что люди просто боятся слова ядерный в названии этого диагностического метода, и поэтому неохотно идут на такую диагностическую процедуру. Медицинский менеджмент компании сделал гениальный ход, выбросил слово «nuclear» из научно обоснованного и уже укоренившегося названия метода. После переименования метода и аппаратов в МРТ (магнитно-резонансная томография, англ. MRI magnetic resonance imaging) пациенты перестали пугаться этого метода диагностики, а выпуск томографов начал иметь коммерческий успех. Компания FONAR с тех пор процветает, и со временем этот медицинский термин полностью вытеснил старый даже в научной медицинской литературе. И действительно, во время проведения МРТ пациентам нечего пугаться из-за отсутствия вредного ионизирующего излучения.

Но существуют и другие методы лучевой диагностики, где уже используется ионизирующее излучение, где тоже просматривается влияние бизнеса, причем уже не такое безобидное. Метод компьютерной томографии (КТ, англ. СТ — Computed tomography), который тоже начал использоваться в медицинской практике с 70-х годов прошлого столетия, сегодня является еще более распространенным методом, чем МРТ. И хотя в его названии отсутствует намек на вредность, он является методом, использующим мощное ионизирующее излучение. Так, при проведении обычной рентгенографии доза составляет от 0,3 мЗв (ОГК) до 1,0 мЗв (весь позвоночник), во время радионуклидной диагностики (напр. ПЭТ-КТ) от 4 мЗв (голова, сердце) до 20 мЗв (все тело). В то время как при проведении КТ с внутривенным контрастированием доза достигает 20-40 мЗв. Зиверт (Зв) — это международная единица эффективной эквивалентной дозы (ЭЭД), которая примерно равна поглощенной дозе в 1 Грей (Гр).

Если вы спросите обычного рядового рентгенолога-радиолога, насколько опасно облучение, которое получает пациент при КТ, он не сможет точно ответить. В лучшем случае можно услышать от него трогательную историю о том, что эта диагностическая процедура примерно равна дозе, которую получает пассажир, летящий на самолете на большой высоте, от космической радиации. Это заставляет любознательного пациента задуматься на некоторое время, одновременно получив впечатление о докторе как о авторитете, который еще и разбирается в космической радиации. Эти аллегории и сравнения используются потому, что никто из этих радиологов оказывается не обладает настоящими точными данными об уровне этой дозы. В то же время наука давно уже все дозы и уровень их опасности может выразить с математической точностью. Это касается почти большинства всех радиологов мира, конечно кроме тех немногих, которые рискнули разобраться в этих дозах. Поэтому, чтобы не обращаться к аллегориям и интересным историям о полетах на самолетах, вернемся к точным и сухим математическим цифрам и конкретным дозам.

Во время перелета на высоте 10 км, на которой обычно летают пассажирские самолеты, доза радиации в салоне составляет 3 мкЗв/ч, что неоднократно замерено самими пассажирами. То есть во время рейса, например Москва-Стамбул, который длится 3 часа, из которых примерно 1 час происходит подъем и спуск самолета с высоты 10 км, доза, которую получает пассажир, составляет 7-8 мкЗв. То есть эта доза в 1000 раз меньше дозы обычного нативного КТ в 10 мЗв.

Конечно, можно было бы заподозрить специалиста КТ в том, что он не хочет отпугивать пациентов от действительно информативной и необходимой диагностической процедуры. Но скорее это можно объяснить просто его неосведомленностью в вопросах дозиметрии. Причем этой неосведомленности очень способствуют всемирно известные производители аппаратов КТ, таких как General Electric Medical Systems, Siemens Medical Systems, Toshiba Medical Systems, в которых коммерческую заинтересованность я бы поставил уже на первое место.

В первые десятилетия после появления КТ, в конце XXв. все КТ было нативным, то есть сканирование определенного участка тела проводилось однократно без дополнительных методик. При этом доза облучения составляет примерно от 5 мЗв (голова) до 11 мЗв (грудная и брюшная полость). В связи с тем, что точно измерить полученную пациентом дозу тогда было невозможно, эти показатели доз записали в таблице полученных доз во время КТ-исследования, которые часто используются до сих пор. Между тем появились не только новые аппараты, но и новые методы КТ. Одним из этих новых методов является КТ с внутривенным контрастированием, который сегодня стал уже почти обязательным методом КТ, так как является рекомендуемым в американских, европейских и российских стандартах лучевой диагностики. Во время этого метода КТ происходит сканирование определенного участка тела 3-4 раза (1 — нативное сканирование, 2 — артериальная фаза, 3 — венозная фаза, 4 — отсроченная фаза, которая проводится по усмотрению радиолога).

В современных аппаратах КТ количество ионизирующего излучения, полученного обследуемым во время процедуры, исчисляется математически довольно точно благодаря наличию функции Patient Protocol. Вызывает удивление, что в этом протоколе, где учитывается весь объем тела и доза, которую получает каждый кубический сантиметр этого тела, нет общего показателя ЭЭД, то есть самого главного показателя, той единственной цифры, которая и интересует пациента и врача. Есть куча цифр, которые невозможно интерпретировать неподготовленному специалисту (см. фото.). В этом я вижу нежелание производителей этой техники показывать настоящие дозы облучения при компьютерной томографии.

Оказывается, что выйти на единицу эквивалентной дозы ЭД, которая нас интересует, из показателя поглощенной дозы DLP, который указан в этом протоколе, можно только умножением этого показателя на специальный коэффициент. Это умножение конечно же такой мощный компьютерный томограф сделать не может, поэтому нам придется умножать вручную. Этот коэффициент несколько различен для грудной и брюшной полости и составляет для них соответственно 0,017 и 0,015.

Возьмем для примера меню Patient Protocol на современном 20-срезовом компьютерном томографе фирмы Siemens Somatom Definition AS. Его показатели поглощенной дозы облучения за все время исследования DLP (mGy/cm, мГр×см) позволяют судить о поглощенной дозе индивидуально каждым пациентом. Эффективная доза облучения Е (мЗв) эквивалентна поглощенной дозе облучения и рассчитывается по формуле Е = DLP×Е DLP, где Е DLP равен 0,015 для брюшной полости и 0,017 для грудной полости, согласно «Европейскому руководству критерия качества при КТ». Во время нативного исследования органов грудной и брюшной полости поглощенная доза у большинстве исследуемых составляет около 300-600 мГр×см, что соответствует эффективной эквивалентной дозе в 5-10 мЗв, в зависимости от веса пациента и размеров участка исследовния. При внутривенном контрастировании эта доза значительно возрастает, в среднем до 800-2000 мГр×см, при суммировании всех доз во время фаз контрастирования, что соответствует эффективной эквивалентной дозе в 15-30мЗв и может быть еще больше, если применяются отсроченные фазы контрастирования. Таким образом, во время КТ с внутривенном контрастированием лучевая нагрузка на пациента вырастает в 3-4 раза.

Например, на приведенной ниже странице протокола дозиметрии пациента общая поглощенная доза при проведении всех томограмм и фаз контрастирования равна 11 + 470 + 1 + 5 + 513 + 667 + 665 = 2332 мГр/см. Это же видно и в строчке total DLP. Умножаем эту цифру на 0,016 (приблизительно среднее для грудной и брюшной полости; чтобы быть совсем точными, надо отдельно умножить на 0,017 для грудной полости и 0,015 для брюшной полости, что не составляет трудностей) и получаем дозу 37,3 мЗв.

На фото – протокол доз обычного пациента, которому выполнена КТ органов грудной и брюшной полостей с внутривенным контрастированием.

Это та цифра эквивалентной эффективной дозы, которую необходимо согласно действующему приказу Минздрава России вписывать в заключение рентгенолога в амбулаторной карте или истории болезни после каждого рентгенологического или КТ обследования. Но этого никто не делает, в том числе и зарубежные радиологи. Не фигурирует она нигде и в протоколах дозиметрии пациента современных компьютерных томографов. В лучшем случае можно найти затерянный среди множества цифр показатель общей поглощенной дозы total DLP. Только такого формата дозы DLP можно найти и на CD-дисках, которые выдаются обследуемым после КТ-диагностики.

Радиационная безопасность населения — состояние защищенности настоящего и будущего поколений людей от вредного для их здоровья ионизирующего излучения (Федеральный закон «О радиационной безопасности населения» № 3-ФЗ от 9 января 1996 г., ст. 1). В соответствии с СанПиН 2.6.1.1192-03 и НРБ-99/2009 введены предельно допустимые дозы облучения для различных категорий персонала и пациентов. Для населения, т. е. практически здоровых лиц, которым рентгенологическое исследование проводится с профилактической целью или в плане научного исследования, — 1 мЗв в среднем за любые последовательные 5 лет, но не более 5 мЗв в год. И действительно во время обычной флюорографии ОГК доза ниже 1 мЗв. При этом не устанавливаются пределы доз для пациентов, но применяются принципы обоснования назначения медицинских процедур и оптимизации защиты пациентов. Получается, что в России при проведении диагностической радиологической процедуры, обследуемого, порой здорового человека, можно облучать любой дозой, вплоть до летальной. Никаких законодательных ограничений не установлено, оставляя только эфемерные рекомендации для врачей, направленные больше на их сознательность. Для сравнения, в Нормах радиационной безопасности Украины установлены предельно допустимые дозы облучения для неонкологических больных 20мЗв/год, для онкологических больных 100мЗв/год.

Вообще сейчас существует мнение, что нет безопасного нижнего порога облучения и всё, что выше естественного фона облучения опасно для человека. Международной комиссией по защите от радиации (CIPR) установлены следующие нормы: предельно допустимой дозой ионизирующей радиации является доза, равная удвоенному среднему значению дозы облучения, которому человек подвергается в естественных условиях, то есть удвоенному значению среднего радиационного фона, который составляет 1-2мЗв/год. Также установлено, что удвоение вероятности генных мутаций появляется при дозе 100мЗв/год. То есть удвоение уровня мутаций в организме человека, которое может привести к онкологическому заболеванию, происходит после проведения 3 КТ с контрастным усилением в год. Также сейчас во всем мире признан принцип ALARA (as low as reasonably achievable), который призывает в каждой радиологической процедуре, в том числе КТ, добиваться максимально низкой дозы, насколько это возможно.

Такое положение вещей, когда замалчиваются и скрываются настоящие дозы облучения, выгодно как радиологам, так и производителям компьютерных томографов. Дело в том, что диагностическая ценность КТ с контрастным усилением изображения выше, чем нативное КТ. Лучше визуализируются опухоли и метастазы, структура органов и сосуды. Поэтому для более широкого внедрения КТ с в/в контрастированием в годы становления этого метода исследования появилась директивное требование ведущих специалистов-радиологов выполнять только КТ с в/в контрастированием, которое существует до сих пор. КТ без контрастирования сейчас не рекомендуется выполнять и выполняется оно только в ограниченном числе случаев, например КТ позвоночника при остеохондрозе, КТ почек при мочекаменной болезни и некоторых других. Во всех современных учебниках по КТ рассматривается семиотика заболеваний только с в/в усилением изображения. Специалисты по КТ уже настолько избалованы контрастным усилением, что давно разучились анализировать нативное КТ и не желают тратить много времени на изыскания дополнительных косвенных признаков заболевания, которые в комплексе с другими дополнительными признаками, в том числе анамнеза, данных УЗИ, лабораторных методов исследования, могли бы привести к правильному заключению. И если раньше рентгенологи по едва заметным теневым признакам учились делать правильные выводы, то современным специалистам КТ подавай 3-4, а лучше 5 серий КТ-сканов определенного участка тела, а еще лучше 2-3 участков тела. Причем о значительной дозе и вообще о её количестве во время КТ с контрастным усилением рентгенолог часто сам не имеет ни малейшего понятия.

Проделайте простой эксперимент и позвоните знакомому рентгенологу, а если такового нет, то знакомому рентгенологу знакомого врача (такой обязательно найдется). Спросите его, насколько опасно КТ с в/в усилением и какова его доза. Он сразу начнет успокаивать вас словами про безопасность этой процедуры. Очень немногие из продвинутых рентгенологов начнут вам рассказать сказку про самолет, кооторую я вам уже рассказал. Про конкретные цифры речь идти не будет. В то же время сейчас, по истечению нескольких десятилетий использования компьютерной томографии, начали появляться сведения и об увеличении заболеваемости раком и лейкемией среди прошедших КТ.

Производители компьютерных томографов, которые одновременно являются и спонсорами радиологических конгрессов, также заинтересованы в больших эксплуатационных расходах частных больниц с КТ, на которых проводятся контрастные исследования. Потому что сюда входит и стоимость медицинских инжекторов для контрастирования, в/в контраста и других расходных материалов (одноразовых шприц-колб, трубок для насосов и пациентов). Также дотошный медицинский менеджмент без сомнения подсчитал увеличение количества КТ-сканов на 1 пациента, что быстрее использует ресурс рентгеновской трубки и изнашивает ее, и которую после определенного количества КТ-сканов надо менять, закупая эту трубку или вообще новый компьютерный томограф у этого производителя. Короче, для производителя КТ с в/в контрастированием экономически выгоднее нативного КТ без в/в контрастирования.

Таким образом, если у вас на руках оказывается направление на КТ с в/в контрастированием, то вы автоматически оказываетесь в роли утопающего, спасение которого находится в его собственных руках. Чтобы избежать 4-5-разового облучения (именно столько раз или даже больше будет ездить вперед-назад стол, на который вас положат), постарайтесь убедить врача заменить КТ с контрастным усилением на другие методы лучевой диагностики, мотивируя это тем, что вы не хотите лишний раз облучаться. Уверяю вас, это вполне возможно. Тем более, что сейчас существует масса частных центров лучевой диагностики, где за ваши деньги, вам сделают любое исследование, которое вы захотите. Нативное КТ можно и нужно выполнять при травмах головы, заболеваниях легких. МРТ можно делать любых частей тела, оно вообще не имеет опасного излучения. УЗИ безопасно тоже. А при онкологической настороженности лучше сделать ПЭТ-КТ, чем КТ, т.к. облучение примерно равное, а диагностическая ценность ПЭТ-КТ намного выше.

В заключение, желаю всем здоровья и удачи. Они вам еще пригодятся.

КТ или рентген: сравнение, радиационная нагрузка, преимущества и недостатки методов лучевой диагностики

Рентгенодиагностика — первый из способов прижизненной визуализации органов, использованный в медицине. Методы лучевой диагностики — компьютерная томография и рентген. Рентгенография — более дешевый и менее опасный метод, томография — более точное информативное исследование. Только врач, зная течение и клинику болезни, может решить, какое обследование лучше применить — КТ или рентген.

Различия в основных рентгенологических методах исследования

Главное, чем отличается рентген от томографии — траектория прохождения рентгеновских лучей через исследуемый объект и способ получения изображения.

При рентгене Х-лучи проходят через биологический объект только раз, поэтому получается плоская, однослойная картина. Тени органов могут накладываться друг на друга, создавая помехи при постановке диагноза.

Томограф делает множество кадров под разными углами на нескольких уровнях. Серии снимков, обработанные компьютерной программой, складываются в трехмерное изображение, которое выводится на монитор. Органы не накладываются друг на друга, хорошо визуализируются мягкие ткани и их структура.

Различаются методы лучевой диагностики и последовательностью, в которой они назначаются. Рентгенография — более дешевый и простой способ диагностики, радиационная нагрузка при его проведении минимальна, что делает его диагностическим обследованием первой линии.

Например, при первичном обращении больного с заболеваниями органов дыхания, следуя методу разумной достаточности, лучше сначала сделать рентген легких. Если после расшифровки результатов рентгенографии остаются сомнения в точности диагноза или обнаруживаются тени, вызывающие подозрение на онкологический процесс, больному назначается КТ как более информативное обследование.

Допустимые дозы ионизирующего облучения

Годовая доза при рентгенологических профилактических обследованиях не должна превышать 5 мЗв. При болезнях, требующих постоянного рентгенологического наблюдения, доза облучения не должна превышать 15 мЗв/год.

Новые рентгеновские аппараты и томографы имеют встроенные дозиметры, определяющие дозу облучения, полученную пациентом при обследовании.

Рентген, особенно его цифровая модификация, безопаснее КТ: вся процедура занимает секунды, и доза облучения будет минимальной.

При рентгенографии органов грудной клетки цифровым методом доза облучения составляет всего 0,06 мЗв за процедуру, при флюорографии — 0,03 мЗв, при диагностике патологий тазовых органов — 0,14 мЗв. Более подробную информацию о дозах по органам узнайте в разделе «Дозиметр».

КТ для пациента как метод исследования вреднее: чтобы создать трехмерное изображение органа, делается много отдельных снимков, и доза доходит до 20 мЗв.

Оборудование МСКТ относится к четвертому поколению аппаратов, на нём уровень облучения не превышает 4 мЗв. Например, при исследовании брюшной полости он достигает 3 мЗв, при МСКТ легких — 1 мЗв, МСКТ позвоночника — 3 мЗв, МСКТ черепно-мозговых структур — 1 мЗв.

Можно ли проводить рентгенографию и КТ одновременно

Рекомендуемый интервал между двумя рентгенологическими исследованиями должен быть 1-2 месяца.

Облучение от проведенных подряд лучевых диагностик высокое, но значительного вреда здоровью пациента принести не может. Делать два рентгенологических исследования врач не должен без веских на то причин. Иногда после рентгенографического обследования необходимо уточнить диагноз более достоверным методом, особенно если есть подозрение на онкологический процесс.

Меры безопасности и возможные осложнения при лучевых диагностических исследованиях

Полностью снизить патогенное действие рентгеновского облучения нельзя, но свести его к минимуму возможно. Для этого предусмотрен ряд мер:

  • исследования делать только строго по показаниям и назначению врача;
  • не выполнять два и более исследования в день;
  • тщательно экранировать просвинцованными фартуками или накладками части тела рядом с обследуемой зоной.

Если приняты все меры предосторожности, то при рентгене и МСКТ, проведенных без контраста, никаких осложнений не возникает.

Если исследование проводится с контрастированием, то возможно появление реакций на введение контраста. Клиническая картина осложнений может быть различной: от неярко выраженной крапивницы до тяжелейших состояний (анафилактический шок, острая левожелудочковая недостаточность, астматический статус).

При назначении рентгенологического контрастного обследования пациент должен сразу же сообщить врачу о наличии у него любых аллергических реакций.

Противопоказания и ограничения для лучевой диагностики

Противопоказания к рентгенологической диагностике в основном связаны с патогенным действием ионизирующего излучения. Лучевые методы исследования не назначаются:

  • беременным (особенно на ранних сроках);
  • детям до 12 лет.

Рентгенологическая диагностика этих пациентов проводится только по жизненным показаниям и с тщательной защитой. Чаще такие исследования заменяют другими — сонографией (УЗИ) или магнитно-резонансной томографией (МРТ).

Также рентгенологические диагностические процедуры не проводят:

  • при тяжелом общем состоянии пациента;
  • при кровотечениях.

Для более детального исследования органов лучевая диагностика часто проводится с введением контрастных веществ. Противопоказаниями к введению контраста являются:

  • сахарный диабет в стадии декомпенсации;
  • тяжелые нарушения органов выделения (недостаточность почек и печени);
  • туберкулез в активной форме;
  • повышенная чувствительность к йодсодержащим веществам;
  • период лактации.

При КТ противопоказанием может являться масса тела пациента, превышающая допустимые нагрузки на стол томографа (в среднем 120 кг). Пациентам с высокой массой тела следует обращаться в медицинские учреждения, где есть томографы открытого типа, не имеющие ограничений по весу.

Качественные и четкие трехмерные изображения при томографии получаются, только если пациент во время всего сеанса остается неподвижным. Психическое возбуждение, клаустрофобия, гиперкинезы затрудняют процедуру. При таких ситуациях пациенту дают седативные препараты или вводят наркоз.

Информативность и достоверность результатов рентгена и КТ

Качество цифровых рентгеновских снимков выше, чем качество на пленке. Диагностические возможности таких снимков шире: их можно увеличивать, менять яркость, контрастность.

Однако это однослойный плоскостной кадр. Диагностические проблемы возникают при наложении теней от крупных органов на зону исследования.

При томографии получают больший объем достоверной и значимой для постановки диагноза информации. В трехмерном изображении можно рассмотреть локализацию очага поражения, его характер, взаимосвязь поражения с окружающими тканями. Высокая точность метода дает возможность выявлять патологию на самых ранних стадиях.

Недостатки диагностики с применением X-лучей

Недостатки рентгена:

  • нечеткая визуализация мягких тканей (мышцы, связки) и органов;
  • сложности в дифференциальном диагнозе при наложении на интересующую область теней других органов;
  • невозможность оценки функции органа.

Недостатки КТ-обследования:

  • при повторных исследованиях возможно образование опухолей;
  • врач может видеть только строение органа, однако насколько изменена его функциональная способность, оценить не может;
  • достаточно высокая стоимость.

Преимущества методов рентгенологической диагностики. Цена процедур

Преимущества рентгенографии:

  • легкость проведения исследования и его доступность;
  • минимальные дозы ионизирующего облучения;
  • для большей части рентгенографических методов диагностики не требуется подготовка;
  • доступная цена.

Преимущества томографии, различные методы исследования:

  • спиральная компьютерная томография (СКТ). Вид КТ, при котором стол томографа и источник рентгеновского излучения постоянно движутся относительно друг друга, сканирование объекта происходит по спирали;
  • многосрезовая мультиспиральная томография (МСКТ). Новый вид КТ, позволяющий видеть работу органов в режиме реального времени;
  • однофотонная эмиссионная КТ (ОФЭКТ). Метод основан на выявлении болезней с использованием радиоактивных меток;
  • РКТ-метод информативнее рентгенографии, поскольку на мониторе отображается трехмерная модель органа, выделяются места с патологической структурой.

Существует заметная разница в цене на диагностические процедуры. Рентгенография в Москве обойдется в 300–1500 рублей. Цена томографии — 3000–6000 рублей, КТ с контрастированием — 10 000–15 000 рублей.

Видео

Выводы

Основная цель диагностических мероприятий — постановка правильного диагноза.

Рентген — диагностическое обследование первой линии, более доступное по цене, с меньшей лучевой нагрузкой и во многих случаях достаточное. При КТ доза радиационного воздействия на пациента в разы выше, но и она не превышает допустимых значений, при наличии нового оборудования (МСКТ). Томография — более информативный метод исследования.

Только врач, зная клинику и течение заболевания, результаты лабораторных обследований, может оценить ситуацию и выбрать наиболее подходящий данному больному способ лучевой диагностики.

Компьютерная томография с контрастом: противопоказания, опасно ли делать

Контрастное усиление применяется при компьютерной томографии для лучшего дифференцирования здоровых и пораженных областей. Проводится после нативного сканирования при наличии подозрительных объектов, требующих дополнительного обследования.

В основе контрастного вещества содержится йод, поэтому существуют противопоказания для проведения кт с контрастом — аллергическая реакция на йодсодержащий препарат. Анализ на креатинин перед КТ оценивает работу почек. Если нарушено выделение, обследование противопоказано.

Вводитться контраст может двумя способами: перорально и внутривенно. Первый метод используется при контрастировании полых органов. Второй вариант больше подходит при насыщении тканей через систему кровоснабжения.

Опасна ли компьютерная томография

Каждый человек получает лучевую нагрузку фонового излучения из космоса — 3 мЗв ежегодно. Принято считать, что доза радиационного облучения от 5 до 125 миллизиверта (мЗв) уже считается значимой. Максимально допустимая количественная норма облучения не должна превышать 150 мЗв в год. При проведении обычной КТ головы степень радиации составляет около 2 мЗв, а при полноценном сканировании брюшной полости доходит до 30 единиц.

Даже малые дозы рентгеновского излучения могут повреждать клетки на молекулярном уровне. Иммунная система либо самостоятельно восстановит повреждение, либо возникнет раковое образование. Будет ли последствие КТ серьезным — вопрос сложный, поэтому правильнее будет перед исследованием всегда обращаться к своему лечащему врачу, который примет верное и обоснованное решение о необходимости направления на компьютерную диагностику.

Как часто можно делать КТ

Все зависит от здоровья, рациональности назначения обследования. Когда из-за серьезной болезни человек рискует потерять жизнь, компьютерное исследование назначают столько раз, сколько это необходимо. Остальные случаи ориентированы на предельные дозы для лучевой нагрузки, которые являются безопасными.

Ответить более подробно на вопрос — как часто можно делать компьютерную томографию, может лечащий врач или рентгенолог. Традиционное рекомендует избегать повторного обследования ранее, чем через 3 месяца после предыдущего сканирования.

Вред КТ для ребенка

Компьютерная томография детям должна проводиться в экстренных ситуациях, угрожающих здоровью малыша, когда другие методы диагностики бессильны. Основная проблема — чувствительность ребенка к воздействию рентгеновских лучей, которая на порядок выше, чем у взрослого человека. Факт объясняется более активным делением клеток, которые больше подвержены опасности, в том числе и влиянию радиации.

Перед усилением ребенку следует правильно определить вид контраста для компьютерной томографии с минимальными побочными эффектами, быстрым выведением.

Только рентгенолог может сказать, вредно ли КТ для ребенка, а лечащий врач определит степень необходимости прохождения данного вида диагностики .

Вреден ли контраст при компьютерной томографии

Контрастное вещество не задерживается внутри организма, не попадает в ткани органов, поэтому не представляет опасности для человека.

Но есть ряд особенностей, которые необходимо учитывать:

  1. Вывод контраста из организма осуществляется через почки. Пациенты, страдающие почечной недостаточностью, могут получить токсическое отравление;
  2. При наличии аллергической реакции на основной компонент контраста — йод от проведения КТ с контрастным веществом придется отказаться;
  3. Существует риск повреждения щитовидки из-за наличия в контрасте йода при гиперфункции, аутоиммунном тиреоидите.

Побочные эффекты после введения контраста – явление редкое. Если они и появляются, то сразу после введения контрастного вещества.

КТ с контрастом побочные эффекты:

  1. Потеря сознания;
  2. Крапивница, отек Квинке, как аллергический эффект попадания йода в организм;
  3. Тошнота, рвотный рефлекс;
  4. Увеличенное артериальное давление.

Основные противопоказания к КТ с контрастом выглядят следующим образом:

Противопоказания к контрастной томографии

  1. Общее тяжелое состояние;
  2. Миеломная болезнь;
  3. Наличие у пациента сахарного диабета;
  4. Не рекомендуется проводить контрастную томографию женщинам в период лактации;
  5. Психические расстройства.

Как вывести радиацию после КТ

Доза облучения после диагностики, может быть разной — зависит от исследуемого органа и вида компьютерной томографии.

Вредное влияние редко наблюдается, но, если у пациента есть непреодолимое желание избавиться от полученного облучения, то это можно сделать соблюдением диеты. Список продуктов, которые помогут быстрее вывести радиацию:

  1. Чечевица;
  2. Миндаль;
  3. Морская капуста;
  4. Яблоки;
  5. Тыква;
  6. Фасоль;
  7. Грецкие орехи;
  8. Овес.

Внимательное отношение к лучевой диагностики позволяет получать максимальный результат при минимальном вреде!

КТ вредно ли для здоровья

Негатив от КТ медики считают преувеличенным. Но не все люди знают, как часто можно проходить процедуру, и есть ли от подобного излучения негативные последствия. Проконсультироваться, диагностика КТ вредна ли для человеческого здоровья, можно у медицинского специалиста. В процессе чтения статьи на вопросы, которые возникли, будут получены ответы.

Особенности проведения процедуры

КТ – диагностический метод для детального исследования внутренних структур организма. Вредный ли он? Сканирование позволяет получить послойные снимки исследуемых участков и установить точный диагноз. Метод основывается на поглощении органами ионизирующих лучей. Сама по себе диагностика схожа с рентгеном, а, как известно, рентгенография является вредной для человеческого организма. Даже при излучении, которое минимально.

Вред КТ минимален и сводится, в основном, к развитию аллергической реакции на ионизирующий процесс. Появиться вредное действие может при использовании контрастного вещества при КТ. При обращении в медицинский центр, лечения с обязательным сканированием органа можно не ожидать. КТ проводится только по серьезным показаниям. В остальных случаях выполняются другие не вредные диагностические исследования.

Какой вред может нанести КТ для человека

С применением контраста может наблюдаться три различных аллергических реакции. Окрашивающий препарат не впитывается в окружающие ткани, но компоненты средства — вредные. Контраст плохо переносится людьми, которые страдают заболеваниями почек, печени, сердца. При недостаточности в работе этих органов могут наблюдаться различные побочные проявления от препарата.

Вред от КТ сводится к нарушению обоняния и вкусовых ощущений. После введения контраста могут наблюдаться:

  • лихорадка;
  • головокружение;
  • покраснение кожного покрова;
  • рвота или тошнота.

В единичных ситуациях развивается отек Квинке, затруднение дыхания, непроизвольные судороги гортани и глотки. Реакцией на вредный контраст могут стать одышка, потеря сознания. Побочные эффекты от вводимого вредного препарата особенно часто встречаются у аллергиков. В развитии реакции на вводимое вредное средство для них заключается вред компьютерной томографии органов для здоровья.

Чтобы избежать аллергии, людям вводят антигистаминный медикамент. Подобная мера позволяет избежать вредных побочных реакций со стороны организма. Вредна ли компьютерная томография, если нет аллергической реакции? Для получения подробного ответа необходимо знать о степени облучения в момент прохождения процедуры.

Какое облучение при компьютерной томографии разных органов

Вредна ли КТ для взрослого пациента? В течение двенадцати месяцев допускается не более 150 мЗв облучения. Этот показатель – признанная норма. Если не превышать допустимую дозировку излучения, то вредный эффект нанести невозможно.

Человек подвергается лучевой нагрузке довольно часто – выполняет снимки челюсти у дантиста, обследует молочные железы, проходит на профилактическом осмотре флюорографию. Приблизительно, в среднем, за год он получает 16 мЗв. Как действует КТ? Если вам назначено пройти компьютерную томографию, то какой вред будет от сканирования?

Вред от КТ грудной клетки минимален. Излучение при данной диагностике составляет не более 5-7 мЗв. При МСКТ головного мозга нет большого облучения – КТ вредно, если излучение составит больше 20 мЗв. Вредно ли КТ легких и других внутренних органов? При сканировании мягких тканей организм получает большую нагрузку – до 11 мЗв. Однако она не является вредной, если проходить исследование не часто.

Опасно ли КТ в детском возрасте

Вредно ли проводить компьютерную томографию маленьким детям? Некоторые медики полагают, что КТ повышает риск развития лейкоза и изменений в мозге. Однако согласно статистике, проведение данного вида исследования детям за последнее десятилетие увеличилось в несколько раз. Большинство медиков полагает, что младенцы и маленькие дети подвергаются минимальной лучевой нагрузке от томографа. До 16 лет множество детей проходит исследование структур мозга с помощью КТ. Однако это не означает, что все они заболевают раком.

Разрешенная доза облучения ребенка до 5 лет – до 50 мГр. К 10 годам допустимая дозировка увеличивается до 67 мГр. В Великобритании и Америке уже 10 лет активно ведутся исследования о том, оказывает КТ вред на маленького ребенка или нет. К сожалению. Результаты этих исследований не опровергают тот факт, что КТ повышает риск развития онкологии – если ребенок подвергся облучению свыше нормы, вред от этого будет колоссальный. Дело в том, что дети более чувствительны к негативному воздействию лучей. Важно понимать, что указанную повышенную дозу ребенок может получить при прохождении 6-10 процедур сканирования.

В целом, от медицинского оборудования вред не велик. Кратковременный сеанс не способствует гибели клеток. Риск негативных последствий не более 0,001%. Электромагнитные волны в организме человека не накапливаются. Если чувствительность человека низкая, то КТ не влияет отрицательно.

Может ли быть назначен КТ при беременности

Беременность – одно из противопоказаний к проведению КТ. Особенно опасно проходить томографию в I и III триместре. Дело в том, что любое, даже минимальное рентгеновское излучение потенциально опасно для развития плода. Важно понимать, что беременность — не время для подобных экспериментов. Будущей матери следует беречь свой организм от любых внешних негативных факторов. И излучение томографа – один из них. Даже минимальная дозировка лучей может оказаться пагубной для эмбриона.

КТ при вынашивании плода выполняется только в крайних ситуациях, когда стоит вопрос, что сканирование срочно необходимо в критической ситуации. Врач всегда оценивает пользу и вред для матери. Если возникла необходимость в проведении КТ, то живот будущей мамы накрывается свинцовым одеялом. Однако лучше избегать лучевой нагрузки на организм. Беременность особенно влияет на чувствительность клеток. При наличии беременности следует выполнить данное исследование после родов.

Оценка рисков КТ

Существуют специальные способы защиты при процедуре:

  1. Уменьшение времени сеанса. Продолжительность исследования и вред от него минимальны в поперечной и сагиттальной проекциях, при понижении силы тока на трубке. Быстрая томография дает меньший риск и оказывает минимальный вред.
  2. Процедура сквозь висмутовый экран. Мера в несколько раз уменьшает вред от КТ.
  3. Увеличение расстояния. Вред минимилизируется, если расстояние до органа больше, чем мощность излучения. Пучок расходится в стороны, поэтому пациенту вред от него минимален.

Если придерживаться всех врачебных рекомендаций и не двигаться в процессе сеанса, вредное действие от облучения можно свести к минимуму. Правильно проведенный сеанс не оказывает никакого негативного воздействия на органы человека, суставы, голову. Время обследования минимально, что не вызывает заболевания после.

Опасно регулярное лучевое воздействие, а также частые сканирования. Негативные последствия от КГ могут проявиться через много лет. Министерство Здравоохранения давно установило нормы годового рентгеновского облучения для населения. Редкие сеансы КТ не вызывают геномного изменения. Но лучи способны в некоторых случаях повредить ДНК и теоретически могут спровоцировать мутации.

Прямая связь между повреждением клеток т лучевым пучком не установлена. Ученым не удается доказать, что КТ вызывает рак органов. Важно понимать, что вредное действие от КТ иногда проявляется не сразу, а спустя много лет. Просто так подвергать себя излучению вредных волн нельзя. Выполнять диагностику органов можно только по показаниям и подозрении на развитие патологии. Не стоит просто так проводить сканирование организма. Также важно учитывать противопоказания КТ. Лучевая компьютерная нагрузка опасна при психических расстройствах и после рентгена.

Увеличивает вредное действие от КТ при сеансе с контрастом. Это обусловлено воздействием препарата и большей чувствительностью клеточных структур к лучевому воздействию. В подобном случае усиливает и вред от процедуры. Однако КТ с контрастом имеет меньшее время сеанса.

Возможные последствия

Каждый из нас знает о вредном радиоактивном излучении при аварии в Чернобыле. Луч меняет структуру ДНк и клетки человека. В итоге изменяются свойства крови, развиваются смертельно опасные заболевания. Атомные катастрофы и вредная радиация привели к гибели сотен тысяч людей. В Японии до сих пор после аварии на Фукусиме рождаются дети с патологиями, вызванными мутациями генов.

Абсолютно безвредным КТ считать неверно. Однако вреден и привычный рентген. Тем не менее, люди ежегодно проходят флюорографию и делают снимки при травмах и патологиях. Интенсивность рентгеновского излучения крайне мала и в допустимых нормах. В разумных пределах она не приносит никакого вреда человеку – врачи назначают исследование во многих случаях. Получаемое облучение при сканировании мозга не опасно – полость головы поглощает минимальное количество лучей.

Среди опасных последствий КТ – развитие онкологии. Теоретически рентгеновское излучение в больших дозах вызывает мутацию слабых клеток. Рак может развиться спустя много лет после проведения сеансов. Учитывая, что человек не всегда проходит большое количество сеансов томографии, вредное воздействие от процедуры минимален, а риск развития онкологии сводится к минимуму.

Современное оборудование не допускает высокой лучевой нагрузки на человеческий организм. Томографы нового поколения особенно безопасны и дают снимки хорошего качества. Даже, если обследуются брюшная полость, малый таз, лучевая нагрузка и вред на данные зоны минимальны. После проведения процедуры негативные последствия могут не возникать вовсе, только делать КТ рекомендуется не более 3-4 раз в год. Важно разумно относиться к периодичности исследований, доверять медицинским специалистам и не подвергать себя рентгену без надобности.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *