Лактоморфотипы в большом количестве

Лактоморфотипы в большом количестве в мазке на микрофлору

Мазок на чистоту в гинекологии – один из широко применяемых анализов. Он служит критерием для оценки состояния женского здоровья. Мазок берется из трех точек:

  • Влагалища (обозначается буквой “V”). В норме содержит большое количество лактоморфотипов.
  • Канала маточной шейки (обозначается буквой “C”). В норме стерилен. Если в цервикальном канале определяются любые микроорганизмы, это свидетельствует о плохом состоянии женского здоровья.
  • Уретры (обозначается буквой “U”). В норме стерилен. Определение в уретре микроорганизмов может указывать на инфекции мочевыделительной системы.

Оценка мазка проводится на основании результатов из всех трех точек. Выделяется четыре степени чистоты:

  • Первая характерна для здоровых женщин. Такой анализ содержит большое количество лактобактерий, небольшой объем или отсутствие эпителиальных клеток и лейкоцитов, среда кислая.
  • Вторая степень чистоты – иногда также является вариантом нормы. В этом случае определяется кислая среда, незначительный объем условно-патогенных бактерий и лейкоцитов.
  • Третья и четвертая степени указывают на наличие проблем с репродуктивной системой. При них определяется щелочная среда, большой объем патогенов, лейкоцитов и клеток эпителия.
  • В случае четвертой степени возможно выделение конкретного возбудителя.

Что означает коккобацилярная флора, нужно ли ее лечить и каким образом

Коккобацилярная флора в мазке может быть вариантом нормы или сигнализировать о заболевании. Все зависит от симптоматики и наличия на слизистой половых органов коккобацилл определенного вида. Не все они требуют лечения и вызывают беспокойство.

Тема для данной статьи была выбрана не случайно. Неидеальный мазок периодически бывает у каждой женщины. Но в русскоязычном сегменте интернета качественной информации именно на эту тему нет… Только пространные размышления, имеющие к теме отдаленное отношение. Мы докопались до правды, проконсультировались со знакомыми гинекологами и подготовили информативный материал для людей, не имеющих к медицине прямого отношения. То есть доступным языком.

Если вам еще не поставили точный диагноз и не назначили лечение, сохраните к себе в закладки эту статью. Она наверняка вам пригодится.

Кокки и бациллы

В микробиологии каждая бактерия имеет свое имя. Кокки — бактерии шаровидной формы, бациллы — палочковидной формы. А есть промежуточная форма, напоминающая под микроскопом объемные палочки, их называют коккобациллами.

Обнаруживаются эти бактерии не только в результатах гинекологического мазка, но и в анализе из зева (горла), например. Часть бацилл или кокков (стрептококки, стафилококки и т. д.) — условно-патогенные и могут навредить организму только при особых обстоятельствах, когда падает иммунитет. От других, патогенных, нужно избавляться, так как они всегда представляют опасность.

Есть много видов бактерий, но в вагинальном мазке при коккобацилярной флоре чаще остальных обнаруживаются Gardnerella vaginalis (гарднерелла вагиналис) и Chlamydia trachomatis (хламидия). Именно о них и пойдет речь в нашем материале.

Первая традиционно считается возбудителем бактериального вагиноза (еще его называют дисбактериоз или дисбиоза влагалища, гарднереллез), а вторая – венерического заболевания – хламидиоза. Дисбиоз не является болезнью, передаваемой половым путем.

Если вы обнаружили в своем мазке пометку о том, что ваша флора коккобацилярная, это совсем необязательно означает то, что вы должны лечиться. В норме флора должна быть палочковой, представленной лактоморфотипами в большом количестве. Но присутствие коккобацилл возможно, особенно грамположительных (гр +), которые редко дают негативную симптоматику и не являются потенциально опасными для здоровья.

Лечение требуется, если:

  • есть симптомы заболевания, например: однородные сливкообразные выделения с запахом тухлой рыбы, жжение, зуд (это симптомы гарднереллеза) + в мазке выявлены ключевые клетки;
  • если обнаружены хламидии в результате посева на микрофлору или методом ПЦР, особенно у беременных женщин и планирующих беременность.

Бактериальный вагиноз или гарднереллез

Раньше считалось, что основным виновником дисбактериоза влагалища (по сути это именно он – дисбактериоз, нарушение микрофлоры) является гарднерелла – та самая бактерия, коккобацилла, которая провоцирует неприятный рыбный запах из влагалища. Но сейчас достоверно установлено, что не только эта бактерия виновна в заболевании. Провоцирует нарушение биоценоза влагалища – уменьшение лактобацилл и параллельное увеличение количество коккобацилл.

Диагноз «бактериальный вагиноз» ставят женщинам, у которых имеется симптоматика заболевания и обнаруживаются так называемые ключевые клетки в результатах мазка.

Откуда берется гарднереллез и чем он опасен

Причинами бактериального вагиноза становятся ситуации, при которых количество лактобацилл резко снижается, а микробов увеличивается. Такое происходит при:

  • спринцеваниях;
  • использовании местных контрацептивных средств, содержащих 9-ноноксинол, это такое антибактериальное вещество (есть в свечах «Патентекс овал» и даже презервативах);
  • лечении антибактериальными средствами (местно — свечи с хлоргексидином; внутрь, внутримышечно или капельно любые антибиотики);
  • смене полового партнера.

И это далеко не все возможные причины. Нередко заболевание возникает из ниоткуда. Часто такое происходит при беременности. Так называемая степень чистоты влагалища во время вынашивания ребенка редко бывает первой и второй степени, чаще третьей, а то и четвертой.

Чем опасно это для будущей мамы? Некоторые кокки могут проникать в цервикальный канал, внутренний зев матки и «разъедать» плодный пузырь, из-за чего произойдет внутриутробное заражение плода инфекцией и преждевременное отхождение околоплодных вод. И чем обильнее во влагалище находятся коккобациллы, тем потенциально рискованнее это для плода. Диагностированная сплошь в мазке кокковая флора во время беременности — всегда повод для лечения.

ЭКО при нарушенном биоценозе влагалища делать не будут. Если женщина планирует зачатие ребенка в скором будущем, ей нужно как минимум сдать мазок из влагалища. Особенно если что-то беспокоит.

Правила постановки диагноза

Поставить диагноз врач может на основании следующих показателей в анализах (цитологии и общем мазке на флору, окрашенном по Граму).

  1. Большое количество эпителия.
  2. Обнаружены ключевые клетки с сцепленными с ними коккобациллами (Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp. и т. д.).
    Ключевые клетки — это клетки эпителия с налипшими на них гарднереллами.
  3. Полное отсутствие или единичные лактобактерии.
  4. Большое количество следующих видов микроорганизмов: G. vaginalis, Bacteroides spp, Fusobacterium spp, Mobiluncus spp.
  5. Отсутствие или низкая концентрация полинуклеарных нейтрофилов (это разновидность лейкоцитов).

Про последний пункт хочется сказать отдельно. Для бактериального вагиноза вообще не характерен лейкоцитоз в мазке на флору из влагалища, уретры или шейки матки. Повышения числа лейкоцитов не происходит из-за огромного количества вагинальных гарднерелл, они могут вот таким образом снижать местный иммунитет женщины.

Между тем гинеколог даже при осмотре на кресле может заподозрить данное заболевание у женщины. Его ярким симптомом является рыбный запах. Этот запах продуцируют гарднереллы. Прибавим к этому жалобы на зуд и необычные выделения, ключевые клетки в мазке и получим типичный бактериальный вагиноз.

Ориентироваться только на результаты вагинального мазка не следует. Особенно если нет симптомов болезни. Коккобацилярная флора в умеренном или скудном количестве в п зр (в поле зрения клинициста 0-1, 2, 3) может выявляться перед началом месячных. Это нормально. Плоский эпителий при этом обычно в норме. Смешанная флора диагностируется и в последние дни менструального кровотечения. Лучше посещать гинеколога с 10 по 20 день цикла.

Передается ли бактериальный вагиноз половым путем

Нет, это не венерическое заболевание (не зппп). Тем не менее при интимных контактах без барьерной защиты (презерватива) партнеры обменивают микрофлорой, что может иногда провоцировать воспалительные процессы у женщины. Но условно-патогенные кокки, то есть транзиторная (от слова транзит — временная) микрофлора у партнерши — это не повод для лечения ее партнера.

Для наглядности список микроорганизмов, выявляемый в мазке здоровых женщин.

Лечение дисбактериоза влагалища

Главным здесь является противомикробный, антибактериальный препарат. Обычно назначают препараты, содержащие метронидазол. Например, вагинальные таблетки «Трихопол». Если у женщины выявлены и кандиды (молочница), то вместе с противогрибковым компонентом, чтобы и кандидоз сразу вылечить. Например, свечи «НЕО-ПЕНОТРАН» или «Клион Д».

Пример схемы лечения:

  • клион Д на ночь №10;
  • дифлюкан 150 мг №3 через 3 дня.

При беременности и после родов во время лактации часто назначают «Гексикон», «Тержинан» или «Полижинакс».
Препараты от бактериального вагиноза используются местно, то есть вагинально. Смысла в приеме внутрь метронидазола нет.

Хламидиоз — скрытая инфекция, передающая половым путем

Как вы уже, наверное, догадались — это венерическое заболевание. Протекает у женщин практически бессимптомно, а проблемы в будущем вызывает огромные.

Чем опасен хламидиоз и его проявления у женщин

Хламидиоз является причиной бесплодия и внематочных беременностей — воспалительный процесс, провоцируемый бактериями хламидиями, приводит к образованию спаек в маточных трубах. Но еще страшнее то, что, в случае заражения им во время беременности, пострадает плод.

У больных хламидиозом женщин бесплодие также возникает из-за невозможности плодного яйца имплантироваться в стенку матки. Зачатие происходит, но внедриться в ткани матери для своего развития оплодотворенная яйцеклетка не может. А если и получается имплантироваться, то происходят нарушения ее развития и выкидыш на ранних сроках.

Еще опаснее хламидиоз, который обострился в первые недели после начала задержки менструации во время беременности. У детей могут возникнуть дефекты нервной трубки.
После 20-ой недели беременности заболевание угрожает внутриутробным инфицированием плода, преждевременными родами и острым послеродовым эндометритом матери.

Неявные симптомы заболевания могут появиться через 2-4 недели после заражения, реже через 1 неделю. Передается хламидиоз абсолютно точно половым путем, а также во время естественных родов ребенку. Теоретически возможно заражение хламидиями бытовым путем (например, при пользовании туалетом), так как они могут сохраняться жизнеспособность в течение 2 суток. Но доказательств такого типа передачи болезни пока нет.

Сама женщина на признаки хламидиоза вряд ли обратит внимание. Это скудные слизистые выделения с гнойной примесью. Также воспаляется шейка матки и весь цервикальный канал. Это уже видно на осмотре у врача при использовании гинекологического зеркала. Боли и зуда нет.

Диагностика хламидиоза: достоверные анализы

Есть несколько способов определить хламидиоз, но чаще всего врачами назначаются ПЦР-мазок с шейки матки или ИФА — анализ крови из вены. При этом мазок показывает только то, есть хламидиоз или нет. А второй показывает наличие антител в крови. По результату первого невозможно сказать, как давно женщина больна, значительное количество антител обнаружено в крови или небольшое. А по результату второго можно.

Однако гинекологи предпочитают именно ПЦР-мазок. Это очень точный анализ. Обычно врачи назначают не отдельно мазок на хламидиоз, а на скрытые инфекции (то есть протекающие бессимптомно). К ним относится также микоплазмоз и уреаплазмоз.

Еще один способ узнать о заболевании — сдать посев на хламидии. Таким образом можно сразу определить и чувствительность микроорганизмов к антибиотикам, если они будут обнаружены.

Обычный мазок на флору (про него очень хорошая и подробная статья ) в этом случае не информативен. Однако именно он обычно дает повод к дополнительному обследованию на скрытые инфекции. Не просто так мы рассказываем вам о хламидиозе в рамках статьи про коккобацилярную флору влагалища.

Когда нужно лечиться и какими препаратами

Лечится данная болезнь антибиотиками. Препараты первого выбора в табличке.

Название препарата

Рекомендации по приему.

Азитромицин (Сумамед)

По 1 таблетке 500 мг в течение 3 дней или 1 г внутрь однократно (режим для беременных).

Доксициклин

100 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней.

Эритромицин

Таблетки по 500 мг 4 раза в сутки в течение 7 дней или таблетки по 250 мг в течение 14 дней.

Левофлоксацин

1 таблетка 500 мг в сутки в течение 7 дней.

Офлоксацин

Таблетки по 300 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней.

В Европе назначается «Джозамицин» по 500-1000 мг в течение недели. А «Эритромицин» европейские медики вообще не советуют назначать при хламидийной инфекции.
Также отечественными врачами иногда назначается «Кларитромицин», а беременных лечат «Вильпрафеном», «Эритромицином» или «Амоксициллином» (таблетки по 500 мг 4 раза в сутки в течение одной недели).

И это еще не все возможные режимы лечения хламидий. Предлагаем вам ознакомиться с современными российскими рекомендациями по выбору антимикробного препарата для небеременных женщин. По клику таблицы увеличиваются и открываются в новой вкладке браузера.

Это таблица с рекомендациями по лечению беременных женщин.

Если заболевание носит не хронический характер и нет осложнений, обычно достаточно одного антибиотика. Причем принимать лекарство должен и половой партнер, даже если у него анализ в данный момент отрицательный.

Когда можно говорить об излечении

Некоторые врачи советуют через 1,5-2 месяца после окончания приема антибактериального препарата сдать анализ крови (ИФА), титр антител должен снизиться в 4-8 раз. Но такой подход практикуют только отечественные врачи. За рубежом его считают неправильным. Там через 4 недели после окончания лечения сдают мазок методом ПЦР, в случае излечения он отрицательный, или через 3 недели посев (культуральное исследование) на хламидии (их роста не должно быть).

И помните, к хламидиозу иммунитет не вырабатывается, и после окончания приема препаратов вы легко можете подцепить его снова. Будьте осторожны.

Полезный совет

Если же незащищенный половой контакт состоялся, или презерватив порвался, а вы боитесь, что чем-нибудь могли заразиться, воспользуйтесь антисептическим средством «Мирамистин». Он эффективно убивает большинство кокков и другие виды болезнетворных микроорганизмов. Но не на 100%, конечно же.

Термины, которые вы можете встретить в результатах мазка

Грамвариабельные коккобациллы морфологически сходные с g vaginalis — это как раз-таки гарднереллы, кокки, которые в случае наличия ключевых клеток говорят о бактериальном вагинозе.

Полиморфная коккобацилярная флора — в мазке содержится большое количество коккобацилл, вряд ли это является вариантом нормы, нужно лечиться.

Недифференцированные коккобациллы — читайте просто, как «коккобациллы».

Гемофильная палочка — микроорганизм, вызывающий воспаление влагалища и шейки матки.

Лептотрикс — условно-патогенная бактерия, которую часто находят одновременно с другими возбудителями бактериального вагиноза и хламидиоза. Подробная статья о нем .

Если вы любите разбираться в своих мазках, то вам наверняка будет интересно это очень информативное видео от практикующего врача.

Коккобацилярная флора в мазке может быть вариантом нормы или сигнализировать о заболевании. Все зависит от симптоматики и наличия на слизистой половых органов коккобацилл определенного вида. Не все они требуют лечения и вызывают беспокойство.

Тема для данной статьи была выбрана не случайно. Неидеальный мазок периодически бывает у каждой женщины. Но в русскоязычном сегменте интернета качественной информации именно на эту тему нет… Только пространные размышления, имеющие к теме отдаленное отношение. Мы докопались до правды, проконсультировались со знакомыми гинекологами и подготовили информативный материал для людей, не имеющих к медицине прямого отношения. То есть доступным языком.

Если вам еще не поставили точный диагноз и не назначили лечение, сохраните к себе в закладки эту статью. Она наверняка вам пригодится.

Что значит такая флора в гинекологическом анализе

При определенных факторах соотношение микроорганизмов меняется, полезная флора вытесняется или погибает. Здоровье женской репродуктивной системы подрывается из-за развивающихся патологий (дисбактериоза, ЗППП).

Такое соотношение не позволяет патогенным микробам негативно влиять на женское здоровье.

Кокковая

Что означают кокки в мазке на флору у женщин? Кокковая флора относится к разряду условно-патогенной и включает обширную группу микроорганизмов.

Самые распространенные представители микрофлоры:

  • стафилококки;
  • менингококки;
  • стрептококки;
  • гонококки.

Если в мазке на флору обнаружены кокки, самые опасные — первые два микроба из-за способности вызывать тяжелые инфекционные болезни, поражающие кишечник, мозг, другие органы.

Гонококки провоцируют развитие венерических болезней. Особенность кокковой флоры — в высокой устойчивости к антибиотикам и нагреванию.

Чем лучше подмываться женщинам: совет гинеколога найдете в этом материале.

Лечение недержания мочи у женщин пожилого возраста подробно рассмотрено в данной публикации.

Бациллярная

Бациллярная флора в мазке — что это такое? Разновидность микрофлоры включает как полезные, так и патогенные палочковидные микроорганизмы.

Молочная кислота поддерживает оптимальный биоценоз во влагалище, не допуская роста вредных бактерий, грибка.

К опасным представителям бацилл в мазке на флору относят мелкую палочковую флору — грамотрицательные микробы, способные вызывать воспалительные реакции и дисбактериоз половых путей.

Мелкопалочковая флора понижает общий и местный иммунитет, замедляя процесс выздоровления.

Коккобациллярная

Коккобациллярная флора в мазке — что это такое? Коккобациллярная флора характеризуется значительным недостатком полезных микробов и наличием в большом количестве бактерий, объединяющих два рода патогенных микроорганизмов — бацилл и кокков.

Коккобациллярная флора может быть представлена хламидиями, гемофильной палочкой, гарднереллой.

Такие микроорганизмы вызывают серьезные заболевания, трудно поддающиеся лечению, — хламидиоз, гемофильную инфекцию, кольпиты, гарднереллез.

При обнаружении коккобациллярной микрофлоры нужно обратиться за медицинской помощью.

Варианты нормы и отклонений

При обнаружении подобной микрофлоры в мазке ведущую роль отводят количеству патогенов.

Количество коккобацилл в мазке на флору может быть охарактеризовано как:

Отсутствие или скудное содержание коккобациллярной флоры — вариант нормы.

Если флора бацилл обильно представлена в гинекологическом мазке, это тревожный признак, сопровождающийся отклонениями в женском здоровье: выделениями слизистого или гнойного характера, болью в животе, дискомфортом, сбоями менструального цикла.

Дополнительная диагностика

Главный способ подтверждения избыточной коккобациллярной флоры — взятие мазка для лабораторного исследования.

Мазок берется из влагалища и шейки матки. Это необходимо для выявления степени активности патологии.

В качестве дополнительных методов диагностики используют:

  • кольпоскопию в целях диагностического осмотра вульвы, влагалища, его стенок для выявления изменений в слизистой;
  • УЗИ органов малого таза в целях выявления состояния внутреннего слоя матки;
  • ПЦР-диагностику возбудителя инфекции;
  • общий анализ крови, как показатель общего состояния.

Результаты всех диагностических процедур сводятся воедино и анализируется, затем выставляется диагноз с указанием причины болезни.

Что может означать пониженное количество лейкоцитов в крови у женщины? Ответ на вопрос подскажет наша статья.

Режущая боль внизу живота слева у женщин — о чем сигнализирует? Узнайте в этой публикации.

Если болит низ живота у женщины справа, каковы возможные причины? Читайте в данном материале.

Лечение патологии

Лечить коккобациллярную флору необходимо, иначе возможно развитие неблагоприятных последствий для здоровья, самое опасное из которых — бесплодие.

Терапия назначается после результатов обследования и включает:

  • подавление и уничтожение патогенных микроорганизмов антибиотиками, антисептиками;
  • заселение «правильной» микрофлорой;
  • восстановление местного иммунитета и общего.

На первом этапе назначают:

  • Метронидазол (при наличии гарднерелл) — по 500 мг дважды в сутки, курс приема составляет 7 дней;
  • Цефтриаксон внутримышечно (при хламидиях, гонококках) — по 0,5 г дважды в сутки курсом в 7-10 дней;
  • Тержинан (при влагалищном дисбактериозе) в виде вагинальных таблеток — по одной штуке в дозировке 500 мг на ночь курсом в 10 дней;
  • Амоксиклав перорально по 0,5 г 2 раза в сутки курсом в 7 дней.

Следующий этап не менее важен, его цель — создание оптимального биоценоза во влагалище.

Наиболее результативные препараты — Ацилакт, Вагинорм-С, Вагилак.

Не менее эффективны тампоны, пропитанные раствором Лактобактерина и Бифидумбактерина. Курс для восстановления флоры длится не менее 14 дней.

Третий этап направлен на повышение местного и общего иммунитета. Применение иммуномодуляторов (местно и перорально, в виде инъекций) на протяжении 10-14 дней скорректирует иммунные возможности в сторону усиления.

Применяются следующие медикаменты:

  • Генферон или Виферон (суппозитории);
  • Интерферон (внутримышечно);
  • Вобэнзим (перорально).

Уровень опасности при беременности

Обнаружение коккобациллярной флоры в мазке у женщин в положении — не редкость, что обусловлено гормональным дисбалансом и понижением иммунитета.

Лечение требуется обязательно, иначе велик риск передачи инфекции ребенку (при прохождении через родовые пути), развития у плода гипоксии, серьезного воспаления матки у женщины вплоть до метроэндометрита.

Терапия включает щадящие антимикробные препараты в виде медикаментов для наружного применения: Клацид гель и Метронидазол в виде свечей.

После подавления вредных бактерий необходимо применение средств с содержанием лакто- и бифидобактерий (суппозитории и лечебные тампоны).

Дополнительно беременным назначают витаминные комплексы (Элевит, Компливит мама) и эубиотики (Линекс, Бифиформ) для общего укрепления организма и профилактики дисбиоза.

Что такое кокковая, бациллярная и коккобациллярная флора в мазке у женщин, в чем заключается лечение подобного состояния, мы рассмотрели.

Обнаружение коккобациллярной флоры указывает на серьезные неполадки в женской репродуктивной системе.

Наличие инфекционных болезней или дисбактериоз половых органов — повод для немедленного обследования и лечения.

При своевременном обращении к гинекологу от патогенной флоры можно успешно избавиться за месяц без негативных последствий.

Похожие и рекомендуемые вопросы

Добрый день, помогите разобраться с анализами.

Микроскопическая картина:
V —
Эпителий плоский поверхностного слоя.
Лейкоциты — 30 — 35 в п/зр.
Микрофлора — лактоморфотипы в умеренном количестве. Грам (+) кокки в скудном количестве.
С —
Слизь. Клетки цилиндрического эпителия. Эпителий плоский поверхностного слоя.
Лейкоциты — 2 — 4 в п/зр.
Микрофлора — та же, в меньшем количестве.
U —
Клетки вагинального и уретрального эпителия.
Лейкоциты — 0 — 2 в п/зр.
Микрофлора — отсутствует.

В полученном материале трихомонады и гонококки не обнаружены

Комментарии к заявке:
Приём антибиотиков: не принимает,
Локализация: Отделяемое влагалища, шейки матки, уретры

Помогите разобрать анализы.
Микроскопическая картина:
V —
Эпителий плоский поверхностного слоя.
Лейкоциты — 7 — 10 в п/зр.
Микрофлора — лактоморфотипы в скудном количестве. Грам (+) кокки в скудном количестве. Грам (+) коккобациллы,
морфотипы строгих анаэробных бактерий, сходные с бактероидами, пептострептококками и превотеллами в большом
количестве.

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 48 направлениям: аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .

Мы отвечаем на 97.13% вопросов.

планирование беременности и бактериальный вагиноз

Девочки, я к вам и поныть, и за советом. В анамнезе: гарднерелла, соответственно бактериальный вагиноз. Лечилась два раза и оба, как оказалось, безрезультатно. Неделю назад пошла к гинекологу на контрольный мазок, на приеме доктор успокоила и сказала, что мой вагиноз нисколько не препятствует беременности и ее развитию, и можно уже не планировать, а переходить к действиям, тем более что по УЗИ как раз подходящий дни (собственно чем мы с супругом вечером и занялись). Сегодня пришли результаты контрольного мазка — картина осталась без изменений, гинеколог составила очередную схему, которая якобы не мешает нам продолжать пытаться беременеть. Но сказала, что на фоне такого вагиноза возникновение беременности скорее исключение из правил. Я дома начиталась интернета и сижу вся в ужасе: вагиноз оказывается совсем не безобидный и может привести к самым печальным последствиям. Супруг категорически против лечения и беремения одновременно, я не хочу и откладывать беременность еще на неопределенный срок (мне уже 31 и это первая беременность) и также не хочу рисковать, оставляя это дело без лечения. Сейчас жду наступления месячных после тех первых попыток.. А вообще уже сижу и реву, и страшно и хочется…
UPD:
в мазке:
Эпителий плоский поверхностного слоя
Лейкоциты единичные в п/зр
Микрофлора — лактоморфоциты в скудном количестве. Грамм (+) кокки в умеренном количестве. Грамм (+) коккобациллы, морфотипы строгих анаэробных бактерий, сходные с бактероидами, пептострептококками и превотеллами в большом количестве.
Схема лечения:
вильпрафен — 500мг х 2 раза 7 дней
линекс — 2к х 2 раза — 7 дней
лактофильтрум — 3 месяца
тержинан — 6 дней
вагинорм — 6 дней

Друзья, которые могут стать врагами, или Вся правда о пептострептококках

Некоторые болезнетворные бактерии всегда присутствуют в организме человека, то есть являются частью нормальной микрофлоры кишечника. Станут ли такие микроорганизмы опасными для здоровья человека, зависит только от их количества в микрофлоре или от резкого снижения иммунитета. Примером таких бактерий являются пептострептококки, пептококки и бактероиды.

Что такое патогенез

Патогенез (греч. «происхождение болезни») – процесс возникновения болезни. Изучение зарождения и развития болезни крайне важно для любой отрасли медицины. Зная, как проходит типовой процесс, врач может принять меры для стабилизации состояния больного и начать лечение еще до того, как будет установлен окончательный диагноз.

В микробиологии существует понятие «этиология» – изучение внешних факторов, повреждающих организм, т. е. ответ на вопрос, чем вызвана болезнь. В отличие от нее патогенез рассматривает процесс в развитии, принимая во внимание все биологические механизмы, участвующие в нем. То есть патогенез изучает саму сущность происходящих событий, их внутреннее содержание и развитие, что дает возможность назначить наиболее эффективное лечение.

Например, человек обжегся, процесс длится секунды – это этиология, а процесс заживления раны, с подключением внутренних взаимосвязанных систем и структур организма, самостоятельно развивающийся и длящийся дни или недели, – это уже патогенез.

Таким образом, врач может назначить лечение, опираясь на научные данные о процессах, происходящих в организме. Благодаря знаниям о патогенезе медицина получает возможность вмешаться в течение болезни и переломить ее ход в сторону выздоровления.

Условно-патогенные микроорганизмы

Но откуда организм знает, как реагировать на те или иные патогенные факторы (травмы, паразиты, возбудители болезни)? Все реакции складывались на протяжении миллионов лет эволюции. За это время живые организмы, в том числе и человек, выработали целую систему различных реакций на внешние раздражители. Так, обжегшись, мы отдергиваем руку раньше, чем успеваем понять, что случилось. Это рефлекторная реакция.

Есть еще и так называемые гуморальные защитные реакции. Это самый эволюционно ранний защитный механизм, протекающий в жидких средах организма (крови, лимфе, тканевой жидкости, слюне) при помощи присутствующих в них бактерий.

В нормальной микрофлоре здорового человека есть не только «хорошие» бактерии, в ней немало и патогенных микроорганизмов. С одной стороны, они просто необходимы для выживания всего организма, с другой – при значительном увеличении их количества в силу каких-либо внешних воздействий могут стать опасными, иногда даже смертоносными. Именно такие микроорганизмы называют условно-патогенными. К ним относятся пептострептококки, пептококки, бактероиды и другие бактерии.

Пептострептококки

Пептострептококки в настоящее время микробиологи выделяют в отдельный род, состоящий из девяти видов. Пептострептококки:

  1. Имеют круглую или овоидную (похожую на яйцо) форму. Встречаются цепочки из таких клеток, иногда они образуют пары.
  2. Это анаэробы, это значит, что они не нуждаются в свободном кислороде для своего развития. Более того, эти клетки облигатные (строгие) анаэробы, т. е. кислород вызывает гибель этих бактерий.
  3. Грамположительны, т. е. при лабораторных исследованиях реагируют на окрашивание, проводимое по методу датского бактериолога Грама.
  4. У таких микроорганизмов нет жгутиков, т. е. они неподвижны.
  5. Размножаются на органических средах, кислотность которых составляет рН 7 – 7,5. Комфортная температура для их развития 35-37⁰С.

Все это делает организм человека идеальным пристанищем для пептострептококков. Такие микроорганизмы находят в слизистой оболочке полости рта и верхних дыхательных путей, в кишечнике, мочеполовой системе.

Бактероиды

Бактероиды – еще один род анаэробных бактерий, присутствующих в нормальной микрофлоре кишечника. Эти бактерии отвечают за:

  • сбраживание углеводов – распад углеводов на более простые соединения, в результате которого выделяется энергия;
  • утилизацию белков – непереваренные остатки белков вынужденно уничтожаются;
  • биотрансформацию желчных кислот – их образование из первичных кислот, вырабатываемых печенью, и возврат для повторного использования организмом.

Все эти процессы проходят при отсутствии кислорода (анаэробные) и завершаются накоплением недоокисленных токсичных продуктов. В том случае, если количество бактероидов возрастает, говорят об эндогенной (возникшей вследствие внутренних причин) интоксикации организма.

Иными словами, патогенез поражений обусловлен избыточной колонизацией кишечника бактероидами с выделением большого количества токсинов, что приводит к эндогенной интоксикации. Результатом может стать поражение жизненно важных органов и в отдельных случаях даже смерть.

Бактероиды

Таким образом, бактероиды, с одной стороны, необходимы для нормальной работы организма, но некоторые из них в определенных условиях вызывают хронический синусит, хроническое воспаление среднего уха, инфекции ротовой полости, различные абсцессы (образование гноя) и даже некротическую пневмонию (большое количество мелких абсцессов на легких).

Другие представители условно-патогенных бактерий

Пептококки, в отличие от пептострептококков, в большом количестве встречаются в основном в ротовой полости, хотя наблюдаются и в кишечнике, и в мочеполовых путях. Это грамположительные анаэробные бактерии, имеющие шарообразную форму. Именно пептококкам мы обязаны такими «подарками», как кариес, пульпит, пародонтоз.

Большой рост колоний пептострептококков и пептококков является одной из причин гнойных воспалительных процессов (аппендицит, тонзиллит, послеродовой сепсис, нагноение ран, плеврит, цистит).

Обнаруживают пептококки и пептострептококки, как правило, совместно с другими видами бактерий. Крайне редко они бывают моновозбудителями, то есть предпочитают действовать в команде с другими микробами.

Превотеллами в микробиологии называют род анаэробных бактерий, имеющих вид палочек и не образующих споры. Они, так же как и пептострептококки, пептококки и бактероиды, входят в состав нормальной микрофлоры человека.

Эти микроорганизмы могут стать причиной целого ряда заболеваний: инфекций дыхательных путей, мочевыводящих путей, абсцессов головного мозга. Превотеллы находят в мазках при аспирационной пневмонии и абсцессе легкого. Кроме того, они присутствуют в патогенезе пародонтоза и гингивита.

Мазок на флору

С чего начинается лечение

Первый шаг при постановке диагноза и назначении схемы лечения – сдача анализов. Врач может предполагать то или иное заболевание, но точный ответ дадут только лабораторные исследования. Для этого нужно получить небольшое количество материала, в нашем случае с поверхности слизистой – мазок.

При микроскопическом анализе исследуют мазок на микрофлору организма. При этом определяют:

  1. Количество лейкоцитов. При большом их числе можно судить о наличии воспалительного процесса.
  2. Состав микрофлоры. Большое отклонение от нормы указывает на наличие инфекции или дисбактериоз.
  3. Количество эритроцитов укажет на наличие крови в образце.
  4. Наличие возбудителей болезни.

Если данные исследования мазка отклоняются от нормы, проводят более сложное микробиологическое исследование – бактериологический посев. Этот метод хорош для выявления патогенных и условно-патогенных микробов и заключается в микроскопическом исследовании и выделении чистой культуры с помощью посевов.

Метод бактериологического посева довольно трудоемок, но с его помощью можно определить не только количество возбудителей болезни, но и их чувствительность к антибиотикам. Более того, определяется индивидуальная реакция микроорганизмов у конкретного человека, что позволяет правильно назначит препараты для лечения.

Так или иначе, но наш организм постоянно взаимодействует с огромным количеством разнообразных бактерий. Хотим мы того или нет, но многие из микроорганизмов в нашем теле в определенные моменты могут выступать нашими друзьями или союзниками, а иногда они же становятся смертельно опасными врагами. Наука внимательно изучает наших маленьких непостоянных друзей, а медицина с успехом использует эти знания в лечении.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *