Лампасные боли в ноге

Защемление нерва в ноге

Онемение, боль, нарушение чувствительности, сложности с совершением некоторых движений – все это признаки неблагополучия вегетативной нервной системы. Она обеспечивает иннервацию всех участков тела, работоспособность мышц, получение сигналов о взаимодействии с внешней средой (сенсорная или чувствительная функция). Защемление нерва в ноге – это одна из патологий, приводящая к нарушению иннервации определённого участка тела. Чем выше место компрессии (сдавливания) нервного волокна, тем больший участок нижней конечности теряет сенсорную и моторную способность.

Зная типичные клинические симптомы защемления нерва в ноге, лечение и диагностику можно начинать своевременно. Здесь очень важен фактор быстрого реагирования. При длительном сдавливании нервное волокно подвергается сначала дистрофии на фоне нарушения его кровоснабжения, а затем наступает период дистрофии (отмирания) клеток аксон. При этом состоянии восстановить полностью истраченную чувствительность или двигательную активность будет очень сложно. Может потребоваться длительное упорное лечение.

Поэтому, если, прочитав материал, вы обнаружите у себя признаки защемления нерва в ноге, не медлите и не занимайтесь самостоятельным лечением. Постарайтесь как можно быстрее попасть на прием к опытному неврологу.

Если вы находитесь в Москве, то можете записаться на бесплатный прием к неврологу в нашу клинику мануальной терапии. Просто позвоните и согласуйте с администратором время, удобное для вашего визита.

Причины защемления нерва в ноге

Существуют исключительно патологические причины защемления нерва в ноге, поскольку при сохранении нормального анатомического строения позвоночника, тазовых костей, тазобедренного, коленного и голеностопного сустава подобных нарушений не возникает. Все потенциальные причины можно условно разделить на воспалительные, травматические, деформационные, туннельные, опухолевые. В зависимости от расположения места компрессии это может быть защемление корешкового, седалищного, бедренного, малого берцового, большого берцового нервов. В стопе после прохождения голеностопного сустава берцовые нервы также разветвляются и могут поражаться по отдельности и вместе.

Рассмотрим все возможные причины защемления нерва в ноге в зависимости от локализации патологического процесса:

  • травма пояснично-крестцового, тазобедренного, коленного сустава;
  • перелом бедренной и берцовых костей;
  • растяжение и разрывы связочного и сухожильного аппарата с образованием внутренней гематомы, оказывающей давление на окружающие мягкие ткани и нервное волокно в том числе;
  • деформация тазобедренного или коленного сустава (коксартроз и гонартроз);
  • туннельные синдромы;
  • синдром грушевидной мышцы;
  • миофасциальный болевой синдром с повышенным напряжением определённых групп мышц;
  • развитие новообразований в области паха, трубчатых костей и суставных областей;
  • нарушение кровоснабжения тканей нижних конечностей (варикозное расширение вен, атеросклероз, облитерирующий эндартериит);
  • воспалительные заболевания хрящевых, костных и мягких тканей нижних конечностей;
  • патологии пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз протрузия и грыжа межпозвоночного диска, стеноз позвоночное канала, смещение тел позвонков, спондилоартроз и т.д.).

Провокационными факторами риска развития защемления нерва в ноге могут быть избыточная масса тела, нарушение витаминного и минерального обмена, неправильно составленный рацион питания, увлечение подвижными видами спорта, неправильная осанка и постановка стопы при движении. В ряде случаев защемление седалищного нерва в подколенной ямке является следствием вредной привычки закидывать одну ногу на другую при сидении. не исключено влияние тесной одежды, сдавливающих резинок от чулок, носок, гольфов и т.д. Выбор обуви на неудобной колодке и высоком каблуке также может сыграть свою пагубную роль в развитии туннельного синдрома.

Стоит обратить внимание! Если после перенесённой травмы мягких тканей нижних конечностей (растяжение связок и сухожилий) не была проведена комплексная полноценная реабилитация, то высока вероятность развития грубой рубцовой ткани. Она обычно располагается в местах прохождения крупных нервов. Поэтому спустя 6 – 12 месяцев после перенесенного растяжения связок может возникнуть серьезная нейропатия на фоне хронического частичного защемления нерва в ноге.

Обязательно проводите полное комплексное лечение любого заболевания травматической, воспалительной и дегенеративной природы. Последствия отказа от такой терапии могут быть очень разрушительными для здоровья опорно-двигательного аппарата.

Признаки и симптомы защемления нерва в ноге

Первые признаки защемления нерва в ноге зависят от того, какой тип аксона пострадал:

  1. нарушение чувствительности, парестезии, ощущение ползания мурашек, похолодания определённого участка нижней конечности характерно для компрессии чувствительного типа нервного волокна (сенсорного);
  2. нарушение моторной (двигательной) активности – невозможность совершить в полном объеме сгибание, разгибание, отведение, разворот ноги, связано с повреждение двигательного типа аксон;
  3. одновременное нарушение чувствительности и двигательной активности характерно для сенсорно-моторного типа компрессии (поражаются сразу два вида нервных волокон).

Клинические симптомы защемления нерва в ноге могут включать в себя следующие проявления:

  • болезненность в места оказываемого давления;
  • распространение болевых ощущений жгучего, режущего, тянущего характера по ходу пораженного нерва (так, при защемлении седалищного нерва боль проходит по всей задней поверхности бедра, при повреждении бедренного нерва болезненность локализуется на передней поверхности бедра);
  • боль не зависит от положения тела и интенсивности оказываемой физической нагрузки;
  • в ночные часы возможно развитие судорог и синдром беспокойных ног (это когда хочется постоянно менять место положения нижних конечностей, а в мышцах бедра и голеней чувствуется сильное напряжение);
  • повышение кожной чувствительности спустя 2-3 дня сменяется резким снижением;
  • порой доходит до того, что человек начинает испытывать ощущение онемения на том участке ноги, за иннервацию которого отвечает защемленный нерв;
  • нарушается двигательная активность – возникает ощущение, что нога не слушается, не поддается управлению;
  • движения не усиливают боль;
  • чувствуется выраженная мышечная слабость;
  • при хроническом защемлении нерва возникает мышечная дистрофия (нога уменьшается в объёме, появляется ощущение постоянной мышечной усталости и слабости).

При длительном течении защемления нерва в ноге возникает нейропатия. Это состояние характеризуется тотальным нарушением иннервации. Появляется бледность и сухость кожных покровов, возникает дистрофия тканей, могут появляться трофические язвы. При таком заболевании требуется немедленная помощь невропатолога.

Лечение защемления нерва в ноге

Существуют различные возможности для лечения защемления нерва в ноге, но в первую очередь необходимо проводить комплексную диагностику и выявлять причину развития подобного состояния. Важно понимать, что защемление нерва в ноге не является самостоятельным заболеванием. Это всего лишь осложнение того или иного заболевания опорно-двигательного аппарата.

При первом осмотре пациента доктор обращает внимание на:

  • локализацию места компрессии;
  • ограничение участка с нарушенной иннервацией тканей;
  • степень защемления нервного волокна;
  • тип пораженных аксонов (моторный или сенсорный);
  • наличие сопутствующих признаков заболеваний опорно-двигательного аппарата (боли в спине, суставах, хромота, нарушение осанки, напряжение отдельных групп мышц, деформация суставов и т.д.).

По совокупности клинических признаков, результатов проведённых функциональных тестов, собранного анамнеза врач сможет поставить точный диагноз. Выявленное заболевание необходимо лечить. Если это остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника с корешковым синдромом, то в первую очередь необходимо устранить давление на диск. Для этого используется тракционное вытяжение позвоночного столба. Затем для восстановления нормального состояния фиброзного кольца межпозвоночного диска назначается остеопатия и массаж, лечебная гимнастика и кинезиотерапия.

Для подтверждения предварительно поставленного диагноза назначаются различные обследования. Это рентгенографические снимки, УЗИ, сканирование кровеносных сосудов, МРТ и КТ.

Лечение защемления нерва в ноге базируется на устранение причины развития подобного состояния:

  • при повреждении бедренного нерва важно исключить опухолевые процессы в полости малого таза, для этого назначается консультация уролога для мужчин, гинеколога для женщин;
  • при защемлении седалищного нерва важно исключить деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава – поможет рентгенографический снимок;
  • при туннельном синдроме берцовых нервов нужно проверять состояние тканей коленного сустава и исключать бурсит, тендовагинит, нестабильность положения надколенника.

Комплексное лечение включает в себя помимо устранения причины, мероприятия по восстановления функций поврежденного нервного волокна. В мануальной терапии с этой целью применяется остеопатия и массаж, рефлексотерапия и иглоукалывание.

Что делать при защемлении нерва в ноге и как лечить?

Первое, что делать при защемлении нерва в ноге, это обращаться на прием к неврологу. Доктор проведет диагностику и назначит эффективное лечение. Самостоятельно оказать помощь себе вы не сможете, поскольку очень сложно в домашних условиях устранить компрессию со стороны мышц, сухожилий или костной ткани. Нет универсального способа того, как вылечить защемление нерва ноги, поскольку для этого нужно выявить заболевание, спровоцировавшее развитие подобного осложнения.

Стоит понимать, что если защемление связано с повреждением корешкового нерва, а из симптомов присутствует на данном этапе только боль в области пятки, то мазать голеностопный сустав мазями будет совершенно бесполезно. Да, временно облегчение боли может быть достигнуто. Но не более того. До тех пор, пока доктор не обнаружит у вас защемление корешкового нерва в пояснично-крестцовом отделе позвоночника и не проведет процедуру тракционного вытяжения позвоночного столба, боль в пятке будет постоянной и прогрессирующей.

Если хотите получить индивидуальные рекомендации относительно того, как лечить защемление нерва в ноге, то запишитесь на первичную бесплатную консультацию невролога в нашей клинике мануальной терапии. Доктор поставит вам диагноз, назначит обследования и расскажет о возможностях и перспективах проведения лечения.

ПРИЧИНЫ И ЛЕЧЕНИЕ БОЛИ В НОГАХ

Нижние конечности являются важнейшей и неотъемлемой частью нашего опорно-двигательного аппарата. С помощью ног мы спешим на работу, бежим на важную встречу или первое свидание, степенно прогуливаемся в парке, танцуем, играем в футбол, прыгаем от счастья и вообще всячески радуемся жизни. Поэтому заболевания нижних конечностей, даже самые незначительные, очень ограничивают возможности передвижения и, соответственно, существенно ухудшают качество нашей жизни.

Итак, перейдём к рассмотрению заболеваний, которые могут вызывать боли в ногах.

Патология пояснично-крестцового отдела позвоночника:

• Люмбо-ишиалгия, ишиалгия, ишиас- боли при дегенеративно-дистрофических процессах поясничного отдела позвоночника (остеохондроз, спондилёз, спондилоартроз, грыжа межпозвоночного диска, спондилолистез), которые чаще распространяются по задней поверхности нижней конечности (от ягодицы до пятки и пальцев стопы) и носят, как правило, либо острый ,обжигающий , простреливающий и сверлящий характер, либо (при хронизации процесса) тянущий характер и резкое усиление болевых ощущений ночью и при физических нагрузках(даже совсем незначительных). Для точной диагностики процесса необходимо выполнение рентгенологического обследования или МРТ поясничного отдела, а также тщательное клиническое ортопедическое и неврологическое обследование как поясничного отдела, так и обеих нижних конечностей.

• Стеноз спинно-мозгового канала. Часто проявляется болью , дискомфортом и усталостью в ногах при ходьбе и отсутствием этих симптомов в покое. Эти симптомы формируют синдром перемежающейся хромоты — «синдром Шарко», который наблюдается также при таких сосудистых заболеваниях — облитерирующем атеросклерозе, тромбангиите, специфическом аортоартериите.

• Радикулопатия — боли в ногах, которые начинаются остро или постепенно вследствие компрессии (сдавления) или ирритации (раздражения) одного или нескольких корешков спинного мозга грыжей межпозвоночного диска, остеофитом (костным разрастанием), воспалительным отёком. В области нижней конечности болевые ощущения различного характера или изменение чувствительности определяются строго в зонах иннервации пораженных корешков поясничного отдела только при специальном неврологическом осмотре пациента.

Патология периферической нервной системы – нейропатии:

• Нейропатия — поражение периферического нерва вследствие его травмы, нарушения обменных процессов, интоксикации. Поражение одного нерва-мононейропатия, поражение двух и более нервов-полинейропатия.

• В области нижних конечностей чаще других встречается диабетическая нейропатия. Один из первых её симптомов-снижение чувствительности стоп, боль и дискомфорт в области стоп и голеней, изменение их цвета (кожа становится более тёмной), сухость кожных покровов , образование на них язв и трещин , которые могут инфицироваться и осложняться гнойным воспалением вплоть до необходимости выполнения ампутации стопы.

• Послетравматические нейропатии развиваются после травм конечностей (неправильно сросшиеся переломы, длительная иммобилизация, несостоятельная противоотёчная терапия в первые дни после травмы, послеоперационные осложнения). Требуют длительного и упорного комплексного лечения, ведь только при таком подходе заболевание может существенно регрессировать.

• Токсические нейропатии возникают вследствие интоксикации при инфекционных болезнях (дифтерия, герпес, ВИЧ), отравлением химическими веществами и медикаментами (алкоголь, свинец, мышьяк и.д.).

Патология опорно-двигательного аппарата свободной нижней конечности:

• Остеоартроз суставов нижней конечности, чаще всего тазобедренных и коленных суставов. Проявляется болью в области поражённых суставов, в основном при ходьбе, беге, подъёме тяжестей и других физических нагрузках. Подробнее данная патология рассматривается в разделах «Боли в суставах», «Деформирующий артроз» и «Лечение заболеваний суставов».

• Энтезопатии нижней конечности. Для этого вида заболеваний характерны боли околосуставных областей, на пример «лампасный» болевой синдром при трохантерите. Боль при энтезопатиях чаще возникает в покое, а во время не больших и умеренных нагрузок уменьшается или исчезает.

• Крампи -внезапное непроизвольное и болезненное тоническое мышечное сокращение. Крампи могут возникать после физических нагрузок, например, длительной ходьбы, или психо-эмоционального напряжения, но часто они начинаются внезапно и без явно выраженных причин. Лечение как правило комплексное и включает в себя комбинации из массажа нижних конечностей, физиотерапии, постизометрической миорелаксации, упражнений ЛФК и мекикаментозной терапии.

Патология сосудов нижних конечностей.

Заболевания артерий и вен конечностей могут служить как первопричиной боли в ногах, так и сопутствующей патологией, которая существенно отягощает не только проявления болевого синдрома, но и течение основного заболевания. Поэтому необходимо особо тщательно подходить к диагностике и лечению боли в ногах при такой патологии как: атеросклероз сосудов нижних конечностей, эндартериит, облитерирующий атеросклероз, варикозное расширение вен, острый венозный тромбоз.

Болезни лимфатической системы (лимфангоит, лимфаденит) так же требуют к себе особого внимания, так как несвоевременная и неправильная их диагностика и лечение могут вызывать тяжёлые осложнения и значительно отягощать состояние пациента.

ЛЕЧЕНИЕ БОЛИ В НОГАХ

Для эффективного лечения боли в ногах методы терапии должны быть направлены прежде всего на причину болезни. А комплекс терапевтических процедур необходимо формировать индивидуально каждому пациенту.

— Внутрисуставные (интраартикулярные) блокады. Введение в сустав хондропротекторов и хондромодифицирующих средств позволяет не только быстро устранить болевой синдром, но и существенно повлиять непосредственно на участки повреждённой хрящевой ткани, максимально остановить разрушение хряща и создать оптимальные условия для его восстановления.

— Околосуставные (параартикулярные) блокады выполняются преимущественно при периартрозах. Технически правильное и аккуратное выполнение такой блокады позволяет быстро снять болевой синдром и восстановить подвижность сустава.

— Массаж пояснично-крестцового отдела и нижних конечностей. Лечебный массаж применяется для восстановления местного и общего кровотока и оттока лимфы, улучшения тонуса мышц и эластичности связок, регуляции работы как периферической, так и центральной нервной системы.

— Постизометрическая релаксация мышц. Такая методика мануальной терапии выполняется для скорейшего снятия напряжения с мышцы и восстановления её нормальной работы.

— Физиотерапевтические методы (электропроцедуры, магнитотерапия, ультразвук и фонофорез) назначаются в комплексе с базовой терапией. Их рациональное применение даёт возможность не только уменьшить приём обезболивающих стредств, но и существенно сократить сроки лечения.

— Медикаментозная терапия при боли в ногах примяняется как дополнительное средство терапии, целью которой должно быть строго направленное действие, например, снятие острой боли или воспаления. Применение медикаментов как основного средства лечения не приводит к стойкому терапевтическому эффекту.

Боль в ягодицах — ощущение не из приятных: ходить, сидеть, лежать становится не комфортно. Скорее хочется что-то с ней сделать, мы начинаем «что-то» делать, но потом понимаем, что это не помогает.

Рассмотрим три типа боли в бедре и ягодицах, которые возникают там и отдают в ногу или область колена.

Разрыв связок

Много лет назад я готовилась к соревнованиям по фитнесу, в программу входил шпагат… Я плюхнулась в позу и услышала в глубине правой ягодицы звук «Хщщ»… Тогда я смогла встать на ноги, потом недели две хромала, и следующие месяцы жила с болью в ягодице.

Местоположение: такую боль вы ощущаете в районе ягодичной складки. Она проявляется во время ходьбы, и становится отчётливой в наклоне вперёд с прямыми ногами.

Нарушитель спокойствия: связки мышц задней поверхности бедра («хамстринги» в англоязычной литературе) в месте прикрепления к седалищному бедру.

Причина: такой тип боли в ягодицах возникает при надрыве сухожильно-мышечного комплекса у основания в области бугристости седалищной кости.

Случается при нагрузках без предварительного разогрева, также при наклоне вперёд с прямыми ногами, если прилагать избыточную силу. В группе риска находятся и преподаватели йоги, которые демонстрируют сложные элементы без предварительной подготовки.

Обычное средство: парадокс – когда повреждается связка, мышца бедра естественно сокращается в попытке предотвратить дальнейшее растяжение. Мы думаем: задняя поверхность бедра болит и тянет, если я потяну её сильнее, боль уйдёт. Вместо того, чтобы дать воспалённым связкам восстановиться, мы продолжаем их теребить. Этот замкнутый круг может продолжаться долго.

Лучшее решение: дать связке восстановиться самой. Для этого полезно сокращать мышцы задней поверхности бедра, чтобы улучшить кровообращение в этой области, а в наклонах сгибать колени. Как только стадия сильной боли минует, можно постепенно усиливать вытяжение.

Перенапряжение широкой фасции бедра при слабых отводящих мышцах

Клиентка обратилась ко мне с жалобой на боль в бедре, которая проявлялась при ходьбе и во время сна. Её тренер предположил, что это растяжение мышц живота, хирург-ортопед после приёма диагностировал синдром грушевидной мышцы, физиотерапевт – напряжение по илиотибиальному тракту.

Мы с ней выяснили, что место и симптом боли указывают на слабость отводящих мышц бедра, что вызывает компенсаторное перенапряжение илиотибиального тракта (широкой фасции бедра), и боль. Мы укрепили мышцы – абдукторы бедра, вскоре боль исчезла.

Местоположение. Подобный тип боли обычно бывает в латеральной части бедра и уходит вниз до колена, проявляется при ходьбе и во время сна на болезненной стороне.

Нарушитель спокойствия. При слабых ягодичных мышцах, не выполняющих свою работу добросовестно, бедро стремится развернуться внутрь. Это создаёт нагрузку в области наружного мыщелка и перенапрягает илиотибиальный тракт.

Причина: Чаще всего кроется в долговременном ассиметричном двигательном паттерне (дисбалансе приводящих и отводящих мышц)

Обычное средство. Причину такой боли часто видят в перенапряжённой широкой фасции и начинают работать над её расслаблением. Это стоит делать обязательно, но после основной терапии.

Верное решение. Укрепить абдукторы (отводящие мышцы бедра), которые входят в систему стабилизации, путём баланса на одной ноге, вращения ногой по кругу (желательно против силы гравитации).

Защемление седалищного нерва

Когда у меня выдалась возможность посетить всемирную выставку «Чудеса человеческого тела», я воспользовалась случаем. Да, временами пробегают мурашки, но всё же это очень увлекательно. Например, я была поражена длине седалищного нерва! Да, он не только самый длинный нерв в нашем теле – от нижней части спины до стопы – но и самый толстый – шириной с мизинец – в области таза.

Поскольку он такой длинный и толстый, его может зажать в разных местах, провоцируя широко известное защемление седалищного нерва.

чаще всего это происходит в нижней части спины (между поясничными позвонками) и в месте его прохождения под грушевидной мышцей.

Грушевидная мышца не большая, но в гипертонусе приносит великие страдания. Она находится глубоко в бедре:

  • вращает его наружу,
  • отводит ногу при согнутом бедре.

Напряжённая грушевидная мышца сама по себе может быть причиной боли в ягодицах. Дело становится худо, если она защемляет седалищный нерв. Он проходит как раз под ней (а у некоторых людей внутри неё).

Местоположение. Боль в середине ягодиц, в нижней части спины или в другом месте по траектории прохождения нерва; может быть ощущение онемения или слабости в ноге.

Виновный: Грыжа диска, остеофит, тонус грушевидной мышцы.

Причина. Длительное сидячее положение, дегенеративные изменения в позвоночнике.

Обычное средство. Если боль по седалищному нерву в результате грыжи диска, это большая тема и выходит за рамки этой статьи. Укрепление мышц системы стабилизации кора под руководством опытного йогатерапевта будет лучшим решением такой проблемы.

Если боль в результате тонуса грушевидной мышцы, мы будем работать над тем, чтобы её расслабить.

Обычно для снятия синдрома грушевидной мышцы рекомендуют позу голубя. К сожалению, для большинства людей с такой проблемой эта поза за пределами возможностей.

В позе голубя грушевидная мышца максимально удлинена и сильно натягивает седалищный нерв. При острой боли в позе голубя станет только хуже.

Лучшее решение. Используем принцип «сократи, расслабь, укрепи».

  • Шаг 1. Сокращаем окружающие мышцы (в частности, большую ягодичную) для усиления кровообращения.
  • Шаг 2. Осторожно сокращаем саму грушевидную мышцу, предлагая ей отпустить хроническое напряжение (если это не вызывает боли), и добавляем деликатное вытягивание. Такие активные позы, как вирабхадрасана 2, уттхита паршваконасана слишком сожмут грушевидную мышцу. Тогда как простые позы стоя с опорой на стул и ардха матсиендрасана – самый подходящий вариант, потому что в них нога находится в положении сгибания/приведения без внешнего вращательного движения, что мягко воздействует на грушевидную мышцу.
  • Шаг 3. Когда мышца будет готова, можно к вытяжению добавить наружное вращение. Вместо позы голубя лучше делать гомукхасану в варианте лёжа на спине.

Теперь можно приступать к самой позе голубя или полному варианту гомукхасаны в положении стоя. При этом надо учесть, что некоторые люди не будут готовы к этим вариантам никогда.

Дополнительно: устраняем хроническое напряжение приводящих мышц бедра, так как они ротируют ногу внутрь, возводя грушевидную мышцу в стресс. Бёдра в тонусе могут снова зажать седалищный нерв, и от этого напряжения нужно избавиться.

При защемлении седалищного нерва очень болезненно даже простое растяжение бедра. Поэтому следуем принципу «сократи, расслабь, укрепи».

Теперь мы сделали всё, что могли. Имейте ввиду, что боль может быть вследствие разных причин, и если она не ушла, ищите профессиональную помощь.

Автор статьи: Ольга Кейбл
Перевод: Наталья Блинова

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *