Лимфоузлы не лоцируются

Содержание

Лимфатические узлы не лоцируются что это значит

Почему имеются узлы на щитовидной железе, а гормоны при этом в пределах нормы

Проблемы с функционированием щитовидной железы вызывают перерождение тканей и образование узлов. В таких случаях, даже если уровень гормонов в норме, эндокринологи диагностируют определенные проблемы, требующие назначения комплекса обследований для постановки точного диагноза и последующего лечения. В особенности это касается увеличивающихся узлов, которые могут переродиться в онкологию.

В народе увеличение щитовидной железы называют зобом, хотя под этим названием скрывается множество заболеваний.

Зоб, узловой и диффузный может развиваться не вызывая нарушений гормонального баланса, но при этом не исключается развитие онкологии щитовидной железы.

Узловой зоб может насчитывать несколько узлов и представляет собой неравномерное увеличение определенного участка железы. Узловой зоб развивается при наличии таких заболеваний, как онкология щитовидной железы, аденома и других тяжелых нарушений.

Токсический диффузный зоб – аутоиммунное заболевание, имеющее генетическую природу, чаще всего встречается у женщин до 50 лет.

Что может являться причиной появления узлов на щитовидной железе:

  • йодный дефицит в пище, почве и воде;
  • наследственность;
  • плохие привычки;
  • определенные лекарственные препараты;
  • инфекции, вирусные и бактериальные.

  • Нормальная выработка гормонов, как выявить зоб
  • Как диагностируют заболевания щитовидной железы
  • Лабораторные исследования эндокринных нарушений
  • Насколько опасны узлы на щитовидной железе
  • Профилактика заболеваний щитовидной железы

Нормальная выработка гормонов, как выявить зоб

Разрастание узла не всегда сопровождается повышением или понижением уровня гормонов. При гормональной норме и отсутствии внешних проявлений, могут появиться такие признаки зоба:

  • чувство давления в области шеи;
  • затрудненный процесс глотания;
  • сухость в горле, першение;
  • постоянный кашель;
  • хронический бронхит.

Как диагностируют заболевания щитовидной железы

У пациентов узлы на щитовидной железе чаще всего жалоб не вызывают, в основном мешает эстетически непривлекательный вид. Зоб большого размера может вызывать сдавливание и удушье. Обследование таких пациентов эндокринолог начинает с опроса, затем проводит пальпацию узлов.

На онкологию могут указывать такие признаки:

  • сросшиеся лимфатические узлы;
  • парализованные голосовые связки;
  • боль в области узлов.

Что учитывается при осмотре пациентов с проблемами щитовидной железы:

  • детский возраст;
  • трансплантация костного мозга с облучением;
  • быстрорастущий узел;
  • онкология в анамнезе у родственников;
  • проживание в радиоактивной зоне.

При пальпации эндокринолог может выявить узлы не менее одного сантиметра, уплотнения меньшего размера видны на УЗИ. Решение о том, принимать ли во внимание маленькие узлы зависит от вышеуказанных факторов риска.

Лабораторные исследования эндокринных нарушений

В первую очередь пациент сдает анализ на определение уровня гормона ТТГ. При небольших узлах щитовидной железы уровень ТТГ обычно в норме. Такая ситуация часто наблюдается у пациенток старше 50 лет, в этот период активность железы немного понижается. У молодых людей пониженный уровень гормона ТТГ указывает на возможный тиреотоксикоз. Понижение уровня ТТГ может вызывать фолликулярная опухоль щитовидной железы. При подозрении на рак для постановки диагноза используют сцинтиграфию. Пораженный узел – источник проблемы, имеет название «горячий».

Повышенный уровень ТТГ указывает на снижение функциональности щитовидной железы и развитие гипотиреоза.

Гормон Т3 св управляет процессом кислородного обмена в организме, если Т3 в норме, то это говорит об отсутствии серьезных нарушений в работе щитовидной железы.

За белковый обмен отвечает Т4, повышенный уровень гормона говорит об ускоренных обменных процессах, низкий показатель позволяет диагностировать ускоренный обмен веществ и такие заболевания, как токсический зоб, тиреоидит и другие.

Анализ на антитела тиреоглобулина назначают пациентам с подозрением на аутоиммунные нарушения, диффузный токсический зоб щитовидной железы или фолликулярный рак. Опухоль железы вырабатывает белок, содержащий йод (тиреоглобулин). В нормальном состоянии тиреоглобулин производится только щитовидной железой. После резекции железы уровень тиреоглобулина должен равняться нулю, содержание белка в анализе свидетельствует о рецидиве онкологического заболевания.

Какие выводы эндокринолог может сделать из лабораторных анализов:

  • Уровень гормона ТТГ ниже нормы, при этом высокий уровень Т4 и Т3, так проявляется гипертиреоз. Титры антител в норме.
  • Если ТТГ повышен, Т3 и Т4 ниже нормы, можно диагностировать гипотиреоз первичный, проблему щитовидной железы, поражающую людей любого возраста. Показатели уровня антител в норме.
  • Общее снижение ТТГ, Т4 и Т3 говорит о вторичном гипотиреозе, связанным с нарушением функции гипофиза. При этом антитела в норме.
  • Повышенный уровень антител характерен для аутоиммунного тиреоидита.

Насколько опасны узлы на щитовидной железе

Доброкачественные коллоидные узлы на железе не опасны, они не перерастут в онкологию и не требуют оперативного вмешательства. Если наличие узла на щитовидной железе, не давит на пищевод, не мешает дышать, пациент нуждается только в контрольных обследованиях и периодическом проведении УЗИ.

Если возникает синдром сдавливания или диагностируется тиреотоксикоз, то проводится лечение определенными препаратами, радиоактивным йодом, в тяжелых случаях оперативное вмешательство.

Опухолевые узлы требуют срочного лечения, так как могут привести к летальному исходу.

Профилактика заболеваний щитовидной железы

Эндокринологи предупреждают, для того, чтобы поддерживать гормональную норму и эндокринную систему в норме необходимо в своей жизни придерживать простых правил:

  • Следите за качеством жизни. Недосыпание, переохлаждение, приводят к падению иммунитета, что отрицательно сказывается на здоровье щитовидной железы.
  • Правильно питайтесь. Если в почве или воде не хватает йода, его нужно принимать дополнительно. Помогут восполнить недостаток йода продукты питания, прежде всего, морская капуста, морская рыба. Включите в свой рацион свежие овощи, зелень, мед, шиповник, зеленый чай.
  • Ежегодный контрольный осмотр у эндокринолога помогает снизить риск заболеваний щитовидной железы.

Как расшифровать УЗИ щитовидной железы

  • Степень кровоснабжения тканей;
  • Диффузная структура;
  • Наличие эхогенных участков;
  • Узловые образования;
  • Норма контуров щитовидной железы.

Помимо этих пунктов, в заключение также будет подробное описание структуры лимфоузлов шейного отдела.

Показатели ультразвукового исследования

УЗИ щитовидной железы норма – именно такой диагноз получит пациент, если у него по результатам исследования не будет выявлено патологических изменений органа. Это означает, что ткани и клетки органа не находятся в измененном состоянии. Нормальные показатели УЗИ исключают наличие опухолевых образований, а также кист, диффузного зоба и т. д.

Орган должен правильно физиологически располагаться, иметь четкие контуры и характеризоваться отсутствием эхогенных структур. Анализы УЗИ щитовидной железы обязательно должны продемонстрировать объем железы. У мужчин объем щитовидной железы составляет 25 куб.см, а у женщин – 18 куб.см.

Щитовидная железа норма – заключение такого рода говорит о том, что в пределах допустимого значения находятся лимфоузлы шейного отдела, а также подключные и подчелюстные.

Норма объема щитовидной железы

Получив анализы ультразвукового исследования, первый пункт, который увидит пациент, это контуры железы и ее норма объема. Что это значит?

Как правило, показатель контура щитовидной железы может стать тем первым звоночком, который сообщит о нарушениях работы органа или же о начале воспалительного процесса в нем. Если контуры размытые и плохо читаются на экране монитора во время УЗИ, то это указывает на то, что орган поражен злокачественным новообразованием. В случае плохой видимости структурных очертаний щитовидной железы, можно утверждать, что ее ткани начали прорастать в органы, расположенные рядом.

Щитовидная железа норма выглядит на УЗИ как два небольших участка, соединенных между собой тонкой полоской. Визуально орган в норме напоминает по своим очертаниям и контуру бабочку. Если же пациент, пытаясь расшифровать анализы исследования, видит, что орган приобрел округлую форму или же вовсе стал неопределенной структуры, то это показывает наличие дисфункции щитовидной железы.

Нарушения функциональности этого органа в первую очередь может быть дефицитом йода, поступающего в организм, а также снижением работы гипофиза. Передний отдел головного мозга – гипофиз является важным элементом в синтезе гормонов щитовидной железы – трийодтиронина, тироксина и тиреотропного гормона. Как было указано выше, размеры железы в норме составляют 18 сантиметров кубических.

Структура

Ультразвуковое исследование щитовидной железы должно включать в себя такие показатели, как структура ткани и ее эхогенность. По своей структуре железа может быть как однородной, так и неоднородной. Но, если применить понятие однородности к органу эндокринной системы, то оно будет немного отличаться от стандартного. Однородная структура органа подразумевает под собой ее зернистость.

Если же щитовидная железа поражена такими заболеваниями, как зоб Хашимото, диффузный зоб, а также кистами различного рода или же злокачественными опухолями, то исследование органа аппаратом УЗИ покажет вам на мониторе «пчелиные соты». Визуально создается ощущение, что щитовидная железа изъедена какими-то микроорганизмами. Но, на самом деле, это означает, что орган нуждается в срочном медикаментозном или же хирургическом лечении.

Следует знать, что показатели неоднородности железы свойственны также и для абсолютно здорового органа. Запись в протоколе УЗИ следующего характера «умеренно неоднородная структура щитовидной железы» появляется у тех пациентов, анализы крови которых показали повышение титра антител к веществам тиреоглобулину и тиреопероксидазе.

Эхогенность щитовидки

Щитовидная железа норма включает в себя показатели эхогенности тканей органа или же «тона» щитовидки. Исследование эндокринной системы проходит на ультразвуковом аппарате, который способен распознавать и анализировать лучи, отражающие железой. Эти ультразвуковые лучи выстраиваются на экране монитора в виде изображения в серых тонах.

Эхогенность в данном случае означает градацию серых оттенков по всей площади щитовидной железы. То есть воспалительные процессы, протекающие в тканях, будут представлены в темно-сером оттенке, граничащем с черным тоном. Если же исследование показало «черную» эхогенность, то это должно насторожить не только врача-оператора УЗИ, но и пациента. Так как такие анализы могут указывать на первую стадию злокачественного образования. В норме эхогенность будет выражена в светлых оттенках.

Если расшифровать анализы УЗИ по показателю «эхогенность», то:

  • Изоэхогенная зона означает, что ткани органа в норме, без патологий;
  • Гиперэхогенный участок – светлая зона, в которой ткани не изменены диффузно;
  • Гипоэхогенная зона означает наличие темных участков, в которых предположительно проходит воспалительный процесс;
  • Анаэхогенный участок – черная зона, в которой наблюдаются кисты и новообразования злокачественного характера.

Кровоснабжение тканей щитовидной железы

Нарушение кровоснабжения органов может привести к тому, что ткани начнут постепенно атрофироваться, то есть отмирать. Именно поэтому так важно сделать анализы на определение степени кровоснабжения. Норма в данном случае будет продемонстрирована в виде различных разноцветных сигналов, отражающихся по всей площади железы.

Известно, что при наличии воспалительного процесса, протекающего в тканях, кровоток усиливается. В момент проведения УЗИ пациент может обратить внимание на экран монитора. Если у вас создастся ощущение, что изображение на экране горит огнем и пульсирует, то это свидетельствует об усилении кровотока. Если же изображение стабильно, то тогда эндокринная система в норме.

Лимфоузлы шейного отдела

Как было отмечено выше, УЗИ также проводится и на лимфоузлах шейного отдела. Если лимфатические узлы будут иметь правильные структурные очертания, ровный контур, соответствующую длину, нормальный кровоток, то это свидетельствует о том, что лимфоузлы в норме.

Заключение УЗИ должно быть оформлено в виде протокола. Если щитовидная железа пациента в норме, то результат анализа будет звучать как – патологические изменения органа эндокринной системы отсутствуют. Если же один из показателей будет не в норме, то необходимо срочно диагностировать причину отклонений и корректировать ее.

Почему в щитовидной железе усилен кровоток?

Щитовидная железа – орган, влияющий на функционирование всего организма. Патологические изменения в железе становятся фактором значительного ухудшения здоровья. Патологию можно предполагать по усиленной циркуляции крови в тканях щитовидки. Усилен кровоток в щитовидной железе может быть из-за различных заболеваний, часто опасных для жизни. Диагностика патологического состояния осуществляется посредством УЗИ.

Почему усиливается кровоток в щитовидке?

Патологическое состояние провоцируется следующими факторами:

  • избыточным синтезом тиреоидных гормонов;
  • злокачественными новообразованиями, давящими на сосуды щитовидки;
  • доброкачественными опухолями.

Особенность патологического состояния в том, что усиленная циркуляция крови приводит к активизации выработки гормонов, из-за чего нарушается работа всего организма. При этом у пациента отмечаются множественные выраженные симптомы.

Интенсивность кровоснабжения органа изменяется при:

  • обострении хронических патологий;
  • длительном приеме сильнодействующих синтетических гормонов;
  • активном росте и развитии организменных структур в пубертатный период;
  • травмах;
  • хирургическом вмешательстве в области щитовидки;
  • стрессовом воздействии;
  • вредных привычках;
  • ослаблении иммунной системы;
  • физическом переутомлении;
  • климаксе у женщин;
  • нарушениях работы эндокринной системы.

Симптомы патологического состояния

Наблюдаются следующие симптомы:

  • затруднение дыхания;
  • кашель;
  • появление хрипоты в голосе;
  • деформация очертаний шеи из-за увеличения тканей железы;
  • снижение массы тела;
  • повышенный аппетит;
  • боли в голове;
  • нарушения сна;
  • эмоциональная неустойчивость;
  • хроническая усталость;
  • нарушение ритма сердца;
  • выпадение волос;
  • нарушение работы репродуктивных органов.

Диагностика

Для диагностики интенсивности кровотока применяют два вида допплерографии:

  1. Цветное допплеровское картирование. Специалист определяет, как направлено течение крови относительно датчика УЗИ. Если кровь движется в направлении прибора, испускающего ультразвуковые волны, то на мониторе она отображается красным цветом. Если кровь течет в направлении от датчика, то на экране она имеет насыщенный синий цвет.
  2. Энергетическое допплеровское картирование. Специалист определяет интенсивность циркуляции крови. Когда устанавливается объем биологической жидкости, проходящий за определенное время через исследуемый участок тканей, на мониторе аппарата УЗИ появляется изображение в палитре от красного до коричневого цвета. Чем больше объем проходящей крови, тем темнее красный цвет на экране.

Допплерографию обычно применяют не отдельным диагностическим методом, а в комплексе со стандартным УЗИ. Это повышает достоверность результатов диагностики.

Помимо ультразвукового мониторинга, для оценки кровотока и выявления патологических образований могут назначить:

  • рентгенографию;
  • анализ крови на гормоны;
  • компьютерную томографию;
  • тонкоигольную биопсию узлов щитовидки (позволяет оценить развитие злокачественного новообразования).

Терапевтические мероприятия направлены на устранение факторов, спровоцировавших нарушение циркуляции крови в щитовидке.

Если причиной патологического состояния является тиреоидит или гипертиреоз, то пациенту назначаются:

  1. Основанные на ртути препараты. Ртуть скапливается в тканях щитовидки, угнетает выработку тиреоидных гормонов. В итоге функциональность органа снижается, симптомы указанных патологий ослабевают. Но ртуть – токсин для человеческого организма, оказывающий необратимое негативное воздействие на железу. Поэтому после терапии ртутными препаратами человеку придется всю оставшуюся жизнь принимать синтетический тироксин.
  2. Хирургическое вмешательство. Пациента отправляют на операционный стол, если щитовидка увеличена очень сильно или медикаментозная терапия оказалась неэффективной.

Если биопсия подтвердила онкологическое заболевание щитовидной железы, то необходимо хирургическое вмешательство. Удаляют опухоль и регионарные лимфатические узлы. Далее проводится курс химиотерапии.

Прогноз и профилактика

Прогноз благоприятный, если опухоли щитовидки доброкачественные, терапия начата своевременно. Пациент может полностью выздороветь, но существует риск рецидивов заболевания.

Профилактика патологий, провоцирующих изменение кровотока в щитовидке, подразумевает поддержание нормального уровня йода в организме. Людям, проживающим в регионах, где отмечается дефицит микроэлемента, необходимо принимать таблетированный йод. Незамедлительно нужно идти к врачу, если наблюдаются скачки кровяного давления, сбои сердечного ритма, снижение массы тела, дрожание конечностей.

Лимфатические узлы — периферические органы иммунной сис­темы, Располагающиеся по ходу лимфатических сосудов. Имеют бобо­видную форму; к выпуклой поверхности подходят Приносящие лимфа­тические сосуды, В области ворот на вогнутой поверхности входят арте­рии и нервы и выходят Выносящие лимфатические сосуды И вены. По­крыты Соединительнотканной капсулой, От которой вглубь органа отхо­дят Трабекулы. Строма узлов образована трехмерой сетью ретикуляр­ных клеток, коллагеновых и ретикулярных волокон, а также макро­фагами и антиген-представляюшими клетками. В ее петлях располага­ются элементы лимфоцитарного ряда. В каждом узле можно выделить Корковое И Мозговое вещество .

Корковое вещество Состоит из Наружной коры, Расположенной под капсулой узла, и лежащей под ней Глубокой коры (паракор-тикальноп зоны).

Наружная Кора Включает лимфоидную ткань, образующую Лим­фатические узелки (В-зависимые зоны) и межузелковые скопления, А также особые лимфатические сосуды — Синусы, Располагающиеся под капсулой и по ходу трабекул .

Лимфатический узелок (фолликул) Представляет собой сферическое скопление лимфоидной ткани, наружную границу которого образует слой уплощенных ретикулярных клеток. Различают Первичные и вторичные узелки.

Первичные узелки — Компактные однородные скопления малых (В) лимфоцитов рециркулирующего пула, связанных с ретикулярными клет­ками и особым видом Антиген-представляющих фолликулярно-дендритных клеток. Имеется небольшое количество Т-клеток, макрофагов. Встречаются в лимфатических узлах лишь в отсутствие антигенных воз­действий (во внутриутробном периоде). Под влиянием антигенов превра­щаются во вторичные.

Вторичные узелки Состоят из короны и герминативного центра.

Корона — Скопление малых лимфоцитов на периферии узелка, по­лулунной формы на субкапсулярном полюсе и истончающееся до нес­кольких клеток на мозговом. Содержит В-клетки рециркулирующего пула и В-клетки памяти, а также незрелые плазматические клетки, миг­рирующие из герминативного центра.

Герминативный центр Развивается только под влиянием антиген­ной стимуляции вследствие Т-зависимого процесса. В нем происходит пролиферация и дифференцировка В-клеток в незрелые плазматические и В-клетки памяти в результате их взаимодействия с антигеном, фолли-кулярно-дендритными клетками, Т-лимфоцитами (хелперами и супрес-сорами). Часть клеток, оказавшаяся неспособной к этим взаимодейст­виям, подвергается апоптозу и захватывается макрофагами. Из центра через глубокую кору в мозговые тяжи мигрируют незрелые плазматиче­ские клетки.

В разгар реакции на антиген герминативный центр включает Тем­ную зону (смежную с глубокой корой), и Светлую зону (между темной и короной), содержащие делящиеся и дифференцирующиеся клетки. В светлой зоне рыхло располагаются более зрелые клетки, мигрировав­шие в нее из темной, где они плотно прилежат друг к другу.

Межузелковая Зона Содержит малые лимфоциты и макрофаги; при антигенной стимуляции она почти полностью исчезает, замещаясь узелками.

Глубокая кора (паракортикалъная зона) — Т-зависимая зо­на лимфатического узла. В ней осуществляются дозревание Т-клеток, поступивших из тимуса, а также их антиген-зависимая пролиферация и дифференцировка с формированием различных субпопуляций. Образо­вана Диффузной лимфоидной тканью, Представленной Т-клетками, ле­жащими в петлях ретикулярной ткани и взаимодействующими с особым видом Антиген-представляющих клеток — интердигитирующими клет­ками. Последние обладают цитоплазматическими отростками, охватыва­ющими лимфоциты и проникающими между отростками соседних кле­ток. Встречаются также плазматические клетки, мигрирующие из узелков в мозговое вещество. Имеются Лимфатические синусы (проме­жуточные) и посткапиллярные венулы с высоким эндотелием, Который способен взаимодействовать с хоминг-рецепторами Т — и В-лимфоцитов, обусловливая их миграцию из сосудистого русла.

Мозговое вещество образовано ветвящимися и анастомозирую-шими тяжами лимфоидной ткани (мозговыми тяжами), Между которы­ми располагаются соединительнотканные Трабекулы И Мозговые лимфа­тические синусы. Мозговые тяжи являются В-зависимой зоной И со­держат многочисленные плазматические клетки и (в меньшем числе) В-лимфоциты и макрофаги. Плазматические клетки могут длительно на­ходиться в тяжах и активно секретировать антитела в лимфу или по­ступать в нее, а далее — в кровоток.

Лимфатические синусы — система особых внутриорганных лимфатических сосудов в корковом и мозговом веществе, обеспечиваю­щая медленный ток лимфы через узел, в процессе которого она очища­ется (примерно на 99%) от содержащихся в ней частиц (с извлечением антигенного материала) и обогащается антителами, клетками лимфоидного ряда и макрофагами.

Направление лимфотока в лимфатическом узле: Из принося­щих сосудов лимфа последовательно попадает в субкапсулярный, про­межуточный и мозговой синусы, имеющие сходное строение, откуда (в воротах узла) направляется в выносящие сосуды.

Субкапсулярный (краевой, маргинальный) синус Служит первым фильтрационным барьером для лимфы, попадающей в лимфатический узел. Он занимает щелевидное пространство Между капсулой узла и на­ружной корой. Выстлан особыми плоскими Береговыми клетками, Кото­рые одни исследователи считают эндотелиальными, а другие — уплощен­ными ретикулярными. Эта выстилка лишена базальной мембраны, не­прерывна со стороны капсулы, и прерывиста со стороны узелков, с многочисленными межклеточными щелями и подлежащим слоем Марги­нальных макрофагов. В просвете синуса находится сеть отростчатых ре­тикулярных клеток и волокон (замедляющая ток лимфы) с фиксирован­ными на них и Блуждающими макрофагами; Имеются также многочис­ленные лимфоциты, плазматические клетки.

Промежуточный синус Служит продолжением субкапсулярного и располагается Между трабекулами и лимфоидной тканью наружной и Глубокой коры, Мозговой синус Продолжает промежуточный и лежит между трабе­кулами и мозговыми тяжами.

Аксиллярные лимфатические узлы и молочная железа: где связь?

Здравствуйте, дорогие читатели. Вы делали УЗИ грудной железы и у вас лоцируются аксиллярные лимфоузлы определенного размера? Это норма или болезнь? Настораживает слово «аксиллярные». Давайте разбираться вместе.

Аксиллярный или подмышечный лимфоузел: в чем разница?

Хотите, откроем небольшой секрет? Разницы нет, просто подмышечная (подкрыльцовая) впадина по-латыни называется fossa (cavi) axillaris, то есть аксиллярная. Поэтому лимфоузлы расположенные в области аксиллярной ямки имеют такое же название.

Их физическое наличие в вашем теле- норма! Если, конечно, эти узлы не воспалены, не увеличены, и какая-нибудь зловредная опухоль не выпустила в них свои «корни»- метастазы. Но здоровые аксиллярные лимфатические узлы при аппаратной диагностике не визуализируются! Если в вашей карточке написано «визуализируется лимфоузел» это уже не норма.

Слово физиологу. Как работают лимфоузлы

Лимфоузлы — это часть иммунной системы. В этих органах созревают лимфоциты, а лимфа и кровь очищается от бактерий, вирусов, отломков их ДНК и продуктов их жизнедеятельности. Подмышечные или аксиллярные (подкрыльцовые) лимфатические узлы очищают лимфу, оттекающую от молочной железы и руки.

Слово анатому. Где искать аксиллярные узлы лимфатической системы

Таких лимфоузлов довольно много.

Название группы лимфоузлов Верхушечные Центральные Латеральные (боковые) Грудные Подлопаточные
Количество Их до десятка От 2 до 12 штук Единичные узлы От 1 до 9 штук От 1 до 11 штук
Расположение Разбросаны по одному по верхней части подмышечной впадины Располагаются в центре подмышечной ямки Расположены с наружной стороны аксиллярного углубления Расположены с внутренней стороны подкрыльцового углубления Располагаются у задней части подмышечной ямки
С какими органами «работают» Связаны с другими группами лимфатических узлов сосудистой сетью руки и зоной грудной железы Принимают лимфу от грудной клетки, верхней конечности и спины Участвуют в лимфотоке «подмышки» и очищают лимфу глубоких и поверхностных сосудов руки Принимают лимфу, циркулирующую в молочной железе Это регионарные узлы лимфатической системы для боковой поверхности грудной клетки, а также зоны плеча
Практический интерес врача (когда лимфоузлы припухают, воспаляются, болят)
  • ранения сосудов и нервов, в области подмышечного углубления;
  • частые метастазы злокачественных новообразований;
  • воспалительные процессы в области груди (мастит), руки, шеи и грудной клетки;
  • РМЖ (рак молочной железы) и другие поражения этого органа (у женщин);
  • рак губы или нижней челюсти;
  • мастопатия;
  • утечка содержимого имплантов при повреждении их оболочки после маммопластики.
Размер в норме От 5 до 10 мм (0,5-1,1 см)

Что считаем нормой, а что патологией?

В норме любой лимфатический узел имеет определенные размеры. Наши герои, как указано в табличке, должны быть от полусантиметра до сантиметра. Кроме того, значение имеет и структура лимфатического узла:

  • консистенция (эластичная);
  • подвижность (подвижный);
  • форма (бобовидная).

Если лимфоузел спаян с окружающими тканями, увеличен или болит — это не норма! И нужно поспешить к врачу. Что значит увеличение лимфоузлов, хотите спросить? Эти органы помогают организму бороться с болезнью, поэтому их увеличение свидетельство патологии.

4 возможных причины поражения лимфоузлов

  • воспаление;
  • травмы;
  • онкопроцесс в «обслуживаемой» ими области;
  • иммунодефицит.

Увеличение лимфатических узлов называется лимфаденопатия. Она может быть доброкачественной и злокачественной, зависит от процесса, который сопровождает. У молодых людей (до 30 лет) лимпоаденомапия — в 80% признак доброкачественных процессов, а вот у лиц старше 50 лет в 60% случаев эта аденопатия злокачественная. Если узлы уплотнены, их ткань разрастается, но не болит — это гиперплазия (признак опухолевого процесса).

Как диагностируем изменения лимфоидной ткани?

Обратите внимание, что начальную гиперплазию и начальную лимфаденопатию можно упустить. Диагностируется она обычно:

  • при УЗИ;
  • при маммографии;
  • МРТ;
  • сцинтиографии;
  • аксиллографии.

Врач может при необходимости назначить и другие виды обследования. Прощупать небольшое увеличение глубоких лимфоузлов невозможно. Особенно если речь идет об интрамаммарных узлах. Где находятся эти лимфоузлы? Интрамаммарные узлы, часть группы подмышечных лимфоузлов, находящиеся в верхнем наружном квадранте молочной железы. В норме они не пальпируются.

Но через эти образования направлен основной отток лимфы от грудной железы. Поэтому интрамаммарные узлы считаются сторожевыми по патологии РМЖ (рак молочной железы) и других поражений молочной железы. Это означает, что припухать и разрастаться они начинают в первую очередь, если бюст пострадал. Особая роль, как стража, отводится узлу Зоргиуса.

Для определения сторожевого узла при РМЖ используется аксиллография, определить пальпацией метастатический лимфоузел внутри железы не может даже опытный врач. Аксиллография (рентгенологическое исследование узлов лимфатической системы) помогает определить первичность (вторичность) опухолевого процесса, а значит и прогноз.

Дифдиагностика и дополнительные причины недуга

Диагноз Лимфоузлы Расположение Дополнительная информация
Мастопатия (доброкачественное кистозное новообразование в груди)
  • округлые;
  • плотные;
  • увеличены.

Из соска может выделяться секрет.

В области подмышечной впадины со стороны поражения 10% женщин больных мастопатией
РМЖ (рак молочной железы)
  • плотные;
  • безболезненные (это затрудняет диагностику!);
  • спаяны с окружающими тканями.

Дополняется состояние апатией, ночной потливостью, похудением. Из соска может выделяться мутный или с примесью крови секрет.

В верхнем квадранте молочной железы Часто встречающаяся патология при развитии рака (вторичная лимфоаденопатия)
Мастит
  • плотные;
  • болезненные.
В аксиллярной зоне
Лимфаденит
  • плотные;
  • округлые (как тугие шарики);
  • болезненны;
  • со временем приобретают вишневую окраску.

Лимфаденит может сопровождаться нарушением общего состояния и температурой, потливостью.

В подмышечной впадине Может развиться из-за проникновения инфекции из грудной клетки, области шеи, реже лица
Аксиллярная флегмона
  • плотные;
  • отекшие;
  • спаянные в один конгломерат;
  • кожа над лимфоузлами гиперемирована;
  • узлы остро болезненны;
  • функция руки нарушена.

Буквально образуется красная «шишка», она температурит, может быть нарушено общее состояние, беспокоить головная боль, тошнота и повышение температуры тела до 38-39оС.

В подмышечной впадине Может быть при первичном инфицировании верхней конечности или подмышечной зоны

Аксиллярная лимфоаденопатия (воспаление узлов в подмышечной впадине) может сопровождать:

  • ВИЧ;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • меланому;
  • лимфому;
  • болезнь кошачьей царапины или доброкачественный лимфоретикулез;
  • бруцеллез.

Лимфаденит или лимфаденопатия, независимо от причин возникновения, требует консультации специалиста и грамотного лечения.

Лечение

Линии терапии будут отличаться в зависимости от основного заболевания, вызвавшего изменение в лимфатических узлах. Лечение в любом случае должно быть направлено на устранение первичного недуга, и, конечно, на купирование симптомов лимфаденопатии.

При воспалении используют антибиотики, при флегмоне — дренирование очага воспаления, при абсцедировании лимфоузла, абсцесс вскрывают, гнойный мешок вычищают, и назначают местно антисептики, внутрь — антибиотики. При мастопатии назначают противовоспалительные средства и препараты для нормализации гормонального фона. При выявлении РМЖ — это операция, химио- и лучевая терапия.

Вопросы и ответы

Что скажете о лимфаденопатии при климаксе?

В этот промежуток времени происходит возрастная инволюция молочных желез, отмирает репродуктивная функция, снижается выработка половых гормонов. Это сопровождается неприятными ощущениями. Но увеличение лимфоузлов в подмышечной области — это патология, свидетельствующая о тех же проблемах, что и всегда (опухоль, воспаление, иммунные нарушения, травмы).

Кальцинаты и визуализированный интрамаммарный узел — это одно и то же?

Конечно, нет. Тогда что это такое? Кальцинаты — это участки обызвествления в мягких тканях молочной железы. Они безболезненны, обычно определяются в результате маммографии или другого аппаратного метода обследования.

Сами по себе не опасны, если не достигают гигантских размеров, и они не сдавливают окружающие ткани. Но их появление требует пристального внимания маммолога. Кальцинаты в молочной железы могут быть признаком злокачественных процессов.

Подмышечные узлы с утолщенным корковым слоем

Здравствуйте!
Женщина, 38 лет. Вес — 39кг, рост — 149см.
Абортов — 0, родов — 2. Грудью обоих детей кормила долго (до 2 лет).
Эндометриоз шейки матки.
В 2013г была проведена эксцизия ш/матки (Показания — эктопия ш/матки. Лейкоплакия.)
Сейчас пью тардиферон, чтобы поднять ферритин (был 7 мкг/л). По этому вопросу консультировалась на этом сайте http://forums.rusmedserv.com/showthr…68#post2430768
Регулярно (1 раз в год) планово посещаю гинеколога и делаю по его направлению УЗИ малого таза и молочных желез.
На последнем УЗИ молочных желез в правой и левой подмышечной области определились единичные лимфоузлы с утолщенным корковым слоем (справа 13,5х6,0 мм, слева 12х5,5мм.). Рекомендовано: контроль УЗИ подмышечных лимфоузлов через 3 мес.
Через 3 мес снова сделала УЗИ. Описание: в подмышечной области определяются лимфоузлы с утолщенным корковым слоем, сердцевина прослеживается. Справа max p 14х6,0мм, слева max p 12,5х5,5мм.
Заключение: УЗ признаки могут соответствовать лимфадениту подмышечных областей.
Ни перед первым, ни перед вторым УЗИ я не болела ОРВИ. Сами лимфоузлы не беспокоят.
Неделей раньше делала маммографию: на маммограмах обеих молочных желез в 2 проекциях кожа и подкожная жировая клетчатка изменена за счет рубца слева. Структурный рисунок симметричен в обеих железах. Развитие стромальных и железистых структур соответствует возрасту. Ткань железистого треугольника повышенной плотности за счет диффузной гиперплазии железистых элементов мелкоузелкового характера. Отмечается грубая, крупнопретлистая деформация стромы. На фоне диффузных изменений узловых образований не выявлено. Аксиллярные лимфоузлы не увеличены.
Заключение: Фиброаденоз молочных желез. Фиброзно-кистозная мастопатия обеих молочных желез.
По ФКМ создавала на этом сайте запись http://forums.rusmedserv.com/showthr…19#post2430519
1. Уважаемые доктора, пожалуйста, сориентируйте, что мне нужно сейчас делать (и нужно ли)?
2. Является ли данное заключение УЗИ (увеличенные лимфоузлы) поводом для беспокойства?
3. К какому доктору обратиться?
4. Может быть сделать МРТ перед этим (чтоб идти к врачу уже с какими-то результатами)?
Спасибо!

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *