Метастазы в головном мозге отзывы

я узнала, что у мамы метастазы в мозгу …

Поэтом причине я ничего не пишу,

Производится всем рассказывать с нуля, заново переживать ситуацию, которая стала для меня шоковой.

Я давно писала о маме здесь, что нашли раковые клетки без источника (опухоли). Но сейчас, прочитав все бумаги, я понимаю, надо было тогда рассылать все данные куда только можно и ехать заграницу, т.к диагноз примерно звучал «рак 4 стадия яичник, огромная метастаза в ногу» Но… Мама и бабушка посчитали, что мои нервные клетки не готовы к такой информации и вообще у меня двое детей- мне нельзя волноваться . В этом они убедили родственницу, которая могла «проболтаться» . Честно, не представляю чем они ей угрожали, что она согласилась. 1,5 мес назад маме стало хуже. До этого мы брали её на отдых возле моря, на целую неделю. Там она была на 3+. Восстанавливалась после 4 химио терапии, когда её прервали.0, сказав, что ожог лёгких и ещё 2 курса она не выдержит. На отдыхе мы ей предложили, когда она восстановится (а мы в это верили, т к нам утверждали, что все доброкачественное и это все уже вырезали, а химию делают «на всякий случай»), мы ей будем платить з/П, что бы она сидела по 5 часов с утра до обеда с малышкой. Она сказала что может и без денег , ну а вообще подумает.

По приезду сказал мне, что у неё слабость. Может приболела. Пропустила приём у онколога и терапевта. Потом началась рвота… Мне говорили-отравилась. Иногда в показаниях они путались. Я предлагала вызвать платно на дом-отказ мол «сегодня гораздо лучше». Приезжать мне было категорически запрещено: «болею, а у тебя двое детей! Мало ли что»

На деле же рвота была в течении 3 недель . И болела голова. Мама месяц не выходила на улицу. Как-то я позвонила ей, голос был вялый, она попросила привести шнур т к их перегорел. И вдруг закричала в трубку (от боли). Я приехала вечером в 20:00 и была в ужасе! Мама лежала в неадеквате, кричала от боли! (Голова, и через час боль перекинулась на глаза) память исчезала, сознание тоже, речь почти не воспринимала. И её периодически рвало… Бабушка её допрашивала что болит и как сильно… А я заподозрила в этих симптомах неврологию… Вызывала скорую. Они выгоняли меня из дома «к детям». Но я была настойчива. 2,5 смотрела на её мучения до приезда скорой. Врач дала понять что это вероятнее всего онкология в голове. Отправила на мрт. Вколола наркотик и уехала. На след день я вызвала мёд такси, сделали мрт: а там 4-5 образований, самое большое 5/5/5 см!!!! Отек и смешение в сторону головного мозга.снимки были жуткие! Не нужно было иметь мёд. Образование, чтобы понять: опухоли занимают 1/4 от всего мозга! Но Надежда была.

Мы с бабушкой поехали в онкологию на комиссию- в лечении отказано. Симптоматическое лечение, обезболивание до наркотических средств. Записались в двфу к нейрохирургу, который видать, позвонил в нашу онкологию , узнал наш диагноз, и перезвонил мне лично, чтобы сказать, что ничем не сможет нам помочь. Потом мы попали к нейрохирургу в краевую. Очень грамотный человек сидел перед нами. Говорил мягко очевидные вещи: МАМА уже лежит и любое лечение только ухудшит её состояние. А хуже только кома и смерть. И вообще: не все опухоли в зоне доступности+метастазы нет смысла оперировать т к пока человек восстанавливается они вырастают вновь. А запаса здоровья для восстановления уже нет. По этой же причине в радио и лучевой отказано. Заграницей по его словам нам тоже ничем не помогут по вполне понятным причинам. Не факт что мама сможет даже туда доехать. Я спросила — сколько ей осталось: «неделя, две, месяц»

И главное : «Вы будете колоть дексаметазон. Ей станет гораздо лучше, она будет ходить, смеяться, НО! это только иллюзия, в это время опухоль будет расти. » так и произошло. Мама стала активнаЯ, адекватно разговаривала .

Я не буду рассказывать, что было со мной в эти моменты… Позже об этом. Через три ночи , и после успокоительный я приняла ситуацию… Езжу к маме, вожу ей детей, покушать. Разговариваю о хорошем.

Но бабушка, и другие люди, говорят мне -«отправь её документы в Москву , Питер, пусть будут!» Или «я по тв видела доктора М. У него даже есть свой сайт!!!! Он может лечить ноооовыми методами! Напиши ему» я нему услышать снова тоже самое! Снова услышать что все плохо и Надежды нет и что она вот вот умрет! Я понимаю это, но снова это услышать НЕ МОГУ! люди думают что я опустила руки, что надо стучать во все двери! Они достают меня Ежедневно! Но они хоть понимаю что такое метастазы в голове 5шт по 5 см?!?!?!?! Какие методы?!?!? Глину приложить? Макать голову в отвар подорожника? Закапывать наночастицы в уши? Что?!?!?

Кто был в похожей ситуации? О чем вы говорили с больным? Как вы переваривали информацию? Что отвечали советника?

Ещё мне поведали, что у бабушки док. Шизофрения , таблетки она не пьёт, а чудит по ночам. И так уже два года. И об этом всем я узнала на днях…

Форум о борьбе с раком «Rak.expert»

Метастазы в голове формируются в результате развития злокачественной опухоли любой иной локализации. Чаще метастазирующий рак на стадии образования множественных вторичных очагов относится к запущенным неоперабельным формам патологического процесса, значительно ухудшает прогноз.
Общие сведения о патологии. Метастазы (от греч. “перемещаться”, “удаляться”) – удаленные вторичные очаги злокачественного новообразования, возникающие и распространяющиеся лимфогенным, гематогенным или имплантационным путем. Метастазы головного мозга могут происходить практически из любого внутреннего органа, но чаще всего истинный очаг локализуется в лимфоузлах, молочных железах, легких, гортани, на языке. Наибольшая вероятность локализации первичного очага в верхней части туловища.
Сценарий развития метастатического рака сильно варьирует, что зависит от морфологической структурой и степени агрессии опухоли. В первом случае метастазы могут развиваться сразу после атипизации клеток, начала роста опухоли. Здесь метастазы находятся в “спящем” состоянии, отличаются медленным ростом и активизацией под воздействием определенных факторов, например, после химиотерапии, длительно ослабленном иммунитете и др. Во втором случае метастазы – результат агрессивного роста опухоли, развиваются по достижению опухоли внушительных размеров.
Так или иначе, образование вторичных патологических очагов значительно ухудшает прогноз на продолжительность жизни, выживаемость, создает ограничения в выборе адекватной терапевтической тактики. Нередко больным с метастазами требуется только паллиативная помощь.
Причины патологического состояния. Основная причина метастазов в голове – злокачественная опухоль любой локализации. Среди широкого разнообразия онкогенных заболеваний, метастазы в головной мозг с большой вероятностью появляются из следующих первичных очагов:
— рак груди у женщин (до 35% клинических случаев);
— рак легких (до 60% случаев метастаз в головной мозг у мужчин и женщин).

1.jpg (24.8 КБ) 162 просмотра Примерно одинаковое количество приходится на опухоль почек, печени, толстой кишки. Гендерные и возрастные критерии больных раком практически не имеют ключевого значения. Способствовать развитию метастатического рака может ряд следующих факторов:
— пожилой возраст;
— осложненный клинический анамнез;
— пороки развития головного мозга, ЦНС;
— аутоиммунные патологии любой природы;
— отсутствие лечение рака на ранних стадиях до метастазирования.
Редко метастазы поражают сам головной мозг и желудочки, встречаются в 2,5% клинических случаев. Чаще такие осложнения выявляют у детей, быстро приводят к гибели. Своевременное удаление метастаз (при возможности) определяет дальнейший прогноз.
Большое значение в развитии метастаз имеет противоопухолевая терапия, однако даже тогда сложно предугадать риски возникновения вторичных очагов. Нередко новые очаги образуются спустя 5-10 лет после проведенной химиотерапии, иссечения патологически измененных тканей.
Принцип развития и пути распространения метастазов. Клетки первичного опухолевого очага распространяются по организму тремя основными путями:
— гематогенным (атипичные клетки проникают в здоровые ткани через системный или периферический кровоток);
— лимфогенным (распространение патологического процесса происходит через лимфатическую жидкость);
— имплантационным (новый очаг образуется после разрушения опухолевой капсулы, выхода атипичных клеток и их имплантации в здоровые ткани).
Преобладающий путь распространения метастаз зависит от гистологической структуры, злокачественности новообразования. Например, опухоли из эпителиальных или соединительнотканных компонентов чаще мигрируют по лимфотоку, при высокозлокачественных новообразованиях распространение новых очагов обусловлено гематогенным путем.
По особенностям лимфотока клиницисты определяют предположительное направление метастазирования первичной раковой опухоли. Так, гематогенные метастазы локализуются на значительном удалении от пораженного органа или ткани, поэтому при подозрении требуется проведение комплексного обследования.
Особенности симптоматики. Зачаточные стадии формирования вторичных очагов не сопровождаются явной симптоматикой, кроме прогрессирующего рака, где расположен первичных очаг. Однако, по мере роста и развития мозговых метастазов появляется следующая симптоматика:
— сильные головные боли, которые сложно купируются простыми анальгетиками;
— нарушение координации движений;
— снижение чувствительности нервных рецепторов;
— психоэмоциональная нестабильность, апатия наряду с агрессией;
— ухудшение функции зрительного и слухового аппарата.
2.jpg (33.46 КБ) 162 просмотра Нарастающая неврологическая симптоматика пропорциональна объему поражения головного мозга, ухудшается эпилептическими судорогами, нарушением сознания, беспамятством, невозможностью здраво мыслить, человек уже не может обслуживать себя самостоятельно.
Метастазы в голове – всегда влекут за собой изменения психического статуса больного, проявляют себя крайне неожиданно. В большинстве случаев у больных диагностируют психозы, панические атаки, депрессии, шизофрению, маниакальные расстройства. В тяжелых случаях больного поражает генерализованный паралич.
Очаговые проявления. Симптоматические проявления зависят и от локализации вторичных очагов:
— височные отделы – нарушение зрения, затруднение двигательной способности глаз;
— мозжечок – парестезии, парезы, вплоть до паралича;
— лобно-теменная доля – двигательные расстройства, психические заболевания;
— левое или правое полушарие мозга – односторонние или генерализованные невралгии.
В большинстве случаев клиническая картина обусловлена высоким внутричерепным давлением, отечностью, сдавлением опухолью здоровых тканей. Среди нетипичных проявлений считают повышение температуры, бледность и потливость кожных покровов, истощение.

Симптомы перед смертью больного. Близкие могут наблюдать следующие изменения, которые являются предвестниками скорой смерти больного:
— потеря веса, тело человека буквально иссыхается;
— депрессии; постоянная жажда, отсутствие аппетита;
— сильные головные боли, больной безучастен;
— нарушение сна, вплоть до комы.
Отмечаются дыхательные расстройства и другие проявления полиорганной недостаточности. Опасность рака заключается не в самой опухоли, а в развитии метастаз, интоксикации в результате продуктов распада злокачественных новообразований.
Диагностика.
Диагностические мероприятия метастаз зависят от локализации первичного очага. Важно выделить потенциальный путь образования новых очагов опухолей, провести тщательное исследование. Традиционная схема исследований включает:
— магнитно-резонансную или компьютерную томографию;
— нейроофтальмологический осмотр на особенности изменений глазного дна;
— энцефалография;
— пункция ликвора.
Обязательно оценивают психофизическое состояние больного, развитость речевого аппарата, умственные возможности. Информативным методом исследования является гистологический анализ образца измененной ткани.
Методы терапии. К сожалению, при множественных метастазах в голове операцию не проводят, химиотерапия приносит лишь ухудшения. Шанс на выживание есть у больных с одиночными вторичными опухолями головы при условии ранней диагностики.
Хирургическое вмешательство. Операбельными считаются вторичные единичные метастазы, локализованные во внешнемозговых оболочках. Например, если опухоль локализована с задней черепной ямке, то операция лишь усугубит положение пациента, приведет к скоропостижной гибели. Удаление проводят и при нескольких (не более 3) метастазах, так как за одну операцию хирург в состоянии удалить только 3 очага. Возможность хирургического удаления очага рассматривается досконально, так как большое значение имеет не только количество и размеры, но и доступность. Если опухоль легко доступна хирургическому инструментарию, то шансы на операцию повышаются.
Химио- и лучевая терапия. Медикаментозная терапия разделяется на химиотерапию и поддерживающее симптоматическое лечение. Химиотерапия при вторичном раке головного мозга назначается редко, что обусловлено гематоэнцефальным барьером, который препятствует нормальному проникновению активных компонентов лекарственных средств. В некоторых случаях химиотерапия принесла хорошие терапевтические результаты.
3.jpeg (32.98 КБ) 162 просмотра Химиотерапия нередко дополняет хирургическое вмешательство или предшествует ему. Сегодня некоторые препараты, которые легко преодолевают гематоэнцефальный барьер, находятся лишь на стадии разработки.
Симптоматическая терапия включает противорвотные, гормональные, противосудорожные или противоэпилептические средства, а также противоопухолевые, обезболивающие препараты. Последние назначают ступенчато, от простых до сложных наркотических. Последние стадии рака и паллиативная помощь включает обезболивание только наркотическими анальгетиками.
Лучевая терапия. Ионизированное лучевое излучение оправдано при небольших малочисленных очагах. Эффективность процедуры обусловлена разрушением атипичных клеток. Врачам важно правильно подобрать нужную дозу во избежание повреждения здоровых тканей, поэтому выбор в пользу лучевой терапии падает не всегда.
Оборудование для проведения лучевой терапии должно иметь возможность запуска линейного ускорителя, лепесткового коллиматора, обеспечивающего высокую точность воздействия. Общий курс лечения составляет 25-30 сеансов, продолжительность одной процедуры длится 30-45 минут. По ходу процедуры больной не испытывает неприятных ощущений, все это время находится в удобной позе.
Среди противопоказаний выделяют смещение головного мозга, выраженный отек оболочек и гидроцефальный синдром, выраженная активная симптоматика, множественные патологические очаги, перенесенная недавно химиотерапия.
Прогноз и сколько живут. Прогноз при метастазах в голове неутешительный, усугубляется развитием неврологической симптоматики. При отсутствии любого лечения люди живут несколько месяцев, однако при регулярном лечении, обследовании, проведенной операции можно продлить жизнь до 2-5 лет, улучшить ее качество. К сожалению, метастазирующий рак относится к запущенным онкогенным заболеваниям, не поддающимся никакому лечению.
Если сравнить поражение спинного и головного мозга, то шансы при метастазах в голове несколько выше, но многое зависит от динамики роста и развития новообразований. При агрессивном течении опухоли с момента образования метастаз продолжительность жизни не превышает нескольких недель.
Несмотря на тяжелые прогнозы, в клинической практике известны случаи увеличения продолжительности жизни до 4-5 лет на фоне проведенной хирургии и химиотерапии. Операция решает проблему симптоматических проявлений, улучшает качество жизни больных и их внешний вид.

Поддаются ли лечению метастазы в головном мозге

Метастазы в головном мозге – это следствие онкологического процесса, который может развиваться в любом органе или кости человека. Своевременно лечить онкологическое заболевание, значит, оказывать профилактику развития метастаз. В данном случае речь идет не только о головном мозге, но и обо всех органах человека. При диагностировании рака у больного, он должен изучить в точности, чем опасны метастазы в голове, и есть ли способы их устранения.

Клиническая картина

Метастазы головного мозга – это вторичные злокачественные опухоли, которые формируются в результате развития онкологического заболевания у больного. Код по МКБ-10 – С79.3. Их наличие замедляет или делает неэффективным лечение. Формирование вторичных опухолей заметно сокращает жизнь человека, к тому же увеличивает риски наступления смерти не по причине основной патологии. На ранней стадии развития рака метастаз еще нет, но в случае их появления больного сразу подвергают хирургическому вмешательству. С головным мозгом все обстоит сложнее.

Статистика предупреждает о том, что метастазы в головном мозге возникают в 5-8 раз чаще, нежели первичный рак головного мозга. Объясняется подобное химиотерапевтической процедурой, которая не имеет возможности устранить все раковые клетки в органе вследствие плохого проникновения вещества в ткани. В результате умереть можно не от рака внутреннего органа, а от сформированных метастазов. Примечательно, что четверть пациентов, больных раком, умирают именно от злокачественных новообразований в головном мозге.

На образование опухолей в головном мозге влияет вид рака. В первую очередь метастазы в голове являются последствием рака следующих органов:

  • почек;
  • кишечника;
  • кожных покровов в виде меланомы;
  • молочной железы;
  • часто развивается рак легких или гортани с метастазами в головной мозг.

Нельзя недооценивать опасность образования метастазов и при раке других внутренних органов и костей. Мужчина, страдающий онкологией простаты, также может попасть в зону риска наступления смерти от вторичной опухоли мозга. У женщин могут сформироваться новообразования вследствие рака яичников.

Больные онкологией старшего возраста – от 55 лет и старше – больше подвержены поражению головного мозга. В результате образования вторичных опухолей происходит отмирание ткани жизненно важного органа. Это приводит к нарушению функций, что нередко воспринимается признаком инсульта.

В 80% случаев страдают от метастатического поражения головного мозга большие полушария. И только в 20% поражается мозжечок, расположенный позади продолговатого мозга и варолиева моста. Вследствие своего расположения, мозжечок получает информацию и из спинного мозга. При поражении мозжечка больной испытывает неудобства в виде расстройства координации движений и нарушения мышечного тонуса.

Формирование

Жить с метастазами в голове можно в течение нескольких месяцев или лет, при этом, не замечая начавшийся процесс образования опухолей. Подобное объясняется сроками их развития, которые проходят несколько стадий:

  1. Как только у больного человека начинает расти злокачественная опухоль, раковые клетки прорастают в соседние ткани. Далее клетки отрываются и с током крови и лимфы переносятся в близлежащие органы, где оседают по принципу дочерних клеток. В течение определенного времени они находятся в состоянии покоя. Если организм человека не ослаблен, метастаз нет в течение нескольких месяцев. При условии, что больной проходит химические облучения с целью разрушения раковой опухоли, клетки погибают.
  2. При благоприятных для раковых клеток обстоятельствах начинается их размножение – деление и рост. Если произошло поражение головного мозга, больного будут беспокоить головные боли, головокружение, тошнота. Клетки формируются в узел, образуя новую злокачественную опухоль у больного.
  3. Как только у больного была диагностирована хотя бы одна опухоль-метастаза в голове, ему выносят вердикт – рак 4 стадии.

Оставаться в таком состоянии больному не позволят, поэтому врачи назначают день операции для удаления опухоли. Это предотвратит поражение нервной системы, возможное кровоизлияние и прочие опасные последствия, которые приведут к смерти онкобольного.

Симптомы проявления

Симптомы наличия метастазов в головном мозге отличаются в зависимости от локализации опухоли. Патологические процессы представленного характера могут проявляться следующим образом:

  • приступы головной боли;
  • ухудшение координации движений, потеря способности ориентироваться в пространстве;
  • эмоциональная неустойчивость, проявляющаяся постоянной сменой настроения;
  • необоснованная тошнота и рвота;
  • нарушение чувствительности рецепторов;
  • ухудшение зрения – симптом нередко влечет изменение размеров зрачков (они также могут быть разными);
  • нарушение умственной и мозговой деятельности – больной перестает слышать или понимать речь, отмечаются нарушения памяти, ухудшение логического мышления, впадение в беспамятство или в апатичное состояние;
  • судорожные припадки.

Наличие метастазов в головном мозге может проявляться по-разному, иногда самым неожиданным способом.

Метастазы могут влиять на психическое состояние больного, поэтому при их наличии нередки случаи развития серьезных психозов, депрессии и даже шизофрении. У больного на фоне опухолей мозга развивается эпилепсия, сопровождающаяся серьезными судорожными приступами. Зачастую человека «разбивает» паралич – отдельных конечностей или всего тела.

Диагностика

Если больной онкологией, ощущает на себе признаки наличия опухолей в головном мозге, он должен пойти к своему врачу и рассказать об ухудшении состояния. Лечащий врач назначит дополнительную диагностику, которая позволит определить, не попали ли метастазы в головной мозг. В данном случае больной проходит:

  • КТ и МРТ;
  • патопсихологическое обследование (определение речевых проблем и умственных) – проводится в дальнейшем регулярно с целью выявить ухудшение состояния больного;
  • нейроофтальмологическую диагностику;
  • неврологическое обследование;
  • электроэнцефалографию;
  • лабораторный анализ ликвора и прочие.

У взрослого больного стараются взять биопсию для проведения гистологического анализа. Детей в данном случае врачи стараются не трогать.

Реже всего метастазы поражают желудочек головного мозга. Из всех случаев образования опухолей в мозге на их долю приходится всего 1,5-2,5% . Чаще всего они диагностируются у детей. Вторичные опухоли в области желудочков или мозжечка быстро приводят к гибели онкологически больного пациента. Поэтому нередко операция по удалению метастаз становится спасением жизни человека.

О лечении

На ранней стадии рака метастазы в головном мозге можно предотвратить качественным лечением. Но со вторичными опухолями проживать болезнь тяжело, а при поражении важного органа у человека прогнозы врачей неутешительны – они предполагают всего 1-2 месяца жизни. Поэтому лечение метастаз должно начаться незамедлительно: в большинстве случаев прибегают к хирургическому вмешательству. Но и это не всегда возможно.

Тактика лечения метастаз в головном мозге зависит от следующих факторов:

  • количество, размер и место локализации вторичных опухолей;
  • возможность их удаления;
  • чувствительность к химическому облучению – если справиться с проблемой можно только химиотерапией;
  • наличие других метастазов в организме человека.

В большинстве случаев врачи смотрят на состояние больного. Нередко операция может только усугубить ситуацию – повлечь остановку сердца или последующий отек мозга. При наличии подобных рисков врачи останавливаются только на химиотерапии и приеме лекарственных средств. Зачастую это лечение не эффективно – оно только продлевает срок жизни больного, но не лечит заболевание.

Лечение народными средствами в домашних условиях в данном случае может только навредить больному. Различные травяные отвары и настои (или настойки) могут подействовать на состояние больного отрицательно. Поэтому при возникновении признаков наличия метастаз в головном мозге требуется сразу обратиться к врачу.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение назначается только в комплексе с химиотерапией или лучевой терапией. Зачастую препараты начинают принимать за несколько дней до операции с длительным курсом после. В данном случае при выборе лекарства руководствуются особенностями образования вторичных злокачественных очагов.

Лекарственные средства, помогающие в представленном вопросе, делятся на три группы:

  • Гормон-активные препараты – помогают в поддержании работы нервной системы, а также в выработке биологических антител. В результате осуществляется профилактика увеличения размеров опухолей, а также размножения раковых клеток.
  • Противоопухолевые антиметаболиты – также купируют размножение раковых клеток. Из числа известных выделяют Кселода, Фторафур и прочие.
  • Молекуляторные блокаторы – действие аналогичное лекарствам первой группы.

Каждая группа препаратов «работает» по отдельному принципу в соответствии с фармакологическими свойствами. Прием лекарств должен облегчать состояние больного, но полноценной терапии в данном случае не будет.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство проводят только в том случае, если вторичные злокачественные опухоли образованы во внешней оболочке головного мозга в лобной доле коры головного мозга и всего большого полушария. Если метастаз образован, к примеру, в задней черепной яме, операция не только не улучшит состояние больного, а ухудшит положение. Так, увеличивается вероятность образования опухоли в костном мозге позвоночника или в естественных отверстиях черепной коробки.

Операции по удалению опухолей в головном мозге проводятся при наличии нескольких метастазов размером более 3 см в диаметре. За одну процедуру нейрохирург может удалить только 3 опухоли. Если их больше, потребуются дополнительные хирургические вмешательства. Допускается оперировать при легкой доступности опухоли или в случае обширного перифокального отека.

Гамма-нож

На данный момент задействуется радиохирургический метод удаления метастаз, который имеет второе название «Гамма-нож». Применяется способ при наличии большого количества опухолей – до 6 штук размерами 4-5 см, а также при их единой локализации. Принцип операции прост: через артерию вводят препарат с содержанием блокатора новообразования. После в ткани головного мозга вставляют имплантаты с радионуклидом. В результате больному не проводится трепанация черепа, что помогает справиться с задачей при плохом самочувствии пациента.

О прогнозах

Прогноз продолжительности жизни больного при метастазах в головном мозге неутешителен. Таким людям при отсутствии лечения отведено не более 2-3 месяцев. Но если пациенты регулярно проходят обследование и прошли через хирургическое вмешательство или радиохирургический метод лечения, срок, отведенный для жизни, увеличивается до 1,5 лет. При наличии 1-2 метастаз в головном мозге и отсутствии изменений в состоянии пациента он может прожить 1-1,5 года без хирургического удаления опухолей. Метастазы в головном мозге – это 4 стадия рака, излечение которого невозможно.

Метастазы в головном мозге – это еще не приговор. При правильном лечении их можно удалить хирургически или остановить рост, количество. После удачной операции человек начинает выглядеть лучше, его больше не беспокоят головные боли и прочие изменения. В результате можно увеличить продолжительность жизни с онкологическим заболеванием на несколько лет.

Метастатический рак мозга (другое название — вторичный рак мозга) — распространение раковых клеток в головном мозге из злокачественной опухоли, расположенной в другой части тела. Некоторые факты и цифры:

  • Вторичный раз могла встречается в 10 раз чаще, чем первичный, то есть тот, который изначально развивается в головном мозге;
  • Метастазы в головной мозг возникают у 20-40% онкологических больных (в среднем у каждого четвертого);
  • Ежегодно метастатический раз мозга диагностируют у 50 000 — 70 000 россиян;

Пару десятилетий назад при множественных метастазах в головной мозг на пациенте можно было ставить крест — нейрохирургические учреждения, делавшие успехи в терапии первичных опухолей головного мозга, таких больных не брали, потому как оперативное лечение в этом случае уже было почти невозможным. Даже в столице не более трёх специалистов готовы были попробовать лучевую терапию, между тем как по данной теме было защищено несколько диссертаций, демонстрирующих очень неплохой результат. Но практическая деятельность сталкивалась с клиническими трудностями, делающими спасение пациента весьма трудоёмким.

Метастазы злокачественных опухолей в головном мозге постигают каждого четвёртого больного, при посмертном исследовании их находят у шести из десяти. Метастазы выявляются на порядок чаще, чем первичные опухоли центральной нервной системы, которыми охотно занимаются нейрохирурги. Российская онкологическая статистика учитывает только первичные опухоли головного мозга и вообще первичные раки, но не знает, сколько больных имеют метастазы куда бы то ни было, а не только в головной мозг.

Любая опухоль метастазирует в мозг, но чаще всего рак лёгкого, особенно крайне агрессивный мелкоклеточный — до 80% больных, а также рак молочной железы, кишки, почки и меланома, но все они метастазируют много реже рака лёгкого. Сегодня метастазы в головном мозге находят чаще, чем в конце прошлого века, чему весьма способствуют методы нейровизуализации — КТ и МРТ и увеличение выживаемости онкологических больных в результате успехов онкологической науки. Заметно повысилась и активность онкологов, не только решающихся на лечение самых непростых больных, но и имеющих возможность выхаживать таких пациентов.

Как правило, большинство больных к моменту выявления внутричерепных метастазов имеют другие, подчас неизлечимые и распространённые, очаги опухоли, состояние их оставляет желать лучшего, а локальная терапия внутричерепных метастазов чревата ранним рецидивом. Внедрение высокотехнологичного лечения, как хирургического, так и лучевого, помогло избавиться от профессионального пессимизма и увеличило 5-летнюю выживаемость пациентов, придав их жизни вполне приемлемое качество.

Почему возникают метастазы в головном мозге?

Метастазирование — довольно сложный процесс. Он состоит из нескольких этапов. Опухоль должна прорасти в соседние ткани, затем ее клетки отрываются и проникают в кровеносные или лимфатические сосуды. Мигрируя с током крови, раковые клетки оседают в разных органах. Какое-то время они «дремлют», затем начинается бурный рост.

Чаще всего — в 48% случаев — метастазы в мозг связаны с раком легких. Наиболее агрессивен немелкоклеточный рак легкого — он метастазирует в мозг в 80% случаев. Реже встречаются метастазы при раке молочной железы (15%), мочеполовой системы (11%), остеогенной саркоме (10%), меланоме (9%), раке головы и шеи (6%).

Клинические проявления метастазов

Симптоматика зависима от размеров внутричерепных опухолевых очагов, их количества и расположения. Принципиально клинические симптомы можно разделить на две группы:

  • локальные, обусловленные расположением опухоли в конкретном отделе мозга, отвечающем за определённые функции определённого органа;
  • общемозговые симптомы, связанные с размером дополнительной опухолевой ткани, мешающей функционированию самого мозга.

К примеру, опухоль рядом со структурами, обеспечивающими иннервацию глаза, проявится выпадением полей зрения, когда глазом не воспринимаются отдельные участки сектора обзора. Множество мелких узлов даст картину отёка головного мозга, поскольку лишние граммы опухоли в замкнутой черепной коробке мешают нормальной циркуляции жидкостей и сдавливают нормальные ткани.

У половины больных вторичные новообразования головного мозга откликаются головной болью, очень часто интенсивность боли меняется вместе с положением головы, когда при наклоне под определённым углом частичное восстановление циркуляции ликвора временно приводит к уменьшению боли. К сожалению, со временем рост метастазов сделает боль постоянной, а замкнутость пространства приведёт к невыносимой интенсивности. Нередки головокружения и двоение, если смотреть обоими глазами.

У каждого пятого пациента развиваются двигательные нарушения вплоть до пареза половины тела. У каждого шестого страдают интеллектуальные способности, столько же мучается от изменений поведения, нарушений движений и походки, чуть реже отмечаются судороги, но и совершенно бессимптомное течение, когда метастатические образования выявляют лишь при обследовании, тоже не редкость. Тем не менее, при увеличении размеров опухоли даже в такой относительно благоприятной ситуации довольно быстро нарушаются функции организма.

Отёк ткани вокруг опухоли — перифокальный отёк вкупе с повышением внутричерепного давления (ВЧД) вызывают общемозговые симптомы с головной болью, головокружением, двоением, рвотой при малейшем движении или даже при открывании глаз, постоянной икотой, приводят к угнетению сознания вплоть до мозговой комы. Снижение частоты сердцебиений и дыханий при очень высоком «верхнем» систолическом давлении свидетельствуют о крайне высоком и чреватом гибелью внутричерепном давлении.

В практике выделяют варианты развития первичной симптоматики при метастазах рака в центральную нервную систему по превалирующему комплексу клинических признаков.

  • Похожий на инсульт апоплексический вариант, развивается остро и проявляется очаговыми нарушениями — свидетельством поражения определённого участка мозга. Такой вариант, как правило, связан либо с закупоркой сосуда, либо его разрывом опухолью с последующим кровоизлиянием в головной мозг.
  • Ремиттирующий вариант характеризуется волнообразным течением, когда симптомы то уменьшаются, то прогрессируют, напоминая атеросклеротическое поражение сосудов.

У некоторых больных метастазы головного мозга протекают бессимптомно. Обнаруживают их только во время обследования.

Как диагностируют метастазы в головном мозге?

«Золотой стандарт» в диагностике метастатического рака головного мозга — магнитно-резонансная томография (МРТ). Во время этого исследования получают изображения внутренних структур тела, используя сильное магнитное поле. По снимкам врач может судить о количестве, размерах, расположении метастатических очагов.

Биопсия — исследование, во время которого получают фрагмент ткани и исследуют его на предмет раковых клеток. Если у человека уже диагностирован рак в другом органе и обнаружены очаги в головном мозге, потребности в данном методе диагностики обычно нет. Биопсия нужна, если есть очаги в мозге, но не найдена первичная опухоль.

Лечение метастазов

Без лечения продолжительность жизни больного от момента выявления метастатического поражения головного мозга едва ли превышает месяц, но это в среднем. Только добавление высоких доз гормонов способно двукратно увеличить продолжительность жизни и несколько улучшить её качество, но опять только на время, тогда как химиолучевое лечение может дать до полугода жизни.

Тактика лечения зависит от некоторых факторов:

  • Количество, размер и расположение метастазов;
  • Возможность удалить очаги хирургическим путем;
  • Чувствительность первичной опухоли к химиопрепаратам и лучевой терапии;
  • Общее состояние больного;
  • Наличие других метастазов, возможность бороться с ними.

Прогностически неблагоприятна локализация опухоли в недоступной для манипуляций задней черепной ямке, нарушение циркуляции ликвора и вероятность вклинения опухоли в естественные черепные отверстия.
Несомненно, что только хирургическое пособие вкупе с дополнительным лекарственным и лучевым лечением даёт большие надежды. Но нейрохирургическое вмешательство возможно при одном или единичных опухолевых узлах, и, конечно, технически доступных. Паллиативную операцию выполняют при угрожающем нарастании давления и кровотечении, когда удаление даже одного из множества узлов способно радикально улучшить клиническую картину, чтобы присовокупить в дальнейшем консервативное лечение. Возможны разные варианты удаления опухолевых узлов.

При технически не удаляемых и чувствительных к противоопухолевым лекарствам видах рака, таких как молочная железа, мелкоклеточный рак лёгкого и герминогенные опухоли яичка, на первом этапе прибегают к химиотерапии, к которой в дальнейшем присоединяют облучение всего массива головного мозга. При радиочувствительных опухолях лечение можно начать с тотального облучения мозга. При опухолях не более 3,5 см и менее четырёх узлов как единственный метод эффективна стереотаксическая радиохирургия. К опухоли подводят с разных сторон несколько пучков радиоволн, они пересекаются в одном месте — там, где находится метастаз. В итоге раковые клетки уничтожаются, а окружающие здоровые ткани получают минимальную безопасную дозу. В комплексе с облучением мозга и химиотерапией результат лучше.

Лучевая терапия всегда сопровождается нарастанием отёчности ткани мозга, поэтому облучение всегда проводится на фоне дегидратации — симптоматической терапии, разгружающей от излишней жидкости. Поэтому радиолог может отказать в лечении пациенту, устойчивому к мочегонным препаратам, а также при уже смещённом головном мозге, поскольку дальнейшее смещение может стать для больного фатальным. Не возьмут на облучение тяжёлого пациента с выраженными клиническими проявлениями, тем более с судорогами или мутным сознанием. Уже после одного-двух сеансов облучения к имеющемуся высокому внутричерепному давлению присоединится лучевой отёк ткани, и без того очень неважное состояние пациента ухудшиться.

Возможны варианты последовательностей и сочетания методов, как при впервые выявленных метастазах в головной мозг, так и при рецидиве после лечения. Во всяком случае, при невозможности активной тактики и прогрессировании процесса клинические руководства рекомендуют прибегнуть к химиотерапии на фоне наилучшей поддерживающей симптоматической терапии (стероиды, обезболивающие, противосудорожные препараты и др.). Схема определяется первичной опухолью, то есть при раке лёгкого помогают одни препараты, при раке почки — другие. Химиотерапию проводят до выявления признаков прогрессии опухоли.

Терапия метастазов злокачественных опухолей в головной мозг не дело энтузиастов-одиночек, это работа команды онкологов, нейрохирургов, радиологов, химиотерапевтов и реаниматологов, вооружённых знаниями и отличным оборудованием для диагностики и лечения, как в Европейской клинике.

Каковы прогнозы при метастазах в головной мозг?

Прогноз зависит от типа первичной опухоли, количества метастазов, возраста и состояния пациента. В среднем пациенты живут 2-3 месяца. Но если метастазы единичные, пациенту меньше 65 лет, и в организме нет других метастазов, средняя продолжительность жизни может составить 13,5 месяцев.

Врачи онкологи и реаниматологи Европейской онкологической клиники знают, как помочь пациенту с метастатическим раком. Грамотное лечение избавит от тяжелых симптомов, подарит драгоценное время.

Выберите врача и запишитесь на приём:

    Андрей Львович Пылёв

    Главный врач Европейской клиники, онколог, к.м.н.

    Записаться на прием

    Иван Вячеславович Петькиев

    Медицинский директор, заведующий ОРИТ

    Записаться на прием

    Денис Сергеевич Романов

    Радиотерапевт, кандидат медицинских наук

    Записаться на прием

    Вячеслав Анатольевич Лисовой

    Руководитель центра опухолей молочной железы, онколог

    Записаться на прием

    Анна Александровна Жандарова

    Врач-онколог, химиотерапевт

    Записаться на прием

    Антон Вадимович Ёлкин

    Хирург-онколог

    Записаться на прием

Запись на консультацию круглосуточно

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *