Моракселла катаралис в зеве

Моракселла: свойства, патогенность, симптоматика, диагностика, как лечить

Моракселла представляет собой бактерию, способную вызывать у детей развитие самых распространенных патологий ЛОР-органов — воспаления среднего уха и околоносовых пазух, а у взрослых – обструктивного бронхита. Это условно-патогенный микроорганизм, обитающий на коже, конъюнктиве глаз, слизистой носа и мочевыводящих путей здоровых людей. Под воздействием негативных эндогенных или экзогенных факторов ослабляется иммунная защита, моракселла приобретает патогенные свойства, что приводит к появлению проблем со здоровьем. Патогенными для человека являются штаммы, вызывающие заболевания у животных — коров и овец.

Moraxella catarrhalis – основной представитель рода, который был открыт в начале XX века и долгое время считался непатогенным. Современные ученые доказали, что микроб способен вызывать развитие воспалительных процессов в организме человека. Кроме него в данный род включены следующие бактерии: M. atlantae, M. lacunata, M. nonliquefaciens, M. jsloensis, M. phenylpyruvica. Они гораздо реже встречаются в практике клиницистов.

Моракселла относится к классу неферментирующих грамотрицательных бактерий и обладает соответствующими морфологическими, тинкториальными, биохимическими, физиологическими и культуральными свойствами.

Моракселла вызывает различные патологические процессы преимущественно у детей – синуситы, отиты, кератоконъюнктивиты, менингит, острую респираторную инфекцию. Опасна бактерия тем, что с большим трудом поддается диагностике, а из-за этого лечится долго и безрезультативно. Она устойчива к большинству антибиотиком, которые чаще всего назначают при заболеваниях ЛОР-органов. Эта устойчивость обусловлена способностью продуцировать фермент β-лактамазу.

Moraxella spp являются стабильными индикаторными микробами, характеризующими антропогенное загрязнение водоемов, воздуха и почвы. Загрязнение объектов окружающей среды влечет за собой развитие нагноительных процессов на коже и массовых инфекционных заболеваний, что очень важно в санитарно-эпидемиологическом отношении.

Этиология

Род Moraxella включает бактерии, которые имеют округлую форму и в мазке располагаются парами — диплококки. Они являются неподвижными и аспорогенными. Некоторые представители рода имеют капсулу и фимбрии, благодаря которым совершают «дергающие» движения. Моракселлы полиморфны. Под воздействием высокой температуры и при дефиците кислорода изменяется их размер и форма, клетки выстраиваются длинными цепочками, напоминающими нити. По Грамму микробы окрашиваются в красный цвет.

Моракселлы – хемоорганотрофы и облигатные аэробы. Они очень прихотливы к условиям роста. В качестве источника энергии используют кислоты и стерины. Для выращивания бактерий в лабораторных условиях используют среды, в которых содержатся различные стимуляторы — кровь, минеральные вещества, витамины или лактат. Моракселлы продуцируют ферменты оксидазу и каталазу, не образуют индол, пигмент, мочевину и сероводород, не расщепляет углеводы и не восстанавливает нитраты. Благоприятный температурный режим для роста и развития бактерий – 35-37 °С.

Moraxella catarrhalis хорошо растет на средах, содержащих кровь или ее компоненты, образуя мелкие гладкие или шероховатые колонии серого цвета с гемолизом или без него. Для выделения чистой культуры используют среды с антибиотиком, подавляющие рост сопутствующей микрофлоры, например, Мюллера—Хинтона.

Факторы патогенности: эндотоксин — липополисахарид клеточной стенки, непосредственно вызывающий заболевание; бахрома, обеспечивающая фиксацию микробов на реснитчатом эпителии.

Эпидемиология

Moraxella catarrhalis — нормальный обитатель организма человека, заселяющий слизистую оболочку респираторного тракта. Микроб обнаруживают в носоглотке здоровых людей. Его количество заметно возрастает в зимнее и осеннее время года. Бактерии встречаются в незначительном количестве на слизистой оболочке шейки матки и уретры у женщин.

Инфекция обычно распространяется аэрозольным или воздушно-капельным путем. В более редких случаях происходит контактное инфицирование. Бактерии выделяются во внешнюю среду вместе с секретом дыхательных путей — мокротой, отделяемым зева, слизью из бронхов. Рото- и носоглотка являются входными воротами инфекции. Возбудитель спускается в трахею и бронхи, проявляет свои патогенные свойства, вызывает местное воспаление, протекающее по типу бронхита или пневмонии.

Факторы, провоцирующие развитие инфекционного процесса:

  • Курение,
  • Респираторно-синцитиальная и цитомегаловирусная инфекция,
  • Легочная дисплазия,
  • Дефект межжелудочковой перегородки,
  • Лечение глюкокортикостероидами,
  • Недоношенность детей,
  • Гипогаммаглобулинемия,
  • Лейкоз,
  • СПИД,
  • ХОЗЛ,
  • Злокачественные новообразования,
  • Интубация трахеи,
  • ИВЛ,
  • Аспирация содержимого дыхательных путей,
  • Хронические заболевания – бронхиальная астма.

Моракселла самостоятельно вызывает развитие патологии или в ассоциации с другими микроорганизмами — стафилококками, стрептококками, гемофилами, энтеробактериями, грибами.

Моракселла — возбудитель тяжелых заболеваний:

  1. Менингита,
  2. Конъюнктивита,
  3. Септицемии,
  4. Отита,
  5. Синусита,
  6. Бронхита,
  7. Пневмонии,
  8. Воспаления мочеиспускательного канала или мочевого пузыря,
  9. Вентрикулита,
  10. Перитонита,
  11. Флегмоны глазницы,
  12. Эндокардита.

Около 50% больных имеют летальный исход от перечисленных заболеваний. M. catarrchalis является возбудителем госпитальной инфекции.

Носителями Моракселла катаралис является 5% населения. Бактерии содержатся в организме детей и взрослых. Существуют регионы большого скопления зараженных. В зоне риска находятся младенцы.

Факторы, влияющие на показатели носительства Моракселла катаралис:

  • Соблюдение личных гигиенических норм,
  • Плохая экология,
  • Наследственная предрасположенность к определенным заболеваниям,
  • Бытовые условия.

Симптоматика

Моракселла попадает в организм человека и начинает колонизировать эпителий верхних дыхательных путей. На эпителиоцитах бактерии активно размножаются и осуществляют свою жизнедеятельность. При снижении местного иммунитета и общей сопротивляемости организма развивается воспаление, которое клинически проявляется соответствующими симптомами.

  • При бронхите и пневмонии у больных появляются общие симптомы: лихорадка, озноб, миалгия, артралгия, боль в груди, цефалгия, одышка, разбитость и слабость. К местным признакам воспаления относятся: гиперемия зева, отечность миндалин, боль в горле, увеличение лимфоузлов. Симптомы интоксикации достигают крайней степени выраженности: больных мучает жар и сотрясающий озноб, возникает гипергидроз, головная боль, ломота во всем теле. Кашель является основным симптомом заболевания. Сначала он сухой, мучительный, а затем становится продуктивным с выделением гнойной мокроты.
  • При попадании моракселлы в среднее ухо, возникает отит с резкой, стреляющей болью в ухе, нередко иррадиирующуй в зубы, висок, нижнюю челюсть, слизисто-гнойным отделяемым, снижением слуха, общим недомоганием, тошнотой, головокружением, лихорадкой и прочими признаками интоксикации.
  • Микробы, проникая в синусы черепа, вызывают синусит. Его симптомами являются: распирающая и давящая боль в области поражения, обильное гнойное отделяемое с прожилками крови, стойкая заложенность носа, кашель с выделением гнойной мокроты в утренние часы, частое чихание, отек кожи над очагомпоражения, отсутствие обоняния, интоксикация.
  • Если моракселла катаралис поселяется в носу у ребенка, возникает сухость слизистой, заложенность носа, ринорея, головная боль, ощущение давления в носу, появление гнойных выделений, сухой или влажный кашель, снижение обоняния, заложенность ушей, нарушение сна.
  • Данные микроорганизмы способны вызвать воспаление конъюнктивы и роговицы – конъюнктивит, кератит и кератоконъюнктивит. У больных глаза краснеют, склеры инъецируются, появляется слезотечение, светобоязнь и ощущение инородного тела. При несвоевременном оказании медицинской помощи возможна потеря зрения.
  • Гематогенным или лимфогенным путем микробы могут проникать в урогенитальный тракт и поражать эпителиоциты с развитием вторичного бактериального уретрита или цистита. Патологический процесс обычно развивается в организме взрослого человека. Больные жалуются на режущие боли во время мочеиспускания, частые позывы, появление гноя или крови в моче, выделения из уретры слизисто-гнойного характера. При осмотре выявляется гиперемия и склеивание губок наружного отверстия уретры.
  • В редких случаях моракселлы вызывают эндокардит, менингит, сепсис.

Диагностика

Основными методами диагностики заболеваний, вызванных бактериями из рода Моракселла, являются микробиологический и микроскопический. Бактериологическое исследование клинического материала проводят в несколько этапов: забор материала от больного и доставка его в баклабораторию, изучение готовых препаратов под световым микроскопом, бакпосев на питательные среды с последующей идентификацией микроорганизма до рода и вида.

Из носа и зева больных берут мазок ватным тампоном, который помещают в 2 мл физраствора. Исследование проводят не позднее двух часов от момента взятия материала, поскольку возбудитель неустойчив к факторам внешней среды. Исследуют также кровь и мокроту больных.

Микроскопируют окрашенный по Грамму препарат. В мазке обнаруживают красные кокки, располагающиеся парами или цепочками.

Биоматериал засевают на специальные питательные среды. Для данных микробов характерны сложные пищевые потребности. Моракселлы растут на средах, содержащих кровь или сыворотку при температуре 35-37° С в аэробных условиях. Обычно используют кровяной или «шоколадный» агар. Посевы инкубируют в термостате в течение 2-3 суток. На плотных средах моракселла растет в виде колоний двух типов: шероховатых с неровными краями, вызывающих коррозию питательной среды, и мелких, прозрачных, гладких, с ровным краем. На КА образуются круглые, выпуклые или плоские серо-белые колонии с бета-гемолизом или без него. На «шоколадном» агаре зона гемолиза гораздо темнее. Колонии обычно врастают в агар и имеют крошковидную консистенцию. Общее биохимическое свойство всех моракселл – отсутствие способности расщеплять углеводы с образованием кислоты.

Выбор дополнительных диагностических методик определяется местом локализации патологического процесса. Всем без исключения больным необходимо сдать кровь и мочу на общеклинический анализ. При поражении органов дыхания проводят рентгенологическое или томографическое исследование грудной полости, бронхоскопию, ларингоскопию, риноскопию, изучают функцию внешнего дыхания, измеряют жизненную функцию легких. При синуситах также показан рентген пазух, при отитах — отоскопия, исследование звукопроведения и функционирования звукового анализатора. Лицам с воспалением урогенитального тракта проводят цистоскопию, рентгенографию с контрастным веществом, бакпосев мочи.

Лечение

Моракселла — бактерия. Чтобы от нее избавиться, необходимо пройти курс противомикробной терапии. Без антибиотиков справиться с инфекционным процессом невозможно.

Если в мазке из зева на микрофлору обнаружена моракселла, но при этом отсутствуют типичные жалобы заболевания, лечение не требуется.

Этиотропная терапия заболеваний, вызванных моракселлой:

  • Пенициллины, защищенные клавулановой кислотой – «Амоксиклав», «Аугментин».
  • Цефалоспорины – «Цефтриаксон», «Цефотаксим».
  • Макролиды – «Азитромицин», «Эритромицин», «Клацид».

Препарат, дозировку и продолжительность приема должен подбирать врач с учетом чувствительности данного микроорганизма, течения и тяжести заболевания, индивидуальных особенностей макроорганизма.

Симптоматическое лечение:

  1. Противовоспалительные и жаропонижающие препараты – «Нурофен», «Парацетамол».
  2. Отхаркивающие и муколитические средства – «Амброксол», «Бромгексин», «АЦЦ».
  3. Десенсибилизирующие препараты – «Супрастин», «Тавегил», «Кетотифен».
  4. Обезболивание — анальгетики «Анальгин», «Темпалгин».
  5. При рините — сосудосуживающие капли в нос «Тизин», «Ринонорм»; местные антисептики – «Сиалор», «Протаргол»; средства для промывания носа «АкваМарис», «Квикс», «Аквалор».
  6. При отите – глюкокортикостероидные капли в ухо «Софрадекс», «Анауран»; капли с НПВС «Отинум», «Отипакс»; противомикробные капли «Отофа», «Нормакс».

При сильном воспалении и резком ухудшении общего самочувствия больного показано внутривенное введение коллоидных и кристаллоидных растворов, нормализующих водно-электролитный баланс и устраняющих интоксикацию.

После снятия острых признаков воспаления назначают общеукрепляющую терапию, витаминно-минеральные комплексы, иммуномодуляторы, физиотерапевтические процедуры. Эти методы помогают быстрее восстановиться после тяжелого недуга и вернуться к полноценной жизни.

Моракселла — микроорганизм, который не часто встречается в практике клиницистов и редко приводит к тяжелым осложнениям. Несмотря на это, не стоит заниматься самолечением. Только квалифицированный специалист сможет правильно подобрать действенный препарат и вылечить недуг.

Моракселловая характеристика, морфология, патология

Moraxella это род, который включает виды бактерий, принадлежащих к нормальной микробиоте носоглотки и в меньшей степени в половых путях. Иногда его члены могут действовать как оппортунистические патогены, потому что некоторые из их видов были выделены в качестве этиологических агентов внутрибольничных инфекций, инфицированных ран, пневмоний, системных инфекций и других..

Основным видом этого рода является Moraxella catarrhalis, который также был известен под именем Бранхамелла катаральная. Это считается третьим по значимости возбудителем на уровне дыхательных путей после Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae.

Из этих видов наиболее клинически важными являются Moraxella catarrhalis, M. lacunata, M. nonliquefaciens, M. osloensis, M. atlantae и M. phenylpyruvica.

Некоторые штаммы являются уникальными для животных, таких как M. bovis, M. canis, M. caprae. В прошлом эти штаммы были очень восприимчивы к пенициллину, однако были случаи, когда виды Moraxella продуцировали бета-лактамазы..

индекс

  • 1 Характеристики
  • 2 Морфология
    • 2.1 Некоторые виды
  • 3 Таксономия
  • 4 Передача
  • 5 патологий
    • 5.1 Moraxella catarrhalis
    • 5.2 Moraxella lacunata
    • 5.3 Moraxella nonliquefaciens
    • 5.4 Moraxella osloensis
    • 5.5 Moraxella phenylpyruvica
    • 5.6 Moraxella atlantae
    • 5.7 Моракселла Канис
  • 6 Чувствительность к антибиотикам
  • 7 ссылок

черты

Все виды рода Moraxella аэробные, неподвижные, имеют фимбрии, не продуцируют пигмент или гемолиз на агаре крови.

Они положительные оксидаза и каталаза, важные тесты для дифференциации рода Moraxella других родов морфологически очень похожи. Например, оксидаза помогает отказаться от рода Acinetobacter, и каталаза исключает род Kingella.

Другой род, с которым их можно спутать, особенно вид М. catarrhalis, Это с Neisseria, как по морфологии, так и по оксидазному тесту.

В этом случае они различаются по неспособности пола Moraxella образовывать кислоту из углеводов, в то время как большая часть Neisseria если они способны ферментировать некоторые углеводы.

Еще один способ дифференцировать пол Neisseria рода Moraxella выполнить окраску по Граму, взяв колонии от внешнего края гало ингибирования вокруг диска пенициллина.

Виды Neisseria полностью кокосовое и те из Moraxella они будут производить удлиненные, плеоморфные формы. Со своей стороны, М. фенилпирувица характеризуется гидролизом мочевины и дезаминированием фенилаланина.

Moraxella catarrhalis характеризуется продуцированием ДНКазы, гидролизом трибутирина и восстановлением нитратов до нитритов.

морфология

Пол Moraxella в граме окраска может рассматриваться как диплобациллы, коккобациллы или грамотрицательные диплококки, в зависимости от вида.

В частном случае Moraxella catarrhalis, единственный вид, имеющий грамположительную морфологию диплококков.

Макроскопически после 24 часов инкубации на кровяном агаре наблюдаются небольшие и точечные колонии диаметром менее 0,5 мм, серого цвета..

С другой стороны, большинство штаммов рода Moraxella растут с трудом и медленно на агаре Макконки с неферментирующими лактозными (бледными) колониями, тогда как другие просто не растут как М. лакуната и М. nonliquefaciens.

Некоторые виды

Вот некоторые виды рода Moraxella и его макроскопические или культурные характеристики.

Moraxella atlantae он медленно развивается в питательных средах и производит колонии с тенденцией к образованию инвазивной зоны после 48 часов инкубации.

Со своей стороны, Моракселла Лакуната Требуются особые требования к выращиванию в виде обогащенной среды без пептона, добавления олеиновой кислоты или кроличьей сыворотки для противодействия токсическому протеолитическому эффекту. Растет на кровяном агаре в виде укуса.

Moraxella nonliquefaciens также необходимы сывороточные добавки для оптимального развития и выделяются, потому что их колонии очень слизистые.

Moraxella osloensis и M. phenylpyruvica им не нужны особые требования к их изоляции.

Моракселла Канис образует большие, гладкие колонии на агаре с кровью баранов, аналогичные колонии семейства Enterobacteriaceae.

таксономия

домен: бактерия

фила: протеобактерии

класс: протеобактерии гамма

заказ: Pseudomonadales

семья: Moraxellaceae

жанр: Moraxella

передача

Это не ясно, но считается, что виды рода Moraxella может передаваться от человека к человеку, аэрозолями или источниками окружающей среды.

патологиями

Основными патологиями, которые вызывают представители этого жанра, являются бактериемия, эндокардит, конъюнктивит, менингит и другие..

Ниже объясняются наиболее распространенные патологии, вызванные полом Moraxella в зависимости от вида.

Moraxella catarrhalis

Вызывая инфекции верхних дыхательных путей у детей и пожилых людей, и ниже у взрослых, вызывает обострения хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Другие инфекции у взрослых, вызванные этим видом, включают:

Бактериемия, связанная с пневмонией или иммуносупрессией, перитонитом, менингитом, септическим артритом, целлюлитом, остеомиелитом, эндокардитом и перикардитом.

У детей, средний отит является распространенным из-за этой бактерии, а также синусит.

Кроме того, его часто изолируют от внутрибольничных инфекций в дыхательных путях..

Моракселла Лакуната

Он был выделен из глазных инфекций (конъюнктивит), но он также был произведен, кератит, хронический синусит и эндокардит.

Moraxella nonliquefaciens

Он является частью нормальной микробиоты верхних дыхательных путей человека и часто изолирован от полости носа..

Moraxella osloensis

Он был обнаружен у пациентов с бактериемией, менингитом, перитонитом, пиомиозитом, остеомиелитом, артритом, эндофтальмитом, уретритом, вагинитом и диареей..

Moraxella phenylpyruvica

Этот вид обычно не является патогенным, но сообщалось о спорадических случаях синусита, конъюнктивита, септического артрита, остеомиелита, перитонита, бронхита, менингита, эндокардита, инфекции центральных венозных катетеров и сепсиса..

Moraxella atlantae

Он был найден едва ли при бактериемии.

Моракселла Канис

Это часть верхних дыхательных путей собак и кошек. У человека было обнаружено бактериемия и инфекция ран после укуса собаки.

Чувствительность к антибиотикам

Поскольку эти виды были очень чувствительны к пенициллину, антибиограмма не требовалась. Тем не менее, известно, что с 1990 года большинство штаммов, особенно видов catarrhalis, являются производителями бета-лактамаз.

Поэтому желательно провести тесты на чувствительность к противомикробным препаратам. Но эту работу сложно выполнить, поскольку в CLSI не указаны точки среза для жанра. Moraxella, что мешает его интерпретации.

По этой причине в некоторых лабораториях используются точки разреза, описанные для Haemophilus influenzae или для беспокоящих бактерий, которые могут расти в средах Мюллера-Хинтона без добавок, или для неферментирующих грамотрицательных бактерий.

Штаммы Moraxella catarrhalis часто чувствительны к хинолонам, амоксициллин-клавулановой кислоте, цефалоспоринам, тикарциллину, пиперациллину, макролидам, хлорамфениколу и аминогликозидам.

Однако сообщалось о штаммах, устойчивых к тетрациклину, эритромицину, фторхинолону, макролидам, пиперациллину и некоторым цефалоспоринам..

ссылки

  1. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Микробиологический диагноз. (5-е изд.). Аргентина, редакция Panamericana S.A..
  2. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott Microbiological Diagnosis. 12 изд. Аргентина. Редакция Panamericana S.A; 2009.
  3. Гонсалес М., Гонсалес Н. Руководство по медицинской микробиологии. 2-е издание, Венесуэла: Управление средств массовой информации и публикаций Университета Карабобо; 2011
  4. Гомес-Камараса C, Фернандес-Парра J, Наварро-Мари J, Гутьеррес-Фернандес Й. Возникающая инфекция Moraxella osloensis. О генитальной инфекции. Преподобный Esp Quimioter, 2018; 31 (2): 178-181
  5. Отазо Д., Инохоса М., Сильвия А., Хомси Мальдонадо, Надя Ю., Поцци Г. Антибиограмма и распространенность Moraxella catarrhalis в лаборатории «Институт патологии Кочабамба 2005-2010. Преподобный Сиен Мед. 2014; 17 (1): 23-25.
  6. Esparcia O, Magraner J. Moraxella catarrhalis и его значение в инфекционной патологии. Служба микробиологии. Университетская клиническая больница Валенсии. pp1-9
  7. Участники Википедии. Moraxella. Википедия, Свободная энциклопедия. 22 марта 2018 года, 13:42 UTC. Доступно по адресу: en.wikipedia.org
  8. Ян М, Джонсон А., Мерфи Т.Ф. Характеристика и оценка Moraxella catarrhalis олигопептид-пермеаза А как антиген слизистой вакцины. Заражение Иммун 2010; 79 (2): 846-57.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *