Морфология 1 процент

Морфология 0%

11.02.2018 Юлия, Ростов

Добрый день. Собираемся на Эко по омс к Вам в клинику по мужскому фактору. Муж сдал спермограмму. Морфология по крюгеру 0%. Концентрация в 1 мл 31 млн, подвижность: а-22%, в-13%, с-17%. Мар тест в клинике не получился. Лечимся уже два года, но морфология только падает. Летом было Эко Икси+ имси с 0.5%. Лечить,конечно будем, но вдруг ничего не изменится.. Скажите, делают ли у вас в клинике Эко с таким результатом и возможен ли успех? И почему мог не получиться мар тест, он ведь в списке анализов для омс. Спасибо

Ответ:

Юлия, добрый вечер! Морфология в спермограмме Вашего мужа действительно плоха, уточните пожалуйста что больше всего имеет патологию : головка, шейка или хвост сперматозоидов ( это обычно расписывается там где морфология – если совсем не разберетесь где смотреть скиньте мне скан спермограммы). По поводу манипуляции ЭКО в нашей клинике , если результат морфологии 0 – 0,5 % — мы беремся за такие случаи, но предлагаем для получения спермы TESA- это когда в день Вашей пункции происходит и пункция яичек Вашего мужа для получения сперматозоидов , т.к. там могут находится сперматозоиды лучшего морфологически качества и всегда говорим о том что нужно делать предимплантационную диагностику получившихся после оплодотворения эмбрионов ( т.е. мы смотрим до переноса эмбрионов их хромосомный набор и делаем перенос только с правильным хромосомным набором), т.к. плохая морфология – это как правило часто возникающий некорректный набор эмбриона , это связано с тем что сперматозоиды с плохой морфологией несут неправильный хромосомный набор и соответственно беременность не происходит, т.к. дальнейшее развитие эмбрионов с неправильным хромосомным набором чаще блокируется, т.к. он нежизнеспособен)

По поводу того почему не получился MAR тест я думаю что этот вопрос нужно задать в той лаборатории , в которой Вы делали анализ, но в вашей ситуации в любом случае, учитывая морфологию спермы будет произведено ICSI ( т.е. сперматозоид один вводиться путем эмбриологических манипуляторов в яйцеклетку), а MAR тест как раз показывает способность сперматозоида пройти через стенки яйцеклетки, так что в этом анализу сильно нет необходимости

С уважением, Нова Клиник.


Вернуться к списку

Морфология по Крюгеру (оценка внешнего строения сперматозоидов)

Расширенная спермограмма с морфологией по Крюгеру позволяет определить:
— вероятность естественного зачатия (способны ли сперматозоиды мужчины самостоятельно оплодотворить яйцеклетку женщины)
— причины «плохой» спермограммы (обычно это различные патологии мочеполовой системы)
— показания к применению методов вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) — внутриматочная инсеминация, ЭКО/ИКСИ

— шанс на успех экстракорпорального оплодотворения с использованием собственных половых клеток
— показания к применению донорской спермы.
В 1987 году профессор Крюгер предложил принимать за норму те гаметы, которые в состоянии проникнуть через цервикальный канал в течение 8 часов после семяизвержения.
Морфология по Крюгеру предполагает детальное исследование внешних (морфологических) признаков мужской половой клетки. Сперматозоид состоит из головки, шейки и хвоста. Все эти составляющие помогают ему пройти все отделы репродуктивного тракта женщины, достичь яйцеклетки и оплодотворить её. Аномалии внешнего строения станут мешать достижению цели. Поэтому, сперматозоиды с внешними дефектами обычно не проходят естественный отбор, погибая в самом начале пути.
Характеристики нормального сперматозоида:
— Головка овальная, длина 4-5 мкм, ширина 2,5-4 мкм, с акросомой, которая занимает 40-60% ее площади.
— Головка под углом в 90 градусов соединяется с шейкой
— Шейка тонкая, ровная, её длина 7-8 мкм, максимальная толщина – 1 мкм.
— Хвост извитый, который в 10 раз длиннее головки (норма – 45 мкм).
— Хвост должен быть один и составлять 90% всего сперматозоида.
— Цитоплазмическая капля на шейке должна составлять менее 1/3 размера головки.
Обычные отклонения от нормы:
— Головка может иметь форму восьмерки, груши, быть круглой, приплюснутой. В акросоме фиксируются вакуоли. Размеры или слишком большие, или наоборот – мизерные. Иногда определяется многоголовие – мутация.
— Шейка демонстрирует перекруты, утолщается или истончается, становится неоднородной консистенции. Визуально заметны перекосы – изменение угла прикрепления к головке.
— Хвост может отсутствовать, быть ломаным, слишком вытянутым или укороченным.
Иногда в образце эякулята фиксируются только хвостики. Это результат непрочного соединения головки и шейки.
Аномальные сперматозоиды всегда присутствуют в сперме. При этом, важное прогностическое значение имеет процентное соотношение внешне нормальных гамет и тех, что имеют нарушения в строении головки, тела и хвоста.
По рекомендациям ВОЗ проводится исследование спермы, при котором оценивается только строение головки сперматозоида. Нормой в этом случае считается, если доля аномальных клеток не превышает 70%
По строгим критериям Крюгера сперматозоид оценивается целиком. Цель такого исследования – определить долю внешне идеальных клеток. Малейшие нарушения в строении головки, шейки хвоста считаются дефектом. Оценивается также симметричность гаметы, соотношение её частей между собой.
Если доля идеальных сперматозоидов
более 14%, то, при отсутствии женского фактора, пара имеет высокие шансы на получение беременности обычным образом.
от 4 до 13%, то вероятность естественного зачатия возможна. В случае затруднений могут быть показаны внутриматочная инсеминация или ЭКО, что позволит избежать воздействия на мужские половые клетки цервикальной слизи.
ниже 4%, то это повод рекомендовать паре лечение методом ЭКО методом ИКСИ.
Если внешне аномальных сперматозоидов в сперме выше нормы, то имеет место «Тератозооспермия».

Причины тератозооспермии:
— Болезни и воспалительные процессы мочеполовой системы: простатит, орхиэпидидимит, уретрит, паротит, варикоцеле;
— ЗППП: гонорея, хламидиоз, трихомониаз, цитомегаловирус, ПВЧ и т.д.;
— Опухолевые образования яичек и предстательной железы, аденома простаты;
— Внешние вредные факторы: плохая экология, работа на вредных производствах, радиация, химиотерапия;
— Гормональный сбой, эндокринные патологии, в т.ч. сахарный диабет;
— Заболевания щитовидной железы;
— Мужской климакс, возрастные изменения;
— Вредные привычки (злоупотребление спиртным, приём наркотических веществ, курение)
— Психологические факторы (стрессы, депрессии);
— Приём некоторых групп лекарственных препаратов;
— Тепловое и вибрационное воздействие;
— Генетические факторы.
Морфология по Крюгеру проводится следующим образом: сперму (мазок) окрашивают методом Шорра или по Папаниколау. Специалист эмбриолог под микроскопом исследует эякулят на аномальные формы сперматозоидов, оценивает их подвижность, живучесть, а акже выявляет клетки, которые в норме не должны находиться в сперме. За один раз подсчитывается более 200 сперматозоидов. Те из них, что имеют любые, даже самые минимальные отклонения от строгих критерий Крюгера, относят в разряд неполноценных.
Показатели, которые оцениваются при проведении спермограммы с морфологией по Крюгеру:
— объем эякулята должен составлять от 3 до 5 мл;
— цвет спермы белый, с сероватым оттенком, вязкая консистенция до 2 см;
— количество сперматозоидов от 20 до 120 млн на 1 мл эякулята;
— скорость разжижения спермы не более 40 минут;
— кислотность от 7,2 до 8,0;
— не менее 4% клеток с нормальной морфологией;
— процент подвижных сперматозоидов не менее 20%;
— процент малоподвижных сперматозоидов не более 30%;
— лейкоцитов менее 1 млн в 1 мл спермы;
— эритроциты отсутствуют;
— оценивается слипание сперматозоидов.
По результам спермограммы с морфологией по Крюгеру специалист может сделать вывод о наличие следующих патологий:
— простатит, орхит и другие воспалительные патологии;
— ИППП (инфекции, передающиеся половым путём);
— результат травмы;
— наличие опухоли;
— возрастные изменения.
Чтобы достичь максимальной точности результатов, необходимо правильно подготовиться к сдаче анализа.

Морфология сперматозоидов — как улучшить показатели?

  • ENG FR IT UZB SVK
  • search
  • О клинике
    • ENG FR IT UZB SVK
    • search
    • Преимущества клиники
    • Новости клиники
      • ENG FR IT UZB SVK
      • search
      • Возобновление всех приемов с 1 мая!
      • Новая методика переноса эмбрионов в клинике
      • COVID-19
      • Афиша Акция! Бесплатная первичная консультация репродуктолога 2 500 руб. Тест на COVID-19 за 0 руб. Хочу программу «Кураторство эмбриоэтапа» Важно! Анкета на Covid-19 до 30 июня Получи книгу в подарок!
    • СМИ о клинике
    • Лицензии и сертификаты
    • Фотогалерея
    • Руководство клиники
    • Правовая информация
    • Обратная связь
    • Вакансии
    • Афиша Акция! Бесплатная первичная консультация репродуктолога 2 500 руб. Тест на COVID-19 за 0 руб. Хочу программу «Кураторство эмбриоэтапа» Важно! Анкета на Covid-19 до 30 июня Получи книгу в подарок!
  • Услуги
    • ENG FR IT UZB SVK
    • search
    • Онлайн консультация
    • Этапы ЭКО
      • ENG FR IT UZB SVK
      • search
      • Подготовка к ЭКО
      • Анализы перед ЭКО
      • Стимуляция овуляции
      • Пункция яичников
      • Эмбриологический этап
      • Перенос эмбрионов
      • Афиша Акция! Бесплатная первичная консультация репродуктолога 2 500 руб. Тест на COVID-19 за 0 руб. Хочу программу «Кураторство эмбриоэтапа» Важно! Анкета на Covid-19 до 30 июня Получи книгу в подарок!
    • Программы ЭКО
      • ENG FR IT UZB SVK
      • search
      • Базовая программа ЭКО
      • ЭКО с минимальной стимуляцией
      • ЭКО с микродозовым протоколом стимуляции
      • ЭКО в естественном цикле
      • ЭКО после 40 лет
      • ЭКО с донорскими витрифицированными яйцеклетками
      • ЭКО с донорскими яйцеклетками
      • ЭКО со скидкой (2 цикла)
      • ЭКО со скидкой (3 цикла)
      • Перенос размороженных эмбрионов
      • Отложенное материнство
      • Афиша Акция! Бесплатная первичная консультация репродуктолога 2 500 руб. Тест на COVID-19 за 0 руб. Хочу программу «Кураторство эмбриоэтапа» Важно! Анкета на Covid-19 до 30 июня Получи книгу в подарок!
    • ЭКО по ОМС
      • ENG FR IT UZB SVK
      • search
      • Анализы перед ЭКО по ОМС
      • Часто возникающие вопросы
      • Как получить квоту
      • Афиша Акция! Бесплатная первичная консультация репродуктолога 2 500 руб. Тест на COVID-19 за 0 руб. Хочу программу «Кураторство эмбриоэтапа» Важно! Анкета на Covid-19 до 30 июня Получи книгу в подарок!
    • Лечение бесплодия
      • ENG FR IT UZB SVK
      • search
      • Диагностика бесплодия
      • Активация яичников
      • Соногистеросальпингоскопия
      • Гистеросальпингография
      • Искусственная инсеминация
      • Другие методы лечения бесплодия
      • Афиша Акция! Бесплатная первичная консультация репродуктолога 2 500 руб. Тест на COVID-19 за 0 руб. Хочу программу «Кураторство эмбриоэтапа» Важно! Анкета на Covid-19 до 30 июня Получи книгу в подарок!
    • Мужское бесплодие
      • ENG FR IT UZB SVK
      • search
      • Диагностика бесплодия
      • Спермограмма
        • ENG FR IT UZB SVK
        • search
        • Исследование фрагментации ДНК
        • Спермограмма по Крюгеру
        • МАР-тест
        • Афиша Акция! Бесплатная первичная консультация репродуктолога 2 500 руб. Тест на COVID-19 за 0 руб. Хочу программу «Кураторство эмбриоэтапа» Важно! Анкета на Covid-19 до 30 июня Получи книгу в подарок!
      • Биопсия яичка
      • Лечение тератозооспермии
      • Лечение азооспермии
      • Лечение олигозооспермии
      • Стимуляция сперматогенеза
      • Операция при варикоцеле
      • Афиша Акция! Бесплатная первичная консультация репродуктолога 2 500 руб. Тест на COVID-19 за 0 руб. Хочу программу «Кураторство эмбриоэтапа» Важно! Анкета на Covid-19 до 30 июня Получи книгу в подарок!
    • Оперативная гинекология
      • ENG FR IT UZB SVK
      • search
      • Лапароскопия
        • ENG FR IT UZB SVK
        • search
        • Лапароскопия кисты яичника
        • Лапароскопия маточных труб
        • Лапароскопия эндометриоза
        • Лапароскопия миомы матки
        • Афиша Акция! Бесплатная первичная консультация репродуктолога 2 500 руб. Тест на COVID-19 за 0 руб. Хочу программу «Кураторство эмбриоэтапа» Важно! Анкета на Covid-19 до 30 июня Получи книгу в подарок!
      • Офисная гистероскопия
      • Гистероскопия
        • ENG FR IT UZB SVK
        • search
        • Гистероскопия с удалением полипов
        • Гистероскопия с РДВ
        • Афиша Акция! Бесплатная первичная консультация репродуктолога 2 500 руб. Тест на COVID-19 за 0 руб. Хочу программу «Кураторство эмбриоэтапа» Важно! Анкета на Covid-19 до 30 июня Получи книгу в подарок!
      • Гистерорезектоскопия
      • Кольпоскопия шейки матки
      • Выскабливание матки
      • Биопсия эндометрия
      • Биопсия шейки матки
      • Афиша Акция! Бесплатная первичная консультация репродуктолога 2 500 руб. Тест на COVID-19 за 0 руб. Хочу программу «Кураторство эмбриоэтапа» Важно! Анкета на Covid-19 до 30 июня Получи книгу в подарок!
    • Эмбриология
      • ENG FR IT UZB SVK
      • search
      • Оценка веретена деления яйцеклетки
      • ИМСИ
      • ИКСИ
      • НАСУМ (NASUM)
      • ПИКСИ
      • Вспомогательный хетчинг
      • Криоконсервация эмбрионов
      • Криоконсервация спермы
      • Криоконсервация яйцеклеток
      • Афиша Акция! Бесплатная первичная консультация репродуктолога 2 500 руб. Тест на COVID-19 за 0 руб. Хочу программу «Кураторство эмбриоэтапа» Важно! Анкета на Covid-19 до 30 июня Получи книгу в подарок!
    • Генетика
      • ENG FR IT UZB SVK
      • search
      • Преимплантационная диагностика
      • Панель Horizon (Natera)
      • Неинвазивный пренатальный тест Panorama
      • Тест Vistara (Natera)
      • Тестирование Anora
      • Анализ кариотипа
      • Афиша Акция! Бесплатная первичная консультация репродуктолога 2 500 руб. Тест на COVID-19 за 0 руб. Хочу программу «Кураторство эмбриоэтапа» Важно! Анкета на Covid-19 до 30 июня Получи книгу в подарок!
    • УЗИ
      • ENG FR IT UZB SVK
      • search
      • УЗИ на дому
      • УЗИ гинекологическое
      • УЗИ урологическое
      • УЗИ органов малого таза
      • УЗИ лимфоузлов
      • УЗИ щитовидной железы
      • УЗИ брюшной полости
      • УЗИ молочных желез
      • УЗИ матки и яичников
      • УЗИ почек
      • УЗИ при беременности
      • УЗИ-скрининг 1 триместра
      • УЗИ-скрининг 2 триместра
      • УЗИ-скрининг 3 триместра
      • 3D-4D УЗИ при беременности
      • Фолликулометрия
      • Афиша Акция! Бесплатная первичная консультация репродуктолога 2 500 руб. Тест на COVID-19 за 0 руб. Хочу программу «Кураторство эмбриоэтапа» Важно! Анкета на Covid-19 до 30 июня Получи книгу в подарок!
    • Суррогатное материнство
      • ENG FR IT UZB SVK
      • search
      • Договор суррогатного материнства
      • Cтать суррогатной матерью
      • Афиша Акция! Бесплатная первичная консультация репродуктолога 2 500 руб. Тест на COVID-19 за 0 руб. Хочу программу «Кураторство эмбриоэтапа» Важно! Анкета на Covid-19 до 30 июня Получи книгу в подарок!
    • Донорство
      • ENG FR IT UZB SVK
      • search
      • Донорские яйцеклетки
      • Донорские эмбрионы
      • Донорская сперма
      • Каталог доноров
      • Транспортировка эмбрионов
      • Афиша Акция! Бесплатная первичная консультация репродуктолога 2 500 руб. Тест на COVID-19 за 0 руб. Хочу программу «Кураторство эмбриоэтапа» Важно! Анкета на Covid-19 до 30 июня Получи книгу в подарок!
    • Дополнительные услуги
      • ENG FR IT UZB SVK
      • search
      • Подготовка к беременности
      • Ведение беременности после ЭКО
      • Ведение беременности
      • Лечение гинекологических заболеваний
      • Лечение урологических заболеваний
      • Афиша Акция! Бесплатная первичная консультация репродуктолога 2 500 руб. Тест на COVID-19 за 0 руб. Хочу программу «Кураторство эмбриоэтапа» Важно! Анкета на Covid-19 до 30 июня Получи книгу в подарок!
    • Анализы
      • ENG FR IT UZB SVK
      • search
      • Тест на COVID-19
      • Анализы перед ЭКО
      • Анализы на гормоны
        • ENG FR IT UZB SVK
        • search
        • ХГЧ
        • ЛГ
        • Прогестерон
        • Пролактин
        • ФСГ
        • Эстрадиол
        • АМГ (антимюллеров гормон)
        • Тестостерон
        • ТТГ (Тиреотропный гормон)
        • Афиша Акция! Бесплатная первичная консультация репродуктолога 2 500 руб. Тест на COVID-19 за 0 руб. Хочу программу «Кураторство эмбриоэтапа» Важно! Анкета на Covid-19 до 30 июня Получи книгу в подарок!
      • Антитела к ХГЧ
      • Спермограмма
      • Цитология шейки матки
      • Гинекологические анализы
      • Гистология
      • HLA совместимость
      • Анализ на тромбофилию
      • Анализ на ВПЧ
      • Анализы на ЗППП
      • ПЦР анализ
      • Бак посев
      • Сроки выполнения анализов
      • Калькулятор стоимости анализов
      • Афиша Акция! Бесплатная первичная консультация репродуктолога 2 500 руб. Тест на COVID-19 за 0 руб. Хочу программу «Кураторство эмбриоэтапа» Важно! Анкета на Covid-19 до 30 июня Получи книгу в подарок!
    • Афиша Акция! Бесплатная первичная консультация репродуктолога 2 500 руб. Тест на COVID-19 за 0 руб. Хочу программу «Кураторство эмбриоэтапа» Важно! Анкета на Covid-19 до 30 июня Получи книгу в подарок!
  • Цены
  • Врачи
    • ENG FR IT UZB SVK
    • search
    • Выезд врача на дом
    • Репродуктологи
    • Гинекологи
    • Акушеры-гинекологи
    • Андрологи
    • Эмбриологи
    • Гемостазиолог
    • Генетики
    • Урологи
    • УЗИ-специалисты
    • Смежные специалисты
    • Операционное отделение
    • Афиша Акция! Бесплатная первичная консультация репродуктолога 2 500 руб. Тест на COVID-19 за 0 руб. Хочу программу «Кураторство эмбриоэтапа» Важно! Анкета на Covid-19 до 30 июня Получи книгу в подарок!
  • Отзывы
    • ENG FR IT UZB SVK
    • search
    • Отзывы о врачах
      • ENG FR IT UZB SVK
      • search
      • Отзывы о Ншанян Соне Юрьевне
      • Отзывы о Осиной Екатерине Александровне
      • Отзывы о Литвинове Владимире Валентиновиче
      • Отзывы о Барахоевой Зареме Бекхановне
      • Отзывы о Князевой Наталии Всеволодовне
      • Отзывы о Хачатурян Джульетте Артавазовне
      • Отзывы о Габараевой Виктории Владиславовне
      • Отзывы о Абдуллиной Алине Артуровне
      • Отзывы о Шушковой Александре Григорьевне
      • Отзывы о Ладыгине Галине Олеговне
      • Отзывы о Малаховой Виктории Юрьевне
      • Отзывы о Соломиной Наталии Владимировне
      • Отзывы о Песеговой Евгении Владимировне
      • Отзывы о Утишевой Екатерине Валерьевне
      • Отзывы о Ибинаевой Инге Сулеймановне
      • Отзывы о Магомедовой Саиде Алигаджиевне
      • Отзывы о Гниповой Виктории Викторовне
      • Отзывы о Андамовой Елене Викторовне
      • Отзывы о Еличевой Людмиле Федоровне
      • Отзывы о Храброве Тимуре Юрьевиче
      • Отзывы о Мещеряковой Елене Александровне
      • Отзывы о Донове Всеволоде Яковлевиче
      • Отзывы о Луговцове Ярославе Витальевиче
      • Отзывы о Маклыгине Юлии Юрьевне
      • Афиша Акция! Бесплатная первичная консультация репродуктолога 2 500 руб. Тест на COVID-19 за 0 руб. Хочу программу «Кураторство эмбриоэтапа» Важно! Анкета на Covid-19 до 30 июня Получи книгу в подарок!
    • Отзывы о клинике
    • Отзывы о эмбриологии
    • Отзывы о лапароскопии
    • Отзывы об ЭКО
    • Отзывы об ЭКО с донорской яйцеклеткой
    • Отзывы об искусственной инсеминации
    • Афиша Акция! Бесплатная первичная консультация репродуктолога 2 500 руб. Тест на COVID-19 за 0 руб. Хочу программу «Кураторство эмбриоэтапа» Важно! Анкета на Covid-19 до 30 июня Получи книгу в подарок!
  • Пациентам
    • ENG FR IT UZB SVK
    • search
    • Первый визит в клинику
    • Анкета расписка на Covid-19
    • Налоговый вычет
    • Типовые образцы заявлений
    • Памятка по проведению ЭКО
    • Хранение яйцеклеток и эмбрионов
    • Жилье для иногородних
    • Лечение и ЭКО в кредит
    • Задать вопрос врачу
    • Афиша Акция! Бесплатная первичная консультация репродуктолога 2 500 руб. Тест на COVID-19 за 0 руб. Хочу программу «Кураторство эмбриоэтапа» Важно! Анкета на Covid-19 до 30 июня Получи книгу в подарок!
  • Акции
  • Статьи
    • ENG FR IT UZB SVK
    • search
    • Гинекология
    • Календарь беременности
    • Беременность
    • Женское бесплодие
      • ENG FR IT UZB SVK
      • search
      • Гормоны
      • Афиша Акция! Бесплатная первичная консультация репродуктолога 2 500 руб. Тест на COVID-19 за 0 руб. Хочу программу «Кураторство эмбриоэтапа» Важно! Анкета на Covid-19 до 30 июня Получи книгу в подарок!
    • Мужское бесплодие
    • ЭКО
    • Эмбриология и генетика
    • Экспертное мнение
    • Справочники
      • ENG FR IT UZB SVK
      • search
      • Словарь терминов
      • Словарь заболеваний
      • Словарь лекарств
      • Афиша Акция! Бесплатная первичная консультация репродуктолога 2 500 руб. Тест на COVID-19 за 0 руб. Хочу программу «Кураторство эмбриоэтапа» Важно! Анкета на Covid-19 до 30 июня Получи книгу в подарок!
    • Афиша Акция! Бесплатная первичная консультация репродуктолога 2 500 руб. Тест на COVID-19 за 0 руб. Хочу программу «Кураторство эмбриоэтапа» Важно! Анкета на Covid-19 до 30 июня Получи книгу в подарок!
  • Сервисы
    • ENG FR IT UZB SVK
    • search
    • Калькулятор овуляции
    • Календарь беременности при ЭКО
    • Узнать дату родов после ЭКО
    • Календарь сдачи анализов
    • Калькулятор эффективности ЭКО
    • Калькулятор ХГЧ
    • Афиша Акция! Бесплатная первичная консультация репродуктолога 2 500 руб. Тест на COVID-19 за 0 руб. Хочу программу «Кураторство эмбриоэтапа» Важно! Анкета на Covid-19 до 30 июня Получи книгу в подарок!
  • Контакты
  • Афиша Акция! Бесплатная первичная консультация репродуктолога 2 500 руб. Тест на COVID-19 за 0 руб. Хочу программу «Кураторство эмбриоэтапа» Важно! Анкета на Covid-19 до 30 июня Получи книгу в подарок!

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *