Не визуализируется желточный мешок

Желточный мешок

Развитие эмбриона во время беременности женщины протекает в соответствии с определенным сценарием. Наблюдение при помощи УЗИ-диагностики тех или иных первичных органов, а также их состояние позволяет диагностировать те или иные патологии на ранней стадии беременности женщины. Некоторые патологии могут потребовать аборта, лучше, чтобы это было сделано на маленьком сроке беременности. Состояние некоторых первичных органов плода позволяет спрогнозировать течение беременности и вероятность самопроизвольного аборта в некоторых случаях, а также провести соответствующую терапию. Именно к таким первичным органам относится желточный мешок, который появляется на ранней стадии развития плодного яйца.

Желточный мешок. Что это такое?

Эволюция прошла сложный процесс, прежде появился человек в своем настоящем подобии. Своеобразную мини-эволюцию можно наблюдать во время беременности. При развитии человеческого зародыша появляются органы, которые свойственны менее сложноорганизованным биологическим видам, что подразумевает единую эволюцию и только последующее усложнение биологического вида.

Желточный мешок – это орган, появляющийся у человеческого зародыша и обеспечивающий питание и дыхание плодного яйца. Подобный провизорный орган появляется также у зародышей, костистых и хрящевых рыб, головоногих моллюсков, птиц и всех пресмыкающихся. Желточный мешок развивается на самом раннем этапе зародышевого развития — на 15-16 день развития плодного яйца, путем обрастания желтка оплодотворенной яйцеклетки эмбриональной тканью – энтодермой и висцеральным листком боковых пластинок. У большинства животных за исключением некоторых млекопитающих, включая человека, желточный мешок сохраняется в виде отростка кишечника с нерастворенным желтком.

Желточный мешок при беременности

До 6-й недели беременности желточный мешок для ребенка играет роль первичной печени и продуцирует жизненно-важные белки: трансферрины, альфа-фетопротеин, альфа2-микроглобулин. С 18-19 дня беременности в стенках желточного мешка с помощью ядерных эритроцитов образуется первичная кровеносная система – капиллярная сеть, которая будет питать плод. С 28-29 дня желточный мешок отвечает за продуцирование первичных половых клеток, которые после мигрируют к эмбриону и способствуют формированию зародыша определенного пола.

Желточный мешок имеет различные функции, которые определяют жизнеспособность плода. Он полностью выполняет свою роль первичной питательной материи к концу 1-го триместра, до момента формирования у плода селезенки, печени и ретикуло-эндотелиальной системы (системы, отвечающей впоследствии за развитие макрофагов – части иммунной системы). Желточный мешок после 12-13 недели беременности прекращает свои функции, втягивается в полость зародыша, сокращается и остается в виде кистозного образования – желточного стебелька, возле основания пуповины. При патологическом развитии желточного мешка беременность может быть неразвивающейся, или произойдет выкидыш.

Что значит, если желточный мешок не визуализируется

Наблюдение за желточным мешком обычно производят при искусственном оплодотворении с целью анализа процесса оплодотворения, хотя оценка желточного мешка является эффективным способом диагностики ранней беременности. Бывают разные варианты патологий развития зародыша. По размеру желточного мешка можно судить, как развивается беременность, при недостаточном размере желточного мешка можно говорить о замершей беременности, при которой рекомендуется чистка полости матки. Ее важно сделать вовремя. Хотя в этом случае имеются эффективные способы гормональной терапии.

В целом, желточный мешок визуализируется в промежутке с 6 по 12 недель беременности. Если в этот период желточный мешок не визуализируется, то большая вероятность осложнений. Преждевременная редукция (сокращение) желточного мешка будет предполагать неразвивающуюся беременность. Вероятность осложнений при беременности резко возрастает, если размер желточного мешка более 5,5 мм (при норме макс 6 мм) на 5-10 неделе и менее 2 мм на 8-12 недели. Во втором случае, очень велик риск, неразвивающейся беременности.

Что означает увеличенный или уменьшенный желточный мешок?

Не нужно паниковать, если обнаружены отклонения от нормы, определяющими будут результаты УЗИ на 12-13 неделе. Бывают случаи нормально протекающей беременности при большом желточном мешке, значительно превышающем норму. Все сугубо индивидуально. Кроме того, нужно понимать, что оценка желточного мешка – это субъективный фактор, во многом зависящий от качества УЗИ-аппарата и квалификации УЗИ-диагноста. Но при субъективно увеличенном желточном мешке обычно сразу назначают тройной тест, чтобы определить, если причины для беспокойства. Дополнительная диагностика также назначается, если желточный мешок медленно рассасывается после 12-13 недели. Даже при медленном рассасывании беременность может протекать без осложнений, но для снятия всех вопросов по характеру течения беременности и раннему развитию плода нужно сдать тройной тест и оценить возможность генетических отклонений (!) у ребенка. При наличии генетических отклонений рекомендуется аборт.

Патологии с недоразвитием желточного мешка в основном связаны с недостатком прогестерона в организме женщины, обычно для поддержки нормального течения беременности назначают прогестероно-содержащий гормональный препарат – Дюфастон. При своевременном назначении терапии на базе прогестерона беременность, как правило, протекает нормально. Если у вас сокращена вторая фаза цикла или имеет место эстрогенно-прогестероновая недостаточность во время менструального цикла, нужно обратить особое внимание на характер развития ранней беременности и предпринимать все действия, чтобы избежать замершей беременности, при которой потребуется чистка.

Недостаток прогестерона может быть у женщин с сокращенным менструальным циклом от 21 дня, при второй фазе цикла менее 10 дней, при хаотическом графике базальной температуры. Состояние гормонального фона можно самостоятельно оценить до наступления беременности методом измерения базальной температуры. Эстрогенно-прогестероновая недостаточность будет причиной хаотического графика измерения базальной температуры.

Желточный мешок при беременности: размеры по неделям

Желточный мешок — зародышевая структура, предназначенная для питания эмбриона, которая появляется на самых ранних сроках беременности. Он выполняет и кроветворную функцию до формирования красного костного мозга и печени.

Размеры желточного мешка при беременности по неделям являются важнейшими критериями оценки состояния ребенка в утробе до наступления второго триместра. Отклонения от нормативных параметров могут свидетельствовать о патологии.

Размер эмбриона по неделям беременности: таблица

Для каждой недели беременности характерны свои «достижения» ребенка. Поначалу он совсем не похож на будущего человека и представляет собой скопление клеток. С течением времени у эмбриона развиваются все органы и системы, формируются конечности. К концу срока вынашивания плод уже ничем не отличается от новорожденного младенца.

Размеры ребенка по неделям гестации и отличительные черты каждого периода представлены в таблице:

Акушерская неделя беременности Размер эмбриона, см Особенности периода
1-2 Беременность фактически не наступила, поскольку овуляция еще не произошла
3 0,015 Яйцеклетка встречается со сперматозоидом и продвигается в сторону матки
4 0,1 Эмбрион размером с маковое зерно крепится к стенкам матки
5 0,125 Образуется желточный мешок
6 0,2-0,4 У эмбриона формируются конечности
7 0,4-0,5 Развивается головной мозг, происходит его разделение на 3 отдела
8 1,5 Формируются черты лица и внутренние органы
9 2,4 Закладывается половая система, ребенок размером со сливу
10 3,1 Малыш становится плодом, активно развивается мозг и другие внутренние органы
11 4,1 Проводится первый скрининг для выявления патологий внутриутробного развития
12 5,3 Плод активно двигается, на пальцах появляются ногти
13 7,3 Плод активно растет, у него появляются зачатки зубов и волосы
14 8,7 В детском организме появляются гормоны, происходит укрепление грудной клетки
15 10,1 Образуются белки группы крови
16 11,6 У девочек формируются яйцеклетки
17 13,2 У малыша появляется подкожный жир
18 14,2 Ребенок начинает слышать и поначалу пугается резких звуков, постепенно привыкает к голосам близких людей
19 15,3 Под зачатками молочных зубов закладываются постоянные, туловище покрывается специальной смазкой для сохранения тепла
20 25,6 Ребенок реагирует на вкус околоплодной жидкости и на продукты, которые съела мама
21 26,6 Активно развивается костная система
22 27,8 Кожа теряет прозрачность, появляются ресницы и брови
23 28,8 Происходит скачок в развитии мозга и ЦНС
24 30,1 Период максимальной активности плода, заканчивается формирование глаз
25 34,6 В кишечнике образуется меконий
26 35,4 Легкие готовятся к жизни малыша вне материнской утробы, в них продуцируется сурфактант
27 36,6 Ребенок отличает свет от темноты, поскольку глазки полностью открываются
28 37,6 Малыш продолжает развиваться, если посветить на живот фонариком, он отвернется и зажмурится
29 38,5 Усложняется работа мозга, считается, что с этого момента малыш уже может видеть сны
30 39,9 Кроха проявляет характер: выражает недовольство ярким светом, продуктами, которые съела мама
31 41,2 Активность падает из-за существенного увеличения плода в размерах, в матке становится все меньше места
32 42,4 Ребенок занимает положение перед родами (в норме — головное предлежание)
33 43,6 Жизненные ритмы малыша синхронизируются с периодами активности и отдыха будущей матери
34 45,2 Легкие практически полностью созревают
35 46,3 Малыш активно накапливает жировую прослойку
36 47,5 Формирование ребенка завершается, но он все еще набирает вес
37 48,7 Плод считается полностью доношенным и готов к самостоятельной жизни вне маминого животика
38-40 50-52 Головка опускается в область малого таза женщины, и малыш появляется на свет

В таблице приведены усредненные значения, которые могут незначительно колебаться в большую или меньшую сторону. Размеры эмбриона зависят от индивидуальных параметров будущих родителей, питания женщины, заболеваний в анамнезе и других факторов.

Желточный мешок в норме по неделям: таблица

Желточный мешок формируется примерно через 3 недели после успешного зачатия. Он выглядит как замкнутое кольцо или две параллельные линии, плавающие внутри полости хориона. К 7 неделям гестации его диаметр составляет примерно 4-5 мм, к концу первого триместра он исчезает и не визуализируется.

Главные функции этой зародышевой структуры:

  • трофическая (питание эмбриона);
  • дыхательная;
  • кроветворная (образует первичные клетки крови и кровеносные сосуды);
  • половая (поначалу в желточном мешке формируются и временно располагаются первичные половые клетки, которые впоследствии мигрируют).

В первом триместре параметры желточного мешка являются важнейшим критерием нормального течения беременности, поскольку в это время его размеры превышают такие же показатели у эмбриона.

Нормы диаметра желточного мешка на разных сроках беременности в 1 триместре представлены в таблице:

Неделя беременности 5 6 7 8 9 10 11 12
Диаметр желточного мешка, мм 2,3-3,5 2,3-3,6 3,0-4,8 3,9-5,6 4,6-5,9 5,1-6,1 4,2-5,9 3,5-4,9

На 5 неделе беременности с помощью УЗИ желточный мешок определяется только в виде небольшой черной точки. Нормальный диаметр структуры должен быть больше 2 мм и менее 6,2 мм.

Размер желточного мешка по неделям в случае патологии

При нормальном течении беременности с 3 по 14 неделю отмечается активное увеличение желточного мешка в диаметре, что связано с выполняемыми функциями в период роста и развития органов и систем эмбриона. Медицинские исследования показали, что при различных гестационных патологиях наблюдается либо резкое увеличение структуры в размерах, либо она слишком мала или не визуализируется вовсе.

При самопроизвольном аборте желточный мешок уменьшается либо отсутствует в полости плодного пузыря. В то же время при подобном патологическом процессе возможен и рост структуры. Если специалисты увидели на мониторе аппарата УЗИ, что желточный мешок имеет нехарактерную для нормального течения беременности форму, то существует высокая вероятность эмбриональной смерти ребенка.

Значительный рост диаметра зародышевой структуры отмечается при риске прерывания беременности, аномалиях внутриутробного развития ребенка, серьезных нарушениях обменных процессов в системе «мама-малыш», из-за которых эмбрион может недополучать кислород и полезные вещества. Питательные компоненты не усваиваются детским организмом, поэтому желточный мешок гипертрофируется.

Однако большинство патологий беременности сопровождается либо полным отсутствием желточного мешка в составе плодного пузыря, либо слишком маленькими его размерами по сравнению с нормативными значениями.

Не стоит отчаиваться, если УЗИ показало небольшие размеры органа. К концу первого триместра возможность визуализации желточного мешка существенно снижается, что связано с активным ростом малыша, уменьшением объема так называемой экзоцеломической полости и изменением расположения в ней зародышевой структуры.

Орган не виден на УЗИ по следующими причинам:

  • неправильно установленный срок беременности;
  • формирование плаценты, которая берет на себя функцию питания малыша;
  • выкидыш или замирание плода.
Диаметр желточного мешка на первых стадиях развития

Желточный мешок появляется на 5-6 акушерской неделе. Диаметр зародышевой структуры составляет всего 3 мм. Визуализация этого органа с помощью УЗИ становится возможной, когда диаметр плодного пузыря превышает 1 см.

Желточный мешок в первом триместре значительно превышает размеры эмбриона, поэтому на ультразвуковом исследовании врачи обязательно указывают на наличие структуры и рассчитывают ее параметры. Кроме того, не самые чувствительные аппараты на 3-4 неделе после зачатия могут определить наличие желточного мешка при отсутствии визуализации оплодотворенной яйцеклетки из-за ее незначительных размеров.

Желточный мешок при беременности на ранних сроках: что делать при патологии?

Роль желточного мешка во внутриутробном развитии ребенка переоценить сложно. Несмотря на непродолжительное функционирование, этот орган крайне важен для нормального течения беременности на ранних сроках.

К сожалению, будущая мама никак не может повлиять на происходящие процессы и способствовать увеличению или уменьшению диаметра желточного мешка. Если врач на первом УЗИ диагностировал патологии, связанные с параметрами зародышевой структуры, все, что остается делать женщине — выждать несколько недель и пройти повторное обследование. Вполне вероятно, что ребенок в утробе развивается нормально, а желточный мешок на более позднем сроке будет лучше визуализироваться и приобретет нормальные размеры.

Во время ультразвукового исследования на самых ранних сроках врачи определяют не только наличие эмбриона, но и визуализируют другие зародышевые структуры, одной из которых является желточный мешок. При нормальном течении беременности этот орган должен присутствовать в первом триместре в 100% случаев. Если желточный мешок слишком большой, маленький или не виден вовсе, это может свидетельствовать об аномалиях внутриутробного развития ребенка или угрозе прерывания беременности. К 12-14 неделе гестации желточный орган перестает функционировать, исчезает или остается неизменным до самых родов в виде кистообразного образования.

Автор-эксперт: Марина Игоревна Белоглазова,
врач-генетик, специалист по подготовке к родам

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *