Небный язычок набок

Что такое раздвоение язычка?

Расщепление язычка (раздвоение небного язычка) — это патологическое раздвоение язычка, который расположен в конце мягкого неба. Раздвоение язычка, как правило, обнаруживается при рождении, когда врач осматривает рот ребенка. В некоторых случаях расщепление язычка обнаруживается при скрининге перед рождением на УЗИ. В других случаях данное состояние выявляют случайно.

Иногда раздвоение язычка — это один из признаков расщелины неба. Поскольку небо покрыто слизистой оболочкой, то расщелину трудно обнаружить. Субмукозная (подслизистая, скрытая) расщелина неба может быть без расщепления язычка.

Фото: Википедия

Причины раздвоения язычка

Генетические, экологические и токсические факторы могут быть причинами раздвоенного язычка. Однако окончательная причина этого неизвестна. Раздвоение язычка проявляется между 7-й и 12-й неделями беременности из-за ошибки в слиянии язычка.

Факторы риска раздвоения язычка

  • курение во время беременности;
  • диабет;
  • токсикомания;
  • некоторые лекарственные препараты, например, от эпилепсии;
  • другие заболевания.

Осложнения субмукозной расщелины нёба

Субмукозная расщелина неба может привести к проблемам с речью у ребенка, зачастую имеющего аномальную носовую речь. В этих случаях расщелина не может быть диагностирована до тех пор, пока ребенок не начнет говорить.

Еще одно осложнение подслизистой расщелины неба — проблемы с глотанием. Это вызвано отсутствием мышечной ткани, и у ребенка могут возникнуть проблемы при кормлении. После рождения можно обнаружить, что у ребенка есть расщелина неба, если он слабо сосет, или молоко выходит из носа.

Как правило, раздвоение язычка не вызывает проблем с дыханием, и во многих случаях ребенок может не иметь никаких очевидных осложнений.

Лечение раздвоения язычка

Фото: Википедия

Раздвоение язычка является доброкачественным состоянием, и поэтому не требует лечения. Однако важно, чтобы ребенок, родившийся с раздвоенным язычком, обследовался на предмет возможной субмукозной расщелины неба. Расщелина неба может потребовать хирургического вмешательства.

Наиболее распространенной причиной лечения является нарушение речи, когда воздух выходит через нос.

Человек может также иметь состояние, известное как небно-глоточная недостаточность, при субмукозной расщелины неба. Тогда необходима операция для восстановления неба и закрытия расщелины. В некоторых случаях в качестве альтернативы оперативного лечения хирург может вставлять специальный прибор, который помещается в рот и прикрепляется к зубам, чтобы помочь с речевыми проблемами.

Если у ребенка возникают проблемы с кормлением и глотанием, то иногда их можно решить с помощью методов, показанных родителям консультантом по кормлению. Дети с подслизистой расщелиной неба зачастую имеют проблемы с попаданием жидкости в барабанную полость и сопутствующими инфекциями, что может привести к снижению слуха. Проблемы с ушами должны лечиться у специалиста. Лечение включает антибиотики или введение вентиляционных трубок в барабанную перепонку. Это нужно сделать как можно раньше, так как ребенок может потерять слух, что, в свою очередь, может также повлиять на речь.

У большинства людей расщепленный язычок не вызывает никаких осложнений, и они могут вести нормальную и здоровую жизнь.

Литература

Оценка неврологического статуса в условиях скорой помощи

По данным Национального НИИ общественного здоровья РАМН среди причин госпитализации взрослого населения по направлению скорой медицинской помощи на первом месте стоят болезни системы кровообращения, в структуре которых цереброваскулярные заболевания занимают второе место после ишемической болезни сердца.

Острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) являются центральной проблемой современной неврологии. Те пациенты, которые при первых признаках инсульта обращаются за медицинской помощью на СМП, имеют реальный шанс получить современное лечение своевременно.

Это положение определяет первостепенную задачу бригады скорой медицинской помощи — правильная диагностика ОНМК на догоспитальном этапе.

Учитывая специфику работы выездных бригад (лимит времени, отсутствие дополнительных методов исследования) единственным доступным способом оценки состояния головного мозга является неврологический осмотр.

Цель неврологического обследования — получение ответа на единственный вопрос: есть ли поражение центральной нервной системы? Фундаментом для постановки правильного диагноза, кроме данных анамнеза, является последовательное изучение неврологического статуса, а единственным способом обосновать его — регистрация всей полученной информации в карте вызова СМП.

В авторитетном международном журнале Stroke предложен простой тест для догоспитальной экспресс диагностики инсульта — FAST. Это аббревиатура расшифровывается как Face-Arm-Speech-Time, или в переводе с английского «лицо — рука — речь — время» по названию оцениваемых критериев. По данным авторов этот тест способен выявить инсульт в 79–83% случаев.

Всё это диктует необходимость разработки и внедрения в повседневную практику работы СМП четкого алгоритма оценки и описания неврологического статуса у пациентов не только с острой цереброваскулярной патологией, но и с поражением ЦНС другой этиологии (черепно-мозговая травма, нейроинфекция, токсические поражения головного мозга).

Для экспресс-оценки неврологического статуса и уверенном суждении о наличии или отсутствии повреждения центральной нервной системы на ДГЭ необходимо и достаточно провести краткий неврологический осмотр по предложенному плану.

Алгоритм оценки неврологического статуса

ОНМК диагностируют при внезапном появлении очаговой, общемозговой и менингеальной неврологической симптоматики.

К общемозговой симптоматике относятся: нарушения сознания, головная боль, тошнота, рвота, головокружение, судороги.

Для количественной оценки сознания наиболее часто используется шкала ком Глазго. Для этого проводится балльная оценка по трем критериям (открывание глаз, спонтанная речь и движения), и по сумме баллов определяется уровень нарушения сознания (15 — ясное сознание, 13–14 — оглушение, 9–12 — сопор, 3–8 — кома).

Головная боль наиболее характерна для геморрагических форм инсульта, как правило, одновременно с ней возникают тошнота, рвота, светобоязнь, очаговая неврологическая симптоматика. Вслед за ней обычно возникают угнетение сознания, рвота, грубые неврологические нарушения.

При субарахноидальном кровоизлиянии головная боль очень интенсивная, необычная по своему характеру, возникает внезапно. Больные характеризуют ее как «ощущение сильного удара в голову» или «растекание горячей жидкости по голове». Через 3–12 часов после начала заболевания у большинства больных появляются менингеальные знаки.

Судороги (тонические, тонико-клонические, генерализованные или фокальные) иногда наблюдаются в начале инсульта (в первую очередь — геморрагического).

Тошнота и рвота относительно частый симптом поражения головного мозга. При любых заболеваниях тошнота и рвота появляются, как правило, не самостоятельно, а в сочетании с другими симптомами, что облегчает дифференциальную диагностику. Характерной особенностью «мозговой» рвоты является отсутствие связи с приемом пищи, рвота не приносит облегчения и может не сопровождаться тошнотой.

Головокружение может проявляться иллюзией движения собственного тела или предметов в пространстве (истинное, системное головокружение) или ощущением «дурноты», легкости в голове (несистемное головокружение).

Очаговые неврологические симптомы

Очаговые неврологические симптомы проявляются возникновением следующих нарушений: двигательных (парезы, параличи); речевых (афазия, дизартрия); чувствительных (гипестезия); координаторных (атаксия, абазия, астазия); зрительных (амавроз, гемианопсии, скотомы); высших психических функций и памяти (фиксационная или транзиторная глобальная амнезия, дезориентированность во времени).

Для выявления очаговой неврологической симптоматики на догоспитальном этапе необходимо, прежде всего, использовать алгоритм FAST-теста, а при невозможности его проведения или получении неубедительных результатов обязательно дополнять оценкой других составляющих неврологического статуса.

FAST-тест состоит из четырех элементов.

  • Face (лицо) — просят пациента улыбнуться или показать зубы. При инсульте происходит заметная асимметрия лица — угол рта с одной стороны опущен.
  • Arm (рука) — просят пациента поднять и удерживать обе руки на 90° в положении сидя и на 45° в положении лежа. При инсульте одна из рук опускается.
  • Speech (речь) — просят пациента сказать простую фразу. При инсульте не получается четко выговорить слова, либо речь отсутствует.
  • Time (время) — чем раньше будет оказана помощь, тем больше шансов на восстановление.

Фундаментом для постановки правильного диагноза ОНМК является последовательное изучение неврологического статуса.

Речевые нарушения: дизартрия — расстройство артикуляции, при котором пациент нечетко произносит слова. При этом у человека возникает ощущение, что у него как бы «каша во рту».

Афазия — нарушение, при котором утрачивается возможность пользоваться словами для общения с окружающими при сохраненной функции артикуляционного аппарата и слуха. Наиболее часто встречаются сенсорная (непонимание обращенной речи), моторная (невозможность говорить при сохраненном понимании обращенной речи) и сенсомоторная афазия (непонимание обращенной речи и невозможность говорить).

Из зрительных нарушений при инсульте возможно появление различных видов гемианопсии. Гемианопсия — это частичное выпадение одной половины поля зрения. Иногда (при поражении затылочной доли) гемианопсия может быть единственным симптомом ОНМК.

Ориентировочно гемианопсию можно подтвердить пробой с делением полотенца. Врач располагается напротив больного и горизонтально натягивает полотенце (бинт) длиной около 80 см двумя руками. Больной фиксирует свой взгляд в одной точке и показывает, где он видит середину полотенца. На стороне гемианопсии остается более длинный конец полотенца.

Зрачки: обращают внимание на ширину и симметричность зрачков, их реакцию на свет. Разная величина зрачков (анизокория) является грозным симптомом, возникающим, как правило, при поражении ствола головного мозга.

Глазодвигательные нарушения: оценивают положение глазных яблок и объем их движений. Просят больного следить глазами, не поворачивая голову, за движущимся в горизонтальной и вертикальной плоскости предметом.

При инсульте могут наблюдаться следующие глазодвигательные нарушения: парез взора — ограничение объема движения глазных яблок в горизонтальной или вертикальной плоскости; девиация глазных яблок — насильственный поворот глазных яблок в сторону; нистагм — непроизвольные ритмичные, колебательные движения глаз; диплопия — двоение видимых предметов.

Симметричность лица: обращают внимание на симметричность лобных складок, глазных щелей, носогубных складок, углов рта. Просят пациента наморщить лоб, нахмурить брови, зажмурить глаза, показать зубы (улыбнуться).

Возможны два варианта пареза мимических мышц — центральный и периферический. При ОНМК развивается центральный парез на стороне, противоположной очагу, при котором поражается только нижняя группа мышц. При этом наблюдается только сглаженность носогубной складки и опущение угла рта (у пациентов с нарушенным сознанием щека «парусит»).

Парез мимических мышц: а — центральный, б — периферический

В случае периферического пареза поражаются верхняя и нижняя группы мышц. При этом кроме сглаженности носогубной складки и опущения угла рта наблюдаются сглаженность складок лба, неполное смыкание век (лагофтальм), глазное яблоко отходит кверху (феномен Белла), возможно слезотечение.

Если у пациента имеется периферический парез мимических мышц и отсутствует другая неврологическая симптоматика (гемипарез), то более вероятен диагноз нейропатия лицевого нерва, а не инсульт.

Девиация языка: просят пациента показать язык. Обращают внимание на отклонения его от средней линии (девиация языка). При инсультах может происходить отклонение языка в сторону противоположную очагу.

Глотание и фонация: при поражении ствола головного мозга может возникнуть так называемый бульбарный синдром, который включает в себя: расстройство глотания (дисфагия); утрату звучности голоса (афония); носовой оттенок голоса (назолалия); нарушение членораздельности произношения звуков (дизартрия).

Двигательные нарушения (парезы): пробы на скрытый парез проводятся при выключении контроля зрения. Верхняя проба Барре — просят больного вытянуть вперед руки ладонями вверх и с закрытыми глазами удерживать их 10 секунд. Конечность на стороне пареза опускается или сгибается в суставах, а кисть начинает поворачиваться ладонью вниз (переходит в положение пронации).

Нижняя проба Барре — пациента, лежащего на спине, просят поднять обе ноги на 30 градусов и удержать их в таком состоянии в течение 5 секунд. Нога на стороне пареза начнет опускаться. Необходимо отличать слабость одной ноги от общей слабости и неспособности удерживать ноги в принципе.

У пациентов с нарушенным сознанием парез можно выявить следующим образом: поднять руки над постелью и одновременно отпустить. Паретичная рука падает резче, чем здоровая.

Необходимо обратить внимание на форму бедер и положение стоп: на стороне пареза бедро кажется более распластанным, а стопа ротирована кнаружи больше, чем на здоровой стороне. Если поднять ноги за стопы, то паретичная нога прогибается в коленном суставе сильнее, чем здоровая.

Патологические рефлексы: для диагностики ОНМК на догоспитальном этапе достаточно проверить наиболее часто встречающийся рефлекс Бабинского. Он проявляется медленным разгибанием большого пальца стопы с веерообразным расхождением остальных пальцев, иногда со сгибанием ноги в голеностопном, коленном, тазобедренном суставах, в ответ на штриховое раздражение наружного края подошвы.

Нарушения чувствительности: на догоспитальном этапе достаточно оценить болевую чувствительность. Для этого наносят уколы на симметричные участки тела справа и слева, выясняя, одинаково или нет их ощущает пациент.

Уколы не должны быть слишком частыми и сильными, нужно стараться наносить их с одинаковой силой. При ОНМК чаще всего встречается гемигипестезия (снижение чувствительности в одной половине тела).

Нарушения координации: расстройство координации произвольных движений при сохраненной мышечной силе носит название атаксия.

Атаксию исследуют с помощью координационных проб (например, пальценосовой), при выполнении которых можно выявить мимопопадание и интенционный тремор (дрожание руки при приближении к цели). Также возможна походка на широком основании (широко расставив ноги), замедленная скандированная (разорванная на слоги) речь.

Менингеальный синдром

Менингеальный синдром — это симптомокомплекс, возникающий при раздражении мозговых оболочек. Он характеризуется интенсивной головной болью, нередко тошнотой, рвотой, общей гиперестезией, менингеальными знаками.

Менингеальные знаки могут появляться одновременно с общемозговой и очаговой неврологической симптоматикой, а при субарахноидальных кровоизлияниях могут выступать в качестве единственного клинического проявления болезни.

К ним относятся следующие симптомы.

Ригидность затылочных мышц. Попытка пассивно пригнуть голову к груди выявляет напряжение затылочных мышц и при этом оказывается невозможным приближение подбородка пациента к грудине.

Симптом Кернига — невозможность полностью разогнуть в коленном суставе ногу, предварительно согнутую под прямым углом в тазобедренном и коленном суставах.

Верхний симптом Брудзинского — при попытке согнуть голову лежащего на спине больного ноги его непроизвольно сгибаются в тазобедренных и коленных суставах, подтягиваясь к животу (проверяется одновременно с ригидностью затылочных мышц).

Нижний симптом Брудзинского — при пассивном сгибании одной ноги в тазобедренном суставе и разгибании её в коленном суставе происходит непроизвольное сгибание другой ноги.

Безусловно, данный алгоритм значительно упрощает истинную картину заболевания за счет потери ряда деталей, однако он практичен и может быть использован для применения бригадами СМП в повседневной практике, поскольку позволяет при экономном расходовании времени провести экспресс-оценку всех неврологических симптомов, появление которых возможно при ОНМК.

В зависимости от основных жалоб пациента наиболее важные данные о наличии или отсутствии тех или иных характерных симптомов должны быть внесены в карту вызова СМП.

Небный язычок прилип к миндалине: что это значит и что делать?

Небный язычок – важный орган, необходимый для обеспечения нормального дыхания и защищающий от случайного попадания пищи в дыхательные пути. Орган расположен в гортани и легко обнаруживается при осмотре – это небольшой грушевидный отросток, состоящий из гладких мышц и покрытый слизистой оболочкой. Что делать, если небный язычок прилип к миндалине и чем это может быть связано – разберемся подробнее.

Причины прилипания язычка к миндалине

Небный язычок можно легко рассмотреть в зеркале

С проблемой визуализации язычка на миндалине чаще всего сталкиваются родители маленьких детей. Мало кто знает, что этот орган, как и любые другие, может воспаляться и увеличиваться в размерах. Небный язычок прилипает к миндалине в трех случаях – это воспалительный процесс, увеличение размеров самого органа и срастание мягких тканей. Каждый из этих факторов рассматривается как патологический и требует своевременного лечения.

Воспалительный процесс

Небный язычок может воспаляться. Причиной выступает распространение бактерий на орган при воспалении миндалин, либо при наличии очага инфекции в ротовой полости. Язычок на небной миндалине может воспаляться при острой ангине, хроническом тонзиллите или фарингите, ведь все эти болезни потенциально могут спровоцировать распространение инфекции на орган вследствие снижения местного иммунитета.

Симптомы воспаления небного язычка:

  • образование язв и налета;
  • увеличение размеров органа;
  • покраснение и отек;
  • нарушение глотания;
  • боль в горле.

Все эти признаки легко обнаружить самостоятельно, изучив горло с помощью зеркала. Прилипание язычка на миндалине связано с повышенной секрецией слизи гландами из-за воспалительного процесса. Несмотря на тяжелые симптомы, эта патология вполне успешно лечиться, и небный язычок приходит в норму после курса медикаментозной терапии.

Увеличение органа

Увеличенный язычок может быть анатомической особенностью человека, но оставлять его без внимания нельзя

Если язычок прилип к миндалине у ребенка, следует рассмотреть еще одну распространенную причину этого явления – увеличение размера органа. Обычно это нарушение выступает физиологической особенностью. Язычок становится длиннее и касается миндалины в горле при чихании, кашле или приемах пищи.

Такая патология потенциально опасна, ведь когда язычок прилипает к гландам, он не может выполнять свои функции, что опасно попаданием еды в дыхательные пути при глотании пищи.

Язычок в горле увеличивается и касается миндалины обычно в раннем детстве. Эту патологию в большинстве случаев удается своевременно выявить и устранить.

Срастание мягких тканей

Самая опасная патология – срастание мягких тканей. Она развивается медленно из-за увеличенного язычка в горле, который часто касается миндалины. Ткани язычка и миндалины срастаются в один орган, причем нарушаются функции и миндалины, и небного отростка.

Важно! При срастании тканей происходит расширение сетки мелких сосудов, они переплетаются между собой, образуя клубок в месте соединения миндалины и язычка. Любое механическое повреждение чревато кровотечением с последующим инфицированием раны и развитием абсцесса.

Общие симптомы

Разобравшись, почему язычок в горле прилипает к гландам, следует обратить внимание на симптомы, характерные для этого нарушения.

Самый главный симптом – это видимое соединение язычка с миндалиной. Чтобы это обнаружить, достаточно тщательно осмотреть горло в зеркало. Так как с проблемой прилипания небного язычка сталкиваются родители маленьких детей, им следует внимательнее прислушиваться к жалобам ребенка на боли в горле и при появлении первых симптомов внимательно осмотреть миндалины.

Нарушение сопровождается дискомфортом в горле. В числе симптомов:

  • ощущение инородного тела;
  • боль при глотании;
  • невозможность проглотить пищу из-за боли;
  • отек и гиперемия миндалин и слизистой горла;
  • изменение голоса;
  • непродуктивный кашель;
  • ночной храп.

Пациенты жалуются на ощущение кома в горле или инородного предмета слизистой консистенции, который не могут проглотить. Такой симптом связан с повышенной выработкой слизи в горле при прилипании язычка к гландам.

Иногда при касании небного языка к миндалине в горле становятся заметны вены и сосуды, что объясняется приток крови к язычку.

В редких случаях возможно инфицирование язычка, тогда наблюдается повышение температуры и общее недомогание.

В любом случае, если язычок в горле увеличился и касается миндалины, необходимо скорее обратиться к врачу.

Лечение прилипания язычка к гландам

Лекарство эффективно помогает при недугах горла

Перед началом лечения необходимо пройти обследования и определить, почему язычок в горле прилипает к гландам и какие причины спровоцировали патологию. При воспалительных заболеваниях назначается комплексная медикаментозная терапия.

Лечение во многом повторяет схему терапии острого тонзиллита – назначают антибиотики, антисептики и иммуностимуляторы.

Антибактериальная терапия показана только в том случае, если патология вызвана бактериальной инфекцией. Для уточнения диагноза может потребоваться мазок из зева. Лекарства этой группы назначает врач, зачастую применяются антибиотики широкого спектра действия.

Если повышается температура тела, значит язычок в горле не только увеличился, но и воспалился, а касается и прилипает к миндалине за счет повышенной выработки слизи. В этом случае применяется симптоматическая терапия для снижение температуры тела и антисептические полоскания горла для уменьшения инфекционного процесса.

В домашних условиях для полоскания рекомендуется использовать раствор Фурацилина, так как этот препарат относится к группе антибиотиков. Для приготовления раствора следует одну таблетку лекарства растереть в порошок и растворить в стакане воды. Дополнительно применяют леденцы от боли в горле и спреи с антисептическим действием – эти препараты позволяют остановить прогрессирование болезни и улучшить общее самочувствие.

Хирургический метод

Если причиной прилипания язычка в горле к гландам стали врожденные патологии гортани, гипертрофия небного язычка или срастание тканей, практикуется хирургическое лечение.

Увеличившаяся ткань небного язычка подлежит резекции, иначе орган постоянно будет касаться миндалины, вызывая чувство дискомфорта.

При срастании тканей происходит их иссечение, причем язычок также подрезается, чтобы предотвратить повторное развитие патологии.

Народные средства

Народная медицина сможет помочь, только если прилипание язычка к миндалине связано с воспалительным процессом. В этом случае рекомендованы антисептические полоскания горла с помощью растворов соды, соли, йода, настойки прополиса.

Для приготовления содового или солевого полоскания необходимо растворить в стакане теплой воды 1 ч.л. выбранного средства. Лучше отдавать предпочтение морской или йодированной соли.

Чтобы приготовить раствор йода, нужно растворить в 200 мл воды 3-4 капли йода. Это средство с осторожностью применяют детям, ни в коем случае нельзя превышать рекомендованные дозировки, иначе высок риск обжечь слизистую.

Полоскание с настойкой прополиса готовится из расчета 1 ст.л. лекарства на стакан воды. Готовую настойку можно приобрести в любой аптеке по доступной цене.

Полоскать горло необходимо каждые 3-4 часа.

Профилактика

Нужно всячески повышать защитные свойства организма

Профилактические меры применимы только к воспалению небного язычка. Не допустить этого заболевания поможет санация миндалин при хроническом тонзиллите, устранение хронического очага инфекции в ротовой полости и горле, а также меры по укреплению иммунитета: закаливание, прием специальных препаратов, сбалансированное питание.

Взрослым людям необходимо отказаться от курения, так как эта пагубная зависимость часто выступает причиной заболеваний горла.

В случае врожденной гипертрофии небного язычка следует как можно раньше выявить патологию и подрезать увеличенный орган.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *