Нейронспецифическая енолаза nse

Некоторые онкомаркеры являются очень показательными в диагностике злокачественных новообразований. Нейронспецифическая енолаза, как можно догадаться по ее названию, встречается преимущественно в нервных клетках. Причины роста ее показателей — злокачественные и доброкачественные новообразования коры головного мозга и ткани щитовидной железы. Этот энзим растет также при патологиях, сопровождающихся быстрым разрушением нервных клеток и волокон ишемического или травматического генеза.

Клетки, в наибольших концентрациях содержащие фермент нейроэнолазу, являются нейроэндокринными. Они содержатся не только в головном мозгу, но и в щитовидной железе.

Причины повышения показателя

Нейронспецифическая енолаза возрастает вследствие следующих предпосылок:

  • Злокачественные новообразования мозговой коры. Когда опухоли развиваются на парафолликулярных клетках щитовидки или в хромаффиноцитах головного мозга, в кровь поступает большое количество ферментов.
  • Мелкоклеточный рак легких. Карциномы подобной локализации также способны продуцировать специфические энзимы.
  • Медуллярный рак щитовидки.
  • Феохромоцитома. Это опухоль мозгового вещества надпочечников.
  • Инсулинома и глюкагонома. Этими медицинскими терминами обозначают новообразования разных клеточных структур поджелудочной железы.
  • Атеросклеротическая, травматическая или токсическая деменция. Под ней подразумевают умственное снижение вследствие дегенеративных процессов.

Показания к анализам

При генетической предрасположенности к заболеванию назначается определение онкомаркера NSE.

Онкомаркер NSE (нейронспецифической енолазы) в крови определяют у тех пациентов, которым следует провести дифференциальную диагностику мелкоклеточного и крупноклеточного рака. Он эффективен также для дифференцирования образований, локализованных в нервной и соединительной ткани. По его результатам доктора делают прогноз об эффективности таргетной терапии, вероятности метастазирования или рецидивирования. Показатель нейронспецифической енолазы играет важную роль в обследовании юных пациентов, у которых подозревают генетическую предрасположенность к нейродегенеративным патологиям.

Подготовка и проведение

Для установления концентрации этого нейроспецифического фермента выполняется иммуноферментный анализ (ИФА). Все начинается с забора венозной крови. Биологический материал откачивают из вены пациента в специальную стерильную вакуумную капсулу, которую при определенной температуре доставляют в лабораторию. Для того чтобы кровяная масса не сворачивалась, в контейнеры добавляют антикоагулянты. Перед забором крови больным следует исключить из своего меню продукты с высокими концентрациями простых сахаров, жира и холестерина. Не следует также есть в течение 8 часов до старта лабораторного исследования. Воду можно пить только в негазированном виде. Следует избегать тяжелого физического труда и эмоциональных перегрузок, курения и употребления алкоголя.

Расшифровка результатов

При выявлении показателей, которые отклонены от нормы диагностируют развитие злокачественного процесса.

Норма, или референсное значение нейроспецифического энзима составляет от 0 до 16 нг/мл. Расшифровка НСЕ не составляет труда, поскольку, если его концентрация повышена, говорят о большей или меньшей степени прогрессирования заболевания. Когда цифры нейронспецифической енолазы зашкаливают, это означает, что процесс свежий. Скорее всего, рост фермента начался с травматизации мягких тканей, острого ишемического поражения головного мозга или коронарного синдрома. При хронических процессах цифры энзима растут постепенно.

Что делать, если результаты плохие?

Если НСЕ критически повышен, это требует более глубокого обследования больного. В рамках комплексной диагностики проводится биохимический анализ крови, определение ферментов печени и С-реактивного протеина. Выполняют также инструментальные методы обследования, среди которых предпочтение отдают ультразвуковой диагностике, компьютерной и магнитно-резонансной томографии. По результатам лабораторных и инструментальных тестов доктора делают заключение о том или ином недуге. Далее к лечению приступают такие специалисты, как невролог, онколог или онкохирург.

NSE онкомаркер

Важно регулярно проходить обследования и сдавать анализы крови

Несмотря на всеобщий прогресс, который идет семимильными шагами, на планете миллионы людей страдают от различных заболеваний. Каждый день создаются новые инновационные способы лечения и медикаментозные препараты для борьбы с недугами. Современный мир дает человеку широкие возможности, главное, ‒ научиться правильно их использовать. Но немаловажно и обнаружить болезнь на самых ранних этапах развития. Ведь время нельзя упускать, чтобы не привести к непоправимым последствиям. Для этого и существуют анализы на антигены, в частности, и NSE онкомаркер.

Благодаря медицинским технологиям распознать болезнь можно намного раньше, нежели симптомы впервые дадут о себе знать. Не бойтесь ходить к врачу. Как говорится в поговорке: лучше часто ходить к врачу на плановый осмотр, чем часто проходить лечение из-за несвоевременного обращения. Но вам такое не грозит.

Что такое онкомаркер и чем он полезен

Одним из лидирующих заболеваний нашего века являются онкологические болезни. Причем возраст пациентов с каждым годом становится все меньше. Поэтому специалисты постоянно работают над эффективностью методов распознавания данных недугов на самых ранних стадиях. К таким методам относится и анализ на NSE онкомаркер.

Онкомаркерами называют специфические вещества, которые есть в каждом организме. Но количество их зависит от наличия онкологического заболевания. А данный онкомаркер – нейроспецифическая энолаза – это один из вариаций энолазы. Данный фермент присущий любой клеточке организма. Берет непосредственное участие в процессе окисления глюкозы. Отдельная ткань содержит свою индивидуальную изоформу.

NSE – это энолаза, и входит она в состав клеток органов нейроэндокринного происхождения. Благодаря специфичной структуре именно эта изоформа может находиться в клетках, где значительно повышен уровень ионов хлора. Данный антиген относится к списку опухолевых маркеров, которые имеют самую высокую органоспецифичность.

Другими словами, NSE онкомаркер представляет собой гликолитический фермент. Он служит специфической лакмусовой бумажкой для нейроэндокринных опухолей. Периферическая нервная система и головной мозг содержат в себе эту структуру.

Суть процесса данного исследования состоит в том, что синтезирование фермента увеличивается в разы, если присутствуют опухолевые клетки нейроэндокринной природы. Это приводит и к повышенной активности в плазме крови. Активизируется гликолиз, при этом мутировавшие клетки улучшают свое питание. Именно это благотворно влияет на разрастание новообразований и позволяет давать метастазы как в окружающие, так и далеко расположенные органы. Это и дает возможность предположить наличие онкологической патологии этих органов.

В состав энолазы входят три неизменных элемента.

Альфа-энолаза составляющая самых разнообразных живых тканей
Бета-субъединица из нее состоит поперечно-полосатая мускульная ткань и сердечная мышца
Гамма-субъединица нейронспецифическая энолаза, в больших объемах составляет нервную ткань и новообразования, что происходят из мутировавших нервных клеток

Тест на НСЕ выступает маркером опухолей нейроэндокринного происхождения, а именно:

  • карциномы щитовидной железы;
  • нейробластомы;
  • феохромоцитомы;
  • мелкоклеточного рака легких;
  • карциномы поджелудочной железы.

Осторожно! Уровень энолазы повышается и из-за разнообразных заболеваний нервной системы (в это число входят и опухоли), различных повреждений мозга (ишемических или травматических).

Также NSE онкомаркер повышен может быть по-разному.

  1. Высокая концентрация НСЕ характеризует различные онкологические патологии (лейкоз, нейробластома, рак бронхов и легких).
  2. Среднее увеличение показателей присуще неонкологическим болезням легких.

В результате исследования концентрации этого антигена чаще всего используют, чтобы оценить эффективность терапии при мелкоклеточной карциноме легких.

Применение, подготовка и расшифровка показателей теста

Конечно же, применение такого вида исследования довольно результативно. Но назначение для его прохождения должен дать профильный специалист. Рекомендуют проводить тест в нескольких случаях:

  • чтобы различить немелкоклеточный и мелкоклеточный рак легких;
  • если есть подозрение на присутствие карциномы щитовидной железы или поджелудочной железы, феохромоцитомы;
  • возможность наличия детской нейробластомы;
  • чтобы спрогнозировать протекание и в то же время проконтролировать достаточно ли эффективна терапия;
  • для обнаружения рецидива или образующихся метастаз на ранних стадиях.

Консультация израильского специалиста

Тест может служить дополнительным диагностическим маркером семином (в комплексе с ХГЧ).

Внимание! Если уровень концентрации фермента энолазы снизился, то это не считается диагностически значимым.

Для того чтобы результаты тестирования были максимально достоверны, нужно следовать рекомендациям и правильно подготовиться к процедуре. Изначально стоит побывать на консультации у профильного доктора. Именно он и даст вам направление на исследование, если у вас будут к этому нужные показатели. Перед проведением теста не стоит употреблять слишком острую или жирную пищу минимум за сутки. Полностью прекратить кушать за 8 часов, и пить желательно только негазированную воду. За полчаса не делать физических нагрузок и оставаться эмоционально стабильными. Категорически запрещается курить перед забором крови. Употребление алкогольных напитков стоит прекратить минимум за три дня до проведения тестирования.

При сдаче материала для исследования важно придерживаться определенных правил подготовки

Чтобы после сдачи крови на NSE онкомаркер расшифровка была максимально правдивой, воздержитесь от приема каких-либо медикаментозных препаратов. Также влияние имеют различные соматические заболевания и другие воспалительные процессы. Поэтому перед началом процедуры посетите своего врача. Забор крови делается исключительно с самого утра и натощак.

Если вы принимаете какие-либо обязательные медикаментозные препараты, то стоит заранее обсудить с врачом возможное приостановление приема или другой вариант. Потому что прием медпрепаратов негативно скажется на показателях исследования.

Материалом для анализа является кровь из вены. Требуется всего лишь от трех до пяти миллилитров. В качестве замены крови или дополнительного биологического материала могут использовать спинномозговую жидкость. Полное название метода исследования – иммуноферментный анализ или ИФА.

В зависимости от используемых методик узнать о концентрации данного маркера можно с помощью двух методов: электрохемилюминесцентного иммуноанализа или иммуноферментного анализа. Повторные анализы нужно проводить с использованием того же метода исследования и в той же лаборатории, чтобы избежать расхождений в полученной информации.

Сдав любой анализ, хочется поскорее увидеть результаты и получить ответы на все свои вопросы. Почти все онкомаркеры можно определить всего за один-два дня. Но более детальную информацию о сроках выдачи результатов лучше узнать непосредственно в лаборатории. Иногда бывают экстренные случаи, и доктор будет располагать данными о проведенном анализе в тот же день. Но если лаборатория находится на расстоянии от заведения, где делают забор крови, то результаты будут доступны через несколько дней или даже неделю.

На NSE онкомаркера норма уровня энолазы в крови составляет не более 16,3 нг/мг независимо от пола пациента и возрастных параметров. Доброкачественные патологии системы дыхания приводят к росту показателей до 20 нг/мг. Уровень от 25 нг/мг и выше свидетельствует о злокачественности заболевания.

Поскольку данный тест довольно специфический, то результаты обязательно нужно показать специалисту в этой области.

Иногда онкомаркер NSE, что показывает повышенные показатели, может говорить и о других не менее опасных заболеваниях, таких как:

  • гемолитическая болезнь;
  • недостаточность почек и печенки;
  • легочный туберкулез;
  • нарушение кровообращения мозга;
  • ишемические и травматические повреждения нервной системы;
  • деменция или слабоумие.

Интересно! Длительное и частое курение также может повышать значение уровня концентрации этого фермента. Поэтому неудивительно, что рак легких зачастую является результатом злоупотребления сигаретами.

Анализ крови на NSE онкомаркер не используют в качестве инструмента диагностики на ранних стадиях патологического процесса. Показатели исследования будут напрямую зависеть от стадии развития рака. Так что референсные значения могут не превышать норму при раннем развитии патологии.

Онкология у детей

Как бы мы ни хотели все лучшее отдать детям, часто мы не в силах изменить ход судьбы. К сожалению, все чаще онкологические заболевания обнаруживаются у самых маленьких деток.

При любых симптомах у детей стоит незамедлительно обратиться к специалисту

Если необходимо сдать анализ и узнать показатели онкомаркера нейронспецифическая энолаза NSE у детей, то стоит соблюдать некоторые правила:

  • приехать в лабораторию заранее (минут за 15), чтобы ребенок привык к обстановке и успокоился. Ведь эмоциональное состояние также влияет на результаты;
  • заранее обсудить прерывание употребления обязательных медикаментозных препаратов, чтобы не влиять на достоверность анализа;
  • проводить исследование до 11 утра и натощак.

Трудность определения онкологического заболевания у детей вызвана еще и тем, что ребенок не всегда точно может описать свои ощущения. Поэтому часто симптомы могут пропускаться или толковаться неверно. Это часто приводит к тому, что недуг обнаруживается не на этапе развития, а гораздо позже, и это негативно влияет на лечение.

Чаще всего у детей встречается нейробластома (злокачественное новообразование нервной ткани). Более всего подвержены этому заболеванию дети в возрасте до пяти лет.

Не стоит забывать о важных факторах

Чтобы определить эффективность проведенной химиотерапии, данное исследование нужно делать в одной лаборатории и тем же методом, что и впервые. Потому что референсные значения от проведения разных методов могут дать различные показатели. Это, в свою очередь, повлияет на точную и правдивую расшифровку данных.

Нельзя забывать о том, что если в исследуемый биологический материал попадет хоть незначительное количество пота, слюны или другого мусора, то он считается загрязненным. Такой образец не может полностью гарантировать правдивость исследования.

Измерять энолазу могут не только в качестве онкомаркера. Ее концентрация служит важным показателем для неврологической и нейрохирургической практики.

Важно! Если вдруг ишемический инсульт вызвал стремительное повышение уровня фермента, то это указывает на крайне негативную тенденцию. Также нельзя использовать гемолизированную кровь для анализа. Поскольку разрушение эритроцитов вызывает быстрый скачок увеличения количества фермента.

Когда вас направили на скрининг НСЭ, то не стоит предаваться паническим мыслям. Направление не является однозначным приговором. Данный анализ выступает инструментом для контроля протекания лечения. И даже если вы увидели в результатах большие цифры, то не нужно отчаиваться. В любом случае постановление диагноза и определение методов лечения остается за профильным специалистом. Поэтому сразу после получения результатов стоит немедленно показать их онкологу.

Ни в коем случае нельзя браться за самолечение. Оно может быть не только неэффективным, но и опасным для жизни. Самой большой потерей будет время. Ведь чем раньше начать профессиональное лечение, тем благоприятнее будут прогнозы и больше шансов на выздоровление.

Специалисты подтверждают, что однократное повышение показателей ни о чем не говорит. В этом есть доля правды. Но остаются клетки, которые помогают обнаружить рак намного раньше проявляющихся симптомов (от трех до шести месяцев). Поэтому важно пройти повторное обследование через десять дней, чтобы убедиться, что значение опустилось до нормы в отличие от первого раза. Вторичное повышение концентрации фермента служит показанием к проведению дополнительных методов обследования. Их также назначает онколог.

Некоторые симптомы могут помочь врачу с назначением данного исследования:

  • одышка, длительный и с вкраплениями крови кашель, необоснованная потеря веса может быть признаком рака легких;
  • образовавшееся уплотнение на шее, расстройство желудка, которое долго не прекращается, может свидетельствовать о наличии медуллярного рака щитовидной железы;
  • болевые ощущения в костной ткани, что вызывают хромоту, параорбитальные кровоизлияния и тошнота могут выступать симптомами нейробластомы;
  • высокий уровень потоотделений, высокая эмоциональная лабильность, устойчивая артериальная гипертензия являются показателями феохромоцитомы.

Бывает, что после проведения определенной назначенной терапии расшифровка все так же показывает превышение нормы онкомаркера NSE. Это говорит о том, что проводимое лечение не имеет никакой результативности для пациента или о невосприимчивости больного к данным методам лечения.

Различия онкологии – разное поведение фермента

Фермент NSE – это качественный маркер патологического процесса. У 80 процентов больных наблюдается повышение концентрации. Хотя увеличение не воздействует на присутствие или отсутствие метастаз (независимо от локализации). Высота концентрации связана исключительно со стадией и тяжестью болезни.

Для достоверности лучше проходить обследование на различные онкологические маркеры

Прием препаратов химиотерапии может привести к повышению уровня опухолевых маркеров. Особенно в первые несколько суток. Это говорит о позитивной динамике, поскольку организм начинает отвечать на лечение. Ближе к завершению курса терапии уровень концентрации нормализуется. Организм не реагирует на лечение, если в конце курса лечения показатели остаются такими же высокими.

96 процентов больных в ремиссии имеют нормальные показатели концентрации. Если присутствует повышение, то это говорит о наступившем рецидиве болезни.

Стоит отметить, что данный вид исследования на сегодняшний день остается уникальным анализом для контроля лечения данного вида рака.

Но все же известно, что не существует идеального маркера, который был бы на сто процентов чувствительный и достоверный. Поэтому для точного установления диагноза стоит пройти комплексное обследование, которое включает разные методы. И самое главное ‒ забыть о самолечении. Также не стоит запускать болезнь и надеяться, что все пройдет, само собой. Иногда медлительность может очень дорого стоить. Лучше сразу сходить к врачу, чем потом хвататься за голову в поисках решения проблемы.

Нейронспецифическая энолаза (NSE)

Нейронспецифическая энолаза (NSE) – изоформа фермента энолазы, необходимого для осуществления гликолиза. Это маркер опухолей нейроэндокринного происхождения.

Синонимы русские

НСЭ, НСЕ.

Синонимы английские

Neuron-specific enolase, NSE, γ-enolase, γ-phosphopyruvate-hydratase.

Метод исследования

Электрохемилюминесцентный иммуноанализ (ECLIA).

Диапазон определения: 0,05 — 370 нг/мл.

Единицы измерения

Нг/мл (нанограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить из рациона жирную пищу за сутки до исследования.
  • Не принимать пищу в течение 8 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Нейронспецифическая энолаза – одна из структурных разновидностей фермента энолазы, который требуется для гликолиза и поэтому присутствует во всех клетках организма. Изоформы этого фермента тканеспецифичны. Нейронспецифическая энолаза, NSE, – изоформа, характерная для нейронов, отличается некоторыми структурными особенностями, необходимыми для нормального функционирования этого фермента при повышенной концентрации ионов хлора. Кроме цитоплазмы нейронов, NSE также встречается в клетках нейроэндокринного происхождения, например хромаффинных клетках мозгового вещества надпочечников, парафолликулярных клетках щитовидной железы и некоторых других. Однако в опухолевых клетках происходит усиленный синтез этого фермента, что обеспечивает высокую скорость гликолиза, активное разрастание опухоли и ее распространение в окружающие ткани. Повышение NSE часто наблюдается при мелкоклеточном раке легкого, а также при медуллярном раке щитовидной железы, феохромоцитоме, нейроэндокринных опухолях кишечника и поджелудочной железы и нейробластоме.

Мелкоклеточный рак легкого (МКРЛ) является анапластическим процессом и обладает нейроэндокринными свойствами. Например, для этого вида рака характерна секреция адренокортикотропного гормона (АКТГ), антидиуретического гормона (АДГ), а также нейронспецифической энолазы. Такие особенности обуславливают клиническую картину заболевания, а также могут быть применены для его диагностики. В клинической картине МКРЛ могут преобладать конституциональные симптомы (лихорадка, потеря веса и аппетита), симптомы поражения легочной ткани (одышка, кашель, кровохарканье), симптомы поражения органов при метастазировании (патологический перелом при метастазах в позвоночный столб) и паранеопластические синдромы. Как правило, МКРЛ имеет центральное расположение и сдавливает соседние структуры средостения. В 10 % случаев крупная опухоль давит на верхнюю полую вену, что сопровождается нарушением венозного оттока из яремных вен и проявляется головной болью, изменением цвета лица, а также может быть причиной тромбоза глубоких вен головного мозга (синдрома верхней полой вены). Часто МКРЛ сопровождается синдромом неадекватной продукции АДГ, при котором избыток АДГ приводит к задержке жидкости и гипонатриемии. Другим типичным для МКРЛ паранеопластическим синдромом является синдром эктопической продукции АКТГ (синдром Кушинга). Для него характерны перераспределение жировой массы (лунообразное лицо, абдоминальное ожирение), потеря мышечной и соединительной ткани (розовые стрии), остеопороз и гирсутизм. Частым неврологическим паранеопластическим синдромом является синдром Ламберта – Итона, при котором обнаруживаются блокирующие антитела к кальциевым каналам нейронов, что приводит к нарушению проведения нервного импульса и сопровождается выраженной слабостью проксимальных групп мышц. Высокий уровень NSE является неблагоприятным прогностическим фактором и связан с недостаточным ответом МКРЛ на химиотерапию, быстрым прогрессированием заболевания и высокой вероятностью летального исхода. Поэтому измерение концентрации NSE может быть использовано для составления прогноза МКРЛ. Понижение уровня NSE на фоне лечения связано с более медленной прогрессией опухоли, что позволяет использовать этот опухолевый маркер для оценки результатов проведенного лечения.

Другие виды рака легкого объединяются под общим названием немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ). Эта группа заболеваний, в отличие от МКРЛ, не обладает нейроэндокринными свойствами, и для нее нехарактерна продукция избыточного количества NSE. Поэтому NSE может быть использована для дифференциальной диагностики МКРЛ и НМРЛ. Данный лабораторный показатель оказывается особенно полезным, когда рутинные методы диагностики не могут быть выполнены из-за тяжести заболевания или сопутствующей патологии.

Клетки мозгового вещества надпочечников, парафолликулярные клетки щитовидной железы и нейроэндокринные клетки желудочно-кишечного тракта имеют общее происхождение из нервного гребня. Опухоли из этих клеток характеризуются повышенной секрецией специфических гормонов (адреналина при феохромоцитоме, кальцитонина при медуллярном раке щитовидной железы), а также избыточной продукцией нейронспецифических маркеров, в том числе и NSE. Поэтому измерение NSE может проводиться при диагностике феохромоцитомы, медуллярного рака щитовидной железы, гастриномы и инсулиномы, а также карциноидных опухолей желудочно-кишечного тракта. Общее происхождение этих клеток также объясняет феномен сочетания нескольких опухолей разной локализации у одного и того же пациента. Описано 3 синдрома множественных эндокринных неоплазий (MEN): MEN I, MEN IIA и MEN IIB. Они обусловлены генетически и наследуются по аутосомно-доминантному типу. MEN I включает в себя опухоли паращитовидных желез, эндокринной части поджелудочной железы (гастриному, инсулиному, глюкагоному) и аденогипофиза (пролактиному). Заболевание обусловлено мутацией в гене белка менина. Частыми симптомами при MEN I являются гиперкальциемия и нефролитиаз. Синдромы MEN IIA и MEN IIB обусловлены мутациями протоонкогена RET. К MEN IIA относится медуллярный рак щитовидной железы, билатеральные феохромоцитомы и опухоли паращитовидной железы. MEN IIB характеризуется сочетанием медуллярного рака щитовидной железы, билатеральных феохромоцитом и множественных ганглионевром. Медуллярный рак обнаруживается практически в 100 % случаев MEN II, характеризуется ранним началом болезни, агрессивным течением и высокой смертностью. Клиническая картина MEN II обусловлена избытком специфических гормонов. Частым проявлением гиперкальцитонинемии, сопровождающей далеко зашедший медуллярный рак, является долго продолжающаяся диарея. Обычно MEN II диагностируется на основании наследственного анамнеза с помощью молекулярно-генетических тестов до проявления признаков болезни. Кроме того, в диагностике манифестных MEN-синдромов может быть использован тест на NSE.

В то время как самой распространенной опухолью из клеток мозгового вещества надпочечников у взрослых является феохромоцитома, у детей чаще всего встречается нейробластома – злокачественная опухоль, также происходящая из нейробластов нервного гребня и способная продуцировать катехоламины и NSE (большинству пациентов на момент постановки диагноза менее 2 лет). Клиническая картина обусловлена сдавливанием опухоли соседних структур и избытком адреналина и дофамина. Отмечено частое сочетание нейробластомы и опсоклонус-миоклонус-синдрома. Высокий уровень NSE при нейробластоме является неблагоприятным прогностическим признаком.

В норме NSE присутствует в большом количестве в нейронах центральной и периферической нервной системы. Ее концентрация значительно повышается при повреждении нервной ткани в результате механической травмы головного мозга или гипоксии. Повышенный уровень NSE связан с размером очага контузии головного мозга и наличием субарахноидального кровоизлияния. Кроме того, он является неблагоприятным прогностическим фактором у пациента с травматическим повреждением головного мозга. Данный показатель может быть использован вместе с инструментальными методами при принятии решения о прекращении оказания медицинской помощи. Концентрация NSE повышается при ишемическом инсульте, причем высокая скорость ее возрастания ассоциирована с неблагоприятным прогнозом заболевания. Этот клинико-лабораторный показатель также может быть использован для оценки степени повреждения головного мозга при аноксии, вызванной остановкой сердца.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики мелкоклеточного рака легкого (МКРЛ), составления его прогноза и контроля за его лечением.
  • Для диагностики феохромоцитомы.
  • Для диагностики медуллярного рака щитовидной железы.
  • Для диагностики нейроэндокринных опухолей желудочно-кишечного тракта.
  • Для диагностики и составления прогноза нейробластомы.
  • Для составления прогноза при травматическом и гипоксическом повреждении головного мозга.

Когда назначается исследование?

  • При симптомах МКРЛ: немотивированной слабости, потере веса, кашле и кровохарканье, одышке, патологических переломах и характерных паранеопластических синдромах, особенно у курящего пациента.
  • При планировании химиотерапии и оценке ее результатов, а также при составлении прогноза МКРЛ.
  • При симптомах феохромоцитомы у взрослых: артериальной гипертензии (диастолической), особенно при кризовом течении заболевания, сопровождающемся пульсирующей головной болью, учащенным сердцебиением, повышенной потливостью, волнением.
  • При симптомах медуллярного рака щитовидной железы: уплотнении в области шеи, безболезненном регионарном лимфадените, длительной диарее.
  • При гиперинсулинемии, гипергастринемии, гиперглюкагонемии.
  • При симптомах нейробластомы у детей: при болях в костях, в животе, при хромоте, тошноте, потере аппетита и веса, кровоизлияниях на коже вокруг глаз, диарее.
  • При наследственной предрасположенности к синдромам множественных эндокринных неоплазий.
  • При травмах головного мозга и церебральной коме, ишемическом инсульте и аноксии головного мозга.
  • При составлении прогноза болезни у пациента с травматическим и гипоксическим повреждением головного мозга.

Что означают результаты?

Изолированное использование исследования в целях скрининга и диагностики онкологических заболеваний недопустимо. Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Диагностика любого заболевания строится на основании разностороннего обследования с использованием различных, не только лабораторных методов и осуществляется исключительно врачом.

Референсные значения: 0 — 16,3 нг/мл.

Причины повышения уровня нейронспецифической энолазы:

  • инсульт,

  • отек головного мозга,

  • нейробластома,

  • мелкоклеточный рак легкого,

  • медуллярный рак щитовидной железы,

  • феохромоцитома,

  • нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы (инсулинома, гастринома, глюкагонома),

  • синдром множественных эндокринных неоплазий,

  • хроническая почечная недостаточность,

  • доброкачественные заболевания легких,

  • туберкулез легких,

  • системная склеродермия,

  • распространенный немелкоклеточный рак легкого.

Понижение уровня нейронспецифической энолазы не является диагностически значимым.

Что может влиять на результат?

В норме основная часть NSE происходит из эритроцитов, поэтому любое разрушение эритроцитов (из-за приема лекарств или травмы) сопровождается повышением уровня NSE.



Важные замечания

Тест на NSE не может быть использован как скрининг для выявления ранних стадий опухолей.

Также рекомендуется

  • Раковый эмбриональный антиген (РЭА)

  • Фрагменты цитокератина 19 CYFRA 21-1

  • Кальцитонин в сыворотке

  • Метанефрин свободный и норметанефрин свободный в моче

  • Метанефрин общий и норметанефрин общий в моче

  • Инсулин

  • Гастрин

Кто назначает исследование?

Онколог, врач общей практики, нейрохирург, анестезиолог-реаниматолог, врач-генетик.

Литература

Важно диагностировать патологию в преждевременной стадии формирования, чтобы отгородиться от плохих последствий. Для этой цели имеются тесты на NSE онкомаркер. С помощью показателя находят болезнь ещё в процессе формирования.

NSE онкомаркер – это гликолитический фермент. Обладает нейроэндокринным происхождением. Находит нарушения в работе нервной и эндокринной систем. Фермент располагается в тканях нервной системы, определяя вид патологии.

Известно более 200 онкомаркеров, но используются лишь 20-30 из-за диагностической ценности. Другие не настолько специфичные (концентрация меняется из-за злокачественного процесса, по причине иных болезней), поэтому не подходят для роли онкологических маркеров. Скачок показателей говорит о 15-20 заболеваниях, среди болезней может оказаться онкология. Остальные онкологические маркеры не специфичны либо демонстрируют малый процент специфичности. Поэтому нельзя сказать, что их повышение свидетельствует о наличии злокачественного процесса.

К клеткам нейроэндокринного происхождения относится клетка мозгового вещества и щитовидной железы. Делится фермент на три показателя:

  • Альфа – находится в большинстве тканях организма.
  • Бета – располагается в поперечно-полосатых мышцах или в сердечной мышце.
  • Гамма субъединица – находится в раковых образованиях. Содержит клетки нервной системы, подвергнувшиеся мутации.

В малом количестве белок располагается в органах и структурах. Повышенное содержание вещества говорит об онкологическом процессе, из-за чего кровь становится активной в плазме. Совершается гликолиз (распадается глюкоза). Мутировавшие клетки начинают стремительно расти. По указанной причине патология распространяется на другую ткань и органы.

Зачем нужны онкомаркеры

Онкомаркеры представлены белками, ферментами и антигенами, производимыми онкологическими клетками. Опухоль вырабатывает один онкомаркер либо ряд таковых. Анализ на NSE позволяет видеть опухоль, следить за ней и результатом лечения, оценивать дальнейшие перспективы на выздоровление.

Выявление онкомаркеров происходит при исследовании мочи и крови. Маркеры попадают в органические жидкости из-за роста и развития опухоли. Известно два типа маркеров с особенностями. Первый маркер специфический, работает при конкретном случае, а второй работает с группой онкомаркеров.

Любой маркер говорит о конкретном виде опухоли. К примеру, СА 15-3 говорит о раке молочных желёз. Подобная особенность помогает определить вид опухоли и местонахождение.

Нейронспецифическая енолаза – это гликолитический энзим. Её молекулярный вес составляет 80 кДа. К нейронспецифической енолазе относят λ- λ и α- λ изоформы гамма енолазы.

Сдача анализов

Перед сдачей теста рекомендуется посетить онколога, чтобы определить, какой маркер требуется сдавать. Все виды сдавать не стоит. Это может обернуться потерей денежных средств. Лучше сдавать ряд онкомаркеров, показывающих специфичность во взаимоотношении с органом, обнаруживающим риск развития опухоли.

В роли материала для исследования выступает кровь из вены. В отдельных случаях может использоваться жидкость из спинного мозга. Проходить подготовку непосредственно перед сбором материала не нужно. Сдача крови проводится натощак в утренние часы.

За двенадцать часов перед сбором крови исключается из рациона жирная и острая еда, чтобы уменьшить нагрузку на пищеварительную систему. Воду потреблять допустимо исключительно негазированную.

Стоит отказаться от сигарет и алкоголя. Запрет относится к физическим и эмоциональным нагрузкам. Стоит предупредить лечащего врача, если присутствует применение медикаментозных препаратов. Нормой анализов считается 16,3 нг/мг независимо от пола и возраста.

Для получения точных результатов рекомендуется заранее узнать дату выполнения тестов, чтобы сдать непосредственно в нужный день. Проверка проводится после накопления необходимого количества образцов. До момента проверки кровь замораживают. Стоит узнать дату проверки.

Процесс исследования анализов проводится в течение ряда дней, но порой срок сокращается.

Иногда результат анализа показывает значения, не относящиеся к онкологии:

  • Туберкулёз лёгких.
  • Ишемическая болезнь.
  • Деменция.
  • Почечная и печёночная недостаточность.
  • Плохое кровообращение мозга.

При травматизации повышенный уровень NSE говорит о неблагоприятном исходе, так как разрушается большое количество эритроцитов и тканей. Клетки также разрушаются и под влиянием медикаментов.

Симптоматика

Существует мнение, что рак не проявляет симптомов, но это не так. Ряд признаков, когда врач отправит на сдачу анализа:

  • Рак лёгких – одышка, выделение крови при кашле, необъяснимая потеря веса.
  • Присутствие нейробластомы у детей – наличие болей в костной ткани, повышенная температура, снижение веса.
  • Феохромоцитома – повышенное артериальное давление, возбуждение нервной системы, бледность кожных покровов, нарушение зрения.
  • Рак щитовидной железы – желудочное расстройство, уплотнение на шее.

При обнаружении проблем со здоровьем стоит в срочном порядке обратиться к врачу, чтобы исключить появление опухоли.

В первые дни лечения показатели онкомаркеров NSE будут повышенными. Это говорит о положительном ответе организма на лечение.

Если показатели так и остаются повышенными, ситуация свидетельствует о неэффективности лечения.

Диагностирование

Анализ на нейронспецифическую енолазу назначают, чтобы обнаружить мелкоклеточный и нейроэндокринный рак и следить за продуктивностью лечения. У онкомаркера NSE слабая чувствительность, поэтому результат может быть неточным. Рекомендуется использовать енолазу в совокупности с РЭА. Так как поведение в крови NSE и РЭА, когда в организме присутствует мелкоклеточный рак лёгких, обладает противоречивым характером, стоит проводить определение в крови двух указанных онкологических маркеров одновременно.

Разбор полученного результата

Разбор анализа на онкомаркер обладает особенностями, о которых подробно расскажет врач. Стоит обращаться к доктору сразу после получения результатов, чтобы расшифровка оказалась верной.

Стоит отметить, что норма показателя NSE от 0 до 16 нг/мл. Небольшое повышение (20 нг/мл) свидетельствует о доброкачественном процессе. Показатели выше 25 нг/мл говорят о поражении злокачественными новообразованиями.

Следует знать, отчего показатель NSE повысился. Обладая важной информацией, появится возможность вовремя обратиться к врачу. Причины повышения енолазы:

  • Патология нервной системы.
  • Повреждение части головного мозга.
  • Раковое заболевание.
  • Доброкачественное образование.

Несоответствие с нормой

Бывает, что это не злокачественное образование повышает показатели. Спровоцировать скачок енолазы могут заболевания соматического характера, воспалительные процессы. Тогда после лечения врач назначает повторный анализ на нейронспецифическую енолазу.

При выявлении злокачественных образований через конкретный отрезок времени процедура назначается ещё раз. При повышенных показателях назначаются дополнительные обследования, чтобы выявить связь с опухолями. Но и возможно такое, что при исследовании енолаза будет в норме.

Онкомаркеры у детей

Выявление онкологии бывает трудным, так как ребёнок не всегда может объяснить свои ощущения. Поэтому лечение иногда начинается поздно, когда оно уже не приносит результатов. Они чаще подвержены нейробластоме, проявляющейся в возрасте до пяти лет.

Онкомаркеры у детей и взрослых позволяют выявить рак на начальной стадии либо исключить болезнь. Кровь у ребёнка забирается венозная. Сбор крови проводится утром натощак, поэтому малыша следует накормить за 8 часов до исследования. Острую и жирную пищу нужно исключить за 12 часов до процедуры. Нельзя принимать медикаменты. Если отказ невозможен, нужно посоветоваться с врачом.

Вышеперечисленные методы подготовки одинаковы для взрослых и детей.

Онкологические маркеры у женщин

Раковые заболевания опасны для женщин, может пострадать репродуктивная система. Онкологический маркер для представительниц слабого пола важен, женщины подвержены раку груди и яичников.

Не всегда повышение говорит об опасности. У любого человека маркер присутствует в малых количествах. У женщин показатель повышается в следующих случаях: во время менструации, в период беременности, в период обострения воспалительных процессов, образование кист и доброкачественных образований.

Виды онкомаркеров

Есть ряд онкомаркеров, позволяющих исследовать организм. Высокой достоверностью обладает анализ SCC. Этот онкомаркер разрешает следить за терапией против рака шейки матки. Указанный анализ подходит и для выявления начальной стадии рака лёгких. Нейронспецифический анализ енолазы помогает выявить нейробластому.

Виды онкомаркеров:

  • МСА. Данному маркеру врачи отдают предпочтение из-за высокой чувствительности к образованиям в области груди. Норма 11 МЕ/мл.
  • Антиген СА 27-29. Повышение показателей наблюдается при образовании рака яичников.
  • ХГЧ онкомаркеры. Даже незначительное повышение свидетельствует о раке матки.
  • СА 15-3. Это специфический онкологический маркер, показывающий метастазы в молочных железах. С помощью него подтверждают либо опровергают рак груди, цирроз печени. Норма 22 МЕ/мл.
  • НЕ-4. Определяет онкологию яичников на ранней стадии, что позволяет полностью излечиться.
  • СА-125. Повышение свидетельствует о доброкачественности новообразований. Если показатель незначительно повышен, то это говорит о менструации и беременности. Норма 35 МЕ/мл.
  • СА 72-4. Указанный маркер помогает найти рак яичников, лёгких и желудка. Необходим для слежения за правильностью терапии.
  • АФП. Повышается при раке груди у женщин. Показатель увеличивается у беременных из-за изменений гормонального фона и подготовки к грудному вскармливанию.

Достоверность теста определяется возрастными изменениями женщины. В период менопаузы замедляется обмен в организме, стоит сделать повторно.

Влияние химиотерапии

Вещество будет находиться в пределах нормы при длительном затишье, но при прогрессировании способно увеличиться. Если подобранный метод не подходит, уровень енолазы станет постоянно меняться.

В первые дни химиотерапии у больного резко повысятся показатели в крови. Постепенно уровень начнёт падать. В случае возобновления болезни прослеживается увеличение онкологического маркера.

Проведение процедуры химиотерапии

Кто и когда должен обследоваться?

Несмотря на бессимптомность рака, сдавать анализ всем не нужно. Только тем, у кого родственники сталкивались с заболеванием. Процедура проводится 1-2 раза в год. Людям с доброкачественными образованиями тоже рекомендуется проведение анализа на содержание онкомаркеров. Остальным следует сдавать кровь один раз в 2-3 года, если существуют условия, способные спровоцировать появление рака.

Людям, полностью излечившимся, проверяться положено каждые 3 года. В первый год сдавать анализ следует каждый месяц по одному разу. Во второй 1 раз в 2 месяца. В третий 1 раз в 3 месяца.

Людям, столкнувшимся с болезнью впервые, стоит сдать тест до операции, чтобы подумать о необходимости химиотерапии и других способах лечения.

Проходящие курс химиотерапии должны сдавать тест для мониторинга результативности лечения.

После 3-5 лет излечения сдавать анализы рекомендовано на протяжении всей жизни, один раз в полгода или в год для выявления возможного рецидива.

Надёжность

Этот анализ не считается на 100% точным. Но сегодня этот метод самый достоверный. Скачок фермента означает, что в организме присутствуют неполадки. Но повышенный уровень енолазы ещё не означает, что появилось злокачественное образование.

Стоит уточнить, не является ли результат ложным. После нужно провести повторную сдачу анализа через 3-4 недели. Если во второй раз результат оказался отрицательным – он ложный. Повышенный уровень говорит о достоверности результата. В этом случае нужно обратиться к врачу-онкологу. Он назначит дополнительное обследование для выявления места локализации опухоли.

Доверять онкомаркерам нужно. Их уровень постоянно повышен при наличии рака. Исследование поможет обнаружить новообразование в период формирования, когда отсутствуют признаки.

Дополнительные методы обнаружения

Для диагностики онкологического процесса используются следующие способы:

  • Маммография (при подозрении на рак груди).
  • Эндоскопия.
  • МРТ.
  • УЗИ.
  • Рентгенодиагностика.
  • Гистология.

Маммография

Маммография предполагает осуществление выполнения снимка груди посредством рентгена. Такой метод помогает обнаружить мутировавшие клетки до того, как образуется опухоль.

Маммография молочной железы

Указанный способ используется в следующих вариантах:

  • Появление уплотнений в груди.
  • Наследственность.
  • Наличие отёка.

Эндоскопия

При этом обследовании в организм вводится эндоскоп с камерой. Такое исследование помогает обнаружить онкологию желудка, лёгких, кишечника.

МРТ

МРТ даёт возможность обнаружить опухоль маленького размера, установить присутствие метастазов и следить за результативностью излечения.

Метод помогает найти патологию органов:

  • мозга;
  • матки и её шейки;
  • печени;
  • почек;
  • поджелудочной железы.

УЗИ

При УЗИ отражаются звуковые волны от тканей организма. Метод помогает выявить следующий рак:

  • матки;
  • молочных желёз;
  • щитовидной железы.

Часто приходится назначать дополнительные обследования для уточнения диагноза.

Рентгенодиагностика

Помогает определить контуры опухоли. Подобный метод подходит для полных людей: не приходится находиться в аппарате, как, к примеру, при МРТ.

Гистология

При гистологии происходит исследование тканей опухоли и установка происхождения рака. Присутствует возможность оценить продуктивность лечения и правильно подобрать ещё до начала.

Дополнительно происходит сбор крови, мочи, цитологические исследования.

Известен ещё ИФА способ, позволяющий вовремя выявить и предотвратить злокачественный процесс в организме. Этот метод занимает много времени, что не совсем комфортно, и стоимость препаратов для данного изучения немаленькая.

Можно сделать экспресс-метод на онкомаркер, но проводится он не во всех медицинских организациях и потребует крупных расходов. Метод не считается надёжным, и врач на основе итоговых результатов диагноз не установит.

Стоит посоветоваться со специалистом. Заниматься самолечением нельзя. Повышенный фермент может говорить и о доброкачественном образовании.

Онкомаркеры помогают продлевать жизнь пациенту, сохраняется возможность обнаружения повторного развития онкологии.

Цена анализа на онкомаркер

Стоимость определения уровня онкологического маркера колеблется в районе 300 – 2500 рублей. Каждое учреждение устанавливает собственные цены, поэтому узнавать нужно непосредственно там.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *