Обструкция легких у детей

Обструкция легких — это опасное состояние, при котором ограничивается поступление вдыхаемого кислорода, и оно может привести к необратимым последствиям во всем организме.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Гадалка баба Нина: «Денег всегда будет в избытке, если под подушку положить…» Читать подробнее >>

В норме на вдохе происходит расширение легких, а во время выдоха — сужение. Кислород при вдохе попадает в легкие, но при обструкции во время выдоха полностью не выходит. В результате этого у человека может появиться эмфизема. Также при этом происходит недостаточное питание легких кислородом, которое приводит к омертвлению ткани органа: он уменьшается в объеме, что неизбежно приведет к инвалидизации человека и летальному исходу.

Течение обструктивного синдрома усугубляется нарушениями газообмена, проявляющимся снижением кислорода и задержкой углекислого газа в кровеносном русле, повышением давления в русле легочной артерии и ведущим к формированию легочного сердца.

В наше время заболеваемость увеличивается с каждым годом. Обструкция легких диагностируется примерно у 5 % населения. Пациенты с таким заболеваниям практически теряют способность нормально жить и трудиться.

Стадии развития синдрома

Обструктивный синдром имеет стадии развития:

  1. I. Стадия или предболезнь. Проявляется кашлем с выделением мокроты, но без функциональных нарушений в легких.
  2. II. Стадия имеет легкое течение с длительным кашлем с отделением мокроты. Объем формированного выдоха на 20 % ниже нормы.
  3. III. Данная стадия обструктивного синдрома характеризуется течением средней тяжести с одышкой и всеми характерными клиническими проявлениями. Объем форсированного выдоха на 30-50 % ниже нормы.
  4. IV. Стадия имеет тяжелое течение с нарастанием ограничения воздуха при выдохе, сильной одышкой. Объем форсированного выдоха на 50-70 % ниже нормы.
  5. V. Течение при этой стадии имеет крайне тяжелый характер. Характеризуется тяжелой бронхиальной обструкцией с высоким риском появления осложнений (легочного сердца, дыхательной недостаточности) и летального исхода. Объем форсированного выдоха на 30 и меньше процентов ниже нормы.

Патологические изменения при обструкции легких:

  • чрезмерное выделение слизи;
  • нарушение функции мерцательного эпителия;
  • бронхообструкции;
  • деструкция паренхимы и эмфизема легких;
  • нарушение газообмена;
  • гипертензия в легких;
  • развитие легочного сердца при длительном течении;
  • системные нарушения при длительном течении.

Причины возникновения обструкции легких

Причины бронхиальной обструкции, на фоне которой возникает обструкция легких, разнообразны. Под влиянием этих причин слизистая оболочка (и ворсинки на ней) теряют способность задерживать вирусы и патологические микроорганизмы. Причины возникновения обструкции легких могут быть следующие:

  • генетическая предрасположенность;
  • сдавление и травмирование бронхов;
  • дистония;
  • снижение иммунитета;
  • грыжа в диафрагме;
  • свищи в трахеи и пищеводе;
  • заболевания сердечнососудистой системы;
  • ожог;
  • отравление;
  • нарушение дыхания при искривлении перегородки носа.
  • курение.

У детей причинами возникновения бронхообструкции могут быть следующие:

  • осложнение беременности;
  • преждевременное рождение;
  • осложнения в родах;
  • пассивное курение родителей;
  • патология развития бронхов;
  • инородные тела в бронхах.

Обструкция легких может возникать на фоне заболеваний дыхательных путей:

  • острых респираторных заболеваний;
  • аллергических болезней дыхательных путей ( астма);
  • инфекционно-воспалительных болезнях (бронхит, пневмония);
  • туберкулеза легких;
  • муковисцидоза;
  • опухолевых заболеваний;
  • обструктивного бронхита;
  • бронхоэктатической болезни;
  • кистозной гипоплазии легких;
  • отека легких.

Предрасполагающие факторы возникновения данного заболевания:

  • грязный воздух;
  • неблагоприятная среда обитания;
  • неблагоприятные условия работы;
  • профессиональные вредности;
  • низкое экономическое положение;
  • группа крови а(11).

Клинические проявления заболевания

Первые симптомы обструкции легких могут ограничиться только кашлем, но далее возникают характерные признаки обструкции:

  • кашель, может быть непродуктивным;
  • одышка, со временем она может появляться даже при небольших физических нагрузках( ходьбе, например);
  • выделение гнойной мокроты,
  • клокочущее дыхание,
  • хриплый голос и хрипы со свистом в области груди, которые возможно услышать даже без фонендоскопа;
  • отечность конечностей;
  • слабость;
  • утомляемость;
  • нарушение сна.

У детей обструкция легких проявляется следующими симптомами:

  • экспираторной одышкой;
  • перкуторным коробочным звуком;
  • вздутием грудной клетки эмфизематозного характера;
  • рассеянными хрипами (у грудничков — влажными, у детей постарше — свистящими и сухими);
  • ослабленным дыханием;
  • нарушением сна;
  • кашлем (влажным или сухим);
  • беспокойством.

Возможные осложнения при обструкции легких:

  • переход в хроническое течение;
  • пневмония;
  • острая или хроническая дыхательная недостаточность;
  • пневмоторакс;
  • пневмосклероз;
  • сердечная недостаточность;
  • вторичная полицитемия;
  • легочная гипертензия;
  • легочное сердце;
  • инфаркт миокарда;
  • инсульт;
  • почечные нарушения;
  • эмфизема легких;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • летальный исход.

Диагностировать данное заболевание можно следующими способами:

  • осмотр врача с помощью приемов аускультации, перкуссии;
  • рентгенологическое исследование легких;
  • компьютерная томография;
  • лабораторная диагностика (анализ отделяемой мокроты, крови, мочи);
  • функциональная диагностика легких ( спирометрия);
  • электрокардиография сердца и другие исследования.

У детей обструкция легких проявляется следующими симптомами:

  • экспираторной одышкой;
  • перкуторным коробочным звуком;
  • вздутием грудной клетки эмфизематозного характера;
  • рассеянными хрипами (у грудничков — влажными, у детей постарше — свистящими и сухими);
  • ослабленным дыханием;
  • нарушением сна;
  • кашлем (влажным или сухим);
  • беспокойством.

Возможные осложнения при обструкции легких:

  • переход в хроническое течение;
  • пневмония;
  • острая или хроническая дыхательная недостаточность;
  • пневмоторакс;
  • пневмосклероз;
  • сердечная недостаточность;
  • вторичная полицитемия;
  • легочная гипертензия;
  • легочное сердце;
  • инфаркт миокарда;
  • инсульт;
  • почечные нарушения;
  • эмфизема легких;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • летальный исход.

Диагностировать данное заболевание можно следующими способами:

  • осмотр врача с помощью приемов аускультации, перкуссии;
  • рентгенологическое исследование легких;
  • компьютерная томография;
  • лабораторная диагностика (анализ отделяемой мокроты, крови, мочи);
  • функциональная диагностика легких ( спирометрия);
  • электрокардиография сердца и другие исследования.

Методы лечения

Лечение бронхиальной обструкции у детей первого года жизни проводится только в стационаре.

Родителям же не стоит заниматься самолечением, ведь многие группы препаратов в этом возрасте категорически запрещены, например, отхаркивающие, антигистаминные, бронхолитики и другие.

I. Устранение причины заболевания.

Если причиной заболевания является курение, то нужно немедленно отказаться от этой вредной привычки с помощью никотиновых пластырей, электронных сигарет и других методов быстрой борьбы с табакокурением.

Если причиной являются сопутствующие заболевания, на фоне которых возникла бронхиальная обструкция, то нужно лечение направлять на устранение этих заболеваний, чтобы снизить риск развития патологических процессов в легких. Если обструктивные нарушения спровоцировали заболевания инфекционного генеза, то в лечении используются антибиотикотерапия для ликвидации бактерий с организма.

II. Медикаментозное лечение.

Помимо антибиотиков при бронхиальной обструкции применяют:

  • спазмолитические препараты для снятия спазма и расширения бронхов (эуфиллин, этимизол, симпатомиметики);
  • кортикостероидные препараты при выраженной дыхательной недостаточности (преднизолон);
  • отхаркивающие препараты ( амброксол, аскорил, омнипус и другие);
  • разжижающие мокроту препараты (ацц, лазолван и другие);
  • ингибиторы противовоспалительных медиаторов (эреспал и другие).

Медикаментозное лечение на первых стадиях заболевания представляет применение таблетированных средств, сиропов, внутримышечного введения препаратов. В тяжелых случаях проводят курсовую ингаляционную терапию с гормональными средствами.

III. Альвеолярный массаж.

Это инструментальный метод лечения обструкции легких, который воздействует на все ткани органа. В результате применения этого массажа происходит точечное воздействие всего бронхиального дерева и равномерное распространение воздуха, который начинает усиленно питать поврежденные легкие. Процедура проходит безболезненно. Проводится путем вдыхания воздуха через специальную трубку, который подается с помощью импульсов.

IV. Оксигенотерапия.

Применение искусственного введения кислорода в легкие уменьшает выраженность одышки и улучшает общее состояние больного.

V. Лечебная и лечебно-дыхательная гимнастика способствует эвакуации мокроты из бронхов и улучшению гемодинамики в малом круге кровообращения.

VI. Хирургическое лечение. Первый способ оперативного вмешательства заключается в полном вскрытии грудной клетки, а второй способ характерен применением эндоскопического метода.

VII. Санаторно-курортное лечение.

Профилактика патологии

Профилактика подразумевает следующие действия:

  • для предотвращения рецидивов рекомендуют выполнять массаж грудной клетки;
  • отказ от вредных привычек;
  • вовремя обследовать и лечить сопутствующие заболевания;
  • правильное питание;
  • физическая активность;
  • витаминопрофилактика в межсезонье;
  • закаливание организма;
  • не контактировать с химическими веществами;
  • проветривать помещение;
  • использовать увлажнитель воздуха и воздушный фильтр.

И помните, что нужно чередовать работу и отдых, при этом соблюдая полноценный сон.

Бронхообструктивный синдром (БОС) представляет собой целый комплекс симптомов, развивающийся вследствие непроходимости бронхов. Обструкция у детей возникает по функциональным и генетическим, врожденным причинам. В первом случае устранить БОС возможно, особенно если начать терапию на ранней стадии. Во второй ситуации полного излечения добиться не удастся, но вполне реально облегчить состояние больного малыша.

Почему развивается бронхиальная обструкция у детей?

Главные механизмы, провоцирующие описываемый синдром обратимой формы:

  • повышенная вязкость материала, выделяемого бронхами;
  • бронхоспазм;
  • мукоцилиарная недостаточность;
  • скопление избыточного количества мокроты в просвете бронхов;
  • снижение интенсивности ретракции во время выдоха из легких;
  • отечность или утолщение стенок бронхов;
  • попадание инородных предметов в дыхательные пути;
  • компрессия легких;
  • облитерация бронхов.

Также есть необратимый вид обструкции, вызываемый генетическими нарушениями, например, врожденный стеноз бронхов.

Как проявляется обструкция дыхательных путей у детей?

Основные симптомы БОС у малышей:

  • экспираторная одышка;
  • перкуторный коробочный звук;
  • вздутие грудной клетки эмфизематозного характера;
  • рассеянные хрипы (у грудничков – влажные, у детей постарше – свистящие и сухие);
  • ослабленное дыхание.

На рентгенологическом снимке заметно повышение прозрачности тканей легких, низкая локализация диафрагмы, почти горизонтальное расположение всех ребер.

Как снять обструкцию у ребенка?

Самостоятельно помочь малютке в данной ситуации сложно, поэтому важно с начала появления симптомов обратиться к педиатру.
Немного облегчить состояние крохи до выяснения точных причин синдрома и назначения терапии можно, выполняя такие советы:

  1. Чаще поить ребенка теплым чаем, отварами трав с отхаркивающим эффектом.
  2. Позволять малышу спать на животе, с немного запрокинутой вниз головой.
  3. При отхождении мокроты помогать крохе отхаркивать отделяемый секрет.

Лечение обструкции легких у детей

Комплексная терапия заключается в применении следующих препаратов:

  • Сальбутамол;
  • бромид ипратропиума;
  • Карбоцистеин;
  • Бромгексин;
  • Амброксол;
  • Ацетилцистеин;
  • Беродуал.

Многие из перечисленных медикаментов предназначены для ингаляций небулайзером.

Антибиотики используются только в тех случаях, когда причиной обструкции стала бактериальная инфекция.

Обструкция легких представляет собой состояние организма, при котором в дыхательные пути ребенка не попадает достаточное количество кислорода. Это может быть вызвано попаданием инородного тела, скоплением секрета (слизи), закупоркой просвета бронхов гнойной коркой, отеком бронхов, появлением рубцов на бронхиальных стенках, полипами, спазмом, дисфункцией верхних дыхательных путей.

Причинами обструкции бронхов у детей зачастую являются осложнения при беременности и родах, патологические изменения бронхов, а также такие заболевания, как:

  • астма;
  • респираторные заболевания;
  • инфекционные заболевания дыхательных путей;
  • грибковые поражения легких;
  • туберкулез;
  • хронический бронхит и другие.

Основные симптомы обструктивного заболевания легких у детей

Обструкция легких представляет собой опасное состояние для детского организма и проявляется следующей симптоматикой:

  1. затрудненное дыхание, появление одышки при небольших физических нагрузках;
  2. хрипы и свисты, которые слышны при вдохе;
  3. кашель (сухой или с мокротой);
  4. общее недомогание, быстрая утомляемость;
  5. беспокойное состояние, нарушение сна.

Способы лечения обструкции легких у детей

При обнаружении симптомов обструкции легких у ребенка следует незамедлительно обратиться к врачу, поскольку дыхательная недостаточность может привести к опасным последствиям. При прогрессировании синдрома может возникнуть брадикардия и даже остановка дыхания.

Лечение обструкции верхних дыхательных путей включает такие методы, как альвеолярный массаж, оксигенотерапия, лечебная гимнастика, хирургическое вмешательство, медикаментозное лечение. Если обструкция бронхов вызвана инфекционным заболеванием, то основное лечение направлено, в первую очередь, на его устранение.

Высокой эффективностью обладают ингаляции при обструктивном бронхите у детей, поскольку они обеспечивают быструю и непосредственную доставку лекарства в очаг заболевания – дыхательные пути. Для проведения ингаляций травяными отварами и маслянистыми соединениями применяются паровые ингаляторы. А с помощью небулайзеров выполняется лечение обструкции дыхательных путей следующими группами препаратов:

  • Бронхолитические растворы, которые увеличивает просвет бронхов, облегчают дыхание, нейтрализуют спазм.
  • Муколитические препараты, которые разжижают мокротные образования в бронхах и стимулируют их выведение.
  • Антибиотики и антисептики, применяются при наличии бактериальных инфекций.
  • Гормональные препараты, которые способствуют уменьшению отечности и воспаления.
  • Щелочные растворы, которые увлажняют слизистые оболочки дыхательных путей и способствуют разжижению мокроты.

Ингаляции при помощи небулайзера можно применять в качестве первой помощи при затрудненном дыхании и ярко выраженной одышке у ребенка, чтобы снять спазм и облегчить состояние перед посещением врача.

Обструктивный бронхит у детей — жизнь с препятствиями

В отличие от обычного бронхита, который, как известно, вызывается преимущественно активностью вирусов на слизистой оболочке бронхов, обструктивный бронхит у детей не связан напрямую ни с вирусами, ни с бактериями, он может возникнуть и без их вмешательства.

Более того, обструктивный бронхит — это даже не болезнь как таковая. Это симптом. А точнее — это такое состояние бронхов, при котором возникает препятствие прохождению воздуха в легкие и обратно. «В народе» такое положение дел обычно именуется как «ни вздохнуть, ни выдохнуть»…

В качестве препятствий при обструктивном бронхите у детей обычно выступают:

  • Скопление мокроты в бронхах (чаще всего на фоне ОРВИ, но также нередко и как аллергическая реакция);
  • Отек стенки бронха (например, в ходе аллергической реакции);
  • Сильный спазм мышечной ткани бронхов (например, при бронхиальной астме);
  • Препятствие, которое давит на бронхи извне (например, возникла какая-то опухоль рядом с бронхами, которая попросту сдавливает дыхательные пути).
  • Ожог слизистой оболочки дыхательных путей (например, при пожаре или в результате вдыхания слишком горячего пара).

Более, чем в 90% случаях обструктивный бронхит у детей возникает на фоне протекающего ОРВИ, хоть напрямую и не связан с деятельностью вирусов. Но поскольку само ОРВИ крайне способствует увеличению слизи в дыхательных путях — нередко именно она и становится тем самым препятствием к полноценному дыханию, которое и дает право врачу произносить в сторону вашего малыша это словосочетание — «обструктивный бронхит».

Как правило, обструктивный синдром на фоне ОРВИ случается с малышом однократно. Но не всегда — нередки также и случаи, когда после каждой, даже незначительной, простуды, ребенок испытывает затруднения с дыханием. В этом случае обструктивный бронхит — показатель повышенной чувствительности дыхательной системы ребенка. В лексиконе отоларингологов это явление именуется как «гипер-реактивность бронхов» и считается одним из проявлений так называемой инфекционно-аллергической бронхиальной астмы с обострениями во время вирусных инфекций.

Естественно, главная опасность обструктивного бронхита для детей — затрудненное дыхание и явная нехватка кислорода для организма. Если вы заметили, что малыш сильно хрипит при каждом вдохе, дышит коротко и часто, безуспешно пытается кашлять и явно задыхается — немедленно вызывайте врача. Такому ребенку почти невозможно помочь в домашних условиях, ему требуется экстренная терапия в условиях стационара.

Самое серьезное и самое частое осложнение после обструктивного бронхита у детей (так же как и при обычном бронхите) — это воспаление легких.

Однако, при менее тяжелых симптомах обструктивного бронхита (хрипы или свист при дыхании, кашель, чувство легкой сдавленности в области груди, потеря аппетита) облегчить состояние ребенка возможно и в домашних условиях.

Общие правила

Поскольку обструктивный бронхит — это не самостоятельное заболевание, а лишь симптом на фоне другого заболевания (например, ОРВИ, аллергии и других), то лечение в первую очередь должно отталкиваться от терапии по основному заболеванию. Иначе говоря, если обструкция происходит при вирусной инфекции — значит, необходимо интенсивно лечить эту инфекцию. Если ребенок задыхается из-за проявления аллергии — необходимо срочно проводить антигистаминную терапию. И т.п.

Режим обильного питья

Однако, помимо лечения основного заболевания, есть методы и способы облегчить проявление обструктивного бронхита и самого по себе. Поскольку подавляющее большинство случаев обструкции в дыхательных путях связано с накоплением в них повышенного количества слизи, то любые меры по уменьшению и устранению этой слизи — первая задача родителей.

Режим обильного питья — одна из наиболее эффективных подобных мер. Известный медицинский факт — густота слизи напрямую связана с густотой крови. Это значит, что чем более жидкая становится кровь у ребенка, тем более жидкая становится и слизь в дыхательных путях. А на вязкость крови в первую очередь влияет количество жидкости в организме. В итоге мы имеем стабильную зависимость: чем больше ребенок пьет жидкости (любой: вода, чай, соки, морсы и прочее), тем меньше у слизи шансов скапливаться и засыхать на стенках бронхов.

Поите малыша как можно чаще — это крайне простой, но весьма эффективный прием, который помогает победить обструктивный бронхит у ребенка!

Обструктивный бронхит и антибиотики

В подавляющем большинстве случаев обструктивный бронхит возникает у детей на фоне ОРВИ или как аллергическая реакция. И в том, и в другом случае использование антибиотиков совершенно бесполезно, поскольку борются они не с вирусами и аллергенами, а исключительно с бактериями и микробами.

Единственный случай, который допускает применение противомикробных средств и препаратов — это обструктивный бронхит, протекающий на фоне воспаления легких. Однако в этом случае, антибактериальная терапия назначается не родителями и не аптекарями, а исключительно врачами!

Нужны ли лекарства при обструктивном бронхите у детей?

Как и при заложенном носе (или при насморке у ребенка), так и при заложенности бронхов, их состояние определяется прежде всего тем, каким именно воздухом дышит ребенок. И контроль за климатом в доме помогает справиться с болезнью гораздо проще, быстрее и эффективнее, нежели любые аптечные препараты.

Напомним идеальные параметры «здорового» климата при любом респираторном недомогании, включая и обструктивный бронхит: температура воздуха — не выше 21°С (если ребенку совсем тяжело дышать — снижайте до 18°С), влажность — 60-70%. При этом не надо детей морозить! Если вы уверены, что при таком климате вашему малышу холодно — просто оденьте его потеплее. Ребенок с обструктивным бронхитом может ходит по дому в валенках и в шапке, но дышать он должен влажным и прохладным воздухом!

Тем не менее, при обструктивном бронхите с явно выраженным недостаточным дыханием врачи, безусловно, прибегают к помощи лекарств. Самое распространенное из них — сальбутамол. Этот препарат облагает бронхорасширяющими свойствами, и в случае обструктивного синдрома он применяется у детей независимо от возраста. Используется сальбутамол в виде аэрозоля, то есть малыш должен глубоко вдохнуть частички лекарственного средства, чтобы оно достигло бронхов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *