Лечение остеопороза в пожилом возрасте у женщин после 60 — схема приёма препаратов, причины старческой хрупкости костей

Лечение остеопороза в пожилом возрасте у женщин после 60 - схема приёма препаратов, причины старческой хрупкости костей

Остеопороз – крайне неприятное заболевание, при котором нарушения метаболизма в костных тканях приводят к постепенному снижению их плотности, прочности и существенно увеличивают риск неожиданных переломов. Человек, страдающий этой болезнью, со временем становиться ниже ростом, так как позвоночный столб сплющивается, проседает и перестает полноценно выполнять свои функции. Как правило, остеопороз позвоночника практически ничем не проявляет себя на ранних стадиях, разве что незначительными болями в спине, которые списываются на «протянуло» или «потянул». И первым существенным сигналом к беспокойству становится все тот же неожиданный перелом при совсем незначительных нагрузках.

Тем не менее, медицина не стоит на месте, постоянно разрабатываются все новые и новые препараты, способные пусть не полностью излечить, но хотя бы существенно приостановить развитие болезни. Существуют препараты применяемые и для профилактики остеопороза, но любые лекарства может назначать только лечащий врач. Самолечение, обычно, ничего хорошего не приносит.

Процесс развития остеопороза в костных тканях

Принято считать, что кости человека – это нечто прочное, неизменное, статическое и постоянное.

Но, как и все остальные ткани организма, костная ткань также состоит из особых клеток, которые имеют свойство отмирать, обновляться, реконструироваться, обедняться, или наоборот – обогащаться жидкостью и минеральными соединениями. Именно поэтому могут сращиваться трещины и переломы конечностей. Пусть это не быстрый процесс, но все-таки реальный.

Вообще существование костной ткани состоит всего из двух процессов – разрушение и выведение из организма старых структур и воссоздание на их месте новых. Таким образом, в кости постоянно одновременно протекают два абсолютно противоположных процесса: реконструкция (рост и восстановление тканей) и резорбция (разрушение и утилизация ткани).

Резорбцию (разрушение) костных тканей обеспечивают специальные клетки – остеокласты. Именно из-за них происходят переломы, и именно они выделяют специальные энзимы (вещества, которые разрушают коллаген и другие минеральные соединения, входящие в состав нормальной кости).

Противоположную функцию выполняют остеобласты. Получив соответствующий сигнал из кровяной жидкости, они активизируются и начинают накапливать кальций, фосфор и другие микроэлементы в коллагеновой прослойке, благодаря чему восстанавливается кость. Оба процесса протекают непрерывно и находятся во взаимно уравновешенном состоянии.

С возрастом метаболические процессы в костной ткани нарушаются, и взаимный баланс остеокластов и остеобластов может сместиться в ту или иную сторону. В результате получаем: снижение костной массы, увеличение ломкости скелета, и увеличение риска неожиданных переломов в несколько раз.

Конечно, стать причиной дисбаланса могут не только возрастные изменения в организме, но и плохая наследственность, вредные привычки, слишком большая масса тела или наоборот очень хрупкое и тонкое телосложение. Увлечение новомодными диетами, возрастные гормональные изменения, нарушения работы поджелудочной и щитовидной железы – также входят в список причин заболевания.

Увеличивают риск развития остеопороза неправильный и малоактивный образ жизни, недостаточное и несбалансированное питание, при котором организм постоянно испытывает недостаток в микроэлементах и витаминах. И именно нарушения обменных процессов вызывают нехватку «строительного материала» необходимого для воспроизведения новых костных клеток.

Как и многие другие заболевания, остеопороз намного легче предупредить, чем потом вылечить.

Но так как прогрессирование болезни не проявляется какими-то особенными симптомами или сильными болями, то пациенты зачастую просто не замечают появившийся дискомфорт и не обращаются своевременно в больницу.

А ведь для профилактики этого недуга достаточно просто вести правильную физически активную жизнь и полноценно питаться!

Как правило, остеопорозом чаще страдают женщины после сорока лет и мужчины пожилого возраста.

Поэтому для раннего выявления и диагностирования болезни определенной возрастной группе людей рекомендуется раз в два года проводить денситометрию (метод определения прочности кости).

В профилактических целях пожилым людям назначают специальные диеты, цель которых внести в организм недостающие минеральные вещества и витамины, а также восстановить обменные процессы.

А вот если заболевание уже прогрессирует, то одними диетами от него не избавиться.

В этом случае лечащий врач назначит вам прохождение всех необходимых клинических исследований, определит причины появления остеопороза и только затем назначит соответствующее лечение.

Заниматься самостоятельным назначением себе фармацевтических препаратов категорически не рекомендуется! Так как без точной диагностики вы вряд ли сможете назначить правильную дозу препаратов и только навредите своему здоровью.

При лечении остеопороза в комплексе с медпрепаратами хорошие результаты показали курсы ЛФК, общего массажа спины, плавание, аэробика, йога, мануальная терапия и остеопатия.

Препараты, назначаемые для лечения остеопороза

Сразу же следует сказать, что в основном препараты для лечения остеопороза обладают антирезорбционными свойствами. Замедляя процессы разрушения костей, они дают возможность организму аккумулировать необходимые минералы и постепенно нарастить утерянную костную массу. Основным «строительным материалом» восстановления кости служит кальций, фосфор, витамин D3 и другие микроэлементы.

Кальций и витамин D3

Это самые простые и дешевые препараты, которые можно найти и купить в любой аптеке. Именно они составляют основную часть лекарств, прописываемых для лечения и профилактики остеопороза. Именно из них будет формироваться новая костная ткань.

Но как советуют медики: лучше употреблять витамины в натуральном виде, а не в виде таблеток.

Поэтому задумайтесь, достаточно ли в вашем ежедневном рационе продуктов, содержащих кальций (молоко, молочнокислые продукты, твердые сыры, черный шоколад, зелень, капуста, кунжут и орехи, яйца, мясо, рыба и пр.).

С витамином D3 немного труднее, но никак не обойтись – без него в организме не усваивается кальций. Он вырабатывается в коже под воздействием солнечных лучей, поэтому больше гуляйте на свежем воздухе и принимайте солнечные ванны.

Бисфосфонаты

Принцип действия этих препаратов основан на обратной реакции. Бисфосфонаты не восстанавливают костную ткань и не обогащают ее минералами, а тормозят ее разрушение остеокластами. Бисфосфонаты соединяются с ионами кальция, благодаря чему организм получает возможность накопить кальций в костях, повысить костную массу, а, следовательно, снизить риск переломов.

Кальцитонин

Кальцитонин – гормон, вырабатываемый щитовидной железой человека. Он регулирует фосфорно-кальциевый обмен веществ в организме, а также поддерживает баланс активности остеокластов и остеобластов.

По принципу действия кальцитонин схож с бисфосфонатами, но зачастую используется как вспомогательный препарат или при индивидуальной непереносимости пациентом последних. На сегодняшний день известно несколько видов кальцитонина, но в медицинских целях применяют только лососевый, человеческий и свиной.

Разработаны несколько методов получения препарата синтетическим путем, но все же, явное предпочтение отдается лососевому.

Ралоксифен

Этот препарат является селективным модулятором рецепторов эстрогена.

Первоначально он применялся для лечения раковых опухолей молочной железы, но со временем выяснилась его активность в костных тканях и эффективность для лечения остеопорозного заболевания.

Ралоксифен приостанавливает резорбцию костей, предотвращает их ломкость, поддерживает в них нормальный уровень эстрогена. В большинстве случаев назначается женщинам в период менопаузы в комплексе лечения данной болезни.

Кальцитриол

По сути это активная форма витамина D3. Это стероидный животный препарат, выполняющий роль сигнальной молекулы и регулирующий обмен кальция и фосфора в организме.

Под его воздействием в кишечнике происходит синтез ионов калия, фосфатов и переносящих белков, всасывание и дальнейшее их транспортирование в кровь.

Но прием и использование кальцитриола должен проводиться под наблюдением лечащего врача, и необходим постоянный контроль уровня кальция в крови.

Терипаратид

Этот препарат являет собой гормон околощитовидной железы, полученный при помощи генной инженерии. Действие препарата основано на его прямом влиянии, на активность остеобластов.

Ежедневное введение терипаратида стимулирует образование новой костной ткани нормального строения, увеличение плотности кости на 10-15%, практически не вызывая интоксикации клеток кости.

Препарат назначается при лечении остеопороза у мужчин, а также женщинам в постменопаузном периоде. Но, как и другие препараты, прием терипаратида обязательно должен контролироваться доктором.

Из всего вышесказанного можно сделать закономерный вывод, что все-таки остеопороз гораздо легче предупредить, чем вылечить. Для этого достаточно только следить за своим рационом питания, давать организму сбалансированные физические нагрузки и отказаться от вредных привычек. Ведь скелет – это опора организма, а кости, как и другие органы тела также требуют бережного отношения и ухода.

К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Как бороться с остеопорозом у женщин?

Остеопороз — дегенеративное изменение костной ткани, приводящее к ломкости костей — чаще всего развивается в пожилом возрасте. Особенно часто от него страдают женщины после наступления климакса, этот тип остеопороза связан со снижением уровня эстрогенов и носит название постменопаузального.

Причины постменопаузального остеопороза

Женские половые гормоны защищают организм фертильной женщины от процессов старения, но как только их выработка прекращается в силу возраста или иных причин, возрастные изменения в тканях начинают происходить ускоренными темпами. В постменопаузе резко снижается синтез коллагена, запускаются процессы атеросклероза, артроза колен, стоп, тазобедренных и других суставов, а также остеопороза, который у женщин встречается втрое чаще, чем у мужчин.

Читайте также:  Уход за лежачим больным человеком в домашних условиях - что ему необходимо, как правильно ухаживать за людьми дома не надрываясь: правила и современные технологические приемы, как помочь пациентам

Однако остеопороз развивается не у всех женщин старше 50-60 лет, очевидно, что помимо падения уровня эстрогенов на его развитие влияют и другие факторы.

Основные факторы риска постменопаузального остеопороза у женщин после 50 и 60 лет таковы:

  • генетическая предрасположенность — если хрупкость костей и частые переломы наблюдались у близких родственников;
  • низкий вес (до 56 кг);
  • высокий рост (выше 1, 78 м);
  • ранний климакс;
  • табакокурение;
  • малоподвижный образ жизни;
  • злоупотребление алкоголем;
  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • недостаточное потребление кальция;
  • дефицит витамина D;
  • прием лекарственных препаратов, затрудняющих усвоение кальция.

Значительная часть этих факторов обусловлена образом жизни, а значит, при его изменении в здоровую сторону риск развития остеопороза у женщин в период постменопаузы можно снизить.

Медикаментозное лечение постменопаузального остеопороза

Коварство остеопороза состоит в том, что он дает о себе знать, только когда кости становятся настолько хрупкими, что ломаются от незначительных нагрузок. До появления переломов состояние костной системы, как правило, никаких жалоб не вызывает. Боли в позвоночнике обычно появляются уже как следствие переломов позвонков, и их часто путают с люмбаго.

Для постменопаузального остеопороза характерны переломы ребер, которые могут остаться незамеченными и привести к повреждению легких, что чревато тяжелыми последствиями, вплоть до летального исхода.

Самым частым опасным последствием остеопороза является перелом шейки бедра, который при этом заболевании очень плохо срастается, приводя к инвалидности и преждевременной смерти.

Для предотвращения этих тяжелых состояний и лечения остеопороза у женщин 50 лет и старше применяют следующие группы лекарств:

  • вещества, улучшающие метаболизм костной ткани;
  • препараты, стимулирующие образование костной ткани;
  • средства, препятствующие резорбции (разрушению) костей.

Препараты для лечения остеопороза могут применяться перорально, внутривенно и подкожно. Для диагностики и оценки эффективности лечения используют методы компьютерной и магнитно-резонансной томографии, двухэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию.

Препараты улучшающие метаболизм костной ткани

Ключевая роль в сохранении здоровой структуры костей принадлежит обмену веществ в костной ткани. Активизировать метаболизм костной ткани помогает прием:

  • Препаратов кальция. Наряду с рекомендацией употреблять продукты питания с высоким содержанием кальция, женщинам после наступления климакса назначают также препараты этого минерала в суточной дозировке 1-1,2 г.
  • Витамина D3 — ежесуточно по 700-800 МЕ. Превышать эту дозу не рекомендуется, поскольку у пожилых витамин D ускоряет процессы атеросклероза.
  • Остеохина (иприфлавона) и других флавоноидов. Рекомендованная суточная доза — 600 мг.
  • Остеогенона — оссеин-гидроксиапатитного комплекса, содержащего белки, пептиды, кальций и фосфор. Принимают дважды в сутки по 2-4 таблетки на протяжении полугода.

Все препараты, улучшающие метаболизм костей, содержат природные вещества, входящие в состав пищевых продуктов, а также их аналоги, поэтому они имеют минимум противопоказаний и побочных эффектов. Они обязательно входят в схему лечения остеопороза у женщин 60 лет и других возрастов постклимактерического периода.

Стимуляторы костеобразования

Одной из причин остеопороза является замедление генерации костной ткани. Чтобы стимулировать костеобразование, назначают следующие препараты:

  • Терипаратид — аналог паратиреоидного гормона, способствует активизации остеобластов и наращиванию костной ткани. Лечение этим гормональным препаратом не должно превышать 24 месяцев.
  • Гормон роста (соматотропин) — применяется у пациенток старше 65-70 лет, если нет противопоказаний, к которым относятся злокачественные опухоли.
  • Фториды (соли фтора) показаны пациенткам со старческим остеопорозом.

В последнее время эффективность фторидов поставлена под сомнение, поскольку при повышении минеральной плотности костей за счет фтора риск переломов не уменьшается.

Средства против костной резорбции

Для постклимактерического периода характерно ускорение процессов резорбции — разрушения костной ткани. Противостоять костной резорбции у женщин после 50-60 лет помогают следующие медикаменты:

  • Деносумаб — антитела, вырабатываемые иммунными клетками человеческого организма, чья активность направлена против остеокластов — разрушителей коллагена и костной ткани. Применяют подкожно раз в полгода на протяжении 10 лет.
  • Бисфосфонаты — препараты Ибандронат, Ризендронат,Золедронат и др., которые уничтожают остеокласты, тем самым подавляя костную резорбцию. Применяются в течение 3-5 лет перорально или внутривенно.
  • Стронция ранелат. Стронций способен накапливаться в костной ткани и по своему действию аналогичен кальцию. Он повышает устойчивость костей к резорбции и активизирует синтез костной ткани.
  • Эстрогенные препараты, которые используют при гормонозаместительной терапии при климаксе, в частности, Ралоксифен. Замечено, что они эффективны в снижении риска переломов позвонков, однако не уменьшают вероятность переломов другой локализации.

Из-за большого количества побочных действий эстрогенные препараты рекомендуется применять только при назначении их врачом для лечения симптомов климакса. При легком и среднем проявлении симптомов климакса для лечения и профилактики остеопороза эстрогены не назначают.

Питание при остеопорозе

Помимо медикаментозной терапии в лечении постменопаузального остеопороза большое значение имеет диета. У женщин возрастом 50 лет и старше снижается усвоение кальция, поэтому необходимо есть больше продуктов с его высоким содержанием, чтобы усвоенного минерала хватало на восстановление и поддержание здоровья костной ткани.

Важно также избегать гиповитаминоза витамина D, регулярно пополняя его запасы в организме.

При остеопорозе ежедневное поступление кальция с пищей должно составлять 1,2-1,5 г.

Также питание должно содержать в достаточном количестве животные белки, поскольку после наступления климакса быстрыми темпами идет уменьшение мышечной массы, и это плохо сказывается на состоянии костей.

Посильные силовые нагрузки вкупе с достаточным поступлением протеинов позволяют поддерживать мышечную массу и служат отличной профилактикой остеопороза.

Следует отдать предпочтение такой пище:

  • нежирному мясу, жирной морской рыбе, морепродуктам;
  • свежим, квашеным и тушеным овощам;
  • кисломолочным продуктам;
  • рыбным консервам с косточками;
  • бобовым;
  • свежим ягодам и фруктам;
  • оливковому маслу, грецким орехам, миндалю, фундуку.

От продуктов, не имеющих пищевой ценности кроме калорий — выпечки, кондитерских изделий, колбас, чипсов, майонезов — лучше отказаться.

Правила диеты

При соблюдении диеты при остеопорозе необходимо придерживаться следующих правил:

  • Табачный дым, алкоголь, кофеин, избыток поваренной соли и сахара выводят кальций из организма. Поэтому если имеются признаки остеопороза, то лучше отказаться от курения, употребления соленого и сладкого, напитков, содержащих алкоголь и кофеин.
  • Основной поставщик кальция в рационе — молочные продукты. В пожилом возрасте лучше отдавать предпочтение кисломолочным продуктам с жирностью 1,5-5%.
  • Усвоение кальция невозможно без витамина D, поэтому необходимо есть содержащие его продукты (жирная морская рыба).
  • Для усвоения кальция необходимы также фосфор, магний, калий, поэтому поступление этих минералов с пищей должно быть достаточным.
  • В рационе должно быть достаточно таких микроэлементов, как цинк, марганец, кремний, бор, медь, витаминов — D, С, Е, К.

Женщины, которые по каким-либо причинам отказались от молочных продуктов, должны ввести в рацион другую пищу, богатую этим минералом — миндаль, зелень, бобовые.

Содержание кальция в продуктах:

Продукты, 100 г Содержание кальция
Молоко коровье 2,5% жирн. 120 мг
Сыры твердые 50% жирн. 1000 мг
Творог 5% жирн. 150 мг
Миндаль 270 мг
Зелень петрушки 240 мг
Курага 160 мг
Фасоль 150 мг
Яичный желток 136 мг
Лук зеленый 100 мг
Горох 90 мг
Овсяная крупа 60 мг

Как показали новые научные исследования, кальций из обезжиренных молочных продуктов плохо усваивается организмом, поскольку идеальным соотношением для всасывания этого минерала является 1 г жира на каждые 10 мг кальция. Поэтому обезжиренная молочка не поможет в борьбе с остеопорозом.

Двигательная активность

Не меньшее значение, чем питание, в профилактике и лечении постменопаузального остеопороза имеет двигательная активность. Когда симптомы ослабления костной ткани уже дали о себе знать, к физической нагрузке нужно относиться с осторожностью, поскольку велик риск переломов, но отказываться от нее нельзя.

Лучшим видом физических занятий для профилактики и лечения остеопороза являются силовые упражнения.

По данным современных научных исследований, силовые упражнения помогают бороться с остеопорозом, благодаря следующим эффектам:

  • Улучшается кровообращение, активизируются обменные процессы в костной ткани, что приводит к лучшему усвоению кальция, фосфора и других веществ, необходимых для здоровья костей.
  • Регулярная силовая нагрузка препятствует процессам катаболизма, в результате неизбежное в старости уменьшение мышечной массы останавливается и поворачивается вспять. Состояние костей тесно связано с состоянием мышц, поэтому мышечный рост благотворно сказывается на здоровье скелета.
  • Регулярные силовые нагрузки способствуют выработке гормона роста, который является стимулятором костеобразования.

Сохранение и увеличение мышечной массы останавливает процессы старения, оно полезно для всех пожилых людей. Но особенно оно необходимо женщинам, имеющим низкую массу тела, ведь вес пожилых женщин от 56 кг и ниже является фактором риска постменопаузального остепороза.

Читайте также:  Гемоглобин у пожилых людей

Профилактика постменопаузального остеопороза

Главным профилактическим методом против остеопороза является ведение здорового образа жизни. Особое внимание нужно обратить на следующие моменты:

  • Отказ от курения, злоупотребления алкоголем, кофеином. Снижение употребления сахара и соли.
  • Употребление достаточного количества кальция с продуктами питания, периодический прием препаратов кальция.
  • Регулярное пополнение запасов витамина D в организме путем употребления соответствующих продуктов, приема препаратов, принятия солнечных ванн.
  • Обеспечение полноценного сна.
  • Отсутствие физических перегрузок.
  • Посильная физическая активность.
  • Поддержание индекса массы тела в пределах 19-24.

[media=https://youtu.be/hyamDDEb8uI]

К новым народным методам борьбы с остеопорозом можно отнести рекомендации ученых из университета Флориды (США) принимать в пищу по 100 г чернослива в день. Исследователи пришли к выводу, что употребление 100 г чернослива в день в дополнение к приему 0,5 г кальция и 400 МЕ D3 значительно повышает плотность костей.

Краткий вывод

Остеопороз у женщин 50 лет и старше чаще всего бывает связан с падением уровня женских половых гормонов при наступлении климакса. Однако развитие этого заболевания не является неизбежностью, при соблюдении мер профилактики и своевременном правильном лечении можно избежать его тяжелых последствий.

Признаки и лечение остеопороза у пожилых женщин после 50 лет

Остеопороз у женщин после 50 лет – распространенный недуг, который сопровождается изменением структуры костей из-за дефицита кальция. Статистически каждая третья женщина после 50 лет страдает от переломов, вызванных остеопорозом. Профилактические обследования позволяют специалисту своевременно назначить подходящий курс лечения.

Что такое остеопороз

Остеопороз – это болезнь, характерной особенностью которой является изменение структуры костной ткани. Кроме того, кости становятся хрупкими, склонными к переломам.

Структура костей зависит от содержания кальция и фосфора в них. Плотность костей достигает своего максимума в возрасте 25-30 лет. В ходе болезни из организма вымываются полезные микроэлементы. Структура костей становится пористой.

Наиболее подвержены заболеванию женщины старше 55 лет в период менопаузы. Даже незначительные нагрузки у таких пациентов приводят к переломам костей. Поэтому своевременное выявление специалистами болезни и назначение лечения остеопороза у пожилых женщин позволяет предупредить необратимые процессы.

Причины остеопороза у пожилых женщин

Основная причина возникновения заболевания у женщин после 50 лет – смена гормонального фона. В это время снижается уровень эстрогена.

Этот гормон регулирует как эластичность кожи и репродуктивную функцию, так и ускоряет усвоение кальция организмом. С началом менопаузы плотность костей снижается на 10% и с течением времени продолжает падать.

Чем взрослее становится женщина, тем выше риск появления заболевания.

Характерные признаки остеопороза у женщин после 50 лет:

  • проблемы с эндокринной системой;
  • болезни кишечника, патологии почек и печени;
  • небольшой вес;
  • артрит;
  • прием определенных медикаментозных средств.

Признаки остеопороза у женщин после 50 лет

Опасность недуга состоит в том, что на ранних стадиях он протекает без симптомов. На каких сигналах организма следует акцентировать внимание при подозрении на остеопороз? Специалист при назначении препаратов от остеопороза у женщин после 50 лет обратит внимание на такие жалобы:

  • спазмы в разных частях позвоночника при физической нагрузке;
  • боль в суставах конечностей;
  • шелушение кожи;
  • судороги в ногах.

К причинам, вызывающим остеопороз, можно отнести:

  • низкую массу тела;
  • нарушение обменных процессов;
  • прием гормональных средств;
  • курение.

Женщинам рекомендуется немедленно обратиться к специалисту при регулярных спазмах в области позвоночника и суставов. Многие пациентки жалуются на чрезмерное потоотделение. Болезнь поражает и нервную систему, что выражается в раздражительности и тревожности.

Современные методы диагностики

К современным способам диагностики относят:

  • лабораторные анализы;
  • денситометрию;
  • рентгенографию.

При первых признаках остеопороза у женщин после 50 лет врачи назначают сдачу анализов для определения уровня кальция и фосфора. Кроме того, сдаются анализы на определения уровня витамина D, содержание половых гормонов.

Денситометрия – информативный способ получения информации. Позволяет выявить изменение структуры костей. Обработанные результаты сравниваются с нормами плотности костной ткани.

Рентгенография – исследование, позволяющее выявить степень тяжести заболевания на основе полученных снимков.

Лечение остеопороза у пожилых женщин

Более молодым женщинам назначают прием эстрогенов или препаратов кальция. Лечение остеопороза у более пожилых женщин включает прием определенных препаратов, в том числе бисфосфонатов.

Женщинам в период менопаузы специалисты назначают гормональную терапию. Для этого применяются таблетки или специальные пластыри. Курс терапии также включает прием гестагенов.

Если прохождение гормонотерапии не представляется возможным, то предотвратить развитие болезни у женщин можно при помощи Ралоксифена. Он действует на костную ткань так же, как и эстрогены. Не способствует развитию злокачественных новообразований молочных желез. Еще одно лекарство, которое поможет сохранить костную массу – Тамоксифен.

Кроме того, назначается прием кальция и витамина D. В качестве мер профилактики прием этих средств способствует накоплению костной массы и сводит к минимуму развитие заболевания.

Диета

Для лечения остеопороза у женщин после 50 лет назначается специальная диета:

  • овощи и фрукты для укрепления костей;
  • молочная продукция (содержит необходимую норму кальция и витамина D);
  • микроэлементы (присутствуют в морской рыбе, в рационе должны присутствовать рыбные консервы из сардин и лосося).

При первых симптомах болезни придется отказаться от:

  • еды с высоким содержанием соли;
  • алкоголя;
  • кофе и чая;
  • безалкогольных напитков с кофеином.

ЛФК и гимнастика

Помимо назначения некоторых препаратов при остеопорозе у пожилых женщин, пациентам определяют прохождение комплекса гимнастических упражнений:

  • на мышечную массу для увеличения плотности костей;
  • с акцентом на опорно-двигательный аппарат для улучшения костной структуры позвоночного столба.

Перед началом занятий необходимо проконсультироваться с врачом для исключения любых осложнений в процессе занятий. При высоком артериальном давлении или лишнем весе специалист ограничит любые виды физические активности.

Лекарственные препараты

Бисфосфонаты – это лекарственные средства, которые по структуре соответствуют элементам человеческого организма. Особенность их состоит в том, что они тормозят активность клеток, которые вызывают вымывание кальция. При переломах специалисты также назначают:

  • лекарственные средства с содержанием кальция;
  • витамины группы D;
  • гормональные препараты с содержанием эстрогенов;
  • соли фтора.

Народные методы лечения

При первых симптомах недуга рекомендуется обратиться к специалисту. Использовать народные средства без консультации с врачом не рекомендуется. К народным рецептам допустимо обращаться лишь как к дополнению к основному курсу терапии:

  • Яичная скорлупа сушится и измельчается. Принимается по чайной ложке утром и вечером.
  • Настой сабельника. Принимается по чайной ложке после еды.

Профилактика болезни

Если человек не получает в необходимом количестве кальций в молодости, то присутствуют риски развития у него остеопороза в будущем. В рационе должны присутствовать: молочные продукты, овощи, миндаль, соевые продукты. Рекомендуется пить кальцийсодержащие витамины.

Для всасывания кальция требуется витамин D. Образование его зависит от воздействия ультрафиолета. У пожилых людей синтез этого вещества снижен, им требуются пищевые добавки.

Профилактика остеопороза для женщин после 50 лет крайне важна и должна начинаться еще в молодом возрасте. Нужно регулярно посещать гинеколога и поддерживать нормальный уровень витамина D. Женщина должна контролировать вес тела, так как в противном случае это отрицательно.

Обзор рекомендаций по лечению остеопороза | Университетская клиника

Остеопороз — наиболее распространенное метаболическое заболевание костей, от которого страдают около 200 миллионов человек во всем мире. Это системное заболевание, характеризующееся низкой костной массой и изменениями в микроархитектуре костной ткани, что приводит к повышенному риску хрупкости и переломов костей.

https://www.youtube.com/watch?v=3IMLQuXjVIs

Заболевание чаще всего диагностируется у пожилых людей, особенно у женщин, но по мере старения населения остеопороз в конечном итоге станет одной из самых серьезных проблем общественного здравоохранения. Заболевание, долгое время развивающееся без клинических проявлений, можно диагностировать в поздней и запущенной стадиях только в случае возникновения осложнения — перелома.

Нелеченый остеопороз не только вызывает серьезные физические симптомы (переломы, дискомфорт, связанный с их заживлением), но и влияет на психосоциальную жизнь человека — способность заботиться о своих повседневных потребностях, уверенность в себе, общение с близкими. Ежегодно происходит более 1,5 миллиона случаев травм, связанных с остеопорозом. По статистике, в странах Европейского Союза перелом происходит каждые 30 сек.

Остеопороз

Статистика по остеопорозу

Остеопороз ежегодно диагностируется у десятков тысяч людей. Но фактическая статистика выглядит гораздо печальнее — недиагностированных пациентов без клинических симптомов в 10 раз больше.

Число пациентов с первичным остеопорозом и остеопоротическими переломами костей увеличивается с возрастом.

По мере старения организма минеральная плотность костей (МПК) снижается — сенильный остеопороз чаще всего диагностируется у людей старше 70 лет.

У женщин процесс потери костной массы значительно ускоряется в период менопаузы, поэтому большую часть пациенток составляют женщины в возрасте 50–70 лет (в постменопаузе). 

По данным Международного фонда остеопороза, остеопороз поражает 1 из 3 женщин в возрасте старше 50 лет и 1 из 5 мужчин этого возраста. Вторичный остеопороз встречается гораздо реже и может возникнуть независимо от возраста пациента.

Читайте также:  Куда определить лежачего больного?

Статистика по остеопорозу

Остеопороз диагностируется при нетравматическом переломе типичной локализации (позвоночник, шейка бедра, запястье, плечевая кость, ребра или тазовая кость) или неинвазивным измерением МПК. Дальнейшее лечение заболевания зависит от возраста, пола пациента, риска нетравматических переломов, сопутствующих заболеваний и используемых лекарств.

Принципы лечения остеопороза

  • Лечение остеопороза должно быть долгосрочным и индивидуализированным, чтобы снизить риск нетравматических переломов, предотвратить новые переломы, стабилизировать или повысить минеральную плотность костей.
  • Специфическое лечение сочетается с общими мероприятиями по улучшению минерализации костей, устраняются причины вторичного остеопороза.
  • Лечение должно проводиться в соответствии с правилами очередности, установленными в соответствии с зарегистрированными показаниями к применению лекарственных средств, с целью снижения риска переломов, механизма действия, противопоказаний к применению, способности пациента правильно применять лекарственное средство.
  • Первичные препараты включают пероральные антирезорбтивные препараты. Лечение начинают с терапии первой линии.
  • Вторичные препараты включают инъекционные антирезорбтивные препараты и смешанные препараты. Вторичное лечение начинается у прикованных к постели и иммобилизованных пациентов, когда первичное лечение неэффективно, когда возникают побочные реакции, когда лекарство не переносится или когда пациент не может придерживаться предписанного режима лечения.
  • К препаратам третьего класса относятся препараты с анаболическим действием. Лечение следует начинать как минимум при 2 переломах позвонков, если первичные и вторичные лекарственные средства противопоказаны или имеют побочные эффекты, когда пациент не может соблюдать предписанную схему лечения или вторичные лекарственные средства неэффективны. Третичный препарат назначает медицинский совет. Его должен продолжать только врач-специалист.
  • Для лечения остеопороза за один раз назначают только одно лекарство.

Лечение остеопороза изменяется, при следующих условиях:

  • На любом этапе лечения при появлении побочных эффектов.
  • Если лечение вышеуказанными препаратами от остеопороза не было эффективным в течение как минимум 1 года (наблюдался как минимум 1 новый остеопоротический перелом или отрицательная МПК).

В случае нового остеопоротического перелома началом лечения считается дата подтверждения этого перелома.

Компенсационное лечение остеопороза следует прекратить, если:

  • За 5 лет лечения новых остеопоротических переломов не произошло.
  • Повторные исследования МПК показали стабилизацию МПК позвонков L1 – L4 или бедренной кости.

Общие меры по улучшению минерализации костей

Пациентам рекомендуется:

  • Изменение образа жизни, независимо от возраста и пола, чтобы предотвратить остеопороз или снизить риск нетравматических переломов костей.
  • Потребление добавок кальция и витамина D.
  • Отказ от курения. Было показано, что активное курение связано со снижением МПК, поэтому отказ от курения рекомендуется всем пожилым пациентам. Это очень актуально для женщин в постменопаузе, поскольку курение снижает эффективность заместительной терапии эстрогенами.

Кальций и витамин D – нормы для профилактики остеопороза

Кальций и витамин D – два незаменимых микроэлемента для здорового роста и состояния костей. Их достаточное количество предотвращает развитие остеопороза и помогает стабилизировать МПК. Мы получаем эти витамины с едой. Если необходимое количество получить невозможно, рекомендуется использовать пищевые добавки. 

Основные источники кальция — молочные продукты, сардины, орехи, подсолнечник, соевый творог. 

  • Рекомендуемая суточная доза кальция составляет 1000 мг для пациентов младше 50 лет и 1200 мг для пациентов старше 50 лет. 
  • Рекомендуемая суточная доза витамина D составляет 600 МЕ/день для пациентов в возрасте от 51 до 70 лет и 800 МЕ/день для пациентов старше 70 лет. 

Источники кальция в продуктах

Влияют на усвоение этих питательных веществ нервная анорексия и употребление алкоголя.

Физическая активность для профилактики остеопороза

Пациентам рекомендуется заниматься физическими упражнениями не менее 3 часов в неделю, чтобы предотвратить развитие остеопороза или рецидивы нетравматических переломов костей.

  • К физическим нагрузкам следует подходить тщательно, учитывая общее состояние пациента. 
  • Важно правильно выполнять упражнения, поэтому рекомендуется сначала заниматься физическими упражнениями под наблюдением специалиста. 
  • Желательно включить в спортивную программу силовые упражнения с отягощениями — основная цель лечебной физкультуры — укрепить мышцы и улучшить координацию, тем самым уменьшив количество непреднамеренных травм и переломов.

Пациентам пожилого возраста и с ограниченными физическими возможностями рекомендуется адаптировать жилую среду к повседневным потребностям — прикрепить поручни в ванной, использовать специальную скамейку / стул в душе или ванне, отказаться от ковров дома и наклеить нескользящие полосы на лестнице. Все эти меры снижают риск несчастных случаев и риск переломов, помогают людям быть более независимыми и повышают их уверенность в себе.

Физическая активность при остеопорозе

Специфическое лечение остеопороза: основные препараты

В большинстве европейских стран препаратами первого выбора для лечения остеопороза являются бисфосфонаты, которые широко используются для лечения как первичного, так и вторичного остеопороза у женщин и мужчин.

Их сильное сродство с костным апатитом было подтверждено исследованиями in vitro и in vivo, и именно это свойство лежит в основе действия этих препаратов. Способствуя апоптозу остеокластов, уменьшая их активность и резорбцию костей, бисфосфонаты защищают кости от снижения МПК.

После перорального приема бисфосфонатов их биодоступность низка и составляет всего 1%. На биодоступность отрицательно влияют продукты питания, кофе, чай, апельсиновый сок, кальций и железо. Около 50% бисфосфонатов из плазмы попадают в кости, где период их полураспада очень велик; оставшаяся часть выводится через почки с мочой.

Основные противопоказания к пероральному применению бисфосфонатов:

  • дисфункция пищевода;
  • бариатрическая хирургия (когда сформированы желудочно-кишечные анастомозы);
  • невозможность принимать лекарства (например, не лежать в течение 30-60 минут после приема препарата);
  • хронические заболевания почек (нарушения клубочковой фильтрации). 

Препараты второй линии

Внутривенные бисфосфонаты могут применяться у женщин в постменопаузе, которым противопоказаны пероральные препараты этой группы. Внутривенные препараты снижают риск переломов позвонков, но их эффективность в снижении риска переломов шейки бедренной кости не установлена.

Деносумаб — это лекарство, относящееся к группе «моноклональных антител», которое связывается с белком RANKL, активирующим остеокласты, и ингибирует его. Лекарство снижает количество остеокластов и их активность, останавливая потерю костной массы и предотвращая такие осложнения, как переломы костей. Деносумаб вводят подкожно 1 раз в 6 месяцев. 

Деносумаб

Частота переломов позвоночника через 3 года лечения составила 69% – нижних позвонков, 20% – внепозвоночных переломов и 40% – переломов бедра. Снижение МПК наблюдалось после отмены деносумаба независимо от продолжительности лечения, но в течение 12–18 месяцев МПК возвращается к исходным уровням до лечения.

Ранелат стронция представляет собой порошкообразный лекарственный препарат, который смешивают с водой. Рекомендуется принимать это лекарство не ранее, чем через 2 часа после еды и / или молочных продуктов (желательно перед сном).

Точный механизм действия ранелата стронция еще не изучен, но известно, что действующее вещество, стронций, попадает в кость из кишечника и действует двояко: подавляет резорбцию ткани и стимулирует ее образование.

Стронция ранелат снижает риск переломов позвонков на 41%.

Основные противопоказания к применению этого препарата:

  • венозная тромбоэмболия в анамнезе;
  • послеоперационные состояния;
  • высокое неконтролируемое артериальное давление;
  • ишемическая болезнь сердца (стенокардия, инфаркт миокарда);
  • заболевание периферических артерий;
  • цереброваскулярные заболевания.

Препараты третьей линии

Терипаратид — аналог гормона щитовидной железы человека.

Этот препарат стимулирует активность остеобластов и образование новой костной массы, увеличивает всасывание кальция из кишечника и предотвращает его чрезмерную потерю с мочой.

У женщин в постменопаузе терипаратид снижал риск переломов позвонков на 65% и невертебральных переломов на 62% в течение 19 месяцев. Важно помнить, что этот препарат можно вводить пациенту до 2 лет подряд один раз в жизни.

Терипаратид

Основными противопоказаниями к применению терипаратида являются:

  • другие заболевания костей, например, болезнь Педжета;
  • рак или метастазы костей;
  • лучевая терапия костей в анамнезе;
  • гиперкальциемия;
  • повышенное содержание щелочной фосфатазы в крови неизвестной причины у детей;
  • запущенная почечная недостаточность и нарушение функции почек. 

Препарат не выписывают подросткам с незавершенным развитием скелета, женщинам при беременности и кормлении грудью. 

Резюме

Остеопороз — это хроническое заболевание костей. Обычно он развивается и прогрессирует в течение длительного периода времени без каких-либо клинических симптомов с уменьшением минеральной плотности костей. Пациенты попадают в лечебное учреждение и слышат диагноз остеопороза только после нетравматического перелома. 

Лечение этого заболевания является долгосрочным, индивидуальным и заключается в сочетании общих неспецифических и специфических методов лечения.

В зависимости от причины остеопороза назначенное лечение может быть скорректировано и изменено, чтобы подобрать лучший вариант для пациента.

Последовательное соблюдение плана лечения обеспечивает более низкий риск нетравматических переломов костей (особенно позвоночника) и в некоторых случаях повышение МПК.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *