Тесты на болезнь Альцгеймера у пожилых + опросник для родственников

Болезнь Альцгеймера — тяжелое нейрокогнитивное расстройство, выражающееся в утрате мыслительных способностей на фоне необратимых изменений в тканях коры головного мозга и подкорковых структурах.

По статистике, от 60 до 80% всех случаев деменции являются результатом прогрессирования болезни Альцгеймера. От этой патологии страдают около 40 млн людей по всему миру, и к 2050 году ожидается рост этого числа вдвое.

Заболевание поражает людей пожилого возраста, наибольший процент больных приходится на категорию от 85 лет, однако оно встречается и среди людей более молодых возрастных групп, с активной его регистрацией у пациентов от 65 лет.

Причины и механизмы развития заболевания

Факторы риска развития заболевания:

  • возраст старше 65 лет;
  • случаи болезни Альцгеймера в семье;
  • наличие мутаций в определенных генах (как минимум в пяти хромосомах есть участки, способные оказывать влияние на развитие патологии);
  • заболевания сосудов;
  • патология обмена веществ;
  • низкий уровень образования и когнитивной активности на протяжении жизни;
  • черепно-мозговые травмы, операции.

Основная гипотеза развития заболевания основывается на предположениях о некорректном синтезе особых белков, которые являются предшественниками так называемого амилоида. Это вещество накапливается в тканях центральной нервной системы, нарушая ее работу.

Умирают нейроны, прекращают работать нервные соединения (синапсы), не вырабатываются нейромедиаторы — вещества, запускающие все важнейшие процессы в нервной системе. Все это вызывает атрофию (угасание функций, отмирание) пораженных участков головного мозга.

Механизмы прогрессирования патологии активно изучаются, однако пока ученым не удается раскрыть их до конца. Поэтому болезнь Альцгеймера на сегодняшний день остается неуклонно прогрессирующей (хоть и возможно некоторое замедление этого процесса) и неизлечимой.

Проявления болезни Альцгеймера

Клиническая картина заболевания соответствует прогрессирующей деменции. Первый сигнал — утрата кратковременной памяти.

Больные люди забывают названия или назначение знакомых предметов, кладут их в странные места. Они задают одни и те же вопросы несколько раз подряд, не запоминают на них ответов.

С развитием болезни пациенты начинают забывать имена и лица родных и близких, собственное имя, не узнают себя в зеркале.

Нарушения затрагивают способность мыслить и рассуждать. Сначала человек теряет нить повествования, озвучивает одну и ту же мысль несколько раз. Он не может рассуждать, решать сложные задачи с абстрактными объектами, затем простые бытовые вопросы. Становится недальновиден, рассеян, не может просчитать свои действия и их результат на несколько шагов вперед.

Появляются трудности с речью. В ней все чаще проскальзывают оговорки и ошибки, подмена понятий. С течением болезни человеку становится все труднее говорить, он путает слова (по смыслу и местами). На письме совершает множество ошибок (даже если ранее был очень грамотен) и описок, затем эта функция вообще утрачивается.

Нарушается способность ориентироваться во времени и пространстве. Человек не знает текущей даты и года, не помнит, где находится и как вернуться домой, не понимает, находится ли он в своем доме или в медицинском учреждении, как давно прибыл на место нахождения.

Характерны нарушения поведения и эмоциональных реакций. Больные плаксивы, раздражительны, агрессивны, не принимают никаких нововведений. Может проявляться бродяжничество (что в сочетании с нарушениями памяти и неспособностью ориентироваться крайне опасно), возбуждение, бред преследования. Характерны депрессивные состояния, апатия.

Самостоятельная диагностика заболевания

У некоторых пожилых людей наблюдаются возрастные изменения характера не в лучшую сторону, и это никак не связано с начинающейся болезнью Альцгеймера. Многие пожилые люди испытывают проблемы с памятью и вниманием или страх всего нового.

Однако если родные беспокоятся за своего родственника преклонного возраста, замечая, что данные изменения значительны и прогрессируют, то необходима консультация специалиста. Еще до приема у гериатра или невролога можно самостоятельно провести некоторые тесты для определения болезни Альцгеймера.

Лучше всего это делать в форме игры или «случайных» просьб, чтобы не вызвать негативной реакции человека и не расстроить его своими подозрениями.

Первым заданием может служить подсчет какой-либо суммы, например, примерно прикинуть, какова будет стоимость покупок в магазине или аптеке. Еще варианты — заполнение квитанции или помощь внукам со школьной математикой.

Человеку с болезнью Альцгеймера трудно делать что-либо по инструкции, поэтому еще одним тестом может служить, например, приготовление блюда по рецепту.

Стоит оценить, часто ли человек теряет свои вещи, перекладывает их на непривычные или неправильные (зубную щетку — в холодильник) места.

Насколько выражена забывчивость в описании событий или привычных действиях (выключить плиту или чайник, закрыть дверь, позвонить по просьбе).

Важно следить, насколько логичное повествование ведет человек, часто ли повторяет одни и те же мысли, путает слова. Тревожным сигналом может стать угасание интереса к любимым вещам, хобби, телепередачам.

Профессиональная диагностика заболевания

Она включает в себя обследование человека с применением инструментальных (КТ, МРТ, УЗИ) и лабораторных методов. Важной ее частью являются тесты на болезнь Альцгеймера.

Тест на Альцгеймера — методика, которой пользуется врач-гериатр или невролог во время беседы с пациентом и его родственниками для определения наличия и степени утраты когнитивных способностей.

Аризонский опросник

Это список, состоящий из 21 вопроса о памяти, когнитивных способностях, привычках и проблемах родственника, у которого подозревается болезнь Альцгеймера. Близким людям необходимо заполнить этот опросник максимально честно и ответственно, ведь сам человек не замечает происходящих с ним изменений.

Опрос для пациента

Одна часть этого теста на Альцгеймер состоит из вопросов о забывчивости, рассеянности и иных проблемах. Вторая — из вопросов, отражающих реальное состояние когнитивных функций.

Например, пациента просят запомнить три не связанных между собой слова, чтобы в конце беседы он их воспроизвел. Актуален тест с рисованием циферблата часов, в котором необходимо указать заданное время. Нужно назвать текущую дату, перечислить месяцы года в обратном порядке и посчитать от 20 до 1.

Тест с картинками

Один из самых известных тестов на определение Альцгеймера — с картинками. Обычно предлагается 4 картинки, при этом на трех изображениях один и тот же предмет с разных ракурсов, а на одном — другой.

Больной человек обычно не может определить лишнюю картинку и указывает на неверную, называя некорректные различия или вообще ничего не объясняя. Это происходит, потому что страдает абстрактное и пространственное мышление, способность анализировать.

Однако перед проведением теста важно убедиться, что человек достаточно хорошо видит.

Примеры изображений:

Тесты на болезнь Альцгеймера у пожилых + опросник для родственников Тесты на болезнь Альцгеймера у пожилых + опросник для родственников Тесты на болезнь Альцгеймера у пожилых + опросник для родственников

Тест «Четыре горы»

«The 4 Mountains Test», или игра «Четыре горы» — разработка американских ученых. Это короткий тест, похожий на задания с картинками. Он оценивает пространственное мышление, память, способность анализировать и сопоставлять и обладает высокой чувствительностью для диагностики болезни Альцгеймера.

Пациенту предлагается сгенерированный компьютером ландшафт с изображением четырех холмов. Человек видит контурную карту (А), схему (B) и объемный кадр ©, внимательно изучает эти данные. После этого ему предлагается 4 картинки (D), из которых 3 — те же самые горы, только с разных ракурсов, а 1 — другое место. пациенту необходимо найти лишнюю картинку.

Тесты на болезнь Альцгеймера у пожилых + опросник для родственников

Простые тесты-игры

Применяются и простые тесты на Альцгеймера, которые могут быть восприняты пациентом как игра.

Среди массива одинаковых букв или цифр необходимо отыскать отличную (например, среди букв О — С, M — N, цифр 9 — 6).

Может быть предложен еще один тест с картинками — на изображениях есть очевидные фигуры (деревья, цветы, пейзаж) и неочевидные (лица, люди. Необходимо отыскать «спрятанные» элементы.

Тесты на болезнь Альцгеймера у пожилых + опросник для родственников

В ветвях дерева «спрятано» 10 лиц

Тесты на болезнь Альцгеймера у пожилых + опросник для родственников

Земля, скалы и ветви создают очертания ребенка

Болезнь Альцгеймера — большое испытание для всей семьи. Однако ее прогрессирование при правильном лечении можно замедлить. А правильный специализированный уход за больными на более поздних стадиях позволит им радоваться жизни и чувствовать себя полноценными членами общества максимально долго.

Тест на Альцгеймера

Прогноз

Если заболевание удается выявить на ранних стадиях, то при соблюдении определенных правил, приеме медикаментов, соблюдении предписаний врача, развитие симптомов можно значительно притормозить, сохранив рассудок на десяток лет. Главным условием при этом является ранняя диагностика, которая проводится не только с помощью особых процедур, но и тестами, проверяющими когнитивные функции.

Сегодня предлагается пройти тест на проверку наличия болезни Альцгеймера бесплатно онлайн: вам предложат текст, несколько картинок, на которых надо найти верблюда, дерево с лицами, нарисовать часы.

Такие тесты становятся актуальными в отношении людей с выраженными изменениями в мозгу, когнитивными нарушениями. Начальные стадии они не выявят.

Для лучшего понимания состояния человека, результаты следует показать доктору. Невропатолог сможет заметить отклонения от нормы и предотвратить дальнейшее развитие болезни.

Точно установить причины, провоцирующие развитие БА у человека, до сих пор ученым установить не удалось. Были выявлены факторы, вероятно влияющие на дегенеративные процессы в мозгу:

  • нарушения в белковых структурах нейронов;
  • заражение бактерией Porphyromonas gingivalis;
  • курение;
  • избыточный вес;
  • генетическая предрасположенность;
  • возраст;
  • атеросклероз;
  • диабет.

Тесты на болезнь Альцгеймера у пожилых + опросник для родственников

Поймать начало заболевания важно. Так, как только в этот период возможно успешное применение терапии, замедляющей прогрессирование дегенеративных процессов.

Основными симптомами являются:

  1. Ослабление памяти. Человек не запоминает новую информацию. Но прекрасно помнит то, что происходило много лет назад.
  2. Утрата способности концентрировать внимание на конкретной задаче.
  3. Снижение способности к анализу информации, аномальные суждения и выводы.

При подозрении на изменение интеллектуального уровня, можно пройти ряд тестов, которые покажут есть ли нужда обратиться к врачам. Лучше же, будет сразу показаться доктору. Так как описанные выше симптомы (например – нарушения памяти), отмечаются и при других неврологических проблемах.

Точно сказать, есть ли у человека отклонения от нормы и насколько быстро развивается заболевание возможно, только пройдя обследование состояния мозга в клинике и пообщавшись с специалистом.

Тесты на болезнь Альцгеймера у пожилых + опросник для родственников

Для выявления начальных симптомов, врачами на протяжении десятилетий разработаны несколько систем.

Пройти тест для человека на определение болезни Альцгеймера сегодня возможно бесплатно онлайн: рассмотреть картинки лица-зоопарка, сделать рисунки часов с циферблатом, найти цифры или буквы в словах.

Читайте также:  Как лечить потерю памяти и проблемы с работой мозга у пожилых людей - лекарство для улучшения мышления, таблетки для восстановления после провалов

Каждый из вариантов имеет свой уровень чувствительности и дает результат с той или иной степенью погрешности. Поэтому для постановки точного диагноза требуется, чтобы с результатами ознакомился врач.

На прохождение теста влияют факторы усталости, сосредоточенности, времени суток и т.д. Это нужно принимать во внимание.

Как проверить себя на наличие болезни Альцгеймера? Пройдите дома онлайн одни из лучших тестов на определение предрасположенности к болезни Альцгеймера.

Монреальская шкала оценки когнитивных функций

MoCA – специально разработанный опросник, состоящий из 8 заданий, рассчитанный на 10-15 минут. У него простая шкала оценки, по совокупности признаков позволяет определить наличие заболевания на определенных этапах.

Среди прочих, «Монреальская шкала оценки когнитивных функций» включает в себя тесты с часами и циферблатом, позволяющие определить у взрослых мужчин и женщин первые признаки болезни Альцгеймера или других отклонений от нормы.

Тесты на болезнь Альцгеймера у пожилых + опросник для родственников

Единственное неудобство – нужен опытный помощник, который проведет опрос и выразит результаты в баллах по специальной шкале. MoCA оценивает способность к концентрации, вниманию, памяти, ориентацию в пространстве, способность к абстрактному мышлению.

Быстрое исследование, которое можно провести и оценить самостоятельно, не обращаясь к другим людям. Отнимает не больше 10 минут и включает в себя 22 задания, среди которых стандартное рисование часов, исследование памяти, когнитивных возможностей, проверка ориентации во времени и пространстве. Считается точным.

Тесты на болезнь Альцгеймера у пожилых + опросник для родственников

Разработан в 1983 году. Метод признается одним из способов определить отклонения в работе мозга, начальную стадию когнитивных нарушений.

Для его прохождения понадобится 5 минут, количество вопросов и заданий – 6.

В этом случае, в отличие от упомянутых выше, лучший результат – полное отсутствие баллов за выполнение задания. Чем их больше, тем хуже состояние пациента.

Если вы набрали 9-10 и более, то требуется немедленно обратиться к врачу для целевого обследования.

Предлагается в простом, на первый взгляд изображении, найти сложные детали. Наиболее известные: лицо-зоопарк, в котором требуется рассмотреть верблюда, дерево с силуэтами лиц, изображение лица Эйнштейна.

При нарушении когнитивных функций, человеку сложно глубоко анализировать информацию, из общего вычленять частное. Он быстро утомляется при выполнении подобных задач.

Такие исследования показывают нарушения в функции внимания и способности к анализу. Тестируемому человеку подсказывают, что желательно обратиться к врачу, но сами медики их не используют из-за низкой результативности.

Один из самых известных приемов. Позволяет установить наличие проблем с когнитивной функцией и пространственным восприятием.

Рекомендуется взять листок бумаги и нарисовать циферблат механических часов, указать названное исследователем время.

У людей с отклонениями путаются цифры, неправильно расположены стрелки. В тяжелых случаях не получается нарисовать даже круг.

Подобный подход требует дополнительных исследований. Негативный результат может говорить не только об Альцгеймере, но и указывать на другие заболевания.

Тесты на болезнь Альцгеймера у пожилых + опросник для родственников

Предлагается в ряду одинаковых значков найти один подходящий. Метод проверяет внимательность и мотивацию. Раньше способ использовался для определения тяжести сотрясения мозга. Позже оказался полезен и при начальной диагностике БА.

Как провериться на болезнь Альцгеймера, решать самому пациенту и его близким. Но если по результатам исследований дома или онлайн, у вас появились подозрения в отклонении от нормы, обратитесь к докторам. Только исследование мозга на специальном оборудовании (МРТ) позволит поставить правильный диагноз и подобрать лечение.

Яковлев В.А. Легкие когнитивные нарушения

Тесты на болезнь Альцгеймера у пожилых + опросник для родственников

Понятие легких когнитивных нарушений

  • Понятие «легкие когнитивные нарушения» дает возможность понять патогенетические особенности процессов, приводящих, в конечном итоге, к возникновению клинической картины деменции.
  • Среди причин, приводящих к легким когнитивным нарушениям, следует отметить болезнь Альцгеймера, деменцию с тельцами Леви, фронтотемпоральную деменцию, первичную прогрессирующую афазию и сосудистые поражения головного мозга.
  • Следует подчеркнуть, что легкие когнитивные нарушения не являются четко очерченной нозологической формой, их можно считать лишь концепцией, для которой предложены соответствующие диагностические критерии, меняющиеся время от времени.
  • Четкая граница между так называемым нормальным старением и легкими когнитивными нарушениями отсутствует.

Диагноз «когнитивные нарушения» основывается на анализе жалоб больного, беседе с ним и его родственниками для выявления характерных клинических симптомов и на основе результатов психодиагностических тестов. Одним из таких тестов может быть опросник «Симптомы, характерные для возрастной забывчивости», в котором перечислены наиболее типичные симптомы (Приложение 1).

Для диагностики легких когнитивных нарушений также часто используются некоторые из критериев, предложенных R. Petersen и соавт., акцентирующие внимание на нарушениях памяти при сохранности других когнитивных функций:

При нейропсихологическом тестировании у пациентов с легкими когнитивными нарушениями могут быть выявлены расстройства и в других сферах, помимо сферы памяти, однако эти нарушения не должны быть значимы в клиническом плане.

Учитывая недостаточную чувствительность для диагностики легких когнитивных нарушений шкалы краткой оценки психических функций (англ. сокр. MMSE), используются специальные тесты для оценки мнестической сферы. Позднее эти критерии R. Petersen и соавт.

пересмотрели и назвали «легкие когнитивные нарушения – амнестические», что подразумевает возможность существования и иных, не связанных только с нарушениями памяти, легких когнитивных нарушений.

При нейропсихологическом тестировании степень нарушения мнестических функций может достигать величины в 1,5 стандартного отклонения от нормативных значений для данной возрастной группы с учетом уровня образования. Однако основой диагностики остаются клинические данные.

В настоящее время выделяют три варианта легких когнитивных нарушений:

Данные о нейроморфологических изменениях при легких когнитивных нарушениях весьма фрагментарны.

Однако в настоящее время показано, что примерно у половины больных, имевших при жизни клиническую симптоматику, соответствующую легким когнитивным нарушениям, выявляются изменения, характерные для болезни Альцгеймера.

В основном это нейрофибриллярные клубочки и сенильные бляшки в медиальных отделах височных долей и значительное диффузное отложение амилоида в неокортексе.

Нейровизуализационные изменения, характерные для легких когнитивных нарушений, существенно не отличаются от изменений, выявляемых на начальных стадиях болезни Альцгеймера.

Структурные изменения, выявленные с помощью магнитно-резонансной томографии, заключаются в атрофии височных долей, особенно энторинальной коры и гиппокампа, а также парагиппокампальной области.

Методам функциональной нейровизуализации в нейрогериатрической практике придается особое значение, поскольку с их помощью можно выявлять нарушения мозгового кровотока и метаболизма до возникновения существенных структурных изменений.

По данным однофотонной эмиссионной компьютерной томографии и позитронной эмиссионной томографии, для легких когнитивных нарушений характерно снижение церебрального кровотока и метаболизма в области гиппокампа, задних отделах цингулярной коры и височно-теменных ассоциативных зонах.

Прогностически неблагоприятным фактором в плане последующего развития болезни Альцгеймера является снижение церебрального метаболизма в префронтальных отделах обоих полушарий головного мозга.

Характерные для легких когнитивных нарушений изменения электроэнцефалограммы (ЭЭГ) заключаются в усилении тета-активности, причем более значительная выраженность этих изменений связана с повышенным риском возникновения болезни Альцгеймера.

Распространенность легких когнитивных расстройств достигает 10% среди лиц старше 65 лет, у 10–15% из них в течение года возникает развернутая клиническая картина болезни Альцгеймера.

Среди пациентов, обращающихся с жалобами на расстройства памяти, больные с легкими когнитивными нарушениями составляют около 40%.

По данным популяционного исследования, проведенного в Финляндии, легкие когнитивные нарушения были выявлены у 5,3% лиц в возрасте 60–76 лет, что существенно меньше, чем распространенность связанных с возрастом нарушений памяти (38%).

Авторы отмечают, что легкие когнитивные нарушения чаще встречаются у лиц с низким уровнем образования, а также у более пожилых больных. Каких-либо различий по полу в этом исследовании отмечено не было.

У пациентов с легкими когнитивными нарушениями в 1,7 раза выше риск летального исхода и в 3,1 раза выше риск возникновения в последующем болезни Альцгеймера, чем у лиц аналогичного возраста без когнитивных нарушений.

Среди предикторов неблагоприятного течения также следует отметить исходно более низкий уровень выполнения тестов на мнестические функции, наличие аллели e4 аполипопротеина Е и определенные нейровизуализационные изменения.

В частности, было показано, что риск возникновения в последующем у пациентов с легкими когнитивными нарушениями болезни Альцгеймера коррелирует с атрофией гиппокампа и височных долей по данным МРТ.

Неблагоприятным прогностическим фактором является наличие гипометаболизма в височно-теменных отделах правого полушария головного мозга, по данным позитронной эмиссионной томографии. Еще одним неблагоприятным фактором является повышение уровня фосфорилированного тау-протеина в цереброспинальной жидкости.

Следует с определенной осторожностью трактовать легкие когнитивные нарушения как исключительно раннюю стадию болезни Альцгеймера, поскольку в их основе могут лежать и иные причины, включая депрессию, цереброваскулярные поражения, болезнь диффузных телец Леви, фронтотемпоральную деменцию и др.

В связи с этим следует заметить, что ошибочная гипердиагностика легких когнитивных нарушений может достигать почти 50%, что в большинстве случаев обусловлено недооценкой эмоционально-личностных нарушений, повышенной утомляемостью и низкой мотивацией больных к проведению нейропсихологического исследования.  

Читайте также:  Причины снижения и потери слуха у пожилых людей - почему с возрастом наблюдается ухудшение: что делать при тугоухости, если ослабление началось резко

Еще одним подтверждением гетерогенности легких когнитивных нарушений является то, что не во всех случаях они в последующем прогрессируют с развитием деменции (включая болезнь Альцгеймера).

В частности, при доминировании в клинической картине речевых расстройств они могут в последующем прогрессировать с развитием не деменции, а первичной прогрессирующей афазии.

Первичная прогрессирующая афазия отличается от болезни Альцгеймера сохранностью личности, социальных навыков и эпизодической памяти.

В ряде случаев длительное (до нескольких лет) наблюдение за больными показывает, что когнитивные нарушения не прогрессируют, а в значительном проценте случаев (до 20–25%) даже могут уменьшаться. По данным R. Petersen и соавт. в течение 1 года примерно у трети больных с легкими когнитивными нарушениями развилась болезнь Альцгеймера, а состояние остальных пациентов оставалось стабильным.

Проблема легких когнитивных нарушений сосудистого генеза в зарубежной литературе практически не рассматривается. Однако существуют единичные публикации, в которых либо упоминается возможность возникновения легких когнитивных нарушений сосудистого генеза, либо даже проводится их изучение (в основном с использованием нейропсихологических и нейровизуализационных методов исследования). Было показано, что клинически для этих нарушений характерно наличие лобной симптоматики и экстрапирамидных расстройств также лобного типа.     G. Frisoni и соавт. выделяют легкие когнитивные нарушения дегенеративного происхождения и легкие когнитивные нарушения сосудистого типа. Авторы основываются на том, что собственно мнестический дефект для субкортикального варианта сосудистой деменции не является характерным. Поэтому вполне правомочной представляется их попытка модифицировать существующие критерии субкортикального варианта сосудистой деменции диагностики легких когнитивных нарушений сосудистого типа. Эти критерии включают прогрессирующее нарастание нарушений исполнительных функций и мнестических расстройств в сочетании с анамнестическими, клиническими неврологическими    и нейровизуализационными признаками сосудистого субкортикального поражения. Модификация G. Frisoni и соавт. предложенных критериев заключалась в двух изменениях, касающихся активности в повседневной жизни и нейровизуализационных изменений. Так, был исключен пункт, требовавший для постановки диагноза субкортикальной сосудистой деменции нарушения активности в повседневной жизни вследствие когнитивного дефекта, что представляется очевидным для легких когнитивных нарушений. Также менее жесткими стали нейровизуализационные критерии, подтверждающие сосудистый характер процесса, – для диагностики сосудистого поражения в модифицированных критериях было достаточно выявления «пятнистого» лейкоареоза. Диагностику легких когнитивных нарушений дегенеративного происхождения G. Frisoni и соавт. проводили с использованием критериев, предложенных R. Petersen. В указанной работе не отмечено существенных различий в степени выраженности мнестических расстройств между этими двумя подгруппами больных.  

В отечественной литературе эти нарушения (во всяком случае, под таким названием) не выделяются, однако активно изучаемая отечественным авторами дисциркуляторная энцефалопатия на первом этапе ее развития включает расстройства, которые соответствуют критериям легких когнитивных нарушений.

Болезнь Альцгеймера

Тесты на болезнь Альцгеймера у пожилых + опросник для родственниковНаверное, каждый в своей жизни не раз слышал фамилию немецкого врача Алоиса Альцгеймера, когда речь шла о забывчивости. Но может ли забывчивость быть сигналом о надвигающемся неблагополучии — деменции — состоянии распада мышления, памяти, способности к познанию и обучению?

Факторы риска

Риск заболеть вдвое выше, если кто-то из родителей заболел болезнью Альцгеймера в возрасте до 80 лет. Также идентифицированы гены, ответственные за редкую (в мире всего лишь несколько сотен таких семей) семейную наследственную форму болезни с ранним началом (это 1% случаев с началом до 65 лет).

Выявлен ген, наличие которого в 19-й хромосоме значительно повышает риск развития заболевания (ген аполипопроетина-Е ε4). Также на шансы заболеть болезнью Альцгеймера влияет сочетание сахарного диабета, курения, повышенного артериального давления и ишемической болезни сердца.

Чем больше факторов присутствует одновременно, тем выше риски.

Депрессия — также доказанный фактор риска, в том числе и потому, что может быть одним из ранних проявлений болезни Альцгеймера. Депрессия должна быть проявлена как заболевание, а не просто как период плохого настроения, которое бывает у всех без исключения людей.

Симптомы

Болезнь Альцгеймера — это заболевание пожилого и старческого возраста. Первые признаки этого заболевания появляются после 65-70 лет. Ключевым звеном развития болезни Альцгеймера является нарушение обмена белка предшественника амилоида.

При генетической дефектности этого белка или дефектности ферментных систем, которые его расщепляют, фрагменты откладываются в тканях головного мозга. Результатом этого является повреждение и гибель клеток головного мозга. До достижения критического уровня атрофии некоторых отделов мозга болезнь протекает скрыто.

Далее нарушения высших мозговых функций становятся заметными и постепенно прогрессируют. Обычно рано нарушается память на недавние события, родственникам приходится повторно пересказывать разговоры и события, произошедшие несколько дней назад.

На ранних стадиях могут появиться трудности ориентировки в пространстве, меньшая организованность при выполнении бытовых и повседневных задач.

Врачи выделяют особое состояние — умеренные когнитивные нарушения. Высшие мозговые функции в этом состоянии несколько хуже, чем положено возрастной нормой, но не достигают нарушений степени деменции, то есть у человека нет неразрешимых трудностей в повседневной жизни и ограничений активности.

В этом случае рекомендуется пройти нейропсихологическое тестирование, чтобы подтвердить или опровергнуть факт нарушений высших мозговых функций, и далее проводить его каждый год, чтобы вовремя заметить возможное ухудшение.

Поскольку существует множество причин для умеренных когнитивных нарушений и деменции, помимо болезни Альцгеймера, неврологи собирают подробную информацию о пациенте, назначают МРТ головного мозга, исследование уровня гормонов щитовидной железы, витамина В12 в крови.

Забывчивость, трудности сосредоточения, ощущения тумана в голове часто сопутствуют депрессии и тревожным расстройствам, а иногда являются единственными заметными пациенту симптомами этих состояний. Поэтому неврологи часто привлекают коллег-психиатров для точной диагностики. Весь этот комплекс обследований может помочь обнаружить обратимые, хорошо поддающиеся лечению нарушения.

Что рекомендуется предпринимать пациентам с умеренными когнитивными нарушениями или лицам группы риска по развитию деменции?

  • Поддерживать высокий уровень физической активности, если нет противопоказаний.
  • Как можно дольше поддерживать общение, социальное взаимодействие и выбирать интеллектуальные занятия и досуг.
  • Доказано, что выполнение рекомендаций врачей по лечению сердечно-сосудистых заболеваний, особенно по лечению артериальной гипертензии, улучшает прогноз по состоянию высших мозговых функций.
  • Полезна для профилактики деменции широко известная средиземноморская диета с большим содержанием овощей, фруктов, цельных зерен, семечек, орехов и преобладанием растительных масел, главным образом, оливкового.

Стоит обратить внимание на то, что в перечне рекомендаций нет медикаментов. Все проведенные исследования по профилактике деменции с оценкой эффективности витаминов, статинов, биологически активных добавок, заместительной гормонотерапии и других лекарств не увенчались успехом. 

Диагностика

Что делать, если вы подозреваете болезнь Альцгеймера у родителей или других родственников? Если окружающим стал отчетливо заметен синдром нарушений памяти на недавние события, трудности в подборе слов, проблемы с оплатой счетов или контролем расходов, нарушения ориентировки в знакомой местности, то это действительно повод заподозрить начальные проявления болезни Альцгеймера. Невролог на приеме в этом случае проведет тестирование высших мозговых функций по специальным шкалам и предложит дополнить его полноценным нейропсихологическим исследованием. Обязательными будут обследования для исключения других причин деменции, особенно тех, которые требуют иного лечения или могут быть обратимы (например, нормотензивной гидроцефалии). Поэтому также могут понадобиться общий анализ крови, уровень витамина В12, гормонов щитовидной железы, реакции на ВИЧ и сифилис в крови, позитронно-эмиссионная томография или однофотонно-эмиссионная томография (ОФЭКТ). В сложных атипичных случаях могут потребоваться исследования биомаркеров в спинномозговой жидкости, исследование уровня аполипипротеина-Е и аполипопротеина-Еε4 в крови. При подозрении на редкую семейную форму — генетическое тестирование на мутации генов белков пресенилина 1 и 2.

Полноценное обследование при подозрении на болезнь Альцгеймера можно пройти в Клинике неврологии Европейского медицинского центра в Москве.

Лечение

На настоящий момент не разработано лечение, способное надежно остановить или развернуть вспять начавшийся процесс отложения амилоида при болезни Альцгеймера. Продолжительность жизни после установления диагноза болезни Альцгеймера варьируется от 3 до 11 лет.

Современное базисное лечение позволяет восполнить дефицит ацетилхолина в мозге (препаратами донепезил, ривастигмин, галантамин) и защитить нейроны от дальнейшего повреждения при тяжелой стадии (препаратом мемантин). Препараты необходимо принимать постоянно длительно, привычное для многих лечение курсами неэффективно и только дискредитирует препараты.

Какими должны быть реалистичные ожидания от лечения? Лечение позволяет пациентам дольше оставаться независимыми в повседневной жизни, приостановить и замедлить темпы распада высших мозговых функций. Постоянный прием базисных препаратов снижает риск смерти на 38% в течение последующих 5 лет, замедляет скорость прогрессирования на 30%.

Если перенести эти статистические выкладки в жизнь, то это замедление дает дополнительно от 2 до 5 месяцев относительно стабильного состояния в году. То есть, чем раньше начато лечение базисными препаратами, чем лучше исходный уровень памяти, внимания, ориентировки, мышления, тем длиннее будет период независимости пациента в быту.

Дополнительными мерами помощи пациентам могут быть: прием витамина Е, коррекция сопутствующего лечения (отмена или замена препаратов, усугубляющих нарушение памяти), антидепрессанты, обеспечение безопасности пациента (в том числе, контроль за приемом пищи и лекарств), специальное медицинское питание, эрготерапия, обеспечение физической активности, лечение нарушений сна.

Читайте также:  Что делать при непроходимости кишечника у пожилых людей - причины, симптомы и лечение кишечного заболевания, прогноз после операции

По мере прогрессирования болезни Альцгеймера способность мыслить снижается, всё больше нарушается поведение. Человек может стать очень пассивным и будет нуждаться в помощи по самообслуживанию и гигиене. Могут появиться галлюцинации, агрессия. На этой стадии могут потребоваться антипсихотические препараты.

На родственников пациентов с болезнью Альцгеймера ложится огромная, непомерная эмоциональная и физическая нагрузка. В клинике неврологии EMC вы можете получить полноценную помощь и подробные рекомендации по всем аспектам заболевания.

3 теста, которые найдут болезнь Альцгеймера до первых симптомов

Болезнь Альцгеймера – заболевание пожилых людей, основные симптомы которого – нарушения памяти, мышления и поведения. Этот недуг – один из самых распространенных видов старческой деменции, с которым живет 44 миллиона человек.

Ученые активно ищут лекарство, которое позволило бы полностью излечиться от болезни Альцгеймера. Пока лечение, которое предлагают в клиниках, значительно замедляет течение болезни и тяжесть ее симптомов.

Узнайте о том, какие современные методы позволяют выявить болезнь Альцгеймера на самых ранних стадиях, в этой статье.

Болезнь Альцгеймера поражает нервные клетки мозга. Изменения в метаболизме мешают клеткам нормально передавать электронные импульсы. Задолго до появления первых симптомов на нейронах – клетках мозга – накапливаются белки, которые называются бета-амилоиды и тау-протеины.

Они действуют как бляшки, не допуская питательные вещества к здоровым клеткам. На начальных стадиях болезни мозгу удается компенсировать нехватку, и внешне это “голодание” клеток не проявляется никак.

Но со временем количество белкового налета возрастает. Иммунитет пытается бороться, уничтожая вредоносный белок, а также мертвые и умирающие клетки.

Количество здоровых нейронов стремительно падает, и они не справляются со своими функциями.

Всё это вызывает симптомы, которыми известна болезнь Альцгеймера.

Признаки ранней болезни Альцгеймера:

    • Забывчивость;  
    • Трудности с планированием;  
    • Сложность в выполнении бытовых задач;  
    1. Путаница во времени и пространстве;  
    2. ложности с общением, чтением и письмом;  
    3. Изменение характера;

Большинство людей, которые страдают от болезни Альцгеймера, впервые получают этот диагноз в возрасте 65+ лет.

Но современные исследования показывают, что разрушительные процессы в клетках мозга начинаются за 20 лет до того, как больной или его родственники начинают замечать первые симптомы.

Это значит, что недуг можно обнаружить и приступить к его лечению намного раньше, чем до этого было принято считать.

Кто входит в группу риска возникновения болезни Альцгеймера?

В первую очередь в группу риска входят люди, у которых родственники страдают от этой болезни. У деменции Альцгеймера есть генетический компонент, то есть она передается по наследству. В то же время важно помнить, что осложненная наследственность не на 100% гарантирует возникновение заболевание. К другим существенным факторам относятся травмы головы и сердечно-сосудистые заболевания.

Электромагнитные методики в лечении болезни Альцгеймера

Как арахисовое масло может помочь выявить раннюю болезнь Альцгеймера?

Исследователи из престижного университета Флориды нашли интересную закономерность – одна из первых систем, что начинает “проседать” во время деменции – это нюх. При этом, что уникально для болезни Альцгеймера, левая ноздря становится значительно менее чувствительной, чем правая. Это объясняется тем, что разрушительные процессы в левом полушарии мозга происходят быстрее.

Для того, чтобы проверить это предположение, ученые предложили испытуемым понюхать арахисовое масло – отдельно правой и левой ноздрей. Людям, у которых впоследствии развился Альцгеймер, нужно было подойти на 10 см ближе, чтобы почувствовать запах левой ноздрей. Также в целом их нюх был слабее, чем у здоровых подопытных.

Хотя это открытие достаточно интересно, пока его не используют как самостоятельный метод постановки диагноза. Многие врачи сомневаются, что с помощью “арахисового теста” возможно отличить раннюю болезнь Альцгеймера от других видов деменций и поражений мозга.

Ранняя диагностика Альцгеймера

    Амилоидное ПЭТ-сканирование позволяет врачам увидеть белки бета-амилоиды внутри мозга испытуемого. Процедура похожа на прохождение МРТ. Пациента помещают в сканер, в котором ему нужно некоторое время полежать неподвижно. Медсестра вводит вещество, которое поможет выявить болезнь. В это время в соседней комнате врачи-специалисты могут хорошенько рассмотреть мозг пациента. Если зловредный белок уже начал распространяться, то он подсветится на изображении.Точность этого сканирования составляет приблизительно 87%, по этому ни один из методов не используется отдельно.
    Во время ФДГ-ПЭТ сканирования пациента также помещают в сканер, но смотрят на другие показатели. Вместо контрастного красителя используют аналог глюкозы. Здоровые клетки быстро его впитывают и перерабатывают, а клетки, пораженные Альцгеймером – нет.Препараты, которые вводят при ПЭТ-сканировании, имеют короткий период полураспада и полностью выводятся из организма за несколько часов.Это более старый метод, и его точность составляет около 80%.
    В третьем способе врач собирает жидкость из спинного мозга пациента с помощью специальной иголки. Эта процедура называется люмбальная пункция. Она проводится под местной анестезией. После этого полученное вещество отправляется в лабораторию, где его исследуют на предмет следов бета-амилоидов и тау-протеинов.Хотя люмбальная пункция считается инвазивной процедурой, ее преимущество состоит в том, что не используются радиоактивные вещества.Точность метода составляет 71-87%.

Где лечат болезнь Альцгеймера?

Самые лучшие клиники для лечения болезни Альцгеймера находятся в Израиле, Испании, Германии, Турции, Чехии, и Южной Корее. Их преимущество в том, что они обладают самым современным оборудованием для проведения диагностики и лечения, а также в опыте врачей.

В больнице Ихилов в Тель-Авиве используются современные аппараты NeuroAD и Brainsway. Они проводят лечение болезни Альцгеймера с помощью транскраниальной магнитной стимуляции. С их использованием можно увидеть значительные улучшения уже за 12 недель, что есть хороший результат при лечении этой болезни.

Также впечатляющих результатов достигла сеть Кирон Салюд в Испании, университетская клиника Лив в Турции, Корейская больница Сунчонхян, и университетская больница Мотол в Чехии. Среди них лечение в Турции и Корее – наиболее дешевое.

Рейтинг клиник для лечения неврологических заболеваний

Как защитить себя от болезни Альцгеймера?

Хотя защитить себя от наследственности нельзя , есть несколько способов, которые помогут вам избежать возникновения болезни Альцгеймера.

    Образование. Хорошее образование, полученное в первой трети жизни, снижает риск развития Альцгеймера на 8%. Продолжая тренировать свое мышление, возможно защитить нейроны или замедлить скорость развития деменции.  Поддерживать хороший слух и зрение. Не стоит затягивать поход к врачу, если вы вам стало трудно видеть или слышать. Через ослабленный орган мозг недополучает нужную стимуляцию, что способствует его ослаблению. Эта проблема легко компенсируется слуховым аппаратом и очками. Физические упражнения. Это могут быть занятия спортом или танцы. Важно не только поддерживать тело в тонусе, но и не выполнять движения “на автомате”. Вы должны быть полностью включенным в процесс, планировать свои движения и думать о следующем шаге. Общаться с другими людьми. Одиночество плохо влияет как на психологическое состояние человека, так и на его мозг. Вести здоровый образ жизни. Диабет, лишний вес и сердечно-сосудистые заболевания входят в группу факторов риска. Исключите курение, злоупотребление алкоголем и несбалансированную диету из своей жизни. 

Придерживаясь всех этих правил, можно снизить риск возникновения болезни Альцгеймера на 35%.

Если Вас интересует диагностика и лечение болезни Альцгеймера, свяжитесь с координаторами Mediglobus. Они ответят на все ваши вопросы и помогут подобрать страну, больницу и врача. Также мы поможем с организацией поездки, подписанием бумаг, открытием визы, и со всеми проблемами, что могут возникнуть в пути.

Получить бесплатную консультацию

  

Рейтинг клиник по лечению болезни Альцгеймера

ЧТО ТАКОЕ НЕВРИТ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА И КАК ЕГО ЛЕЧАТ

О диагностике и лечении неврита лицевого нерва — какую клинику выбрать и сколько это стоит

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *