Перибронхиальные и периваскулярные изменения

Содержание

Лёгочный рисунок усилен на рентгене и флюорографии

Человек в течение жизни часто сталкивается с рентгенографическим исследованием лёгочной ткани. Во время респираторных заболеваний для уточнения диагноза, ежегодно после 15 лет при флюорографическом профилактическом исследовании. В заключении можно часто увидеть фразу «усиление лёгочного рисунка на рентгене», что же это такое?

Что значит термин

Принцип рентгенологического исследования основан на прохождении ионизирующего излучения сквозь ткани человека формированием теней и просветлений. Тени формируются в результате задержки лучей в плотных тканях, таких как кости, хрящи, кровеносные сосуды. Лёгочная ткань воздушна, на снимке поля выглядят как участки просветления с сеткой.

Лёгочный рисунок сформирован сосудами (артериями, венами) и основными бронхами (главными и 1-2 порядка, которые образованы хрящевой тканью), по внешнему виду он напоминает ветки кроны дерева, которые исчезают на расстоянии 1-2 см от плевры.

В норме эти веточки тонкие, едва заметные. При наличии патологических процессов в тканях лёгких в заключении пишут об усилении лёгочного рисунка.

Симптом является субъективным и рентгенологами может трактоваться по-разному. Степень усиления во многом зависит от дозы облучения, контрастности снимка и квалификации врача-диагноста.

Патологией рентгенологический симптом принято считать в сочетании с клиническими признаками и при наличии других рентгенологических феноменов.

О чём говорит усиление на флюорографическом исследовании

Снимок — норма

В норме лёгкие на флюорограмме должны выглядеть следующим образом:

  • чёткость полей одинакова справа и слева;
  • ответвления сосудиков прямые, не перегибаются и извиваются;
  • наибольшая интенсивность ближе к корням лёгкого, затем она градиентно снижается к периферии и исчезает на расстоянии трети от внешних границ лёгкого, так как ткань максимально воздушна, а сосуды слишком мелкие, чтобы их рассмотреть;
  • затемнение сосудистых сплетений на общем фоне выглядит как крылья бабочки;
  • толщина сосудистого рисунка уменьшается от центра к периферии;
  • тени от рёбер должны быть интенсивнее, чем сосудистые.

Усиление лёгочного рисунка на флюорографии может свидетельствовать о различных патологиях дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Основные заболевания, которые можно заподозрить при диспансерном исследовании:

  • туберкулёз;
  • онкологическая патология;
  • пневмония различной этиологии;
  • пороки сердца врождённого или приобретённого характера — при лёгочной гипертензии;
  • хроническая обструктивная патология лёгких (чаще бронхит курильщиков или лёгкие астматиков);
  • профессиональные патологии (пневмокониоз: антракоз у шахтёров, асбестоз у строителей, силикоз у пескоструйщиков и так далее);
  • отёк лёгкого у лежачих пациентов.

Синдром уплотнения. Инфильтрат. Рак.Синдром уплотнения. Очаг низкой и средней плотности. Туберкулез.

Распространение может быть диффузным (рассеянным по плоскости лёгочных полей) и очаговым (сосредоточение сетки в одном очаге патологии).

Дифференциальная диагностика патологии начинается именно с локализации рентгенологического симптома. Локальные чаще встречаются при туберкуломах, онкозаболеваниях. Рассеянное усиление — при поражении всей ткани лёгких.

Причины усиления рисунка при обследовании здорового человека

При диспансеризации флюорография проводится чаще на фоне полного клинического здоровья пациента (отсутствия каких-либо симптомов).

При выявлении усиления лёгочного рисунка в отсутствии других рентгенологических признаков у исследуемого можно предположить:

  • период реконвалесценции (клинического выздоровления) после перенесённого острого респираторного заболевания в течение 3-4 недель после исчезновения симптоматики (это время необходимо для восстановления лёгочной ткани после патологии, характеризуется улучшением дренажной функции);
  • индивидуальные особенности анатомического строения сосудистых сплетений, чаще встречается при дисплазии соединительной ткани;
  • усиление рисунка на фоне приёма сосудорасширяющих лекарственных средств, чаще у возрастной категории лиц, страдающих гипертонической болезнью.

Усиление лёгочного рисунка у детей

При анализе детских рентгеновских снимков необходимо учитывать некоторые особенности. Так как лёгочные поля меньше, чем у взрослых, то исчезновение сосудистой сетки наблюдается не на 1-2 см от края полей лёгких, а на 0,5-0,7 см.

Прикорневое изолированное усиление — норма в детском возрасте, так как интенсивный рост ребёнка требует повышенного метаболизма, следовательно, дыхательные движения у малышей чаще: до года — до 25-35 раз в минуту, тогда как у взрослого — до 20. Это требует усиления трофики ткани лёгких, улучшенного кровообращения.

Деформация рисунка

О деформации лёгочного рисунка можно говорить при выявлении на рентгеновском или флюорографическом снимке изменения контуров веточек затемнений:

Деформация рисунка лёгких

  • извитость сосудистых компонентов;
  • изменение очертаний (расширение от корней к краю лёгких, в норме — наоборот: сужение от центра к периферии);
  • ячеистость рисунка (внешний вид напоминает соты — при аутоиммунных заболеваниях лёгких, пневмокониозах с элементами фиброза).

Деформация не может наблюдаться у здорового человека. В сочетании с усилением требуется дальнейшее обследование пациента с выявлением основной причины заболевания.

Сопутствующие симптомы и необходимые дополнительные обследования

Наряду с усилением на снимках лёгких больных пациентов можно выявить следующие признаки:

  • расширение корней — свидетельствует о развитии воспалительного процесса и увеличении лимфатических узлов;
  • обогащение — на единицу площади рентгенограммы сосудов больше, чем должно быть в норме, наблюдается чаще при локальных процессах (онкопатологии, туберкулёзе, очаговой пневмонии);
  • тяжистость — на снимке выглядит как грубо прорисованные линии, наблюдается при фиброзных изменениях ткани лёгких.

В таком случае требуется дополнительно обследовать пациента для выявления основной причины изменений на снимке и назначения необходимой терапии. Применяются методы томографического исследования (КТ, МРТ) и функционального (спирометрия).

Самый безопасный метод диагностики

Усиление лёгочного рисунка — распространённый рентгенологический симптом, который может наблюдаться как в норме, так и при патологии.

При наличии клинических проявлений заболеваний дыхательной или сердечно-сосудистой системы, а также других рентгенологических признаков симптом требует уточнения и расшифровки. Терапия назначается в соответствии с основным заболеванием.

Периваскулярные изменения в легких

Пневмосклероз легких: признаки, лечение, продолжительность жизни – Про Легкие

Пульмонология9 болезней, приводящих к развитию пневмосклероза, и 3 возможных осложнения патологии

Под пневмосклерозом подразумевают патологический процесс, при котором происходит замещение паренхимы лёгкого бесполезными соединительнотканными волокнами. Таким образом, часть органа перестаёт выполнять надлежащие ей функции, площадь дыхательной поверхности заметно уменьшается. Поражённые лёгочные альвеолы не способны заполняться воздухом и процесс газообмена более в них не происходит.

Является довольно распространённой патологией, чаще диагностируемой у людей пожилого возраста, но может встречаться абсолютно в любой возрастной группе.

Пневмосклероз является необратимым состоянием, которое будет сопровождать человека всю оставшуюся жизнь.

Какие различают виды?

Существует несколько классификаций и по месту расположения пневмосклероз лёгких бывает:

  • апикальным — патологический процесс располагается на верхушке органа;
  • прикорневым — разрастание соединительнотканных волокон находится у корней, которые представлены главным бронхом, лёгочной артерией и веной;
  • базальным — характеризуется наличием нефункционирующей ткани у основания лёгких.

По степени распространённости отдельно различают:

  • пневмофиброз, при этом соединительная и лёгочная ткани располагаются одновременно;
  • пневмосклероз — пульмональная ткань полностью отсутствует;
  • цирроз лёгких — наиболее тяжёлая стадия, требующая хирургического вмешательства и сопровождающаяся помимо всего уплотнением плевральной оболочки, нервов и сосудов.

Также выделяют:

  • очаговую форму, при которой склеротический процесс обнаруживаются на небольшом протяжении;
  • диффузную, способную затрагивать целую долю или орган целиком.

Отдельно можно выделить такое понятие, как плевропневмофиброз, который возникает в ответ на воспалительный процесс, может иметь одно- или двустороннюю локализацию и характеризуется наличием спаек между плеврой и лёгкими. Зачастую протекает с неприятным болевым синдромом, часто принимаемым за неврологические проблемы, например, остеохондроз грудного отдела позвоночника.

У пожилых людей пневмосклероз зачастую сочетается с аортосклерозом — разрастанием соединительной ткани в главном артериальном сосуде, выходящем из сердца.

Наиболее частой локализацией пневмосклероза являются вентральные (задние) сегменты лёгких.

9 болезней, приводящих к пневмосклерозу

Пневмосклероз не является самостоятельной нозологической единицей, он лишь является следствием различных заболеваний лёгких.

  1. Пневмония — острое инфекционное (вирусное, грибковое, бактериальное) воспаление лёгочной ткани.
  2. Острый и хронический бронхит — воспалительный процесс, локализующийся в слизистой оболочке бронхов.
  3. Фиброзирующий альвеолит (синдром Хаммена-Рича) — заболевание неизвестной природы, характеризующееся обширным поражением ткани лёгкого и прогрессирующей дыхательной недостаточностью.
  4. Пневмокониозы — группы профессиональных заболеваний, возникающих при длительном вдыхании производственной пыли.
  5. Туберкулёз — высоко распространённая болезнь, вызываемая палочкой Коха. Пневмосклероз при нём более чем в 80% случаев располагается в верхних отделах лёгких.
  6. Саркоидоз (болезнь Бека) — патология с неизученной этиологией, при которой в ткани лёгких образуются специфические гранулёмные образования.
  7. Идиопатический пневмосклероз — по неизвестной причине лёгочная ткань начинает замещаться на соединительную.
  8. Абсцесс лёгких — наличие в лёгочной ткани полости, заполненной гноем.
  9. Эхинококкоз — проявляется формированием в органе округлого образования (кисты), заполненного паразитами.

Наиболее частой причиной развития пневмосклероза являются пневмонии.

Как проявляется пневмосклероз?

Очаговая форма пневмосклероза никаких проявлений не имеет. При диффузной у пациентов отмечается следующая симптоматика:

  • выраженная одышка;
  • сильная слабость, повышенная утомляемость ввиду наличия кислородной недостаточности;
  • синюшность кожного покрова (цианоз), особенно заметная на самых отдалённых участках тела;
  • сухой кашель;
  • изменение грудной клетки — она становится бочкообразной, межрёберные промежутки втягиваются, подключичные ямки углубляются;
  • пальцы приобретают форму барабанных палочек (пальцы Гиппократа), а ногти — часовых стёкол;
  • возможна потеря веса;
  • учащение сердцебиения из-за того, что сердце пытается компенсировать кислородное голодание;
  • набухание шейных вен — при выраженном пневмосклерозе.

Чем больше участков лёгких замещены соединительнотканными волокнами, тем сильнее будут проявления.

Как проводится диагностика пневмосклероза?

Выявлением данного патологического состояния занимаются врачи-терапевты, пульмонологи, фтизиатры. На первом этапе проводится:

  • перкуссия или постукивание, при котором выявляется притупление перкуторного звука, но только при значительных размерах пневмосклероза;
  • аускультация — с помощью фонендоскопа выслушиваются ужесточения дыхания и в части случаев пневмосклеротические хрипы трескучего характера.

Для точного установления диагноза необходимо проведение следующих инструментальных исследований:

  • рентгенографии, на которой можно обнаружить затемнение лёгочных полей различного диаметра, изменение кровеносных сосудов (лёгочного рисунка), уменьшение органа в размерах и смещение тени средостения в сторону поражения;
  • спирографии. С её помощью исследуется дыхательная функция. Характерно — снижение жизненной ёмкости лёгких и объёма форсированного выдоха за 1 секунду. Является очень простым и недорогим методом, но причины патологического состояния с её помощью определить нельзя;
  • бронхоскопии — одно из современных направлений, осуществляется с помощью специальной медицинской аппаратуры — бронхоскопа, оснащённого камерой и позволяющего в некоторых случаях даже визуализировать очаг разрастания соединительной ткани. Также с его помощью взять фрагмент бронха и изучить под микроскопом, что может позволить установить точную причину данного состояния;
  • компьютерной или магнитно-резонансной томографии, позволяющей выявить изменения лёгочной ткани на самых ранних стадиях.

Также в программу обследования могут быть включены:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • электрокардиография;
  • ультразвуковое исследование сердца;
  • бактериологический и общий анализ мокроты.

Для подтверждения диагноза «пневмосклероз» в большинстве случаев хватает проведения одной лишь рентгенографии лёгких.

Подходы к лечению пневмосклероза

Так как пневмосклероз является необратимым состоянием, медикаментозных препаратов для его лечения на сегодняшний день не существует.

Целями терапии являются:

  • устранение первопричины данного состояния;
  • борьба с дыхательной недостаточностью;
  • профилактика осложнений.

Если не устранить причину развития пневмосклероза, то на хороший прогноз для жизни пациента рассчитывать не стоит.

С этой целью могут применяться:

  • антибактериальные средства для лечения воспалительных заболеваний лёгких, вызванных бактериями (бронхиты, пневмонии);
  • цитостатики и глюкокортикоиды при аутоиммунных поражениях и при саркоидозе;
  • противотуберкулёзные препараты;
  • хирургическое вмешательство при абсцессе;
  • оперативное лечение и противопаразитарные средства при эхинококкозе.

Для борьбы с дыхательной недостаточностью применяются:

  • ингаляционные глюкокортикоиды — Флутиказон, Будесонид;
  • препараты, расширяющие просвет бронхов (бронхолитики) — Формотерол, Салметерол, Сальбутамол, Ипратропия бромид;
  • глюкокортикостероиды — Преднизолон, Метилпреднизолон.

Примерно в 20 — 25% случаев ответа на терапию гормональными средствами не наблюдается.

Как избежать формирования пневмосклероза?

Для профилактики пневмосклероза и его осложнений необходимо:

  • своевременно лечить заболевания верхних дыхательных путей (ОРЗ и др.);
  • защищаться от профессиональных вредностей путём ношения специальных масок или респираторов;
  • отказаться от курения;
  • осуществлять лечебный массаж (способствует очищению бронхиального дерева и улучшению лёгочной вентиляции) и ограничить физическую нагрузку при лечении основного заболевания для минимизации осложнений.

Какие последствия имеет пневмосклероз?

Изменения в работе лёгочной ткани непременно сказываются и на сердце, что значительно ухудшает общее состояние и прогноз для жизни пациента.

Последствиями пневмосклероза являются:

  • лёгочное сердце. Характеризуется увеличением его правых отделов, но компенсаторные механизмы носят временный характер, так как со временем увеличенной сердечной мышце перестаёт хватать кислорода, что чревато развитием инфаркта миокарда;
  • хроническая дыхательная недостаточность. Она постепенно прогрессирует, практически не поддаётся лечению и сказывается на работе всех органов и систем;
  • частые респираторные инфекции. Ввиду плохой вентиляции и кровообращения в лёгких часто присоединяются различные инфекционные агенты с развитием картины бронхита или пневмонии.

Заключение

На сегодняшний день идёт активная разработка лекарственных препаратов, способных замедлять и обращать вспять процессы разрастания соединительной ткани. Возможно, в недалёком будущем медицина сумеет полностью контролировать и излечивать данное заболевание.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(9

Пневмосклероз легких у пожилых людей: симптомы и лечение заболевания

Пневмосклероз легких у пожилых людей: симптомы и лечение заболевания

Пневмосклерозом называется заболевание, которое возникает вследствие замещения легочной ткани соединительной.

Данный недуг может возникнуть у людей разных возрастов, но чаще всего с такой проблемой сталкиваются особы преклонного возраста.

Сегодня пневмосклероз не является редким заболеванием. Больше половины случаев патологий лёгких заканчивается развитием этого недуга.

Пневмосклероз у пожилых людей нельзя назвать отдельным заболеванием, так как его появление является следствием осложнения или течения какого-нибудь лёгочного недуга.

Причины развития заболевания в пожилом возрасте

  • Пневмосклероз у пожилых людей возникает из-за нарушения эластичности легочной ткани.
  • Когда ткань замещается, легким намного сложнее сокращаться, нарушается газообмен и как следствие сами легкие постепенно уменьшаются и деформируются из-за дефицита кислорода.
  • У людей преклонного возраста данный недуг является следствием заболеваний легких и естественного старения организма.

Развитие пневмосклероза легких

Известно, что по мере взросления организма, иммунитету намного сложнее справляться с различными заболеваниями и недугами, поэтому чаще проявляются различные осложнения.

Легочный пневмосклероз является следствием течения нижеуказанных заболеваний легких.

Заболевание Краткое описание
Микоз Это поражение тканей легких патогенными грибками. Основная причина возникновения – ослабленный иммунитет.
Саркоидоз Воспалительное заболевание, характеризующееся поражением лимфатической и мезенхимальной тканей легких.
Туберкулез Инфекционное заболевание, вызываемое палочкой Коха.
Бронхит Воспалительный процесс слизистой оболочки легких и бронхов.
Экссудативный плеврит Поражение плевры (оболочка, которая покрывает легкие) с накоплением выпота (жидкости) в плевральной полости.

Пневмосклероз легких у пожилых людей также может возникать вследствие:

  1. Вдыхания промышленных газов.
  2. Проведения химиотерапии при онкологических заболеваниях.
  3. Попадания в бронхи инородного предмета.
  4. Злоупотребления курением.

Чаще всего с данной проблемой сталкиваются люди, которые проживают в районах с неблагоприятной экологической обстановкой, то есть в городах с большим количеством предприятий и заводов, выбрасывающих в атмосферу много промышленных газов и паров.

Усиление легочного рисунка в нескольких сегментах и перибронхиальная реакция | Второе мнение

Усиление легочного рисунка в нескольких сегментах возникает при поражении бронхов или интерстиция. Процесс бывает хроническим или острым. Стенки сосуда извилисты, утолщены, выпрямлены. Сосудистый рисунок в периферических отделах. Усиление легочного рисунка развивается при застойной сердечной недостаточности, пневмофиброзе.

Прикорневое сгущение формируется при поражении одного или нескольких сегментов пневмоний. Деформация за счет преимущественно интерстициального компонента обусловлена инфильтративно-пневмоническими изменениями.

Наличие гомогенных неоднородных очагов, фрагментов разной плотности и величины с четкими очертаниями сопровождается усилением интерстициального рисунка.

Усиление легочного рисунка в нескольких сегментах — почему возникает

В нескольких сегментах усиление легочного рисунка возникает по причине инфильтративных, органических, паразитарных заболеваний.

Раковый канцероматоз приводит к сгущению бронхо-сосудистого рисунка в нескольких отделах, на фоне которого на начальных стадиях сложно дифференцировать атипичную диссеминацию.

При пневмонии субстратом изменения легочного кровоснабжения становится скопление инфильтратов в альвеолах. Вокруг участка сниженной пневмотизации прослеживается усиление микроциркуляции с целью восполнения дефицита кислорода.

При расшифровке результатов флюорографии можно получить заключение специалиста о том, что легочной рисунок усилен, корни расширены малоструктурны. Любое отклонение от нормы в результатах рентгеновского обследования пугает специалистов.

Учитывайте, что флюорограмма или рентгенограмма является отображением суммационного наложения множества анатомических элементов грудной клетки. Вследствие этого рентгеновский синдром может быть сформирован заболеванием или временными функциональными нарушениями.

К примеру, если сделать снимок при повышении артериального давления, получится усиление легочного рисунка за счет кровенаполнения сосудов. Малая структурность корней – признак множества нозологических форм.

У пожилых людей малоструктурность (невозможность четкой дифференцировки легочной артерии на головку, тело и хвост) может быть обусловлена возрастными изменениями – разрастанием фиброзной ткани. Аналогичный синдром прослеживается при застойных изменениях при сердечной недостаточности.

Отдельным заболеванием, при котором прослеживается сгущение рисунка, является хронический бронхит. Патология распространена у курильщиков, работников промышленных предприятий.

При нозологии на флюорограмме прослеживаются следующие изменения:

• Малоструктурность корня; • Контуры легочной артерии и вены расширены, нечеткие; • Рисунок усилен, изменен; • Утолщение бронхиальной стенки;

• «Трамвайные рельсы» — чередование полос за счет усиленного кровоснабжения периферии бронхов с полоской просветления за счет бронхиальной задержки воздуха.

Признаки бронхообструкции сопровождаются увеличением прозрачности легочного поля с наличием следующих рентгенодиагностических критериев патологии:

• Уплощение купола диафрагмы; • Повышение прозрачности легочных полей; • Ограничение подвижности диафрагмы при рентгеноскопии; • Вертикальное расположение сердца;

• Гипертензия в малом круге кровоснабжения.

При запущенной бронхообструкции в верхних легочных полях на флюорограмме прослеживается повышенная воздушность альвеол (эмфизема) за счет их расширения. Для диагностики данного типа заболевания применяется прямая и боковая рентгенограмма. Снимок отражает следующие патологические изменения:

• Плотные участки сосудистого рисунка; • Интенсивное нарушение кровоснабжения с тяжистостью корней; • Выявление деформации за счет бронхоэктазов; • Сужение просвета артерий;

• Локальные участки уплотнения.

При 1 стадии прослеживаются узелковые изменения на рентгенограмме грудной клетки. На снимке небольшое количество очагов возникает симметрично с обеих сторон. Образования располагаются преимущественно в средних и нижних отделах.

На фоне заболевания возникает диффузное разрастание сосудов, что на флюорограмме прослеживается, как усиление легочного рисунка в результате перибронхиальной реакции. Последствие состояния — плевральные спайки, эмфизема верхних легочных полей, утолщение междолевой плевры.

Если корни фиброзно уплотнены, вероятен хронический процесс.

Вторая стадия узелкового пневмокониоза сопровождается образованием множественных узелковых теней с обызвествлением по мелкоячеистому, сетчатому типу.

Данная картина «снежной бури» сопровождается интактностью верхушек, которые остаются непораженными. Корни не структурны, бугристы за счет увеличенных лимфатических узлов.

На снимке прослеживаются опухолевидные или фиброзные узлы. Корни смещены в сторону патологии.

Рядом с очагами усиления легочного рисунка, перибронхиальная реакция сопровождается эмфиземой, плевральными наложениями.

Изменения рисунка, корней легких на флюорограмме обусловлены множественными патологическими и функциональными формами нозологии. Только при сопоставлении рентгенологических данных с другими диагностическими данными можно определить причины возникновения синдрома.

На прямой обзорной рентгенограмме прослеживается усиление, деформация легочного рисунка за счет интерстициальных изменений, распространенного пневмосклероза. Простым языком такое заключение можно объяснить искривлением бронхов, вокруг которых деформирован ход сосудов. Вокруг патологических участков прослеживается разрастание соединительной ткани.

Для более точной верификации морфологии рационально выполнение компьютерной томографии, но без необходимости пациента облучать не следует, чтобы предотвратить вероятное появление раковой опухоли.

Хронические процессы лечатся длительно. Лучевая диагностика не помогает подобрать лекарственные препараты, поэтому обоснования к выполнению компьютерной томографии при обнаружении усиления рисунка в нескольких сегментах нет.

Усиление легочного рисунка, корни структурны — как выявить пневмосклероз на снимке

Пневмосклероз — это патологическое состояние, при котором наблюдается разрастание соединительной ткани. При заболевании возникают патологические изменения, при которых поражается легочная ткань.

Пневмосклероз прослеживается при различных повреждениях легких и болезнях. Патология чаще всего является следствием необратимого повреждения структуры легочной ткани. Очаговые пневмосклеротические изменения прослеживаются при деструкции легочной ткани следствие неспецифического инфекционного процесса, туберкулеза, абсцесса, перибронхиальный склероза.

Причиной локального усиления легочного рисунка может быть карнификация пневмонии. Морфология предполагает зарастание воспалительных очагов соединительной ткани. Морфологически легочная ткань при данной патологии приобретает вид «сырого мяса».

Пневмосклероз может быть последствием химического или механического повреждения легочной ткани, лучевого воздействия.

Диффузный пневмосклероз прослеживается при идиопатическом фиброзирующем альвеолите, синдроме Хаммена-Рича. На фоне этих болезней корни структурны.

Только при выраженной стадии заболевания прослеживает фиброзное разрастание ткани в корнях.

Рецидивирующая инфекция при пневмосклерозе сопровождается нарушением очистительной функции, нарушением дренирования патологических полостей, локальной деформацией в области воспалительных или органических нарушений.

Рентгенограммы: усиление рисунка и затемнение в нескольких сегментах нижней доли справа

Цифровой снимок при интерстициальном пневмокониозе: сгущение и усиление рисунка в верхних и средних долях, эмфизематозность снизу с обеих сторон

Перибронхит

Органы дыхания в здоровом состоянии позволяют спокойно получать необходимое количество кислорода и выдыхать ненужный углекислый газ. Многие люди сталкиваются с различными респираторными заболеваниями.

Часто они болеют насморком, ОРВИ, ларингитом. Не редкостью становится бронхит, который при затяжном течении переходит в хроническую форму.

Однако если бронхит воспаляет слизистую поверхность бронхов, то перибронхит поражает наружную оболочку.

Что это за болезнь? Все о перибронхите будет идти речь на vospalenia.ru.

Что это такое – перибронхит? Это воспаление наружного слоя клетчатки бронха, который соединяет орган с близлежащими частями. Часто заболевание развивается на фоне хронического бронхита, который характеризуется обильным воспалением слизистой бронхов.

По путям проникновения инфекции разделяют виды:

  • Аэрогенный – через просвет бронхов;
  • Лимфагенный – через лимфу из лимфатических узлов.

перейти наверх

  • Острый перибронхит с ярко выраженной симптоматикой;
  • Хронический перибронхит, который развивается в результате недолеченного или нелечимого острого перибронхита. Характеризуется периодическими ремиссиями и обострениями.

перейти наверх

  1. Компенсаторная – когда внутренние ресурсы организма позволяют компенсировать недостаток дыхательной недостаточности. Проявляется в кашле, одышке.
  2. Субкомпенсаторная – грудная клетка расширяется, одышка возникает даже в спокойном состоянии. Все больше нарастает дыхательная недостаточность.

    Утомляемость возникает практически мгновенно.

  3. Декомпенсаторная – когда дыхательная недостаточность настолько высока, что человек не имеет сил для активного движения.

перейти наверх

Основной причиной перибронхита клетчатки бронхов является проникновение инфекции, которая попадает через воздух из просвета бронхов или от других органов организма, которые воспалены и через лимфу распространяют вредность.

При отсутствии лечения инфекция может распространиться на близлежащие альвеолы и ткани, провоцируя возникновение болезней бронхов (например, бронхит или бронхоэктатическая болезнь) и легких (например, пневмония).

Вредностями, которые поражают клетчатку бронхов, являются:

  • Инфекции от других болезней: корь, грипп, коклюш, туберкулез и пр.
  • Химические вещества, вдыхаемые через воздух.
  • Застойные явления в легких из-за плохой работы сердца.

перейти наверх

Признаки и симптомы воспаления клетчатки бронхов возникают на фоне разрастания соединительной ткани вдоль бронхов и их рубцевания. Какие это симптомы?

  • Повышение температуры до 39ºС;
  • Ухудшение здоровья, что происходит очень резко;
  • Выделяется обильное количество гнойной мокроты;
  • Слышны шумы во время дыхания;
  • Появляются симптомы бронхоэктатической болезни, которая начинает развиваться на фоне основного заболевания: снижение аппетита, потоотделение, одышка, кашель, кровохарканье, упадок сил;
  • Повышенная утомляемость;
  • Грудная клетка обретает округлую форму.

При кашле отходит зловонная гнойная мокрота, которая слегка улучшает общее состояние. Больному кажется, что он выздоравливает. На самом деле это не так. Перибронхит сам не излечится. Последующие приступы будут указывать лишь на развитие хронической болезни, которая будет лечиться более долго и серьезно.

перейти наверх

Перибронхит у детей развивается на фоне хронического бронхита, кори, гриппа, коклюша. Таким образом, следует вовремя лечить инфекционные болезни, которые провоцируют воспаление клетчатки бронхов.

перейти наверх

Перибронхит у взрослых проявляется достаточно часто, если больной пренебрегает лечением других респираторных болезней нижних отделов дыхательной системы. Вредность на работе также сказывается на развитии воспаления, соответственно, часто он встречается у мужчин, нежели у женщин.

перейти наверх

Симптоматика перибронхита настолько неуникальна, что ее часто путают с другими респираторными заболеваниями, например, бронхит или альвеолит. Поэтому это значительно ухудшает диагностику.

Больной обращается за помощью, чтобы устранить одну болезнь, на которую падают подозрения, а оказывается, что он страдает от другой болезни.

Инструментальные и лабораторные исследования тоже не дают точной картины, однако все-таки позволяют определить очаг воспаления:

  • Делается анализ крови;
  • Проводится бактериологический анализ мокроты, которая отходит вместе с кашлем;
  • Проводится рентгенография, КТ и МРТ дыхательных путей;
  • Проверяется аллергическая реакция на различные вещества.

перейти наверх

Лечение перибронхита начинается с устранения основного заболевания, которое привело к развитию воспаления клетчатки бронхов. Часто данной болезнью является хронический бронхит. Лечение одной и той же области дает качественные результаты. Комплекс процедур практически одинаков.

перейти наверх

Лекарствами:

  • Антибиотиками, противовирусными или противогрибковыми препаратами, в зависимости от причины возникновения.
  • Противоаллергическими препаратами, если причиной стала аллергия.
  • Йодистыми препаратами, фибролизином и рассасывающими средствами.
  • Мочегонными препаратами для снятия отека.
  • Сульфаниламидами.

В качестве диеты выступает питание, полное углеводов. Дается больше теплой жидкости, чтобы способствовать разжижению мокроты.

В домашних условиях лечение не проводится, поскольку речь часто идет о двух заболеваниях одновременно – то, которое спровоцировало перибронхит, и само воспаление клетчатки бронхов. Здесь проводятся различные прогревающие процедуры (компрессы, аппликации, грелки, ванны), которые способствуют выздоровлению.

перейти наверх

Сколько живут при перибронхите? В совокупности с другими болезнями он дает неутешительный прогноз. При отсутствии должного лечения продолжительность жизни составляет несколько лет, в зависимости от осложнений, которые развиваются, и симптомов, которые они вызывают. Осложнениями являются:

  • Гангрена легкого.
  • Бронхит в обструктивной форме.
  • Пневмония.
  • Бронхоэктатическая болезнь.
  • Дыхательная недостаточность.

Органы дыхания в здоровом состоянии позволяют спокойно получать необходимое количество кислорода и выдыхать ненужный углекислый газ. Многие люди сталкиваются с различными респираторными заболеваниями. Часто они болеют насморком, ОРВИ, . Не редкостью становится бронхит, который при затяжном течении переходит в хроническую форму. Однако если бронхит воспаляет слизистую поверхность бронхов, то перибронхит поражает наружную оболочку.

Что это за болезнь? Все о перибронхите будет идти речь на vospalenia.ru.

Что это такое – перибронхит?

Что это такое – перибронхит? Это воспаление наружного слоя клетчатки бронха, который соединяет орган с близлежащими частями. Часто заболевание развивается на фоне хронического бронхита, который характеризуется обильным воспалением слизистой бронхов.

По путям проникновения инфекции разделяют виды:

  • Аэрогенный – через просвет бронхов;
  • Лимфагенный – через лимфу из лимфатических узлов.

По формам развития разделяют:

  • Острый перибронхит с ярко выраженной симптоматикой;
  • Хронический перибронхит, который развивается в результате недолеченного или нелечимого острого перибронхита. Характеризуется периодическими ремиссиями и обострениями.

Выделяют три стадии развития перибронхита:

  1. Компенсаторная – когда внутренние ресурсы организма позволяют компенсировать недостаток дыхательной недостаточности. Проявляется в кашле, одышке.
  2. Субкомпенсаторная – грудная клетка расширяется, одышка возникает даже в спокойном состоянии. Все больше нарастает дыхательная недостаточность. Утомляемость возникает практически мгновенно.
  3. Декомпенсаторная – когда дыхательная недостаточность настолько высока, что человек не имеет сил для активного движения.

Причины перибронхита клетчатки бронхов

Основной причиной перибронхита клетчатки бронхов является проникновение инфекции, которая попадает через воздух из просвета бронхов или от других органов организма, которые воспалены и через лимфу распространяют вредность.

При отсутствии лечения инфекция может распространиться на близлежащие альвеолы и ткани, провоцируя возникновение болезней бронхов (например, бронхит или бронхоэктатическая болезнь) и легких (например, пневмония).

Вредностями, которые поражают клетчатку бронхов, являются:

  • Инфекции от других болезней: корь, грипп, коклюш, туберкулез и пр.
  • Химические вещества, вдыхаемые через воздух.
  • Застойные явления в легких из-за плохой работы сердца.

Симптомы и признаки

Признаки и симптомы воспаления клетчатки бронхов возникают на фоне разрастания соединительной ткани вдоль бронхов и их рубцевания. Какие это симптомы?

  • Повышение температуры до 39ºС;
  • Ухудшение здоровья, что происходит очень резко;
  • Выделяется обильное количество гнойной мокроты;
  • Слышны шумы во время дыхания;
  • Появляются симптомы бронхоэктатической болезни, которая начинает развиваться на фоне основного заболевания: снижение аппетита, потоотделение, одышка, кашель, кровохарканье, упадок сил;
  • Повышенная утомляемость;
  • Грудная клетка обретает округлую форму.

При кашле отходит зловонная гнойная мокрота, которая слегка улучшает общее состояние. Больному кажется, что он выздоравливает. На самом деле это не так. Перибронхит сам не излечится. Последующие приступы будут указывать лишь на развитие хронической болезни, которая будет лечиться более долго и серьезно.

Перибронхит у детей

Перибронхит у детей развивается на фоне хронического бронхита, кори, гриппа, коклюша. Таким образом, следует вовремя лечить инфекционные болезни, которые провоцируют воспаление клетчатки бронхов.

Перибронхит у взрослых

Перибронхит у взрослых проявляется достаточно часто, если больной пренебрегает лечением других респираторных болезней нижних отделов Вредность на работе также сказывается на развитии воспаления, соответственно, часто он встречается у мужчин, нежели у женщин.

Диагностика

Симптоматика перибронхита настолько неуникальна, что ее часто путают с другими респираторными заболеваниями, например, бронхит или альвеолит. Поэтому это значительно ухудшает диагностику. Больной обращается за помощью, чтобы устранить одну болезнь, на которую падают подозрения, а оказывается, что он страдает от другой болезни. Инструментальные и лабораторные исследования тоже не дают точной картины, однако все-таки позволяют определить очаг воспаления:

  • Делается анализ крови;
  • Проводится бактериологический анализ мокроты, которая отходит вместе с кашлем;
  • Проводится рентгенография, КТ и МРТ дыхательных путей;
  • Проверяется аллергическая реакция на различные вещества.

Лечение

Лечение перибронхита начинается с устранения основного заболевания, которое привело к развитию воспаления клетчатки бронхов. Часто данной болезнью является хронический бронхит. Лечение одной и той же области дает качественные результаты. Комплекс процедур практически одинаков.

Чем лечить перибронхит?

Лекарствами:

  • Антибиотиками, противовирусными или противогрибковыми препаратами, в зависимости от причины возникновения.
  • Противоаллергическими препаратами, если причиной стала аллергия.
  • Йодистыми препаратами, фибролизином и рассасывающими средствами.
  • Мочегонными препаратами для снятия отека.
  • Сульфаниламидами.

В качестве диеты выступает питание, полное углеводов. Дается больше теплой жидкости, чтобы способствовать разжижению мокроты.

В домашних условиях лечение не проводится, поскольку речь часто идет о двух заболеваниях одновременно – то, которое спровоцировало перибронхит, и само воспаление клетчатки бронхов. Здесь проводятся различные прогревающие процедуры (компрессы, аппликации, грелки, ванны), которые способствуют выздоровлению.

Продолжительность жизни

Сколько живут при перибронхите? В совокупности с другими болезнями он дает неутешительный прогноз. При отсутствии должного лечения продолжительность жизни составляет несколько лет, в зависимости от осложнений, которые развиваются, и симптомов, которые они вызывают. Осложнениями являются:

  • Гангрена легкого.
  • Бронхит в обструктивной форме.
  • Пневмония.
  • Бронхоэктатическая болезнь.
  • Дыхательная недостаточность.

Пневмония – тяжелое воспалительное заболевание легких, характеризующееся в первую очередь клеточной инфильтрацией пораженного участка. Диагностика болезни обычно не представляет трудностей и осуществляется на основании рентгенографических снимков. Пневмония на рентгене просматривается в виде затемнений, соответствующих очагу воспаления.

Рентгенография при воспалении легких

При воспалении легких рентгенографическое исследование является скрининговым и назначается в 100% случаев. Исключение составляют неблагополучные с экономической и социальной точки зрения регионы и населенные пункты, где у пациента нет возможности пройти необходимую диагностику. Переоценить значимость RG снимков тяжело. Основываясь на данных лучевого исследования, врач определяет факт воспалительного процесса, его распространенность и то, какая именно форма болезни имеет место. От этого зависит дальнейшее лечение.

В отдельных случаях врачу требуется расширенная информация о локализации очага, состоянии легких. Подобное происходит при подозрении на неинфекционные патологические процессы, в частности формирование туберкулезных каверн, легочных абсцессов, опухолей. Чтобы получить необходимые данные, больному назначают расширенный и высокотехнологичный вариант лучевого обследования – компьютерную томографию. Способ позволяет получить точную информацию о глубине залегания патологического очага, наличии в нем кровеносных сосудов или жидкости, структуре тканей.

Показания и противопоказания

Показанием к проведению рентгенографии служат жалобы больного на симптомы бронхолегочной патологии. К числу последних относят:

  • сухой или продуктивный кашель;
  • общетоксический синдром;
  • одышку;
  • субъективное ощущение затруднений при вдохе или выдохе;
  • гиперемия лица на одной стороне;
  • отставание грудной клетки на стороне поражения;
  • боль в груди.

Абсолютных противопоказаний к рентгенографии нет. Относительным противопоказанием считается беременность, в особенности первый триместр, однако при подозрении на пневмонию исследование проводят даже в таких ситуациях. Современные аппараты создают минимальную лучевую нагрузку и способны навредить плоду лишь в теории. На практике о подобных случаях ничего не известно.

Что показывает рентгенограмма

Как было сказано выше, воспалительная инфильтрация проявляется в виде затемнений на снимке. Они могут иметь неправильную форму, смазанные границы. Очаговые процессы порой столь слабо выражены, что практически никак себя не проявляют. Более подробно о рентгенографических признаках воспаления легких можно говорить только в контексте рассмотрения каждой его формы по отдельности.

Очаговая пневмония

Левосторонняя верхнедолевая бронхопневмония

Как видно на снимке, очаговое воспаление характеризуется неоднородной инфильтрацией, наличием сливающихся между собой крупноочаговых теней. Неоднородность обусловлена чередованием участков, подвергшихся пропитыванию экссудатом, с зонами, сохранившими воздушность. На начальных этапах процесса имеет место локальное усиление легочного сосудистого рисунка.

Крупозная пневмония

Двухсторонняя полисегментарная пневмония

При рентгенологическом обследовании определяются признаки поражения одной или нескольких долей легкого. Воспалительный процесс может затрагивать оба легкого. Видна перибронховаскулярная и очаговая инфильтрация в среднем и нижнем (слева), а также в правом (поддиафрагмально) легком. Нужно заметить, что перибронховаскулярная инфильтрация должна быть дифференцирована с признаками застойной недостаточности.

Интерстициальная пневмония

Интерстициальная полисегментарная пневмония

За счет утолщения межальвеолярных перегородок снимки выглядят нечеткими, смазанными. Просматривается симптом «матового стекла». Легочный рисунок плохо дифференцируется. В некоторых случаях пневмония проявляется в виде усиления тени интерстициального компонента, отмечается наличие сетчатых и линейных теней.

Как изменяются корни легких и диафрагма при воспалении

Инфильтрация в прикорневой зоне

Корни легких при пневмонии расширены, что свидетельствует об изменениях со стороны лимфатической системы. Отмечаются кольцевидные тени бронхов, отсутствующие на снимках здорового человека. При скоплении выпота в плевральной полости возможно изменение положения диафрагмы.

Особенности изменений в детском возрасте

Острая хламидийная пневмония у ребенка

Принципиальных отличий в рентгенодиагностике пневмонии у детей и взрослых нет. У ребенка размеры очагов обычно не превышают 1-2 мм, в некоторых случаях отмечается вздутие легочной ткани, затрудняющее постановку диагноза. За счет большой плотности инфильтрации тень воспаления может перекрывать структуру корня.

Особенности рентгенодиагностики атипичных пневмоний

Рентгенологическая картина атипичной пневмонии зависит от возбудителя болезни. Основные представители патогенной флоры и свойственные им изменения на снимках приведены в нижеследующей таблице:

Возбудитель Изменения на рентгенограмме
Пневмоцисты Инфильтрация в прикорневых отделах, завуалированное легкое, слияние инфильтратов между собой.
Клебсиеллы Увеличение пораженной доли в объеме, поражение в основном верхних отделов легкого, формирование полостей деструкции, пневмофиброза.
S. aureus Неоднородная инфильтрация, полости деструкции, в которых определяется уровень жидкости, эмпиема плевры.
L. pneumophila Инфильтрация отмечается на обоих легких, очаги сливаются, во многих случаях определяется плевральный выпот.

Рентгенодиагностика – высокоинформативный и безопасный метод обнаружения пневмонии. Даже на раннем этапе заболевание выявляется более чем в 70% случаев. На сегодняшний день метод является основным скрининговым и диагностическим мероприятием при подозрении на любой патологический процесс в легочной ткани. Это стало возможным, благодаря низкой стоимости и высокой информативности рентгенологических способов обследования.

Синдром изменения легочного рисунка

Синдром изменения легочного рисунка представляет собой отсутствие критериев нормального структурного легочного рисунка за счет выделения следующих вариантов:

1. обогащение (усиление) легочного рисунка,

2. деформация и неструктурность легочного рисунка,

3. обеднение легочного рисунка.

Синдром изменения легочного рисунка является следствием трех основных факторов:

1. нарушения гемодинамики малого круга кровообращения;

2. лимфостаза;

3. развития соединительной ткани.

Обогащение (усиление) легочного рисунка характеризуется увеличением количества элементов в единице площади легочного поля и увеличением в объеме самих элементов.

Деформация и неструктурность легочного рисунка характеризуется нарушением обычной архитектоники легочного рисунка и отсутствием четкости наружных контуров элементов легочного рисунка. Обогащение, отсутствие структурности и деформация легочного рисунка часто сочетаются, в результате чего на рентгенограммах появляются новые элементы легочного рисунка в виде очагово-подобных, линейных и полигональных теней, собственно легочный рисунок приобретает сетчатый или ячеистый характер, изменяется нормальный ход и форма сосудов за счет перибронхиальных и периваскулярных изменений (уплотнения стромы легкого).

Изменения легочного рисунка могут быть распространенными и ограниченными, одно- и двусторонними.

Распространенное двустороннее обогащение и деформация легочного рисунка бывает при:

— нарушении гемодинамики малого круга кровообращения при врожденных и приобретенных пороках сердца и левожелудочковой недостаточности;

— воспалительном и опухолевом лимфангите;

— диффузном интерстициальном пневмофиброзе.

Ограниченное усиление и деформациялегочного рисунка характерно для ло­кальных пневмосклерозов, бронхоэктазий.

Обеднение легочного рисунка характеризуется уменьшением количества элементов легочного рисунка на единицу площади легочного поля.

Распространенное двустороннее обеднение легочного рисунка является следствием:

— гиповолемии малого круга кровообращения при врожденных пороках,

— хронической эмфиземы.

Одностороннее распространенное и ограниченное обеднение легочного рисунка чаше возникает при:

— гипоплазии легочной артерии как проявлении порока развития легких,

— тромбоэмболии легочной артерии или ее ветвей,

— клапанной и компенсаторной эмфиземе.

Синдром изменения корней легких представляет собой изменение величины, формы, структуры, плотности рентгенологического субстрата корней. Изменение корней легких может быть обусловлено:

1. нарушением гемодинамики малого круга кровообращения.

2. увеличением лимфатических узлов,

3. новообразованиями бронхов (главных и долевых) первого и второго порядков.

Расширение, неструктурность и деформация корней легких возникает за счет расширения сосудов и отека рыхлой соединительной ткани в прикорневой зоне, увеличения лимфатических узлов (лимфоаденопатии воспалительного и неопластического характера), развития новообразований. Изменение плотности корней возможно за счет обызвествления лимфатических узлов, что имеет место при туберкулезе, пневмокониозах. Нечеткость контуров корней обусловлена отеком клетчатки, полицикличность, бугристость наружного контура — увеличением лимфатических узлов и наличием экзобронхиального компонента рака главного или долевого бронхов.

В дифференциальной диагностике лимфоаденопатий следует учитывать одно- или двусторонний характер поражения.

Одностороннее увеличение лимфатических узлов характерно для:

— туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов;

— метастатического поражения лимфатических узлов.

Двустороннее увеличение лимфатическихузлов характерно для:

— саркоидоза;

— пневмоканиозов;

— лимфопролиферативных заболеваний (лимфагранулематоз).

Так, замкнутое небольшое кольцевидное просветление размером 2×2 см. Стенки этой каверны имеют вид широкой каймы, которая утолщена неодинаково. Внутренняя граница полости негладкая, особенно у внутреннего полюса каверны, где сохранились еще явные воспалительные изменения. Наружные контуры этого кольцевидного просветления также являются размытыми.

От полости распада хорошо видна отточная дорожка к корню вдоль дренирующих стенок бронхов с явлениями перибронхиальной и периваскулярной инфильтрации. Корень легкого имеет совершенно однородную структуру в верхней и средней части вследствие наличия воспалительной реакции. От уровня проекции I ребра в области первого и второго межреберных промежутков определяется усиленный легочный рисунок в виде крупных, но не везде одинаковых по величине петель с довольно толстыми и плохо очерченными перегородками.

На этом фоне ясно проецируется крупный уплотненный очаг во втором межреберном промежутке с двумя несколько меньшими по размерам и очень мало интенсивными очагами выше и ниже него.

В последнем примере приводится также случай кавернозного туберкулеза легких, который, с одной стороны, сохраняет еще активные признаки, а с другой – указывает на развитие некоторых репаративных фиброзных изменений. Здесь в подключичном пространстве находится полость распада, которая имеет резко выраженные деформированные овальные контуры. Длинник этой каверны вытянут вдоль наружной границы грудной клетки.

В некоторых участках ее стенка угловато изменена и резко расширена. От этих мест отходят короткие, сужающиеся тени фиброзно-уплотненных междольковых перегородок, которые были видны и в области верхнего полюса каверны в предыдущем наблюдении. Наличие сохранившихся выраженных инфильтративных явлений вокруг этой более старой полости распада находит подтверждение в широкой зоне неравномерного воспалительного уплотнения и размытых наружных контурах стенки каверны.

Особенности компьютерной томографии

При подозрении на патологии нижних дыхательных органов врач направляет пациента на рентген, сдачу анализов и компьютерную томографию. Все эти методы помогают выявить изменения в лёгочной ткани и поставить точный диагноз.

Достоинства перед иными методами обследования можно выделить такими пунктами:

  • За короткое время и с максимальной точностью удаётся определить, что же стало причиной заболевания. Очаги в лёгких на КТ хорошо просматриваются, врачу удаётся определить их локализацию и структуру.
  • За счёт такого вида обследования удаётся определить, на какой именно стадии находится болезнь.
  • Помогает дать точную оценку состояния лёгочной ткани. Определяется её плотность и состояние альвеол, кроме этого, производится измерение объёма дыхательных органов.
  • Благодаря КТ можно проанализировать состояние даже мельчайших сосудиков, расположенных в лёгких, а также оценить аорту, сердце, полую вену, трахеи, бронхи и лимфоузлов, которые расположены в грудной клетке.

Такое исследование помогает рассмотреть все сегменты в лёгких, за счёт чего есть возможность достоверно определить, где именно локализован патологический очаг.

Томография проводится в медицинских центрах и стоимость на неё достаточно высокая. Однако если необходимо уточнить диагноз, эта процедура просто незаменима.

Очаговые изменения

Очаговые изменения в лёгких могут быть разного размера. Очаги мелкого диаметра 1-10 мм выявляются при различных диффузных патологиях лёгочной ткани. Очаги с высокой плотностью и довольно чётки краями в основном наблюдаются в интерстиции лёгкого. Различные очаги низкой плотности, напоминающие матовое стекло, с нечёткими контурами возникают при патологических изменениях в респираторных отделах дыхательных органов.

Нужно учитывать, что плотность и размер очагов имеет слабое диагностическое значение. Для постановки диагноза более важным может быть распределение патологических процессов в лёгочной ткани:

  1. Перилимфатический очаг – часто наблюдается в бронхах, сосудах, в междольковых перегородках и листках плевры. В таком случае видны неровные контуры анатомических структур, при этом перегородочки и стенки бронхов несколько утолщены, как и стенки сосудов. Подобные патологические изменения часто встречаются при туберкулёзе, силикозе, саркоидозе и карциноматозе. При этих патологиях очаги небольшие и не превышают 2-5 мм. Состоят такие очаги из гранулем или метастатических узелочков, они наблюдаются вдоль лимфатических узелков в ткани лёгких и плевре.
  2. Полиморфный очаг. Такие очаговые образования в ткани лёгких возникают при туберкулёзе. В этом случае КТ позволяет увидеть участки разной плотности и размеров. В некоторых случаях такая картина наблюдается при онкологических патологиях.
  3. Центрилобулярные очаги. Наблюдаются в артериях и бронхах или в непосредственной близости от них. Они могут быть довольно плотными, хорошо очерченными и однородными. Изменения лёгочной ткани такого типа наблюдаются при пневмониях, эндобронхиальном туберкулёзе и разных видах бронхита, преимущественно бактериального происхождения. Есть и другой тип центрилобулярных очагов, в этом случае лёгочная ткань имеет мелкие уплотнения и похожа на матовое стекло.
  4. Периваскулярные очаги – это патологические образования, которые находятся в непосредственной близости от кровеносных сосудов. Такое состояние наблюдается при онкологических патологиях и туберкулёзе. Очаги могут быть как единичные, так и множественные.
  5. Хаотично расположенные очаги. Такие образования характерны для патологических гематогенных процессов. Это может быть гематогенная инфекция, туберкулёз или метастазы гематогенного типа. Большие множественные очаги, размером около 10 мм, частенько наблюдаются при септических эмболиях, гранулематозе, грибковых инфекциях и метастазах. Все эти заболевания имеют некоторые отличия, по которым их можно дифференцировать.
  6. Субплевральные очаги – это патологически изменённые участки, расположенные под плеврой. Наблюдение таких участков на снимке всегда говорит о развитии туберкулёза или онкологических заболеваний.
  7. Плевральные очаги. Такие патологические образования расположены на плевре. Наблюдаются при воспалительных и инфекционных патологиях нижних дыхательных органов.
  8. Апикальный очаг представляет собой чрезмерное разрастание фиброзной ткани, которая со временем замещает здоровые клеточки.
  9. Лимфогенный карциноматоз. Это понятие включает два типа патологических изменений в лёгких. С правой стороны наблюдается альвеолярная инфильтрация, с видимыми просветами бронхов. С левой стороны плотность лёгочной ткани несколько повышена. В зоне уплотнения наблюдаются стенки бронхов и сосудиков.

При очаговых заболеваниях участки патологически изменённой ткани могут быть разными по размерам. Они могут быть мелкими, размером не более 2 мм, средними – диаметром до 5 мм и крупными, размер последних превышает 10 мм.

Патологические очаги бывают плотными, средней плотности, а также рыхлыми. Если в лёгких наблюдаются единичные уплотнения, то это может быть как возрастным изменением, которое не представляет опасности для человека, так и опасным заболеванием. Если наблюдаются множественные очаги, то здесь речь идёт о воспалении лёгких, туберкулёзе или редких формах онкологических заболеваний.

При попадании в лёгкие микобактерий туберкулёза развивается первичный очаг, который на снимке очень напоминает пневмонию. Однако отличие в том, что воспалительный процесс может длиться очень долго, иногда даже годами.

Чем опасны очаговые изменения

Очаговые изменения в лёгочной ткани почти всегда говорят о патологическом процессе. В большинстве случаев врачи направляют пациентов на КТ в том случае, если рентгенограмма не помогла правильно поставить диагноз. Обычно диагноз предварительно уже поставлен и результатами томографии он только подтверждается.

Довольно часто по результатам КТ ставится диагноз «туберкулёз» или «рак лёгких». При этих заболеваниях очень важно своевременно начать терапию. На ранней стадии эти опасные болезни хорошо поддаются лечению и прогноз для больных очень хороший.

Минусы томографии

У компьютерной томографии есть и слабые стороны. Так, этот метод не всегда позволяет увидеть очаговые изменения, размер которых меньше 5 мм и плотность тканей низкая. Если диаметр очага не превышает 0,5 см, то шанс обнаружить его составляет около 50%. При размере измененного участка около 10 мм шанс увидеть его приравнивается к 95%.

В заключении медработники указывают вероятность развития того или иного заболевания. Локализация патологически изменённой ткани роли не играет, а вот на контуры обращают пристальное внимание. Если они нечётки и очаги более 1 см, то это всегда говорит о злокачественном процессе. При чётких краях можно говорить о туберкулёзе или же новообразованиях доброкачественного характера.

Томографию не рекомендуется проводить беременным женщинам, так как есть риск пагубного влияния на плод.

Если у врача есть сомнения при постановке диагноза, он может направить больного на компьютерную томографию. Этот метод исследования довольно точный, но даже при помощи КТ не всегда можно увидеть небольшие очаговые изменения в лёгких.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *