Pi rads 3 что означает

Рак простаты. Диагностика, скрининг. МРТ и описание по PI-RADS

Рак предстательной железы, или простаты (карцинома, аденокарцинома) является одной из самых распространенных онкологических болезней у мужчин. Обычно рак предстательной железы развивается медленно и первоначально ограничивается предстательной железой – на этом этапе опухоль может не вызывать серьезных симптомов. Тогда как некоторые виды карциномы простаты растут медленно и могут нуждаться в минимальном лечении, или даже вовсе не требовать лечения, другие виды отличаются агрессивным ростом и могут быстро распространяться за пределы железы, а также метастазировать в другие органы и ткани. Чем раньше обнаружена аденокарцинома простаты, тем больше шансов на успешное лечение.

КАКИЕ СИМПТОМЫ РАКА ПРОСТАТЫ?

На ранних стадиях карцинома предстательной железы может не вызывать никаких симптомов. Рак простаты больших размеров может вызывать следующие симптомы:

  • Затрудненное мочеиспускание
  • Ослабление струи мочи
  • Кровь в моче или эякуляте
  • Боли и дискомфорт в области малого таза
  • Боли в костях,в особенности в области таза и позвоночника
  • Эректильная дисфункция

ДИАГНОСТИКА РАКА ПРОСТАТЫ

Как диагностируется рак предстательной железы? Прежде всего, нужно иметь в виду, что диагностика опухолей предстательной железы включает в себя несколько аспектов: скрининг, лучевая диагностика, верификация и определение вида опухоли, оценка распространенности и метастазов, контроль лечения. Рассмотрим все эти моменты подробно.

СКРИНИНГ РАКА ПРОСТАТЫ

Скрининг – это обследование внешне здоровых людей с целью выявления скрытой патологии. Вопрос о том, проводить ли скрининг рака простаты, является довольно спорным. Некоторые медицинские организации рекомендуют мужчинам начинать скрининг рака простаты в возрасте 50 лет или раньше, другие отрицают полезность скрининга или утверждают, что он провоцирует лечение слишком большого количества мужчин, а это лечение само по себе может вызывать осложнения. В любом случае, каждую конкретную ситуацию, преимущества и риски скрининга нужно обсуждать с урологом. Вместе вы можете решить, подходит ли вам скрининг рака простаты.

Какие есть методы скрининга рака простаты?

Пальцевое ректальное исследование. Хирург-уролог надевает перчатку и вводит смазанный палец в прямую кишку, чтобы исследовать железу, которая прилегает к прямой кишке. Если ваш врач обнаружит какие-либо отклонения в структуре, форме или размере железы, вам могут потребоваться дополнительные анализы.

Тест на простат-специфический антиген (ПСА, PSA). Кровь на анализ берется из вены и анализируется на наличие специального вещества – ПСА. Простат-специфический антиген естественным образом вырабатывается предстательной железой, и его небольшое количество всегда в норме присутствует в крови. Однако, если уровень ПСА выше нормального, это может указывать на инфекцию предстательной железы, воспаление, доброкачественную гиперплазию или рак. Таким образом, само по себе повышение ПСА не обязательно говорит о раке, но позволяет не пропустить его на ранее стадии.

ВИЗУАЛИЗАЦИЯ (ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА) РАКА ПРОСТАТЫ

Если пальцевое исследование или ПСА выявляет отклонения от нормы, назначаются дополнительные обследования, в частности, методы визуализации. Визуализация – это создание изображений того или иного органа, на которых можно увидеть опухоль. В широкую практику вошли такие методы, как УЗИ и МРТ простаты.

УЗИ простаты. Чаще всего применяется трансректальное ультразвуковое исследование – ТРУЗИ. В прямую кишку вводится небольшой датчик толщиной в палец. Он преобразует звуковые волны в изображения, которые отображают патологические изменения в железе. ТРУЗИ позволяет довольно точно выявить рак простаты, однако визуализация мелких опухолей с помощью этого метода может быть затруднена.

УЗИ предстательной железы тонким трансректальным датчиком.

МРТ предстательной железы. В настоящее время магнитно-резонансная томография простаты применяется все чаще. Это исследование, выполненное на высокопольном томографе с соблюдением нужных стандартов, позволяет не только выявить опухоль на ранних стадиях, но и определить ее размер, расположение и распространенность, а также указать урологу наиболее подходящее место для биопсии. Способность МРТ диагностировать карциному предстательной железы лучше, чем у УЗИ. При этом нужно знать, что МРТ выявляет опухоли размером не менее 5 мм, диагностика более мелких опухолей является недостоверной. В настоящее время мало сделать МРТ простаты на хорошем аппарате – необходима оценка результатов исследования по шкале PI-RADS.

ЧТО ОЗНАЧАЕТ PI—RADS?

Шкала PI-RADS (читается как «пай-радс», сокращение от Prostate Imaging: Reporting and Data System) – это международная стандартизированная методика анализа и описания результатов МРТ предстательной железы, разработанная для выявления клинически значимого рака предстательной железы. В 2012 году была выпущена и опробована в клинической практике первая версия PI-RADS. В 2015 году была разработана вторая версия PI-RADS с целью улучшения обнаружения рака предстательной железы. Сегодня шкала PI-RADS признается всеми ведущими урологами мира и считается общепринятой.

ЗАЧЕМ НУЖНО ОПИСАНИЕ МРТ ПРОСТАТЫ ПО PI—RADS?

  • Стандартизация параметров сканирования. В описании методики указывается, какие режимы сканирования нужно применить для лучшего выявления опухоли
  • Упрощение и стандартизация терминологии. Вводится стандартизированный язык, стиль заключений, который одинаково хорошо воспринимается врачами разных специальностей – как урологами, так и рентгенологами
  • Разделение пациентов на группы риска. Всего выделено 5 категорий изменений по PI-RADS, по степени возрастания вероятности наличия клинически значимого рака. Таким образом, МРТ может указать, у кого вероятность опухоли минимальная, у кого средняя, а у кого опухоль, скорее всего, есть.
  • Снижение числа ненужных биопсий. Раньше урологи часто шли на биопсию у любого пациента с высоким уровнем ПСА. Сейчас, если по МРТ выставлена категория PI-RADS 1 или PI-RADS 2, биопсия не рекомендуется, так как вероятность рака минимальная. Это позволило уменьшить количество инвазивных процедур, и следовательно, сделать диагностику менее болезненной
  • Облегчение прицельной биопсии. МРТ может определить расположение опухоли (в заключении по МРТ указывается тот или иной сегмент железы), и благодаря этому уролог знает, в какой точке выполнить биопсию

КАТЕГОРИИ ШКАЛЫ PI-RADS

  • Что такое PI-RADS 1? Очень низкий риск; рак практически достоверно отсутствует. Если рентгенолог по результатам МРТ выставляет категорию PI-RADS 1, даже при высоком ПСА можно быть уверенным в том, что опухоли нет, и никаких действий по дальнейшему выявлению опухоли не требуется.
  • Что такое PI-RADS 2? Низкий риск; рак, скорее всего, отсутствует. Если в заключении МРТ указано PI-RADS 2, полной уверенности в отсутствии рака нет, хотя вероятность его мала. Биопсия в таких случаях не требуется. Как правило, такие пациенты оставляются под наблюдение уролога, главное при этом – контроль уровня ПСА.
  • Что такое PI-RADS 3? Промежуточный риск; возможно наличие рака. В этих случаях вопрос о том, делать биопсию или нет, остается на решение уролога. Имеют значение другие показатели – уровень ПСА, результаты УЗИ, клинические симптомы.
  • Что такое PI-RADS 4? Высокий риск; рак, скорее всего, присутствует. По результатам МРТ нет полной уверенности в том, что перед нами рак, хотя вероятность его велика. Обязательно нужно делать биопсию для подтверждения и определения агрессивности опухоли.
  • Что такое PI-RADS 5? Крайне высокий риск; рак практически достоверно присутствует. Также необходимо делать биопсию для подтверждения.

Как выглядит рак предстательной железы на МРТ? Приведены примеры различных категорий по PI-RADS от 1 до 5, в различных режимах МРТ, для периферической зоны железы. Информация с сайта http://www.radiologyassistant.nl/en/p59987056acbb4/prostate-cancer-pi-rads-v2.html

К сожалению, в России распространена ситуация, когда МРТ сделана на хорошей аппаратуре, но врач не сделал описание предстательной железы по PI-RADS. В результате уролог может получить неполную или противоречивую информацию, и алгоритм его дальнейших действий может стать непонятным. В таких случаях не обязательно переделывать исследование другом месте — можно получить экспертную оценку имеющихся снимков МРТ простаты, заказать описание по PI-RADS у рентгенолога, специализирующегося на болезнях простаты. Такую услугу можно получить через сервис Национальной телерадиологической сети, где подобраны высококлассные специалисты по МРТ.

ВЕРИФИКАЦИЯ ОПУХОЛИ И БАЛЛЫ ПО ГЛИСОНУ

Клинический диагноз рака простаты не ставится без морфологической верификации – гистологического исследования образца ткани. Биопсия простаты – несложная процедура. С помощью иглы делается пункция (прокол) в нескольких местах, затем образцы тканей (столбики) поступают к патоморфологу, который делает заключение о наличии или отсутствии злокачественной опухоли, а также определяет степень ее злокачественности. Более высокая степень указывает на более агрессивную карциному, который с большей вероятностью быстро распространяется. Наиболее распространенная шкала, используемая для оценки агрессивности раковых клеток, называется оценкой Глисона. Оценка по Глисону объединяет два числа и может варьироваться от 2 (неагрессивный рак) до 10 (очень агрессивный рак).

Анатомия предстательной железы. Пораженные опухолью сегменты железы указываются в описании МРТ по PI—RADS.

ОЦЕНКА РАСПРОСТРАНЕННОСТИ И МЕТАСТАЗОВ

Как только диагноз рака простаты установлен, необходимо установить стадию рака. Если ваш врач подозревает, что опухоль может распространиться за пределы вашей простаты, применяются следующие исследования:

  • Компьютерная томография (КТ) брюшной полости и легких
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) малого таза
  • Биопсия лимфатических узлов
  • Сцинтиграфия скелета
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) всего тела

Все шаги по диагностике и лечению рака предстательной железы необходимо делать только по согласованию с вашим урологом — в этом залог успешного лечения.

Василий Вишняков, врач-радиолог

Кандидат медицинских наук, член Европейского общества радиологов

PIRADS 2 система шкала (Prostate imaging reporting and data system)

PI-RADS (Prostate Imaging Reporting and Data System) — это система оценки данных и составления заключения при интерпретации МРТ предстательной железы с целью оценки вероятности присутствия клинически значимого рака. Система PI-RADS была представлена, пересмотрена и опубликована в виде второй версии при совместном участии ACR, ESUR и AdMeTech сообществ.

Изображения создаются с использованием многопараметрового протокола, включающего Т2 взвешенные изображения, динамическое контрастное усиление и ДВИ. Если ИДК или ДВИ качественно недостаточны для диагностики, новейшие рекомендации советуют не учитывать их при подсчете баллов. Каждая последовательность оценивается по шкале от 1 до 5; при оценке в 1 местных поражений не наблюдается, при 5 — местное поражение является крайне подозрительным на злокачественное:

  • PI-RADS 1: вероятнее всего доброкачественное
  • PI-RADS 2: вероятно доброкачественное
  • PI-RADS 3: неопределенное
  • PI-RADS 4: вероятно злокачественное
  • PI-RADS 5: вероятнее всего злокачественное

Оценка

T2-взвешенные изображения

Периферийная зона (PZ)
  • 1: равномерно высокий сигнал (нормально выглядящая периферийная зона)
  • 2: линейные, клиновидные или распространенные участки пониженного сигнала, обычно с нечетким наружным контуром
  • 3: участок неднородно пониженного сигнала или нечетко ограниченная округлая зона пониженного сигнала средней степени; включает так же очаги которые невозможно классифицировать как 2, 4, или 5
  • 4: четко очерченное, однородное образование с однородно среднепониженным сигналом, < 1,5 см в наибольшем измерении
  • 5: то же что и 4 но ≥ 1.5 см в наибольшем измерении или наличие признаков распространения новообразования за пределы предстательной железы/ внедрения в соседние органы
Переходная зона (TZ)
  • 1: однородный сигнал средней интенсивности
  • 2: узлы с однородно пониженным сигналом и четким наружным контуром или узлы с неоднородным сигналом и наружной капсулой низкого сигнала (доброкачественная гиперплазия предстательной железы)
  • 3: узел с неоднородный сигналом с нечеткими краями. включает так же очаги которые невозможно классифицировать как 2, 4, или 5
  • 4: веретенообразный или нечетко ограниченный очаг среднепониженного сигнала, <1.5 см в наибольшем измерении
  • 5: то же что и 4, но ≥1.5 см в наибольшем измерении или наличие признаков распространения новообразования за пределы предстательной железы/ инвазии в соседние органы

Дифузионно-взвешенные изображения (DWI)

  • 1: нет изменения на ИДК или ДВИ с высоким b-уровнем
  • 2: нечетко пониженный сигнал на ИДК
  • 3: узел слабо или среднепониженного сигнала на ИДК и номального или слабопониженного сигнала на ДВИ с высоким b-уровнем
  • 4: узел выраженно пониженного зигнала на ИДК, и выраженно повышенного сигнала на ДВИ с высоким b-уровнем; <1.5 см в наибольшем измерении
  • 5: то же что и 4 но ≥1.5 см в наибольшем измерении или наличие признаков распространения новообразования за пределы предстательной железы/внедрения в соседние органы

Динамическое контрастное усиление (DCE)

  • отрицательный: отсутствие раннего контрастирования или распространенное накопление контраста не совпадающего по локализации с местными изменениями на Т2 и/или ДВИ/ИДК или совпадающего по локализации с изменениями соответствующими ДГПЖ на Т2
  • положительный: местное, ранне-артериальное контрастирование (по сравнению с прилежащей неизменной ткани пресdsтательной железы) совпадающее по локализации с подозрительными изменениями на Т2 и/или ДВИ

Изменения между PI-RADS v1 и PI-RADS v2

Для оценки периферийной зоны (PZ) ДВИ изображения являются определяющими для суммарного балла

  • PIRADS балл для поражения PZ основывается на оценке ДВИ, если балл — PI-RADS 3,
    • в этом случае используется динамическое контрастное усиление для выбора между PI-RADS 3 (не соответствует очагу или нет раннего контрастирования) или увеличивается до PI-RADS 4 (соответствует очагу и имеется раннее контрастное усиление).

Для переходной зоны (TZ) T2 изображения являются определяющими для суммарного балла.

  • PIRADS балл для поражения TZ основывается на оценке Т2 ВИ , если балл — PI-RADS 3,
    • в этом случае используются ДВИ изображения для выбора между PI-RADS 3 (балл для ДВИ <5), или повышается до PI-RADS 4 (при ДВИ соответствующему PI-RADS 5).

Диффузионно-взвешенные изображения (ДВИ, DWI)

Диффузионно-взвешенные изображения (ДВИ, DWI) – метод визуализации Броуновского «беспорядочного» движения молекул воды в тканях .

Отношение гистологического строения ткани и скорости диффузии достаточно сложны, но сводятся к тому, что плотность расположения клеток и уменьшение объема внеклеточного пространства ведут к уменьшению диффузии. Диффузионно-взвешенные изображения особенно полезны в диагностике опухолей и ишемии головного мозга.

Териминология

Существует небольшая путаница в том, как врачи и радиологи понимают ограничение диффузии, причем и те и другие иногда на самом деле не понимают, о чем они говорят.

Первая проблема заключается в том, что термин «диффузионно-взвешенное изображение» используется для обозначения ряда различных понятий:

  1. изотропная диффузионная карта (то, что большинство радиологов и называет ДВИ — изотропное изображение с использованием одного коэффициента диффузии b
  2. последовательнось, в результате которой получаеться ДВИ, b=0 и ИКД карты
  3. еще более общий термин, охватывающий все диффузионные методики получения изображений, включая диффузионно-тензорные изображения

Кроме того, также существует путаница в определении патологического ограничения диффузии. Во многом, это связано с широким использованием ДВИ в диагностике инсульта, при котором ишемизированная ткань на изотропных картах имеет высокую интенсивность МР сигнала, и, как бы подразумевается, что в неизмененных участках мозга ограничения диффузии не определяется. А по сути, это является более красивым, но не полностью верным выражением — «диффузия в пораженном участке демонстрирует большее ограничение, чем ожидалось для этой ткани».

Кроме того, не все врачи знакомы феноменом T2-просвечивания — иной причины высокого сигнала на ДВИ.

Для более аккуратной и точной формулировки «ограничения диффузии», врач должен помнить, что мы имеем дело с фактическими значениями ИКД (в условиях полноценного программно-аппаратного обеспечения рабочей станции врача). Также желательно использовать такие формулировки как: «область демонстрирует патологически низкое значения ИКД (патологическое ограничение диффузии)» или «высокий МР сигнал на изотропных изображениях (ДВИ) подтверждается патологическим ограниченнием диффузии на ИКД картах/изображениях».

Физика

В отличие от свободной диффузии молекул воды в лабораторных условиях, диффузия молекул воды в вокселе ткани мозга, во-первых ограниченна клеточными мембранами, а кроме того представляет собой комбинацию диффузий воды в следующих пространствах:

  • диффузия внутриклеточной жидкости
    • в цитоплазме в целом
    • в органеллах
  • диффузия внеклеточной жидкости
    • интерстициальной (внутритканевой)
    • внутри сосудов
    • лимфатической
    • различных биологических полостей, например желудочков головного мозга
  • диффузия между внутри- и внеклеточным пространствами

Вклад пространства будет зависеть от ткани и патологического процесса. Например, при остром инсульте головного мозга уменьшение значений ИКД является результатом комбинации:

  • движения воды во внутриклеточное пространство, приводящего к набуханию клеток,
    • при этом диффузия внутриклеточной жидкости, за счет органелл, итак более ограниченна, чем во внеклеточном пространстве
  • уменьшения объема внеклеточного пространства (за счет набухания) .

Схожие механизмы приводит к низким значениям ИКД в опухолях с высокой клеточностью (например в лимфоме/PNET или глиоме высокой степени злокачественности).

Клиническое применение

Главная роль ДВИ в следующих клинических ситуациях :

  • ранняя диагностика инсульта головного мозга
  • дифференциальная диагностика острого инсульта от хронического
  • дифференциальная диагностика острого инсульта от заболеваний симулирующих острый инсульт
  • дифференциальная диагностика эпидермоида и арахноидальных кист
  • дифференциальная диагностика абсцесса головного мозга и некроза опухоли
  • оценка кортикальных поражений при болезни Крейцфельда-Якобса
  • дифференциальная диагностика герпетического энцефалита и диффузных глиом височной доли
  • оценка распространенности диффузного аксонального поражения
  • стадирование глиом и менингиом

смотрите также Интракраниальная патология с повышением МР сигнала на диффузинно-взвешенных изображениях

МРТ последовательность

На изображени справа показана спин-эхо последовательность с диффузионным градиентом. Градиентная катушка для получения диффузии может быть совмещена с градиентом или градиентами используемыхми для пространственного кодирования. Степень диффузионной взвешености зависит от площади диффузионного градиента, интервала между градиентами, эффекта пространственной локализации градиентов и размера вокселя.

  • стационарная молекула воды (спин/протон) — не подвергается воздействию градиентов диффузии и сохраняет свой сигнал.
  • подвижная молекула воды (спин/протон) — приобретает сдвиг по фазе под воздействием первого градиента и не восстанавливается при следующем импульсе и, следовательно, теряет сигнал.

PIRADS-шкалы

Анатомия предстательной железы PIRADS

Рак простаты

  • 25% всех раков у мужчин
  • 9% всех смертей от рака у мужчин
  • 5-летняя выживаемость за 25 лет увеличилась с 69 до 99%
  • 10-тилетняя–93%,15-тилетняя–79%
  • Риск смерти от рака простаты=3-4%
  • От 15 до 44 раков простаты имеют место на фоне нормальных значений ПСА (ниже 4 нг/мл), из этих раков 15 % — не пальпируются

Основной целью МРТ-исследования ПЖ является определение и локализация изменений, которые соответствуют клинически значимому РПЖ.

Последние исследования показали, что в зависимости от локализации и степени изменения ткани ПЖ мпМРТ способна выявить среднюю и высокую степень аплазии при размерах опухоли менее 5 мм.Однако нет общепризнанного мнения по критериям клинически незначимого РПЖ. В системе PI-RADSv2 процесс выявления клинически значимого рака предполагает стандартизацию отчета мпМРТ и корреляцию с патологическими изменениями для клинических и исследовательских задач. Для PI-RADSv2 клинически значимый РПЖ определяется при патоморфологическом (гистологическом) исследовании как участок с суммой баллов по шкале Глисона > 7 (включая 3+4 с явной, но не доминирующей частью баллов по Глисону 4) и / или объемом более 0,5 см3, и / или с экстрапростатической инвазией.

Информация, полученная с помощью Т2-ВИ, ДВИ, ДКУ, а также иногда МР-спектроскопии, градуируется по предложенной системе PI-RADS. PI-RADS-градация определяет вероятность нахождения РПЖ, его агрессивность (косвенно), локализацию и возможность экстрапростатического распространения.

Показания к МРТ

  • Рост ПСА, но ТРУЗИ-биопсия – отрицательная – применяется мультипараметрическая МРТ
  • после радикальной простатэктомии – у пациентов с высоким ПСА
  • Опухоли, объемом < 1см3 и показателем числа Глиссона ≤ 6 не могут быть надежно оценены
  • Оцениваются опухоли размерами ≥ 1см3, с любым показателем числа Глиссона и опухоли ≥ 0,5см3 с показателем числа Глиссона 7 и выше

Градации PI-RADSv2
Определение рисков наличия клинически значимого РПЖ

  • 1 категория — Очень низкая вероятность
  • 2 категория — Низкая вероятность
  • 3 категория — Подозрение
  • 4 категория — Вероятно наличие
  • 5 категория — Высокая вероятность

Шкала градаций PIRADS для Т2-ВИ (для периферической зоны)
Характеристика структуры паренхимы периферической зоны

  • 1 категория — Однородный гиперинтенсивный сигнал (норма)
  • 2 категория — Линейные или клиновидные зоны гипоинтенсивного сигнала либо диффузно сниженного сигнала (средней интенсивности), обычно не имеющие четких контуров
  • 3 категория — Гетерогенный сигнал интенсивности или зоны неправильной формы, округлые, умеренно сниженного сигнала интенсивности или другие, не подходящие под категорию 2, 4 или 5
  • 4 категория — Очерченные, гомогенно умеренно гипоинтенсивные очаги/массы в пределах ПЖ, < 1,5 см в наибольшем измерении
  • 5 категория — См. категорию 4, но очаг > 1,5 см в наибольшем измерении и/или с экстракапсулярным распространением

Шкала градаций PI-RADS для Т2-ВИ для транзиторной (переходной) зоны.

Шкала

Характеристика структуры паренхимы транзиторной зоны

1

Гомогенный сигнал средней интенсивности (норма)

2

Очерченные гипоинтенсивные или гетерогенные инкапсулированные узлы (ДГПЖ)

3

Зоны гетерогенного сигнала интенсивности с нечеткими контурами, включая те, которые не подходят под категорию 2, 4 или 5

4

Линзообразные или неправильной формы очаги, гомогенно умеренно сниженного сигнала, < 1,5 cм в наибольшем измерении

5

См. категорию 4, но очаг 1,5 cм в наибольшем измерении и/или имеется наличие экстракапсулярного роста

Шкала градаций PI-RADS для ДВИ (для периферической и транзиторной зон)

Шкала

Характеристика изменений паренхимы периферической и транзиторной зон

1

Нет изменений на ИКД-карте и на ДВИ(т.е.норма) ИКД

2

Нечеткое снижение на ИКД-карте

3

Очаговое легкое/умеренное снижение сигнала на ИКД-карте и изо-/слегка гиперинтенсивный сигнал на ДВИ

4

Очаги явно сниженного сигнала на ИКД и явно повышенного на ДВИ; <1,5 см в наибольшем измерении

См. категорию 4, но очаг 1,5 cм в наибольшем измерении и/или имеется наличие экстракапсулярного роста

Шкала градаций PI-RADSv2 для ДКУ

Шкала

Характер накопления

( – ) негативно

Нет раннего накопления или диффузное усиление, не соответствующее очагу на Т2-ВИ и/или на ДВИ, или очаго- вое усиление, соответствующее участку ДГПЖ на Т2-ВИ

(+) позитивно

Очаговое и раннее накопление по сравнению с окружающей паренхимой – соответствие подозрительному очагу на Т2-ВИ и/или ДВИ

Определение категорий для периферической зоны по версии PI-RADSv2

ДВИ

T2-ВИ

ДКУ

PI-RADS

1

Любой*

Любой*

1

2

Любой

Любой

2

3

Любой

3

+

4

4

Любой

Любой

4

5

Любой

Любой

5

*Любой–по шкале от 1 до 5.

Определение категорий для транзиторной (переходной) зоны по версии PI-RADSv2

T2-ВИ

ДКУ

ДВИ

PI-RADS

1

Любой*

Любой*

Любой

Любой

2

3

Любой

≤4

4

4

Любой

Любой

4

5

Любой

Любой

5

*Любой–по шкале от 1 до 5.

Определение категорий по версии PI-RADSv2 для периферической и транзиторной зон, в условиях отсутствия ДВИ адекватного качества

T2-ВИ

ДВИ

ДКУ

PI-RADS

1

Любой*

1

Любой

2

3

+

4

Любой

4

Любой

5

*Любой–по шкале от 1 до 5.

Определение категорий по версии PI-RADSv2 для транзиторной зоны, в условиях отсутствия ДКУ адекватного качества

T2-ВИ

ДКУ

ДВИ

PI-RADS

Любой*

1

2

Любой

2

3

3

5

4

4

Любой

4

5

Любой

5

*Любой–по шкале от 1 до 5.

Окончательные баллы PiRads

Pi—Rads

классифика- ция

Определение

Общее количество баллов T2+DWI+DCE

Общее количество баллов T2+DWI+DCE+MRS

1

Скорее всего доброкачественное

3, 4

4,5

2

Вероятно доброкачественное

5, 6

6—8

Неопределенное

7—9

9- 12

Вероятно злокачественное

10 — 12

13 — 16

Наиболее вероятно злокачественное

13 — 15

17 — 20

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *