Пищевод барретта абляция

Содержание

Радиочастотная аблация при пищеводе Баррета

Пищевод Баррета (ПБ) — это заболевание, при котором многослойный плоский эпителий, являющийся нормальной выстилкой пищевода, заменяется на метапластический цилиндрический эпителий, напоминающий эпителиальную выстилку желудка. Такое состояние в медицине называется дисплазией и является предраковым, поэтому требует регулярного наблюдения и лечения.

Основными причинами пищевода Баррета является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) и грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД). При их наличии желудочный сок постоянно забрасывается в просвет пищевода, раздражает его слизистую и приводит к ее метаплазии (перерождение одной ткани в другую). Затем метаплазия трансформируется в дисплазию, при которой происходит нарушение созревания и дифференцировки клеток, что может закончится злокачественной трансформацией.

Коварство пищевода Баррета заключается в том, что долгое время он может протекать бессимптомно, поэтому обнаружить его на ранней стадии можно только с помощью специального инструментального обследования — эндоскопии. Как правило, его назначают при другой патологии, например, при гастритах или язвенной болезни желудка, а ПБ оказывается случайной находкой.

При дисплазии большого размера пациенты могут ощущать жжение за грудиной, не исчезающее при смене положения тела. Также могут присутствовать симптомы, характерные для гастроэзофагеального рефлюкса и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы:

  • Изжога.
  • Отрыжка.
  • Чувство жжения или боли за грудиной.
  • Сухой кашель.
  • Ощущение перебоев в работе сердца.

Как лечат пищевод Баррета

Лечение пищевода Баррета проводится в несколько этапов. Первым делом устраняются причины, приведшие к возникновению данного состояния — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, если они диагностированы.

С этой целью проводят следующие операции:

  • Фундопликация — хирургическое вмешательство, направленное на предотвращение рефлюкса, т. е. заброса желудочного содержимого в пищевод. Ее суть заключается в усилении нижнего пищеводного сфинктера с помощью создания вокруг него манжеты из стенок дна желудка.
  • Крурорафия — операция, направленная на ушивание грыжевых ворот в диафрагме и укрепление пищеводно-диафрагмальной связки.

Следующим этапом является назначение на несколько месяцев ингибиторов протонной помпы — лекарств, которые снижают продукцию клетками слизистой желудка соляной кислоты. Без ее раздражающего действия, метаплазия в пищеводе замедляется, но не прекращается полностью. Чтобы остановить этот процесс и простимулировать замещение измененной слизистой нормальным эпителием, проводят радиочастотную аблацию (РЧА). После данного вмешательства проводят контрольную эзофагоскопию через 3, 6 и 12 месяцев. Если признаков патологии не отмечается, контрольные осмотры проводят 1 раз в год. В других случаях, например, когда имелась довольно большая по размерам метаплазия, необходима повторная РЧА для ликвидации мелких очагов поражения.

Если ГПОД отсутствует, а ГЭРБ не выражена (и это доказано специальными исследованиями), можно применять радиочастотную аблацию сразу после морфологического подтверждения диагноза пищевода Баррета. В дальнейшем пациенты принимают ингибиторы протонной помпы и находятся под динамическим наблюдением. В случае развития рецидива, возможно повторное проведение РЧА, поскольку данное вмешательство действует только на слизистую пищевода, не затрагивая остальные слои его стенки.

Как действует радиочастотная аблация при пищеводе Баррета

В основе радиочастотной аблации лежит создание регулируемого термического ожога в области локализации измененного эпителия. Это приводит к гибели патологически измененных клеток и замещение их здоровым переходным эпителием, который должен располагаться в данной области в норме.

Нагревание ткани производится с помощью радиочастотной энергии. Она передается на слизистую с помощью специального катетера, который вводят в просвет пищевода под контролем эндоскопа. Площадь и глубина нагревания контролируются с помощью изменения параметров силы и частоты тока. Все эти настройки регулируются программой прибора в автоматическом режиме и не зависят от действий хирурга.

Радиочастотная энергия проникает в ткань на глубину в доли миллиметра, поэтому для достижения оптимального результата необходимо 2-3 воздействия в одном месте. Такой режим обработки позволяет предотвратить неконтролируемый нагрев тканей и, как следствие, повреждение глубоко лежащих слоев стенки органа и развитие связанных с этим осложнений (стриктуры пищевода, перфорация и др).

В нашей клинике для проведения РЧА используется самонастраиваемый баллонный катетер Barr 360 Express RFA Medtronic. Он состоит из активных биполярных электродов, которые размещены в мягком баллонном материале. Такая конструкция позволяет доставлять циркулярную энергию точно к пораженной слизистой и обеспечивать зону аблации до 3 см. Это не только позволяет добиться более качественных результатов, но и сократить время проведения процедуры на 20% по сравнению с аналогичным оборудованием. Также более длинные размеры катетера делают его более удобным с точки зрения проведения манипуляций.

Эффективность РЧА при очагах метаплазии в труднодоступных местах

Бывает ситуации, когда метаплазированные очаги располагаются в складках желудка в области его кардиального отдела. Радиочастотная аблация эффективно устраняет и эту проблему. Дело в том, что во время проведения процедуры, слизистая пищевода и верхнего отдела желудка растягивается и уплощается на баллоне. Программные и конструкторские особенности прибора позволяют снять диагностический импеданс ткани, и если данные свидетельствуют о 100% соприкасаемости слизистой с электродом, происходит ее аблация. Если адекватного соприкосновения нет, прибор не сможет активироваться, пока баллон на установят оптимальным образом.

Подготовка

В рамках подготовки к РЧА необходимо пройти стандартное обследование, как для малоинвазивных вмешательств. Оно включает:

  • Лабораторные анализы: общий анализ крови и мочи, анализы на ВИЧ и сифилис.
  • ЭКГ.
  • Флюорография.
  • При необходимости назначаются консультации смежных специалистов.

В течение 3-4 дней перед процедурой необходимо исключить из рациона продукты, способствующие повышенному газообразованию. Это молочные продукты, сырые овощи и фрукты, сладости, жирная пища. Также запрещается прием алкоголя.

Накануне вмешательства пациент приходит на консультацию, во время которой проводится беседа с врачом, обсуждаются вопросы проведения РЧА и дается информированное согласие на ее проведение. Также обсуждается вопрос необходимости отмены препаратов, которые пациент вынужден принимать на постоянной основе. В частности, в день процедуры нельзя принимать обволакивающие средства (фосфолюгель, альмагель и др).

Последний прием пищи должен быть накануне вечером, не менее чем за 8 часов до РЧА. Утром есть нельзя. Также в этот день нельзя курить. По возможности следует воздержаться от избыточного волнения, ограничить эмоциональные и физические нагрузки.

Как проходит РЧА

Радиочастотная аблация проводится в условиях специально оснащенной операционной. Во время вмешательства пациент находится под внутривенной седацией (медикаментозный сон), который контролируется присутствующим здесь же анестезиологом. Пациент не испытывает дискомфорта, а хирург может беспрепятственно выполнять свои обязанности.

В просвет пищевода пациента вводится эндоскопическая трубка, имеющая радиочастотный излучатель (не путать с радиоактивным). Пациент при этом располагается лежа на боку, как при проведении ФГДС.

В эндоскопе имеется камера с источником холодного света. Она транслирует увеличенное изображение слизистой на монитор, и врач может визуально контролировать все этапы процедуры. После установки датчика к патологическому очагу, производят его обработку радиочастотными волнами, которые приводят к локальному нагреванию и гибели клеток. Обработка одного поля длится несколько секунд. После того как будут обработаны все патологические очаги, эндоскоп аккуратно извлекается из пищевода. Все манипуляции обычно занимают около получаса.

Далее пациент переводится в палату под наблюдение медперсонала. Если все хорошо, то через несколько часов он может покинуть клинику. Иногородние могут провести ночь в клинике.

Восстановительный период

В первые часы после процедуры пациентов могут беспокоить болезненные ощущения в глотке и области пищевода. Это связано с введением эндоскопической трубки, которая может травмировать слизистую.

В течение нескольких часов запрещается прием пищи и жидкости. Еще несколько дней необходимо придерживаться щадящей диеты, исключающей прием алкоголя, пряной и острой пищи, а также ограничивающей прием твердых, жареных и жирных продуктов. Пищу рекомендуется принимать маленькими порциями 4-5 раз в день. Других ограничений нет. Пациент в ближайшее время может вернуться к привычному образу жизни.

Преимущества технологии РЧА

  • Возможность контролировать глубину и интенсивность термического воздействия. К примеру, аргонплазменная коагуляция таких возможностей не дает.
  • Быстрота проведения радикальной терапии. Для того чтобы полностью удалить измененный эпителий, достаточно 1-2 процедур. Их количество зависит от протяженности пораженного участка. Чем он длиннее, тем больше сеансов потребуется. Но, как правило, требуется не более 2.
  • Малая травматичность. Эндоскопические методики относятся к малоинвазивным вмешательствам, но тем не менее они позволяют провести радикальное лечение. Прицельное действие только на пораженные очаги предотвращает разрушение здоровых тканей, тем самым снижая травматичность воздействия и минимизируя риски осложнений. РЧА успешно заменяет длительное и дорогостоящее медикаментозное лечение, которое может привести к развитию ряда побочных эффектов.
  • РЧА пищевода Баррета достоверно снижает риск развития злокачественной трансформации. Это подтверждается исследованиями. В частности, были публикации в журнале New England Journal of Medicine в 2009 году, которые показали снижение риска развития рака пищевода в 8 раз в первый год после проведения аблации.

Высокая эффективность и безопасность данной технологии привело к широкому распространению методики в экономически развитых странах. На территории России РЧА также начинает широко внедряться в практику.

Данная процедура теперь доступна и в нашей клинике. Проводит ее эндоскопист, к.м.н. М.С. Бурдюков.

Запись на консультацию круглосуточно

Радиочастотная абляция пищевода Барретта (РЧА)

РЧА при пищеводе Барретта — малоинвазивная эндоскопическая процедура, заключающаяся в воздействии на клетки патологически измененного эпителия слизистой оболочки пищевода с использованием радиоволн. Для этого в пищевод под контролем зрения вводится тонкая эндоскопическая трубка, оснащенная радиочастотным излучателем. В результате воздействия на метаплазированный эпителий в тканях происходит повышение температуры, получается термический ожог искусственного происхождения, что приводит к гибели патологически измененных клеток. Глубина, площадь и время воздействия регулируются компьютерной программой.

При отсутствии грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) и не слишком выраженной гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), особенно у молодых больных, РЧА проводится сразу после подтверждения диагноза с помощью гистологического исследования. Затем назначается медикаментозное подавление секреции желудка и улучшение его моторики.

Если имеется ГПОД и выраженная ГЭРБ, то вначале удаляется грыжа, в результате чего патологический заброс желудочного содержимого в пищевод прекращается. Без этой операции, называемой лапароскопической фундопликацией и крурорафией, лечение пищевода Барретта будет неэффективным. После операции назначается подавление секреции желудка. При устранении патологического заброса содержимого желудка процесс метаплазии приостанавливается, начинается замещение измененных клеток на нормальные. При необходимости проводится РЧА пораженной слизистой. После лечения пациент находится под наблюдением специалистов и регулярно проходит фиброгастроскопию (через 3, 6, 12 месяцев). В отдельных случаях может понадобиться повторная абляция, как правило, это необходимо, если изменения слизистой локализованы на большой площади.

Стоимость процедуры узнавайте по телефону: +7 (495) 782-50-10 Продолжительность не превышает 25-30 минут Время в стационаре амбулаторно

Показания и противопоказания

Показания

  • Наличие метаплазированного эпителия
  • Дисплазия слизистой оболочки пищевода

Противопоказания

  • Злокачественный процесс на слизистой пищевода

Преимущества радиочастотной абляции (РЧА) при пищеводе Барретта

  • Благодаря использованию компьютерной программы и высокоточного оборудования площадь и глубина воздействия на ткани регулируется автоматически, при этом дозированное действие отличается точностью.
  • Неконтролируемое воздействие на слизистую пищевода исключено, что сводит к минимуму вероятность развития осложнений.
  • В отличие от других методик в ходе РЧА воздействию подвергаются только патологически измененные ткани, здоровые и расположенные глубже такни при этом не затрагиваются.
  • Благодаря использованию современного оборудования длительность процедуры на 20% короче, чем при лечении с использованием других методик.
  • Эффект от процедуры распространяется даже на метаплазированные клетки, расположенные в складках желудка и кардии.
  • Согласно статистическим данным, РЧА гарантировано снижает риск озлокачествления. Сегодня уже доказано, что процедура на 25% уменьшает риск прогрессирования дисплазии низкой и средней степени или переход в злокачественное образование

Комментарий врача

Вас мучает постоянная изжога и отрыжка, нередко возникают боли за грудиной, а строгая диета не приносит облегчения? В первую очередь вам следует пройти обследование. Нередко за симптомами, похожими на признаки заболеваний пищеварительной системы, скрывается серьезная патология — синдром Барретта. При отсутствии лечения возможно развитие злокачественного процесса. Все, что необходимо сделать, чтобы не допустить подобного развития событий — пройти обследование и лечение. При незапущенной форме возможно проведение радиочастотной абляции — малоинвазивной процедуры, которая проводится амбулаторно, а ее длительность не превышает получаса. Спустя пару часов по окончании процедуры вы сможете вернуться к своему привычному образу жизни. Возможно, вы испытываете страх перед исследованием? И совершенно напрасно; процедура проводится под седацией, неприятные ощущения полностью исключены. Хотите узнать побольше о процедуре? Достаточно позвонить и записаться на прием — мы вместе обсудим способы обследования и лечения. Несколько усилий — и вы навсегда забудете о том, что такое изжога, вы также будете избавлены от необходимости постоянного соблюдения строгой диеты.

Руководитель SwissClinic Пучков Константин Викторович

Почему РЧА при пищеводе Барретта лучше сделать в Швейцарской Университетской клинике?

  • В нашем Центре лечение синдрома Барретта выполняется по уникальным методикам, некоторые из них разработаны специалистами нашей клиники.
  • На счету наших хирургов более 7700 удачно прооперированных больных, ежемесячно проводится около 120 операций.
  • Лечение осуществляется в соответствии с международными протоколами, это позволяет добиться быстрого восстановления больных.
  • Наши специалисты прикладывают максимум усилий, чтобы лечение было максимально щадящим и малотравматичным.

Часто задаваемые вопросы

  • Как подготовиться к РЧА при пищеводе Барретта?

    За несколько дней до процедуры из меню следует исключить продукты, вызывающие излишнее газообразование (жареная пища, продукты, богатые клетчаткой, молочная продукция и др.), прием алкогольных напитков исключается. Исследование проводится только натощак, между последним приемом пищи и началом исследования должно пройти не меньше 8 часов, как правило, это легкий ужин накануне. В день обследования не рекомендуется курить, также следует исключить физические и психоэмоциональные нагрузки. Кроме того, нужно отказаться от приема препаратов, которые обволакивают слизистую (например, Альмагель, Фосфолюгель, Маалокс и др.). Все пациенты перед РЧА должны пройти обследование, куда входят: общеклинические анализы, ЭКГ, флюорография, исследования на ВИЧ, сифилис. Возможно, будет необходима консультация других специалистов. Перед началом процедуры врач информирует о сути исследования и сопровождающих его ощущениях, пациент должен дать письменное согласие на проведение процедуры.

  • Как делают РЧА при пищеводе Барретта??

    Процедура выполняется в специализированной операционной, оснащенной необходимым оборудованием. Перед началом вмешательства пациенту, лежащему на боку, вводится внутривенно седативный препарат, после чего человек погружается в медикаментозный сон. Таким образом, больной в ходе процедуры не испытывает никаких неприятных ощущений. В просвет пищевода вводится тонкая эндоскопическая трубка, оборудованная радиочастотным излучателем, который не оказывает никакого отрицательного воздействия на человека. Под визуальным контролем датчик подводится к зоне патологически измененного эпителия на стенке пищевода. Разрушение видоизмененных клеток происходит под действием определенной частоты радиоволн в течение нескольких секунд. Для полного удаления матаплазированных клеток может понадобиться одна или несколько процедур, их количество зависит от длины поражения пищевода. Чаще всего необходимо 1-2 процедуры. По окончании манипуляции эндоскопическая трубка извлекается из пищевода, после чего пациент остается под наблюдением специалистов в течение часа. Покинуть клинику человек может через несколько часов, однако пользоваться самолетом или поездом в этот день не рекомендуется.

  • Рекомендации после проведения РЧА при пищеводе Барретта

    Это малоинвазивная процедура, которая может быть проведена амбулаторно, однако в течение часа после ее окончания пациент должен находиться под врачебным наблюдением. Возможно появление небольшого дискомфорта в зоне глотки и пищевода, которое вызвано введением эндоскопа, эти неприятные ощущения пройдут чуть позже самостоятельно. Пищу разрешается принимать спустя несколько часов, отдав предпочтение легким продуктам. В последующие несколько дней лучше воздержаться от жареной, жирной, твердой пищи, а также алкоголя. Питание должно быть небольшими порциями, не менее пяти раз в день. К обычному времяпрепровождению человек может вернуться практически сразу после обследования.

  • Можно ли заменить РЧА другим методом диагностики?

    Благодаря точечному воздействию лишь на патологически измененный эпителий при проведении РЧА удается избежать разрушения здоровых тканей, что снижает риск развития осложнений. Кроме того, абляция является достойной альтернативой длительной и сложной медикаментозной терапии, которая нередко сопровождается побочными эффектами. Также, в отличие от других методик, после проведения РЧА отсутствуют какие-либо специальные рекомендации, пациент практически сразу возвращается к привычному образу жизни.

  • Когда следует пройти контрольное обследование после проведенной РЧА?

    После проведенной процедуры пациент должен находиться под наблюдением врача и регулярно проходить обследования. Контрольная гастроскопия рекомендуется через 3, 6 и 12 месяцев, затем пациент должен посещать лечащего врача не реже одного раза в год.

  • Какой вид анестезии используется при РЧА?

    Процедура проводится под внутривенное седацией, поэтому в ходе малоинвазивного вмешательства пациент не испытывает никаких негативных ощущений.

Теги: Общая хирургия Пищевод Барретта

Опыт использования аргоноплазменной коагуляции при лечении пациентов с пищеводом барретта

Чикинев Ю. В.
д. м. н., профессор, заведующий кафедрой госпитальной и детской хирургии Новосибирского государственного медицинского университета, торакальный хирург отделения торакальной хирургии ГБУЗ НСО «Государственная Новосибирская областная клиническая больница»
Дробязгин Е. А.
д. м. н., профессор кафедры госпитальной и детской хирургии НГМУ, торакальный хирург, эндоскопист отделения торакальной хирургии ГБУЗ НСО «ГНОКБ»
Аникина М. С.
врач-эндоскопист отделения эндоскопии ГБУЗ НСО «ГНОКБ»
г. Новосибирск

Цель работы:
Оценка результатов аргоноплазменной абляции слизистой пищевода при пищеводе Барретта.

За 2014 год в клинике кафедры госпитальной и детской хирургии НГМУ в отделении торакальной хирургии ГБУЗ НСО «ГНОКБ» находилось на лечении 4 мужчин и 5 женщин с диагнозом: гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь. Пищевод Барретта.

Во всех наблюдениях диагноз устанавливался при биопсии со слизистой пищевода, наличие кишечной метаплазии послужило показанием к проведению вмешательства. Во всех наблюдениях гастро-эзофагеальный рефлюкс сохранялся на фоне проводимой антисекреторной терапии. У 4 пациентов имела место скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Во всех случаях участки кишечной метаплазии были локализованы в нижней трети пищевода.

Все вмешательства проводились в условиях общей анестезии на аппаратуре Olympus GIF — 150 и 180. Аргоноплазменная абляция слизистой выполнялась аппаратом «EXEL NHP400/DA».

После проведения стандартного эндоскопического исследования, для улучшения визуализации участков кишечной метаплазии слизистой, в зависимости от используемого аппарата, выполнялась хромоэндоскопия с раствором Люголя или осмотр в режиме NBI.

После этого проводилась аргоноплазменная абляция метаплазированных участков слизистой пищевода. Осложнений при проведении вмешательства и в послеоперационном периоде не отмечено.

Все пациенты осмотрены через 2 месяца после выполнения вмешательства с проведением хромоэндоскопии с раствором Люголя или осмотром в режиме NBI и проведением прицельной биопсии участков метаплазии при их наличии. У большинства (6) одного курса аргоноплазменной абляции слизистой было достаточно для ликвидации участков метаплазии, что подтверждено данными патоморфологического исследования. У 3 пациентов выявлено уменьшение размеров сегментов пищевода Барретта, что потребовало проведения еще 1 (у 2 пациентов) и 2 (у 1) курсов лечения соответственно. При этом в 1 наблюдении регресса очагов так и не наступило.

Трем пациентам после проведения абляции выполнена антирефлюксная операция (фундопликация по Ниссену) (1 — лапароскопически, 2 — «открытым» способом).

Выводы:
Аргоноплазменная абляция слизистой пищевода при кишечной метаплазии является эффективным и безопасным вмешательством, позволяющим устранить или уменьшить размеры очагов метаплазии. Может применяться перед проведением антирефлюксной операции. После проведения аргоноплазмнной абляции слизистой нижней трети пищевода требуется проведение контрольного осмотра через 2 месяца. При неэффективности вмешательства, необходимо изменение протокола лечения этой категории пациентов.

Лечением данного заболевания занимается Хирург
Нужна дополнительная информация? Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята.
Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время Пищевод Барретта или метаплазия Барретта — серьезное осложнение рефлюксной болезни (ГЭРБ), заключающееся в патологическом изменении слизистой оболочки пищевода.
Длительное воздействие кислоты и желчи на слизистую пищевода при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни приводит к ее хроническому воспалению и эрозивно-язвенным изменениям, без должного лечения начинается процесс метаплазии — перерождения и замещения нормальных клеток слизистой оболочки пищевода клетками характерными для слизистой оболочки кишечника.
Опасность этого заболевания состоит в том, что перерождение клеток слизистой оболочки кишечника — единый процесс, который последовательно проходит несколько стадий с нарастанием степени тяжести изменений, и в результате может привести к развитию злокачественной опухоли. В связи с этим метаплазия Барретта является предраковым состоянием. Практически в половине случаев начальная метаплазия клеток слизистой оболочки пищевода приводит к дальнейшему аномальному развитию (дисплазии) и, в конечном итоге, трансформируется в раковую опухоль — аденокарциному, процент смертности при которой доходит до 90%.
Метаплазия Барретта может развиваться на разных участках пищевода, метаплазия в области кардиальной части желудка (расположенной сразу после перехода пищевода в желудок) может развиться не только на фоне ГЭРБ, довольно часто она развивается на фоне гастрита при наличии хеликобактерной инфекции (Helicobacter pylori.).
Кроме собственно рефлюксной болезни независимым фактором риска развития аденокарциномы пищевода является ожирение. При наличии обоих факторов риск развития аденокарциномы значительно повышается.

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи +7 (495) 292-39-72

Диагностика пищевода Барретта

Для диагностики пищевода Барретта проводится гастроскопия с многоуровневой биопсией участков измененной слизистой пищевода (процедуру проводит гастроэнтеролог). Диагноз устанавливается только после гистологического исследования, подтвердившего патологические изменения эпителия. Эндоскопическое обследование и биопсия позволяют выявить сам факт перерождения клеток, определить характер и степень выраженности (метаплазия или дисплазия) и их локализацию. В зависимости от тяжести имеющихся изменений слизистой оболочки пищевода назначается лечение.
Лечение больных с пищеводом Барретта направлено на терапию ГЭРБ, на фоне которой развилась метаплазия, и предотвращение развития рака пищевода.
Принципы лечения метаплазии Барретта на начальной стадии такие же, как при лечении неосложненной ГЭРБ, только терапия должна носить более интенсивный характер. Пациентам с пищеводом Барретта без дисплазии рекомендуется проходить эндоскопическое обследования один раз в 2-3 года. Если в результате гистологического исследования обнаруживается дисплазия низкой степени, то необходимо интенсифицировать лечение и сократить сроки регулярных обследований до полугода.
В случае неэффективности медикаментозного лечения, а также при выявлении дисплазии высокой степени необходимо хирургическое вмешательство. Не стоит откладывать оперативное лечение, так как согласно статистике при дисплазии высокой степени рак может развиться всего в течение 4-х лет.
При радикальном хирургическом лечении пищевода Барретта проводится удаление патологически измененного участка пищевода путем трансхиатальной экстирпации с одномоментной пластикой желудочной трубкой.
Отдаленные результаты радикальных операций, выполненных по поводу пищевода Барретта, по сравнению с таковыми при аденокарциноме пищевода, более благоприятны.
Хирургическое отделение «СМ-Клиника» оснащено всем необходимым современным оборудованием, у нас работают хирурги высшей категории, высококвалифицированные врачи анестезиологи-реаниматологи и медицинские сестры. Послеоперационный период наши пациенты проводят в комфортабельном хирургическом стационаре, под круглосуточным наблюдением медицинского персонала.
Узнать подробности и записаться на прием к специалисту вы можете по телефону +7 (495) 292-39-72 Наши преимущества:Более 80 ведущих хирурговВсе специалисты
в одной клинике Передовое медицинское оборудование Гарантия качества обслуживания
Хотите, мы Вам перезвоним? Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Эндоскопическая радиочастотная абляция (РЧА)

Видео операций

  • Гинекология
    • Аденомиоз
      • Гистерэктомия при аденомиозе
      • Лапароскопическое иссечение аденомиоза
    • Апоплексия (разрыв) яичника
    • Бесплодие
      • Лапароскопическая сальпингостомия
      • Формирование анастомоза маточной трубы
    • Внематочная беременность
      • Лапароскопическая санация брюшной полости
      • Лапароскопическая тубэктомия
    • Генитальный пролапс
      • Промонтофиксация
      • Резекция купола влагалища и промонтофиксация
      • Репромонтофиксация
    • Заболевания шейки матки
      • Циркляж матки
    • Киста яичника
      • Аднексэктомия
      • Лапароскопическое иссечение
      • Лапароскопическое удаление
      • Минилапароскопия
      • Цистаднексэктомия
    • Миома матки
      • Гистерорезектоскопическая миомэктомия
      • Гистерэктомия
      • Лапароскопическая миомэктомия
      • Супрацервикальная гистерэктомия
      • Супрацервикальная гистерэктомия S.I.L.S.
    • Несостоятельный рубец на матке
      • Лапароскопическая реконструктивная метропластика
    • Рак вульвы
      • Тотальная экзентерация малого таза
    • Рак матки (эндометрия)
      • Лапароскопическая радикальная гистерэктомия
    • Рак шейки матки
      • Лапароскопическая радикальная гистерэктомия
    • Рак яичника
      • Лапароскопическая овариоэктомия
      • Лапароскопическая пангистерэктомия
      • Лапароскопическая радикальная гистерэктомия
      • Лапаротомная циторедуктивная операция
    • Ретроцервикальный эндометриоз влагалища
      • Краевая рецекция
      • Шейвинг
    • Ретроцервикальный эндометриоз мочевых путей
      • Резекция мочевого пузыря
      • Реимплантация мочеточника
      • Уретеролизис
      • Шейвинг мочевого пузыря
    • Ретроцервикальный эндометриоз толстой кишки
      • Краевая резекция толстой кишки
      • Циркулярная резекция толстой кишки
      • Шейвинг толстой кишки
    • Эндометриоз брюшины
      • Иссечение эндометриоидного очага
    • Эндометриоз слепой кишки и червеобразного отростка
    • Эндометриоз тонкой кишки
      • Резекция тонкой кишки
      • Шейвинг тонкой кишки
    • Эндометриоз яичников
    • Симультанные операции в гинекологии
  • Колопроктология
    • Выпадение прямой кишки
      • Лапароскопическая ректопексия
    • Дивертикулярная болезнь
      • Лапароскопическая резекция прямой кишки по поводу дивертикулярной болезни сигмовидной кишки
      • Лапароскопическая резекция сигмовидной кишки
    • Кишечная непроходимость
      • Лапароскопический адгезиолизис
    • Неспецифический язвенный колит
      • Лапароскопическая колопроктэктомия SILS
    • Ободочная кишка
      • Лимфаденэктомия при раке ободочной кишки
      • Лапароскопическая гемиколэктомия
      • Лапароскопическая левосторонняя гемиколэктомия
      • Лапароскопическая правосторонняя гемиколэктомия
      • Лапароскопическая резекция сигмовидной кишки
      • Лапароскопическая резекция слепой кишки
    • Пресакральная киста
      • Иссечение пресакральной кисты
    • Прямая кишка
      • Лапароскопическая нервсберегающая тотальная мезоректумэктомия (TME)
      • Лапароскопическая резекция прямой кишки
      • Лапароскопическая экстирпация
    • Пузырно-толстокишечный свищ
    • Эндометриоз толстой кишки
      • Шейвинг толстой кишки
      • Краевая резекция толстой кишки
      • Циркулярная резекция толстой кишки
    • Эндометриоз тонкой кишки
      • Резекция тонкой кишки
      • Шейвинг тонкой кишки
    • Симультанные операции в колопроктологии
  • Общая хирургия
    • Ахалазия кардии
      • Лапароскопическая кардиомиотомия
    • Бариатрическая хирургия
      • Желудочное шунтирование
      • Закрытие троакарных ран
      • Операция SADI
      • Перенос анастомоза
      • Постановка желудочного бандажа
      • Рукавная гастропластика
      • Удаление бандажа
    • Грыжа паховая
      • Лапароскопическая герниопластика
      • Лапароскопическая коррекция паховой грыжи
    • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
      • Лапароскопическая коррекция ГПОД
      • Лапароскопическая парциальная фундопликация
    • Грыжа послеоперационная вентральная
      • Герниопластика
      • Лапароскопическая коррекция вентральной послеоперационной грыжи
    • Грыжа пупочная
      • Лапароскопическая корррекция пупочной грыжи
    • Грыжа спигеливой линии
      • Лапароскопическая корррекция грыжи спигеливой линии
    • Диастаз прямых мышц живота
      • Лапароскопическая коррекция
    • Дивертикул двенадцатиперстной кишки
      • Лапароскопическая резекция
    • Дивертикул пищевода
      • Лапароскопическая резекция дивертикула пищевода
    • Заболевания желчного пузыря
      • Холецистэктомия SILS
      • Минилапароскопическая холецистэктомия
      • Холецистэктомия
      • Холецистэктомия NOTES
    • Заболевания пищевода
      • Эндоскопическая радиочастотная абляция (РЧА)
    • Заболевания поджелудочной железы
      • Лапароскопическая операция Бегера
      • Лапароскопическая операция Фрея
      • Панкреатоеюностомия
      • Цистоэнтеростомия
    • Заболевания червеобразного отростка
      • Лапароскопическая аппендэктомия
    • Заболевания щитовидной железы
      • Узловой зоб
    • Киста надпочечника
      • Лапароскопическая резекция кисты надпочечника
      • Парциальная адреналэктомия
    • Киста печени
      • Лапароскопическая резекция кисты печени
    • Киста селезенки
      • Анатомия: добавочная селезенка
      • Лапароскопическая резекция
      • Спленэктомия
    • Кисты забрюшинного пространства
      • Иссечение забрюшинной кисты
    • Лейомиома пищевода
      • Лапароскопическая резекция лейомиомы пищевода
    • Опухоли желудка
      • Лапароскопическая резекция желудка
      • Парциальная резекция желудка
    • Опухоль надпочечника
      • Лапароскопическая парциальная адреналэктомия
      • Лапароскопическая энуклеация
      • Лапароскопическое удаление
    • Опухоль печени
      • Лапароскопическая гемигепатэктомия
      • Лапароскопическая резекция опухоли печени
    • Опухоль селезенки
      • Лапароскопическая спленэктомия
    • Спайки брюшной полости
    • Эндометриоз брюшной стенки
      • Иссечение эндометриоза брюшной стенки
    • Симультанные операции
    • Детская хирургия
      • Иссечение кисты почки
      • Иссечение кисты селезенки
      • Лапароскопическая адреналэктомия
      • Лапароскопическая геминефроуретерэктомия
      • Лапароскопическая гипогеминефроуретерэктомия
      • Лапароскопическая нефроуретерэктомия
      • Лапароскопическая нефрэктомия
      • Лапароскопическая перевязка яичковых вен
      • Лапароскопическая резекция илеоцекального угла
      • Лапароскопическая ректопексия
      • Лапароскопическая спленопексия
      • Лапароскопическая спленэктомия
      • Лапароскопическое иссечение энтерокисты
      • Симультанные операции
  • Онкология
    • Опухоль печени
      • Лапароскопическая гемигепатэктомия
    • Рак вульвы
      • Тотальная экзентерация малого таза
    • Рак желудка
      • Лапароскопическая резекция желудка
    • Рак ободочной кишки
      • Лапароскопическая гемиколэктомия
      • Лапароскопическая левосторонняя гемиколэктомия
      • Лапароскопическая правосторонняя гемиколэктомия
      • Лапароскопическая резекция сигмовидной кишки
      • Лимфаденэктомия при раке ободочной кишки
    • Рак поджелудочной железы
      • Лапароскопическая резекция
    • Рак почки
      • Лапароскопическая резекция почки
      • Нефрэктомия
      • Резекция почки слева
      • Резекция почки справа
    • Рак прямой кишки
      • Лапароскопическая нервсберегающая тотальная мезоректумэктомия (TME)
      • Лапароскопическая резекция прямой кишки
      • Лапароскопическая экстирпация прямой кишки
    • Рак холедоха
      • Лапароскопическая панкреатодуоденальная резекция
    • Рак шейки матки
      • Лапароскопическая радикальная гистерэктомия
    • Рак эндометрия
      • Лапароскопическая радикальная гистерэктомия
      • Пангистерэктомия
    • Рак яичника
      • Лапароскопическая овариоэктомия
      • Лапароскопическая радикальная гистерэктомия
      • Лапаротомная циторедуктивная операция
    • Симультанные операции в онкологии
  • Урология
    • Аденома предстательной железы
      • Аденомэктомия
      • Биполярная электроэнуклеация простаты
      • ТУР простаты
      • Электроэнуклеация простаты
    • Гиперплазия простаты
      • ТУР простаты
    • Заболевания мочеточника
      • Лазерная абляция полипа мочеточника
      • Лапароскопическое наложение анастомоза мочеточника
      • Пластика лоханочно-мочеточникового сегмента
      • Реимплантация мочеточника
      • Уретеролитотрипсия
      • Уретролизис
      • Эндопиелотомия
    • Киста почки
      • Резекция кисты почки
    • Нефроптоз
      • Нефропексия
    • Рак почки
      • Лапароскопическая резекция почки
      • Нефрэктомия
      • Резекция почки слева
      • Резекция почки справа
    • Рак предстательной железы
      • Радикальная простатэктомия
    • Симультанные операции в урологии
    • Эндометриоз мочевого пузыря
      • Резекция мочевого пузыря
      • Шейвинг мочевого пузыря

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *