Полипы в кишечнике симптомы

Полипы в кишечнике – мелкие одиночные или множественные не злокачественные опухолевидные выросты, состоящие из клеток слизистой оболочки, которые появляются на внутренней поверхности петель пораженного органа.

Развитию патологии подвержены как дети, так уже взрослые мужчины и женщины. Образуется патология в любом сегменте желудочно-кишечной системы. Размер выростов колеблется от нескольких миллиметров до 10 сантиметров (иногда и больше). Чаще всего выявляют полипы восходящего отдела ободочной кишки и двенадцатиперстной. Реже диагностируют тканевые новообразования в тонкой кишке.

Патология встречается довольно часто: ее диагностируют у 9 – 18 человек из ста в целом по народонаселению, и намного чаще (40 – 47%) в возрастной категории от 50 – 55 лет. Обычно полипы кишечника размером до 2 – 3 см не проявляют себя какими-либо признаками и не беспокоят пациента. Но если их обнаруживают, то даже самые маленькие выросты обязательно удаляют, чтобы они не переродились в раковые образования.

Что это такое?

Полипы в кишечнике (код МКБ 10: K62.1) представляют собой мясистые наросты, образующиеся в полостях ЖКТ или иных полых органах. Это новообразование (скопление клеток) незначительной величины, прикрепляемое ножкой или широким основанием к тканям и выпирающее в полость.

Встречаются случаи, когда полипы возникают целыми колониями, покрывающими большую область кишечника. Незначительные образования (1–2 мм) незаметны, но при дальнейшем развитии они травмируются каловыми массами, провоцируя внутренние кровотечения. Наросты большого размера способны заграждать кишечный просвет и инициировать запор.

Это образование может появиться вне зависимости от возраста, и в группе риска находятся люди, унаследовавшие полипоз кишечника.

Полипы кишечника – это рак или нет?

Этот вопрос возникает у многих пациентов, у которых в кишечнике обнаружены полипы.

Полипы – это доброкачественные образования, это не рак, однако некоторые их виды с течением времени могут малигнизироваться (становиться злокачественными). При обнаружении полипов во время колоноскопии берется материал для биопсии. Лабораторное исследование позволяет установить вид новообразований, что дает возможность сделать вывод о возможности малигнизации.

Классификация

Согласно гистологическому строению определены виды полипов в кишечнике:

  1. Аденоматозный вид с круглой и гладкой, но плотной поверхностью. Покрыт обычно сосудистой сеткой, поэтому не выделяется. Размеры его могут быть большими, что повышает риск перехода в состояние рака.
  2. Ворсинчатый вид. Эти кишечные полипы разрастаются на широкой площади, образуя ковер, поскольку покрыты ворсинками. Из них 40% могут перерасти в злокачественную опухоль.
  3. Гиперпластический вид разрастается до небольших размеров, место их локализации стенки прямой кишки.
  4. Гамартоматозный вид — формирование происходит со здоровой тканью. Их появление связывают с неординарными сочетаниями клеток, но возможно, это результат аномалий.
  5. Ювенальный вид образуется у детей. Имеет внешний вид виноградной грозди, висящей на ножке. В онкологию не переходит.

Выявленный полип в кишечнике, признаки которого позволят определить, к какому виду он относится, нужно лечить. От того, на каком этапе находится его развитие, будет выбран соответствующий метод терапии.

Причины возникновения

Современная медицина не располагает однозначными данными об этиологии кишечного полипоза. Однако есть определенные теории, которые позволяют предположить механизм развития заболевания:

  1. Глобальные проблемы со здоровьем у большинства населения, связанные с ухудшением экологической обстановки. Не заметить ослабление здоровья у современных людей достаточно сложно. В первую очередь это касается детей. Число малышей с тяжелыми врожденными патологиями постоянно увеличивается. Многие дети страдают от болезней, которые ранее были присущи людям лишь в глубокой старости. На процесс формирования полипов немаловажное влияние оказывают и такие факторы, как употребление в пищу продуктов с химикатами, гиподинамия, недостаток свежего воздуха в условиях жизни в городе, злоупотребление спиртными напитками, курение, нарушение режима питания;
  2. Хроническое воспаление стенок кишечника. Установлено, что начать формироваться в здоровых тканях полипы не могут. Поэтому такое предположение относительно причины их возникновения кажется наиболее очевидным. Воспалительные процессы, протекающие в слизистой оболочке, заставляют эпителий быстрее регенерировать, а это может обернуться бесконтрольным ростом. Кроме того, ученые указывают на связь между процессом формирования кишечных полипов и такими болезнями, как дизентерия, язвенный колит, брюшной тиф, энтерит, проктосигмоидит. Основанием для этой гипотезы является исчезновение рецидивов полипоза после избавления от перечисленных заболеваний. Кроме того, спровоцировать рост полипов способны запоры и дискинезия кишечника. Выяснилось, что полипозные разрастания чаще обнаруживаются в том месте кишечника, где был застой кала и имелись микротравмы;
  3. Генетика. Считается, что отягощенная наследственность оказывает влияние на развитие заболевания. Это подтверждается тем, что даже на фоне абсолютного здоровья у некоторых детей обнаруживаются полипозные разрастания. Ученые объясняют подобный факт генетической программой, заставляющей некоторые отделы кишечника работать по-иному;
  4. Патологии пищеварительной системы и сосудов. Состояние слизистой оболочки кишечника во многом зависит от кровеносных сосудов. Негативно сказывается варикозная и дивертикулярная болезнь, атеросклероз. Не могут не отразиться на здоровье кишечника патологии пищеварительной системы (язва желудка, гастрит, панкреатит, холецистит и другие);
  5. Пищевая аллергия, непереносимость глютена. Если всего лишь несколько десятилетий назад такая проблема, как непереносимость глютена, была редкостью, то сейчас все больше детей страдают от этой формы пищевой аллергии. При попадании в организм продуктов, содержащих этот белок, иммунная система начинает бурно реагировать на него. Она воспринимает глютен как чужеродный агент, что и приводит к повреждениям слизистой оболочки, выстилающей кишечник. При игнорировании неадекватного иммунного ответа человеку грозят серьезные проблемы со здоровьем, вплоть до онкологического заболевания кишечника и развития остеопороза.
  6. Эмбриональная теория. Ученые выдвигают гипотезу относительно того, что те зоны кишечника, в которых происходит образование полипов, были неправильно сформированы ещё во время внутриутробного развития. Симптомы заболевания начинают проявляться несколько позднее в результате влияния дополнительных негативных факторов;

Кроме того, что существуют общие причины развития полипов в кишечнике, выдвинуты наиболее вероятные факторы их формирования по различным отделам, например:

  • Редко формирующиеся полипозные разрастания внутри двенадцатиперстной кишки чаще всего становятся следствием гастрита с повышенной кислотностью, холецистита или желчекаменной болезни. Возраст заболевших варьируется в диапазоне от 30 до 60 лет;
  • Еще реже образования выявляют в полости тонкой кишки. При этом они сочетаются с полипами в иных отделах кишечника и в желудке, чаще диагностируются у женщин в возрасте от 20 до 60 лет. Появление разрастаний может быть спровоцировано множественными факторами, среди которых лидирует воспалительный процесс;
  • Образования, обнаруженные в толстой кишке, чаще всего являются результатом негативной наследственности.

Симптомы и первые признаки

В подавляющем большинстве случаев наличие полипов в кишечнике не имеет никакой клинической симптоматики и специфических проявлений. Это препятствует своевременному выявлению и лечению недуга.

Пациент должен насторожиться и обратиться к врачу при наличии следующих признаков:

  1. болевых ощущений в животе;
  2. дискомфорта, возникающего в момент дефекации;
  3. крови на поверхности и в составе каловых масс;
  4. слизистых выделений во время испражнения и помимо него;
  5. затруднений в продвижении кала, чередующихся с жидким стулом;
  6. частых позывов к дефекации.
  • Неспецифичная симптоматика полипоза толстого кишечника (примесь крови в каловых массах) у взрослых пациентов может ошибочно приниматься за проявления геморроя. Выявить причину кровоточивости у детей гораздо сложнее, поскольку она может быть не связана с кишечником.

Для большинства пациентов с полипозом толстой кишки характерна локализация новообразований в левой части этого органа. Имеющие грибовидную (с толстой или тонкой ножкой) форму, они могут достичь шести сантиметров, провоцируя развитие колитов и болезней ободочной кишки.

Характерным симптомом, указывающим на полипоз толстой кишки, является наличие продольных полосок слизи и крови на каловых массах (чем ниже локализация полипа, тем ярче окраска крови и меньше степень ее смешивания с калом). У каждого второго пациента, имеющего полипы в толстой кишке, запоры чередуются с диареей и сочетаются с мучительными тенезмами. Помимо этого заболевшие страдают от болей в животе, жжения и зуда в области анального канала и прямой кишке.

Постоянные поносы и кровотечения ухудшают общее состояние больных, провоцируя появление физической слабости, головокружений, бледности кожных покровов и сильного истощения.

  1. Полипоз прямой кишки, годами не проявляющий себя, чаще всего выявляется во время эндоскопических исследований у пациентов старше пятидесяти лет. При воспалении или повреждении целостности этих новообразований клиническая картина резко меняется. У пациентов появляются обильные выделения слизи и крови. В этом случае следует немедленно обратиться к проктологу.
  2. Полипы, локализованные в сигмовидной кишке, провоцируют возникновение регулярных запоров, сменяющихся приступами беспричинной диареи. Неспецифической симптоматикой полипоза сигмовидной кишки является наличие вздувшегося живота, отрыжки, а также выделение крови, гноя и слизи во время акта дефекации.
  3. Полипоз тонкой кишки, встречающийся крайне редко, тем не менее, может привести к развитию кишечной непроходимости, профузным кровотечениям, заворотам кишки, нарушению целостности ее стенок. И у взрослых, и у детей может произойти внедрение одной части пораженной полипами кишки в другую. Велика вероятность малигнизации таких полипов.

Начальная симптоматика полипоза тонкой кишки включает в себя метеоризм, тошноту, изжогу, отрыжку, ощущение переполненности желудка, чувство боли в верхней части живота. Пациента могут беспокоить схваткообразные боли в животе. Полипы, расположенные в начальных отделах тонкой кишки, могут спровоцировать неукротимую рвоту.

Полипы, обосновавшиеся в двенадцатиперстной кишке, в 70% случаев ничем не беспокоят пациентов на протяжении довольно длительного времени. Когда новообразования достигают крупных размеров, у пациентов появляются боли, развивается кишечная непроходимость; изъязвленные оболочки полипов начинают кровоточить.

Характер болей бывает разным; обычно они локализуются в области пупка. Помимо боли пациент жалуется на чувство переполненности желудка, постоянную тошноту и отрыжку тухлым.

При перекрытии полипом ДПК кишечного просвета происходит задержка пищевого кома в желудке, провоцирующая симптоматику кишечной непроходимости: у пациента появляются схваткообразные боли, рвота съеденной пищей, шум плеска в животе во время аускультации.

Тем не менее, на основании одной только клинической картины, напоминающей проявления опухолей желчных ходов, тонкой кишки и привратникового отдела желудка, диагностировать наличие полипов двенадцатиперстной кишки невозможно.

Осложнения

Нельзя оставлять без внимания специалистов любые образования в кишечнике, особенно полипы, склонные к озлокачествлению. Они часто образуются без дополнительных признаков, и человек может долгие годы не знать об их наличии, пока не пройдет обследование или не появятся явные клинические проявления болезни. Но чем так опасны полипы в кишечнике? Почему их необходимо лечить вовремя?

Главная опасность полипов — магнилизация. Именно риск перерождения в рак настораживает специалистов больше всего. Особенно опасны аденоматозные полипы толстого кишечника. Они не склонны к изъязвлению, и больной десятилетиями не знает, что страдает предраковой патологией. Средняя скорость перерождения железистого полипа в рак — 7–10 лет. Но специалисты предпочитают не рисковать и проводят операцию сразу после обнаружения полипозных выростов.

При длительном течении и активном росте полипы могут приводить к следующим осложнениям:

  • хронические запоры;
  • кровотечения;
  • кишечная непроходимость;
  • длительный метеоризм;
  • анемия;
  • запоры, поносы;
  • заворот кишки;
  • перфорация кишечной стенки;
  • хроническое воспаление стенок кишечника вследствие повреждения стенок новообразования.

Чтобы избежать осложнений, необходимо при появлении первых симптомов полипов в кишечнике сразу обращаться к специалистам для проведения дополнительного обследования.

Людям с анамнезом, отягощенным воспалительными заболеваниями ЖКТ, неблагоприятной наследственностью, рекомендованы регулярные профилактические осмотры специалистов. Это позволит начать раннее лечение и избавиться от полипов менее травматичными способами.

Диагностика

Для достоверного определения диагноза важно проведение целого комплекса обследований, среди которых лабораторные, инструментальные и эндоскопические методы исследования.

Кишечные полипы — область исследования врачей проктологов, эндоскопистов, гастроэнтерологов и онкологов.

После изучения жалоб пациента и физикального осмотра назначают следующие манипуляции:

  1. Ректальная пальпация прямой кишки. При помощи пальцев прощупываются ближайшие отделы толстой кишки и определяются возможные причины появления непривычной симптоматики (геморрой, воспаление, запоры).
  2. Рентген. Важным исследованием является ирригоскопия (рентген с использованием контраста). Метод позволяет точно определить патологические наросты, сосудистые компоненты и их объём. Путь введения контраста — ретроградный, то есть путём клизмы в ректальный просвет. Недостаток метода — невозможность определения мельчайших полипов.
    Если полипы расположены в высоких отделах кишечника, то исследуется пассаж бария по кишечнику. Для этого контрастное вещество необходимо выпить. Спустя несколько часов делают серию рентгенологических снимков.
  3. Эндоскопия. Выделяют два основных метода эндоскопического исследования аноректального пространства: ректороманоскопия и колоноскопия.
    Первый метод позволяет оценить состояние кишечника, отделы которого располагаются выше на 25 см, взять материалы для биопсии, визуально оценить структуру новообразования.
    Во втором случае врач имеет возможность оценить состояние кишки на протяжении 1,5 м, произвести забор биоптата для гистологического и цитологического исследования, сразу удалить патологический нарост.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует выполнять диагностическую колоноскопию всем лицам, достигшим возраста 55 лет, а затем каждые 10 лет (при отсутствии жалоб и симптомов, характерных для полипов в кишечнике). Эта рекомендация связана с тем, что более чем в 85 % случаев рак толстой кишки выявляется у пациентов старше 60 лет.

Возрастной порог для проведения первого исследования снижается до 45 лет, если в семье у родственников первой линии (мать, отец, родные братья и сестры) был выявлены полипоз или рак кишечника, особенно в возрасте до 45 лет. В разных странах существуют свои стандарты включения этой процедуры в план медицинских осмотров населения. Во многих европейских государствах колоноскопию рекомендуют выполнять ежегодно всем лицам старше 45 лет, также в план обследования включается анализ кала на скрытую кровь (реакция Грегерсена).

При возникновении каких-либо жалоб, которые могут указывать на наличие этого заболевания, колоноскопия выполняется по назначению врача независимо от возраста пациента. Нередки случаи выявления доброкачественных полипов у детей.

Как лечить полипы?

Лечение полипов должно начинаться на раннем этапе. При этом единственный действенный метод, который позволяет вылечиться от болезни – это операция. Консервативные способы используются также при множественных образованиях, которые покрывают собой слизистую ЖКТ. Однако выжидательной тактики придерживаются в отношении пожилых больных, имеющих противопоказания к оперативному вмешательству.

Медикаментозная терапия в таком состоянии предусматривает назначение следующих препаратов:

  1. Анальгетики и спазмолитики используются от болей (Но-шпа).
  2. Препараты для улучшения пищеварения.
  3. Средства от вздутия живота (Симетикон).
  4. Лекарства для нормализации стула.
  5. Иммуномодулирующие средства и витамины.

Если полипы у человека достигли крупных размеров, то тогда их нужно удалять хирургически.

Хирургическое вмешательство

Распространённые технологии хирургического вмешательства:

  1. Эндоскопическая полипэктомия. Этот вариант медики иногда сочетают с электрокоагуляцией основания нароста. Поскольку эта операция не способствует массивным повреждениям, реабилитационный период минимальный.
  2. Удаление с сегментом кишечника. Назначается при почти циркулярной опухоли, больших или множественных выростах. Новообразования убираются вместе с частью кишечника. Если диагностирован наследственный семейный полипоз, то в этом случае толстая кишка удаляется полностью.
  3. Трансанальная полипэктомия. Полипы убираются при помощи специальных ножниц или скальпеля. По окончании слизистые ткани ушиваются. Такие операции назначаются только в том случае, когда полипы располагаются в непосредственной близости с задним проходом. Отсечение проводится под местным наркозом, и для удобства специалиста анальное отверстие раздвигается ректальным зеркалом.
  4. Лазерное удаление. Назначается в случае доброкачественных крупных образований с толстыми или широкими основаниями.
  5. Полипэктомия через разрез в кишечной стенке. Назначается, когда полипы отличаются большими размерами или если они расположены в труднодоступном участке. В процессе операции вскрывается брюшная полость. Нарост иссекается иногда вместе с частью кишечной стенки.

Питание после удаления полипа кишечника должно быть сбалансированным и отвечать рекомендациям лечащего врача. В большинстве случаев придется отказаться от мясных жиров, алкоголя и курения. В рационе обязательно должны присутствовать свежие овощи, фрукты, злаковые, клетчатка, глютен, рыба и морепродукты. Кисломолочные продукты водятся в питание исключительно после консультации с диетологом.

Профилактика

Чтобы снизить вероятность образования полипов в кишечнике, важно придерживаться таких советов:

  1. Обогатить рацион продуктами с грубой клетчаткой. К ним относятся яблоки, тыква, свекла, кабачок и капуста.
  2. Избегать употребления животных жиров. Лучше заменить их растительными.
  3. Регулярно проходить профилактическую диагностику и осмотр у врача.
  4. Своевременно лечить любые воспалительные заболевания желудка и кишечника.
  5. Избегать употребления крепких спиртных напитков.
  6. Отказаться от курения.
  7. Отказаться от переедания.

Практиковать народное лечение полипов можно только после разрешения врача, и то, если заболевание будет находиться в начальной форме протекания. Вообще, специалисты не рекомендуют заниматься самолечением данной патологии. Она требует серьезной длительной терапии.

Полипы кишечника: симптомы и проявления

Полипоз кишечника – патологический процесс, при котором из тканей железистого эпителия пищеварительного тракта образуются выросты. Они могут иметь тонкую ножку или широкое основание. Полип обычно вырастает в просвет кишки, возвышаясь над ее слизистой оболочкой. Зачастую данное нарушение протекает без резко выраженной симптоматики, однако в ряде случаев пациента могут начать беспокоить признаки, свидетельствующие о нарушении нормальной работы пищеварительной системы. Особенно ярко выраженной клиническая картина становится в том случае, если новообразования начинают разрастаться или малигнизироваться.

Внимание! Малигнизация – злокачественное перерождение новообразований. Полипы кишечника отличаются достаточно высокой степенью малигнизации, поэтому их рекомендуют удалять оперативным путем во избежание осложнений.

Полипы кишечника: симптомы и проявления

Точный диагноз обычно удается установить на основании результатов инструментальных исследований: рентгенограммы, ректороманоскопии, ирригоскопии и т.д.

Общие сведения о заболевании

Полипы в желудочно-кишечном тракте являются одним из наиболее распространенных патологий пищеварительной системы. При этом частота диагностики данного нарушения в нижних и верхних отделах кишечника значительно различается. Большая часть новообразований формируется в области толстой или прямой кишки, в тонком отделе полипы выявляются примерно в 3-5% случаев, а в двенадцатиперстном кишечнике патология возникает лишь у 0,2% заболевших.

Не существует единой теории, объясняющей формирование полипоза кишечника. Более того, из-за отсутствия специфической клинической картины данного заболевания различаются также и подходы к выбору методов терапии пациентов. В современной медицинской практике абсолютное предпочтение отдается эндоскопическому оперативному вмешательству. Это малоинвазивная процедура, после которой требуется минимальный период реабилитации. Кроме того, множество исследований в области гастроэнтерологии направлено на создание методик ранней диагностике, позволяющей предупреждать злокачественное перерождение полипов.

Стадии развития полипов

Хотя выявить точную причину возникновения полипоза на данный момент не удалось, существует ряд факторов, способных привести к развитию заболевания:

  1. Принадлежность к мужскому полу. У мужчин заболевание выявляется примерно в 20% случаев чаще, чем у женщин.
  2. Наследственная предрасположенность. Полипы кишечника в разы чаще возникают у больных, чьи ближайшие родственники страдали этой же патологией.
  3. Малоподвижный образ жизни и ожирение. Данные факторы не только негативно сказываются на функционировании различных отделов пищеварительного тракта, но и пагубно отражаются на состоянии организма в целом.
  4. Нерациональное питание, в котором преобладают углеводы и липиды. Подобная пища провоцирует процессы перегнивания в кишечнике, нарушения перистальтики и процессов переваривания. В результате развивается воспалительный процесс, раздражаются кишечные стенки и т.д.
  5. Регулярные нарушения стула и дисбактериоз. Хроническая констипация является одной из наиболее распространенных дисфункций желудочно-кишечного тракта. Последствиями запоров могут стать самые различные патологии: от геморроя до полипоза.
  6. Дивертикулез и злокачественные новообразования в кишечнике. При этом данные заболевания зачастую являются как причиной, так и следствием развития полипоза. Раковые опухоли нередко возникают в результате малигнизации крупных или изъязвленных полипов кишечника.
  7. Рефлюксная болезнь. Обратный заброс пищевых масс приводит к раздражению слизистого слоя кишечной стенки и развитию различных патологических процессов.

Виды кала

Внимание! Констипация или запор – нарушение работы пищеварительной системы. Проявляется однократным или систематическим отсутствием стула в течение 48 часов и более.

Существует несколько форм полипозов кишечника. В зависимости от типа заболевания могут различаться и симптомы патологии.

Виды полипов кишечника

Тип болезни Особенности патологии Вероятность малигнизации
Ювенальные Детская форма заболевания, поражает слизистый слой, локализуется в прямом кишечнике Не склонен к малигнизации
Гиперпластические Конусовидные образования, диаметр до 2-4 мм, внешне выглядят как утолщение слизистого слоя Малигнизируются в 1-1,5% случаев
Железистые Также данную разновидность полипов называют аденоматозным полипозов. Отличаются круглой формой, зачастую имеют широкое основание При разрастании полипа более 20 мм в диаметре в половине случаев отмечается озлокачествление новообразования
Ворсинчатые Обычно имеют узловатую форму и широкое основание, наиболее часто выявляются в прямом и сигмовидном отделах кишечника Малигнизация полипов данного вида происходит более чем в 90% случаев

Виды полипов

Внимание! Зачастую даже после малигнизации заболевание может достаточно длительный период времени протекать бессимптомно или же с минимальной клинической симптоматикой. В таком случае выявить нарушение удается только в случае проведения инструментальной диагностики.

Симптоматика патологии

Выраженность клинической картины полипоза также во многом зависит от того, где именно располагаются новообразования. Если полипы формируются в просвете двенадцатиперстной кишки, то в большинстве случаев достаточно длительный период времени патология протекает стерто, пациент при этом не испытывает никакого дискомфорта. Полипоз толстого или прямого кишечника начинает беспокоить больного обычно уже на ранних стадиях развития. При этом все пациенты с данным заболеванием при обращении к врачу описывают схожую симптоматику нарушения.

Анатомия толстой кишки

Болевой синдром

Полипоз двенадцатиперстной кишки достаточно долго не проявляется болью. Неприятные ощущения начинают беспокоить пациента только при достижении новообразованием достаточно крупных размеров, превышающих 1,7-2 см. В этом случае болевой синдром отличается следующими специфическими признаками:

  1. Боль в основном наиболее выражена в эпигастрии или чуть ниже в районе пупка.
  2. Неприятные ощущения усиливаются через 2-3 часа после приема пищи и ослабевают при длительном голоде.
  3. Пациент может жаловаться на вздутие, распирание в животе.
  4. Болевой синдром имеет тупой или ноющий характер. В случае изъязвления тканей кишечника и развития непроходимости возникает интенсивная спастическая или схваткообразная боль.

Полипы тонкого кишечника отличаются высокой склонностью к малигнизации и яркой выраженностью клинической симптоматики. У пациентов зачастую возникает множество осложнений, в том числе инвагинация, острая непроходимость, перфорация кишечной стенки и т.д.

Причины болей в животе

В зависимости от течения патологического процесса болевой синдром может отличаться специфическими симптомами:

  1. Болевой синдром достаточно интенсивный, может сопровождаться тошнотой или приступом рвоты.
  2. Боль локализуется в подвздошной области и эпигастрии.
  3. Неприятные ощущения чаще всего носят схваткообразный характер. В случае перфорации стенки кишечника боль может быть режущей, пронзительной. Зачастую такое состояние сопровождается приступами многократной рвоты.
  4. В случае кишечной непроходимости болевой синдром тупой, распирающий. Пациента мучает постоянная тошнота, отрыжка, ощущение вздутия живота.
  5. Полипы тонкого кишечника зачастую удается пальпировать. При нажатии на пораженный участок болезненность резко усиливается.

Полипоз толстого кишечника обычно развивается на фоне других патологий органов пищеварения. В большинстве случаев у пациентов возникает симптоматика воспалительного процесса, которая проявляется выраженным дискомфортом в кишечнике и появлением кровянистых включений или слизи в фекалиях.

Схема полипа толстой кишки

Внимание! Цвет крови в кале позволяет предположительно определить локализацию полипа в толстом кишечнике. Чем ярче цвет кровянистых включений, тем ниже расположено новообразование.

Более чем у половины пациентов возникает диспепсия, сопровождающаяся приступами диареи и запора, зачастую после приема пищи возникают тенезмы.

Внимание! Тенезмы – болезненные позывы к дефекации. Патологи проявляется тянущей или режущей болью в области прямого кишечника без выделения кала.

При множественном полипозе клиническая картина патологии напоминает кишечную инфекцию. Пациенты жалуются на режущую боль внизу живота, спазмы, постоянные позывы к дефекации и жжение в заднем проходе. В результате острого нарушения дефекации быстро нарушается целостность слизистого и подслизистого слоя кишечной стенки, что приводит к развитию кровотечений. Подобное нарушение приводит к быстрому ухудшению состояния пациента, у него развивается анемия, появляются жалобы на слабость, сонливость, головокружения и повышенную утомляемость.

Что такое тенезмы

Диспепсия

При полипах желудочно-кишечного тракта, особенно множественных, у пациентов развивается дисфункция пищеварительной деятельности. Клинически данное нарушение проявляется острой диспепсией. Больной при этом жалуется на следующие симптомы патологического процесса:

  1. Тошнота и рвота. Чаще всего тошнота и отрыжка являются признаками полипоза двенадцатиперстной кишки. В результате разрастания новообразований у пациента развивается рефлюкс, в ходе которого пища забрасывается обратно в желудок. Подобное состояние зачастую сопровождается изжогой и кислым или горьким привкусом во рту.
  2. Чувство вздутости, метеоризм. Полипы приводят к нарушению переваривания пищи. В результате в кишечнике начинаются процессы брожения и гниения, что вызывает повышенное газообразование.
  3. Диарея и запоры. Нарушения стула при полипозе могут быть обусловлены расстройством перистальтики или обструкцией просвета кишечника. В таком случае длительная констипация сменяется острой диареей.
  4. Быстрое насыщение и снижение аппетита. Расстройство дефекации и дисфункция работы кишечника приводит к развитию чувства тяжести после приема пищи, появлению сильной боли за грудиной и рвоте при переедании.

Внимание! При множественном полипозе тонкого или толстого кишечника могут возникать приступы рвоты пищевыми массами с резким запахом каловых масс. Данный симптом свидетельствует о тяжелой кишечной обструкции и требует срочной госпитализации.

Симптомы диспепсического синдрома

По мере разрастания полипов проявления диспепсии нарастают, приводя к острому нарушению состояния пациента, в том числе интоксикации организма в результате продолжительной задержки стула.

Кровотечение

Появление кровяных включений в кале является наиболее характерным симптомом формирования различных новообразований кишечника. Зачастую именно нарушения дефекации и наличие крови в фекалиях становится причиной для обращения к специалисту. Кровотечение при полипозе развивается в результате деформации и воспаления эпителия кишечника.

Окраска испражнений при кровопотере косвенно свидетельствует о том, в каком отделе пищеварительного тракта локализуется патологический процесс:

  1. Обширное повреждение двенадцатиперстной кишки при множественном полипозе приводит к появлению мелены – неоформленного стула черного или черно-зеленоватого цвета со зловонным запахом. Появление такого стула обусловлено попаданием в кал слизи и крови, которая сворачивается по мере продвижения фекалий по кишечнику.
  2. Полипоз тонкого кишечника обычно сопровождается появлением жидкого стула зеленоватого цвета. При обструкции просвета кишки кал может выходить мелкими порциями 3-4 и более раз в течение суток.
  3. Наиболее ярко симптомы кровотечения проявляются при появлении полипов в толстом кишечнике. У пациента в кале появляются ярко-алые или бордовые прожилки жидкой крови, нередко кровяные пятна остаются на нижнем белье или туалетной бумаге. Полипоз толстой кишки в большинстве случаев сопровождается выраженными болезненными ощущениями при дефекации.

Перитонит

Внимание! Кишечное кровотечение может привести к тяжелым осложнениям, в том числе развитию анемии, перитонита или прободению кишечной стенки.

Обструкция кишечника

Кишечная непроходимость является одним из характерных осложнений, проявляющихся в случае обширного полипоза. Данная патология представляет собой нарушение пассажа химуса по просвету пищеварительного тракта в результате сдавления или обтурации кишки. Пищевые массы не могут свободно продвигаться в нижележащие отделы кишечника, что приводит к нарушению процессов переваривания, всасывания и формирования каловых масс.

Кишечная непроходимость проявляется рядом характерных симптомов, развитие которых служит поводом к немедленной госпитализации пациента и проведению экстренного оперативного вмешательства. У больных с данным нарушением отмечаются интенсивные боли, приступы рвоты, констипация и нарушение отхождения газов.

Схематичное изображение кишечной непроходимости

Болевой синдром при кишечной непроходимости часто носит нестерпимый характер и нарастает по мере прогрессирования патологического процесса. Пациент обычно жалуется на схваткообразные боли, которые совпадают с перистальтической волной. Чтобы минимизировать неприятные ощущения, больной принимает вынужденные положения: на коленях, на корточках или лежа с прижатыми к животу коленями. Длительная кишечная непроходимость может привести к шоковому состоянию, у человека при этом резко снижается артериальное давление, возникает тахикардия, кожные покровы становятся бледными и влажными.

Внимание! Наиболее опасный клинический симптом при кишечной непроходимости – снижение болевого синдрома или его затишье. Такое состояние обычно развивается через 40-48 часов после начала патологического процесса и свидетельствует о развитии некроза.

Если своевременно не принять меры по устранению обструкции, примерно на вторые сутки у больного появляются общие признаки интоксикации организма, в том числе слабость, сонливость, отвращение к пище, головная боль.

Как удаляют полипы

Одним из специфических признаков кишечной непроходимости являются многократные приступы рвоты. Рвотные массы изначально содержат большое количество пищи, затем в них преобладает желчь, а в позднем периоде патологии – содержимое кишечника, в том числе кал. При поражении двенадцатиперстной кишки рвота обычно особенно мучительна и обильна, ее приступы могут достигать 10-15 раз в течение суток.

При непроходимости нарушается процесс дефекации. У пациента полностью отсутствует стул или же количество кала резко снижается. Больные при этом жалуются на тенезмы, бурление и урчание в животе. При физикальном осмотре врач отмечает ассиметричность брюшной стенки, вздутие в области формирования обтурации.

При изъязвлении полипов кишечная непроходимость зачастую вызывает разрыв стенки пищеварительного тракта, в результате чего развивается перитонит.

Видео – Полипы толстой кишки

Признаки полипозов при инструментальной диагностике

Полипы в кишечнике обычно не проявляются какой-либо специфической симптоматикой, признаки заболевания могут свидетельствовать о целом ряде дисфункций желудочно-кишечного тракта. Чтобы точно определить причину недомогания, необходимо провести лабораторные и инструментальные исследования.

Выявить наличие новообразования в кишечнике позволяет колоно- и ректороскопия. Это процедуры, которые дают возможность осмотреть толстый кишечник. Для диагностики тонкой кишки назначают илеоскопию. Полипы представляют собой обычно небольшие, до 1-3 см, выпячивания, имеющие широкое основание или ножку. Цвет новообразования обычно не отличается от окраски стенки кишки, при малигнизации полипы могут быть изъязвлены, на пораженных участках выявляется кровь и гнойные массы.

Как проводят колоноскопию

Полипы кишечника – изначально доброкачественные выросты кишечной стенки, которые состоят из эпителиальных клеток. При разрастании новообразований у пациента появляется целый ряд признаков дисфункции пищеварительного тракта: боли в животе, расстройства стула, тошнота и рвота. При выявлении полипов в большинстве случаев пациенту показано проведение оперативного вмешательства для их удаления.

Полипы в кишечнике симптомы которых не сразу выявляются, представляют собой доброкачественные образования, которые прикрепляются к стенкам кишечника. Иногда это крепление имеет широкое основание, но может быть прикреплено ножкой. Чем опасны эти новообразования, как лечить их? Полипы – что это такое, как выглядит это образование, по какой причине они могут возникнуть? Образовываться они могут только у заднего прохода? Каковы симптомы и лечение? Если образования доброкачественные нужно ли удалять их? Ответить на эти вопросы поможет данная статья.

Места локализации

Эта патология встречается у людей разного возраста. Хотя полип в кишечнике имеет доброкачественный характер, все же есть риск перехода его в онкологию. Заболевание чаще встречается у мужского населения, чем у женщин.

Полипы кишечника – это доброкачественные образования, которые состоят из пограничных тканей (железистых эпителиальных), прикреплены к стенке на ножке, либо на широком основании.

Места распространения:

  1. Появляются полипы в кишечнике наиболее часто в юношеском возрасте. Статистика утверждает, что доброкачественные новообразования на толстой кишке обнаруживают у людей старше 40 – 15%, у детей и юношей – 25%. Из них у 4% пациентов доброкачественные образования уже имели предраковое состояние.
  2. Примерно 70% таких новообразований крепятся на слизистую ткань прямой и сигмовидной кишок.
  3. Остальные 30% локализуются на углах селезенки и печени, в восходящей кишке и ободочной кишки.
  4. Полипоз кишечника вызывают опухоли, которые обосновались внутри прямой кишки. И надо отметить, что в 8 случаях из 10 при их появлении начинает развиваться рак прямой кишки.
  5. Очень редко поражают образования двенадцатиперстную кишку. С такой патологией всех пациентов сразу отправляют на операцию с предположением на присутствии злокачественной опухоли. Доброкачественные образования на двенадцатиперстной кишке (ДПК) называют кислотно-обусловленными, локализуются они по соседству с луковицей и выявляются у пациентов с гастритом повышенной кислотности.
  6. Реже встречаются полипы ДПК, называют их желче-обусловленными, место их локации область сфинктера. Выявляют их у больных с проблемами холецистита и калькулезный холецистит. Выявляются подобные проблемы у больных 35-60 лет.
  7. Образование в тонкой кишке встречаются очень редко.

Какая причина может спровоцировать доброкачественное образование

В чем кроются причины появления полипов? Как бы странно не было, но пока не выявлены точные причины, благодаря которым появляются полипы, потому что этот вопрос еще мало изучен. На сегодня имеются только предположения, как происходит, что способствует появлению и развитию этого доброкачественного образования. Поэтому четкого ответа на вопрос, почему появляются полипы, пока нет. Есть только предположения и гипотезы:

  • Полипы в кишечнике – причиной их образования может быть воспаленная слизистая ткань. Здоровую ткань они не повреждают. Поэтому, возможно, появлению этих патологий предшествуют следующие болезни: может быть после брюшного тифа; после энтерита; в результате язвенного колита; после или в период проктосигмоидита; в результате дизентерии. Как доказательство этого предположения является свидетельство, что после проведенного курса лечения всех перечисленных патологий у заболевших исчезают одновременно полипозные образования. Не исключено, что толчком для образования полипоза может служить дискинезия либо часто повторяющиеся задержки кала в организме. У большей части больных с воспалениями кишечника были обнаружены полипы в заднем проходе из-за того, что у человека очень частые запоры.
  • Влияние экологии. Вероятно, только ленивый не стал бы сваливать все на экологию. Объясняют это тем, что даже дети начинают страдать от болячек, которые встречались раньше только в зрелом возрасте.
  • Питание. Очень много продуктов потребляют люди, которые раздражают слизистую ткань всего желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Беспорядочное питание.
  • Гиподинамика только усугубляет положение.
  • Употребление алкоголя и сигарет.
  • Состояние сосудов. То есть любые изменения, к примеру, варикозное расширение может стать толчком к появлению образований.
  • Любые патологии органов ЖКТ, которые связаны со слизистой тканью кишечника.
  • Причины образования могут быть генетическими. Бывают случаи, что у здоровых детей развиваются полипы, поэтому предполагают, что в таком случае имеет место генетическая предрасположенность.
  • Не переносимость глютена либо иные пищевые аллергии.
  • Есть гипотеза, почему появляются полипы в организме, что места в кишечнике, где образуются полипы, неправильно сформировались во внутриутробном периоде. А выявляются они позже, благодаря дополнительным факторам.

Распознавание по симптомам

Распознать симптомы полипов в кишечнике у взрослых очень сложно, причина в том, что отсутствуют специфические особенности, которые сопутствуют появлению заболевания. Во многом распознавание зависит от:

  • размера новообразования;
  • конкретного места локализации в кишечнике;
  • произошедшей малигнизации.

О том, что появились полипы в кишечнике, расскажут следующие симптомы, они могут быть такими, как:

  1. Выделения в виде слизи и крови.
  2. При больших размерах, пациенты обычно отмечают, что иногда появляются болевые ощущения, напоминающие схватки, которые возникают в низу живота. Но присутствуют выделения слизи и крови при запорах, весь процесс напоминает непроходимость кишечника. При этом пациенту кажется, что внутри присутствует инородное тело.
  3. Одновременно у пациента встречаются иные заболевания ЖКТ, благодаря которым он проходит полное обследование, в результате которого выявляют доброкачественную опухоль.
  4. Развитие рака прямой кишки у пациентов наблюдается через 5-15 лет после образования ворсистого аденоматозного новообразования. В данном случае наступает развитие раковой опухоли в 90% случаев.
  5. Явные признаки полипа кишечника могут быть как систематические нарушения перистальтики, то есть возможны поносы, либо запоры. Крупные размеры сопровождаются запорами, потому что в кишке уменьшается просвет. По этой причине возникает кишечная непроходимость.
  6. Пациент ощущает переполнение желудка, его донимают отрыжки, а так же тошнота.
  7. Если в кишечнике появляются острые болевые ощущения, это может быть началом развития воспаления.
  8. Если появились кровотечения из анального отверстия, требуется срочно обращаться к доктору. Потому как такой симптомом указывает на развитие патологии в кишечнике.
  9. Когда у полипа крепление на длинной ножке, то возможно выпячивание полипа из заднего прохода.
  10. В результате изменений функций в кишечнике, проходящие из-за присутствия крупного размера полипов, у которых отростки имеют пальцевидную форму, проявляется гипокалиемия. С их появлением происходит выделение больших объемов соли и воды, они стимулируют диарею. Что, в свою очередь, ведет к понижению содержания калия в крови.

При появлении каких симптомов надо отправляться к проктологу

Выявить присутствие полипов в кишечнике очень сложно, поскольку отсутствуют специфические симптомы их проявлений. Что является преградой к раннему диагностированию.

Если человек ощущает один или несколько перечисленных признаков, это и есть повод обратиться за консультацией к проктологу:

  • Появление болей в животе.
  • Возникновение дискомфорта при дефекации.
  • Появление кровавых следов на фекалиях.
  • При появлении следов слизи в фекалиях.
  • Трудности в движении кала, которое может чередоваться с разжижиным калом.
  • Частые позывы к испражнению.

Иногда неспецифичные симптомы полипоза толстой кишки путают с геморроем. У большей части больных полипозом характерно расположение опухоли на левой стороне органа. Бывают они до 6 см и провоцируют появление колитов и других патологий ободочной кишки.

Признаки, которые указывают на присутствие полипоза, – это появление полос слизи и крови в фекалиях.

Половина заболевших, у которых происходит развитие опухоли, страдает от запоров. Застои фекалий сменяются расстройством желудка и иногда с ложными потугами. В тоже время появляются:

  • рези в животе;
  • жжение в анальном отверстии;
  • зуд заднего прохода и прямой кишки.

Ухудшают состояние частые поносы, сопровождаемые кровотечением, поэтому у больного:

  • наступает физическая слабость;
  • иногда кружится голова;
  • кожа становится бледной;
  • организм сильно истощается заболеванием.

Заболевание «полипоз» может медленно развиваться, не давая признаков своего присутствия. Выявляют его чаще случайно, когда проводят эндоскопические исследования людей после 50 лет. Но если, к примеру, произошло воспаление, показания могут резко измениться. Тут уже появляются как выделения слизи, так и крови. В данном случае нельзя медлить, а требуется пойти на консультацию к проктологу.

Новообразования, которые заняли сигмовидную кишку, вызывают регулярные застои каловых масс, с чередованием диареи.

При полипозе сигмовидной кишки симптомом может считаться:

  • вздутие живота;
  • присутствие отрыжки;
  • выделение как крови, так и гноя и еще слизи в каловых массах.

Это заболевание диагностируют крайне редко, оно может спровоцировать появление кишечной непроходимости и других патологий.

Симптомы полипоза тонкой кишки проявляют себя:

  • метеоризмом;
  • тошнотой и рвотой;
  • изжогой;
  • отрыжкой;
  • чувством переполненного желудка;
  • болями вверху живота.

При этом боли проявляются схватками в животе.

Новообразования, появившиеся в двенадцатиперстной кишке, обычно вообще не тревожат длительный период.

Только если новообразования приобрели крупные размеры, пациенты начинают чувствовать:

  • боль в районе пупка;
  • переполненный желудок;
  • отрыжка тухлым, тошнота;
  • появляется кишечная непроходимость;
  • оболочка полипов кровоточит.

Процесс диагностики патологии

Если уже имеются полипы в кишечнике, то всегда присутствует риск перехода их в рак.

Очень сложно выявить заболевание на ранней стадии, поскольку симптомы полипа сложно заметить. К примеру, полипы двенцатиперстной кишки, в большинстве случаев, себя ничем не выдают, человек даже не подозревает об их развитии.

По этой причине во многих странах принято постановление, где указано, что каждый человек старше 40 лет должен сдавать каждый год кал на присутствие крови. Такие анализы дают возможность обнаружить кровь, даже когда она заметна. Но даже этот метод может дать отрицательный результат при наличии опухоли.

Методы исследования:

  • Используют для исследования внутренних органов МРТ и КТ, с их помощью можно выявить полип кишечника.
  • Ректоскоп позволяет визуально просмотреть внутренности кишечника.
  • Пальпацией можно обнаружить разные патологии, в том числе: полипы терминального отдела, полипы заднего прохода.
  • Ирригоскопией можно выявить полипы объемом больше 1 см.
  • Больше информации дает исследование, проведенное колоноскопией толстой кишечники. Эта методика, дает возможность выявить новообразования. Одновременно врач берет пробы на гистологию и цитологию. Именно гистология является основной для определения природы новообразований в ЖКТ.

Следует отличать от полипов в кишечнике подобные заболевания, такие как:

  1. Ангиома выявляется при сильном кровотечении, она же имеет множество сосудов.
  2. Липома локализуется на правой части ободочной кишке, имеет небольшие размеры.
  3. Миома – выявляется очень редко, может спровоцировать кишечную непроходимость.
  4. Неэпителиальная опухоль развивается до больших объемов без ножки.
  5. Болезнь Крона провоцирует псевдополипоз, выявляют его вверху толстой кишки.
  6. Актиномикоз – это патология образовывается в слепой кишке.

Отличие лечебного процесса

Невозможно избавить пациента от проблемы при помощи медикаментов. Лечение полипов кишечника не возможно и при помощи народных средств. Обязательно удалять полипы? Можно ли обойтись без операции? Полип анального канала не лечится лекарствами или свечами, его требуется удалять.

Только в редких случаях, когда врач проводит эндоскопию прямой кишки, он может удалить полип, если опухоль небольших размеров, а так же если ее расположение удачное.

Лечить полипы в кишечнике необходимо с применением оперативного вмешательства:

  • Способ трансректального удаления. Низко расположенный полип кишечника – лечение производят трансанально. Удаление производят при помощи ножниц или скальпеля. Так же убирают полип анального отверстия из организма. Удаление производят под местным наркозом.
  • Эндоскопический способ. Это малоинвазивный хирургический метод. Находят опухоль эндоскопом, а удаление полипов среднего размера при помощи специальных инструментов. Если нет кровотечений, производит вторично коагуляцию. При больших размерах удаление производят частично, то есть удаляют кусками.
  • Электроэксцизический способ. Ректоскоп вводят в прямую кишку. Далее непосредственно к опухоли подводят электропетлю. Набрасывают на новообразование, пропускают сквозь нее ток. Полип термически обжигается. После затягивания петли опухоль отсекается и выводится. При использовании этого метода отсутствуют кровотечения, поскольку сразу прижигаются все ранки, в том числе и сосудистые.
  • Резекция кишки помогает избавиться от полипов. Этим способом лечения пользуются, если выявлены полипы в сигмовидной кишке, ворсистые образования, с широким основанием. Процедуру проводят под общим наркозом.
  • Лечение полипов в кишечнике иногда проводят методом энтеротомии. Отсекают опухоли небольших размеров. После операции осложнений не возникает.
  • Если выявлены опухоли в тонком кишечнике и они отличаются большим размером, и расположены на широком основании, тогда целесообразно использовать метод «сегментарная резекция тонкой кишки».

Выздоровление возможно, если патология выявлена, когда развивается начальная стадия и удаление опухоли произвели своевременно.

Меры предупреждения

Полипы в кишечнике, симптомы и лечение которых взаимосвязано, нужно обязательно лечить. Симптомы этой патологии заметить можно, когда болезнь развивается полным ходом. Лечение возможно только хирургическое. Хоть полипы и считаются доброкачественными, все-таки желательно от них своевременно избавляться.

Поэтому профилактика полипов в кишечнике очень важна. Здесь очень кстати поговорка: легче предупредить, чем лечить. Правда, есть одно обстоятельство, сложно сказать хорошее – процесс созревания полипов очень медленный. Особых симптомов при этом не наблюдается. Так, что же делать? Доктора рекомендуют в целях профилактики чаще наведываться на консультацию к доктору, чтоб узнать о состоянии своего здоровья.

Ну а тем, кто уже сделал удаление, требуется в послеоперационное время соблюдать диету и посещать врача в указанные им сроки.

И обязательно соблюдать правила питания:

  1. Постараться соблюдать режим. Если пища поступает в одинаковое время, организм привыкает к этому моменту вырабатывать ферменты. А процесс переваривания пищи нормализуется.
  2. Питание должно быть дробным. При таком подходе снижается нагрузка на кишечник.
  3. Воды пить много, до трех литров за день.

Чего следует избегать:

  1. Чтоб не произошло развитие перитонита, нужно полностью удалить из рациона бобовые, орехи, грибы.
  2. Пища не должна быть жирной.
  3. Пищу надо хорошо прожевывать.
  4. Пища должна быть хорошо отваренной, приготовленной на пару или пропеченной. Не стоит увлекаться жирным, жареным мясом.
  5. В рационе должны присутствовать мясо куриное, индюшачье, говяжье не жирное, молоко и молочные продукты желательно обезжиренные, яйца.
  6. Отказаться от острых блюд, использования пряностей.

Возможно, соблюдение некоторых правил поможет избежать хоть и доброкачественных, но опухолей. Профилактика полипов кишечника основывается на здоровом образе жизни. Признаки полипов распознать сложно. Обнаруживаемых симптомов бывает не достаточно. Дополнительные профилактические меры:

  • Отрегулировать рацион, так чтоб не провоцировать появление запора либо поноса.
  • Снизить, а лучше отказаться от использования в пищу животных жиров.
  • Больше должно быть в рационе овощей и фруктов.
  • Отказаться от употребления алкогольных напитков и сигарет.
  • Внимательно следить за состоянием своего здоровья.
  • Содержать анус в чистоте.

При любых расстройствах кишечника симптомы могут извещать о развитии воспаления в ЖКТ, который следует незамедлительно вылечить, чтобы не смог образоваться полип. Похожие сигналы организма будут появляться, требуется быть внимательным к себе.

Полипы кишечника

Что такое полипы кишечника?

Полипы кишечника — это небольшие доброкачественные новообразования, которые бессимптомно растут на его внутренней (слизистой) оболочке. Чаще всего встречаются полипы толстого отдела кишечника. Это довольно распространенное заболевание, поражающее 15-20% людей. Размер полипов обычно меньше 1 см, но может достигать нескольких сантиметров. Они растут в одиночку или группами. Некоторые внешне выглядят как небольшие шишечки, другие имеют толстую или тонкую ножку с уплотнением в форме гриба или кисти винограда.

Сами полипы – доброкачественные образования, которые редко ухудшают самочувствие человека. Но они могут трансформироваться в злокачественные, плохо поддающиеся лечению опухоли. Поэтому при выявлении полипов их рекомендуют удалять.

Диагноз «полипы кишечника» могут поставить людям любого возраста, пола, расы. Несколько чаще обнаруживают у мужчин, а наиболее характерный возраст пациентов – 50 лет и старше. Люди негроидной расы более склонны к образованию полипов и их злокачественным перерождениям, чем европеоиды.

  1. аденоматозные – наиболее распространенные, приблизительно 2/3 всех новообразований относят к этой группе. В некоторых случаях эти полипы перерождаются в раковые опухоли или малигнизируются, как говорят медики. Далеко не все они способны к малигнизации, но если рак толстого кишечника происходит из полипа, то аденоматозный полип тому виной в 2 случаях из трех;
  2. зубчатые – в зависимости от размера и месторасположения имеют различную вероятность озлокачествления. Небольшие полипы, расположенные в нижней части толстой кишки (гиперпластические полипы), редко превращаются в раковые опухоли. А вот большие, плоские (сидячие), расположенные в верхней части кишки, трансформируются чаще всего;
  3. воспалительные возникают после перенесенных воспалительных заболеваний кишечника (язвенный колит, болезнь Крона). Склонны к злокачественному перерождению.

Причины образования полипов толстой кишки

Почему клетки начинают внезапно превращаться в нетипичные и формировать новообразования, до сих пор точно неизвестно. Анализ заболеваемости помог выделить факторы, которые повышают риск роста полипов:

  1. возраст более 50 лет
  2. воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит)
  3. курение
  4. употребление алкоголя
  5. лишний вес
  6. малоподвижный образ жизни
  7. плохо поддающийся лечению диабет второго типа
  8. наследственность – наиболее значимый фактор.

Вероятность заболевания выше, если кровным родственникам (родителям, детям, братьям и сестрам) ставился диагноз «полипы толстого отдела кишечника». Имеет значение и количество родственников с таким заболеванием. Хотя иногда множественные случаи полипоза в семье не связаны с генетическими факторами.

Есть целая группа генетических заболеваний, повышающих вероятность развития некоторых видов опухолей (злокачественных и доброкачественных), в том числе и полипов кишечника:

  • синдром Линча – наиболее распространенный вариант наследственного рака толстой кишки. Болезнь начинается с образования полипов, которые очень быстро малигнизируются;
  • семейный аденоматозный полипоз (САП, FAP) – редкая патология, образование сотен, а иногда и тысяч полипов в подростковом возрасте. Без лечения вероятность злокачественного перерождения — 100%;
  • синдром Гарднера (частный случай САПа);
  • MYH-полипоз – редкая причина множественных полипов у детей;
  • при синдроме Пейтца-Егерса сначала появляются темные пигментные пятна по всему телу, в том числе на губах, деснах и стопах; в дальнейшем множественные полипы растут по всему желудочно-кишечному тракту;
  • зубчатый полипозный синдром.

Полипы редко сигнализируют о своем присутствии симптомами. У большинства пациентов их обнаруживают случайно во время исследования кишечника.

Но у некоторых людей полипы могут проявляться:

  • кровотечением из прямой кишки (ректальное кровотечение);
  • изменением цвета стула (черный или с красными прожилками);
  • запором или поносом длительностью более недели;
  • болью в области живота, тошнотой, рвотой – при частичном перекрытии крупным полипом просвета кишечника;
  • железодефицитной анемией, которая возникает из-за постоянного кишечного кровотечения.

Любой из вышеперечисленных симптомов — это признак серьезной проблемы и повод немедленно показаться врачу.

В основном полипы выявляют во время планового обследования толстого отдела кишечника. Это связано с тем, что симптомы не отмечаются либо характерны для многих патологий: геморроя, воспалительных заболеваний кишечника, язвенной болезни. Анализ кала может показать наличие крови, анализ крови – низкое содержание эритроцитов. Но эти показатели тоже неспецифичны. Крупные полипы обнаруживаются при МРТ или КТ. Оба метода безболезненны, удобны, но не выявляют мелкие (менее 1 см) новообразования.

Поэтому при подозрении на полипы толстой кишки или при плановых проверках пациенту назначают одно из двух обследований:

  • колоноскопию – наиболее чувствительный тест, во время которого врач имеет возможность осмотреть внутреннюю поверхность кишечника при помощи гибкой трубки с видеокамерой на конце – эндоскопа. Его вводят в прямую кишку через анальное отверстие, и на большом экране можно рассмотреть всю поверхность толстой кишки. Кроме видеокамеры, эндоскоп оборудован микроинструментами. Поэтому нередко полипы удаляют прямо во время процедуры. Также врач может отобрать небольшой кусочек кишечника из подозрительной области и отправить его на гистологическую диагностику;
  • гибкую сигмоидоскопию – сокращенный вариант колоноскопии, во время которого обследуют только прямую кишку и частично сигмовидную при помощи гибкой трубки длиной 35-60 см с видеокамерой – сигмоидоскопа.

Подготовка к процедуре

Перед колоно- или сигмоидоскопией необходимо провести подготовительные процедуры. Они очищают кишечник от каловых масс, делая его доступным для тщательного осмотра. Для этого необходимо:

  1. Обсудить с доктором и отрегулировать прием любых лекарств, которые пациент обычно принимает, не менее чем за неделю до процедуры. Врача надо проинформировать об имеющихся заболеваниях, прежде всего о сахарном диабете, высоком артериальном давлении или проблемах с сердцем.
  2. Накануне дня исследования нельзя есть твердую пищу. Можно пить воду, чай и кофе без молока или сливок, бульон. Следует воздержаться от красных напитков, остатки которых могут быть ошибочно приняты врачом за кровотечение. Ночью перед исследованием нельзя ни есть, ни пить.
  3. Прием слабительного (таблеток или жидкости) по схеме, предложенной врачом. Как правило, лекарство принимают вечером накануне исследования, а иногда ещё и с утра в день процедуры.
  4. Очистительные клизмы. Лучше всего накануне вечером и за несколько часов до процедуры.

Лечение

Единственный действенный способ избавления от полипов – их хирургическое удаление. У подавляющего большинства пациентов эту процедуру (полипэктомию) проводят во время обследования толстой кишки. Она очень быстрая и безболезненная. При обнаружении полипа врач направляет к нему инструмент, вводит в стенку кишечника под полип немного жидкости, чтобы стали хорошо видны границы новообразования. Затем специальной насадку-петлей захватывает полип, затягивает его ножку и отрезает от стенки кишечника, пропуская по петле электрический ток.

Большие полипы могут потребовать операции. По возможности врачи стараются обойтись методиками с минимальным вмешательством – микроинвазивной лапароскопической хирургией. При этом эндоскопы, оснащенные всеми необходимыми насадками-инструментами, вводят через маленькие отверстия в брюшной стенке.

В очень редких случаях, когда полипов слишком много, их удаляют вместе с пораженным участком кишечника. Это сложная операция, требующая подготовки и длительного восстановления.

Если внешний вид полипа (размер, форма) вызывает у врача подозрение на возможное злокачественное перерождение, то на месте его бывшего прикрепления делают небольшую «татуировку». Такие метки помогают во время последующих скрининговых исследований найти подозрительные в прошлом области и тщательно их осмотреть.

Все удаленные ткани направляют на гистологическое исследование. По строению ткани врач-гистолог может определить тип полипа, выявить начальные признаки малигнизации. Эта информация позволит лечащему врачу определить прогноз и схему профилактических осмотров.

Самое опасное осложнение полипов — это злокачественное перерождение клеток полипа. Вероятность рака толстой кишки зависит от:

  • размера (чем больше полип – тем больше риск);
  • вида новообразования (аденоматозные и зубчатые полипы чаще перерождаются);
  • времени обнаружения (чем раньше полипы обнаруживают, тем меньше угроза).

К счастью, полипы растут медленно. В большинстве случаев рак толстого кишечника начинает развиваться через 10 лет после образования маленького полипа. Исключение — наследственные заболевания, при которых малигнизация происходит гораздо быстрее.

Превентивные меры

Своевременное обнаружение – отличная гарантия благоприятного исхода лечения и отсутствия осложнений в будущем. Так как чаще всего никаких жалоб или признаков этих новообразований нет, то всем людям старше 50 лет рекомендуют регулярно проходить обследование (раз в 3-5 лет). Представителям негроидной расы следует начинать скрининг несколько раньше из-за большей вероятности злокачественного перерождения. Людей с установленным диагнозом генетического варианта полипов или с подозрением на них проверяют чаще (раз в 1-2 года) и с более раннего возраста.

Отказ от переедания, курения, злоупотребления алкоголем, малоподвижного образа жизни – разумный шаг, который несколько снижает вероятность возникновения полипов. По некоторым данным, здоровый сбалансированный рацион, богатый кальцием и растительной клетчаткой, также уменьшает риск заболевания.

Людям, имеющим близких родственников с полипами толстой кишки, рекомендуют сдать анализы на генетические заболевания.

Прогноз

Выявленные на ранней стадии полипы легко лечить, а риск их малигнизации минимален. Они могут вырастать вновь, поэтому после удаления пациенты должны регулярно проходить обследование.

Осторожный и плохой прогнозы имеют люди с множественными полипами.

Источники

Признаки полипов в кишечнике — 5 основных проявлений кишечного полипоза и методы диагностики

Рак толстого кишечника является частой клинической ситуацией за последние десятилетия. При этом, онкологические риски могут возникать даже у пациентов с отсутствием рака у близких родственников пациента. Почти 75% всех причин рака приходится на полипы кишечника. К сожалению, полипы кишечника на ранних стадиях развития обнаруживают случайно, когда обследуют организм по поводу других патологий. Этим и обусловлены высокие риски озлокачествления патологических наростов.

Особенности патологии

Полипы в различных отделах кишечника — доброкачественные новообразования, устремляющиеся в полость просвета кишки. При развитии более одного патологического нароста имеет место развитие кишечного полипоза.

Структура полипа состоит из основания (стромы), ножки и самого тела. Иногда полипы не имеют сосудистой ножки, тогда основание переходит в тело полипа.

Существует несколько теорий возникновения полипов кишечника, среди распространённых:

  • Воспалительная;
  • Эмбриональная.

Если в первом случае причиной является хронические воспалительные процессы в слизистой кишечника, то вторая формируется ещё на стадии внутриутробного развития.

Полипами обычно поражается:

  • левая часть ободочной кишки,
  • сигмовидный отдел,
  • прямая кишка.

Заболевание редко сопровождается яркой симптоматикой на ранних этапах развития, становится следствием хронического заболевания органов ЖКТ.

Важно! Риски злокачественного перерождения в отделах толстой кишки намного выше, так как полипы здесь наиболее всего склонны к повреждению, изъязвлению и деструкции.

Признаки полипов в кишечнике у взрослых

Только по мере роста полипа пациенты могут ощущать первые симптомы полипов. Именно невозможность ранней диагностики часто приводит к серьёзным проявлениям патологии, вплоть до развития онкологии.

9 признаков кишечных полипов у взрослых:

  1. Болезненность внизу живота (тянущие, тупые, эпизодические боли);
  2. Дискомфорт, тяжесть и болезненность при дефекации;
  3. Обилие слизи в каловых массах;
  4. Появление кровяных вкраплений в кале пациента:
  5. Нарушение стула (диарея наряду с запорами);
  6. Вздутие живота, признаки диспепсии;
  7. Появление кровяных пятен на нижнем белье;
  8. Мокнущие выделения, появление опрелостей в аноректальном пространстве;
  9. Боли и гнойные выделения из ануса на фоне инфицирования.

Появление обильных кровянистых выделений может указывать на:

  • острый дисбактериоз,
  • обострение геморроидальной болезни,
  • острые кишечные инфекции.

На то же указывает жидкий стул с нетипичными примесями. При обильных кровотечениях следует вызвать неотложную помощь.

На фоне небольших внутренних кровотечений нередко развивается железодефицитная анемия. Анализ крови на уровень гемоглобина обычно указывает на низкие показатели, несмотря на видимое отсутствие очевидных причин.

Кровоточивость новообразования в кишечнике может возникать при повреждении нароста:

  • перекрут ножки,
  • ущемление сфинктерами ануса,
  • изъязвление при отравлении токсическими веществами.

Здесь пациенты могут ощущать сильнейшую боль, характерную для острого геморроя. Как проявляется полип кишечника у ребёнка .

Обратите внимание! На фоне диареи нередко развивается обезвоживание. Такое состояние более характерно для детей подросткового возраста.

Полипы могут мешать нормальному продвижению каловых масс по отделам толстой кишки, что способствует нарастанию внутренней интоксикации.

В этом случае появляется:

  • общее недомогание,
  • слабость,
  • снижение трудоспособности,
  • тошнота,
  • приступы рвоты.

Как проявляются полипы в разных отделах кишечника — первые симптомы патологии

При появлении патологических разрастаний слизистых в различных отделах кишечника обычно появляются характерные симптомы:

  • Прямая кишка. Наросты обычно не проявляют себя годами или десятилетиями, учитывая медленный рост полипозных структур. По мере разрастания с калом начинает выделяться обильное количество слизи, кровянистые выделения.
  • Сигмовидная кишка. Полипы в нижнем отделе кишечника способствуют нестабильности стула. Диарея наряду с запорами значительно влияет на состояние слизистых оболочек. Дополнительно появляется вздутие живота, кислая отрыжка, во время дефекации отмечается слизь, кровь, нетипичные выделения.
  • Тонкий кишечник. Локализация в отделах тонкого кишечника — редкая клиническая ситуация, однако сопровождающаяся опасными осложнениями в виде кишечной непроходимости, профузных кровотечений, заворота кишок, пролиферативных изменений слизистых структур органа.
    В запущенных случаях имеет место внедрение полипа тонкой кишки в другие отделы кишечника. На начальных этапах отмечаются приступы метеоризма, схваткообразных болей, тошноту и приступы неукротимой рвоты.
  • Двенадцатиперстная кишка. Симптомы при такой локализации достаточно часто не проявляются особыми признаками, но по мере роста новообразования может развиваться кишечная непроходимость, болезненность в брюшине неясной локализации, изъязвление тела полипа и кровоточивость.

Если полипы перекрывают просветы кишечника, то происходит регулярная задержка пищевого комка в желудке.

Проявления задержки соответствуют симптомам кишечной непроходимости:

  • болезненность,
  • рвота свежесъеденой пищей,
  • плеск в области живота при аускультации.

Важно! Достоверно определить патологические наросты в различных отделах кишечника только на основании жалоб пациента и симптоматических проявлениях невозможно без дифференциальной диагностики.

Диагностические мероприятия

Для достоверного определения диагноза важно проведение целого комплекса обследований, среди которых лабораторные, инструментальные и эндоскопические методы исследования.

Кишечные полипы — область исследования врачей проктологов, эндоскопистов, гастроэнтерологов и онкологов.

После изучения жалоб пациента и физикального осмотра назначают следующие манипуляции:

  • Ректальная пальпация прямой кишки. При помощи пальцев прощупываются ближайшие отделы толстой кишки и определяются возможные причины появления непривычной симптоматики (геморрой, воспаление, запоры).
  • Рентген. Важным исследованием является ирригоскопия (рентген с использованием контраста). Метод позволяет точно определить патологические наросты, сосудистые компоненты и их объём. Путь введения контраста — ретроградный, то есть путём клизмы в ректальный просвет. Недостаток метода — невозможность определения мельчайших полипов.
    Если полипы расположены в высоких отделах кишечника, то исследуется пассаж бария по кишечнику. Для этого контрастное вещество необходимо выпить. Спустя несколько часов делают серию рентгенологических снимков.
  • Эндоскопия. Выделяют два основных метода эндоскопического исследования аноректального пространства: ректороманоскопия и колоноскопия.
    Первый метод позволяет оценить состояние кишечника, отделы которого располагаются выше на 25 см, взять материалы для биопсии, визуально оценить структуру новообразования.
    Во втором случае врач имеет возможность оценить состояние кишки на протяжении 1,5 м, произвести забор биоптата для гистологического и цитологического исследования, сразу удалить патологический нарост.

Дополнительно обязательно назначают анализы крови, мочи, кала.

Общеклинические анализы позволяют:

  1. Исключить развитие воспаления;
  2. Оценить состояние печени, почек, микрофлору желудка.

Анализы кала исключают:

  • паразитарные инвазии,
  • поражение бактерией Хеликобактер пилори,
  • дисбактериоз.

Важно! Окончательный диагноз можно установить только в сочетании всех методов диагностического исследования, а также после исключения развития патологий со схожей симптоматикой.

Дополнительная информация о кишечных полипах в этом видео:

Признаки полипоза кишечных отделов проявляются индивидуально у каждого пациента. Интенсивность и периодичность симптомов зависит от размеров нароста, возраста больного и степени поражения слизистых структур.

Как избавиться от полипов в кишечнике народными средствами читайте .

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Будьте здоровы и счастливы!

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *