Пониженный витамин д

Витамин Д понижен – что делать?

Как повысить уровень витамина Д

Чтобы восполнить нехватку столь ценного вещества врачи рекомендуют, во-первых, чаще гулять, а во-вторых, сбалансировать рацион. Однако от первого совета толку мало. Люди, живущие севернее 35-ой параллели, в группе риска по этому витамину.

Хорошая погода радует россиян в основном летом. А в ряде регионов, даже в теплое время года светило на небе – редкий гость. Что уж говорить про осенние и зимние месяцы. Жители Санкт-Петербурга и Мурманска согласятся, что солнца им крайне недостает. Неудивительно, что витамин Д понижен у жителей нашей страны.

Солнечные лучи бывают разные. Полезны для человека лишь те, длина которых составляет 280-315 нм, между тем они достигают планеты с 11 до 15 часов, когда большая часть населения на работе и находится в помещении. Здесь же стоит упомянуть про кремы от загара, они сводят на нет пользу пребывания на пляже.

Многие дамы уверены, что посещение солярия поможет им забыть о нехватке солнечного вещества. Действительно, такое облучение повышает уровень кальциферола, но этот эффект нивелируется из-за других свойств популярной процедуры. Есть данные, что лучи солярия способствуют развитию онкологии.

С пищей получить витамин Д проще, но и этот способ далек от идеального. Регулярно покупать рыбу жирных сортов, богатую кальциферолом, по карману не всем. Вдобавок при варке и жарке польза этого продукта существенно снижается. Да и в соленом виде ее употребляют не все – такая пища противопоказана при заболеваниях ЖКТ и лишнем весе. Про рыбий жир говорить излишне – вкус у него, мягко говоря, на любителя.

Как же быть если витамин Д понижен? Как восполнить дефицит этого нутриента, тем самым предупредить развитие опасных болезней? Для этой цели в нашей стране разработан препарат, содержащий витамин Д3. Кроме того, он обогащен натуральным компонентом анаболического действия, который оказывает потенцирующее действие, то есть повышает эффективность главного компонента.

Нехватка солнца, некачественное питание и малоподвижный образ жизни – все это ведет к дефициту витамина Д. В свою очередь такая ситуация провоцирует опасные заболевания костной ткани, онкологию, диабет, снижает вероятность появления потомства. Поэтому так важно повышать уровень солнечного витамина.

Восемь основных симптомов дефицита витамина D

Запись размещена в разделах: Правильное питание Добавить в избранное

Витамин D – невероятно важное вещество, имеющее огромное воздействие на многие системы нашего организма. В отличие от большинства витаминов, D работает как гормон, поэтому абсолютно каждая клеточка нашего тела имеет для него рецептор.

Когда кожа подвергается воздействию солнца, организм превращает холестерин в витамин D. Его также можно найти в жирной рыбе и обогащенных молочных продуктах, но от одного только питания получить достаточное количество очень трудно.

Рекомендуемая суточная норма — это примерно 400-800 МЕ, но многие специалисты скажут, что стоит получать ещё больше.

Недостаток витамина D – явление довольно распространенное. Подсчитано, что более миллиарда людей во всём мире имеют низкий уровень этого вещества в своей крови.

Согласно исследованию, проведенному в 2011 году, 41,6% взрослых людей в США страдают от дефицита. У латиноамериканцев эта цифра возрастает до 69,2%, а у афроамериканцев вплоть до 82,1%.

Вот основные факторы риска недостатка данного элемента:

  • сухая кожа;
  • пожилой возраст;
  • чрезмерный вес или ожирение;
  • недостаточное потребление рыбы или молока;
  • жизнь вдалеке от экватора, где мало солнечного света в течение года;
  • постоянное использование солнцезащитного крема при прогулках;
  • сидение дома.

Люди, живущие рядом с экватором, получают достаточное количество солнечного света, а потому дефицит у них редко встречается. Их кожа создает оптимальное количество витамина D, удовлетворяя все нужды организма.

Многие люди не осознают того, что им недостает этого элемента, потому что симптоматика довольно расплывчатая. Вы легко можете не замечать этих признаков, даже если дефицит уже оказывает мощное негативное влияние на качество вашей жизни.

Каковы признаки и симптомы недостатка витамина D?

Рассмотрим наиболее вероятные симптомы, говорящие о дефиците витамина D в организме человека. На что же необходимо обратить внимание?

Частые заболевания

Одна из ключевых ролей витамина D заключается в поддержании иммунной системы. Он поддерживает её сильной настолько, чтобы она была способна бороться с вирусами и бактериями, вызывающими болезни. Он напрямую взаимодействует с клетками, ответственными за борьбу с заражением.

Если вы стали часто болеть, особенно простудой, то, возможно, дело в низком уровне витамина D. Несколько больших наблюдений выявили связь между дефицитом и инфекциями дыхательных путей, вроде простуды, бронхита и пневмонии.

Ряд исследований обнаружил, что потребление добавок с данным витамином в количестве вплоть до 4000 МЕ ежедневно снижает риск респираторных заболеваний.

В исследовании людей с хроническими заболеваниями легких обнаружили, что те, у кого был серьёзный недостаток вещества, чувствовали значительные улучшения после приема высоких доз добавок на протяжении года.

Итог: Витамин D играет важную роль в отношении иммунной системы. Один из наиболее распространенных симптомов недостатка — это высокий риск заболеваний и инфекций.

Усталость и утомляемость

Чувство усталости имеет множество причин, и недостаток витамина D – одна из них. К сожалению, такую потенциальную причину часто упускают из виду. Исследования данного вопроса показали, что низкий кровяной уровень может приводить к усталости, которая негативно влияет на качество жизни.

В одном случае, женщина, жаловавшаяся на хроническую дневную усталость и головные боли, обнаружила, что её уровень был только 5,9 нг/мл. Это чрезвычайно низкий показатель, всё ниже 20 нг/мл рассматривается как недостаток.

Когда женщина стала принимать добавки с описываемым веществом, её уровень поднялся до 39 нг/мл, а симптомы ушли. Однако даже если кровяной уровень не так катастрофически низок, он всё равно может плохо влиять на энергию.

Огромное наблюдение проверяло отношение витамина D к усталости у молодых женщин. В результате было выявлено, что женщины с количеством ниже 20 нг/мл или 21-29 мн/мл чаще жаловались на утомляемость чем те, чей кровяной уровень был более 30 нг/мл.

Ещё одно обсервационное исследование медсестер обнаружило сильную связь между низким уровнем витамина D и жалобами на усталость. Более того, опыты показали, что 89% медсестер страдали от дефицита.

Итог: Чрезмерная утомляемость и усталость могут быть признаками недостатка витамина D. Прием добавок может улучшить энергетический уровень.

Кости и боль в спине

Данное вещество участвует в поддержании здоровья костей самыми различными путями. Например, оно улучшает способность костей всасывать кальций. Боль в костях и пояснице могут быть признаками недостаточного количества витамина D в крови.

Большое исследование обнаружило связь между недостатком и хроническими болями в пояснице. Исследовалась связь между уровнем данного вещества и болями в спине у более чем 9000 пожилых женщин. В результате стало ясно, что те, кто страдал от недостатка, чаще страдали и от болей в спине, включая те, которые ограничивают ежедневную активность.

В одном контролируемом испытании, люди с дефицитом D были практически в два раза более подвержены болям в спине, ногах, ребрах и суставах, чем те, у кого был нормальный уровень.

Итог: Низкий уровень витамина может вызывать или способствовать болям в костях и пояснице.

Депрессия

Подавленное настроение тоже может быть признаком недостатка. Ученые ассоциируют недостаточное количество элемента с депрессиями, особенно у пожилых людей. Анализ показал, что 65% наблюдательных исследований нашли связь между низким кровяным уровнем и депрессией.

С другой стороны, большинство контролируемых испытаний, имеющих больший вес, нежели наблюдательные исследования, не показали такой связи. Тем не менее, ученые, анализировавшие испытания, отметили, что в них использовались очень низкие дозировки.

В добавок к этому, они выделили тот факт, что некоторые исследования длились недостаточно долго для того, чтобы увидеть воздействие на настроение. Некоторые контролируемые исследования показали, что прием витамина D людьми, имеющими дефицит, помогает бороться с депрессией, включая сезонный вариант, проявляющийся в холодные месяцы.

Итог: Депрессия ассоциируется с уровнем вещества, и некоторые опыты показали, что добавки могут улучшить настроение.

Длительно незаживающие раны

Медленное заживление ран после операций или травм может быть признаком недостаточного витамина D. По результатам опытов в пробирках можно предположить, что элемент улучшает выработку компонентов, ключевых в формировании новой кожи как части процесса заживления.

Одно исследование пациентов, перенесших стоматологические операции, показало, что определенные аспекты лечения были нарушены из-за дефицита вещества. Также предположительно существует роль витамина D в контроле воспалений и в борьбе с инфекциями, что также важно для выздоровления.

Один анализ рассматривал пациентов с диабетическими инфекциями ног. Оказалось, что те, у кого был недостаток витамина D, имели более высокий уровень воспаления, которое ставит под угрозу процесс лечения.

К сожалению, на данный момент существует слишком мало исследований воздействия добавок с витамином D на лечение ран у людей с дефицитом. Тем не менее, один опыт показал, что когда при лечении людей с язвами ног применялся витамин, то язвы уменьшались в среднем на 28%.

Итог: Недостаточное количество витамина D может привести к плохой скорости заживления ран, включая операции, травмы и инфекции.

Потеря костной массы

Витамин D невероятно важен для всасывания кальция и костного метаболизма. Множество пожилых женщин с диагностированной потерей костной массы верят, что им нужно потреблять много кальция. Однако проблема также может заключаться и в витамине D.

Низкая минеральная плотность костей — это показатель того, что кальций и другие минералы покидают ткани. Это касается пожилых людей, особенно женщин, подверженным переломам.

В исследовании 1100 женщин средних лет в менопаузе и постмепонаузе было выяснено, что существует связь между недостатком витамина D и низкой минеральной плотностью. Однако контролируемые исследования обнаружили, что страдающие от нехватки витамина D не замечают улучшений в минеральной плотности после приема высоких доз добавок, даже если при этом уровень вещества поднимается.

Несмотря на эти находки, нормальный прием витамина D и поддержание его уровня в оптимальном состоянии может быть хорошим способом защиты костной массы и снижения риска переломов.

Итог: Диагноз низкой минеральной плотности может быть признаком нехватки витамина D. Получение достаточно количества вещества важно для предотвращения потери костной массы с возрастом.

Выпадение волос

Выпадение волос часто связно со стрессом, это однозначно самая распространенная причина. Тем не менее, если волосы выпадают слишком сильно, то это может быть результатом болезни или недостатка питательных элементов.

Потерю волос у женщин связывают с недостатком витамина D, хотя на данный момент существует очень мало исследований этого вопроса.

Очаговая алопеция — это аутоиммунное заболевание, характеризующееся тяжелой потерей волос на голове и других частях тела. Это связывают с рахитом, патологией, вызывающей размягчение костей у детей в связи с нехваткой витамина D.

Его недостаток связывают и с очаговой алопецией, и не исключено, что он может быть фактором риска развития этого заболевания. Исследование людей с очаговой алопецией показало, что нехватку, как правило, связывали с тяжелым выпадением волос.

В исследовании по данному вопросу применялась местная синтетическая форма витамина, и это приводило к улучшениям в лечении выпадения волос у молодых мальчиков с дефектом рецепторов витамина D.

Итог: Выпадение волос может быть признаком нехватки витамина D при женском облысении или аутоиммунных заболеваниях вроде очаговой алопеции.

Боль в мышцах

Зачастую трудно точно определить причины боли в мышцах. Есть доказательства того, что нехватка витамина D может быть потенциальной причиной такой боли у детей и взрослых. Было выяснено, что 71% людей с хроническими болями имели дефицит вещества.

Опыты на крысах показали, что недостаток вел к боли и чувствительности к болевым раздражителям в рецепторах в мышцах. Несколько исследований обнаружили, что прием высоких доз добавок с витамином D может снизить различные типы боли у людей, страдающих от недостатка.

Одно исследование над 120 детьми, имевшими низкий уровень витамина D и болезнь роста, показало, что одна доза витамина снижает болевой синдром в среднем на 57%.

Итог: Существует связь между хроническими болями и уровнем вещества, что может быть связано с взаимодействием витамина и нервных клеток, чувствительных к боли.

Борьба с недостатком витамина D – это просто

Нехватка витамина D — невероятно обычное явление, и многие люди не знают об этом. Именно поэтому симптомы часто расплывчатые и могут говорить о ряде других заболеваний. Трудно сказать, вызваны они недостатком витамина D или чем-то ещё.

Если вы думаете, что можете страдать от нехватки, то очень важно поговорить с вашим лечащим врачом и провести анализ крови. К счастью, дефицит витамина D легко поправить. Вы можете больше бывать под солнцем, есть пищу, богатую этим веществом, или просто принимать добавки. Исправить такую ситуацию легко и просто, а это принесет большую пользу вашему здоровью.

Нормы витамина Д в крови — современные тенденции

Витамин Д (кальциферолы) играет огромную роль в жизни человека, оказывая плейотропное (множественное) действие на организм. Наиболее значимые представители – D2 и D3. Первый поступает с продуктами питания, второй – синтезируется эпидермисом под действием ультрафиолетового спектра и также восполняется при приёме пищи.

Наибольшее количество нутриента находится в жирных сортах рыбы (треска, палтус), молочной продукции, куриных яйцах, грибах лисичках и говяжьей печени. В цитрусовых и свежей весенней зелени (крапива, петрушка) кальциферол также присутствует, но в небольшой концентрации.

Витамин Д преобразуется в организме в стероидный гормон и оказывает эффекты:

  • регулирует фосфор-кальциевый обмен;
  • воздействует на определённые гены;
  • защищает сосуды от развития атеросклероза, предупреждает сердечно-сосудистые заболевания;
  • играет ключевую роль в развитии иммунного ответа;
  • уменьшает количество паратгормона, усиливает синтез половых гормонов и серотонина;
  • защищает клетки мозга и нервные структуры;
  • снижает концентрацию медиаторов системного воспаления и окислительного стресса;
  • предупреждает развитие злокачественных опухолей, сахарного диабета, ожирения и других патологий;
  • замедляет старение организма;
  • снижает риск отторжения органов при трансплантации.

При нехватке кальциферола у детей, наиболее заметными становятся изменения костной системы. Замедляется рост костей, они не имеют прочности. При тяжёлой степени авитаминоза наблюдается деформация грудной клетки, позвоночника, ручек и ножек. Поэтому во всём цивилизованном мире педиатры с первых дней жизни занимаются профилактикой рахита.

У взрослых людей при дефиците кальциферола развивается остеопороз. Кости становятся хрупкими, легко ломаются, приводя к систематическим переломам. Также могут беспокоить общая слабость, бессонница, боли в суставах, мышечные судороги, цефалгия и другие симптомы. Человек подвержен частым простудным и инфекционным заболеваниям, хроническим воспалительным процессам.

Проверить концентрацию активного вещества в организме не сложно. Для этого нужно сдать кровь из вены.

Анализ крови на витамин Д

Для оценки уровня витамина Д в организме существует специальный анализ. Он заключается в определении наиболее стабильного его метаболита – 25 (OH) D (25-гидроксикальциферол, кальцидиол, кальцифедиол). Данное соединение образуется из холекальциферола (Д3) и эргокальциферола (Д2) в печени и попадает в общий кровоток. Оно является транспортной и депо-формой. Его период полураспада в среднем составляет 2-3 недели, что значительно больше, чем у витамина D3.

Тест рекомендован российской ассоциацией эндокринологов в 2015 году для выявления дефицита кальциферола у лиц, имеющих предпосылки к его развитию и для контроля во время лечения. Как скрининг данный метод не используется.

В ряде случаев, совместно с определением в сыворотке крови 25 (OH) D3, измеряют уровень активного метаболита 1,25 (OH)D3 (кальцитриол). Последний образуется в почках из кальцифедола и обеспечивает главные биологические эффекты витамина Д.

Именно он поддерживает стабильную концентрацию кальция в крови, отвечая за его всасывание в кишечнике и мобилизацию из костей. Период его полураспада составляет не более 4 часов. Он имеет диагностическое значение при некоторых патологиях, связанных с приобретёнными и врождёнными нарушениями метаболизма кальциферола и минералов.

Измерение концентраций D2 и D3 практического значения не имеют, так как они не отражают действительной картины. Определение других 50 метаболитов применяется лишь в научных исследованиях.

Как правильно называется?

В разных лабораториях тест, оценивающий статус витамина Д в организме, может носить разные названия:

  • 25(OH)D;
  • 25 ОН гидрокси витамин Д;
  • 25-OH vitamin D;
  • 25-hyDroxycalciferol.

В Российской Федерации уровень 25(OH)D измеряется в нг/мл, другие страны часто используют нмоль/л.

Чтобы перевести результат в нмоль/л, полученное значение в нг/мл умножается на 2,5. Диапазон нормы также может отличаться в различных лабораториях, его широкий спектр составляет от 20 до 150 нмоль/л (8-60 нг/мл).

Для определения активного метаболита 25(OH)D используются два основных способа:

  • ИФА (иммуноферментный анализ, базисом которого является реакция антиген-антитело);
  • масс-спектрометрия (физический метод, основанный на ионизации исследуемого вещества, с количественной оценкой его составляющих частей).

В первом случае, неизвестное количество кальциферола взятого у исследуемого человека и конкретное количество помеченного биотином витамина D, вступают в конкурентную борьбу. Они связываются со специфичными антителами. Несвязанные компоненты удаляются. Затем проводятся определённые химические реакции с пероксидазой и тетраметилбензидином.

В результате наблюдается окрашивание образца. Его интенсивность прямо пропорциональна концентрации искомого вещества в крови. Оценка проводится с помощью стандартной калибровочной кривой. Исследование проходит в несколько этапов и в силу ряда субъективных и объективных факторов иногда даёт искажённый ответ.

Второй метод является более достоверным и быстрым (результат готов через несколько минут). Анализ проводится на высокоточном оборудовании.

Масс-спектрометрия отличается высокой надёжностью и специфичностью. Ей должно отдаваться предпочтение для диагностики и мониторинга при недостатке кальциферола.

Как сдавать?

Особых приготовлений от человека определение витамина Д не требует. Врачи рекомендуют придерживаться стандартных правил подготовки к сдаче анализа крови. Принципиальное значение имеют два момента: за пол часа до процедуры нельзя пить газированную воду и курить.

Сдавать тест лучше в крупных лабораториях или научно-медицинских центрах, где имеется современное оборудование, гарантирующее достоверность результата. Контроль лучше делать в том же месте. Большинству частных учреждений не требуется направление от врача.

Для чего нужен?

Анализ на 25-гидроксикальциферол показан детям и взрослым в следующих случаях:

  • подозрение на дефицит витамина Д в организме;
  • симптомы нарушения метаболизма кальция и фосфора (рахит у малышей, остеопороз и остеомаляция у взрослых);
  • подбор оптимальной дозы синтетического кальциферола и контроль лечебного процесса;
  • в комплексной диагностике ряда заболеваний.

По данным ВОЗ и российского минздрава большая часть населения Земли не получает необходимого минимума кальциферола даже в солнечные дни. Это связано с тем, что ультрафиолетовые лучи не могут проникнуть через загрязнённую атмосферу и воздействовать на жители мегаполисов, и низком уровне данного вещества в пище. Поэтому профилактическое определение витамина Д в крови показано любому человеку вне зависимости от пола и возраста.

Установление точной концентрации кальциферола в крови всегда должно предшествовать началу лечения синтетическими препаратами, содержащими vitamin D. Без данного анализа, нельзя подбирать дозу, особенно когда речь идёт о высоких дозировках в несколько тысяч МЕ.

Принимать кальциферол «в слепую», значит подвергать себя риску появления нежелательных последствий, вплоть до развития гипервитаминоза. Чтобы избежать осложнений, на всех этапах терапии необходим регулярный мониторинг концентрации активного метаболита в сыворотке.

Нормы витамина Д у женщин и мужчин по возрасту

Суточная норма витамина Д у мужчин и женщин одинаковая. До 70 лет она составляет 600-800 МЕ (15-20 мкг) в день, после 70 лет – 800-1000 МЕ (20-25 мкг). У детей до 1 года ежедневный нормальный показатель ниже – 400 МЕ (10 мкг).

Для беременных женщин потребность в кальцифероле возрастает. Суточная норма не должна быть менее 800-1200 МЕ (20-30мкг). Постоянная адекватная концентрация активного вещества в крови важна для предотвращения врождённых пороков и заболеваний нервной системы у будущего ребёнка.

Практика показывает, что вышеназванные профилактические дозы не обеспечивают удержания адекватного современным взглядам уровня витамина Д3 в крови. Поэтому как лечебные так и профилактические дозы в терапевтической практике оказываются многократно выше. Конкретные дозировки подбирает лечащий врач на основании лабораторных исследований.

Показатель 25(OH)D отражает состояние витамина Д в организме следующим образом:

  • меньше 20 нг/мл (50 нмоль/л) – дефицит (при значении менее 12 нг/мл (30 нмоль/л) говорят об остром дефиците вещества, у детей появляется клиника рахита);
  • от 21 до 29 нг/мл (51-74 нмоль/л) – недостаток;
  • от 30 до 100 нг/мл (75-250 нмоль/л) – норма. Причем в зависимости от целей уровень в крови должен быть разный: более 30 — у детей профилактика рахита, у взрослых — обеспечение фосфорно-кальциевого обмена, более 50 — модулирование иммунитета, 70-90 — профилактика онкопатологии;
  • более 100 нг/мл (250 нмоль/л) – избыток.

Следует отметить, что данные значения были рекомендованы эндокринологами, исходя из того, насколько они влияют на состояние костной системы. Онкологи же настаивают на том, что минимально допустимый уровень 25-гидроксикальциферола не должен быть ниже 70 нг/мл (>150 нмоль/л). Именно такая концентрация витамина Д позволяет минимизировать риск образования злокачественных опухолей любой локализации.

Таблица показывает насколько снижается возможность развития заболеваний при стабильном уровне 25(OH)D в крови выше 50 нг/мл:

Название патологии Процент
рахит 100%
остеомаляция 100%
рак в целом 75%
рак молочной железы 50%
рак яичников 25%
рак толстой кишки 67%
неходжскинская лимфома 30%
рак почки 67%
рак эндометрия 35%
сахарный диабет 1 типа 80%
сахарный диабет 2 типа 50%
переломы, в целом 50%
падения у женщин 72%
рассеянный склероз 50%
инфаркт миокарда у мужчин 50%
атеросклероз сосудов 80%
преэклампсия 50%
Кесарево сечение 75%

Также оптимально высокий уровень витамина Д в организме предотвращает появление болезни Альцгеймера, деменции, психических расстройств, депрессивных состояний и аутоиммунных процессов.

Необходимая и безопасная суточная доза витамина Д

Безопасные дозы для профилактики и лечения недостатка кальциферола в организме существенно различаются. Дозировки, которые назначаются взрослым, не допустимы для детей. В профилактических целях разрешено применение средств, основным компонентом которых является холекальциферол, либо эргокальциферол.

Малышам до года педиатры в большинстве случаев выписывают по 1-2 капли (500-1000 МЕ) Вигантола или Аквадетрима. Более высокую дозу выбирают, если ребёнок недоношенный или родился в зимний сезон и находится на искусственном вскармливание. В последующие годы жизни малыша, как правило, профилактическая дозировка не изменяется.

При подозрении на недостаток кальциферола в организме ребёнка или при наличии явных симптомов его дефицита, выполняется анализ крови на 25(OH)D. В зависимости от результата, врач назначает лечебную схему приёма препарата.

Для поддержания нормального уровня витамина Д у подростков и взрослых, часто требуется приём не менее 1500-2000 МЕ (37,5-50 мкг) активного вещества в день. При состояниях, характеризующихся нарушением всасывания и последующего превращения кальциферола в организме, необходимые дозы могут значительно возрастать, в несколько раз превышая суточную возрастную норму.

Максимальной безопасной профилактической дозировкой считается 4 000 МЕ в сутки (не требуется лабораторного мониторинга). Без врачебного наблюдения и определения концентрации 25(OH)D, кальция в крови и моче, не стоит принимать витамин Д больше 10 000 МЕ в день на протяжении более полу года.

Итогом может стать гиперкальциемия. Ca2+ начнёт откладываться в стенках сосудов, во внутренних органах, в мышечной и нервной ткани.

Терапевтические дозировки значительно превышают профилактические. В лечебных целях используют только лекарства, содержащие холекальциферол (D3). Если 25(OH)D находится на уровне ниже 20 нг/мл, у взрослых рекомендуемая начальная суммарная доза составляет 400 000 МЕ (за рубежом имеются для этой цели инъекционные препараты), с переходом на поддерживающие приёмы препарата по одной из применяемых схем.

Восполнение недостатка кальциферола (20-29 нг/мл) начинается с использования 200 000 МЕ, с последующей поддерживающей терапией. У людей с ожирением, синдромом мальабсорбции и принимающих препараты, изменяющие нормальный метаболизм витамина Д, показан ежедневный приём высоких лекарственных доз (6 000 — 10 000 МЕ).

Имеется опыт использования медикаментов, содержащих vitamin D для борьбы с некоторыми серьёзными патологиями. В частности, проявления псориаза и Витилиго становятся значительно меньше при приёме высоких доз кальциферола (порядка 35 000 МЕ в сутки).

Во время лечения, человек должен употреблять достаточное количество магния, так как на фоне нормализации уровня витамина Д в организм из пищи легко усваивается кальций, полноценный метаболизм которого без магния невозможен. Его можно восполнить с помощью диеты или аптечных добавок. Одновременное использование препаратов холекальциферола и его активных метаболитов должно проводиться под контролем врача и анализов.

В большинстве случаев передозировка во время лечения и приёма даже очень высоких доз кальциферола исключена. Однако, у лиц с врождёнными или приобретёнными нарушениями его метаболизма в организме, возможно развитие гиперкальциемии (повышение уровня кальция в крови).

Как подобрать правильную дозировку витамина D3

Чтобы подобрать правильную дозу препарата всегда нужно ориентироваться на сывороточный показатель 25(OH)D. Именно данное исследование позволяет максимально точно определить потребность организма в определяемом веществе. Если vitamin D имеет низкий уровень в крови, дозировку постепенно увеличивают.

При высокой концентрации кальциферола, проводится коррекция терапии. Лекарство могут временно убрать или снизить его дозу. Чтобы рассчитать суточное количество препарата, исходя из стартового значения кальциферола, следует ориентироваться на данную таблицу:

Иногда в терапевтических целях, допустимо назначение 50 000 МЕ эргокальциферола 1 раз в 7 дней, курсом 8 недель.

Витамин Д можно использовать в следующих лекарственных формах:

  • капли;
  • капсулы;
  • инъекции.

В зависимости от выбранной схемы, приём может быть ежедневным, еженедельным или 1 раз в месяц. Причем 1 раз в месяц изолировано принимать препарат не эффективно. Обычно это комбинация разных путей введения: например, инъекция 100 тысяч МЕ и ежедневный прием 5-7 тысяч МЕ маслянного раствора в виде капсул.

В любом случае подбирать правильную дозировку кальциферола – это задача доктора. Самостоятельное лечение в данном случае недопустимо, особенно в отношении детей.

Дефицит витамина Д

Врачи считают витамин D одним из важнейших биологически активных веществ, необходимых для нормальной работы всех органов и систем организма. Причем несмотря на то, что относится кальциферол к витаминам, по строению своей молекулы он напоминает скорее гормон, чем, вероятно, и объясняется настолько плотная вовлеченность этого вещества во множество биохимических процессов в организме. Естественно, для того чтобы эти процессы протекали корректно, нужно достаточное поступление витамина D в организм. Сколько нужно этого вещества ежесуточно? Каковы признаки его дефицита? Почему этот дефицит возникает и как его предотвратить — обо всем этом наша статья.

Зачем организму необходим витамин D?

Говоря о функциях витамина D, принято в первую очередь упоминать его важнейшую роль в регуляции кальциевого и фосфорного обмена. Проще говоря, без присутствия в организме кальциферола нормальное усвоение кальция невозможно вообще. Однако это лишь одна из более чем трех десятков важнейших ролей, которые играет витамин D в нашем теле.

Кальциферол принимает участие в работе иммунной системы, причем он необходим для адекватного функционирования всех звеньев иммунитета. Но многие забывают о том, что иммунная система защищает человеческий организм не только от инфекционных факторов, но и он «внутренних врагов» — клеток с нарушениями процесса деления, проще говоря, опухолевых. Такие клетки постоянно возникают в процессе жизнедеятельности каждого, даже абсолютно здорового человека, и именно иммунная система предотвращает развитие из них злокачественных опухолей.

Более того, последние исследования показали, что кальциферол оказывает прямое защитное и профилактическое действие в отношении некоторых конкретных онкологических патологий, например, при раке груди. Достоверно известно, что он встречается реже среди людей, обеспеченных достаточным количеством кальциферола (из пищи, витаминных комплексов или проживающих в условиях достаточной инсоляции), а прием повышенных доз витамина D при этих заболеваниях позволяет существенно повысить выживаемость пациентов.

Помимо описанных выше функций, витамин D необходим для нормальной работы сердца и сосудов, мышечной ткани, поджелудочной железы, репродуктивной системы и желез внутренней секреции. Еще одна функция кальциферола была открыта сравнительно недавно: витамин D в человеческом организме работает и на уровне генома. Одна из активных форм кальциферола, кальцитриол, принимает участие в регуляции более чем двухсот генов, отвечающих за работу самых разных органов и систем.

Как понять, достаточно ли витамина D вы получаете?

Простого подсчета количества кальциферола, которое получает человек, недостаточно. Связано это с тем, что этот витамин может поступать в человеческий организм сразу из трех источников: пищевых продуктов, добавок и препаратов с витамином D, а также синтезироваться в коже под воздействием солнечного света. При этом относительно четко подсчитать количество кальциферола можно только в витаминных препаратах. Уровень кальциферола в продуктах питания может существенно варьироваться, а процесс собственного синтеза витамина в коже зависит от целого ряда факторов: угла, под которым солнечные лучи падают на землю, времени года, наличия на теле одежды, времени суток, длительности пребывания на солнце, оттенка кожи, наличия солнцезащитных средств и так далее. Поэтому для того чтобы определить, обеспечен ли конкретный человек кальциферолом, лучше обратиться к другой методике: подсчету концентрации в венозной крови транспортной формы витамина D — 25(OH)D. Как и большинство других биохимических анализов крови, данное исследование следует проводить утром, натощак.

Таблица 1. Интерпретация данных анализа:

Состояние Уровень 25(OH)D в крови (нг/мл)
Нормальный уровень витамина D 30–100
Умеренный гиповитаминоз D (недостаточность) 20–29
Гиповитаминоз D (дефицит) 10–19
Авитаминоз D (глубокий дефицит) <0
Гипервитаминоз D (избыток) >150–200

Иногда в качестве диагностического приема для определения обеспеченности организма витамином D упоминают пробу Сулковича. Этот анализ не является прямым методом изучения уровня витамина D, на концентрацию кальциферола он указывает лишь косвенно, так как определяет концентрацию кальция в моче. Причем проба Сулковича относится к полуколичественным, то есть определяет наличие и приблизительное количество кальция, выражая его знаками «+„, “++» и так далее. Более того, количество выделяемого с мочой кальция зависит от целого ряда факторов помимо уровня витамина D в крови. Поэтому в качестве достоверного диагностического исследования для определения уровня кальциферола проба Сулковича не подходит.

Дефицит витамина D: кто в группе риска?

Каждый второй житель нашей планеты в большей или меньшей степени страдает от недостаточного поступления витамина D в организм. Причем речь не только о жителях стран с низким уровнем жизни: гиповитаминоз D не редкость и в благополучных странах Европы или Северной Америки. С дефицитом кальциферола может столкнуться каждый, однако существует группа риска, в которой вероятность такого дефицита в силу тех или иных причин повышена.

В группу риска гиповитаминоза D входят:

  • дети с рождения и до 5 лет — активный рост и развитие опорно-двигательного аппарата требуют большого количества кальция, в ходе обмена которого расходуется витамин D;
  • люди старше 65 лет — в пожилом возрасте постепенно замедляется внутренний синтез кальциферола в коже, организм начинает испытывать его дефицит;
  • беременные и кормящие женщины — идет высокий расход кальция организмом, для его восполнения требуется повышенный уровень витамина D;
  • люди, проживающие севернее 40 параллели (в южном полушарии — южнее 40 параллели) — в этих широтах уровень солнечной освещенности недостаточный для круглогодичного синтеза в коже достаточного количества кальциферола;
  • люди с избыточной массой тела (с ИМТ 35 и более);
  • люди со смуглой и загорелой кожей — пигмент меланин, который и придает коже оттенок загара, является природным фактором, обеспечивающим защиту от ультрафиолетовых лучей. Однако под действием ультрафиолета происходит и синтез витамина D, поэтому у людей с темной кожей его интенсивность ниже;
  • люди, страдающие некоторыми хроническими заболеваниями почек, так как именно в почках происходит превращение кальциферола в активные формы;
  • люди, у которых снижена всасывающая функция кишечника — в таком случае в кровь может всасываться не весь кальциферол, поступающий с пищей и витаминными добавками;
  • люди, принимающие лекарственные средства, которые нарушают процесс метаболизма витамина D: противосудорожные, некоторые противотуберкулезные препараты (рифампицин, изониазид), статины;
  • люди, чье пребывание на солнце в силу различных причин ограничено (пациенты закрытых клиник, люди с ограниченной мобильностью, офисные работники, работники профессий, подразумевающих нахождение в закрытом помещении в течение всего светового дня, люди, работающие в ночную смену постоянно и т. п.);
  • люди, которые носят закрытую одежду по религиозным или эстетическим соображениям;
  • люди, страдающие альбинизмом и другими патологиями кожи, при которых даже краткосрочное пребывание на солнце без средств с высоким солнцезащитным фактором приводит к солнечному ожогу;
  • приверженцы вегетарианской диеты — в растительной пище содержится ничтожно мало витамина D;
  • люди с пищевой аллергией на продукты с высоким уровнем кальциферола (красную рыбу, печень трески, морепродукты, яйца, сыры).

Гиповитаминоз D: какие признаки должны насторожить?

Коварство дефицита кальциферола заключается в том, что это состояние возникает постепенно и не имеет ярко выраженных симптомов (за исключением рахита у детей). При этом хроническая недостаточность кальциферола в организме, учитывая функции этого вещества, может приводить к опасным последствиям: патологическим переломам костей, нарушениям работы сердца и сосудов, повышению риска онкопатологии.

Поэтому важно как можно раньше выявить дефицит кальциферола и своевременно компенсировать его. Признаки вероятного гиповитаминоза D следующие:

  • повышение частоты заболеваемости инфекционными болезнями, частые гнойные осложнения даже незначительных повреждений, затяжное заживание ран — объясняется это вовлеченностью витамина D в работу иммунной системы на всех ее уровнях;
  • ощущение хронической усталости, разбитости, невозможность сконцентрироваться даже на рядовых повседневных задачах, которые ранее не требовали серьезных усилий — может быть связано с нарушением усвоения и обмена веществ, получаемых из пищи вследствие дефицита кальциферола;
  • снижение эмоционального фона — современные исследования говорят о прямой связи гиповитаминоза D и сезонной депрессии, так как доказано, что метаболиты кальциферола играют роль в поддержании достаточного уровня серотонина («гормона счастья») в головном мозге;
  • слабость костной ткани, возникновение ее размягчения (остеомаляции) или хрупкости (остеопороза) вследствие нарушения обмена кальция;
    боли в суставах, спине — также могут быть следствием нарушений кальциевого обмена, который регулируется витамином D, особенно у людей старшего возраста;
  • мышечные боли — метаболиты кальциферола повышают эластичность мышечных волокон, предохраняя их таким образом от микроповреждений во время сокращения; ноющие, блуждающие боли в мышцах часто указывают именно на дефицит витамина D;
  • появление избыточной массы тела — витамин D принимает участие в работе желез внутренней секреции и может способствовать нарушению углеводно-жирового обмена, следствием чего становятся лишние килограммы.

Естественно, все перечисленные признаки могут быть результатом не только гиповитаминоза D, но и других состояний. Но при диагностике причин нельзя забывать о вероятности дефицита кальциферола и рекомендуется определять его уровень в крови для исключения такой причины.

Также гиповитаминоз D может усугублять течение ряда хронических заболеваний: мигреней, артериальной гипертонии, атеросклероза, аритмии, расстройств аутического спектра, болезни Альцгеймера, сенильной деменции, депрессии, нарушений сна, сахарного диабета (как 1, так и 2 типа), заболеваний кожи (экземы, псориаза, нейродермита), бронхиальной астмы, болезней пародонта, болезни Крона и многих других патологий.

Рахит

Одним из последствий гиповитаминоза витамина D в младенческом возрасте является рахит — обменное заболевание, возникающее вследствие нарушения фосфорно-кальциевого обмена. Ранние признаки рахита, соответствующие I степени заболевания: беспокойство ребенка, снижение аппетита, потливость, появление на голове проплешин, нарушения стула. Если на этом этапе не предпринять срочную коррекцию гиповитаминоза D, наступает II+III степени рахита: развивается деформация костей (уплощение затылка, искривление ребер и таза, искривление конечностей), замедляется рост и развитие ребенка (как физическое, так и психическое), нарушается рост зубов.

Как скорректировать дефицит витамина D?

Как правило, оптимальным решением является комплексный подход, который включает в себя три направления:

  • обогащение диеты продуктами, богатыми витамином D;
  • повышение уровня инсоляции (прогулки на солнце, курсовое посещение солярия в период дефицита солнечного освещения);
  • прием препаратов витамина D.

В отдельных случаях какие-то из перечисленных пунктов приходится исключить: например, человеку с альбинизмом противопоказано нахождение на солнце, а человек, который принципиально соблюдает вегетарианскую диету, не будет употреблять в пищу продукты с кальциферолом. Поэтому важнейшая роль принадлежит приему препаратов с кальциферолом.

Распространено мнение о том, что, так как витамин D является жирорастворимым, препараты тоже должны быть масляными, иначе кальциферол не усвоится. Практические исследования опровергли это утверждение. Действительно, в природе витамин D содержится преимущественно в продуктах животного происхождения высокой жирности. Но синтетические добавки и препараты с кальциферолом на водной основе обеспечивают не менее эффективное усвоение препарата, чем средства на масляной основе. Более того, существуют еще более удобные для современного человека, и при этом не менее эффективные жевательные таблетки с витамином D — их комфортно принимать в любое время и в любом месте, можно взять с собой в поездку, важный момент — с их помощью легко соблюдать необходимую дозировку (в то время, как капая капли можно ошибиться), не рискуя получить переизбыток кальциферола.

Дозировка для лечения гиповитаминоза D зависит от уровня кальциферола в крови.

Уровень 25(OH)D в крови (нг/мл) Лечебная доза витамина D, в том числе для жителей северных регионов России, МЕ/сут. Длительность лечения
20-29 2000 1 месяц
10-19 3000 1 месяц
<10 4000 1 месяц

Контроль эффективности коррекции гиповитаминоза D осуществляется путем регулярного проведения анализа крови на уровень 25(OH)D. В отдельных случаях приведенные в таблице дозировки могут быть скорректированы врачом — например, если речь идет о пациенте со значительным избыточным весом или нарушениями всасывающей функции кишечника.

После того, как курс лечения гиповитаминоза D будет окончен, дозу препарата постепенно снижают, доводя ее до рекомендуемой профилактической.

Что нужно знать о профилактике гиповитаминоза D?

Профилактические мероприятия просты: нужно по возможности обогащать питание продуктами, богатыми кальциферолом (в России — круглогодично) — жирной рыбой, особенно лососевых пород, печенью трески, яйцами, твердым сыром. В летнее время рекомендуется не менее 30 минут проводить на солнце в период с 11 до 16 часов (исключая час-полтора в районе полудня, когда солнце стоит в зените и может спровоцировать ожоги кожи). Зимой, если нет противопоказаний, можно с профилактической целью посещать солярий, при этом сеансы должны быть короткими, не более 3-4 минут.

И главный пункт профилактики — регулярно принимать добавки с кальциферолом. Это самый надежный и безопасный способ насытить организм столь необходимым для здоровья витамином.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *