После конизации

Конизация шейки матки — отзыв

Всем привет! Настало время и мне рассказать о довольно-таки не простом периоде моей жизни. Сразу скажу: я делюсь только своим опытом и только своими выводами!!!

С чего всё началось? В июне 2019 года после поездки на море и отдыха, решили планировать беременность. В июле сдали анализы и тут-то всё началось. Пришла жидкостная онкоцитология с нерезко выраженными изменениями клеток плоского эпителия шейки матки – легкая дисплазия CIN-І LSIL, под вопросом ЦИН 2. Так же пришел ВПЧ 33 – 5,4*10в5 степени.

жидкостная онкоцитология впч

Когда я с этим столкнулась, было море слез, непонимание ситуации, непринятие болезни. Началась паника и естественно совершение необдуманных поступков. Обратилась к неквалифицированным врачам, вернее к врачам, которые меня поставили на деньги. Если бы я вовремя взяла себя в руки и сразу обратилась к специалистам, это бы помогло мне сэкономить почти 23 тысячи рублей. СОВЕТ: девочки, при получении данных диагнозов сразу ищите онкогинеколога или оперирующего хирурга-гинеколога. Могу дать рекомендации своего врача в личном сообщении, так же могу не рекомендовать несколько псевдоведущих гинекологов Московской области, в направлении Бронниц, Жуковского, Люберец, Раменского.

И так, возвращаемся к моей истории. Не поверив в результат, а точнее для перепроверки результата, я пересдала жидкостную онкоцитологию в лаборатории СМД (считаю ее наиболее достоверной), результат дисплазия CIN-ІII HSIL. Вот тогда я в ажиотаже начала искать врача, и вроде бы нашла ведущего гинеколога в Раменском и Жуковском районе (фамилию в личку, если кому интересно), которая развела меня на 23000 рублей. Но это не всё! Попала к ней на прием со слезами, выслушала (это плюс), осмотрела, приняла решение – взять биопсию. Слава Богу, что тогда у меня начинался цикл, я ее предупредила об этом. Тогда она сказала, что надо брать позже, отложим это дело, но отправила сдавать онкобелок Р16 (стоимость 8000 рублей) и посадила меня на иммуностимулятор – Изопринозин (примерная стоимость 5000 рублей).

жидкостная онкоцитология смд онкобелок р16

Я уехала домой, ждать цикла и отведенного времени до биопсии. Это была уже середина августа. Немного успокоилась и начала читать интернет, опыт других девушек, форумы, которые мне почему-то дают больше информации, чем платные врачи, про бесплатную медицину вообще молчу. Была со всем этим в женской консультации, после общения с гинекологом бежала галопом оттуда, даже вспоминать не хочу, что они мне пророчили! Бог им судья!

И так, набравшись информации из интернета (ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: я не призываю полагаться на интернет, оттуда можно узнать несколько позиций, на основе которых можно сформулировать вопрос своему врачу), естественно появилось много вопросов. Звоню своему врачу (до биопсии остается пять дней) и тут узнаю, что биопсию мне планируют брать под наркозом! Да, вы не ослышались – биопсию под наркозом! А это значит, что за отведенное время мне надо успеть сдать все виды крови ВИЧ, СПИД, РВ, коулограмму, общий анализ крови и мочи, мазок, плюю ЭКГ и расшифровка, плюс итоговая консультация терапевта. Естественно это можно пройти бесплатно в городской клинике, но не за 5 дней, за 5 дней ты этого не успеешь. Тогда мне врач предложил пройти платно у них в клиники и плюсом платная консультация и вызов анестезиолога, так как в штате у них анестезиолога нет. Вы представляете какая это сумма???!!! Вот тогда я всё и поняла – каким образом зарабатывает клиника денежку на бедах людей. СОВЕТ: девочки, всегда обращайтесь к нескольким врачам, читайте разный опыт, спрашивайте, уточняйте каждую деталь, не стесняйтесь быть навязчивой, это ваше здоровье, время и деньги!!!

Спасибо нужным людям в нужное время посоветовали опять обратиться в СМД, так как вопрос о взятии биопсии стоял остро. Через пять дней, как и планировала, в СМД есть прием гинеколога, на котором у меня провели колькоскопию, взяли биопсию шейки матки и цервикального канала под обезболивающим ультракоином. Аппаратом Сургитрон (для меня был именно он важен) отщипали 3 кусочка размером 0.5мм*0.5мм. + цервикальный канал и отправили на биопсию. СОВЕТ: уточняйте название аппарата, которым будет проводиться исследование, например, Фотек отечественного производства, стоимость которого от 100 до 200 тысяч; а Сургитрон американского производства от 500 тысяч до 1 млн. (я думая, вы поняли на что я намекаю).

колькоскопия смд

Расскажу еще немного о биопсии. Для меня этот процесс прошел довольно таки болезненно и неприятно. Сначала брали биопсию цервикально канала, укололи либо ледокаин, либо новокоин (точно не запомнила). Мне было ужасно больно, я постоянно ерзала и дергалась. Потом врач ввела обезболивающие ультрокаин, его название я точно запомнила, потому что потом я ничего не чувствовала и спокойно лежала.

И еще СОВЕТ: девушки, хотя бы на сутки обеспечьте себя покоем! Пришла после биопсии домой (примерно 1 км) и вспомнила, что забыла написать заявление на возврат стекол (это стекла с биоматериалом, которые можно потом отдать в онкоцентры на анализ пересмотр стекол). Звоню в СМД, телефон отключен. Что делать?! Собралась, одела ребенка, вытащила коляску и пошли с ребенком назад 1 км, пришла, написала заявление, пошли назад 1 км. Пришли, всего в сумме 4 км + коляска и ребенок. «Ну, — думаю. – Сейчас приляжу, отдохну!» Не тут-то было! У соседа сверху прорвало трубу, а под нами семь этажей, ждали аравийку. Всё это активное движение потом для меня плачевно обернулось.

стекла биопсии шейки матки стекла биопсии цервикального канала

В начале сентября пришел результат. По биопсии шейки матки — Микрофокус CIN II (H-SIL); биопсия цервикального канала — Фрагменты железистого полипа эндометрия. И вот опять биопсия подтвердила дисплазию, я осталась без лечащего врача, плюс ко всему добавился полип.

биопсия шейки биопсия цервикального канала

Поплакала, погоревала и начала поиски уже высококвалифицированного врача, в этот раз решила искать сразу двух, и сразу к двум ехать на консультацию. Нашли. Съездили к обоим, мы с мужем вместе ходили на консультацию, я много плакала, он много запоминал информации. Определились с выбором врача, у которого будем проводить конизацию, но второго все равно имели на подстраховке (уже наученные горьким опытом). ПРИМЕЧАНИЕ: стартовая стоимость конизация в Москве и Московской области примерно 11000 рублей, стоимость начинает расти от квалификации врача, который будет проводить операцию, от уровня клиники, от применения наркоза, от пребывания в палате и т.д.

И так, подходим к самой изюминке. Мой врач, изучив весь анамнез, сделал вывод о проведении конизации без наркоза плюс чистка цервикального канала. Но так как я очень много переживала и плакала, я сама настояла на наркозе. При осмотре (тут муж выходил из кабинета) врач обнаружил, что у меня до сих пор кровят участки биопсии, а ведь прошло почти две недели! Выписал мне свечи депантол. Кстати, в процессе диалога я поняла бесполезность применения изопринозина, а также анализов на онкобелок Р16 и биопсии, которые я сдавала с некчемышными врачами; единственный анализ, который мог дополнить клиническую картину это онкобелок SCC (но в моем конкретном случае уже поздно его было сдавать).

Начался период сбора анализов, собрала, отвезли доктору. Все анализы были в норме, кроме мазка – показал 40 лейкоцитов. Это много! Естественно лейкоциты в мазке, потому что в день сдачи мазка у меня также продолжала кровить биопсия. О переносе операции я отказалась. Выписали мне Метронидазол 0,25 по 1 таблетки 3 раза в день), орошение Тантум роза, мирамистин, хлоргексидин.

мазок в период сбора документов

Настал день операции 2 октября. Я приехала в больницу, мне выделили палату, меня осмотрел и опросил анестезиолог, дал добро на наркоз. Тут приходит мой доктор и говорит, что заведующий клиники из-за плохого мазка не подписывает документы на наркоз. Приняли решение проводить конизацию без наркоза. Было страшно, но переносить операцию я отказалась. И не пожалела! Перед самой операцией доктор взял контрольный анализ мазков. Обезболили меня ультракоином, это не больно, чувствуется только первое введение иглы, потом всё немеет, и уже ничего не чувствуешь. От страха только молилась. Когда включили аппарат Сургитрон, почувствовался запах жженого мяса, включилась психосоматика, и психика дала реакцию – чувствуется боль. Это состояние было буквально 2-3 секунды и всё! Всё! Операция закончена. Вырезанный участок отправили на гистологию. После операции я бочком присела на стул, доктор давал рекомендации – исключить бани, сауны, ванну, только душ, половой покой, тяжелого не поднимать месяц и т.д. А я чувствовала такой покой, как гора с плеч упала.

От входа в кабинет до выхода прошло 40 минут, на кресле провела 20 минут, само вырезание – 2 минуты. И ради этого я настаивала на наркозе?! Теперь я очень рада, что заведующий клиники не подписал бумаги. Спасибо ему помог не переживать последствий наркоза и сэкономил мне деньги.

Еще немного расскажу об аппарате Сургитрон. В чем его прелесть? Он не оставляет рубцов на шейки матки и сохраняет эластичность ткани, что очень важно для будущего планирования.

В палате я пролежала неполных два часа и поехали домой, еще и в пробках простояли 3 часа. По мере ослабления обезболивающего, приходила боль, как при начале цикла, кровило, но не обильно. Состояние было утомленное и от нервов, и от самой операции.

НО! На следующее утро (конизация была в 16.00 накануне) не было ни боли, ни тянущего состояния, ни кровотечения. Биопсия для меня оказалась больнее, чем конизация. Кровило больше после биопсии, а не от конизации. Кстати, пришел мазок, который врач брал перед конизацией – идеально чистый.

мазок перед операцией

На контроль я приехала через неделю – прописал эпиген спрей. А потом через месяц: на осмотре струп полностью не отошел, продлили душ, половой покой еще на месяц.

По результатам гистологии: шейка матки – простая лейкоплакия без атипии; цервикальный канал – умеренный эндоцервицит. То есть по гистологии ЦИН не подтвердился. На мой вопрос о целесообразности проведения конизации доктор ответил: это как сидеть на пороховой бочке.

гистология шейки матки гистология цервикального канала

Ровно через три месяца после конизации был осмотр: шейка идеально заросла, взяли жидкостную онкоцитологию. По результатам: всё чисто, даже ВПЧ затих.

Надеюсь мой опыт был полезен. Еще раз – всё изложенное это только мой личный опыт, мои прожитые эмоции, мои сделанные выводы. Данный пост навеян желанием помочь другим.

P.S.: я открыта для общения и уточнения информации, если кто-то что-то хочет узнать, спросить – спрашивайте, отвечу всем, даже в личном сообщении!

Радиоволновая эксцизия шейки матки

Радиоволновая эксцизия (РВХ) – одна из самых распространённых операций, предназначенных для удаления поврежденного участка эпителия внутри шейки матки. Цель операции состоит в одновременном лечении болезни и взятии пробы поражённых тканей для определения диагноза (в тех случаях, когда болезнь не была вылечена полностью). Обычно такую процедуру назначают пациенткам, у которых на шейке матки были обнаружены рубцы, доброкачественные опухоли, признаки развития дисплазии или эрозии шейки матки. Также эксцизия показана в случае неэффективности предыдущих методов лечения.

Высокая популярность данного метода обусловлена рядом преимуществ. Радиоволновая эксцизия происходит за небольшой промежуток времени и при этом несёт в себе минимальный риск нанесения травмы пациентке, деформации матки или заражения инфекцией от инструмента. При помощи электрода удобно делать конизацию – вырезать поврежденный участок в форме конуса.

Кроме того, во время процедуры не возникает болевых ощущений, а после операции не остаётся шрамов, ожогов или рубцов. Вся удалённая ткань пригодна для изучения под микроскопом и подходит для анализов.

Во время радиоволновой эксцизии на повреждённую ткань с помощью специального прибора оказывается воздействие радиоволнами высокой частоты. Поражённые клетки реагируют на это раздражение, в них начинают происходить экзотермические процессы (выделение тепла). Это тепло воздействует на больные клетки, на них образуется тонкая плёнка. Спустя некоторое время на месте этой плёнки образуется новый слой эпителия, не заражённый болезнью.

История эксцизии

Радиохирургический метод начал использоваться в медицине с 1973 года. Ирвинг Эллман – стоматолог из США, который запатентовал хирургический радиоволновой генератор. Новое устройство применялось не только в стоматологии, но и в других отраслях хирургии. Аппарат работает в диапазоне от 3,8 до 4 мегагерц. Повреждения тканей при таком воздействии практически невозможны.

Последовательность действий при эксцизии

Прибор создает радиоволны, передающиеся на электрод. После воздействия этих волн в тканях организма выпаривается внутриклеточная жидкость. Происходит резекция (ткани расходятся и образуется разрез).

Электрод устройства не нагревается во время работы, он разогревается только внутри тканей. Из-за этого происходит коагуляция. На месте иссечения не появляется кровотечение, оно быстро заживает.

Видео: петлевая конизация (leep эксцизия) шейки матки

При радиоволновой эксцизии могут использоваться различные типы электродов:

  • Петлевой;
  • Треугольная петля;
  • Шариковый (круговой);
  • Волноводный скальпель.

В России используется устройство «Фотек». Помимо разреза про помощи радиоволн, аппарат выпускает газообразный аргон. Манипуляции при помощи «Фотека», как и при помощи других устройств для эксцизии, не доставляют болевых ощущений. В современной гинекологии их используют также и для анализа тканей.

Преимущества и недостатки процедуры

Отзывы об эксцизии матки в основном положительные, так как процедура безболезненна, но при этом эффективна. У нее есть множество плюсов. Во-первых, ткани повреждаются минимально, отмирание вокруг пореза не происходит. Радиоволновая эксцизия гораздо менее опасная, чем традиционная электроэксцизия или лазерная операция. Помимо этого, клетки регенерируют очень быстро после вмешательства из-за эффекта пленки.

Процедура эксцизии безболезненна, так как нервные окончания подвергаются коагуляции, а пациентка находится под наркозом. Влияние волн оказывает и стерилизующий эффект, инфекционные поражения появляются гораздо реже. После процедуры рубцы не образуются.

Вмешательство длится не более получаса, чаще всего оно длится до 20 минут. После завершительного осмотра женщина может идти по своим делам.

Видео: лечение эрозии радиоволновым методом

Процедура не оказывает негативного воздействия на организм, однако прежде чем приступить к эксцизии, необходимо обратить внимание на противопоказания.

Нельзя проводить операцию в случаях:

  • Беременность и период лактации;
  • Сахарный диабет (повышенный уровень сахара существенно замедляет заживление ран);
  • Менструации;
  • Острые инфекционные поражения;
  • Воспаление органов половой системы.

Как подготовиться к оперативному вмешательству?

Прежде чем приступить к операции, пациентка должна пройти стандартную диагностику. Сначала она должна посетить гинеколога, который визуально определит, поражены ли ткани матки и насколько сильно. Затем врач берет мазок для анализов, чтобы выяснить, присутствуют ли у женщины какие-либо воспаления.

Границы поражения матки можно определить при помощи кольпоскопа и раствора уксуса. В некоторых случаях врачи назначают биопсию (сбор тканей на исследование). УЗИ проводится для определения наличия нарушений в яичниках, маточных трубах, матке.

Также перед эксцизией необходимо сдать кровь и мочу и сделать тест на беременность. Иногда следует провести дополнительные мазки (в случаях, когда у женщины заболевания, передающиеся половым путем).

Цель этих анализов – установить, есть ли у пациентки заболевания, при которых проводить эксцизию противопоказано. После того, как они будут вылечены, можно приступить к эксцизии.

Как себя вести непосредственно перед операцией?

  • За неделю до эксцизии нельзя вести половую жизнь;
  • Нельзя плотно обедать;
  • Лучше отложить утренний прием пищи;
  • В день операции нужно хорошо помыться, но использовать ароматизаторы и красители нельзя.

Как правило, эксцизию назначают в начале менструального цикла. В эти дни ткани восстанавливаются быстрее.

Послеоперационный период

После прохождения операции эксцизии, больной необходимо соблюдать определённые ограничения, чтобы полностью восстановиться в самые короткие сроки без риска возникновения осложнений. Чтобы реабилитация была успешной, следует:

  • В течение месяца запрещается посещать бани, сауны и принимать горячую ванну;
  • Во время менструаций можно пользоваться только прокладками;
  • Ограничить себя в интимной близости минимум на две недели;
  • При домашнем лечении несильных болей категорически запрещается пользоваться Аспирином – в качестве аналога отлично подойдёт Нурофен;
  • Спустя неделю после операции следует пользоваться заживляющими мазями (их должен выписать врач);

Запрещается посещать общественные бассейны и водоёмы.

Через 4-6 недель после прохождения операции необходимо посетить врача-гинеколога, который определит успешность операции и наличие каких-либо негативных последствий. После этого визита послеоперационное восстановление завершено.

Возможные осложнения

Эксцизия – довольно серьезная операция, поэтому требует опытного врача в исполнении. Только квалифицированные специалисты могут провести ее правильно, чтоб не было осложнений. Однако иногда у женщин проявляются негативные последствия эксцизии.

В очень редких случаях (не более 2%) открывается кровотечение. Иногда вследствие неопытности врача повреждается не только больная, но и здоровая эпителиальная ткань. Если радиоволновая эксцизия воздействовала глубоко, то может остаться рубец.

Канал шейки матки сужается вследствие неправильно проведенной операции, эта проблема требует дополнительного хирургического вмешательства. У некоторых женщин болевой порог слишком низкий, поэтому после эксцизии может остаться болезненный дискомфорт.

На белье иногда остаются коричневые выделения, длящиеся около 7 дней. Когда их немного, это разновидность нормы. Но если кровавые сгустки патологически сопровождаются сильной болью, то необходимо срочно обратиться к гинекологу. Если не сделать этого своевременно, то может развиться анемия.

Радиоволновая эксцизия шейки матки – операция, позволяющая сделать обрезание поврежденного эпителия без кровопотерь. Главные показания к проведению – различные патологии тканей влагалища и матки. Она не оставляет рубцов и безболезненна. Но прежде чем приступить к ней, нужно выяснить, нет ли противопоказаний у пациентки.

Видео: радиоволновая хирургия

Доктор Афанасьев М.С.

Конизация шейки матки: о чем молчат врачи

Если вы читаете этот материал, вероятно, вас ожидает операция конизация шейки матки. Наверное, вы уже посетили форумы с вопросом, где и у кого ее лучше делать – в «Герцена», в «Блохина» или «на Каширке».

Не смотря на все заверения врачей в абсолютной безопасности процедуры, конизация – это полноценное хирургическое вмешательство, которое имеет вполне определенные последствия для вашего здоровья.

Афанасьев Максим Станиславович, окнкогинеколог, хирург, д.м.н., профессор, гинеколог-иммунолог, эксперт по лечению дисплазии и рака шейки матки.

В отличие от почек, яичников и легких, матка – непарный орган. Как сердце, ее невозможно заменить, и нарушения работы матки имеют необратимые последствия.

Поэтому решая, делать ли конизацию, имеет смысл составить объективное мнение о процедуре, узнать об альтернативных эффективных методах лечения и принять взвешенное решение.

Я осознанно и ответственно, основываясь на собственном практическом опыте и клинических данных своих пациенток, заявляю: даже при наличии прямых показаний в 98% случаев конизацию МОЖНО НЕ ДЕЛАТЬ.

Новый терапевтический метод фотодинамический терапии при дисплазии 3 степени, раке ин ситу и даже на стадии рака 1А позволяет вылечить шейку матки без операции.

Это единственный метод лечения, который воздействует не только на болезнь, но и на ее причину – вирус папилломы человека.

Фотодинамическая терапия прицельно удаляет предраковые и раковые клетки и уничтожает вирус папилломы человека в эпителии цервикального канала. В дальнейшем ФДТ является гарантированной и 100% надежной профилактикой рецидива предраковых заболеваний шейки матки, полипов, папиллом и лейкоплакии.

ФДТ не является экспериментальным методом лечения и официально рекомендован к применению Приказом Минздрава России от 01.11.2012 N 572н (ред. от 11.06.2015) «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология»

К сожалению, предлагая сделать конизацию, врачи скрывают от своих пациенток отдаленные последствия этой процедуры. Так принято в российской медицине с советских времен — тогда даже настоящий диагноз сообщали только родственникам заболевшего.

Последствия конизации шейки матки

1. Низкая эффективность метода. Конизация в качестве метода лечения тяжелой степени дисплазии шейки матки и профилактики рака эффективна только в 30-50% случаев. Это официальная статистика.

2. Рецидив. Конизация не защищает от рецидива основного заболевания.

3. Прогрессирование заболевания. В 50-70% случаев в течение 6-24 месяцев течение болезни проходит по пессимистическому сценарию и переходит в более тяжелую стадию.

Дисплазия второй степени переходит в третью, дисплазия третьей степени и лейкоплакия – в неинвазивный рак шейки матки.

4. Конизация не лечит ВПЧ. Вирус папилломы человека (ВПЧ) остается в эпителии шейки матки, сохраняет свою активность и в 50-70% случаев после лечения вызывает рецидив.

Стандартные программы иммунокоррекции усиливают иммунитет, но не избавляют от ВПЧ – причины предраковых заболеваний матки.

5. Любое хирургическое вмешательство – это провоцирующий фактор.

Во-первых, провоцирующий для инфекции – она становится более устойчивой (резистентной) к любым методам лечения. Во-вторых, при наличии опухолевых клеток любое хирургическое вмешательство делает клетки опухоли более агрессивными – активирует рост опухоли и процесс метастазирования.

Видео петлевой конизации шейки матки

Случай из практики. На прием пришла пациентка с тремя конизациями в анамнезе и очередным рецидивом.

К сожалению, вирус шейки, пережив три хирургические манипуляции, стал неуязвимым даже к воздействию ФДТ, и единственный возможный метод лечения в этом случае – удаление матки.

  1. Часто повторная конизация невозможна. У каждой женщины индивидуальная анатомия шейки матки, и далеко не всем после первой конизации даже при наличии показаний можно выполнить повторную. В этом случае классическая медицина может предложить только ампутацию шейки матки или матки целиком.

Ко мне на прием ежедневно приходят молодые женщины, часто не выполнившие даже частично свою репродуктивную функцию, «накрученные» об исходах заболевания, с настоятельной рекомендацией своих лечащих врачей незамедлительно удалять матку.

Вот один из примеров — первое письмо моей пациентки из Екатеринбурга, ныне здоровой:

«Подскажите, пожалуйста, применяется ли ФДТ при лечении CIN 2-3 цервикального канала? В июне 2017 в Екатеринбургском онкоцентре была проведена конизация, но дисплазия осталась жить в цервикальном канале, причём в верхней его части. Мой лечащий врач говорит, что они тоже применяют ФДТ, но это не мой случай, надо удалять матку… Вирус ВПЧ лечим тоже, но безуспешно…»

Дорогие мои, дисплазии и другие предраковые состояния шейки и матки успешно лечатся методом фотодинамической терапии. К сожалению, далеко не все специалисты достаточно компетентны и строго соблюдают регламенты работы в процессе подготовки и выполнения ФДТ.

Поэтому перед планированием лечения мне приходится заниматься психотерапией и восстанавливать дискредитированный коллегами метод.

Особое место занимает процедура конизации в жизни нерожавших женщин

  • после конизации сложнее забеременеть;
  • снижается барьерная функция матки на пути воспалительных заболеваний, которые сами по себе негативно отражаются на возможности беременности и здоровых родов;
  • высокий риск выкидиша и преждевременных родов после 16 недели беременности;
  • роды методом кесарево сечение;
  • репродуктологи часто отказывают в ЭКО женщинам с конизацией шейки матки по поводу дисплазии в анамнезе.

Подробнее о последствиях конизации для планирующих беременность читайте мою статью «беременность и конизация шейки матки».

В отличие от конизации, ФДТ – это нетравматичный терапевтический метод. Он прицельно воздействует на неоплазию сразу в двух направлениях:

  1. разрушает опухолевые и пораженные вирусом клетки,
  1. уничтожает вирус папилломы в слизистых шейки матки и цервикального канала.

Применяя для лечения ФДТ, мы сохраняем целостность шейки и матки и восстанавливаем иммунитет на уровне органа. Здоровая шейка надежно защищает себя и матку от инфекций, она готова к зачатию, к полноценному самостоятельному вынашиванию и родам.

Вирус папилломы человека в слизистой уничтожается полностью, что служит надежной пожизненной профилактикой предраковых заболеваний шейки матки.

К сожалению, от повторного инфицирования ВПЧ никто не застрахован. Поэтому я настоятельно рекомендую своим пациенткам лечить партнеров-носителей ВПЧ высокого онкогенного риска и тщательно выбирать себе новых.

Поэтому даже при наличии показаний не торопитесь принимать решение в пользу хирургического метода конизации. Ниже я подробно расскажу, как происходит конизация шейки и прогнозы на выздоровление после нее.

Я хочу предоставить вам достаточно информации, чтобы вы сами решили, нужна вам эта процедура или нет.

Что такое конизация шейки матки

Конизация – это хирургическое удаление части шейки матки и цервикального канала в виде конуса.

Применяется для лечения (смотрите «показания») и диагностики, то есть с лечебно-диагностической целью.

С диагностической целью удаленный конус направляется в патомофрологическую лабораторию для проведения гистологического анализа на предмет выявления раковых клеток и степени опухолевого процесса.

Существует много методов конизации шейки матки. Чтобы вы могли выбрать лучший, я посвятил методам конизации отдельную подробную статью.

Показания для конизации:

  • дисплазии шейки матки 2 и 3 степени,
  • эктропион,
  • лейкоплакия,
  • множественные полипы и кисты цервикального канала,
  • гипертрофия шейки матки,
  • тяжелые рубцовые деформации,
  • начальные формы рака – поверхностный рак ин ситу и рак 1А стадии. Конизация для лечения рака шейки матки более тяжелых стадий не применяется.

Решение о том, показана ли конизации в конкретном случае, принимается на основании неудовлетворительного состояния шейки матки по данным расширенной кольпоскопии и наличия атипичных клеток в цитологическом анализе.

В свете новых медицинских технологий, единственным показанием для конизации шейки матки является исключительно тяжелые послеродовые рубцы на ней и запутанный анамнез – я назначаю конизацию ШМ в исключительных случаях и только для уточнения диагноза, когда он для меня остаётся не ясным.

Даже начальные стадии рака (рак ни ситу и рак степени 1А) успешно поддаются лечению методом ФДТ и не являются сегодня показаниями для хирургического вмешательства.

После процедуры я прицельно наблюдаю пациентку в течение 7 месяцев и регулярно – через 1, 4 и 7 месяцев после ФДТ выполняю кольпоскопию и цитограмму соскоба из шейки матки.

Такая тактика наблюдения позволяет при малейшем сдвиге анализов принять решение как в пользу повторной процедуры ФДТ, так и в пользу петлевой конизации для уточнения диагноза (я выполняю петлевую конизацию ШМ только с целью диагностики).

Подготовка. Стандартный набор анализов для конизации:

  • клинический + биохимический анализ крови,
  • кровь на СПИД и сифилис
  • маркеры гепатита B и C,
  • общий анализ мочи,
  • расширенная кольпоскопия,
  • мазок на флору,
  • цитологические исследование мазков с шейки матки или жидкостная цитология,
  • ПЦР-диагноста основных половых инфекций,
  • УЗИ малого таза,
  • кауголограмма,
  • гемостазиограмма,
  • кардиограмма,
  • рентген легких,
  • группа крови и резус-фактор.

На какой день цикла делают конизацию

Конизацию выполняют в начале цикла, на 5-10 день, чтобы уже в следующем цикле обеспечить заживление шейки матки.

Конизацию никогда не проводят перед месячными.

Больно ли делать конизацию шейки матки

Нет, не больно, потому что процедура всегда выполняется под общей или местной анестезией.

Анестезия

Стандартно конизация делается под общим наркозом, реже под местным обезболиванием.

Общий наркоз обязательно применяется при необходимости раздельного диагностического выскабливания матки. Этот вид наркоза еще называется медикаментозным сном, так как сохраняет функцию собственного дыхания.

Конизация не имеет ничего общего с поверхностной процедурой «прижигания» эрозии и без наркоза никогда не выполняется.

Окончательный выбор, под каким наркозом делать конизацию шейки матки, остается на усмотрение врача. Я стараюсь всегда использовать общий наркоз – это уменьшает переживания во время процедуры и предоставляет врачу свободу действий.

Медикаментозный сон относится к легким наркозам. Он применяется при гастро- и колоноскопии. Из него легко выходят, и уже через 30-40 минут после процедуры уходят домой или на работу.

Как проходит конизация шейки матки

В муниципальном онкодиспансере вы можете провести несколько дней, в течение которых выполняются необходимые анализы. В частную клинику вы приезжаете в день операции.

На кресле вводят анестезию, проводят асептическую обработку наружных половых органов и области конизации.

Конизация шейки матки проводится с обязательным выскабливанием цервикального канала шейки матки. Выскабливание необходимо для получения соскоба на анализ.

Только при наличии соскоба и биопата (конуса) гистологическая диагностика считается полноценной и на ее результатах можно планировать адекватные дальнейшие лечебные мероприятия.

Сколько длится конизация

В среднем от 15 до 30 минут.

Глубокая конизация шейки матки

В медицине нет понятия глубокая и неглубокая конизация — все относительно и зависит от размеров шейки и индивидуальной анатомии пациентки.

В каких случаях делают высокую и низкую конизацию

Высокая конизация считается более «надежной» выполняется преимущественно при поражении цервикального канала и у рожавших женщин.

Экономная, или широкая конизация применяется для нерожавших женщин и с диагностической целью – для получения биопата.

Слева – широкая, справа – глубокая конизация шейки матки, с захватом цервикального канала.

Боли после конизации

Будьте готовы к тому, что низ живота после конизации болит и тянет, иногда интенсивно, вплоть до схваткообразной боли. Не пугайтесь.

Любое вмешательство на матке повышает ее сократительную активность, которая в первые часы после процедуры ощущается как схваткообразная боль. Рожавшие женщины сталкивались с этими ощущениями – они вполне переносимы и терпимы. Нерожавшим может понадобиться обезболивающее – например, Нурофен.

Болезненные ощущения проходят в течение недели. Окончательно. Состояние после конизации полностью нормализуется после первой менструации.

После конизации шейки матки

Начальный период после конизации – до 3 недель — сопровождается кровянистыми выделениями. Кровотечение во время менструации тоже будет обильным.

На осмотр после конизации шейки матки рекомендуется прийти через 2 недели после процедуры.

Примерно через месяц после конизации шейка окончательно заживает, эпителизируется и подлежит регулярному наблюдению – выполнению расширенной кольпоскопии и жидкостной цитологии 1 раз в год.

Осложнения после конизации

Непосредственным осложнением можно считать только интенсивное кровотечение после конизации, воспаление (температура выше 37.5° C требует обращения к врачу) и сужение цервикального канала (стеноз) в процессе заживления, которые вполне решаемы в амбулаторных условиях. Но отдаленные осложнения куда как серьезнее.

Эпителий, размер шейки матки и цервикальная пробка – это мощная часть местного иммунитета, заложенная природой.

После конизации анатомия органа и влагалища меняется, шейка укорачивается. Короткая шейка и изменение состава секрета пробки в цервикальном канале не могут полноценно выполнять функцию барьера между наружной средой и маткой. Увеличивается риск развития инфекционных заболеваний матки и придатков. И чем выше проведена операция, тем выше риски.

Рецидив после конизации шейки матки

Вероятность рецидива заболевания после конизации не зависит от тяжести изначального диагноза. Рак шейки матки, дисплазия и лейкоплакия – это проявления вирусного поражения, поэтому вероятность рецидива зависит от:

  1. агрессивности конкретного штамма вируса папилломы.
  1. от способности организма подавлять активность вируса.

Рецидив заболевания на протяжении первых двух лет после конизации наблюдаются в более чем 50-70% случаев.

Может ли снова появиться ВПЧ после конизации

Конизация только удаляет атипичную ткань. И только в 30 процентах случаев после конизации перестаёт выделяться ВПЧ. Иммунокоррекция после конизации стимулирует собственный иммунитет, но не влияет на ВПЧ, который сохраняется в цервикальном эпителии.

Поэтому соглашаясь на конизацию, вы должны ясно осознавать: ВПЧ остается в эпителии матки, и в течение ближайших 2 лет риск рецидива составляет 50-70%.

При негативном развитии событий классическая гинекология рекомендует повторную конизацию.

Надо ли делать повторную конизацию шейки матки и зачем

Для лечения рецидива медицина не может предложить ничего, кроме повторной конизации. Но на сколько раз при таком подходе хватит органа? На два? Три?

На самом деле, при небольшой шейки матки повторная конизация физически невозможна. Тогда перед женщиной встает непростой вопрос об ампутации шейки матки или всей матки целиком. Много моих пациенток уже в возрасте 30 — 35 лет получают от своих хирургов рекомендацию по удалению матки!

Если и перед вами встает необходимость повторной конизации, чтобы сохранить орган, замените ее на процедуру фотодинамической терапии.

Прогноз после конизации шейки матки

По разным данным рецидив дисплазии после конизации наблюдается в 30 — 70% случаев: вирус сохраняется в шейке матки и реактивирует болезнь. За последние 4 месяца только ко мне обратились 10 пациенток с рецидивами дисплазии после конизации.

Эффективность лечения методом ФДТ на протяжении года наблюдения составляет 95%.

Лечение после конизации

Что делать после конизации, чтобы снизить вероятность рецидива до нуля?

Если вы все-таки сделали выбор в пользу конизации, в целях профилактики рецидива я рекомендую выполнить одну процедуру фотодинамической терапии, чтобы избавиться от ВПЧ и надежно обезопасить себя.

Для полного выздоровления обычно достаточно одного сеанса.

Сколько стоит ФДТ

Цена процедуры определяется весом пациентки, типом наркоза, объемом необходимых анализов и диагнозом. Поэтому определить окончательную стоимость процедуры я могу только на личной консультации.

Видео операции шейки матки (CIN 3) методом фотодинамической терапии

Анимационный видео ролик — Механизмы ФДТ

Прогноз после лечения методом ФДТ

После лечения методом ФДТ на семилетнем отрезке отсутствие рецидива наблюдается в 95% случаев. Все пациентки остаются со мной на связи – современные технологии позволяют ее поддерживать

Эффективность лечения ФДТ оценивается по международному алгоритму:

  1. кольпоскопия (видокольпоскопия)
  1. цитологический скрининг (соскоб с шейки матки на цитологию).

Скрининг после ФДТ проводится через 1, 4 и 7 месяцев после процедуры, далее – 1 раз в год.

Успешное лечение не защищает от нового заражения! Как вести себя после лечения

Ваша задача после проведенного лечения – пролечить партнера или тщательно выбирать себе нового: чтобы избежать проблем с шейкой, тщательно избегайте нового заражения вирусом ВПЧ.

Отзыв Тамары г. Москва, диагноз – CIN 2

Добрый день!Хочу оставить отзыв о лечении диплазии шейки матки методом ФДТ у Афанасьева Максима Станиславовича.В ноябре 2016 года мне поставили в женской консультации диагноз — диплазия ш.м. 2 степени (CIN 2), я решила повторно сдать анализ в другом месте и через 10 дней стоял уже дисплазия шейки матки 3 степени (CIN 3) и ВПЧ 33. Для выбора метода лечения ,а так же для более полной картины о моем диагнозе я посетила еще пару платных известных клиник с квалифицированными врачами. Мнение врачей сходилось в одной ,что нужно хирургическое вмешательство, методы разные ,но смысл один надо резать. Пугали риском развития рака, проблемами с беременностью и постоянными повторными операциями. ВПЧ — не лечится как мне говорили!
Тогда я стала искать как можно больше информации о диагнозе и возможности как избежать операции хирургическим способом конизации т.е.,т.к. гарантии не давал ни кто ,что он поможет, нашла в интернете метод лечения — ФДТ . И доктор, который уже имеет колоссальный опыт проведения данной операции — Афанасьев М.С., работает в Москве.
У меня появилась надежда на выздоровление, на то, что смогу навсегда забыть об этом кошмаре! Сомнения и страхи, конечно, были. Но проводить снова и снова операции с хирургическим вмешательством для меня было плохой перспективой, и я решила обратиться к Максиму Станиславовичу.
Максим Станиславович очень понятно объяснил, что нет препятствий к проведению процедуры, рассказал её суть и последствия — ВПЧ лечится! И я решила записаться на приём. А на следующий день на операцию, ждать уже не было сил.
3 декабря 2016г мне провели данную операцию.Через полтора месяца я сдала анализы. Результат — дисплазии нет, ВПЧ тоже НЕТ!! Надеюсь, что это больше никогда не появится в моей жизни.Через 3 месяца нужно повторно сдать анализу,надеюсь на лучшее,а пока для закрепления результатов нужно принимать Кипферон.Если есть вопросы, обращайтесь ко мне на почту, и я с радостью отвечу вам и подскажу! tomikyc@mail.ru

Куда обращаться

Чтобы оценить, показано ли вам лечение методом фотодинамической терапии, присылайте результаты своих анализов на email doctor@afanasev.com или записывайтесь на прием по телефону +7 (495) 204-18-93 в Москве.

Прием ведет Афанасьев Максим Станиславович, онколог, доктор медицинских наук, профессор и член ученого совета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ, хирург, онкогинеколог, гинеколог-иммунолог, эксперт по лечению дисплазии и рака шейки матки.

Прием в Москве и регионах

Прием осуществляется в Москве в четырех клиниках и регионах России: Самаре, Барнауле, Н.Челнах, Челябинске, Саратове, Воронеже, Махачкале, Курске и Ставрополе. Для оперативной записи обращайтесь к администратору Оксане: +7(987) 980-25-34 Viber; WhatsApp

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *