Повышен кальций в крови

Содержание

Кальций представляет собой микроэлемент, который по своему уровню содержания в организме в значительной мере превышает количественный состав иных химических элементов. Кальций (Ca2+) решает множество задач, обеспечивая важные функции человеческого тела.

В крови кальция содержится не более 1% от общего количества кальция в организме. Оставшиеся 99% приходятся на зубы и скелет, в них кальций представлен минералом Ca10(PO4)6(OH)2 и сочетается с фосфором.

  • Нормальный уровень кальция в крови варьируется в пределах от 2,0-2,8 ммоль/л. По некоторым данным границы нормы могут составлять 2,15-2,5 ммоль/л.

  • 1,1-1,4 ммоль/л – это нормальный уровень ионизированного кальция в крови.

  • 0,1-0,4 г кальция каждые 24 часа выводят из организма почки здорового человека вместе с мочой.

Зачем нам нужен кальций?

Определение уровня кальция в крови часто требуется для диагностики различных заболеваний.

Ведь в организме он отвечает за множество важнейших функций:

  • Без кальция невозможна нормальная мышечная сократимость.

  • Кальций принимает участие в передаче нервных импульсов, регулирует ритмы сердца. Контроль над этими функциями осуществляется кальцием вместе с магнием.

  • Кальций стимулирует работу множества ферментов, участвует в обменных процессах железа.

  • Зубы и кости не имели бы своей крепости, если бы в них было бы недостаточно кальция и фосфора.

  • Кальций оказывает влияние на проницаемость клеток.

  • Кальций принимает участие в процессе формирования тромботического сгустка на этапе преобразования протромбина в тромбин. Если микроэлемента недостаточно, то нормальное свертывание крови невозможно.

  • Кальций активизирует работу части гормонов в организме.

  • Кальций принимает участие в нормальном функционировании желез внутренней секреции. Так, без него не может полноценно работать паращитовидная железа.

  • Кальций участвует в процессах клеточной рецепции, при которых клетки обмениваются друг с другом информацией.

  • Человек не может быть здоровым, если в его организме не хватает кальция. Без этого микроэлемента невозможен качественный и полноценный сон.

Нормальные значения кальция в организме зависят от возраста человека:

В зависимости от возраста и половой принадлежности человека, будут отличаться суточные нормы потребления кальция.

Дозировка представлена в миллиграммах:

  • 200 – для детей младше 6 месяцев.

  • 400 – для детей от полугода до года.

  • 600 – для детей 1-4 лет.

  • 1000 – для детей 4-11 лет.

  • 1200 – для подростков 11-17 лет.

  • 1200 – для всех взрослых людей.

  • 1200 – для мужчин 50-70 лет.

  • 1400 – для женщин 50-70 лет.

  • 1300 – для людей старше 70 лет.

  • 1500 – для женщин, ожидающих ребенка или кормящих грудью матерей.

Не следует полагать, что большое количество кальция в организме является полезным для здоровья. Если его концентрация в плазме превышает допустимые значения, то это приводит к падению уровня фосфора. Если кальция в крови мало, то в ней начнет увеличиваться количество фосфатов. Оба эти состояния являются патологическими и влекут за собой нарушения в важнейших функциях организма.

От чего зависит уровень кальция в крови?

Уровень кальция в крови имеет прямую взаимосвязь с его обменом в костях скелета, с качеством его всасывания в кишечнике и обратного всасывания почками. За баланс кальция в организме отвечают иные микроэлементы, в первую очередь, магний и фосфор. Также способны повысить или понизить уровень кальция в крови являются половые гормоны, гормоны желез внутренней секреции, надпочечников, а также активная форма витамина D3.

Итак, сильнее остальных на уровень кальция в крови оказывают влияние следующие компоненты:

  • Паратиреоидный гормон (паратгормон). Его продуцируют паращитовидные железы. При его избыточном выделении, а также на фоне повышенного содержания фосфора в крови, в организме будут запущены процессы угнетения формирования костной ткани. Паратгормон приводит к тому, что уровень кальция в крови повышается, а в костях его становится меньше.

  • Кальцитонин, напротив, снижает уровень кальция в крови, транспортируя его в костную ткань.

  • Витамин D3, который в активной форме продуцируется почками, может приводить к повышению уровня кальция в крови, так как усиливает всасывание этого микроэлемента в кишечнике.

В крови кальций может присутствовать в нескольких формах:

  • Ионы кальция – CA2+. Эта форма кальция называется свободной или ионизированной. От общего количества кальция на долю ионизированного микроэлемента приходится около 55-58%.

  • Кальций, который находится в связке с белковыми фракциями. На его долю приходится около 35-38%.

  • Соли кальция на которые приходится около 10%. Кальций, присутствующий в крови в таком виде называют комплексированным. Он может выступать в соединении с фосфатами – Ca3(PO4)2, цитратами – Ca3(C6H5O7)2, лактатами – 2(C3H5O3)*Ca) и бикарбонатами – Ca(HCO3).

Если врачи говорят о повышении уровня кальция в крови, то имеется в виду, что повышены все его формы. Метаболическую активность проявляет только ионизированный кальций. Именно он в большей мере задействован во всех потребностях человеческого организма. При этом для диагностики различных состояний не требуется определять количество именно ионизированного кальция. Это исследование является узкоспециализированным. Для получения адекватных данных можно установить общий уровень этого микроэлемента в крови.

Если концентрация белка в крови понижена, то анализ может показать нормальный уровень кальция. Чтобы обнаружить его реальные значения, потребуется применять методику, которая направлена на подсчет именно ионизированной формы микроэлемента, так как именно она замещает комплексированную форму кальция. Чтобы выявить подобный дефицит, требуется более тщательное исследование.

Если у человека с хроническими заболеваниями снижен уровень белка в крови, то это приводит к развитию дефицита кальция в сыворотке. Чаще всего подобная ситуация наблюдается при поражениях почек и печени. Также снижается уровень данного микроэлемента при условии, что человек недополучает его с продуктами питания. У женщин, вынашивающих ребенка, может наблюдаться падение уровня кальция, но при этом всегда будет снижена концентрация альбумина в крови.

Причины снижения уровня кальция в крови

Гипокальциемия – это научное название состояния, характеризующего низкий уровень кальция в крови. Чаще всего его падение обуславливается снижением уровня альбумина (белковый компонент крови). При этом возникает дефицит только связанного с белками кальция, а ионизированный кальций останется в пределах нормы.

Иные причины, которые способны приводить к гипокальциемии:

  • Сбой в работе паращитовидных желез, попадание в кровь паратиреоидного гормона.

  • Отсутствие паращитовидных желез в результате проведенной операции.

  • Нехватка витамина D.

  • Почечная недостаточность хронического течения, нефрит.

  • Спазмофилия и рахит у ребенка.

  • Острый дефицит магния в организме человека.

  • Невосприимчивость организма к воздействию паратгормона, обусловленная врожденными аномалиями развития.

  • Низкое содержание кальция в продуктах питания, которые употребляет человек.

  • Высокий уровень фосфатов в крови.

  • Выраженная диарея.

  • Серьезные поражения печени (цирроз).

  • Наличие в организме остеобластических метастаз, которые требуют много кальция для продолжения своего патологического роста.

  • Гиперпластические изменения ткани надпочечников.

  • Прием лекарственных средств для лечения эпилепсии.

  • Переливание внушительных объемов крови, которая содержит в своем составе цитрат.

  • Алкалоз в острой фазе.

  • Такие заболевания, как: алкоголизм, панкреатит острого течения, колиты. Они объединены в одну группу, так как каждое из них не позволяет кальцию нормально всасываться в кровь из желудочно-кишечного тракта.

Симптомы низкого и высокого уровня кальция в крови

Уровень кальция в крови определяют не только при наличии каких-либо патологий, но и при прохождении медицинского осмотра абсолютно здоровым человеком. Однако отразить в каком именно состоянии находятся костные ткани, это исследование не может.

На высокий уровень кальция в крови будут указывать следующие симптомы:

  • Полное или частичное отсутствие аппетита.

  • Приступы тошноты, которые могут сопровождаться рвотой.

  • Склонность к запорам.

  • Боль в животе.

  • Частые ночные походы в туалет для опорожнения мочевого пузыря.

  • Постоянная жажда.

  • Боли в области костей.

  • Головные боли.

  • Повышенная утомляемость.

  • Хандра, депрессия и апатия.

На низкий уровень кальция в крови будут указывать такие симптомы, как:

  • Абдоминальные боли по типу спазмов.

  • Тремор рук и пальцев рук.

  • Онемение в области носогубного треугольника.

  • Аритмии.

  • Спазмы мышц стоп и кистей.

Если у человека отсутствуют признаки, указывающие на дефицит или переизбыток кальция, но при этом анализ свидетельствует об обратном факте, то необходимо прохождение комплексного обследования.

Для этого могут быть назначены такие диагностические мероприятия, как:

  • Определение уровня ионизированного кальция в крови.

  • Определение уровня кальция в крови.

  • Определение уровня фосфора в крови.

  • Определение уровня магния в крови.

  • Определение уровня витамина D в крови.

  • Определение уровня паратгормона.

Иногда для диагностики того или иного заболевания требуется выяснить соотношение в крови кальция по отношению к иным веществам. Например, такие исследования позволяют определить чрезмерное выведение кальция с мочой, либо его недостаточное поступление вместе с пищей.

Если больной страдает от почечной недостаточности, либо ему была проведена трансплантация этого органа, то уровень кальция в крови ему замеряют в плановом порядке. Также этот анализ проводят всем пациентам с миеломой и нарушениями в ЭКГ, с опухолями злокачественной природы в области груди, легких, щитовидной железы, головного мозга и горла.

Что может повлиять на результаты анализа?

У новорожденного ребенка, начиная с 4 дня его появления на свет, происходит повышение уровня кальция в крови, что является физиологической нормой. Данный процесс может наблюдаться как в организме детей, рожденных в положенные сроки, так и у детей недоношенных.

У взрослых уровень кальция может повышаться при приеме следующих препаратов:

  • Антацидные лекарственные средства.

  • Гормональные препараты: андрогены, прогестерон, паратиреоидный гормон.

  • Витамины А, D3, D2.

  • Тамоксифен.

  • Лекарственные средства в состав которых входят соли лития.

Снизить уровень кальция в крови способны следующие препараты:

  • Гентамицин.

  • Кальцитонин.

  • Препараты для устранения судорог.

  • Соли магния.

  • Слабительные лекарственные средства.

Иные причины, которые могут сказаться на результатах анализа:

  • Забор на анализ гемолизированной сыворотки.

  • Забор крови на фоне обезвоживания организма.

  • Забор крови на фоне гиперволемии, что может наблюдаться при внутривенном введении внушительных объемов изотонического раствора.

Полезная информация о кальции в крови:

  • У недоношенных детей с низкой массой тела кровь на определение ионизированного кальция забирают ежедневно. Это позволяет избежать развития гипокальциемии, которая на ранних этапах может себя никак не проявлять.

  • Уровень кальция в моче и в крови не отражают уровень кальция в костной ткани. Для определения уровня кальция в костях используют такой диагностический метод как денситометрия.

  • Чем старше человек, тем ниже у него уровень кальция в крови. Это же касается беременных женщин.

  • Чем выше уровень альбумина в крови, тем выше уровень кальция. На ионизированный кальция этот белок влияния не оказывает.

Перед сдачей анализа потребуется отказаться от приема пищи на 12 часов. За 30 минут до процедуры нужно исключить любые физические нагрузки, не курить и находиться в спокойном состоянии.

Когда требуются дополнительные методы исследования?

Обязательно нужно определить степень активности ионов кальция при условии, что его уровень в крови снижен или повышен, а также развиваются симптомы данных нарушений. Уровень ионизированного кальция измеряют в значениях pH = 7.40.

Также можно измерить содержание кальция в урине, что позволит определить количество микроэлемента, выводимого почками. Это исследование проводят при изменениях концентрации кальция в крови.

Автор статьи: Шутов Максим Евгеньевич | Гематолог

Образование: В 2013 году закончен Курский государственный медицинский университет и получен диплом «Лечебное дело». Спустя 2 года окончена ординатура по специальности «Онкология». В 2016 году пройдена аспирантура в Национальном медико-хирургическом центре имени Н. И. Пирогова.

Наши авторы

Чем опасно состояние, когда кальций повышен в крови

Когда у человека происходит повышение уровня кальция в крови выше нормы, то это сразу сказывается на самочувствии и здоровье. Если появляются подозрения на то, что кальций в организме сильно повысился, назначаются анализы. Для нормализации уровня вещества требуется определить причину, которая вызвала нарушение, для чего проводится полное обследование. После него назначается терапия, которая поможет снизить кальций и устранит причину нарушения. Повышенное содержание микроэлементов в крови может отмечаться у людей любого возраста.

Повышенный уровень кальция: причины

Почечная недостаточность — причина высокого уровня кальция

Причин для развития гиперкальциемии достаточно много. Основными из них являются следующие:

  • чрезмерное употребление витамина Д;
  • патология эндокринной системы, из-за которой проявляют чрезмерную активность паращитовидные железы;
  • развитие злокачественных новообразований в организме – особенно часто повышение кальция наблюдается при раке крови, молочных желез или легких;
  • чрезмерное разрастание паращитовидных желез;
  • почечная недостаточность в хронической форме;
  • гиперкальциемия наследственной природы;
  • чрезмерное употребление продуктов, которые содержат в большом количестве кальций, когда его поступление в организм многократно превышает суточную норму;
  • метастазирование раковых опухолей в костной ткани;
  • инфекционные заболевания, имеющие тяжелое течение;
  • туберкулез;
  • тяжелое обезвоживание организма.

Иммобилизация конечности — возможная причина гиперкальциемии

Также достаточно часто значительное повышение кальция выше нормы происходит у людей, которые по тем или иным причинам после достаточно активной жизни вынуждены на продолжительное время оказаться ограниченными в движениях, как например, при переломах. В этом случае, чтобы не нарушить общее состояние организма, рекомендуется снизить потребление вещества с продуктами, просто пересмотрев меню.

Признаки и симптомы повышенного кальция в крови

Мышечная слабость может сопровождать гиперкальциемию

Точно установить, что у человека имеет место гиперкальциемия, можно только при помощи анализа крови, который проводят в лабораторных условиях.

Симптоматика нарушения является поводом для обращения к врачу и прохождения исследования. Лишь по проявлениям отклонения кальция от нормы в сторону повышения поставить диагноз нельзя. О том, что его уровень в организме слишком вырос, можно предположить по таким симптомам:

  • выраженное снижение аппетита вплоть до полной его потери.
  • стойкое нарушение дефекации, при котором у большинства больных наблюдаются постоянные запоры, а реже их чередование с подносами;
  • жажда, которая присутствует все время — так как из-за излишнего содержания кальция в организме усиливается работа почек и учащается мочеиспускание, человек постоянно теряет чрезмерное количество жидкости;
  • мышечная слабость;
  • депрессивные состояния;
  • постоянное чувство тревоги;
  • приступы тошноты вплоть до рвоты;
  • боли в желудке;
  • чувство дискомфорта в животе, которое присутствует во время еды и после нее;
  • сильная общая слабость;
  • головокружение;
  • снижение веса.

При выявлении признаков гиперкальциемии необходим осмотр доктора

При появлении даже части из этих симптомов, которые обычно бывают ярко выражены, требуется незамедлительное обращение к врачу. Обычно лечением таких нарушений занимается эндокринолог. В тех же случаях, если при обследовании выявляются патологии, которые находятся в компетенции иных узкопрофильных специалистов, пациентов направляют к ним.

Чем опасен избыток кальция

Гиперкальциемия опасна сосудистыми осложнениями

Переизбыток кальция в организме представляет для человека серьезную опасность, так как нарушает многие жизненно важные процессы и влияет на состояние внутренних органов. Главные последствия такого явления следующие:

  • клеточное обезвоживание;
  • каменная болезнь;
  • нарушение плотности костей с последующим развитием их чрезмерной хрупкости;
  • понижение усвоения цинка;
  • чрезмерная свертываемость крови;
  • сужение просвета кровеносных сосудов;
  • ощелачивание крови;
  • развитие инфарктов и инсультов;
  • нарушения в работе нервной системы;
  • ухудшение состояния мышечных тканей.

Также на фоне переизбытка кальция у женщин часто возникают сбои менструального цикла, которые не позволяют произойти зачатию. Таким образом, микроэлемент может влиять также на репродуктивную функцию организма. Если кальций повышается больше нормы, его обязательно требуется понизить, найдя причину, вызвавшую нарушение.

Анализ на кальций: показания и подготовка

Наличие признаков гиперкальциемии — показание к анализу

Показанием для проведения анализа крови на кальций является присутствие симптомов его переизбытка. Также исследование требуется для контроля общего состояния пациента в том случае, если у него имеются заболевания, которые могут вызывать гиперкальциемию.

Подготовка к анализу ничем не отличается от той, которая требуется для любого исследования венозной крови. Материал следует сдавать натощак, после 10-часовой голодной диеты, во время которой употреблять можно только чистую не газированную воду. По возможности от курения следует отказаться за сутки. Если этого сделать нельзя, допускается воздержание от никотина только в течение 1 часа до забора крови. За сутки перед исследованием пациент должен максимально снизить физические и эмоциональные нагрузки. Возможность приема лекарственных препаратов обсуждается с врачом, давшим направление. Обычно, если лекарства принимаются по жизненным показаниям, от них рекомендуется отказаться за 2 дня до сдачи крови.

Коррекция повышенного уровня кальция

Причина гиперкальциемии определяет лечебную тактику

Заниматься корректировкой уровня микроэлемента в организме нужно после того, когда установлено, от чего он повышен. В обязательном порядке требуется устранить причину, которая вызвала сбой. Без этого добиться положительного результата не удастся. Для понижения вещества до нормы используется диета, в которой количество поступающего в организм кальция значительно снижено. Также принимаются лекарственные препараты, помогающие выводить микроэлемент. Одновременно с этим проводится лечение основной проблемы, вызвавшей нарушение. Метод терапии выбирается в зависимости от патологии.

Если кальций в крови повышен…

Повышенный кальций – внимание, опасность!

Повышенный кальций крови – симптом, который всегда должен являться причиной углубленного обследования, поскольку лежащие за нем расстройства могут быть по-настоящему опасны для пациента. Если вы сделали анализ, и Ваш кальций крови повышен – необходимо в обязательном порядке пройти консультацию врача-эндокринолога, который проведет обследование по установленным в настоящее время стандартам.

Кальций в крови повышен – что это может быть?

Теоретически, существует три наиболее вероятные клинические проблемы, которые могут вызывать повышенное содержание кальция в крови. Все возможные причины того, что в крови кальций находится выше нормы, достаточно серьезны.

Первая причина высокого кальция крови – это первичный гиперпаратиреоз, заболевание, сопровождающееся появлением опухоли в одной или нескольких паращитовидных железах (правильнее говорить «околощитовидных железах», но термин «паращитовидные железы» очень широко распространен). Основной задачей паращитовидных желез в организме является поддержание нормального уровня кальция крови. Клетки паращитовидных желез «умеют» ощущать концентрацию кальция в плазме крови и в соответствии от уровня кальция вырабатывать паратгормон. Основное действие паратгормона заключается в повышении уровня кальция в крови (путем разрушения костной ткани и выброса кальция из нее в кровь, а также путем усиления всасывания кальция из первичной мочи в почках и усилении всасывания его из кишечника). При возникновении опухоли в паращитовидной железе ее клетки перестают ощущать концентрацию кальция в крови – им «кажется», что кальция в крови нет, либо он низкий. Клетки опухоли начинают бесконтрольно вырабатывать паратгормон, который резко усиливает распад костной ткани и выделение из нее кальция в кровь. В итоге лабораторно мы определяем повышенный кальций крови и одновременно высокий уровень паратгормона. Чаще всего подобные изменения сопровождаются также снижением уровня фосфора крови и повышением уровня кальция в моче. Опасность заболевания заключается в снижении плотности костной ткани с возникновением склонности к переломам, к деформации костей, снижению роста. Повышенный уровень кальция в крови приводит к отложению солей кальция в стенках сосудов и клапанах сердца, что снижает их эластичность и повышает склонность к тромбозам, а значит – опасность возникновения инсультов и инфаркта миокарда.

Вторая возможная причина повышенного кальция – это распад костной ткани вследствие возникновения в ней метастазов какой-либо злокачественной опухоли. Метастазы оказывают так называемое литическое действие, т.е. разрушают костную ткань и высвобождают из нее соли кальция, которые попадают в кровь и приводят к повышенному содержанию кальция в крови. В этом случае кальций в крови повышен, но одновременно уровень паратгормона находится в пределах нормы или у нижней границы нормы.

Третья возможная причина повышенного содержания кальция в крови – развитие нейроэндокринных опухолей, вырабатывающих так называемые ПТГ-подобные пептиды. Эти опухоли чаще всего локализуются в легких, хотя их расположение может быть очень разнообразным. Размеры таких опухолей обычно невелики – от 4-5 мм до 1-2 см. Они «умеют» вырабатывать цепочки аминокислот, последовательность которых совпадает с активным концом паратгормона. Подобные пептиды (их называют ПТГ-подобными, поскольку они очень похожи по действию на паратгормон) вызывают ситуацию, когда кальций в крови повышен, однако лабораторные анализаторы не показывают в данном случае повышения уровня паратгормона, поскольку ПТГ-подобные пептиды копируют молекулу паратгормона не полностью.

Анализ крови на кальций – какой лучше сдавать?

Существует два основных вида анализов на кальций – анализ крови на ионизированный кальций и анализ крови на общий кальций. Общий кальций включает в себя «свободный», не связанный с белками ионизированный кальций + кальций, связанный с белками крови (прежде всего, с альбумином). Концентрация общего кальция крови может изменяться в том числе и из-за изменения содержания белка в крови. Вместе с тем, биологическое действие оказывает не общий кальций, а только та его часть, которая с белками не связана – эту часть называют ионизированным кальцием. Анализ крови на ионизированный кальций является более точным, чем анализ на общий кальций, но одновременно и более сложным – не все лаборатории способны выполнить этот анализ, а если они его выполняют – не все делают это точно. Существует почти анекдотическая ситуация, когда одна из крупнейших лабораторных сетей Санкт-Петербурга «хронически», годами, выявляет пониженный ионизированный кальций крови почти у всех пациентов – и эту явную лабораторную ошибку годами в лаборатории исправлять не хотят. А ведь следствием подобной ошибки являются десятки тысяч ненужных дополнительных исследований, проводимых тем пациентам, кому «повезло» получить такой неверный анализ.

Существуют ситуации, когда кальций ионизированный повышен, а общий кальций находится в норме – в этом случае больше «доверять» следует именно анализу на ионизированный кальций. Вместе с тем, в большинстве случаев повышенный кальций крови проявляется сразу в обоих анализах – повышен ионизированный кальций и одновременно повышен общий кальций.

Учитывая важность обеспечения максимальной точности анализа крови на кальций и высокой «цены» его неправильного определения, Северо-Западный центр эндокринологии проводит анализ крови на кальций с использованием оборудования российского представительства немецкой лабораторной сети LADR. Для проведения анализа на кальций используется автоматический биохимический анализатор Olympus AU-680 (Япония), обеспечивающий максимальную точность исследования и способный выполнять до 680 тестов в час. Ежедневные проверки анализатора, стабильно высокое качество его работы и соблюдение всеми сотрудниками центра стандартов взятия крови на кальций позволяют врачам Северо-Западного центра эндокринологии быть уверенными в качестве анализа крови на кальций, выполняемого лабораторией центра. Именно если в анализе крови, выполненном нашим центром, кальций высокий – значит, кальций действительно повышен.

Автоматический биохимический
анализатор Olympus AU-680 (Япония)
в лаборатории Центра эндокринологии
Анализатор Olympus AU-680 —
компьютерная станция для
обработки и передачи результатов

Если кальций крови повышен – что делать?

Как мы уже отмечали ранее, повышенный кальций – это всегда повод к дополнительному обследованию и консультации эндокринолога. Для того, чтобы приходить на прием к врачу-эндокринологу «не с пустыми руками», лучше еще до встречи с врачом сдать некоторые дополнительные анализы.

Стандарт обследования пациентов с повышенным кальцием крови включает в себя следующие анализы крови:

— паратгормон;

— кальцитонин;

— фосфор.

Это – тот минимум, с которым уже можно приходить на консультацию к врачу. Понятно, что врач может потом назначить дополнительные исследования, однако перечисленные выше три анализа крови помогут ему сориентироваться, в каком направлении ему следует вести диагностический поиск.

При консультации пациентов у врачей-эндокринологов Северо-Западного центра эндокринологии мы почти настаиваем на выполнении анализов крови в лаборатории нашего центра – только так мы можем быть уверены в отсутствии лабораторных ошибок и правильности наших рассуждений о возможных причинах повышенного содержания кальция в крови. Ионный состав крови в лаборатории нашего центра исследуется с использованием уже упоминавшегося выше анализатора Olympus AU-680 (Япония), а анализ крови на такие важные показатели, как паратгормон и кальцитонин, выполняется автоматическим иммунохемилюминесцентным анализатором 3-го поколения DiaSorin Liaison XL (Италия) – одни из лучших аппаратов в мире для анализа крови на гормоны и онкомаркеры.

Автоматический
иммунохемилюминесцентный
анализатор 3-го поколения
DiaSorin Liaison XL (Италия)
Иммунохемилюминесцентный
анализатор 3-го поколения
позволяет выявить ситуации, когда высокий
кальций сочетается с высоким паратгормоном

Врачи-эндокринологи и хирурги-эндокринологи Северо-Западного центра эндокринологии самостоятельно выполняют УЗИ щитовидной железы и шеи – это важно для поиска возможных опухолей паращитовидных желез, которые мы при повышенном уровне кальция в крови просто обязаны подозревать у пациента. Второе важное инструментальное исследование, которое необходимо сделать пациентам с повышенным уровнем кальция крови — это определение плотности костной ткани, денситометрия. Кальций в крови повышается не сам по себе — он «берется» из костной ткани, которая отдает кальций в кровь и в результате снижает свою плотность, что может привести к возникновению переломов. Денситометрия, равно как и УЗИ щитовидной железы, выполняется врачами-эндокринологами Северо-Западного центра эндокринологии самостоятельно. Это – тоже важный аргумент в пользу обследования и лечения в специализированном центре.

Третий важный аргумент обратиться в специализированный центр в любом случае, если Ваш кальций крови повышен – это возможность пройти любые лечебные процедуры в стенах одного и того же учреждения. Даже при обследовании у Вас будет выявлен не только высокий кальций крови, но и станет ясно, что паратгормон повышен, а на шее будет выявлена аденома паращитовидной железы – ее удаление также может быть эффективно выполнено в Северо-Западном центре эндокринологии. В настоящий момент наш центр является бесспорным лидером в лечении пациентов с высоким кальцием крови в России – ежегодно хирурги-эндокринологи центра проводят удаление аденом паращитовидных желез у более чем 300 пациентов. По количеству операций на паращитовидных железах наш центр находится сейчас на 3-м месте в Европе.

Кальций крови повышен, другие анализы сданы – как их расшифровать?

Безусловно, расшифровка анализа крови является прерогативой лечащего врача-эндокринолога, и самостоятельное изучение своего анализа крови может привести пациента к диагностическим ошибкам, однако мы дадим в рамках данной статьи некоторые сведения о возможных результатах лабораторного обследования при повышенном кальции крови. Используйте полученные данные с осторожностью и помните, что они не заменят консультации врача-специалиста.

Итак, возможные варианты лабораторных результатов и их трактовка.

Кальций крови повышен, паратгормон повышен, фосфор снижен, кальцитонин в норме, кальций в суточной моче повышен – вероятнее всего, речь идет о первичном гиперпаратиреозе и наличии аденомы паращитовидной железы. Необходимо дообследование с использованием УЗИ щитовидной железы и шеи, проведением сцинтиграфии паращитовидных желез с технетрилом, в некоторых случаях – компьютерной томографии шеи. Лечится хирургическим путем (в специализированном центре возможна эндоскопическая операция через разрез длиной около 2 см).

Паратгормон повышен, кальций в норме, фосфор в норме, кальцитонин в норме – с высокой степенью вероятности речь идет о вторичном гиперпаратиреозе вследствие банального дефицита витамина D в крови. Лечится приемом витамина D и кальция. Важно исключить лабораторную ошибку, связанную с занижением уровня ионизированного кальция крови (анализ на ионизированный кальций лучше пересдать в специализированной лаборатории центра эндокринологии).

Кальций в крови повышен, паратгормон в норме, фосфор в норме, кальцитонин в норме – следует подозревать нейроэндокринную опухоль, вырабатывающую ПТГ-подобные пептиды или формирующие литические метастазы в кости. Обследование и лечение зависит от типа выявленной опухоли.

Высокий кальций в крови (обычно отмечается незначительно повышенный кальций), умеренно повышен паратгормон, фосфор в норме, кальцитонин в норме, в суточной моче концентрация кальция снижена – речь может идти о редкой семейной болезни, так называемой семейной доброкачественной гипокальциурической гиперкальциемии. Эта болезнь сопровождается изменением чувствительности клеточных рецепторов к паратгормону и нарушением выделения кальция с мочой. Не требует лечения и не опасна. Часто неопытные врачи ставят в подобных случаях диагноз первичного гиперпаратиреоза и направляют пациента на ненужную операцию по удалению несуществующей аденомы паращитовидной железы.

Кальций ионизированный повышен, кальций общий в норме, паратгормон повышен – речь идет обычно все-таки об аденоме паращитовидной железы.

Кальций ионизированный повышен, кальций общий ниже нормы – необходимо исключить лабораторную ошибку. Анализ следует повторно сдать в специализированной лаборатории.

Кальций ионизированный в крови повышен, паратгормон повышен, кальцитонин повышен – следует заподозрить наличие у пациента и аденомы паращитовидной железы, и медуллярного рака щитовидной железы. Вместе эти два заболевания свидетельствуют о высокой вероятности наличия у пациента синдрома множественной эндокринной неоплазии IIА типа – редкой наследственной патологии, передающейся в семье и приводящей к развитию трех опасных опухолей: медуллярного рака щитовидной железы, аденом паращитовидных желез (чаще – множественных), феохромоцитомы (опухоли надпочечника, вырабатывающей адреналин или норадреналин). Требуется срочная консультация врача-эндокринолога или хирурга-эндокринолога!

Кальций в крови повышен при первом анализе, хочу анализ пересдать – как это лучше сделать?

Если Вы хотите проверить, действительно ли кальций крови повышен, и собираетесь сдавать повторный анализ крови – соблюдайте некоторые важные правила, которые помогут второму анализу быть максимально точным:

1. анализ крови следует сдавать только в специализированной лаборатории, использующей качественное оборудование;

2. анализ крови необходимо сдавать только натощак;

3. если Вы принимаете препараты витамина D или кальция (или комбинированные препараты с витамином D и кальцием) – отмените их как минимум за 2-3 дня до повторного анализа крови; поступление кальция из препарата в кровь может приводить к повышенному содержанию кальция в крови – конечно, в данном случае выявляется ложно повышенный кальций.

Куда обратиться, если кальций в крови повышен?

Российским лидером в лечении гиперкальциемии (именно так на медицинском языке называется повышенное содержание кальция в крови) является Северо-Западный центр эндокринологии. Специалисты центра проводят все этапы диагностики и лечения пациентов с гиперкальциемией:

— лабораторное обследование;

— проведение УЗИ щитовидной железы и шеи;

— дополнительные методы визуализации (сцинтиграфия паращитовидных желез с технетрилом, компьютерная томография с контрастным усилением);

— лекарственное лечение при вторичном гиперпаратиреозе и дефиците витамина D;

— малоинвазивное хирургическое лечение при выявлении первичного гиперпаратиреоза;

— расширенные и комбинированные операции на щитовидной железе, паращитовидных железах, надпочечниках при синдроме множественной эндокринной неоплазии.

Наша рекомендация (и поверьте – эта рекомендация основана на опыте лечения тысяч и тысяч пациентов!) – во всех случаях, когда у пациента кальций крови повышен, обращаться в специализированный центр – Северо-Западный центр эндокринологии. Даже если Вы живете на Камчатке или в Сочи – обследование и лечение в специализированном учреждении поможет Вам сэкономить время, деньги и здоровье. Мы ежегодно проводим лечение пациентов из практически всех регионов России (важно учитывать, что в случае необходимости оперативного лечения оно будет проведено всем гражданам Российской Федерации бесплатно по полису обязательного медицинского страхования).

Для записи на анализ крови или консультацию врача-специалиста (врача-эндокринолога или хирурга-эндокринолога – при повышенном кальции крови Вам подойдут оба специалиста) Вам необходимо позвонить по телефонам филиалов центра в Санкт-Петербурге или Выборге:

— Петроградский филиал Центра эндокринологии в Санкт-Петербурге – Кронверкский проспект, дом 31, 200 метров налево от станции метро «Горьковская», тел. 498-10-30, часы работы с 7.30 до 20.00, без выходных;

Прием пациентов, у которых кальций в крови повышен, осуществляют специалисты Северо-Западного центра эндокринологии:

Слепцов Илья Валерьевич

Д.м.н., хирург, эндокринолог, онколог, специалист ультразвуковой диагностики. Профессор кафедры хирургии с курсом эндокринологии. Является руководителем Северо-Западного медицинского центра, состоит в Европейской тиреологической ассоциации, Европейской ассоциации эндокринных хирургов, Российской ассоциации эндокринологов

Чинчук Игорь Константинович

К.м.н., хирург, эндокринолог, онколог, специалист ультразвуковой диагностики. Член Европейской тиреологической ассоциации, Европейской ассоциации эндокринных хирургов.

Успенская Анна Алексеевна

Хирург, эндокринолог, онколог, специалист ультразвуковой диагностики. Член Европейской тиреологической ассоциации.

Новокшонов Константин Юрьевич

Хирург, эндокринолог, онколог, специалист ультразвуковой диагностики. Член Европейской тиреологической ассоциации.

Быченкова Елизавета Вадимовна

Эндокринолог, специалист ультразвуковой диагностики. Член Европейской тиреологической ассоциации, Российской ассоциации эндокринологов.

Ишейская Мария Сергеевна
Эндокринолог, специалист по ультразвуковой диагностике. Член Российской ассоциации эндокринологов.
Личный сайт врача — spb-endo.ru.

В завершение этой статьи следует еще раз отметить, что ситуация, когда кальций в крови повышен, ВСЕГДА требует дообследования и консультации врача-эндокринолога. Последствия не вовремя выявленного и не вылеченного заболевания, вызывающего повышенный кальций, могут быть в некоторых случаях даже фатальными. Не рискуйте – при повышенном содержании кальция в крови всегда обращайтесь к врачу.

№37 Кальций общий

В организме человека кальций один из самых распространенных неорганических элементов. Его значение очень велико: он принимает участие в координации проницаемости клеточных мембран, нервной проводимости, внутриклеточных процессов, сокращении мышц, в работе системы гемостаза. С его участием проходит минерализация зубов, формирование костей, поддерживается работа сердечно-сосудистой системы. Большая часть кальция содержится в костях скелета. У мужчин содержание кальция составляет около 1,5 кг, для женщин норма приблизительно 1 кг.

Кальций, содержащийся в сыворотке крови, неоднороден, он представлен тремя формами:

  • кальций, связанный с белками;
  • свободный (ионизированный) кальций;
  • кальций, связанный с низкомолекулярными анионами.

Общий кальций в крови представляет собой суммарное содержание данных форм.

Кальций и щитовидная железа

Щитовидная железа кроме выработки своих гормонов, вырабатывает кальцитонин, который участвует в регулировании уровня кальция в крови. Он способствует снижению его уровня, а паратгормон (вырабатываемый паращитовидными железами) помогает его повысить.

Если кальций крови повышен, срочно проконсультируйтесь у врача-эндокринолога, так как такие расстройства могут быть опасными.

Уровень кальция в организме снижается при беременности параллельно уменьшению содержания альбумина у женщин.

Неприятные последствия могут быть, если даже незначительно понижен уровень кальция у ребенка. Это может вызвать гипоплазию тканей зубов, отставание в росте, повышенную утомляемость, запоры, сонливость. Чтобы усвояемость кальция не уменьшалась, стоит уменьшить количество насыщенных жирных кислот в потребляемой пище.

Для восполнения недостатка кальция назначаются препараты, которые регулируют суточную норму элемента. Перед назначением препаратов обязательно проводится биохимический анализ крови, чтобы установить реальное наличие кальция. Следует строго придерживаться рекомендаций врача, так как можно получить токсическое отравление организма. Эти же правила необходимо соблюдать и после удаления щитовидной железы.

Показания для определения уровня кальция

Анализ крови на содержание кальция в организме сдается в следующих случаях:

  • болезни костной системы;
  • саркоидоз;
  • симптомы, указывающие на нарушения обмена кальция, нарушения щитовидной, паращитовидной желез, остеопороз;
  • злокачественные опухоли (метастазы в костях, рак груди, легкого).

Подготовка к анализу

Чтобы анализ на кальций показал достоверные результаты, необходимо его правильно сдать. Подготовка к исследованию предусматривает следующие положения:

  • анализ крови кальций проводят натощак;
  • последний прием пищи должен быть не менее, чем за 8 часов до исследования;
  • взятие крови проводится до приема лекарств;
  • анализ крови на кальций не рекомендуют сдавать сразу после флюорографии, рентгенографии, УЗИ-исследования, физиотерапевтических процедур, ректального исследования.
  • за день до процедуры необходимо ограничить жареную, жирную пищу, исключить физические нагрузки.

Лаборатория ИНВИТРО предлагает свои услуги по выполнению исследований на кальций, мы гарантируем точные результаты по приемлемой цене.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *