Разный размер зрачков у ребенка

У ребенка разные зрачки по размеру – причины у новорожденного младенца

Сегодня можно назвать множество заболеваний, касающихся органов зрения, которые успешно лечатся. Среди них есть врождённые патологии, или приобретённые в течение какого-либо периода. Одни из них можно определить лишь путём точного обследования, другие при визуальном осмотре сразу бросаются в глаза. К таким явлениям относится разные по величине зрачки у ребёнка. Многие родители обеспокоены и считают данный симптом, является признаком скрытого заболевания. Так ли это?

Определение симптома

Симптоматику таких изменений можно заметить визуально. Когда у ребёнка наблюдаются разные зрачки, скорее всего это заболевание из области офтальмологии или неврологии. Название такой патологии – анизокория.

Как только родителями замечено это отклонение от нормы, стоит немедленно обследоваться. Анизокория, как правило, ухудшает зрение, а так же делает расплывчатыми изображения. Можно проверить наличие заболевания следующим образом, если включить свет, то можно увидеть, что один зрачок реагирует на него, а другой остаётся прежним. На многие симптомы обычно ребёнок реагирует и рассказывает об этом своим близким.

Подробнее почему зрачки разного размера читайте .

Симптоматика может выражаться в потемнении или двоении в глазах, при особо тяжёлых случаях иногда бывает рвота или тошнота. Однако, не всегда разные зрачки являются серьёзной проблемой, это зависит от разницы в их диаметре. При норме размер не должен сильно отличаться, если он не больше 1 мм, это не считается патологией. Обычно, внешне это довольно трудно заметить. При более значительной разнице, нужно пройти обследование у офтальмолога, так как здесь могут иметь место серьёзные причины.

Среди видов заболевания выделяются два основных: физиологическое заболевание и врождённое. Остановимся на каждом из них подробнее.

Физиологическая форма выявляется при разнице зрачков 0,5- 1 мм. Такое отклонение не считается значительным и является индивидуальной особенностью ребёнка. В данном случае не диагностируется никаких заболеваний и считается довольно распространённым явлением, так как пятая часть всего населения имеет такую форму.

Читайте также о причинах и лечении сужения зрачков в статье.

Врождённая анизокория имеет развитие при различных дефектах системы зрения. Здесь часто наблюдается различная острота зрения, и размеры зрачков значительно разнятся Это может быть причиной нарушений в развитии нервной системы зрительных органов или её повреждения.

Причины возникновения

  • Стоит обратить внимание на родственников, так как если в семейной генетике имеется подобная особенность, то есть вероятность, что у кого-либо из новорождённых может повториться это феномен. В этом случае особого беспокойства не должно возникать, так как это всего лишь наследственная передача генетического кода. Она обычно проявляется срезу после рождения и не вызывает ни эмоциональной, ни психической задержки в развитии. Очень часто такое явление пропадает к возрасту 5-6 лет, иногда остаётся на всю жизнь.
  • Эффект разных зрачков может возникнуть вследствие частого и длительного применения глазных капель. Некоторые препараты способны вызвать изменения в глазах, в частности, расширить зрачки. Особенности препаратов имеют разное воздействие.
  • Неодинаковые по размеру зрачки у ребёнка могут быть в том случае, если мышцы, отвечающие за их расширение, не правильно функционируют. Обычно это происходит при смене света, выхода их темноты в освещённое помещение.
  • При воспалительных процессах в оболочке глаза, также может возникнуть проблема с доступом внутрь глаза информации, о яркости и интенсивности светового потока. А это вызывает разную реакцию зрачков и поэтому один из них может притормаживать и не расширяться вовремя.
  • При травмах и опухолевых поражениях областей головного мозга могут наблюдаться отклонения.
  • В случаях аневризмы сосудистой системы мозга.
  • При энцефалите.

Читайте также о косоглазии у детей по .

Возможные заболевания

Среди частых причин, по которым возникает анизокория у новорождённых, можно выделить нарушения в развитии вегетативной нервной системы только что рождённого малыша. Также такое явление может вызвать патологические изменения в радужке наследственного характера.

При внезапном обнаружении разницы, можно предположить наличие таких серьёзных патологий, как: новообразования в мозге, аневризмы, черепно-мозговые травмы при родах с ушибом мозга, энцефалитная или менингитная инфекция, переданная матерью.

Подробно о расширении зрачков читайте в материале.

Ячмень на глазу: заразен или нет

Все про капли Данцил написано в этой статье.

Как правильно выбрать цветные линзы для глаз https://eyesdocs.ru/linzy/uxod/kak-vybrat-cvetnye.html

Методы диагностики

Важным шагом является раннее диагностирование. Если вы долгое время замечаете подобное ненормальное состояние зрачков у ребёнка, следует как можно быстрее, после обнаружения недуга, обратиться к специалисту. Особенно важно это сделать , если ваш ребёнок жалуется на плохое зрение, раздвоение в глазах, болевые ощущения в глазах и голове, при тошноте или рвоте.

Среди основных и дополнительных методов обследования для постановки диагноза, выделяются следующие:

  • Общие и специальные анализы.
  • Офтальмоскопия.
  • МРТ головного мозга, с введением контрастного вещества.
  • Диагностика спиномозговой жидкости, чтобы исключить некоторые страшные заболевания.
  • Измерение глазного давления.
  • Рентгенография лёгких.
  • Обследование сосудов головы.

МРТ головного мозга

Уточнив диагноз при помощи целого комплекса диагностических мероприятий, врач резюмирует и назначает лечебную терапию. Если болезнь не найдёт подтверждение, тогда вы может вздохнуть свободно и считать феномен разных по размеру зрачков всего лишь генетической особенностью, такой же как родинки идентичной формы.

О причинах головной боли в обрасти лба и глаза читайте .

Лечение

Назначение лечебного курса зависит от диагноза и причины патологии. При выявлении воспалительных или инфекционных заболеваний, врачом назначаются препараты в виде антибиотиков местного или системного применения. При более сложных диагнозах вроде опухолевых процессов, потребуется хирургическое вмешательство.

Желтый белок глаз: причины и лечение

Почему могут быть желтые белки глаз у новорожденных расскажет эта статья.

Видео

Выводы

Зрачки разного размера у ребёнка могут стать серьёзной проблемой и оказаться лишь внешним проявлением опасной болезни, живущей в организме. Не тратьте времени на догадки и предположения, вовремя совершённый визит к врачу сможет предотвратить страшные последствия или убедиться в том, что это всего лишь физиологическое наследие. С анизокорией, особенно у маленьких детей, шутить не следует, это может стоить ребёнку здоровья или жизни.

Читайте также про такие патологии, как астигматизм и амблиопия.

cymki.ru

Каждая мама после рождения малыша с удовольствием наблюдает за его развитием. Любые изменения не проходят мимо ее внимательного взгляда. Вот он первый раз улыбнулся, вот впервые сказал: «Агу».

А вот… разные зрачки у ребенка? Что это? Опасное заболевание? Пройдет или останется на всю жизнь? Эти вопросы врываются в сознание мамы. А действительно, что может значить это явление? Начнем разбираться…

Почему разнятся размеры зрачков?

Да, на первый взгляд это может показаться ужасным и серьезным заболеванием, однако не стоит сразу паниковать. Во-первых, это не такое редкое явление у детей и называется оно анизокорией. Во-вторых, это считается нормой, если зрачки отличаются в размерах не более чем на 1 мм независимо от освещения. Пускать анизокорию у грудничка на самотек тоже не стоит, так как она может быть признаком серьезных заболеваний.

Основные причины ее возникновения:

  1. Наследственность. Как ни странно, но разные зрачки могут передаваться по наследству. Если у одного из членов семьи наблюдается подобное, то беспокоиться не стоит – это безвредная генетическая наследственность. Можно об этом поинтересоваться у родственника и убедиться, что жить полноценной жизнью анизокория совсем не мешает.
  2. Неправильная работа мышц радужки. Все мы знаем, что зрачки реагируют на свет: чем ярче свет, тем уже зрачок. А если размер зрачков разный, это может значить, что суживающая мышца радужки одного глаза работает неправильно. То есть зрачок вроде сужается, а потом расширяется вновь и перестает реагировать на свет.
  3. Лекарственные препараты. Возможно, малышу закапываются капли для глаз. Они и могут вызвать такой эффект, после прекращения применения зрачки придут в норму.
  4. Поражение глазодвигательного нерва. Часто сопровождается расширением зрачка на поврежденной стороне. При этом может наблюдаться ограничение движения глаза, расходящееся косоглазие, диплопия и птоз. Сдавливание нерва происходит вследствие аневризмы, развития опухоли, внутричерепного давления. Еще одна причина сдавливания – поражение ресничного ганглия из-за инфекции (например, опоясывающего герпеса). В этом случае у зрачка отсутствует реакция на свет, но сохраняется замедленная аккомодация, то есть при взгляде вдаль расширение зрачка происходит очень медленно.
  5. Травма. У грудных детей разные зрачки могут быть следствием травмы (падения, ушиба) или инфекции.

Если анизокория сопровождается тошнотой, рвотой или другими не глазными симптомами нужно срочно обратиться к врачу!

Синдром Горнера или простая анизокория

Очень редкое заболевание, основой которого может являться сдавливание симпатического нерва в груди или шее, паралич глазных мышц. Анизокория при синдроме Горнера – это задержка расширения одного зрачка.

Если осветить лицо фонариком, а затем выключить свет, то можно наблюдать, как это происходит. Сначала зрачки будут выражено отличаться друг от друга, в темноте это будет хорошо видно всего секунд 5, после чего разница уменьшится, так как зрачок все-таки расширится.

Помимо анизокории могут присутствовать:

  • птоз – опущение верхнего века;
  • миоз – сужение зрачка (чаще всего заметно в темноте);
  • псевдо энофтальм – кажущееся западание глазного яблока;
  • ангидроз – отсутствие пота на лице.

Причины развития синдрома Горнера доподлинно не известны, практика показывает, что в основном это сбои в деятельности нервной системы. А также остеохондроз, поражение троичного нерва, травмы позвоночника, злокачественные образования, инсульты и приступы мигрени. Правда, это чаще наблюдается у взрослых.

У маленьких детей синдром Горнера – в основном врожденная патология. Причиной его возникновения может послужить и родовая травма. В таких случаях радужка на пораженной стороне всегда светлее. Даже если родовой травмы не было, то для выяснения причин может понадобиться тщательное обследование (КТ и МРТ).

При развитии гетерохромии (разный цвет радужки) назначается рентген грудной клетки, томограмма головы и шеи, суточный катехоламиновый тест на нейробластому – злокачественную опухоль симпатической нервной системы.

Что делать при обнаружении анизокории у грудного малыша?

Если стало заметно, что у младенца разные зрачки, то первым делом нужно сходить на прием к офтальмологу. В случае необходимости к неврологу. Если у ребенка патологий не будет выявлено, то останется только наблюдать за ним.

В других случаях лечение направляется на устранение причин анизокории. Например, при синдроме Горнера главное направление – заставить мышцы глаз работать. Для этого используется метод мионейростимуляции. Его суть – воздействие током на пораженные нервы и мышцы для увеличения их тонуса. Это способствует восстановлению аккомодации, но способность зрачка сужаться не восстанавливается.

Если у детей старшего возраста анизокория сочетается с астигматизмом, то может быть показано хирургическое лечение. Однако довольно часто лечение не требуется и при достижении определенного возраста ребенком она бесследно исчезает.

Почему так важно обследовать детей у офтальмолога с первых месяцев жизни? Видео для родителей:

А вы сталкивались с подобной проблемой? Как нашли ее решение? Расскажите нам об этом! Возможно, ваш комментарий сможет помочь другим пользователям!

Младенец не может рассказать о своих проблемах, поэтому маме приходится уделять особое внимание тому, как он выглядит. Если кроха плохо себя чувствует, это всегда заметно по его глазам. Они кажутся тусклыми и уставшими. Но бывает и такое, что родители обнаруживают разные зрачки у грудничка. Опасно ли это? Данное явление может быть как индивидуальной особенностью ребенка, так и признаком заболевания.

Зрачок – это отверстие в центре радужной оболочки глаза, необходимое для регулировки потока солнечных лучей, которые проникают внутрь зрительного анализатора и попадают на сетчатку. Его сужение и расширение контролируются нервной системой.

При сильном свете круговая мышца радужки (сфинктер) напрягается, и происходит уменьшение отверстия, благодаря этому часть потока лучей убирается. Падение уровня освещенности приводит к расслаблению радиального мускула (дилататора), и зрачок увеличивается в диаметре.

Помимо световых раздражителей, к изменению размера зрачков приводят:

  • боль;
  • переживания;
  • резкие звуки;
  • испуг.

Человек не может контролировать работу зрачков. Все процессы происходят рефлекторно и симметрично: если направить фонарик в один глаз, то уменьшатся оба отверстия в радужках с расхождением в 0,3 мм.

Причины разных зрачков

У маленьких детей зрачки обычно увеличены, но равномерно. Состояние, при котором их диаметры отличаются, называется анизокорией. Если разница составляет менее 1 мм, и нет патологических проявлений, это считается вариантом нормы.

Физиологическая анизокория наблюдается у 20% людей с рождения и носит, как правило, наследственный характер. К 5-6 годам она может бесследно исчезнуть.

Патологическая анизокория возникает из-за дисбаланса в работе мышц глаза. Почему так происходит? Самая частая причина – использование глазных капель либо случайное попадание на конъюнктиву некоторых препаратов. Кроме того, к неравномерному расширению зрачков может привести прием медикаментов с наркотическим действием. Диаметры отверстий в радужке становятся одинаковыми после прекращения применения и вывода из организма лекарств.

Остальные причины анизокории можно условно разделить на офтальмологические и связанные с работой центральной нервной системы. Основные офтальмологические факторы:

  1. врожденная недостаточность глазных мышц, которая может сопровождаться косоглазием или снижением остроты зрения;
  2. травмы, сопровождающиеся повреждением радужки, мускулов и нервных волокон;
  3. иридоциклит – воспаление ресничного тела и радужной оболочки;
  4. глаукома – рост давления внутри глаза (у детей встречается крайне редко);
  5. герпетическое поражение глаз.

Неврологические причины анизокории у младенцев:

  • повреждение шейного отдела позвоночника во время родов;
  • быстрорастущая опухоль в мозге;
  • аневризма;
  • кровоизлияние в мозг;
  • менингит;
  • нейросифилис;
  • энцефалит;
  • черепно-мозговые травмы;
  • туберкулез;
  • тромбоз сонной артерии.

Нарушение работы зрачков при этих патологиях происходит из-за передавливания нерва, отвечающего за движение глаз, или поражения зрительных зон коры головного мозга. Данные состояния всегда сопровождаются другими симптомами неблагополучия, при обнаружении которых следует срочно обращаться за медицинской помощью. Возможные проявления:

  1. повышение температуры тела;
  2. рвота;
  3. беспокойное поведение и резкий крик из-за болевых ощущений;
  4. напряжение мышц затылка;
  5. слабость, апатия, сонливость;
  6. светобоязнь;
  7. снижение зрения и так далее.

Анизокория может быть одним из признаков синдрома Горнера. В младенческом возрасте это заболевание чаще всего является врожденным или развивается из-за травмы шейного отдела во время родов. Его симптомы возникают в результате сдавливания симпатического нерва и поражения глазных мышц. Основные признаки (проявляются с одной стороны лица):

  • анизокория с задержкой расширения одного из зрачков;
  • опущение века (птоз);
  • западание глазного яблока;
  • разный цвет радужных оболочек (наблюдается не всегда);
  • отсутствие потоотделения на лице.

Диагностика

Заметив анизокорию у ребенка, следует обратиться к офтальмологу. Доктор должен проверить реакцию зрачков на свет, осмотреть глаза на наличие травм и воспалений, оценить внутриглазное давление с помощью тонометрии. Также он может провести фармакологические тесты – закапать определенные лекарственные средства и оценить состояние.

Если офтальмолог заподозрит развитие неврологического заболевания, то направит малыша на обследование к неврологу, которое может включать:

  • проверку рефлексов;
  • УЗИ головного мозга (до момента закрытия родничка);
  • КТ, МРТ или рентген головного мозга, грудной клетки, шейного отдела позвоночника.

При обнаружении признаков инфекционного заболевания проводятся анализы крови (общий, бактериологический, на антитела). Кроме того, может понадобиться люмбальная пункция для забора спинномозговой жидкости (в случае менингита).

Лечение

Тактика лечения анизокории зависит от ее причин, которые определяются во время диагностики. Если у ребенка не выявлено никаких заболеваний, а его зрение не нарушено, за ним проводится наблюдение, подразумевающее периодические визиты к офтальмологу.

Направления терапии:

  1. дисбаланс в работе глазодвигательных мышц, в том числе при синдроме Горнера – мионейростимуляция проблемных участков током для улучшения их тонуса, оперативное вмешательство при наличии астигматизма;
  2. инфекционные заболевания – использование иммуностимуляторов, витаминов, антибиотиков или противовирусных средств;
  3. опухоли в головном мозге, травмы, кровоизлияния – хирургическое лечение;
  4. воспалительные патологии глаз – местная и/или системная антибиотикотерапия;
  5. травмы шейного отдела позвоночника – массаж, физиопроцедуры и так далее.

Параллельно с основным лечением врач может назначить специальные капли, которые снимают спазм глазных мышц. Это помогает нормализовать работу зрачков.

Разный размер зрачков у ребенка – симптом, который может быть обусловлен различными состояниями. Чаще всего анизокория является врожденной особенностью, которая проходит с возрастом и не влияет на зрение. Но малыша стоит показать офтальмологу. Особенно важно обратиться за помощью, если есть другие патологические проявления. Современные методы терапии позволяют скорректировать работу глазодвигательных мышц, но важно выявить основное заболевание и провести его лечение.

Анизокорией называется разные размеры зрачков, при этом один из них дает нормальную реакцию на изменение освещения, а второй фиксируется в одном положении.

Если родители выявляют у своего ребенка такой признак, то это может послужить причиной для сильного беспокойства. Однако следует помнить, что такое явление не всегда напрямую указывает на какую-либо патологию. Если зрачок одного глаза отличается от другого не более чем на 1 мм, то в таком случае это можно считать нормой и называется физиологической анизокорией. Наблюдается она у 20% абсолютно здоровых людей.

Следует отметить, что зрачок не является отдельным анатомическим образованием, это просто часть радужки глаза, которая полностью поглощает цвет. При высоком фоне освещения происходит защитная реакция — зрачок сужается, а в темноте он увеличивается, регулируя поток частичек света, попадающих в глаз.

Такая работа осуществляется двумя видами мышцами радужки — круговой и радиальной, их сокращение или расслабление меняют диаметр зрачка. Сами мышцы при этом получают сигналы от сетчатой оболочки. При нормальных условиях эти мышцы работают одинаково. Если один из зрачков дает аномальную реакцию, то это и есть анизокория.

Анизокория, как признак заболевания

Анизокория не является отдельной нозологической единицей, самостоятельным заболеванием. Но это признак неблагополучия, который невозможно не заметить.

Анизокория у ребенка может быть приобретенная и врожденная. Врожденная патология связана, чаще всего, с нарушением строения радужной оболочки. Очень редко такое явление наблюдается при недоразвитии головного мозга в сочетании с соответствующей неврологической симптоматикой и отставанием развития в дальнейшем.

Приобретенные формы анизокории развиваются вследствие патологии радужной оболочки (глазные причины) или могут возникать при нарушениях, связанных с нервной системой (не глазные причины). Существует также разделение такого явления, как анизокория, на одностороннюю и двустороннюю, но последний вариант встречается крайне редко.

Анизокория у грудничка чаще всего обнаруживается при травме в родах шейного отдела позвоночника, реже — в результате травматических поражений глазного яблока и воспалительном заболевании глаз.

Нередко возникают проблемы, которые сопровождаются анизокорией у детей старшего возраста. В конечном итоге это приводит к нарушению работы мышц радужки:

  1. Воспалительные процессы провоцируют инфильтрацию между волокнами, а медиаторы воспаления изменяют ионный состав мышечных волокон. Это снижает скорость их работы.
  2. Травматические повреждения глазного яблока. Приводит к непосредственному нарушению целостности волокон круговой или радиальной мышц и вызывает их гибель. Причиной также может послужить возникающее при травме высокое внутриглазное давление. Это приводит к механическому воздействию и нарушению координации мышечной работы и снижению их сократительной функции.
  3. Травмы черепа. У новорожденного часто проявляется анизокория при гематоме вследствие родовой травмы. Она производит давление на мозг и нарушает нервную регуляцию зрачков.
  4. Болезни головного мозга или пучков проведения зрительного анализатора. Это нарушает обратную связь между сетчаткой и зрачком. Вследствие того, что особенности строения нейронных связей у ребенка находятся в развивающейся стадии и их окончательное формирование происходит только примерно к шести годам, а также из-за подвижности черепных костей, влияние процессов, вызывающих повышение внутричерепного давления у маленьких детей редко взывают анизокорию. К тому же выраженные дегенеративные или опухолевые процессы, в основном, наблюдаются у пожилых людей, поэтому в детском возрасте это встречается чаще всего в случае врожденного инфекционного поражения нервных путей при нейросифилисе.
  5. Медикаментозная анизокория. Разница размеров зрачков может наступить в результате закапывания специальными препаратами для исследования глазного дна, такие эффекты характерны при попадании в глаз холиноблокаторов. Через некоторое время это проходит, как только лекарственное средство перестает действовать.

Причина анизокории у детей может заключаться в наследственном факторе. Для того чтобы это выяснить, достаточно спросить о наличие такого явления у своих ближайших родственников. В таком случае она определяется генетической предрасположенностью и иногда остается навсегда, но может со временем и пройти.

Признаки недуга у детей

Тем не менее, если у ребенка обнаруживается врожденная анизокория, особенно при ее прогрессировании или сочетании с неврологическими симптомами, то необходимо обратиться к врачам — окулисту и невропатологу, которые проведут подробный осмотр и смогут подтвердить или исключить возможные патологические процессы.

Особенно важно немедленно пройти обследование, если совместно с изменением размеров зрачков наблюдаются такие явления, как:

  • головная боль;
  • снижение остроты зрения;
  • тошнота и рвота;
  • возникновение нечеткости изображения или его двоение;
  • симптомы лихорадочного состояния;
  • светобоязнь.

Неврологические причины, вызывающие такой симптом могут проявляться по-разному. Усиление анизокории при ярком освещении сигнализирует о том, что преобладает симпатическая иннервация глаза, этому сопутствует мидриаз (расширение зрачка), происходит это по причине поражения глазодвигательного нерва.

Дополнительными симптомами при таком нарушении являются ограничение подвижности глаза, двоение, расходящееся косоглазие. Аномальным является в таком случае зрачок большего размера.

Поражение симпатической иннервации проявляется в усилении анизокории в темном помещении. Часто такое встречается при поражении стволовых структур головного мозга и может сопровождаться опущением века. При этом аккомодация и конвергенция остаются в норме. Ненормальная реакция проявляется у зрачка, который меньше в диаметре — он не расширяется в темноте.

Только при своевременно обращении к специалистам есть возможность обнаружения патологического состояния, вызывающего анизокорию на его ранней стадии, с привлечением всех современных видов диагностики, в том числе МРТ, что может существенно повлиять на ход и эффективность дальнейшего лечения. Никакие примочки, ванночки и прочие народные средства при анизокории помочь не в состоянии.

Достаточно редко в офтальмологии и неврологии встречаются случаи, когда у ребенка наблюдается несоответствие в размерах правого и левого зрачка. Причины могут быть различны. Одни из них физиологические, то есть не опасны для жизни и здоровья ребенка.

Другие являются признаками серьезных заболеваний. Самостоятельно проводить лечение такого состояния нельзя, для этого обращаются к врачу.

Причины

Выделяют множество различных причин, по которым может расшириться один из зрачков ребенка. Это может быть значительное или малое расширение. У здорового ребенка зрачки должны быть одинакового диаметра. При действии яркого света они сужаются, в темноте — расширяются. Это необходимая адаптация глаза, чтобы защитить внутренние структурные элементы от неблагоприятных факторов.

Неопасные физиологические

У ребенка может быть врожденное несоответствие размеров правого и левого зрачка, которые он унаследовал от одного из родителей. Такое состояние изменить нельзя, это является постоянной нормой для ребенка. Иногда у детей это состояние может проходить ближе к 7 годам.

Также возможно влияние внешних причин, при устранении которых форма зрачка восстанавливается.

  • Употребление медикаментозных препаратов. К ним относится Атропин и ему подобные средства, психостимуляторы. В раннем детском возрасте ребенок случайно может применить эти препараты, взяв пример с взрослых.
  • Эмоциональное состояние. Расширение зрачка может вызвать сильный испуг, чрезмерные эмоции, стресс, нервное перенапряжение.
  • Неправильное освещение в помещении. В норме комната, где постоянно находится ребенок, должна быть хорошо освещена естественным или искусственным светом. Если баланс освещения не соответствует норме, 1 из глаз ребенка может расширить зрачок, чтобы лучше видеть окружающие предметы.
  • Физиологическая анизокория. У детей с таким явлением оба зрачка сужаются или расширяются, но одних один из них осуществляет эти действия в большей степени.

Физиологическое несоответствие размера зрачка не должно превышать размеров в 1 мм. Если происходят большие нарушения, это свидетельствует о развитии патологического процесса.

Опасные патологические

Если состояние пациента вызвано каким-либо заболеванием, нарушением в организме, зрачки будут не только не соответствовать друг другу. Пораженный орган зрения также не реагирует на яркий свет, то есть зрачок находится в постоянном состоянии расширения.

Другой глаз нормально функционирует, то есть сужается при действии яркого света, расширяется в темноте.

Зрение можно восстановить без операции

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц…

Существует множество причин, по которым может появиться данная аномалия:

  • Нарушение строения радужной оболочки, вследствие которой мышечная ткань глаза неправильно натягивается. Поэтому один зрачок резко сужается, а другой сокращается не полностью.
  • Заболевание головного мозга, недоразвитие в процессе эмбриогенеза. В результате нервные импульсы не поступают в ткани одного из глаз, поэтому зрачок становится постоянно расширенным.
  • Родовая травма. Это могут быть удары, ушибы, искривления шейного отдела позвоночника.
  • Черепно-мозговая травма. Симптом проявляется сразу после падения ребенка или ушиба головы. По нему можно определить, какой из отделов головного мозга поврежден.
  • Доброкачественное или злокачественное новообразование в головном мозге. Если оно локализуется вблизи зрительного анализатора, это влияет на проведение импульса от головного мозга к глазам. В результате один из органов зрения страдает, его зрачок не сужается.
  • Инфекционные заболевания. Несоответствие размеров зрачков может быть в случае, если инфекция достигла головного мозга, локализуется в зрительном анализаторе. Такое часто встречается при энцефалите, менингите.
  • Механические повреждения глазного яблока. Анизокория встречается в случае, если был поврежден сфинктер зрачка.
  • Неврологические расстройства. К этому симптому приводят патологии вегетативной нервной системы, особенно если поражены черепные нервы в области третьей пары.
  • Глаукома – повышение внутриглазного давления, которое образуется вследствие нарушения оттока секретируемой жидкости. В результате камера глаза сдавливает сфинктер зрачка, что приводит к нарушению его функции.
  • Наследственные патологии. К ним относится синдром Парино, Горнера, Аргайла-Робертсона. Это мутации в генах, которые приводят не только к анизокории, но и другим клиническим проявлениям.

Для каждой из вышеперечисленных патологий существует определенное лечение. Поэтому врач должен не только определить диагноз «анизокория», но и выявить патологию, которая к ней привела.

Симптомы

Если состояние физиологическое, внешних проявлений, кроме анизокории, у ребенка появляться не будет. Если же патология вызвана каким-либо заболеванием, появятся следующие возможные признаки:

  • головная, глазная боль и головокружение;
  • тошнота, рвота;
  • повышенная чувствительность на действия яркого света;
  • повышенное слезотечение глаз;
  • краснота глаз;
  • снижение остроты зрения;
  • дрожание или онемение конечностей;
  • общее недомогание (слабость, усталость, сонливость, вялость);
  • двоение перед глазами;
  • отсутствие распознания цветов;
  • дефекты речи;
  • сильный плач без причины.

Возможны иные симптоматические проявления, в зависимости от патологической причины. Например, при синдроме Горнера у ребенка будет наблюдаться не только анизокория, но и западение глазного яблока.

Диагностика

Определение состояния и самочувствия ребенка проводится под наблюдением невролога и офтальмолога. Для этого они проводят несколько диагностических тестов:

  • Опрос родителей ребенка. Он выясняет, были ли у ребенка механические повреждения, травмы, падения. Определяет, когда начались первые симптомы перед обнаружением несоответствия в размере зрачков.
  • Осмотр ребенка врачом. Он обращает внимание на состояние глазных яблок, цвета и качества кожных покровов, слизистых оболочек.
  • Проверка неврологических рефлексов. Наиболее важна проверка качества аккомодации глаз. Врач светит в глаза ребенка фонариком. В норме каждый из зрачков должен уменьшиться в размерах.
  • Осмотр глазного дна. Для этого в глаза ребенку закапывают Атропин или средства, подобные ему. Зрачки пациентка сильно расширяются. С помощью щелевой лампы врач оценивает содержимое глазного яблока.
  • Биомикроскопия. Врач может оценить состояние клеток поверхностных структур глазных яблок ребенка. Это прижизненное исследование, для которого нет необходимости извлекать кусочек ткани.
  • Изъятие ликвора с бактериологическим анализом для обнаружения возбудителя при наличии симптомов менингита. Лаборант определит не только микроорганизмы, вызвавшие воспаление, но и антибиотик широкого спектра действия, к которому у него есть чувствительность.
  • ПЦР. Для метода достаточно забора венозной крови. Вирусные возбудители всегда распространяются по крови, вызывая симптомы заболевания. С помощью метода можно определить точную разновидность вируса.
  • Определение остроты зрения с помощью диагностических таблиц. Методика применима, если ребенку более 5 лет. Для этого используют таблицы, на которых изображены рисунки или буквы. Чем больше символов видит ребенок, тем лучше острота его зрения.
  • МРТ, КТ. Это основное обследование, благодаря которому можно увидеть послойное изображение головного мозга и глазных яблок. Врач может оценить состояние сосудов, нервной ткани, наличие воспалительных процессов.

Проведя все диагностические тесты, врач может выявить истинную причину состояния ребенка, только после этого начинается проведение методов терапии.

Если состояние физиологическое, проведение терапии не требуется. Ее используют только при обнаружении заболеваний:

  • нестероидные противовоспалительные капли на основе диклофенака;
  • стероидные противовоспалительные вещества на основе дексаметазона и других гормональных веществ;
  • антибиотики при доказанной инфекционной природе заболевания;
  • противовирусные средства;
  • хирургическое извлечение опухоли, кровоизлияний;
  • физиотерапевтические процедуры, например, массаж, электрофорез, магнитотерапия;
  • покой и постельный режим при наличии ударов и ушибов.

Если у ребенка обнаружено неврологическое заболевание, наследственная патология, требуется комплексная терапия с постоянным нахождением на учете у врачей узких специальностей.

Комаровский о детской анизокории

Доктор Комаровский рассказывает о том, что самостоятельная терапия несоответствия в размерах зрачков у детей запрещена. Это может быть признаком серьезного заболевания, которое требует проведения диагностики и квалифицированного лечения. Поэтому родителям вместе с детьми требуется обратиться к педиатру. Он осмотрит ребенка, предположит наличие какого-либо заболевания, после этого даст направление на диагностические тесты, к неврологу и офтальмологу.

Полезное видео

Диагноз разный размер зрачков. Анизокория: почему у младенцев бывают разные зрачки

Если у ребенка отличаются диаметром зрачки, то данная аномалия носит название анизокория. Анизокория у детей не всегда свидетельствует о наличии патологического процесса. Согласно допустимым нормам разница в диаметрах может достигать 1 мм. Предполагать о наличии патологии можно, если у ребенка один зрачок больше другого с разницей более 1 мм или когда один из зрачков не реагирует на свет.

Определить какой именно зрачок неправильно функционирует можно следующим образом:

В темноте зрачки расширяются. Тот глаз, зрачок которого не расширился должным образом или вовсе остался без изменений функционирует неправильно.

При свете зрачки сужаются. После воздействия на глаза световым лучом зрачки должны равномерно уменьшиться (сузиться). Тот зрачок, который больше по размеру, указывает на патологию.

Понять, почему один зрачок не изменяет свой размер под воздействием света самостоятельно практически невозможно. Причины могут быть самыми разными, и для выяснения некоторых требуется проводить специальную диагностику.

Зрачки разные по размеру у ребенка могут наблюдаться по причине наследственного фактора. Если у ближайших родственников есть такая же аномалия, то вероятнее всего, разница зрачков обусловлена генетической особенностью. Чтобы исключить вероятность осложнений, ребенка рекомендуется отвести на осмотр, чтобы подтвердить отсутствие опасности.

Другие причины аномалии:

  1. Воспалительные процессы глаза или нарушение правильной работоспособности зрительного нерва способствуют развитию анизокории. Под влиянием воспалительного процесса происходят сбои в работе мышц.
  2. Травмирование головы в результате падения и удара о твердый предмет. Повреждение черепной коробки способно привести к сдавливанию мозга гематомой. Даже незначительный ушиб головы может спровоцировать развитие болезни. Травма головы и анизокория случается во время прохождения грудничка по родовым путям.
  3. Повреждение мышц радужки под механическим воздействием (травма глаза).
  4. Заболевания головного мозга или ствола мозга: аневризма, опухоль, отек.
  5. Медикаментозная анизокория. Влиять на размер зрачков могут некоторые лекарственные препараты, такие как глазные капли. Рассогласование работы зрачков нормализуется после прекращения воздействия или приема этих веществ.
  6. Отравление ядами.
  7. Неврологические заболевания.

Анизокория не всегда сопровождается ухудшением качества зрения. В том случае, если данный патологический процесс запущен, угроза полной утраты способности видеть возрастает с каждым днем. Промедление в диагностике и оказание соответствующей помощи может нанести непоправимый урон человеческому здоровью.

Малыши и анизокория

Причины анизокории у новорожденных такие же, как и у детей дошкольного возраста, подростков или .

При врожденной аномалии патологического характера у грудничка могут присутствовать отклонения в работе вегетативной нервной системы или патология развития радужной оболочки. Новорожденный сразу рождается с такой патологией. Она не вызывает дополнительных симптомов, которые сказываются на поведении ребенка. Кроме такого симптома, как один зрачок больше другого у крохи может наблюдаться опущения века или страбизм.

Если все вероятные причины патологического характера анизокории у грудничка были исключены, но разбежность в размере диаметра зрачков присутствует, принято считать, что патология врожденная. Согласно статистике размер диаметра зрачков правого и левого глаза при врожденной аномалии исчезает к 5 летнему возрасту. Не исключается, что такая особенность не пройдет, а останется на всю жизнь.

При врожденной анизокории, не имеющей патологической причины своего происхождения у детей, кроме того, что один зрачок отличается размером от другого, может наблюдаться разный цвет глаз.

В том случае, если родители заметили, что у малыша размер одного зрачка больше другого, его нужно показать врачу.

Патология может возникнуть в результате следующих обстоятельств:

  • После падения и удара головой о твердый предмет. У грудничков кости черепа еще недостаточно крепкие. Процент травматизма с отягчающими последствиями в таком юном возрасте достаточно велик.
  • Опухоль головного мозга (злокачественная, доброкачественная). Причины новообразований в головном мозге также могут быть спровоцированы результатом падения даже с небольшой высоты. Выяснить причину, почему образовалась опухоль не всегда удается.
  • Менингит и укус энцефалитного клеща. Симптомы появляются не сразу после укуса, а через несколько дней. Кроме анизокории, пациент чувствует себя вяло и заторможено.
  • Выпячивание стенки кровеносного сосуда – аневризма. Кроме анизокории, данная патология может привести к кровоизлиянию в головной мозг.
  • Синдром Энди. Причины его возникновения до конца еще не изучены. Кроме разного размера диаметра зрачков наблюдается их деформация. После воздействия на пораженный глаз световым лучом реакция может полностью отсутствовать или наблюдаться замедленный процесс схождения.

Что делать в случае аномалии

В той ситуации, когда у ребенка после травмирования головы или по другой причине один зрачок стал меньше или больше от другого, его следует отвести к специалисту. Даже временное отклонение от нормы не гарантирует того, что в организме не произошло глобальных изменений способных угрожать здоровью. Только после ряда необходимых анализов ставится окончательный диагноз, который указывает на необходимость лечения.

Принцип любого лечения сводится к тому, чтобы устранить первопричины аномального размера и реакции зрачков на свет.

Если после диагностики было подтверждено, что аномалия врожденная или не несет угрозы для пациента, то в лечении разного диаметра зрачков нет необходимости.

При некоторых обстоятельствах консервативных способов лечения может быть недостаточно. Отказ от хирургического вмешательства может обернуться утратой зрения.

Прогноз при наличии данной аномалии будет зависеть от ее причины возникновения, индивидуальных особенностей ребенка и соблюдения всех рекомендаций офтальмолога и других специалистов, что могут быть вовлечены в процесс диагностирования и постановления диагноза.

Анизокорией называется разные размеры зрачков, при этом один из них дает нормальную реакцию на изменение освещения, а второй фиксируется в одном положении.

Если родители выявляют у своего ребенка такой признак, то это может послужить причиной для сильного беспокойства. Однако следует помнить, что такое явление не всегда напрямую указывает на какую-либо патологию. Если зрачок одного глаза отличается от другого не более чем на 1 мм, то в таком случае это можно считать нормой и называется физиологической анизокорией. Наблюдается она у 20% абсолютно здоровых людей.

Следует отметить, что зрачок не является отдельным анатомическим образованием, это просто часть радужки глаза, которая полностью поглощает цвет. При высоком фоне освещения происходит защитная реакция — зрачок сужается, а в темноте он увеличивается, регулируя поток частичек света, попадающих в глаз.

Такая работа осуществляется двумя видами мышцами радужки — круговой и радиальной, их сокращение или расслабление меняют диаметр зрачка. Сами мышцы при этом получают сигналы от сетчатой оболочки. При нормальных условиях эти мышцы работают одинаково. Если один из зрачков дает аномальную реакцию, то это и есть анизокория.

Если стало заметно, что у младенца разные зрачки, то первым делом нужно сходить на прием к офтальмологу. В случае необходимости к неврологу. Если у ребенка патологий не будет выявлено, то останется только наблюдать за ним.

В других случаях лечение направляется на устранение причин анизокории. Например, при синдроме Горнера главное направление – заставить мышцы глаз работать. Для этого используется метод мионейростимуляции. Его суть – воздействие током на пораженные нервы и мышцы для увеличения их тонуса. Это способствует восстановлению аккомодации, но способность зрачка сужаться не восстанавливается.

Если у детей старшего возраста анизокория сочетается с астигматизмом, то может быть показано хирургическое лечение. Однако довольно часто лечение не требуется и при достижении определенного возраста ребенком она бесследно исчезает.

Почему так важно обследовать детей у офтальмолога с первых месяцев жизни? Видео для родителей:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *