Рецидивирующий герпетический стоматит

Что такое герпес и какой он бывает?

Вирус простого герпеса характеризуется появлением на коже и слизистых оболочках пузырьков, имеющих серозное содержимое. Поселившись в теле человека однажды, возбудитель остаётся с ним навсегда.

Легче всего вирус передаётся при прямом контакте с биологическими жидкостями или повреждёнными тканями носителя. Кроме того, передача может происходить через кожу (транскутанно) в период бессимптомного вирусоносительства.

Герпес может поражать любые участки тела, в зависимости от клинических проявлений принято выделять следующие виды:

  • герпетический стоматит – чаще всего появляется после первичного заражения;
  • лабиальный (губной) герпес – возникает, как правило, при повторной активации вируса на поражённой коже или слизистой рта;
  • генитальный герпес — проявляется на наружной поверхности гениталий в виде групп воспалённых сосочков и пузырьков;
  • герпетический кератоконъюнктивит – представляет собой отёчность век и конъюнктивы, сопровождающуюся небольшими белыми зудящими поражениями на роговице;
  • герпетический панариций — болезненная форма инфекции, часто поражающая фаланги пальцев, в некоторых случаях возникает на ногтевом валике;
  • неонатальный простой герпес – редко встречающийся, но тяжело переносимый тип инфекции, передающийся новорождённому ребёнку от матери;
  • герпетический сикоз — поражение волосяных фолликул;
  • герпетическая экзема — появление похожих на экзему высыпаний у пациентов с хроническим атопическим дерматитом;
  • герпетический эзофагит характеризуется затруднённым или болезненным глотанием; зачастую протекает на фоне иммунодефицита;
  • герпетический энцефалит – инфекционное поражение головного мозга; вирус преимущественно накапливается в височных долях;
  • герпетический менингит — чаще всего вызывается вирусом простого герпеса 2-го типа;
  • herpes gladiatorum — данное заболевание встречается у людей, занимающихся контактными видами спорта (футбол, реслинг, регби), проявляется язвами на лице, ушах и шее.

Причины возникновения герпетического стоматита у детей

Вирус простого герпеса первого типа – это ДНК-содержащий вирус, заражение клинически проявляется высыпаниями на слизистой оболочке полости рта и коже лица. Попадая в организм ребёнка, он активно размножается в клетках эпителия и окружающих лимфатических узлах, затем проникает в кровь, а оттуда в различные внутренние органы (печень, селезёнку и др.) с последующим размножением и вторичным попаданием в кровяное русло. На следующем этапе происходит поражение кожи и слизистой оболочки губ, полости рта и зева с развитием симптомов герпетического стоматита.

Источником возбудителя становятся больные дети, а также взрослые с хроническим лабиальным герпесом и вирусоносители. Герпетический стоматит может передаваться воздушно-капельным (при чихании или кашле) и контактно-бытовым путём (через игрушки, предметы обихода, поцелуи), кроме того, возможна вертикальная передача от матери к плоду.

Рецидивы хронического герпетического стоматита возникают у детей на фоне сниженного иммунитета под воздействием каких-либо провоцирующих факторов: переохлаждения или перегревания, длительной инсоляции (пребывания на солнце), стресса, несоблюдения правил гигиены, механических травм или пересыхания слизистой полости рта, приёма больших доз антибиотиков, авитаминоза, некачественного питания, острых респираторных заболеваний. Чаще всего заболевание наблюдается в весенне-осенний период.

Если малыш первого года жизни по какой-либо причине оказался на искусственном вскармливании, то он тоже попадает в группу риска.

Как проявляется герпетический стоматит у детей?

Выделяют два типа заболевания у детей: острый герпетический стоматит и хронический (рецидивирующий).

  1. Острый герпетический стоматит у детей развивается при первичном контакте с вирусом простого герпеса первого типа и таким образом является иммунным ответом на первую встречу с ним. В большинстве случаев высыпания появляются на дёснах (острый гингивит).
  2. Хронический герпетический стоматит возникает после уже перенесённой острой формы, чаще всего после каких-либо травм слизистой полости рта, также может проявляться у женщин в период менструаций. Для хронического герпетического стоматита характерно расположение пузырьков на щеках, языке и твёрдом нёбе. Рецидивы могут возникать с разной частотой и в любое время года.

Дети, переболевшие острой формой заболевания, страдают хроническим типом инфекции или становятся бессимптомными вирусоносителями.

В зависимости от степени проявления клинических симптомов герпетический стоматит у детей может протекать в лёгкой, среднетяжёлой и тяжёлой форме. Помимо этого, в его развитии выделяют инкубационный, продромальный, катаральный периоды (разгар болезни), период угасания и клинического выздоровления. Чаще всего среди детей встречается лёгкое или среднетяжёлое течение заболевания.

Начальные проявления

Инкубационный период герпетического стоматита составляет от двух дней до двух недель. В продромальном периоде малыш становится беспокойным, плачет, капризничает, плохо спит, отказывается от пищи. Могут отмечаться тошнота, рвота, слюнотечение, а также увеличение и болезненность подчелюстных и шейных лимфатических узлов.

Период разгара

Как правило, герпетический стоматит у детей начинается остро, с ухудшения общего состояния и лихорадки (повышение температуры тела до 38 — 40°С). В разгаре болезни появляются катаральные явления: гингивит, кашель, насморк, иногда конъюнктивит. Отмечается покраснение, отёчность и кровоточивость дёсен. На слизистой рта образуются одиночные или сгруппированные тонкостенные пузырьки размером 2 — 3 мм в диаметре, которые легко вскрываются с последующим образованием болезненных эрозий и афт (небольших язвочек, покрытых белым налётом). Чаще всего высыпания располагаются на дёснах, спинке языка, мягком и твёрдом нёбе, губах и щеках.

Формирование герпетических пузырьков продолжается на протяжении двух — четырёх дней и сопровождается довольно сильной болезненностью. Можно одновременно наблюдать высыпания на разных стадиях развития. Эрозии и афты постепенно затягиваются без образования рубцов. У детей характерно волнообразное течение герпетического стоматита: появление пузырьков с лихорадкой сменяется коротким стабильным периодом, после чего наступает новая волна высыпаний с очередным подъёмом температуры.

Выздоровление

В зависимости от тяжести течения и эффективности проводимого лечения острый герпетический стоматит у детей может продолжаться от семи до четырнадцати дней. При сниженном иммунитете или в случае присоединения вторичной инфекции могут возникать гнойничковые поражения кожи и слизистой. В первые месяцы жизни ребёнка острая герпесвирусная инфекция может приобретать опасное течение в связи с риском развития септического состояния, а также поражения оболочек мозга и внутренних органов.

Герпесный стоматит нередко возникает при беременности в результате естественного снижения иммунитета. Будущей маме при частых рецидивах рекомендуется следить за уровнем антител к вирусу простого герпеса для оценки состояния иммунного ответа. При необходимости стоит пройти лечение иммуномодуляторами с целью минимизации рисков заражения плода.

Диагностика герпетического стоматита у детей

Диагноз герпетического стоматита у детей выставляется на основании анамнеза заболевания, клинических данных, а также результатов серологического, цитологического и вирусологического исследований. С целью выявления вируса может использоваться слюна, сыворотка крови, мазки или соскобы со слизистой полости рта.

Герпетический стоматит у детей следует дифференцировать от других видов стоматита (грибкового, аллергического, медикаментозного), герпетической ангины и других специфических инфекций (скарлатины, кори, ветряной оспы, дифтерии).

Герпетический стоматит у детей. Лечение

Родителям необходимо помнить о том, что для достижения положительного результата рекомендуется не заниматься самолечением и не затягивать процесс, а сразу при обнаружении у ребёнка первичных проявлений заболевания обратиться за специализированной помощью к педиатру или стоматологу. Лечение неосложнённого герпетического стоматита, как правило, амбулаторное, однако, госпитализация может потребоваться в осложнённых случаях, а также у детей первых трёх лет жизни. Ребёнку с данной патологией показано обильное питьё, постельный режим, тёплая, протёртая и нераздражающая пища, использование отдельной посуды и предметов личной гигиены.

Основные группы препаратов

Такое заболевание, как герпетический стоматит у детей лечение имеет специфическое, направленное на устранение общей и местной симптоматики. Системное лечение герпетического стоматита у детей подбирают в зависимости от степени выраженности симптомов и периода заболевания. При лихорадке назначают жаропонижающие средства, для снятия отёка — антигистаминные препараты. Системная терапия, направленная на возбудителя болезни (Интерферон, Ацикловир), более эффективна в начальном периоде.

Местная терапия

Местное лечение герпетического стоматита у детей осуществляется детским стоматологом. Проводится ежедневная обработка слизистой полости рта антисептиками, анестетиками, травяными отварами, а также смазывание противовирусными препаратами. При среднетяжёлой форме заболевания у детей с целью очищения поражённой поверхности от некротических масс применяются растворы протеолитических ферментов (например, трипсина). В периоде заживления эрозий и афт используют так называемые кератопластические средства (витамины A, Е, масло облепихи и шиповника).

Физио и общеукрепляющая терапия

С первых дней заболевания назначают физиолечение (инфракрасное облучение, УФО). Детям с хроническим герпетическим стоматитом показаны курсы общеукрепляющих препаратов (витаминов В12, C, рыбьего жира), а также высококалорийная диета.

Если лечение герпетического стоматита у ребёнка было начато своевременно, то описанная выше тактика лечения заметно облегчает его состояние. Улучшения, как правило, заметны уже через три-четыре дня от начала лечебных мероприятий.

Режим

Рекомендации для родителей на время лечения герпетического стоматита у детей:

  • поддержание температурного режима в помещении, доступ свежего воздуха, исключение переохлаждения и перегревания;
  • обильное питьё (обязательно комнатной температуры);
  • дробное питание, предпочтительно нейтральными пюреобразными блюдами, чтобы не вызывать дискомфорт при приёме пищи и механические повреждения имеющихся язв;
  • выполнение гигиенических процедур;
  • необходимо следить за тем, чтобы у больного ребёнка были индивидуальные предметы гигиены, посуда, постельное бельё;
  • контролировать, чтобы он не прикасался к ранам руками, не тёр лицо, глаза и другие участки тела, способствуя тем самым распространению инфекции;
  • следует полностью ограничить общение ребёнка с друзьями, так как заболевание очень заразное;
  • строго соблюдать все назначения врача, выполнять процедуры по обработке поражённых участков, необходимо тщательно и последовательно смазывать каждую эрозию лекарственным средством.

Профилактика

Основным способом профилактики герпетического стоматита у детей является укрепление иммунной системы. Помимо того, необходимо приучать малыша с раннего детства к соблюдению всех правил гигиены полости рта.

Очень важно следить за здоровьем дёсен и зубов ребёнка и своевременно лечить возникающие у него стоматологические заболевания. А чтобы обнаружить их развитие на самом раннем этапе, необходимо регулярно посещать детского стоматолога.

В большинстве случаев герпетический стоматит у детей заканчивается полным клиническим выздоровлением спустя 10 — 14 дней. В тяжёлых же случаях заболевания существует вероятность осложнений в виде герпетического кератоконъюнктивита, энцефалита и генерализации инфекции.

Герпетический стоматит довольно болезненный недуг, причиняющий ребёнку массу дискомфорта. Кроме того, он чреват развитием серьёзных осложнений, именно поэтому любому родителю необходимо чётко понимать, почему он возникает и как развивается, а также как вовремя распознать и вылечить болезнь.

Мария Казакова, Врач-неонатолог 52 статей на сайте По окончании университета прошла интернатуру по направлению «Неонатология» в СамГМУ. После завершения профессиональной подготовки, и по настоящее время, работаю врачом-неонатологом в ГУЗ Городская клиническая больница №1 (Перинатальный центр) г. Ульяновск. Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

Герпетический Стоматит-Этиология Патогенез Клиника

Знакомо ли Вам ощущение жжения и зуда на губах? Или появление нежданно – негаданно пузырьков на коже лица и губ? 95% людей на планете знают, о чем я говорю. Правда, не каждый уделяет должное внимание этим вещам. Пожалуй, начнем с того, что любое воспаление слизистой оболочки полости рта называется СТОМАТИТ. Но в данной статье речь пойдет о самом распространенном заболевании в мире в целом, в простонародье называемое — ГЕРПЕС. А именно, рассмотрим герпетический стоматит, этиологию, патогенез, клинику и лечение этого заболевания.

ЭТИОЛОГИЯ ГЕРПЕТИЧЕСКОГО СТОМАТИТА

Этиология герпетичекого стоматита проста. Есть вирус – есть заболевания. Вирус, вызываемый герпетический стоматит, относится к семейству HERPES VIRIDAE. В это семейство входит около 80 различных вирусов, и, внимание, 8 из которых являются причинами заболевания людей. Герпетический стоматит вызывается вирусом простого герпеса 1 – ого типа (ВПГ-1), а если это была врожденная инфекция или же внутриутробная(неонатальная) – то это заражение произошло вирусом простого герпеса 2 – ого типа (ВПГ – 2).

Казалось бы, вирус простой — инфекция простая. Но сам по себе вирус простого герпеса является очень хитрым и коварным. Этот вирус, вирус простого герпеса, придумал для себя 4 пути проникновения в человеческий организм:

  • Воздушно –капельный (поэтому рекомендуют избегать людей с видимым проявлением вируса);
  • Контактный (вряд ли губы, пораженные герпесом, дарят приятные поцелуи);
  • Трасплацентарный (то есть от матери – к ребенку);
  • Трансфузионный (при переливании крови).

ПАТОГЕНЕЗ ГЕРПЕТИЧЕСКОГО СТОМАТИТА

Патогенез герпетического стоматита достаточно сложен, не до конца изучен. Не до конца объяснено, какими факторами растворяется внутренняя оболочка вируса, какие вирусные факторы позволяют ему проникать в ДНК – клетки человека, и почему вирус, когда он не активен (то есть нет клинических проявлений) не поддается лечению. Однако ученые полагают, что в момент заражения вирус простого герпеса прикрепляется к специфическим рецепторам мембраны клетки (клетки, которая чувствительна к ВПГ). Затем происходит слияние клеточной мембраны и внешней оболочки вируса. В момент такого проникновения клеточная мембрана клетки не повреждается, а вирус как бы почкуется внутрь. Затем работают клеточные ферменты, те, что растворят внутреннюю оболочку вируса и «голый» вирус проникает внутрь ДНК хозяина клетки. И в таком состоянии вирус простого герпеса может находиться длительное время, пока не сработают провоцирующие факторы.

ФАКТОРЫ, ПРОВОЦИРУЮЩИЕ РЕЦИДИВ ГЕРПЕТИЧСКОГО СТОМАТИТА

Факторы , провоцирующие рецидив герпетического стоматита , представяют собой большую группы. В принципе, герпес может быть спровоцирован чем угодно, начиная от смены климата и часового пояса, заканчивая ОРВИ и другими инфекциями. И так,в группу фаторов, провоцирующих рецидив герпетичского стоматита ,входят:

  • Любое изменение температуры тела (переохлаждение в большей степени нравится вирусу герпетического стоматита);
  • Снижение иммунитета (любая инфекция и тп);
  • Травма слизистой и кожи;
  • Стресс, переутомление или перенапряжение;
  • Употребление алкогольных напитков;
  • Курение;
  • Менструация;
  • Смена климата и часового пояса;
  • Прием медикаментов.

Как видно из списков, факторов много, а вирус только и ждет, когда организм даст слабиночку. Дети же от 6 месяцев до одного года болеют в связи с прекращением работы защитных белков от матери. Поэтому поговорим о профилактике герпетического стоматита.

ПРОФИЛАКТИКА ГЕРПЕТИЧЕСКОГО СТОМАТИТА

Профилактика герпетического стоматита должна осуществляться не только после того, как у человека были проявления герпеса, но и до рождения. То есть должна проводиться работа с родителями как акушером – гинекологом, так и стоматологом. Самыми простыми правилами профилактики герпетического стоматита являются:

  • Использование масок;
  • Тщательная гигиена рук;
  • Использования индивидуальных средств гигиены;
  • Индивидуальная посуда, полотенца и тп;
  • Запреты на поцелуи;
  • Запрет на пробование пищи;
  • Генеральная уборка помещения;
  • Проветривания;
  • Закаливания организма;
  • Полноценное питание;
  • Физическая активность;
  • Своевременное лечение общих заболеваний.

Но если же произошел контакт Вас или вашего ребенка с человеком, который болеет герпетическим стоматитом, то рекомендуется в течение 5 дней смазывать слизистую оболочку полости рта противовирусными мазями (допустим ацикловир) или же профилактика может заключаться в приеме интерферона.

СИМПТОМЫ ГЕРПЕТИЧЕСКОГО СТОМАТИТА

Знание симптомов герпетического стоматита очень помогает для своевременного лечения. То есть есть возможность не допустить яркой клинической картины.

Симптомы герпетического стоматита:

  • Зуд;
  • Жжение;
  • Неприятное ощущение на слизистой губ;
  • Может быть озноб;
  • Слабость;
  • Недомогание;
  • Головная боль.

Это ,знаете, такие общие симптомы – предшественники появления герпеса. Однако в развитии заболвания герпетического стоматита выделяют 4 стадии, для каждой из которых характерна своя симптоматика.

СТАДИИ РАЗВИТИЯ ГЕРПЕТИЧСКОГО СТОМАТИТА

Первый период или же первая стадия — это инкубационный период. Этот период клинически НЕ проявляется.

Вторая стадия развития заболевания – продромальный период (вот в этой стадии и наблюдаются общие симптомы герпетического стоматита. Помните, что симптомы могут быть различны в зависимости от тяжести заболевания, о ней написано чуть ниже)

Третья стадия – период развития — он же период высыпаний.

Четвертрая стадия – период угасания — просиходит восстановление слизистой оболочки, кожи, самочувствие также нормализуется.

КЛАССИФИКАЦИЯ ГЕРПЕТИЧЕСКОГО СТОМАТИТА

Классификация герпетического стоматита включает в себя:

  • Острый герпетический стоматит;
  • Хронический рецидивирующий герпетческий стоматит;
  • Герпетический геометрический глоссит;
  • Герпес гладиаторов;
  • Острая герпетическая инфекция у новорожденных;
  • Хроническая герпетическая инфекцич с проявлением в полости рта при некоторых иммунодефицитных состояних.

Герпетичсекий стоматит есть также:

  • Острый (возник впервые);
  • Хронический.

ЭЛЕМЕНТЫ ГЕРПЕТИЧЕСКОГО СТОМАТИТА

Есть определенный порядок возникновения элементов герпетического поражения на красной кайме губ.

Сначала возникает папула (безболезненное уплотнение в виде узелка белесоватого цвета), потом появляется пузырек с содержимым (содержимое может быть прозрачным, может быть мутным), после пузырька возникает корка, корка исчезла, и на ее месте возникнет пятно. И затем все восстанавливается.

При поражении именно слизистой оболочки полости рта есть некоторые особенности. Все начинается с пятна, которое затем превращается в пузырек (пузырьки, как сказала могут быть либо с прозрачным содержимым, либо с мутным), после пузырька возникает эрозия (гиперемированная, болезненная, чувствительная к раздражителям, открытый участок слизистой), которая превратится в афту (образование с венчиком покраснения по краю элемента, внутри белесоватость). И затем опять пятно и восстановление.

ОСТРЫЙ ГЕРПЕТИЧЕСКИЙ СТОМАТИТ

Острый герпетичский стоматит возникает впервые. И степень тяжести инфекции (от легкой до тяжелой) зависит, во-первых, от самой агрессивности вируса, во-вторых, от иммунитета хозяина. Поэтому в некотрых случаях инфекция проходит сама, как бы «самоограниченно» : через две недели наступает видимое клиническое выздоровление, и вновь наступает инкубационый период. В других случая, когда иммуная защита не очень сильная, вирус может растпростроняться по другим органам и системам, приводя к генерализации герпетической инфекции.

Рассмотрим каждую форму острого герпетического стоматита.

  1. Легкая форма острого герпетического стоматита

Легкая форма герпетического стоматита в продромальный период характеризуется:

  • незначительным повышением температуры тела (не более 37 – 37,5градусов)
  • развитие катарального гингивита;
  • увеличением лимфатических узлов;
  • длительность не более 1 – 2 дней.

Легкая форма герпетического стоматита в период развития характеризуется:

  • появлением одиночных элементов поражения(!количество пузырьков не превышает цифры 5!);
  • сохранением гиперемии слизистой оболочки полости рта;
  • сохранением увеличенных лимфатических узлов.
  • Длительность периода 1 -2 дня.

Легкая форма герпетического стоматита в период угасания характеризуется:

  • Уменьшением всех элементов поражения в размерах, происходит их заживление (эпителизация),
  • Нормализация размеров лимфатических узлов;
  • Нормализация температуры тела;
  • Уменьшение гиперемии слизистой оболочки
  • Период более длительный.

2)Средняя форма герпетического стоматита

Средняя форма герпетического стоматита в продромальный период характеризуется:

  • Поялением слабости, нарушениеми сна, аппетита;
  • Повышением температуры тела до 37,5 градусов;
  • Увеличение лимфатических узлов в размере.

Средняя форма герпетического стоматита в период развития характеризуется:

  • Ознобом, слабостью, головной болью;
  • Повышением температуры тела до 39 градусов;
  • Наличием до 25 элементов поражения;
  • Генерализованным катаральным гингивитом;
  • Кровоточивостью десны;
  • Увеличением саливации.

Средняя форма герпетического стоматита в период угасания характеризуется:

  • Восстановлением общего самочувствия;
  • Нормализацией размеров лимфатических узлов;
  • Заживлением поражений.

3) Тяжелая форма острого герпетического стоматита

Тяжелая форма острого герпетического стоматита встречается реже других форм и возникает у людей с очень слабым иммунитетом. Чаще всего при выраженных иммунодефицитах.

Тяжелая форма герпетического стоматита в продромальный период характеризуется:

  • Апатией;
  • Головной болью;
  • Могут наблюдаться кожно – мышечные изменения типа гиперестезий;
  • Изменения со стороны сердечно – сосудистой системы типа брадикардии, тахикардии, гипотонией;
  • Тошнота, рвота, кровотечение из носа и глотки;
  • Воспаление лимфатических узлов не только в области челюсти, но и на шее.

Тяжелая форма герпетического стоматита в период развития характеризуется:

  • Темпертары тела более 39 градусов;
  • Слизистая полости рта отечна и гиперемирована;
  • Отмечается сухость губ, возможно потрескивание;
  • Количество элементов поражения более 100!
  • Язвенный гингивит;
  • Повышенная саливация с кровью.

Тяжелая форма герпетического стоматита в период угасания зависит от иммунитета организма и зачастую полного и качественного заживления не происходит.

ХРОНИЧЕСКИЙ РЕЦИДИВИРУЮЩИЙ ГЕРПЕТИЧЕСКИЙ СТОМАТИТ

Как и острый герпетический стоматит, так и хронический рецидивирующий герпетический стоматит проходит 4 стадии заболевания и имеет три формы. Только отличие в том, что форма при хроническом рецидивирующем герпетическом стоматите определяется не количеством поражений(там до 5, до 25 или более 100), а кратностью раз возникновения в год.

Легкая форма хронического рецидивирующего герпетического стоматита характеризуется возниковением поражений 1 – 2 раза в 3 года;

Средняя форма хронического рецидивирующего герпетического стоматита характеризуется возниковением поражений 1 – 2 раза в год;

Тяжелая форма хронического рецидивирующего герпетического стоматита характеризуется возниковением поражений 4 и более раз в год.

При хроническом рецидивирующем герпетическом стоматите выявляются единичные или групповые эелементы поражения, чаще всего в виде мелких пузырьков, которые потом изъявляются, образуя эрозии. Слизистая отечна и гиперемирована. При тяжелой степени хронического рецидивирующего герпетичского стоматита добавляется ухудшение общего самочувствия пациента, головная боль, слабость, температура тела более 39 градусов.

ДИФФДИАГНОСТИКА ГЕРПЕТИЧЕСКОГО СТОМАТИТА

Диффдиагностику герпетического стоматита проводят с хроническим афтозным стоматитом, с многоформной экссудативной эритемой, с вульгарной пузырчаткой.

Если сравнивать герпетический стоматит и хронический афтозный стоматит, то в обоих поражениях есть афты. Однако при афтозном стоматите они одиночны, округлы, покрыты белесоватым налетом и окружены венчиком гиперемии, нет катарального гингивита, лимфатические узлы не увеличены, и отсутствует повышенная температура тела.

Отличие между герпетическим стоматитом и экссудативной эритемой начинаются со времени года. Чаще всего эритема возникает в осенне – весеннее время и сразу начинается тяжело. То есть характерно тотальное поражение слизистой оболочки, гиперемия, отек. Эрозии и язвы крупные, массивные геморрагические корки на красной кайме губ, трещины. Страдает и общее состояние: температуры тела больше 40 градусов, слабость, недомогание, множественные синюшные пятна (кокарды) на коже рук.

Отличие с вульгарной пузырчаткой в том, что при пузырчатке имеются эрозии мало болезненные, располагающиеся на визуально здоровой слизистой оболочке полости рта.

ЛЕЧЕНИЕ ГЕРПЕТИЧЕСКОГО СТОМАТИТА

Лечение герпетического стоматита может быть общим, может быть местным. В зависимости от тяжести герпетического стоматита данное лечение могут комбинировать.

Общее лечение сводится к назначению:

  • Высоколорийной диеты, обильное питье теплой воды;
  • Противовирусные препараты внутрь, внутривенно или же внутримышечно для средней и тяжелой форм заболевания;
  • Проводится десенсебилизирующая терапия (димедрол, супрастин);
  • Общеукрепляющая терапия (витамин С до 2,0 г в сутки, препараты кальция , средства для повышения имунной защиты организма типа жень – шеня, элеутерококка)
  • Как анальгезирующее, жаропонижающее и противовоспалительное средство может быть использов салицилат натрия;
  • Назначаются циклами гамма- глобулин, иммунал, лизоцим;
  • При выборе тактики общего лечения нужно правильно определить форму заболевания!

Местное лечение сводится к полосканию рта антисептиком(можно в комбинации с анестетиком), аппликациям противовирусных мазей,гелей не только противовирусных, но и стимулирующих местный иммунный ответ, ферментативные препараты, препараты для ускорения эпителизации, вяжущие препараты.

В межрецидивный период прибегают к использованию ежедневно ацикловира 200 мг от 2 до 5 раз в сутки в течение 1 – 3 лет.

Будьте внимательны к себе и окружающим, не болейте! Спасибо за прочтение!

Статья написана Шидловской Н. специально для сайта OHI-S.COM. Пожалуйста, при копировании материала не забывайте указывать ссылку на текущую страницу.

Герпетический Стоматит-Этиология Патогенез Клиника обновлено: Апрель 30, 2018 автором: Валерия Зелинская

1796 — гомеопатия и прививки

Здравствуйте, очень надеюсь на Вашу помошь, потому как перепробовала все что только можно — результат нулевой. Пять лет назад заболела герпесным стоматитом — 2 недели держалась температура около 38-39, верхняя губа до носа, нижняя до подбородка, вообщем красота неописуемая, рот как сплошная рана была, не ела и не пила — только через трубочку иногда, диагноз написали в больнице — острый афтозный герпетический стоматит. Вообщем думала не выживу, но все обошлось, оклемалась. Больше нигде герпеса нет, когда сдавала кровь, первый раз показало 2 тип герпеса, а второй раз вообще ничего… ни первого, ни второго… Лечилась…, да чем только не лечилась, у иммунолога наблюдалась и иммунограмму делала — только денег потратила дико и все.
Но с тех пор постоянные рецидивы, ну максимум пару дней и опять вся слизистая рта отекшая и белая, пузырьки и афты, я уже привыкла так жить, но и болит и надоело. Вся эта радость сопровождается головной болью, увеличением лимфоузлов (так что больно голову повернуть) и раздражительностью. Постоянно кусаю щеки, ловлю себя на этом, но потом опять неосознанно пытаюсь снять налет зубами, естественно получается еще хуже.
Я и так натура впечатлительная и легковозбудимая, но на фоне этой ерунды вечно нервная и нетерпеливая какая-то стала. Вообщем надоело жутко, да и боюсь ребенка заразить, хотя, насколько я понимаю, у него и так в крови это есть.
ОЧЕНЬ НАДЕЮСЬ, ЧТО ЭТУ ГАДОСТЬ ВСЕ ЖЕ МОЖНО УБРАТЬ.

Противогрибковые средства от стоматита

Стоматит, заболевание которое сопровождается сильными болями в ротовой полости, дискомфортом, особенно при обширной площади поражения, мешая детям и взрослым нормально принимать пищу.

Для снижения болевых ощущений, лечащий врач может порекомендовать различные анестезирующие лекарства при стоматите для облегчения неприятных симптомов и снятия боли.

Это могут быть рассасывающие леденцы, гели для обработки язвочек, спреи для распыления в зоне поражения слизистой, растворы для нанесения на пораженную область.

Гексорал табс — таблетки для рассасывания, обладающие противомикробным и местноанестезирующим действием, используются в ЛОР-практике для местного лечения стоматита.
Состав: Бензокаин и Хлоргексидин
Противопоказан детям до 4 лет.
Дозировка и применение: Детям 4-12 лет 4 таблетки в день, взрослым 8 таблеток в сутки, медленно рассасывать до полного расстворения.
Также выпускается в виде аэрозоля Гексорал — с действующим веществом Гексэтидин, также эффективным при бактериальном стоматите.

Стопангин 2А — комбинированный препарат, обладающий местным обезболивающим, противомикробным действием, снижает отек слизистой в полости рта.
Состав: Бензокаин и Тиротрицин
Противопоказан детям до 18 лет.
Применение: по 1 табл. каждые 2-3 часа, рассасывать до расстворения, применять не более 5 дней.
Также выпускается в виде спрея Стопангин

Лидокаин Асепт — это комбинированный препарат, оказывающий местное антисептическое и анестезирующее действие.
Состав: Лидокаин и Хлоргексидин
Противопоказан детям до 18 лет.
Применение: При сильных болях распыляется однократная доза в течение 1-2 секунд 2 раза в день, при использовании баллончик необходимо держать в вертикальном положении.

Камистад — при стоматите этот гель оказывает местное противовоспалительное, анастезирующее, антисептическое действие.
Состав: Лидокаин и экстракт аптечной ромашки
Противопоказан детям до 18 лет.
Применение: Полоску геля длиной 5 мм наносят на пораженные участки слизистой рта, втирая легкими движениями, 3 раза в сутки.

Инстиллагель — средство для лечения стоматита, оказывает антисептическое и анестезирующее действие. В соматологии используется для проведения инфильтрационной анестезии, для лечения эрозии слизистой, лечении афтозного стоматита, после снятия зубного камня и кюретажа.
Состав: Лидокаин и Хлоргексидин
Противопоказан детям до 18 лет.
Применение: выдавливают 1 каплю геля и равномерно наносят на болезненный участок.

Для более быстрого выздоровления, кроме противогрибковых или антимикробных, обезболивающих, противовирусных препаратов можно использовать лекарства, которые при стоматите способствуют быстрой регенерации поврежденных тканей, они обладают ранозаживляющим действием и позволяют в кротчайшие сроки избавится от язвочек и афт во рту.

Прополис спрей — натуральный антисептик, биостимулятор противомикробного, противовоспалительного, противовирусного действия.
Состав: экстракт прополиса, глицерин, пропиленгликоль.
Противопоказан при непереносимости продуктов пчеловодства.
Применение: распылить раствор в течение 1-2 сек. на пораженный участок, применять 3-4 раза в день.

Солкосерил -дентальная адгезивная паста, обладает антигипоксическим, ранозаживляющим, регенерирующим средством.
Состав: депротеинизированный гемодиализат, состоящий из компонентов сыворотки крови телят и полидоканол.
Противопоказан детям до 18 лет.
Применение: полоску пасты длиной 5 мм, не втирая, наносят ватной палочкой, смоченной водой на высушенный ватным тампоном очаг воспаления слизистой. Обрабатывать 3-4 раза в день после приема пищи.

Каротолин — масляный раствор от стоматита, обладает антиоксидантным свойствам, защищает слизистую от повреждения, повышает устойчивость к инфекциям.
Состав: Бетакаротен —витамин А
Противопоказан при гипервитаминоз А.
Применение: Пораженные участки смазывают 1-2 раза в день.

Масло облепихи, масло шиповника — эти масла способствуют регенерации тканей, заживлению пораженных участков.
Состав: средство растительного происхождения — масло облепихи или масло шиповника.
Применение: Обрабатывать пораженные участки слизистой 3-4 раза в день после еды.

Олазоль — комбинированный препарат с анестезирующим, антибактериальным эффектом, способствующий регенерации тканей.
Состав: Облепиховое масло, левомицетин, анестезин, борная кислота, триэтаноламин, ланолин безводный.
Применение: Наносить пену на ватную палочку, а затем обрабатывать поверхность язвочек.

Имудон — активирует фагоцитоз, способствует росту иммунокомпетентных клеток, повышает иммуноглобулин А в слюне.
Состав: Лизаты бактерий, вызывающих воспаления в полости рта.
Противопоказан детям младше 3 лет.
Применение: При острых и хронических стоматитах принимают по 6 таблеток для рассасывания в сутки, каждые 2 часа в течение 10 дней.

Стоматофит — Фитопрепарат с противовоспалительным действием.Состав: травы ромашка, кора дуба, арника, мята, шалфей.
Применение: мерным стаканчиком отмеряют раствор и разводят в 1/4 стакана воды, полоскать 3-4 раза в день.

Если возбудителем стоматита являются грибковые агенты, то для лечения используются противогрибковые антибиотики для местного применения. Чаще всего такой стоматит проявляется в виде молочницы на языке, щеках, внутренней поверхности губ у грудных детей или людей пожилого возраста, онкологических больных, а также у больных бронхиальной астмой, вынужденных принимать гормональную терапию в виде ингаляций.

Леворин — полиеновый противогрибковый антибиотик, показан при кандидозе слизистой оболочки полости рта, выпускается в виде мази и лиофилизата для приготовления раствора.
Состав: Леворин
Противопоказан детям младше 2 лет.
Применение: в виде порошка используют после растворения в воде, им показано полоскать полость рта 2-3 р/день, мазью обрабатывают участки воспаления 3-4 р/день.

Кандид , Клотримазол — противогрибковое средство широкого спектра действия, выпускается в виде порошка, крема, лосьона.
Состав: Клотримазол
Применение: Порошок Кандид наносят на очаги воспаления 3-4 р/сутки, крем и лосьон на сухую пораженную кожу 2-3 р/день.

Дактарин — спрей и крем для наружного использования, применяется при поражении кожи и слизистой различными грибами.
Состав: Миконазол
Применение: И крем, и спрей наносятся 2 р/день на область грибкового поражения.

Микозон, Миконазол — противогрибковый крем, высокоактивное средство в отношении дрожжевых грибов, дерматофитов.
Состав: Миконазол
Применение: крем наносят 2 р/день втирающими движениями.

Пимафуцин — крем с противогрибковым действием, это полиеновый антибиотик широкого спектра действия группы макролидов.
Состав: Натамицин
Применение: крем Пимафуцин наносят 1- 4 р/день на пораженную область.

Причины возникновения

  • Инфекционные агенты. Разнообразные бактерии и вирусы, безусловно, имеют непосредственное отношение к повреждению слизистой полости рта. Однако, условно-патогенная флора присутствует у всех, но не всегда проявляется. Для активного роста и осуществления патогенеза возбудителю инфекции необходимо наличие стимулирующих факторов, подрывающих защитную способность организма.
  • Несбалансированное питание. Богатый и полноценный рацион призван обеспечить организм необходимыми для нормальной жизнедеятельности витаминами и минералами. Недостаток этих веществ приводит к повышенной вероятности возникновения стоматита.
  • Повреждение полости рта. Нередко стоматиту предшествует какое-либо, порой незначительное нарушение целостности слизистой оболочки рта. К таким относят прикусы губ, травмы слизистой из-за сухой и жесткой пищи, ожоги на языке у взрослых.
  • Несоблюдение гигиенических норм. Недостаточная обработка овощей и фруктов, нарушения режима мытья рук приводят к стоматитам.
  • Стоматологическое вмешательство. При установке зубных протезов, особенно с использованием некачественных материалов или неквалифицированным врачом.
  • Неправильная гигиена полости рта. При слишком частой чистке зубов или чистке пастами, содержащими лаурилсульфат натрия (SLS), слюноотделение сокращается, что способствует обезвоживанию слизистой, образованию зубного налета. Данное воздействие приводит к повышенной восприимчивости эпителия полости рта к внешним факторам, в результате чего появляется стоматит.
  • Прием лекарств, сокращающих слюноотделение. К таким препаратам относятся, в том числе, мочегонные средства.
  • Курение и чрезмерное потребление алкоголя.
  • Хронические заболевания.

Зачастую стоматит у человека сигнализирует о наличии каких-либо скрытых нарушений в организме. Например:

  • При тщательной диагностике, у некоторых пациентов со стоматитом выявляли онкопатологии носоглотки, шеи, рта.
  • Воздействие на организм ионизирующего излучения и химиотерапии также может приводить к стоматиту.
  • Заболевания пищеварительного тракта, заражение кишечными паразитами могут провоцировать стоматит.
  • Длительное обезвоживание различной этиологии.
  • Повышенную вероятность образования афтозных язв во рту имеют люди с ВИЧ-инфекцией.
  • Нарушения гормонального фона у женщин (как патологические, так и вызванные состоянием беременности или климактерическим синдромом).
  • Хронические афтозные стоматиты нередко ассоциируются с наличием сахарного диабета.
  • Лечение гормонами в аэрозольной форме при бронхиальной астме способствует появлению стоматита грибковой природы.
  • Появление язвочек во рту и на языке у взрослых часто сопровождается анемией.

Противовирусные лекарства от стоматита

При травматическом, бактериальном стоматите можно использовать следующие антисептические средства против стоматита, большинство из них являются комплексными препаратами, которые кроме антибактериального, обладают также и противовоспалительными свойствами, ускоряя процесс выздоровления.

Хлорофиллипт масляный раствор- антисептическое средство с бактерицидной активностью против стафилококков, применяется при бактериальном стоматите.
Состав: смесь хлорофиллов из листьев Эвкалипта прутовидного
Противопоказан детям младше 12 лет
Применение: Обрабатывать пораженные участки слизистой 1-2 раза в день. Возможны аллергические реакции на Хлорофиллипт при стоматите.

Холисал — эффективное средство при всех видах стоматита, особенно при грибковом стоматите. Оказывает местное противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие.
Состав: Холина салицилат и Цеталкония хлорид
Показан для детей старше 1 года.
Применение: применяют 2-3 раза в день после еды, перед сном. Взрослым выдавливают 1 см геля, для детей 5 мм на чистый палец, втирают в пораженные очаги в полости рта.

Люголь спрей — препарат йода, оказывающий антисептическое действие.
Состав: Калия йодид и Глицерол.
Противопоказан детям младше 5 лет.
Применяется: 4-6 раз в день, распыляя Люголь спрей одним нажатием на пораженные участки.

Винилин при стоматите оказывает противовоспалительное, антисептическое действие, очищает раны, способствует быстрой регенерации тканей, заживлению язв.
Состав: Действующее вещество Поливинокс
Показан детям старше 1 года
Применение: Бальзамом Шостаковского смачивают ватную палочку или ватный диск и аккуратно смазывают поверхность язв и очагов воспаления. Это лекарство следует использовать после еды и перед сном 3 раза в день.

Ингалипт, Ингалипт-Виал — растворимые сульфаниламиды, входящие в состав лекарства обладают противомикробным действием, особенно эффективен Ингалипт при афтозном стоматите.
Состав:Мята перечная, тимол, сульфаниламид, масло эвкалипта, сульфатиазол.
Применение: Орошение производить 3 раза в день, распыляя 1-2 сек. спрей на пораженную область.

Ингафитол или Эвкаром №1 сбор для ингаляций — противомикробное лекарство растительного происхождения.
Состав: Цветки аптечной ромашки и Листья шалфея
Применение: 2 столовые ложки сбора заливают стаканом кипятка, настаивают на водяной бане 15 -20 мин. Маленьким детям следует обрабатывать полость рта, а взрослым и детям старше 3 лет использовать в виде полосканий.

Ротокан — раствор растительного происхождения, оказывает местное антисептическое, противовоспалительное, гемостатическое действие, способствует регенерации слизистой оболочки. Особенно эффективен при афтозном стоматите.
Состав:Календула, ромашка аптечная, тысячелистник.
Применение: полоскание или обработка пораженных участков в виде апликаций 3 р/день в течение 5 дней. Для этого 5 мл раствора заливают 1 стаканом теплой воды.

Метиленовый синий краситель — Синька — очень эффективное средство от стоматита, оказывает антисептическое и болеутоляющее действие, особенно эффективен при грибковом и герпетическом стоматите.
Состав: Метилтионина хлорид
Применение: используют метиленовый синий в виде обработки язв и очагов воспаления ватной палочкой, смоченной в растворе. Недостатком является сильное окрашивание слизистой оболочки рта и кожи в синий цвет.

Мирамистин — при стоматите используется как антисептическое средство, с противовирусным, бактерицидным действием.
Состав: миристоиламино — пропиламмоний, бензилдиметил.
Применение: Распылить Мирамистин спрей в месте воспаления слизистой 3-4 раза в день. Инструкция по применению Мирамистина.

Гексализ -комбинированный препарат, антисептик с противовирусным, противовоспалительным действием.Состав: Лизоцим, Эноксолон, Биклотимол.Применение: по 1 табл. каждые 2 часа, противопоказан детям до 6 лет.

Самым распространенным возбудителем стоматита является вирус герпеса, если он поражает слизистую ротовой полости, тогда без местных противогерпетических средств не обойтись. Врач может подобрать подходящее лекарство от стоматита, назначить определенный курс лечения с учетом возраста человека, длительности и наличия рецидивов заболевания.

Виру-мерц-Серол — гель от вируса герпеса, снимает боль, жжение, зуд, сокращает длительность болезни.
Состав: Тромантадин
Применение: Гель Виру-Мерц серол наносят 3–5 раз в сутки, слегка втирая, курсом 5 дней, применяется при первоначальных клинических симптомах, использование прекращается при образовании везикул, пузырьков.

Оксолиновая мазь от стоматита также весьма эффективна, поскольку это противовирусное средство, высокоактивное в отношении вирусов герпеса, аденовирусов, вирусов гриппа.
Состав: Оксолин
Применение: На поражённые участки во рту наносят 2-3 р/день

Бонафтон мазь от стоматита, с противовирусным эффектом, активна в отношении аденовирусов и вируса Herpes simplex.
Состав: Бромнафтохинон
Применение: на очаги поражения 3-4 р/сутки наносят мазь на 5-10 мин.

Ацикловир мазь, аналги Герперакс, Ацигерпин, Виворакс, Зовиракс, Гервиракс — противовирусные крема и мази, используемые при герпетическом стоматите.
Состав: синтетический аналог нуклеозида тимидина.
Применение: Мазь или крем ацикловира при стоматите наносят на пораженные очаги каждые 4 часа, курс лечения определяется врачом.

Теброфеновая мазь —от стоматита используется в случае вирусного происхождения воспаления, поскольку является противовирусным средством.
Состав: Тетрабромтетрагидроксидифенил
Применение: 2% мазью обрабатывать участки воспаления 3 р/день в течение недели.

Классификация стоматита

Существует несколько типов заболевания, в зависимости от природы поражающего действия. Тип стоматита во многом влияет и на методы лечения. Таким образом, ответить на вопрос, чем лечить заболевание, невозможно без знания его природы.

Тип стоматита Причина возникновения Проявления
Бактериальный Патологическое размножение грамположительных бактерий типов стрепто- и стафилококки в полости рта. Появление гнойничков, быстро переходящий в болезненные язвы и эрозии.
Вирусный Инфицирование вирусом Эпштейн-Бара или вирусом простого герпеса (герпетическая форма). Появление на слизистой пузырьков с прозрачной жидкостью. После инфицирования содержимого пузырьков вторичными возбудителями жидкость мутнеет, пузырьки лопаются и образуются эрозийные участки.
Грибковый Патологический рост грибов типа Candida, спровоцированный пониженным иммунитетом или длительным приемом антибиотиков. Образование белого налета, удаление которого приводит к эрозиям и болезненным ощущениям.
Лучевой Действие ионизирующего излучения, полученного в результате облучения. Образование эрозий и уплотненных участков слизистой.
Химический Ожоги слизистой полости рта щелочами или кислотами. Образование глубоких язв, которые при зарастании формируют рубцы, деформирующие слизистую.

Симптомы стоматита

Каковы внешние проявления стоматита? Как правило, признаки стоматита схожи независимо от причины возникновения заболевания. Их легко определить при осмотре полости рта. Остро выраженный интоксикационный синдром, повышение температуры и другие серьезные симптомы наблюдаются крайне редко. Тем не менее, для предотвращения повторных проявлений и развития сопутствующих заболеваний необходимо обратиться к врачу при появлении указанных симптомов:

  • Болезнь начинается с покраснения области поражения слизистой, сопровождающегося отеками и болезненными ощущениями.
  • При заболевании, вызванном бактериальной инфекцией, на следующий день на месте поражения формируется небольшая язвочка округлой формы с ровными краями. Вокруг нее образуется покраснение, сама ранка затянута тонкой белой пленкой.
  • При соприкосновении с язвой появляется боль, жжение. В отдельных случаях неприятные ощущения в области раны мешают приему пищи и нормальной речи.
  • Начало болезни сопровождается увеличением слюноотделения, неприятным запахом изо рта. В некоторых случаях появляется кровоточивость, вызванная повреждением тканей десен.
  • В сложных случаях возможно повышение температуры тела до 39°С и увеличение лимфатических узлов.
  • Наиболее часто язвочки образуются на внутренней поверхности губ, а также щеках, небе и миндалинах. Стоматит на языке у взрослых появляется редко. То же самое относится и к образованию язв под языком.

Чем лечить стоматит

Катаральная форма болезни обычно возникает в том случае, если пациент не соблюдает правильную гигиену полости рта. Данный вид заболевания представляет собой воспаление слизистой оболочки ротовой полости без образования афт. Лечить катаральные стоматиты довольно просто, это можно делать и в домашних условиях.

Обычно терапия занимает около недели. Для скорейшего выздоровления следует на время отказаться от агрессивной пищи (содержащей большое количество кислот, соли, приправ, твердой, чересчур горячей или холодной), а также постараться почаще полоскать ротовую полость обеззараживающими средствами. Частые полоскания помогают снизить количество микробов на слизистой оболочке.

Если же заболевание протекает тяжело и имеет признаки серьезного инфекционного поражения, то в обязательном порядке необходимо обратиться к стоматологу или терапевту, которые могут подсказать, чем лечить стоматит. Лечение должно включать в себя меры по скорейшему избавлению от боли, заживления слизистой, а также профилактику прогрессии недуга с переходом в хроническую болезнь с постоянными рецидивами.

Если патологический процесс мешает приему пищи, речи и создает серьезный дискомфорт для пациента, врачом могут быть назначены обезболивающие препараты местного назначения.

Препарат Действующее вещество Форма выпуска Оказываемый эффект
Анестезин Анестезин, дерматол Таблетки для измельчения в порошок Обезболивание поверхностей слизистых оболочек
Гексорал табс Бензокаин, хлоргексидин Таблетки для рассасывания Антибактериальное действие и местная анестезия
Лидокаин Асепт Лидокаин, хлоргексидин Спрей Обезболивающий и обеззараживающий слизистые, предпочтителен при лечении афтозной формы болезни
Лидохлор Лидокаин, хлоргексидин Гель Антисептик, анестетик

Природные средства (сок каланхоэ, отвары ромашки, календулы, шалфея) также оказывают антибактериальный, успокаивающий эффекты, благоприятно воздействуют на отечную слизистую оболочку и снимают воспаление.

Чаще всего стоматит лечат лекарственными средствами антибактериального действия. Данные препараты могут использоваться в форме полосканий, мазей, гелей, спреев, таблеток для рассасывания и т.д.

  • Спреи: Ингалипт, Гексорал, Люголь;
  • Холисал – препарат в виде геля, активно используется в стоматологической практике как комплексное антибактериальное, анестезирующее и противовоспалительное средство;
  • Камистад – гель, в основу которого входит лидокаин – мощное обезболивающее средство и ромашка аптечная – эффективный природный антисептик;
  • Ингафитол, Эвкаром – средства для ингаляций и полоскания полости рта, в состав которых входят листья эвкалипта и ромашка аптечная;
  • Стоматидин (гексетидин) – антисептический препарат, эффективно обеззараживает и обеспечивает легкое анестезирующее действие;
  • Каметон – препарат на основе эфирных масел, оказывает антимикробное, метноанестезирующее и противовоспалительное действие. Выпускается в форме аэрозоля и спрея;
  • Эвкалипт М – пастилки для рассасывания, в состав входят растительные компоненты. Антисептик, не содержит сахар;
  • Актовегин – используется на ранних стадиях, способствует заживлению пораженных тканей.

Для каждого специфического типа болезни, будь то грибковый, вирусный, или аллергический, необходимо применять свое лекарственное средство.

Противовирусные препараты Противогрибковые препараты Антигистаминные препараты
Виру-Мерц Серол, Ацикловир, Зовиракс, мази, содержащие интерферон, теброфен, бонафтон, оксолин. Нистатиновая мазь, Леворин, Миконазол гель, Дактарин, Микозон. Тавегил, Супрастин, Цетрил, Лоратадин, Кларитин, Фенистил.

Помимо устранения причины повреждения слизистой, применяют следующие препараты:

  • Солкосерил – препарат, который часто используют в стоматологической практике. Выпускается в форме пасты. Способствует улучшению клеточного питания тканей и ускоряет процесс их восстановления.
  • Каротолин – маслянистая жидкость, применяется наружно. Действующим веществом препарата является Бетакаротен – антиоксидант, схожий с ретинолом, оказывает защитное действие на клетки.
  • Масла облепихи и шиповника являются прекрасными природными ранозаживляющими средствами.
  • Винилин (бальзам Шостаковского) – антисептик. Обволакивает раны, очищая их и способствуя эпителизации и ускоренному заживлению язв.
  • Пропосол спрей – средство на основе прополиса. Обладает анестезирующим, антибактериальным и противовоспалительным эффектами.

Аллергическая форма болезни

В настоящее время около трети населения планеты так или иначе являются аллергиками. Однако проявления аллергических реакций могут быть совершенно разными. У некоторых людей аллергические реакции бывают связаны со слизистой оболочкой полости рта. Такое может случиться после установки нового зубного протеза или в результате использования незнакомого ранее лекарства.

Поскольку появление язв на слизистой оболочке рта – это симптом аллергии, то лечение состоит, прежде всего, в выявлении и исключении аллергена, а затем приеме антигистаминных препаратов. Препараты для лечения данного типа заболевания можно принимать в форме таблеток или делать аппликации.

Герпетическая форма

Среди всех вирусов, способных вызывать заболевание, вирус простого герпеса является, пожалуй, наиболее часто встречающимся. Большинство впервые сталкивается с герпесом еще в детском возрасте. После первого контакта вирус остается в организме на всю жизнь. Но здоровая иммунная система подавляет его проявления, поэтому человек может даже не знать, что является носителем вируса простого герпеса.

У тех взрослых пациентов, которые страдают герпетическим стоматитом, как правило, не развивается интоксикационный синдром. Формирование пузырьков на небе, языке или слизистых оболочках щек происходит резко, образуется сразу большое количество близко расположенных пузырьков. Вскоре они лопаются, образуя болезненный эрозийный участок.

Лечение включает следующие этапы:

  • Устранение болевого синдрома с помощью обезболивающих препаратов местного применения (Анестезин, Лидохлор).
  • Применение противовоспалительных и ранозаживляющих средств (Солкосерил, Холисал, препараты витамина А, Камистад, облепиховое масло).
  • Прием антигистаминных препаратов (при необходимости наложение аппликаций).
  • Прием противовирусных препаратов (Зовиракс, Оксолин, Виру-Мерц Серол, Ацикловир). Обратите внимание, что не стоит начинать прием противовирусных лекарств без назначения врача.
  • Восстановление иммунной системы организма – курс поливитаминов, с назначения врача возможно применение иммуномодуляторов (Иммунал, Полиоксидоний, Циклоферон).

Лечение афтозной формы заболевания

Природа возникновения данного типа болезни не выяснена в полной мере. Некоторые медики утверждают, что стоматиты этой разновидности возникают в результате инфицирования стафилококками. Другие, что заболевание имеет исключительно вирусную природу. Возможно, афтозная форма является атипичной, ассоциированной с вирусом простого герпеса.

Триггером для ее появления служит ослабление защитных сил организма. Отличительная особенность данного типа заболевания – возникновение на слизистой так называемых афт. Это небольшие язвочки округлой формы с белым или желтоватым центром и покраснением по краям. Болезнь может длиться годами, сопровождаясь довольно частыми, но не острыми рецидивами.

В отдельных случаях афты могут не заживать неделями, тогда заболевание переходит в язвенно-некротическую форму. Данная тяжелая степень патологии, вероятно, является следствием тяжелых нарушений здоровья пациента, таких как иммунодефициты, отравление тяжелыми металлами, лейкоз, воздействие ионизирующего излучения.

Несмотря на то, что этиология заболевания точно не определена, хорошо известно, чем следует лечить данную его форму. Методика лечения включает следующие стадии:

  • Полоскание полости рта. Обработку можно производить смесью 4 г борной кислоты, растворенной в 1 стакане остуженного отвара ромашки, слабым раствором перманганата калия, разведенной в равных пропорциях перекисью водорода с водой, раствором фурацилина. Также полезно использовать масла облепихи, персика или сок каланхоэ.
  • Очищение организма от токсических веществ (в/в инъекции или прием внутрь 2-3 г 10% водного раствора тиосульфата натрия).
  • Увеличение устойчивости и приспособительных способностей организма с помощью таких препаратов, как Лизоцим, Пирогенал и др.
  • Прием витаминных препаратов, особенно важным является устранение возможного дефицита витаминов группы В, ионов Fe и Zn.
  • Способ лечения, включающий прием антигистаминных лекарственных средств и препаратов, снимающих отечность слизистой.
  • Профилактика рецидивов с помощью препарата Декарис.
  • Строгое соблюдение диеты: исключение пищи с большим количеством соли, сахара, кислот, специй, твердых продуктов, алкоголя, табака.
  • При рецидивирующем заболевании необходимо провести полное обследование пациента, так как велика вероятность наличия не выявленных хронических заболеваний.

Кандидозная форма

Данный тип вызывается патологическим размножением в полости рта грибка типа Candida. Данный вид определяется у всех людей в полости рта, однако при определенный обстоятельствах может переходить в стадию активного размножения, приводящую к развитию патологии.

Грибы Candida, как правило, поражают людей с очень ослабленным иммунитетом, долгое время проходивших терапию мощными антибиотиками или стероидными препаратами, инфицированных ВИЧ или туберкулезной палочкой, больных сахарным диабетом.

Отличительным признаком поражения слизистой рта грибками является появление белого налета на небе, внутренних поверхностях щек, корне языка. Механическое снятие колоний грибов со слизистой приводит к появлению болезненных очагов воспаления. Эпителий под слоями клеток гриба опухает и краснеет. В запущенных случаях при наслаивании слоев грибных колоний друг на друга под ними образуются эрозийные участки ткани.

Стратегия лечения включает следующие меры:

  • Оральное применение противогрибковых лекарственных средств в форме таблеток и капсул (Флуконазол или Дифлюкан, Ирунин, Примафунгин, Нистатин, Леворин, Кандид или Клотримазол).
  • Локальное использование мазей и гелей против грибковых инфекций (нистатиновая и левориновая мази, Миконазол-гель).
  • Дезинфекция полости рта и зубных протезов (при наличии). Обработку проводят с помощью раствора гидрокарбоната натрия, 2-4% глицеринового раствора буры, глицериновыми йодсодержащими растворами (Люголь, Йодинол).
  • Поскольку грибы являются гетеротрофами, главным источником питательных веществ для них служат быстрые углеводы или по-другому, простые сахара, которые мы потребляем с пищей. Для наилучшего эффекта рекомендуется временно исключить из рациона продукты с высоким содержанием простых углеводов (кондитерские, мучные изделия и т.д.).

При появлении грибковых инфекций полости рта следует посетить эндокринолога и гастроэнтеролога, так как, зачастую подобным инфекциям предшествуют более серьезные системные патологии.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *