Сколько можно принимать эглонил?

ЭГЛОНИЛ Инструкция по применению

  • Фармакокинетика
  • Показания к применению
  • Способ применения
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Беременность
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Форма выпуска
  • Состав

Препарат Эглонил — антипсихотическое лекарственное средство, которое блокирует дофаминовые рецепторы.
В малых дозах, действуя на уровне центральных дофаминергических рецепторов, оказывает растормаживающее действие.
В дозах свыше 600 мг/сут редуцирует продуктивную симптоматику (собственно антипсихотический эффект).

Фармакокинетика

После парентерального введения 100 мг Cmax (2,2 мг/л) определяется через 30 мин, после перорального приема 200 мг (0,73 мг/л) — через 4,5 ч.
Биодоступность после приема внутрь составляет 25–35% (может значительно различаться у отдельных больных).
Легко проникает во все органы, особенно быстро в печень и почки, медленнее в ткани мозга (основное количество концентрируется в гипофизе).
Связывание с белками плазмы — 40%. T1/2 составляет около 7 ч. Практически не подвергается биотрансформации. Общий Cl — 126 мл/мин.
Выведение в основном происходит почками (92% введенной дозы) путем клубочковой фильтрации и секреции; небольшая часть (около 1% суточной дозы) экскретируется с грудным молоком.

Показания к применению

Препарат Эглонил предназначен для применения при острых и хронических психозах (заторможенность, бред, спутанность сознания, аграмматизм, абулия), шизофрения; невротические состояния, сопровождающиеся заторможенностью; психосоматическая симптоматика (особенно при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и геморрагическом ректоколите).

Способ применения

Для перорального применения.
Следует всегда назначать минимальную эффективную дозу препарата Эглонил.
Если клиническое состояние пациента позволяет, лечение следует начинать с низкой дозы, после чего возможно постепенное титрование дозы.
Взрослые.
Кратковременное симптоматическое лечение тревожных состояний в случае, когда обычные терапевтические меры не дали результатов: суточная доза составляет 50-150 мг в течение не более 4 недель.
Дети в возрасте от 6 лет. Серьезные поведенческие расстройства (возбуждение, самоповреждения, стереотипия) у детей в возрасте от 6 лет, особенно у пациентов с аутичными синдромами: 5 мг / кг массы тела в сутки (при необходимости дозу можно увеличить до 10 мг / кг массы тела в сутки).
Дети.
Поскольку эффективность и безопасность применения сульпирид детям изучены не в полном объеме, его следует применять с осторожностью.
Из-за влияния, которое оказывает препарат на когнитивные способности, рекомендуется ежегодно проводить клиническое обследование с целью оценки способности к обучению.
Необходимо периодически корректировать дозу препарата, исходя из клинического статуса ребенка.
Применение твердых капсул детям в возрасте до 6 лет противопоказано, так как это может привести к обтурации дыхательных путей.

Побочные действия

Нежелательные реакции, связанные с применением препарата Эглонил, наблюдались во время клинических исследований, приводятся ниже классами органов и систем в порядке убывания частоты.

Неврологические расстройства. Ранняя дискинезия (спастическая кривошея, окулогирные кризиса, тризм), что уменьшается при применении антихолинергических противопаркинсонических препаратов.
Экстрапирамидные симптомы и связанные с этим нарушения: паркинсонизм и родственные симптомы: тремор, гипертонус, гипокинезия и гиперсаливация; акинетического симптомы, сопровождающиеся или не сопровождающиеся гиперкинезом, которые частично уменьшаются при применении антихолинергических противопаркинсонических агентов; гиперкинетическая-гипертоническая, возбуждающая двигательная активность; акатизия.
Поздняя дискинезия, для которой характерны непроизвольные ритмичные движения, в частности языка и / или лица, и которая может наблюдаться в ходе длительных курсов лечения всеми нейролептиками; в этом случае антихолинергические противопаркинсонические препараты неэффективны и могут ухудшать клинические проявления. Успокаивающий эффект или сонливость.
Поступали сообщения о бессоннице и смущение. Судороги.
Потенциально летальный злокачественный нейролептический синдром.
Общие расстройства. Увеличение массы тела.
Нарушения иммунной системы. Анафилактические реакции, одышка и анафилактический шок.
Эндокринные нарушения. Кратковременная гиперпролактинемия, исчезает после отмены лечения, и которая может привести к аменореи, галактореи, гинекомастии, импотенции, фригидности, увеличение молочных желез и боли в молочных железах.
Кардиологические расстройства. Удлинение QT-интервала, желудочковые аритмии, в частности пароксизмальная желудочковая тахикардия типа «пируэт» (torsades de pointes) и желудочковая тахикардия, которая может привести к фибрилляции желудочков или остановки сердца, внезапная смерть (см. Раздел «Особенности применения»).
Сосудистые нарушения. Ортостатическая артериальная гипотензия, повышение артериального давления. Постуральная гипотензия. При применении антипсихотических средств сообщалось о случаях венозной тромбоэмболии, включая иногда летальные случаи эмболии легочной артерии и тромбоз глубоких вен — частота случаев не установлена.
Со стороны системы крови и лимфатической системы. Лейкопения, нейтропения и агранулоцитоз — частота возникновения неизвестна.
Со стороны пищеварительной системы. Увеличение активности ферментов печени.
Патология кожи и подкожной ткани. Макулопапулярная сыпь, крапивница.
Общие расстройства. Реакции гиперчувствительности.
Состояния при беременности, в послеродовом и перинатальном периоде.
Синдром отмены у новорожденных — частота возникновения неизвестна.

Противопоказания

Препарат Эглонил противопоказан ок применению при гиперчувствительности, подозрение на феохромоцитому.
С осторожностью назначают больным с почечной недостаточностью, эпилепсией, паркинсонизмом, пожилым и новорожденным; во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.

Беременность

:
При длительном применении высоких доз (свыше 200 мг/сут) у новорожденных иногда отмечался экстрапирамидный синдром.
Поэтому при необходимости проведения лечения у беременных и кормящих женщин рекомендуется понижать дозу и уменьшать длительность лечения.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Эглонил ослабляет эффект леводопы, усиливает выраженность понижения АД на фоне гипотензивных средств; несовместим с алкоголем и др. препаратами, угнетающими ЦНС (взаимное усиление седативных свойств).

Передозировка

Опыт о передозировке сульпирид ограничен. Могут наблюдаться дискинетични проявления со спазматической кривошеей, протрузией языка и тризмом. У некоторых больных могут развиться проявления паркинсонизма, представляющие опасность для жизни или даже кома.
Сульпирид частично выводится при гемодиализе. Специфический антидот для сульпирид отсутствует.
Лечение должно быть симптоматическое, реанимация при тщательном контроле сердечной деятельности и дыхательной функции (риск пролонгации интервала QT и желудочковых аритмий), который нужно продолжать до полного выздоровления больного. В случае развития тяжелых экстрапирамидных синдрома следует вводить антихолинергические препараты.

Условия хранения

Препарат Эглонил следует хранить при температуре не выше 30 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.

Форма выпуска

Капсулы. в блистере 10 шт.; в коробке 3 блистера.
Таблетки. в блистере 12 шт.; в коробке 1 блистер.
Раствор для внутримышечного введения. в блистере 6 ампул; в коробке 1 блистер.
Раствор для приема внутрь (предпочтительно для детей) 0,5%. во флаконах стеклянных по 200 мл.

Состав

1 капсула Эглонил сдержит: сульпирид 50 мг.
1 таблетка Эглонил содержит: сульпирид 200 мг.
1 ампула Эглонил содержит: сульпирид 100 мг.
100 мл раствора Эглонил для приема внутрь (предпочтительно для детей) 0,5% содержит: сульпирид 500 мг. (1 ч.ложка 5 мл — 25 мг и 20 капель — 5 мг).

Основные параметры

Название: ЭГЛОНИЛ
Код АТХ: N05AL01 — Сульпирид

ЭГЛОНИЛ-радость всех скорбящих. Сульпирид.

—Наряду с адьювантными методами терапии (психотерапия), пациенты, тем не менее, проходят лечение и ОСНОВНЫМИ (биологическими) методами—лекарственной терапией. Да. Такое встречается. И очень часто. Ну, не способен метод психотерапии излечить или хотя бы перевести в ремиссию, подавляющее большинство психической патологии!

Пациенты принимают и лекарства тоже.

Один из часто назначаемых препаратов, это—Эглонил, он же Сульпирид. Нейролептик! Запомним это!

Характеризуется наличием транквилизирующего, антидепрессивного, легкого стимулирующего и очень сильного противорвотного действия. Кроме того, оказывает цитопротективное действие на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки. Расценивается как препарат «вегетативного мозга», влияет на центры промежуточного мозга, гипоталамуса. Такая «органотропность» делает показанным применение Эглонила при соматических и соматоформных нарушениях ЖКТ (язвенная болезнь, дискинезия пищевода, гепатобиллиарные дискинезии, спастическая колонопатия). Применяется также при рвоте разного генеза, при алкоголизме, тяжелых неврозах с вялостью и апатией. Рекомендуется для профилактики атипичных и осложненных форм мигрени.

Считается, что Эглонил хорошо переносится пациентами.

Противопоказан при артериальной гипертензии, феохромоцитоме, тревоге, психомоторном возбуждении.

По поводу «хорошей переносимости» и побочных действиях:

При длительном применении в высоких дозах иногда возможны заторможенность, сонливость, гиперпролактинемия, аменорея, галакторея, гинекомастия, импотенция, фригидность, увеличение массы тела, ранние (спастическая, кривошея, глазодвигательные нарушения, спазм жевательной мускулатуры) и поздние дискинезии, экстрапирамидные расстройства, ортостатическая гипотензия, злокачественный нейролептический синдром (гипертермия). РЛС

—У меня был случай, когда у девушке, спустя месяц после отмены Эглонила, сохранялась галакторея (самопроизвольное истечения молока из молочных желез). Это очень пугало пациентку. Прекратилось, только через два месяца…

У меня два вопроса к использованию Эглонила!

1) Клинические фармакологи, делают акцент на «терапевтических» эффектах Эглонила, обусловленных влиянием на определенные центры головного мозга, но ни слова не говорят об влиянии на переднюю долю гипофиза (где и вырабатывается пролактин, ответственный за галакторею).

Кроме того. А кто сказал, что действие Эглонила на аденогипофиз (переднюю долю гипофиза) будет селективным?! И коснется ТОЛЬКО клеток-лактротрофов?!

Влияние будет на ВСЕ клетки аденогипофиза!

А это:

  • Тропные, так как их органами-мишенями являются эндокринные железы. Гипофизарные гормоны стимулируют определенную железу, а повышение уровня в крови выделяемых ею гормонов подавляет секрецию гормона гипофиза по принципу обратной связи.Соматотропный гормон (СТГ) — важнейший стимулятор синтеза белка в клетках, образования глюкозы и распада жиров, а также роста организма. Тиреотропный гормон (ТТГ) — главный регулятор биосинтеза и секреции гормонов щитовидной железы.
  • Адренокортикотропный гормон (АКТГ) — стимулирует кору надпочечников.
  • Гонадотропные гормоны: фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) — способствует созреванию фолликулов в яичниках, симуляция пролиферации эндометрия.
  • лютеинизирующий гормон (ЛГ) — вызывает овуляцию и образование жёлтого тела.
  • Лютеотропный гормон (пролактин) — регулирует лактацию, дифференцировку различных тканей, ростовые и обменные процессы, инстинкты заботы о потомстве.

—А это УЖЕ совсем другое… Это массовая токсическая атака аденогипофиза, которая (про высоких дозах и/или длительном применении Эглонила), может закончиться серьезными гормональными (эндокринологическими) нарушениями!

Например.

Из аденогипофиза развиваются аденомы гипофиза.

Второй вопрос.

Согласно справочнику РЛС, показанием к назначению Эглонила, служит:

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • F20 Шизофрения
  • F22 Хронические бредовые расстройства
  • F48 Другие невротические расстройства
  • K25 Язва желудка
  • K26 Язва двенадцатиперстной кишки
  • K51 Язвенный колит
  • R41.0 Нарушение ориентировки неуточненное
  • R46.4 Заторможенность и замедленная реакция

—Но как показывает практика, большая доля назначений, приходится на т.н.»малую психиатрию» (тревожные, фобические, постстрессовые, депрессивные реакции).

Получается явная нестыковка между «доказанным» эффектом Эглонила—вопросы к фирме Sanofi-Winthrop Industrie (Франция)—ЧТО ОНИ ТАМ доказали?!

И реальными назначениями Эглонила—»всем подряд». Зачастую, не врачами психиатрических профессий (коих становится все меньше и меньше), а неврологами, терапевтами, гастроэнтерологами, врачами общей практики.

Фармакоэкономика Эглонила.

По сравнению с еженедельной психотерапией или ежедневным психоанализом, то, конечно, цена лечения Эглонилом, невелика. Стоимость 30 таблеток по 50 мг. в Москве—200 руб. (на июль 2016 года).

Если пациент принимает по 1 таб. 50 мг. три раза в день, то год лечения составляет (в среднем): 7200 руб.

Однако, если приходится принимать 200 мг. Эглонила три раза в день, то цена ЗНАЧИТЕЛЬНО возрастает!

Вместо послесловия.

А так — какие новости?

Тем более, сенсации…

С террором и вулканами здесь все наоборот.

Прополка, культивация, мели-мели-мели — орация,

Конечно, демонстрации. Но те — два раза в год.

Психиатрический практикум, 2020 год. Отзыв-вопрос пациента.

«Здравствуйте, Дмитрий Александрович! Принимаю эглонил более года по 50 мг утром, ничего другое не помогает от тошноты и тоски. У меня атрофический гастрит и депрессия, пробовал многие антидепрессанты, церукал и т.п. Но и эглонил говорят вреден из-за поздних побочек. Психиатр говорит, что нужно научиться жить с этой тошнотой. Мне кажется легче уйти из жизни, чем жить с постоянной тоской и тошнотой.Что вы скажете?»

Мой ответ-комментарий:

1) Удивительно, что лечащий врач-психиатр игнорирует жалобы пациента на тошноту, которые доходят до аффекта тоски и отчаяния!

На мой взгляд, необходимо поменять нейролептик, а не вынуждать пациента «жить с тошнотой».

2) Как эффективная альтернатива опасному лечению нейролептиком, является гомеопатическая терапия у врача-гомеопата психиатрической специальности.

Анонимный отзыв пациентки (декабрь, 2018 год):

» Добрый день! Прочитала вашу статью про Эглонил. К сожалению уже после месячного приема этого препарата в дозировке по 1 капсуле 2 раза в день. До этого принимала (пыталась вводить эти препараты, но они не подошли) Этаперазин, тералиджен по неделе примерно. Сейчас сдала анализ на Пролактин. Он повышен, 2347 при норме 39-422 для женщин. Мне 19 лет. Возможно ли такое повышение от приема эглонила? Буду вам благодарна за ответ. Спасибо. «

— Я конечно ответил девушке.

Но что меня удручает… Зачем? Зачем коллеги назначают такие токсичные средства своим пациентам? Ну явно же Эглонил, это не препарат выбора. Особенно в случаях, когда пациент склонен к побочным эффектам.

Методом выбора, является гомеопатическое лечение у врача-психиатра.

——————————————————————————————————————

Психиатрический практикум. Разбор случая назначения, лечения, отмены Энлонила на примере отзыва пациента, 2019 год:

«У меня СРК. Гастроэнтеролог посоветовала пить эглонил. У меня высокий пролактин и аменореи. Мне 41 год. Несколько раз пыталась бросить пить его. Пью 2 года по 50мг один раз в день. Были постоянные позывы в туалет до сукровицы. Он мне помогает но читала что развивает Паркинсона и многое другое. Чем можно заменить его.»

1) Синдром раздражённого толстого кишечника, это разновидность соматоформной дисфункции, болезни, которую лечит врач-психиатр. В сотрудничестве с врачом-терапевтом.

Но, грубая ошибка, когда врачи терапевтических специальностей полностью берут на себя лечение подобных пациентов. Тем более, когда назначают нейролептики, антидепрессанты и другие психотропные средства! Поскольку незнание клинической фармакологии данных средств, отсутствие необходимого опыта в диагностике и ведении пациентов, приводит к грубейшим ошибкам и ухудшению (порой, необратимому) здоровья больных.

2) В данном случае, наблюдается типичная картина осложнений лечения Эглонилом: галакторея и аменорея.

В этом случае, конечно, лекарство следует отменить!

Не уменьшить, а именно отменить. Так как побочный эффект Энлонила может проявить себя на ЛЮБОЙ, даже самой малой дозировке.

3) Действительно, на фоне Энлонила, могут возникнуть нейролептические синдромы!

4) Как практикующий врач-психиатр, вижу альтернативную и безопасную возможность лечения СРК при помощи официального медицинского метода — гомеопатии.

******************************************************************************************

Продолжение практикума. Случай пациента:

«Пил два месяца эглонил в дозе по 200 мг в день. Перешел лечится к другому психотерапевту. Он прописал другие таблетки, сказал эглонил не правильная дозировка и мне не надо его пить. Бросил пить, новые еще не успел начать таблетки. После того как бросил, ужасное состояние уже четвертый день. Очень похоже на ломку наркомана на сколько я читал про это или состояние после длительного запоя. Делать ничего не могу, физически трясет все тело, ужасная раздражительность. Врач ушел в отпуск и спросить не у кого. Может это быть синдром отмены от эглонила и как преодолеть его?»

1) Главный ответ: т.н. «синдром отмены» (возвращение прежней симптоматики) возможно! При лечении любым нейролептики и в любой дозировке!

Ситуация опасная. Поскольку могут возникнуть суицидальные мысли.

2) В подобных ситуациях, всегда нужно иметь телефон дежурного врача или вызвать Скорую помощь!

3) Чтобы не оказаться в подобной ситуации, не рисковать жизнью и здоровьем, важно выбирать альтернативные методы лекарственной терапии.

******************************************************************************************

Вопрос:

«Собственно антидепрессанты мне подобрать не смогли, да и депрессии говорит один из последних врачей, нет. Прописали эглонил для борьбы с ОКР.
Эффективны ли нейролептики в борьбе с навязчивыми мыслями и действиями?»

С учётом обсуждения случаев психиатрического практикума, мы уже понимаем, что временное облегчение симптоматики и излечение болезни, это, мягко говоря, не одно и тоже!

Немаловажна и цена вопроса. Я имею ввиду не финансовую составляющую, а тот ущерб, который возникает на фоне терапии нейролептиками (Эглонилом) — гормональные, неврологические, соматические и психические осложнения. Например, любой нейролептик способен вызвать депрессию.

Отсюда и тактика: избегать токсичных препаратов и отдавать предпочтение безопасной лекарственной терапии!

********************************************************************************************

Отзыв об Эглониле, 2019 год:

«Врач на приеме сказал, что надо пропить препараты, снизить тревогу, а потом можно проводить сеансы гипнотерапии. Прописал утром и днем по капсуле эглонила, типа эглонил имеет некоторое активизирующее действие, хотя я сказала, что года три назад мне в течение недели эглонил ставили внутримышечно вечером, мне он не помог. Потом по поводу амитриптилина сначала он хотел его оставить, но потом я сказала по поводу триттико, который невролог посоветовал, он сказал, попробуйте тогда треть таблетки на ночь. И еще назначил витамин б12 и мексидовл внутримышечно, таблетки магний. Очень сомневаюсь по поводу эглонила и триттико, времени читать отзывы нет времени и сил. И еще сомнения, стоит ли пытаться пробовать гипнотерапию у этого психотерапевта. У меня от него какое-то двойственное чувство. Сеансы терапии не дешевые, 5 тыс за 1 сеанс. Соответственно, если ходить раз в неделю — это 20 тыс, почти одна зарплата в месяц.»

Эглонил

Эглонил – антипсихотический препарат (нейролептик).

Форма выпуска и состав

Эглонил выпускают в четырех лекарственных формах:

  • таблетки: белые с желтоватым оттенком или белые, круглые, с гравировкой «SLP 200» на одной и риской на другой стороне, фаской по обеим сторонам (в блистерах по 12 шт., в картонной пачке 1 или 5 блистеров);
  • раствор для внутримышечного (в/м) введения: почти бесцветный или бесцветный, прозрачный, без или практически без запаха (в ампулах по 2 мл, в поддонах по 6 ампул, в картонной пачке 1 поддон);
  • капсулы: с белой с желтовато-сероватым оттенком или белой крышечкой, непрозрачным корпусом, желатиновые, твердые, размер №4, внутри заполненные белым с желтоватым оттенком однородным порошком (в блистерах по 15 или 30 шт., в картонной пачке 2 блистера по 15 шт. или 1 блистер по 30 шт.);
  • раствор для приема внутрь (во флаконах по 200 мл).

В 1 таблетке содержатся:

  • активное вещество: сульпирид – 0,2 г;
  • вспомогательные компоненты: магния стеарат, тальк, кремния диоксид коллоидный, метилцеллюлоза, лактозы моногидрат, крахмал картофельный.

В 1 ампуле с раствором для в/м введения содержатся:

  • активное вещество: сульпирид – 0,1 г;
  • вспомогательные компоненты: натрия хлорид – 0,0095 г; серная кислота – 0,01436 г; вода для инъекций – до 2 мл.

В 1 капсуле содержатся:

Активное вещество в составе 100 мл раствора для приема внутрь: сульпирид – 0,5 г.

Таблетки, раствор для в/м введения

  • острые психотические расстройства;
  • шизофрения, хронические нешизофренические бредовые состояния – хронический галлюцинаторный психоз, параноидный бред (хронические психотические расстройства).

Раствор применяют кратковременно, в случаях агрессивности и состояниях ажитации (возбуждения).

  • дети старше 6 лет, в особенности с синдромом аутизма: стереотипия, членовредительство, ажитация (тяжелые нарушения поведения);
  • взрослые: тревожные состояния (для кратковременной симптоматической терапии, при неэффективности обычных методов лечения).

Раствор для приема внутрь

  • головокружение;
  • посттравматическая энцефалопатия;
  • нарушения поведенческих функций у детей;
  • мигрень;
  • депрессия;
  • острые и хронические психозы (включая шизофрению);
  • лекарственные и симптоматические язвы, стрессовые язвы желудочно-кишечного тракта;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Таблетки, раствор для в/м введения, капсулы

  • рак молочной железы, пролактиномы гипофиза (пролактинзависимые опухоли);
  • феохромоцитома;
  • гиперпролактинемия;
  • острая порфирия;
  • острая интоксикация наркотическими анальгетиками, снотворными препаратами, этанолом (алкоголем);
  • дефицит лактазы, синдром мальабсорбции галактозы/глюкозы или врожденная галактоземия (для тех форм препарата, в состав которых входит лактоза);
  • сочетанная терапия ротиготином, ропиниролом, хинаголидом, каберголином (агонистами дофаминовых рецепторов), леводопой;
  • возраст: таблетки, раствор для в/м введения – младше 18 лет, капсулы – младше 6 лет;
  • период грудного вскармливания;
  • индивидуальная непереносимость компонентов Эглонила.

Состояния/заболевания, при которых препарат применяют с осторожностью:

  • предрасположенность к развитию нарушений сердечного ритма: врожденное удлинение интервала QT, электролитные нарушения, в частности гипокалиемия, брадикардия < 55 ударов в минуту, сочетанная терапия средствами, способными вызывать выраженную брадикардию или гипокалиемию, замедление внутрисердечной проводимости или удлинение интервала QT;
  • злокачественный нейролептический синдром в анамнезе;
  • болезнь Паркинсона;
  • наличие факторов риска развития инсульта или венозных тромбоэмболических осложнений;
  • агрессивное поведение или ажитация с импульсивностью;
  • сахарный диабет (наличие факторов риска развития сахарного диабета);
  • почечная недостаточность;
  • эпилепсия или судорожные припадки в анамнезе;
  • сочетанная терапия препаратами, в состав которых входит этанол, средствами, которые могут удлинять интервал QT или служить развитию желудочковой тахикардии типа пируэт, антиаритмическими препаратами IA (дизопирамидом, хинидином) или III класса (ибутилидом, дофетилидом, соталолом, амиодароном), селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (эсциталопрамом, циталопрамом), азитромицином, рокситромицином, кларитромицином, спарфлоксацином, лумефантрином, пентамидином, галофантрином, дифеманилом, мизоластином, левофлоксацином, моксифлоксацином, вводимым внутривенно спирамицином, эритромицином или винкамином, цизапридом, бепридилом, препаратами лития, производными имипрамина, антидепрессантами, левомепромазином, сертиндолом, пипотиазином, циамемазином, дроперидолом, хлорпромазином, метадоном, тиоридазином, галоперидолом, тиапридом, сультопридом, амисульпридом, пимозидом (если применения таких комбинаций избежать нельзя, за пациентами ведут тщательное клиническое, электрокардиологическое и лабораторное наблюдение);
  • указания на гиперплазию предстательной железы, задержку мочеиспускания, врожденный стеноз пищеварительного тракта, кишечную непроходимость или глаукому в анамнезе;
  • артериальная гипертензия (особенно у больных пожилого возраста);
  • указания на рак молочной железы в анамнезе (включая семейный анамнез);
  • беременность;
  • пожилой возраст (в том числе при деменции).
  • острая интоксикация наркотическими анальгетиками, снотворными препаратами, алкоголем;
  • маниакальный психоз;
  • судорожные припадки;
  • болезнь Паркинсона;
  • феохромоцитома;
  • пролактинзависимые опухоли (включая рак молочной железы);
  • гиперпролактинемия;
  • аффективные расстройства;
  • агрессивное поведение;
  • возраст до 18 лет;
  • период лактации;
  • индивидуальная непереносимость компонентов Эглонила.

Состояния/заболевания, при которых раствор для приема внутрь применяют с осторожностью:

  • стенокардия;
  • тяжелые заболевания сердца;
  • артериальная гипертензия;
  • эпилепсия;
  • глаукома;
  • злокачественный нейролептический синдром в анамнезе;
  • дисменорея;
  • задержка мочи;
  • гиперплазия предстательной железы;
  • почечная и (или) печеночная недостаточность;
  • беременность;
  • пожилой возраст.

Способ применения и дозировка

Таблетки принимают перорально, вне зависимости от еды, запивая небольшим количеством жидкости.

Рекомендуется применять все лекарственные формы препарата в минимальных эффективных дозах. Терапию, если это позволяет состояние больного, начинают с низких доз. Посредством постепенного повышения до получения требуемого эффекта подбирают минимальную эффективную дозу.

Суточную дозу – 1–5 шт. – распределяют между несколькими приемами.

С учетом возможного активизирующего действия Эглонила его прием должен приходиться на первую половину дня (до 16.00).

Пациентам пожилого возраста назначают 1/4–1/2 дозы.

При нарушениях функции почек дозу препарата уменьшают и (или) увеличивают интервал между приемами отдельных доз, в зависимости от показателей клиренса креатинина (КК) мл/мин:

  • КК 30–60: дозу уменьшают на 30%, интервалы увеличивают в 1,5 раза;
  • КК 10–30: дозу уменьшают в 2 раза, интервалы увеличивают в 2 раза;
  • КК 10: дозу уменьшают на 70% раза, интервалы увеличивают в 3 раза.

Раствор для в/м введения

Раствор вводят внутримышечно.

Суточная доза варьирует в пределах 0,4–0,8 г. Продолжительность терапии – 14 суток.

Дозы для больных пожилого возраста и пациентов с нарушениями функции почек снижают по схеме, аналогичной той, что применяют при назначении таблеток Эглонил.

Капсулы принимают перорально, вне зависимости от еды, запивая небольшим количеством жидкости.

Суточная доза для взрослых при кратковременной симптоматической терапии тревожных состояний, когда обычные методы лечения неэффективны, – 1–3 шт. Продолжительность курса – не более 28 суток.

Суточную дозу для детей старше 6 лет при тяжелых нарушениях поведения, особенно на фоне синдрома аутизма, определяют исходя из расчета 0,005–0,01 г на 1 кг массы тела.

Дозы для больных пожилого возраста и пациентов с нарушениями функции почек снижают по схеме, аналогичной той, что применяют при назначении таблеток Эглонил.

Раствор принимают перорально, вне зависимости от еды, запивая небольшим количеством жидкости.

Режим дозирования:

  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки: по 0,15 г в день, разделенные на 3 приема. Продолжительность терапии – 28–42 суток;
  • шизофрения: по 0,3–0,6 г в день, разделенные на 3 приема. Максимальная суточная доза – 1,2 г. В случаях негативной симптоматики – по 0,2–0,6 г в день, продуктивной – по 0,8–1,6 г в день, при психосоматических расстройствах и двигательной заторможенности – 0,1–0,2 г в день;
  • депрессивные состояния: по 0,15–0,3 г 3 раза в день, максимальная суточная доза – 0,6 г;
  • головокружение: по 0,15–0,3 г в день с возможным увеличением дозы при необходимости.

Продолжительность лечения – 14 суток (не менее).

Дозу Эглонила для детей устанавливают исходя из расчета 0,005–0,01 г на 1 кг массы тела в день.

Дозы для больных пожилого возраста и пациентов с нарушениями функции почек снижают по схеме, аналогичной той, что применяют при назначении таблеток Эглонил.

  • сердце: редко – желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков, желудочковые нарушения ритма; частота неизвестна – желудочковая тахикардия типа пируэт, удлинение интервала QT, остановка сердца, внезапная смерть;
  • сосуды: нечасто – ортостатическая гипотензия; частота неизвестна – повышение артериального давления, венозные тромбоэмболические осложнения (в том числе тромбоэмболия легочной артерии и тромбоз глубоких вен, иногда летальные);
  • эндокринная система: часто – гиперпролактинемия;
  • общие расстройства: часто – повышение массы тела;
  • печень и желчевыводящие пути: часто – повышение активности печеночных ферментов;
  • нервная система: часто – акатизия, тремор, паркинсонизм, экстрапирамидные расстройства, сонливость или седация; нечасто – мышечная дистония, дискинезия, мышечный гипертонус; редко – окулогирный криз; частота неизвестна – судороги, поздняя дискинезия, гипокинезия, злокачественный нейролептический синдром;
  • половые органы и молочные железы: часто – галакторея, болезненность молочных желез; нечасто – эректильная дисфункция, оргазмическая дисфункция, аменорея, увеличение молочных желез; частота неизвестна – гинекомастия;
  • кожа и подкожные ткани: часто – макулезно-папулезная сыпь;
  • кровь и лимфатическая система: нечасто – лейкопения; частота неизвестна – агранулоцитоз, нейтропения;
  • беременность, послеродовые и перинатальные состояния: частота неизвестна – синдром отмены у новорожденных, экстрапирамидные симптомы;
  • иммунная система: частота неизвестна – анафилактический шок, чрезмерное снижение артериального давления, одышка, крапивница (анафилактические реакции);
  • нарушения психики: часто – бессонница; частота неизвестна – спутанность сознания;
  • желудочно-кишечный тракт: нечасто – гиперсаливация;
  • скелетно-мышечная и соединительная ткань: частота неизвестна – тризм, кривошея;
  • обмен веществ и питания: частота неизвестна – синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона, гипонатриемия.

Основные симптомы: тризм, высовывание языка, дискинезия со спастической кривошеей. В некоторых случаях – жизнеугрожающий синдром паркинсонизма, кома, летальный исход (при приеме сульпирида с иными психотропными средствами).

Терапия: симптоматическое и поддерживающее лечение при постоянном контроле сердечной деятельности и тщательном контроле дыхательной функции до полного выздоровления больного. При выраженном экстрапирамидном синдроме применяют м-холиноблокирующие средства.

Особые указания

В случаях развития необъяснимого повышения температуры тела (признак дисфункции вегетативной нервной системы) терапию Эглонилом прекращают.

В период лечения препаратом возможно удлинение интервала QT, который увеличивает риск развития тяжелых желудочковых аритмий (желудочковой тахикардии типа пируэт). Если состояние больного позволяет, перед применением лекарственного средства рекомендуется исключить наличие факторов, предрасполагающих к развитию этих тяжелых нарушений ритма.

До начала лечения важно скорректировать гипокалиемию и гипомагниемию и обеспечить медицинское наблюдение и регулярный контроль электрокардиограммы и содержания электролитов в крови.

Рекомендуется проводить контроль электрокардиограммы и оценку состояния всех пациентов, получающих препарат, за исключением тех, которым требуется срочное вмешательство.

В случаях развития экстрапирамидного синдрома назначают м-холиноблокирующие препараты.

Пациенты с раком молочной железы в анамнезе должны пребывать под тщательным наблюдением, поскольку препарат может увеличивать концентрацию пролактина в плазме крови.

Строгое медицинское наблюдение необходимо больным с эпилепсией, поскольку Эглонил может понижать эпилептогенный порог.

Лекарственное средство на фоне болезни Паркинсона у пациентов, получающих агонисты дофаминовых рецепторов, может назначаться в исключительных ситуациях, когда имеется настоятельная необходимость лечения нейролептиками. В таких случаях необходимо постепенное снижение доз принимаемых агонистов дофаминовых рецепторов.

У больных сахарным диабетом или с факторами риска развития заболевания в период приема препарата важно контролировать концентрацию глюкозы в крови, поскольку имеются сообщения о развитии гипергликемии у пациентов, получающих атипичные антипсихотические препараты.

На фоне лечения Эглонилом отмечалось развитие агранулоцитоза, нейтропении и лейкопении. Увеличение температуры тела или необъяснимые инфекции могут быть признаками нарушений со стороны крови, что требует немедленного проведения гематологических исследований.

Пациентам в период терапии препаратом нельзя управлять автотранспортными средствами и заниматься потенциально опасными видами деятельности, поскольку прием Эглонила даже в рекомендованных дозах может послужить развитию седации.

Примечание при беременности и лактации

Беременным женщинам прием Эглонила не рекомендуется, потому что опыт его применения в таких случаях ограничен. Известно, что у новорожденных детей, матери которых в период III триместра получали лекарственное средство, имеется риск развития нежелательных реакций, включая синдром отмены или экстрапирамидные симптомы (их тяжесть и продолжительность могут варьировать). Имеются сообщения о развитии нарушений питания, дыхательных расстройств, сонливости, мышечного гипертонуса, тремора, мышечной гипотонии, ажитации у новорожденных, в связи с чем они должны пребывать под постоянным медицинским наблюдением.

Поскольку сульпирид проникает в грудное молоко, грудное вскармливание в период терапии лекарственным средством не рекомендуется.

Применение в детском возрасте

Таблетки, раствор для в/м введения и раствор для приема внутрь противопоказан детям в возрасте до 18 лет, капсулы – детям младше 6 лет.

При нарушениях функции почек

Дозы Эглонила у пациентов с нарушениями функции почек уменьшают, в зависимости от КК.

Применение в пожилом возрасте

Для пациентов пожилого возрастадозы препаратаснижают.

Лекарственное взаимодействие

  • гипотензивные средства, нитраты и их производные: возможно развитие аддитивного гипотензивного действия, увеличение риска ортостатической гипотензии;
  • препараты, угнетающие функцию центральной нервной системы, производные морфина, блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов седативного действия, талидомид, баклофен, гипотензивные препараты центрального действия, антидепрессанты седативного действия, снотворные средства, барбитураты; бензодиазепины и иные анксиолитики: возможны снижение психомоторной реакции и выраженное усиление угнетающего действия центральной нервной системы;
  • препараты лития: увеличение риска развития экстрапирамидных побочных реакций. Если наблюдаются первые симптомы нейротоксичности, оба препарата отменяют.

Аналоги

Аналогами Эглонила являются Сульпирид Белупо, Сульпирид, Просульпин, Бетамакс.

Сроки и условия хранения

Хранить в месте, защищенном от света и влаги, при температуре до 30 °C. Беречь от детей.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Цена на Эглонил в аптеках

Примерная цена Эглонила таблеток по 0,2 г (12 шт. в упаковке) – 306 рублей, раствора для в/м введения(по 2 мл в ампулах) – 351 рубль.

Отзывы о Эглониле

Согласно отзывам, Эглонил является эффективным средством в отношении терапии депрессии, неврозов и шизофрении различной степени, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Однако имеется много жалоб на побочные эффекты, к числу которых принадлежат набор веса, изменение менструального цикла у женщин, мастопатия и головная боль.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

«Эглонил» представляет собой нейролептик, часто используемый в практике врачей-психиатров, а также гастроэнтерологов. Это связано с широким спектром возможностей препарата. Использование нейролептиков возможно только после консультации с врачом и выявления основной причины расстройства. Следует помнить о наличии побочных эффектов и противопоказаний перед его применением и не заниматься самолечением.

Терапевтическое действие

Основные эффекты данного лекарственного средства представлены следующим списком:

  • антипсихотический (осуществляется при лечении высокими дозами);
  • антидепрессивный (в случае применения малой дозы);
  • психостимулирующий;
  • противорвотный и заживляющий (при использовании малых доз препарата).

Препарат обладает плавным антипсихотическим (нейролептическим) свойством. Наличие других фармакологических эффектов у эглонила связано с отсутствием избирательного блокирующего действия в отношении дофаминовых рецепторов.

Структуры головного мозга выступают в качестве основной мишени, на которую действует лекарство. В данной области располагаются центры, регулирующие вегетативную нервную систему. «Эглонил» обладает свойством частичного блокатора дофаминовых рецепторов.

Фармакологическое действие данного препарата схоже с «Метоклопромидом», который относится к блокаторам рецепторов дофамина и серотонина и используется в качестве противотошнотного и противорвотного средства центрального действия.

Терапевтический эффект оказывается на центральную нервную систему (нейромедиаторы) и характеризуется:

  • снижением уровня серотонина;
  • стимуляцией мефенаминовой системы;
  • каталепсией, спазмическими сокращениями мышц (большие дозы).

Основные показания к использованию «Эглонила» представлены:

  1. Невротическими состояниями с проявлениями заторможенности.
  2. Психосоматическими нарушениями (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенный колит).
  3. Острыми и хроническими психозами с абулией, аграмматизмом, бредом или спутанностью сознания (шизофрения).

Доказательная база лечебного действия «Эглонила» на психические заболевания проверена клиническими испытаниями.

Побочные эффекты

Нежелательные свойства «Эглонила» связаны в основном с его нейролептическим эффектом или длительным применением и представлены:

  1. Экстрапирамидными расстройствами в сочетании с синдромом Паркинсона и дистонией (при совместном применении лития карбоната с сульпиридом или флуоксетином).
  2. Эндокринными расстройствами, представленными гиперпролактинемией, галактореей, гинекомастией, нарушением менструального цикла у женщин с возникновением вторичной аменореи (исчезновение месячных), снижением сексуальной активности, бесплодием.
  3. Бессонницей или сонливостью.
  4. Афазией, симптомами орального автоматизма.
  5. Раздражительностью, возбудимостью, эмоциональной лабильностью, головокружением.
  6. Нарушением работы сердечно-сосудистой системы: аритмией (при одновременном применении антиаритмиков 1 и 3 группы, «Дроперидола» с «Галоперидолом», бета-адреноблокаторов, выводящих калий диуретиков или слабительных, антибиотиков), повышенным или пониженным артериальным давлением.
  7. Поражением органов ЖКТ, проявляющимся сухостью во рту, изжогой, тошнотой или рвотой, метеоризмом, диареей, спастическим запором.
  8. Аллергическими реакциями к компонентам средства (сыпь, зуд, крапивница).

В случае развития побочных явлений при лечении «Эглонилом», необходимо посетить врача с целью коррекции терапии.

Резкое прекращение использования препарата может привести к обострению симптоматики.

Признаки абстиненции

Встречаются ситуации, при которых у пациентов после резкого прекращения приема «Эглонила» развивается синдром отмены, в таком случае больные предъявляют жалобы на следующие симптомы:

  1. Дрожь во всем теле, тремор конечностей, судороги.
  2. Ломоту и боль в мышцах.
  3. Ухудшение аппетита (до полного отсутствия), извращение вкуса, тошноту, рвоту, сухость во рту.
  4. Повышенную потливость.
  5. Снижение когнитивных функций, головокружение, головную боль, бессонницу, спутанность сознания.
  6. Обострение психических заболеваний, проявляющихся паническими атаками, раздражительностью, депрессией, тревожным расстройством, неврозоподобными состояниями, чувством страха и беспокойства, апатией.
  7. Тахикардию, чувство сдавленности за грудиной и перебоев в работе сердца.

Однако проведенные исследования доказывают, что синдром отмены

«Эглонила» является ложным. Подобные признаки нестабильности состояния пациента связаны с нерациональным использованием лекарства и неправильным подходом к терапии основного заболевания.

В основном психические расстройства, при которых назначается «Эглонил», требуют психотерапевтической помощи, в ходе которой выясняется основная причина проявлений. Медикаментозные средства позволяют устранить симптомы бессонницы, тревоги, вегетативных нарушений (тахикардия, чувство слабости и головокружения, потливость), страха, угнетенного настроения, но устранить причину они неспособны. Для этого существуют методы психотерапии. В ходе данных сеансов врач помогает пациенту разобраться в себе, устранить проблему и направить больного на ее решение, изменив отношение к себе, окружающим и происходящему.

Методы борьбы с синдромом отмены

Абстиненция, возникающая после применения «Эглонила», требует срочной консультации врача-психотерапевта с последующей коррекцией лечения или назначением сеансов психотерапии, что в большинстве случаев оказывает лучший, нежели лекарственные средства, терапевтический эффект для пациентов данного профиля.

Однако не всегда существует возможность консультации с доктором, а симптомы усиливаются с каждым днем и могут продолжаться в течение недели. В этой ситуации помощь необходима немедленно и заключается в следующем:

  • применение витаминов группы В («Нейромультивит»), успокоительных средств (настойка или таблетки валерианы, пустырника, боярышника), препарата «Паксил» (выступает в качестве антидота при синдроме отмены нейролептиков);
  • увеличение количества выпиваемой за сутки жидкости (1,5-2 л.);
  • нормализация режима сна и отдыха (не менее 8-ми часов);
  • рекомендуется постоянно делать физические упражнения (гимнастика, йога, пилатес, плавание);
  • отдых на свежем воздухе, просмотр любимых фильмов, игры и развлечения, встречи с друзьями.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *