Лечение компрессионного перелома позвоночника у пожилых

Последствия для здоровья

Наиболее частым и опасным осложнением компрессионного перелома у пожилых является сегментарная нестабильность в позвоночнике при сокращении позвонка на 30%. Из-за потери устойчивости всего столба позвоночника начинают быстрее возникать дегенеративные и дистрофические процессы.

Следующим по частоте встречаемости идут всевозможные неврологические нарушения, такие как: упорный, не поддающийся лечению радикулит, множественные межпозвоночные грыжи и протрузии, особенно в поясничном отделе позвоночника.

Неврологические нарушения: ощущение холода, отсутствие чувствительности, онемение, боль — явные признаки повреждения нервных окончаний. Могут проявиться значительно позже самой травмы.

На период восстановления пожилой человек находится в лежачем положении. Это вызывает проблемы с пролежнями. Для профилактики необходимы регулярные противопролежневые мероприятия и специальный матрас, либо мягкие подкладки.

При долгом лежании возникают проблемы с пищеварением, появляется предрасположенность к газообразованию и запорам.

Постоянное горизонтальное положение и отсутствие движения негативно сказывается на легких, велик риск развития хронического бронхита или застойной пневмонии.

Наиболее опасное последствие — повреждение спинного мозга и прилегающих кровеносных сосудов. Результатом может стать паралич конечностей, в частности – необратимый.

  • Стеноз позвоночного канала — при вдавливании костных фрагментов в тело позвонка, сужение позвоночного канала и нарушение кровообращения.
  • Общее нарушение кровообращения у позвоночника вызывает боль, слабость в руках и ногах, постепенно нарастающее онемение.
  • Горб — кифотическая деформация — приводит к стойкому искривлению позвоночника, нарушению осанки, неправильному распределению давления на внутренние органы.

Лечение компрессионного перелома позвоночника у пожилых

Такие тяжелые последствия компрессионного перелома обычно лечатся хирургически, но в случае с пожилым человеком хирургическое вмешательство создает дополнительный риск для здоровья и жизни.

Консервативное лечение включает в себя:

  • Ограничение подвижности и обеспечение покоя — строгий постельный режим в стационаре на протяжение от 1 до 3 месяцев;
  • Для лечения предназначены функциональные кровати с возможностью регулирования наклона и высоты. Позвонки закрепляются фиксирующими лентами в нужном положении;
  • В стационаре производится обезболивание с помощью инъекционных препаратов с постепенным переходом на местные мази, например, кеторол.

Параллельно проводится противовоспалительная терапия с применением мовалиса, нимесулида.

На протяжение лечения диета включает препараты кальция и витамина д3. После постельного режима переходят на лечебные корсеты с жестким каркасом и носят их несколько месяцев.

Реабилитация после компрессионного перелома у пожилых людей может длиться до полугода в зависимости от тяжести травмы и общего физического состояния.

В это время важны массаж и лечебная гимнастика, физиопроцедуры, активное восстановление подвижности.

Реабилитацию можно проводить в пансионате для пожилых, где персонал обучен профилактическим мероприятиям, контролирует схему медикаментозного лечения и следить за регулярностью соблюдений предписаний лечащего врача.

Реабилитация с первых дней и до полного выздоровления

Сращивание неосложненного компрессионного перелома позвоночника занимает не менее 3 месяцев, в течение которых предусматривается:

  • обезболивание;
  • сокращение двигательной активности;
  • жесткая кровать;
  • исключение нагрузки на место травмы и весь позвоночник.

Очень важно обеспечить больному сестринский уход. Регулярная профилактика пролежней включает в себя массаж, аккуратные переворачивания, протирания.

Для сохранения кровообращения под суставы подкладываются валики. Положение валиков нужно регулярно корректировать.

Лечение компрессионного перелома позвоночника у пожилых

При тяжелом состоянии потребуется катетеризация мочевого пузыря. Также внимательно нужно следить за режимом дефекации, при необходимости применяя клизмы. Очень многое зависит от дисциплины самого пожилого человека, но в любом случае нужен круглосуточный присмотр и контроль.

Лечение компрессионного перелома в домашних условиях

В домашних условиях сложно обеспечить соблюдение всех условий эффективной реабилитации, не каждая семья может позволить себе многофункциональную кровать, специализированные реабилитационные приспособления, оснащение для гигиенических процедур. Для пожилого человека с компрессионным переломом после стационара весьма желательно восстановление в специализированном центре для пожилых или частном пансионате с квалифицированным персоналом и круглосуточным присмотром.

Максимально жесткая конструкция корсета из гипса или металлопластика призвана исключать смещение позвонков во время подъема и ходьбы. Модель корсета должна подбираться доктором-ортопедом.

Гипсовый корсет значительно дешевле составных аналогов, но менее комфортный для пожилого человека. В некоторых ситуациях гипсовый корсет это единственный возможный вариант по медицинским показаниям.

Сила фиксации, которую обеспечивает поддерживающий корсет, зависит от количества ребер жесткости.

Лечебная физкультура при компрессионном переломе допустима только по рекомендации лечащего врача. Именно врач определяет интенсивность, амплитуду, частоту упражнений. Многое зависит от возраста пожилого человека, физического состояния и времени, прошедшего после травмы. При недопустимости ЛФК физическая нагрузка компенсируется общим массажем.

Лечение компрессионного перелома позвоночника у пожилых

Упражнения, который обычно применяются в самом начале лечения — диафрагмальное дыхание, надувание шариков, движения рук и ног при недвижном позвоночнике.

Позже подключаются сгибание и разгибание спины, переворот на живот и обратно, подъемы головы и ног. Когда появляется возможность ненадолго подниматься в кровати, применяются упражнения на турнике, полувисы и наклоны для восстановления осанки.

Посильная физическая нагрузка помогает пожилым людям поднять тонус, улучшить дыхание, восстановить мотивацию и эмоциональный фон после перелома.

Физиотерапия и массаж обычно начинается через месяц после травмы. Оптимальный вариант — процедуры в профильном реабилитационном центре или частном пансионате соответствующей специализации с оснащением.

Для восстановления после травмы используются:

  • магнитотерапия
  • фонофорез
  • электромиостимуляция
  • специализированный массаж

Компрессионный перелом позвоночника, его последствия и лечение

Лечение компрессионного перелома позвоночника у пожилых

Самыми серьезными и опасными повреждениями позвоночного столба являются компрессионные переломы. При таком травмировании происходит сплющивание одного или сразу нескольких тел позвонков, что приводит к снижению высоты позвоночника и провоцирует крайне тяжелые последствия.

При компрессионном сжатии кости могут возникнуть не только сильнейшие болевые синдромы, спазмы мышечных тканей, но и деформация межпозвоночных дисков, сдавливание нервных корешков, кровеносных сосудов и спинного мозга, развитие пареза или паралича конечностей, нарушения работы внутренних органов.

Наиболее опасным считается перелом шейного отдела позвоночника, так как он влечет за собой остановку дыхания, сердцебиения, вплоть до летального исхода. Чаще всего проблемы и лечение травмы позвоночника шейной области наблюдаются в летний период, когда население не соблюдает правила безопасности и ныряет головой вниз в незнакомых водоемах.

Еще одной причиной возникновения компрессионных переломов может стать заболевание позвоночника, связанное с нарушением обменных процессов в костных тканях, развитием их хрупкости и ломкости.

В этом случае травмы могут быть неожиданными, они провоцируются даже незначительными резкими поворотами тела, поднятием небольшой тяжести или падениями. Симптомы и лечение остеопороза, как правило, удел людей пожилого возраста.

Считается, что перелом при остеопорозе является осложнением основного заболевания, но его опасность для организма в целом при этом не уменьшается.

Физика процесса

Компрессионные переломы позвонков образуются при одновременной резкой осевой нагрузке и сгибании позвоночника.

Такое специфическое и непривычное воздействие на позвоночный столб, при котором давление на диски и тела позвонков увеличивается в несколько раз, вызывает сплющивание передней стенки позвоночных элементов.

Травма, меняя их геометрическую форму, изменяет просвет спинномозгового канала, защемляет сам мозг и выходящие из него нервные окончания.

Чаще всего статистика отмечает переломы первого и второго поясничных позвонков и одиннадцатого, двенадцатого грудных. Причем это может быть как единичное, так и множественное повреждение.

Подобные травмы являются последствием дорожно-транспортных происшествий, падений на ноги с большой высоты или несчастными случаями на строительстве.

Наиболее опасны случаи, когда осколки позвонков нарушают целостность оболочки спинного мозга или проникают в сам мозг, провоцируя необратимые процессы в организме.

Степени тяжести компрессионных переломов

В зависимости от тяжести полученных повреждений различают три степени переломов:

  • І – степень, когда высота тела позвонка уменьшается менее чем на третью часть от первоначального размера;
  • ІІ – степень, когда высота позвонков снижается примерно вполовину от первоначальной;
  • ІІІ – степень, когда высота позвонков снижается более чем вполовину от первоначальной.

Наиболее сильный болевой синдром сопровождает последнюю степень повреждений, нередко сопровождаясь болевым шоком.

В то время, когда единичные переломы, вызванные остеопорозом, долгое время могут вовсе не беспокоить пациента или вызывать незначительные неприятные ощущения после непривычной физической нагрузки.

Причиной обращения в центр лечения позвоночника становятся неврологические нарушения (снижение чувствительности конечностей, онемение, слабость мышц, ощущение холода и пр.).

Последствия компрессионных переломов

Компрессионные переломы, особенно вызванные болезнями позвоночника, у людей преклонного возраста часто остаются недиагностированными. На них редко обращают внимание, считая боли в спине обычным явлением. Отсутствие своевременного надлежащего лечения заболеваний позвоночника может вызвать новые переломы, деформацию позвоночника, неврологические и дыхательные нарушения.

Последствия переломов:

  • Развитие нестабильности позвонков, в месте обоснования травмы. Проявляется болевыми ощущениями, ограничениями двигательных возможностей, общим постоянным спазмом мышц спины.
  • Развитие стойкого искривления позвоночника (кифосколиоз). Нарушения осанки, формирование горба, уменьшение объема грудной клетки, что сказывается на работе сердца, легких, желудочно-кишечного тракта.
  • Развитие радикулита и быстро прогрессирующего остеохондроза.
  • Развитие стеноза позвоночного канала, лечение которого в некоторых случаях требует хирургического вмешательства. В этом случае боли, и симптомы неврологических нарушений проявляются по нарастающей схеме.
Читайте также:  Уход за пожилыми после инсульта

Лечение переломов позвоночника

Лечение компрессионных переломов позвоночника требует длительного времени.

При легких формах травмирования назначается ношение жесткого корсета, соблюдение постельного режима и консервативное лечение позвоночника.

Оно состоит из терапии обезболивающими средствами, противовоспалительными препаратами. По прошествии острого периода назначаются физиопроцедуры (гимнастика, массаж, плавание, УВЧ, электрофорез и пр.).

В особо тяжелых случаях проводится немедленное хирургическое вмешательство. Причем если множественные осколки повредили нервные окончания или спиной мозг, делается операция открытого типа.

Если мягкие структуры сохранили целостность, а нарушено только тело позвонка, пациенту предлагается вертебропластика или кифопластика. В поврежденный позвонок вводится специальная камера, надувается до необходимых размеров, затем наполняется специальным веществом, напоминающим цемент.

Таким образом, кость восстанавливается, укрепляется, позволяя позвоночнику нормально функционировать.

Когда же тело позвонка сохранить не удается, для лечения применяют костные трансплантаты. Позвоночник фиксируется в правильном положении при помощи специальных стабилизирующих систем и элементов (пластинок, перемычек, винтов), выполненных из металлических гипоаллергенных сплавов.

Далее последует длительный период реабилитации, направленный на регенерацию мышечного корсета спины, восстановление двигательных функций и гибкости позвоночника, исправление осанки. Желательно ежегодное санаторно-курортное лечение, постоянное поддержание ритма умеренных физических нагрузок, ежедневное выполнение утренней гимнастики.

К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Компрессионный перелом позвоночника

Компрессионный перелом позвоночника, довольно часто встречающаяся травма. Возникает при одновременном сгибании и сжатии позвоночного столба.  Это приводит к значительному повышению давления на передние структуры позвоночника — на тела позвонков и диски. При возникновении компрессионного перелома тело позвонка в передней части сплющивается, приобретая форму клина. При значительном снижении высоты передних отделов тела позвонка задняя часть тела может внедряться в позвоночный канал и приводить к сдавливанию спинного мозга. К счастью, такие значительные переломы встречаются нечасто.

Наиболее часто компрессионные переломы тел позвонков возникают в области грудо-поясничного перехода (11 – 12 грудные позвонки и 1-й поясничный). Но возможны другие локализации. Возникают такие переломы при падении с высоты, транспортной аварии.

У пожилых людей компрессионные переломы могут возникать и при незначительной травме. Это происходит из-за повышенной хрупкости костей в следствии остеопороза. Компрессионный перелом может быть осложнением другого заболевания, приводящего к изменению костной плотности.

Лечение компрессионного перелома позвоночника у пожилых

Если перелом произошел в результате действия значительной внешней силы, то в момент травмы пациенты испытывают выраженную боль в спине. В некоторых случаях боль может иррадиировать (отдавать) в руки или ноги. При повреждении нервных структур возникают слабость и онемение в верхних или нижних конечностях.

Перелом патологически измененных позвонков, возникающий при незначительной травме, может сопровождаться только незначительной болью в спине.

Для подтверждения перелома позвонка необходимо проведение рентгенографии позвоночника. В некоторых случаях для более детального исследования области перелома, выявления повреждений, свидетельствующих о нестабильности позвоночно-двигательного сегмента, необходимо проведение компьютерной томографии (КТ).

При этом исследовании возможна диагностика повреждений как костных структур, так и мягких тканей.

Изображение получается в результате цифровой обработки множества рентгеновских снимков, выполненных под разным углом и на различных уровнях при помощи компьютерного томографа, и представлено в виде серии поперечных срезов тела.

При подозрении на повреждение нервных структур (спинного мозга, нервных корешков) обязательно выполнение магнитно-резонансной томографии.

Это современное безболезненное исследование является «золотым стандартом» для диагностики повреждения мягких тканей организма (спинного мозга, нервов, связок, мышц др.). Принцип действия магнитно-резонансной томографии заключается в изучении строения мягких тканей при помощи электро-магнитных волн.

Этот совершенно безопасный и безболезненный диагностический метод в настоящее время находит самое широкое применение в нейрохирургической и ортопедической практике.

  • Переломы позвоночника могут сопровождаться возникновением специфических осложнений, в том числе очень серьёзных, приводящих к инвалидизации пациента.
  • Наиболее частыми осложнениями являются нестабильность позвоночника, развитие кифотической деформации и неврологических нарушений.
  • Если в результате компрессионного перелома происходит уменьшение высоты тела позвонка более чем на 50%, значительно увеличивается риск развития сегментарной нестабильности, что является причиной возникновения хронического болевого синдрома, быстрых дегенеративных изменений в поврежденном сегменте, а также повреждения нервных структур.

Лечение компрессионных переломов позвоночника в большинстве случаев включает в себя прием анальгетических препаратов, соблюдение охранительного режима и использование специальных реклинаторов и корсетных поясов. В некоторых случаях необходимо также хирургическое лечение. Во многих случаях следует рекомендовать строгий постельный режим на несколько недель

В лечении компрессионных переломов позвонков и в профилактике осложнений наиболее важное место принадлежит лечебной физкультуре – специально разработанному комплексу физических упражнений, направленных на создание мышечного корсета, способного стабилизировать повреждённый сегмент позвоночного столба. Вместе с тем физические упражнения улучшают кровоснабжение повреждённых структур, тем саамы ускоряя их регенерацию и уменьшая болевой синдром. Этой же цели служит, назначаемые в комплексном лечении компрессионных переломов массаж и физиотерапевтические процедуры.  Но,  необходимо помнить, что компрессионный перелом, как и любой другой, в своём течении проходит ряд стадий. Комплекс лечебных физических упражнений должен назначаться индивидуально с учётом стадии процесса и особенностей конкретного пациента, проводиться под контролем врача ЛФК, методиста и врача ортопеда-травматолога.

Медико-реабилитационный центр «Беляево» и «Лосиный остров» располагает всем необходимы для диагностики и лечения компрессионных переломов позвоночника на самом высоком современном уровне.

Компрессионные переломы позвонков

Лечение компрессионного перелома позвоночника у пожилых

15.01.2021

Компрессионный перелом позвонка встречается часто. Это нарушение целостности одного или нескольких позвонков в результате резких движений позвоночника или как следствие позвоночных патологий, истончающих костную и хрящевую ткань.

Перелом называется компрессионным, потому что вследствие травмы происходит сдавливание позвонков и уменьшение его высоты. Получить повреждение можно при резком сгибании, скручивании, от удара в спину и в результате таких заболеваний, как остеопороз или гемангиома.

Позвоночник составляют отдельные кости – позвонки, которые соединены связками, межпозвонковыми суставами и хрящами. Каждый позвонок состоит из тела, обращенного вперед, и дуги, обращенной назад.

В пространстве между ними расположен спинной мозг. Передний и задний сегмент примерно одинаковы по высоте и образуют собой цилиндрическую форму.

Компрессионный перелом сдавливает передний сегмент, из-за чего позвонок приобретает клиновидную форму.

Причины

Причиной компрессионного перелома позвонка часто становится прыжок с высоты на прямые ноги или падение на ягодицы. Обычно, при падениях повреждается один или несколько позвонков изолированно, то есть без сопутствующих травм или болезней.

Но травму можно получить и в автомобильной аварии, на производстве или при стихийном бедствии. Тогда кроме перелома позвонков могут диагностироваться черепно-мозговая травма, перелом костей, тупая травма живота, повреждение грудной клетки и мочевого пузыря.

Когда у пациента имеются какие-либо патологии позвоночника, то получить компрессионный перелом можно при минимальном воздействии, например, резком наклоне вперед.

Это обусловлено тем, что костная ткань истончается и становится хрупкой. Наиболее частой причиной патологических переломов становится остеопороз.

Другой причиной становятся гемангиомы и метастазы злокачественных опухолей в костной ткани.

Множественные переломы существенно снижают высоту передних сегментов позвоночника, из-за чего образуется горб и развивается старческий кифоз.

Степени повреждения

Травматологи и ортопеды разделяют переломы по их локации в отделах позвоночника. Чаще других повреждению подвержен нижнегрудной отдел, в месте перехода грудного в поясничный. Нечасто травмируется поясничный отдел, и еще реже – шейный. Из-за крепко сросшейся кости из пяти позвонков, практически невозможны переломы в крестцовом отделе.

Степень повреждения определяется измененной высотой позвонка:

  • первая – уменьшение меньше, чем на треть;
  • вторая – уменьшение меньше, чем на половину;
  • третья – уменьшение больше, чем на половину.

Симптомы

При патологических изменениях травма обнаруживает себя не сразу.

Пациент может не догадываться о ее наличии, пока не появятся постоянные боли в положении стоя или сидя – краткосрочное облегчение приходит только в положении лежа.

Боль сопровождает онемение конечностей из-за защемления нервных корешков. На момент обращения к врачу пациент жалуется на умеренные боли при пальпации поврежденного участка, но отека, как правило, нет.

При травматическом повреждении позвонков ощущается резкая боль. Если перелом произошел в грудном или поясничном отделе, наблюдается затрудненное дыхание.

Пациент жалуется на боли в поврежденном отделе, которые иногда отражаются в область живота. Боли усиливаются при движениях, кашле, глубоком дыхании, в положении сидя.

При тяжелых или множественных переломах могут наблюдаться головные боли, тошнота, рвота и онемение конечностей.

Осложнения

При компрессионных переломах редко возникают осложнения неврологического характера. Они обусловлены тем, что фрагменты кости смещаются назад, оказывая давление на нервные корешки, спинной мозг и сосуды. Проявляются такие симптомы как сразу, так и со временем, сопровождаются болью и локальным онемением конечностей.

Читайте также:  Лечение пролежней у пожилых людей | Симптомы и степени пролежней

Снижение высоты позвонка чревато тем, что может развиваться чрезмерная подвижность травмированного сегмента. Эта нестабильность ведет к люмбалгии (поясничные боли) или люмбоишиалгии (поясничные боли и боли в ноге). Безболезненное положение достигается только в покое. Если травма повлекла за собой сужение позвоночного канала, то может произойти сдавливание корешков спинного мозга.

Нестабильность сегмента в грудном отделе вызывает боль между лопаток, в шейном – цервикалгию с отраженными болями в плече. В дополнение ко всему, ускоряются дегенеративно-дистрофические процессы, быстрее развивается остеохондроз, артроз межпозвонковых суставов, грыжи и протрузии.

Диагностика

Диагноз подтверждается рентгенографическим исследованием в дополнении МРТ и КТ и в редких случаях требует хирургического вмешательства.

Рентгенография в двух проекциях показывает, насколько снижена высота поврежденного позвонка и его деформация.

МРТ и КТ позвоночника нужны для оценки состояния оболочек спинного мозга, связок и хрящей, окружающих позвоночник. Если есть неврологические нарушения, то пациенту назначают консультацию нейрохирурга или невролога.

Более точную оценку повреждения получают при использовании миелографии.

Радионуклидное исследование применяют при патологическом переломе, который возник в результате опухоли или метастаз.

Денситометрия и электрофорез белков сыворотки крови назначают при подозрении на остеопороз. Для молодых пациенток с этим диагнозом дополнительно назначается прием у эндокринолога, чтобы исключить гиперпаратиреоз.

Первая помощь при компрессионном переломе позвонка

  1. Пострадавшего следует уложить на спину, на жесткую и ровную поверхность и незамедлительно обратиться за медицинской помощью – доставить в отделение или вызвать скорую.
  2. Перелом в шейном отделе: зафиксировать шею, скатав жесткий валик, соорудив мешочек с песком или воспользовавшись воротником Шанца.

  3. Перелом в грудном и поясничном отделе: подложить валик под поврежденную область.
  4. Перелом копчика: перевернуть пострадавшего на живот, подложить под грудь мягкую подушку или валик, чтобы снизить давление на поврежденную часть.
  5. Во всех случаях необходимо срочное обращение за медицинской помощью.

Лечение

После обращения пациента госпитализируют. При травмах позвоночника обычную кровать заменяют жесткой, со щитом вместо матраса. Лечение проводят консервативное, блокируя боль, снимая воспаление и предотвращая риск развитие дальнейших патологий. Совместно назначают специальный курс лечебной физкультуры, чтобы укрепить мышцы.

Только через шесть недель назначают массаж и физиотерапию. Для снижения давления на поврежденный участок рекомендуют носить фиксирующий корсет на протяжении двух месяцев. Вернуться же к полноценной жизни можно через полгода, при условии соблюдения всех рекомендаций лечащего врача.

Если поврежден спинной мозг и его корешки, назначают операцию открытого типа. В других случаях возможно малоинвазивное вмешательство – кифопластика и вертебропластика.

Пункционная вертебропластика выполняется через небольшой надрез на коже в пораженном участке. В разрез вводят канюль – хирургическую иглу, через которую в место повреждения вводят специальный цемент для укрепления кости. Перед кифопластикой форму позвонка сначала корректируют, а потом так же заполняют цементом.

При нестабильности сегментов позвоночника используют различные металлоконструкции, которые также устанавливаются хирургическим путем. Они фиксируют позвонки и не позволяют ухудшить состояние пациента в будущем. Разрушенные позвонки заменяют костными трансплантатами.

После малоинвазивных операций пациент проходит курс реабилитации с регулярными занятиями ЛФК, массажем и физиотерапией.

Прогноз

Переломы первой степени в молодом возрасте хорошо поддаются лечению без осложнений при своевременном обращении к врачу и соблюдении всех рекомендаций по назначенному курсу лечения.

Вторая и третья степень повреждения может сказаться в будущем болями, увеличивается риск развития радикулита, остеохондроза и грыж.

ru.freepik.com

Компрессионный перелом позвоночника

Компрессионным переломом позвоночника страдают пожилые люди или спортсмены. Этот тип патологии образуется из-за чрезмерного давления на позвонок в момент его сгибания. Чаще всего травмируется передний отдел. Реже могут возникнуть осложнения и в заднем отделе позвоночника. Подобный опасный тип травмы встречается редко.

Чаще всего компрессионный перелом позвоночника возникает в точках расположения 11 и 12 позвонков и в зоне первого поясничного. Травмы в других областях также возможны, однако менее распространены. Тактика лечения зависит от степени тяжести повреждения.

Свяжитесь с нами любым удобным для Вас способом:

Звоните:

+7(495)104-44-16

Оставьте заявку

и наш менеджер свяжется с Вами!

«АртроМедЦентр» старается сделать лечение в Клинике не только комфортным,но и доступным,поэтому для наших клиентов мы систематически разрабатываем специальные предложения и акции.

Классификация

Компрессионное повреждение классифицируется по степени тяжести. Бывают тяжелые и неосложненные компрессионные переломы позвоночника. Под переломами без осложнения имеют в виду отсутствие угрозы для спинного мозга пациента. Неосложненный перелом делят на:

  • высота переднего отдела позвоночника уменьшается на половину;
  • высота переднего отдела уменьшается более чем на половину.

Тяжёлый тип компрессионного перелома позвоночника опасен для человека, поскольку при осложнённой травме повреждаются не только позвонки, но вся структура. Согласно статистистике, такой дефект составляет около 5% от всех диагностированных повреждений опорно-двигательного аппарата.

Сложной стадии травмы подвергаются позвонки в шейном отделе, так как они наиболее уязвимы. Компрессионные переломы позвоночника появляются и в поясничном, а также грудном отделе. Если травмируются позвонки шейного отдела С1 и С2, это заканчиваются смертью пострадавшего.

Причины

Причины, по которым может возникать компрессионный перелом позвоночника:

  • вследствие воздействия силы на ось. Если при падении с высоты человек приземляется на ноги или ягодицы;
  • при скрытом развитии остеопороза. При таком явлении вероятность получения компрессионного перелома позвоночника увеличивается в десятки раз. Он может возникнуть даже после незначительных силовых нагрузок, поскольку хрящевая ткань теряет прочность из-за течения патологии;
  • инфекции, поразившие костную структуру. Если человек болеет туберкулезом или остеомиелитом, риск получить компрессионную травму увеличивается;
  • при ослаблении костной структуры. Травма происходит из-за сильного сжимания позвонка от веса вышерасположенного. Это приводит к получению компрессионного перелома. Подобный процесс может образоваться и в результате течения дегенеративных изменений;
  • автомобильная катастрофа;
  • новообразования доброкачественного происхождения. Чаще перелом провоцирует аневризматическая киста, сформированная на хрящевой ткани или гемангиома;
  • патологии щитовидки. Заболевания этого органа ослабляют кости. Происходит так по причине увеличения выработки и выброса паратиреоидного гормона.

Травма может возникнуть из-за злокачественного новообразования. Материнская опухоль не поражает костную ткань, переломы возникают из-за метастаза.

Чаще гематогенные метастазы образуются на позвоночнике, если первичная опухоль образовалась в почках, мочевом пузыре, предстательной железе, молочной железе и в легочной ткани. Реже метастаза на позвоночнике образуется из-за меланомы. Однако подобный тип рака с вторичным поражением на позвонке диагностируется редко.

Что касается рака, поражающего позвонок, к нему причисляют несколько типов саркомы и множественная миелома.

Признаки компрессионного перелома

При получении подобного типа травмы у человека проявится следующая симптоматика:

  • главный симптом — чувство дискомфорта. Болевые ощущения беспокоят в нижнем отделе спины;
  • при сложном переломе человек принимает позу с наклоном тела вперед, чтобы облегчить собственное состояние;
  • у пациента на время немеют ноги;
  • возникновение покалывания в ногах. Такая симптоматика может еще сигнализировать о компрессии корешков;
  • проблемы с мочеиспусканием. Это может быть недержание мочи или затруднение с произвольным мочеиспусканием;
  • если перелом образован вследствие ослабления прочности костей, подобное явление нередко протекает бессимптомно или отдает слабой болью;
  • на мышечную массу позвонка усиливается нагрузка. Состояние сопровождается постоянной слабостью и болезненными ощущениями в мышцах на протяжении 2-3 недель.

Компрессионные переломы позвоночника могут провоцировать сильную боль в спине с распространением на нижние конечности. Если при травмировании тело позвоночника сильно повреждено, части костей будут выпячиваться в спинномозговой канал и вызывать компрессию спинального мозга.

При таком состоянии параллельно с основной патологией проявятся и признаки неврологии, выражающиеся в следующем:

  • паралич;
  • парезы;
  • проблемы с чувствительностью;
  • нарушения нормальной работы органов малого таза.

Это способствуют развитию кифоза.

Диагностика компрессионного перелома

Первичный диагноз выставляется на основании жалоб пациента. Однако для его подтверждения требуется диагностика при помощи инструментальных методик. Сейчас множество способов инструментального обследования. Рассмотрим часто применяемые.

Рентгенография

Обследование при помощи рентгенографии является стандартной процедурой при подозрении на компрессионный перелом позвоночника. Для точных данных врач выполняет несколько боковых и передних снимков. Если нужно определить грубую нестабильность, выполняются дополнительно снимки со сгибанием и разгибанием.

Контрастный томограф

Эта методика диагностики считается бесценной при осложнённых переломах. С помощью КТ удается выявить даже малейшие повреждения костей. К этому методу прибегают для определения степени сужения спинального канала.

Контрастный томограф рекомендован всем лицам, у которых наблюдается уменьшение высоты позвоночника свыше чем на 50%. Это позволит определить, есть ли компрессионные переломы позвоночника в задних и средних отделах позвонка.

Читайте также:  Пансионат для пожилых людей в Королеве

Магнитно-резонансный томограф

К МРТ-диагностике прибегают, когда есть подозрения на сенсорные и моторные нарушения в ногах. МРТ показано, если пациента беспокоит радикулярные болевые ощущения. Этот тип обследования важен, так как он обеспечивает максимальную визуализацию нервных окончаний позвоночника.

Для более точных данных магнитно-резонансный томограф дополняют контрастом. Радиационный йод помогает выявить малейшие кровоизлияния, новообразования и инфекционные поражения.

Денситометрия

Сканирование, проводимое двойным рентгеновским лучом, позволяет идентифицировать все малейшие изменения в костной ткани. Этот метод незаменим при обследовании рук, ног и позвоночника.

Диагностика ПЭТ

ПЭТ-сканирование является еще одним современным и эффективным способом определения болезни. К этой методике прибегают в тех случаях, когда необходимо определить, что спровоцировало компрессионный перелом позвоночника — злокачественное новообразование с онкологическим генезом или патология имеет доброкачественное происхождение.

Лечение компрессионного перелома позвоночника

Чтобы устранить последствия компрессионного перелома, нужна помощь врача. К хирургическому вмешательству прибегают в единичных случаях. Процесс восстановления занимает до 6 месяцев. На протяжении этого периода пациенту требуется строго соблюдать врачебные рекомендации и носить корсет. Лечение компрессионного перелома позвоночника выполняется по следующему алгоритму.

Медикаментозная терапия

Терапевтическое лечение заключается в применении обезболивающих препаратов. Контролируя возникающий дискомфорт, можно без труда передвигаться, избежать иммобилизации.

Подходящий обезболивающий комплекс подберет лечащий врач. Он назначит кратность приёма и оптимальную дозировку.

Корсет

Лечение компрессионного перелома позвоночника выполняется с обязательным применением жесткого корсета. Этот лечебный аксессуар подбирается персонально и решает ряд задач:

  • уменьшает количество движений;
  • прочно фиксирует сломанный позвонок;
  • помогает ограничить напряженные движения. К таким относится сгибание и подъем.

С корсетом спина надежно зафиксирована, что позволяет вести полноценный образ жизни. Если доктор рекомендовал носить корсет, в первые 5 дней важно ограничить двигательную активность. Оптимальным способом будет соблюдать постельный режим на этот период.

Постепенно начинают наращивать физическую активность, чтобы не спровоцировать развитие мышечной слабости и утраты плотности костей.

Параллельно назначаются препараты для укрепления костной ткани. Как правило, используют бисфосфонаты. Эти лекарства помогают укрепить кости и предупредить в дальнейшем осевые нагрузки.

Лечебная физкультура

В период реабилитации большую роль играет физическая активность. Процесс восстановления с ЛФК проходит в 4 этапа:

  • на первом этапе задача пациента — восстановить двигательную активность и мышечную массу после периода иммобилизации. По времени этот этап занимает 2 недели;
  • ко второму этапу восстановления приступают через месяц после получения перелома. Задача этого периода — стимулировать нормальное кровоснабжение и увеличить двигательную активность;
  • к третьему этапу приступают через 3 месяца после повреждения. Сложность и частоту занятий постепенно увеличивают. Разрешается подключать упражнения с отягощением. Это поможет восстановить двигательную активность сегментов позвонка;
  • на заключительном этапе человек полностью возобновляет самостоятельность движений. Если все этапы выполнены верно, больной полностью восстанавливает физическое здоровье.

Восстановление после травмы — процесс продолжительный и трудоемкий. Зачастую на полное выздоровление после травмы требуется 1 год.

Оперативное лечение

К хирургическому устранению проблемы прибегают в тех случаях, когда диагностирован компрессионный перелом позвоночника с осложнением. Открытые оперативные манипуляции выполняют при осложненных травмах, когда части кости упираются в спинной мозг и создают дополнительное опасное давление.

Малоинвазивные методики применяют и в тех случаях, когда во время оперативного лечения повреждения костей и мышечной массы незначительно. Это позволяет уменьшить риск возникновения осложнений и ускоряет процесс восстановления костной ткани.

Зачастую для проведения безопасного вмешательства используют:

  • вертебропластика;
  • кифопластика.

Вертебропластика

Методика применяется для уменьшения выраженности болевого синдрома. Вертебропластика оказывает укрепляющее воздействие на поврежденную хрящевую ткань, что позволяет пострадавшим восстановиться. Выполняется эта процедура следующим образом:

  • под контролем рентген аппарата вводится игла;
  • через иглу в поврежденную кость вводят цементирующее вещество;
  • компонент застывает уже через 15 минут.

Цементирующий компонент фиксирует поврежденную часть кости и блокирует ее разрушение. Подобная манипуляция снижает боль.

Кифопластика

Еще один вид хирургического вмешательства. Кифопластика укрепляет поврежденную костную ткань, уменьшает чувство дискомфорта и предупреждает развитие кифоза в будущем.

Прогнозы

В большинстве простые компрессионные повреждения успешно поддаются терапии. Процесс полного восстановления занимает не более 6 месяцев. Пациента могут беспокоить боли в спине умеренной интенсивности в течение всего периода восстановления.

После завершения лечения наблюдаются следующие явления:

  • у лиц, перенесших компрессионную травму, которая сопровождается неврологической симптоматикой, могут временами беспокоить незначительные болевые ощущения. Связано это с тем, что деформированный хрящ воздействует на спинной мозг и корешок;
  • при рассматриваемой патологии сопровождающейся инфекций костной ткани, прогноз также в подавляющем большинстве благоприятный. Лица, получившие перелом вследствие гнойного остеомиелита, могут рассчитывать на высокие шансы выздоровления при условии своевременного лечения;
  • если перелом возник на фоне протыкаемого туберкулеза, к сожалению, прогноз неблагоприятный. Такие пациенты получают инвалидность.

Что касается перелома, вызванного скрытым течением остеопороза, после правильной терапии состояние больного стабилизируется на протяжении 2 месяцев. Полное выздоровление возможно только при своевременно выявленной патологии и вовремя начатой терапии.

MBST-терапия

Справиться с компрессионным переломом позвоночника можно без операции и лекарств, используя инновационный метод лечения позвоночника — MBST-терапию. Она позволяет запустить процесс регенерации в области позвоночника и устранить причину заболевания. После первых процедур у пациента проходят болевые ощущения, восстанавливается подвижность, происходит лечение позвоночника.

Лечение компрессионных переломов позвоночника у детей и пожилых

Компрессионный перелом – патология, характеризующаяся нарушением целостности и сжатием одного или нескольких сегментов позвоночного столба. Этому нарушению подвержены позвонки в любом отделе позвоночника, но чаще всего страдают сегменты поясничного или грудного отделов. Такая травма возникает в результате интенсивного внешнего воздействия или резкого сгибания.

Лечение компрессионного перелома проводится в условиях травматологического стационара.

Оно предполагает применение анальгезирующих препаратов, обязательное условия – пациент должен лежать на жесткой поверхности (кровать со специальным щитом) в течение всего лечения.

Также для каждого пациента выстраивается индивидуальная программа лечебной физкультуры (ЛФК), показано ношение корсета, фиксирующего пораженную область не менее 60 дней.

При тяжелых формах лечение компрессионного перелома позвоночника предполагает хирургическое вмешательство. В зависимости от характера и тяжести повреждений, проводится открытая операция на позвоночном столбе, кифопластика или вертебробластика.

Компрессионный перелом позвоночника у детей: лечение

При неосложненных формах компрессионного перелома позвоночника у детей, лечение выстраивается функциональное. Создаются все необходимые условия для того, чтобы снять нагрузку с пораженного участка спины. Для этого используются специальные конструкции:

  • кольцо Дельбе;
  • петля Глисона;
  • в положении лежа под поясничный и шейный отделы устанавливаются валики.

Больному прописываются обезболивающие, которые подбираются в зависимости от возраста. Важнейшее условие – ребенок должен сохранять постельный режим, кровать нужна жесткая, приподнятая у изголовья на 30°. По мере восстановления начинаются курсы ЛФК, массажей, электрофореза и других методов физиотерапии.

Лечение компрессионного перелома позвоночника у пожилых

У людей преклонного возраста кости становятся хрупкими, а регенерационные процессы замедлены. Лечение компрессионного перелома позвоночника у пожилых предполагает следование сложному комплексу мер:

  • применяются средства группы НВПС для купирования болей и снижения воспалительного процесса;
  • вводятся препараты кальция и витаминные комплексы, стимулирующие восстановление костных тканей;
  • обеспечивается полный физический покой, постельный режим;
  • больной должен лежать на жесткой поверхности, под поясницу и шею подкладываются валики;
  • используются фиксирующие элементы, жесткие корсеты;

Восстановление двигательной активности происходит постепенно, занятия ЛФК проходят только с инструктором, при этом корсет не снимается. Обязательны курсы массажей и физиопроцедуры (УВЧ, УФО).

Компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела: лечение

Поясничный отдел является самым подвижным, на него приходятся наибольшие нагрузки. По этим причинам в этой области костные структуры считаются наиболее уязвимыми. При компрессионном переломе позвоночника поясничного отдела лечение консервативными методами следующее:

  • в течение 3-4 месяцев пациенту показано регулярное ношение поясничного корсета или жесткого бандажа;
  • чтобы предотвратить декомпенсацию спинного мозга, обеспечивают вытяжку пояснично-крестцового отдела;
  • сохраняется постельный режим, чтобы снять нагрузку с поврежденного участка, подкладывается валик;
  • вводятся анальгезирующие препараты, НПВС, хондропротекторы и витаминно-минеральные комплексы;
  • выполняются физиопроцедуры.

Когда по результатам дополнительной диагностики больной будет готов встать, начинаются массажи и разрабатывается система ЛФК по восстановлению двигательной активности и последующему укреплению мышечного корсета спины.

Компрессионный перелом позвоночника грудного отдела: лечение

При компрессионном переломе позвоночника грудного отдела лечение схоже с аналогичной патологией в области поясницы. Различия незначительны:

  • подбирается корсет, конструкция которого фиксирует грудной отдел позвоночного столба;
  • в большинстве случаев в процессе реабилитации требуется дыхательная гимнастика.

При компрессионном переломе позвоночника лечение и реабилитация проводятся квалифицированными специалистами. В таких случаях важен комплексный подход, спешить нельзя, к каждому этапу терапии подходят постепенно. Оперативные вмешательства осуществляются только в тяжелых случаях, при наличии соответствующих показаний.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *