Симптомы и признаки болезни Пика у пожилых людей — что это такое, стадии развития, диагностика, лечение и причины

Симптомы и признаки болезни Пика у пожилых людей - что это такое, стадии развития, диагностика, лечение и причины

Доктора центра психиатрии «Лето» оказывают помощь людям со всеми типами болезни Ниманна Пика. На любой стадии патологии мы добиваемся положительной динамики. Отличные результаты получаем благодаря грамотному сочетанию современных медикаментозных и немедикаментозных методов лечения. Чтобы записаться на консультацию, звоните по телефону 8(969)060-93-93.

Болезнь Пика — что это

Заболевание представляет сбой тяжелое поражение отдельных структур головного мозга, приводящее к прогрессированию процессов атрофии. Обычно оно диагностируется у людей старше 45-55 лет. Дети сталкиваются с проблемой крайне редко. По своему течению расстройство напоминает Альцгеймера.

Исследователи установили, что чаще с негативной симптоматикой сталкиваются женщины. У мужчин она проявляется реже.

Причины возникновения

Основная причина развития болезни Пика до сих пор остается неустановленной. Врачи считают, что аномальные процессы в мозге начинают протекать из-за: Симптомы и признаки болезни Пика у пожилых людей - что это такое, стадии развития, диагностика, лечение и причины

  • генетических нарушений;
  • черепно-мозговых травм;
  • наследственной предрасположенности;
  • нарушений обмена веществ (особенно белка).

Среди факторов риска:

  • тяжелая интоксикация;
  • инсульт;
  • операции на головном мозге;
  • инфекции;
  • дефицит витаминов группы В;
  • ЧМТ;
  • психические расстройства.

Что происходит с мозгом больных людей

Симптомы и признаки болезни Пика у пожилых людей - что это такое, стадии развития, диагностика, лечение и причиныПри обследовании больных доктора обнаруживают в головном мозге аномальные нейродегенеративные процессы. Первый объективный признак — появление в нейронах телец Пика — свернувшегося в клубок тау-белка. В нормальном состоянии он формирует трубочки, по которым транспортируются  питательные вещества. Накопление телец Пика приводит к разрушению нервной ткани корковой и подкорковой зон, уменьшению головного мозга, стиранию граней между серым и белым веществом. Если посмотреть на тканевой срез, можно увидеть вспучивания клеток. В коре заметно отделение внутреннего слоя кровеносных сосудов.

Атрофические процессы постепенно распространяются на весь головной мозг, но сильнее всего повреждают височные и лобные доли, отвечающие за память, речь, поведение, мышление. Примерно через шесть лет после старта заболевания в них фиксируются необратимые функциональные и структурные изменения. Разрушающие реакции способны затронуть и теменные доли, но в гораздо меньшей мере.

Симптомы

Очень часто заболевание дебютирует совсем незаметно для больного. Это приводит к тому, что на прием к врачу он попадает поздно.

Выделяют 2 формы болезни: Симптомы и признаки болезни Пика у пожилых людей - что это такое, стадии развития, диагностика, лечение и причины

  1. Поведенческая. На первый план выходят изменения поведения. Речевые нарушения присоединяются через несколько лет.
  2. Речевая. Эта разновидность встречается реже. При сохранении когнитивных функций (памяти, мышления) больной страдает от нарушений речи.

Болезнь Пика развивается поэтапно: 

  1. I этап — расторможение основных инстинктов. Человек теряет моральные принципы, появляется эгоистичность, сквернословие, сексуальная активность, психоэмоциональная неустойчивость. В некоторых случаях – апатия. Человек не способен критически оценивать свое физическое и психическое состояние.  Несмотря на происходящие с ним изменения, он отказывается признавать, что болен, не хочет идти к доктору.
  2. II этап — нарушение познавательных функций. При этом человек не может выполнять последовательные действия (сенсорные и двигательные функции сохранены),  у него наблюдаются нарушения речи, повторение движений и/или слов других людей и другие симптомы. Ухудшается способность к обучению и применению на практике знаний, полученных ранее. Особенно сложно больному воспроизводить события, которые были совсем недавно. При этом он без труда рассказывает о том, что делал в далеком прошлом. Может доходить до того, что пациент идет получать заработную плату на то предприятие, где не работает больше пяти лет, или едет в гости к друзьям, дом которых уже снесли
  3. III этап — проявления глубокой деменции. Человек становится вялым, пассивным. Ему не хочется ничего делать. Малейшая физическая нагрузка вызывает у него сильную слабость. Чаще всего он обездвижен, не понимает где и в каком времени находится, не может обходиться без посторонней помощи. У лежачих больных появляются пролежни с развитием заражения крови, двухсторонние пневмонии, которые не только ухудшают самочувствие, но и приводят к смерти.

Диагностика

Чтобы поставить верный диагноз, доктора применяют разные методы. Они беседуют с пациентом, изучают, как он общается со знакомыми и родственниками, какое настроение у него доминирует, часто ли сталкивается с раздражительностью, агрессией, тревогой. Также врач составляет медицинский анамнез, оценивает неврологический и психиатрический статус обратившегося.

Реакция зрачков на свет, координация движений, размеры зрачков, базовые неврологические рефлексы, присутствие тремора — всем этим факторам уделяется особое внимание.

Для подтверждения предварительного диагноза используются инструментальные методы: Симптомы и признаки болезни Пика у пожилых людей - что это такое, стадии развития, диагностика, лечение и причины

  • Компьютерная томография. Дает возможность оценить степень атрофии коры головного мозга в височной и лобной долях.
  • МРТ. Демонстрирует выраженность атрофических процессов в коре мозга, помогает увидеть расширение субарахноидальных пространств, снижение плотности мозгового вещества.
  • Электроэнцефалография. При болезни Пика показывает минимизацию биоэлектрической активности лобных и височных долей.
  • Позитронно-эмиссионная томография. Определяет, где именно находится зона гипоперфузии (пониженного кровообращения) и/или дефицита обменных процессов.

После проведения комплексной диагностики любые сомнения при постановке диагноза исключаются. Врач подтверждает либо опровергает наличие болезни Пика. Если она прогрессирует, подбирает эффективное лечение.

Как проходит терапия

Лечение болезни Пика нацелено на:

  • торможение атрофических процессов в мозге;
  • повышение качества жизни пациента;
  • нормализацию физического и психического состояния больного.

Лекарства

Из лекарственных препаратов доктора применяют: Симптомы и признаки болезни Пика у пожилых людей - что это такое, стадии развития, диагностика, лечение и причины

  • Глутаматергические составы. Они помогают замедлить нейродегенеративные процессы, привести в порядок работу психики, повысить фокусировку и улучшить другие характеристики внимания. Также медикаменты данной группы понижают утомляемость, борются с признаками депрессии.
  • Атипичные нейролептики. Используются при высоком уровне возбудимости. Снимают напряжение, успокаивают, исключают приступы агрессии. Помогают скорректировать негативные поведенческие нарушения и эмоциональную лабильность.
  • Антиконвульсанты. Увеличивают концентрацию гамма-аминомасляной кислоты в организме. Тем самым тормозят работу центральной нервной системы, помогают пациенту преодолеть страх, тревогу, стресс. Положительно влияют на состояние психики больного.
  • Антидепрессанты. Относящиеся к категории селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). Обычно депрессивное состояние развивается в ответ на дефицит нейротрансмиттера серотонина. СИОЗС предотвращают обратный захват данного гормона, в результате чего он накапливается в зоне контакта с нейронами. Эти процессы приводят к угасанию симптомов депрессии.

Лекарства людям с болезнью Пика подбираются строго в индивидуальном порядке. Стандартной терапевтической схемы, подходящей всем, при этом диагнозе быть не может.

Немедикаментозная коррекция

Помимо медикаментозных препаратов врачи используют разные немедикаментозные методики. Среди них: Симптомы и признаки болезни Пика у пожилых людей - что это такое, стадии развития, диагностика, лечение и причины

  • сеансы психотерапии;
  • ведение больным личного дневника;
  • когнитивные тренинги;
  • арт-терапия;
  • ароматерапия;
  • музыкотерапия;
  • зоотерапия.

Эти методы обеспечивают психологический комфорт, улучшают деятельность мозга и всего организма в целом.

Если кто-то из ваших близких столкнулся с болезнью Пика, обязательно позвоните по номеру 8(969)060-93-93 и запишите его на прием к специалисту клиники «Лето». Не откладывайте лечение на потом, это чревато тяжелыми осложнениями и ранней смертью

Первичная консультация для будущих пациентов и их родственников в нашем Центре психического здоровья “Лето” проводится абсолютно БЕСПЛАТНО.

Несмотря на то, что лечение платно, мы делаем все от нас зависящее, чтобы услуги были доступны большинству нуждающихся.

Вы можете обратиться в любой время дня и ночи, работаем 24/7

Её можно пройти на дому, амбулаторно или в стационаре.

В случае необходимости, мы введем необходимые препараты на дому или сами осуществим доставку больного в клинику.

О возникших у вас проблемах узнают только те, кому вы скажете сами.

Мы придерживаемся международных протоколов лечения в психиатрической клинике.

Кошель Наталья Александровна

Врач психиатр-нарколог

Болезнь Пика

Симптомы и признаки болезни Пика у пожилых людей - что это такое, стадии развития, диагностика, лечение и причины

Болезнь Пика — вариант сенильной деменции с атрофическими изменениями, локализующимися преимущественно в височных и лобных долях мозга. Клинически проявляется нарушением поведения с асоциальными наклонностями и растормаживанием инстинктов, прогрессирующим распадом когнитивных функций. Перечень диагностических мероприятий включает ЭЭГ, УЗДГ церебральных сосудов, Эхо-ЭГ, консультацию психиатра, КТ, СКТ или МРТ головного мозга. Лечение заключается в длительном приеме антихолинэстеразных средств, мемантина, ноотропов, однако оно не позволяет предотвратить полный интеллектуально-мнестический распад личности.

G31.0 Ограниченная атрофия головного мозга

Симптомы и признаки болезни Пика у пожилых людей - что это такое, стадии развития, диагностика, лечение и причины

Болезнь Пика представляет собой редкий вид лобно-височной деменции с характерным началом в возрасте 50-60 лет и преимущественной атрофией коры височных и лобных долей мозга. Названа в честь описавшего ее в 1892 г. Арнольда Пика.

Читайте также:  День матери в «Минском».

Сам Пик считал описанную им патологию лишь отдельным клиническим вариантом старческой деменции.

Однако позже, после выявления подтвержденных паталогоанатомическими исследованиями отличительных морфологических признаков, болезнь Пика была выделена как самостоятельная нозология.

Данные о распространенности заболевания не собраны ввиду его редкости и трудностей прижизненной диагностики. В литературе имеются сведения, что деменция Пика встречается в 4 раза реже болезни Альцгеймера.

Мужчины болеют несколько реже женщин.

Неуклонно и быстро прогрессирующий характер патологии, трудности ее диагностирования и терапии делают болезнь Пика актуальной проблемой современной геронтологии и неврологии.

Симптомы и признаки болезни Пика у пожилых людей - что это такое, стадии развития, диагностика, лечение и причины

Болезнь Пика

Этиология остается невыясненной. Семейные случаи заболевания наталкивают исследователей на мысль о его наследственном характере.

Однако спорадические случаи наблюдаются намного чаще семейных, а в пределах одной семьи чаще болеют братья и сестры, чем родственники в разных поколениях. Среди возможных этиофакторов названы длительные воздействия на головной мозг вредоносных химических веществ.

Сюда же можно отнести применение наркоза, особенно в случаях его частого использования или неадекватного дозирования. Некоторые авторы считают, что болезнь Пика может развиться в связи с перенесенным ранее психическим расстройством.

Наряду с этим, исследователи склоняются к мнению, что такие факторы, как интоксикации, черепно-мозговые травмы, инфекции, психические расстройства, гиповитаминоз витаминов гр. В играют лишь провоцирующую роль.

Морфологически определяются атрофические процессы в лобных и височных долях мозга, зачастую больше выраженные в доминантном полушарии. Атрофия затрагивает как кору, так и подкорковые структуры. При этом отсутствуют воспалительные изменения.

Сосудистые нарушения не характерны или слабо выражены. Сенильные бляшки и нейрофибриллярные сплетения, типичные для болезни Альцгеймера, отсутствуют. Патогномоничными для болезни Пика считаются внутринейрональные аргентофильные включения.

В своем развитии болезнь Пика проходит 3 последовательные стадии. В начальной стадии преобладают изменения личности с утратой выработанных моральных принципов. Человек становится крайне эгоистичен, наблюдается асоциальное поведение.

Расторможенность инстинктов и потеря контроля над своими поступками приводят к немедленной реализации инстинкта (физиологических потребностей, полового влечения), независимо от окружения и обстановки.

Критика пациента значительно снижена и он объясняет свое поведение тем, что «не смог удержаться», «так получилось», «не терпелось». На этом фоне возможно развитие булимии, гиперсексуальности и др. расстройств.

Изменения речи сводятся к многократным повторам слов, фраз, шуток, историй или секретов (симптом «граммофонной пластинки»). Отмечается эйфория или апатия.

Преобладание в клинике начального периода деменции Пика тех или иных проявлений зависит от локализации появляющихся атрофических процессов в головном мозге.

Так, базальная фронтальная атрофия сопровождается личностными расстройствами, эмоциональной неустойчивостью, сменой периодов ригидности и расторможенности; конвекситальная атрофия лобной доли — сочетанием асоциального поведения с апатией и абулией — утратой побуждений и желаний, полным безволием.

При преобладании атрофии в левом полушарии нарушения поведения проявляются на фоне депрессии. Правополушарная атрофия характеризуется неадекватным поведением в сочетании с эйфорией.

Во второй стадии появляются и нарастают когнитивные нарушения. Возникает сенсомоторная афазия — пациент не может сформулировать свои мысли и утрачивает способность понимать речь окружающих. Наблюдаются алексия, аграфия и акалькулия — потеря навыков чтения, письма и счета.

Отмечаются амнезия — потеря памяти, агнозия — изменение восприятия мира и нарушения праксиса — способности последовательно выполнять действия. Вначале расстройство когнитивных функций может носить эпизодический характер, затем оно становится постоянным и прогрессирует вплоть до полного интеллектуального разрушения личности.

У ряда пациентов своеобразным проявлением становится кожная гиперальгезия (повышенная чувствительность).

Третья стадия болезни Пика — глубокая деменция. Пациенты обездвижены вследствие крайней апраксии, дезориентированы, не способны к элементарным действиям по самообслуживанию, нуждаются в постоянной опеке.

Такое состояние приводит к гибели больных, обусловленной церебральной недостаточностью или интеркуррентными инфекциями (инфицированием пролежней с развитием сепсиса, застойной пневмонией, восходящим пиелонефритом и т. п.).

Немаловажное значение в диагностике имеет опрос пациента и его близких, исследование анамнеза, объективный осмотр. Пирамидная симптоматика в неврологическом статусе не характерна.

При вовлечении в атрофический процесс подкорки возможно выявление признаков поражения экстрапирамидной системы (гиперкинезов, проявлений вторичного паркинсонизма). Соматическое состояние в 1-2 стадии деменции Пика, как правило, удовлетворительное.

В ходе диагностики следует дифференцировать болезнь Пика от сосудистой деменции, болезни Альцгеймера, внутримозговых опухолей с локализацией в лобных долях, артериовенозной мальформации головного мозга, шизофрении.

Клинические данные (возраст начала болезни, ее манифестация с поведенческих нарушений с последующим присоединением когнитивной дисфункции, отсутствие общемозговой и пирамидной симптоматики и пр.

) позволяют неврологу предположить болезнь Пика лишь во второй стадии, когда имеются когнитивные нарушения.

Изменения в поведении, характеризующие дебют заболевания, зачастую принимаются за психические расстройства, в связи с чем родственники больного в первую очередь обращаются за помощью к психиатру.

При проведении ЭЭГ у пациентов с деменцией Пика выявляется снижение вольтажа биоэлектрической активности в лобных отведениях. РЭГ и транскраниальная УЗДГ не выявляют существенных сосудистых нарушений. По данным Эхо-ЭГ может диагностироваться умеренная гидроцефалия.

Визуализировать атрофические изменения мозга позволяют томографические методы: КТ, МСКТ и МРТ.

На МРТ головного мозга выявляется истончение коры, участки атрофического уменьшения плотности мозгового вещества в лобных и височных долях, расширение субарахноидальных пространств.

Специфическая терапия не разработана. В схему лечение, как правило, включают антихолинэстеразные фармпрепараты (холина альфосцерат, галантамин, ривастигмин, донепезил), ноотропы (пирацетам, фонтурацетам, гамма-аминомасляная кислота), мемантин.

При наличии агрессивного поведения назначают нейролептики: алимемазин, хлорпротиксен.

В начальных стадиях рекомендована психотерапия, участие в когнитивных тренингах, консультирование психолога; в более поздних — сенсорная комната, арт-терапия, симуляция присутствия.

Все вышеуказанные методы направлены на замедление прогрессирования симптомов. Однако их эффективность при деменции Пика существенно ниже, чем при болезни Альцгеймера. Несмотря на проводимую терапию, состояние глубокой деменции наступает в среднем через 5-6 лет после дебюта болезни. Продолжительность жизни от начала заболевания не превышает 10 лет.

Болезнь Пика: причины, симптомы, лечение

Симптомы и признаки болезни Пика у пожилых людей - что это такое, стадии развития, диагностика, лечение и причиныБолезнь Пика встречается в специальной литературе под несколькими названиями – собственно болезнь, синдром Пика, атрофия Пика, лобный склероз, и наиболее говорящее название – ограниченная предстарческая атрофия мозга. Страдают этим заболеванием люди пожилого и старческого возраста, в группе риска те, кому исполнилось 55 лет и старше. Болезнь схожа с болезнью Альцгеймера, но отличается очень быстрым развитием патологии, средняя продолжительность жизни после постановки диагноза – 6 лет.

Причины возникновения заболевания

Этиология болезни не ясна. Зафиксированы случаи заболевания как не связанных между собой родственными узами людей, так и близких родственников. Причем связь линейная, не вертикальная, т.е. заболевают родные братья и сестры, связи родители-дети не отмечалось. В группе риска люди, перенесшие черепно-мозговую травму, инфекции, затрагивающие головной мозг, нарушения психики.

Роль сосудистых изменений не существенна, ишемия как причина возникновения болезни не рассматривается. На гистологических срезах видны изменения морфологии нейронов, включения, названные тельцами Пика. При этом серое вещество имеет низкую плотность и стертые границы с белым веществом. Поражения преимущественно в лобной и височной доле, затрагивающие как кору, так и подкорковые структуры.

Симптомы болезни Пика

Быстрый распад личности преобладает над развитием деменции. Прогрессирование патологии проходит 3 стадии. Для первой стадии характерны следующие симптомы:

  • утрата моральных принципов, полная эгоистичность;
  • асоциальное поведение;
  • немедленная реализация инстинктов (полового, например) вне зависимости от места нахождения больного;
  • булимия;
  • неконтролируемые желания (по типу капризного ребенка в супермаркете).

На этом фоне возможно совершение преступлений – краж, изнасилований, грабежа, драк. При этом пациент оправдывает свои действия недостаточной силой воли. На первой стадии также начинают проявляться расстройства речи, первые признаки деменции. Больной может постоянно навязчиво повторять один и тот же эпизод из жизни или рассказ, воспроизводя их идентичными фразами.

Читайте также:  2 пансионата для пожилых по Киевскому шоссе — на карте

На второй стадии развития болезни больной впадает последовательно, то в эйфорию, то в депрессию. Периоды активности сменяются полной апатией.

Когнитивные нарушения выражены ярче, больной теряет способность говорить и понимать речь, не может читать, писать. Восприятие мира и собственного тела искажаются. Деменция становится сильнее выражена.

Поначалу нарушения носят эпизодический характер, далее проявляются чаще до полного преобладания в поведении.

На третьей стадии отмечается тотальная деменция, полная неспособность к самообслуживанию, больной утрачивает двигательные навыки, обездвижен. Третья стадия оканчивается летальным исходом.

Диагностика и лечение болезни Пика

Диагностика сложная, направленная на исключение таких диагнозов, как болезнь Альцгеймера, опухоли мозга, психические расстройства. Для постановки диагноза используется опрос пациента и его близких родственников, анализ анамнеза, томографические методы диагностики – КТ и МРТ.

Эффективного лечения не существует.

Применение лекарственных препаратов направленно на уменьшение симптомов церебральной недостаточности, нормализацию обмена веществ в нейронах, стабилизацию психического состояния больного.

Могут назначаться нейролептики, ноотропы, витамины группы В. Прогноз неблагоприятный. Максимальная продолжительность жизни пациента от начала болезни – 10 лет. Специфической профилактики заболевания не существует. 

Лечение болезни Пика

Симптомы и признаки болезни Пика у пожилых людей - что это такое, стадии развития, диагностика, лечение и причины

Возрастные изменения в организме провоцируют старт многих заболеваний. Одним из которых становится болезнь Пика. При этом варианте сенильной деменции нарушения происходят в зонах, локализованных в лобных и височных долях мозга. Данное приобретенное старческое слабоумие характеризуется нарушением поведения. У пациента растормаживаются инстинкты, происходит распад когнитивных функций.

Впервые данный тип старческого слабоумия был описан в конце 19 века, в1892 году, врачом-психиатром Арнольдом Пиком. На начальных этапах изучения болезни она признавалась одним из проявлений сенильной деменции. По мере изучения болезнь Пика выделена в отдельную патологию. До нашего времени патология мало описана.

Она диагностирована у 1-2% пациентов старшего возраста. Далеко не всегда диагноз устанавливается сразу. Длительное время её проявления приписывали еще одному варианту старческого слабоумия болезни Альцгеймера. Отличием становится локализации участков отмирания в головном мозге.

Если при болезни Альцгеймера они не имеют строгой локализации, поражен весь головной мозг, при болезни Пика страдают височные и лобные доли.

Существенным отличием заболеваний становится отсутствие нарушений деятельности сердечно-сосудистой системы. Симптомы образования бляшек, происходящих при воспалительных процессах, не проявляются. За счет отмирания происходит истончение коры головного мозга. Увеличиваются размеры мозговых желудочков. Расстояние между ними практически исчезает.

Проявления стартуют с речевых нарушений. Болезнь Пика вызывает изменения поведенческого поведения пациента. На третьей стадии отмечается тотальное слабоумие.

Болезнь Пика поддается коррекционному лечению, но полностью возрастные изменения в головном мозге вылечить невозможно. Процесс отмирания клеток не останавливается медицинскими препаратами окончательно.

Причины и факторы риска болезни Пика

Современные исследования показывают, что этому виду сенильной деменции подвержены пациенты от 50-60 лет и старше. В последнее время заболевание активно изучается. Но все исследования пока не позволяют точно определить причины старта возрастных изменений именно в височных и лобных долях. Выделены некоторые общие факторы, встречающиеся у пациентов, пораженных патологией:

  • Наследственный фактор. В большинстве случаев болезнью Пика страдали близкие родственники пациента.
  • К началу дегенеративных процессов приводит серьезная травма головы, вызвавшая отмирание нейронов, которое приводит к необратимым изменениям в коре головного мозга.
  • Поражение нейронов, вызванное воздействием химических веществ, вызванных воздействием тяжелых металлов, их чрезмерной концентрации. В перечень факторов включается постоянное воздействие на организм человека алкоголя.
  • Болезнь Пика часто становится последствием психических расстройств. В группу риска включаются все пациенты, находящиеся под наблюдением психиатра.
  • Фактором риска становится постоянный прием психотропных препаратов.
  • К началу болезни может приводить гиповитаминное состояние.

Особенностью болезни становится отсутствие гарантированного старта болезни Пика даже при сочетании всех указанных факторов. Часто отмирание нейронов вызвано факторами, которые медики в настоящий момент четко выделить не в состоянии.

Важно: Лечение болезни Пика неэффективно. Современные методы не в состоянии остановить дегенеративные процессы, приводящие через 5-6 лет после первого эпизода к полной деменции.

Атрофический процесс продолжается постоянно. Он затрагивает подкорковые структуры и кору. Воспаления и сосудистые нарушения не выявляются.

В ходе диагностики проводятся специализированные исследования, позволяющие отделить болезнь Пика от других заболеваний со схожими симптомами. В первую очередь от болезни Альцгеймера. Также схожей симптоматикой характеризуется сенильная деменция. Многие симптомы также присутствуют при внутримозговых опухолях.

Диагностика в большинстве случаев выполняется уже на второй стадии сложного заболевания. Во многих случаях обращение поступают от родственников пациента, которые жалуются на его асоциальное поведение.

С целью точного определения поражения проводится личный осмотр больного специалистом. В его ходе предположить развитие болезни Пика позволяет:

  • агрессивное поведение;
  • несоблюдение пациентом гигиенических навыков;
  • появляется склонность у грубому юмору;
  • отмечается гиперсексуальность.

Специальные анализы назначаются для выявления сопутствующих диагнозов. Точный диагноз устанавливается при осуществлении анализа нарастающей симптоматики. Дополнительно проводятся исследования коры головного мозга в ходе МРТ или КТ.

Магнитно-резонансная терапия в этом случае предпочтительнее. В ходе её проведения проводится съемка мозга послойно, помогая определить участки поражения.

Такое тщательное исследования на самых ранних этапах позволяет специалистам определить вид болезни  Пика, которым страдает пациент, выделить точную локализацию поражений.

Еще одним исследованием, помогающим определить старт заболевания, становится выполнение ЭЭГ (энцефалографии). В ходе исследования определяется степень активности головного мозга. Во многих случаях данные ЭЭГ проверяются и подтверждаются при выполнении КТ или МРТ. Использование всех приведенных вариантов исследования обеспечивает получение наиболее полной картины.

Важно обратить внимание, что при возможности провести только один из видов предлагаемых исследований, предпочтение отдается МРТ. Оно дает наиболее полную картину состояния внутренних органов.

Проведения исследований обеспечивает исключение ошибки в диагностировании, позволяя на самой ранней стадии отделить болезнь Пика от других дегенеративных поражений головного мозга. В первую очередь от болезни Альцгеймера.

Часто классическую форму также путают с болезнью Пика, которая диагностируется у детей. Несмотря на схожесть названий, это различные диагнозы. Они требуют различных методов лечения.

Ведущим отличием становится возраст пациентов. Диагностирование с особой тщательностью проводится при дебюте патологии у пациентов в возрастной группе от 30 до 40 лет. Возрастные изменения стартуют в большинстве ситуаций после 50.

Но учитываются дополнительные факторы. Например, образ жизни и тип выполняемой трудовой деятельности.

Ранние старческие изменения могут быть связаны с гибелью нейронов, которая спровоцирована частым поражением коры головного мозга активными химическими веществами, механическими воздействиями, алкоголем и другими факторами.

Все эти данные специалист получает в ходе личной беседы во время предварительного осмотра у самого пациента или его родственников. Болезнь Пика в раннем возрасте негативно отражается на качестве жизни и требует проведения комплексной терапии.

Стадии заболевания болезни Пика

Особенностью данного поражения коры головного мозга становится постепенное нарастание симптоматики, прекратить которое невозможно. Развитие происходит от деградации социальных функций к физиологическим нарушениям, выражающимся в потере памяти и прекращения возможности выполнять другие задачи.

  1. На первой стадии наблюдается изменение поведения. Человек неожиданно может оставить работу. Поражение базальных лобных долей провоцирует активизации эгоистичности, растормаживания желаний, потерю критики, сексуальная расторможенность, физиологические потребности могут справляться в непредназначенной для этого обстановке. Выделить поражение, затронувшие правое полушарие, легко по появлению эйфории. Когда поражаются правые доли, пациент впадает в состояние депрессии. В случае поражения конвексиальных поверхностей, приводящих к атрофии, у пациента отмечается эмоциональное отупление. Отмирание других участков способно провоцировать безразличие, спонтанность и другие нетипичные формы поведения.
  2. На второй стадии очаговая симптоматика нарастает, проявляясь в виде агнозии. У больных нарушается слух, речь, они теряют тактильное и зрительное восприятие. За счет умеренной на этой стадии агнассии начинают нарушаться сложные двигательные акты. Происходит постепенный распад речи от использования стереотипных конструкций при построении фраз к переходу эхолалии. Пациент может только повторять услышанные слова и слоги. При нарастании симптоматики на второй стадии пациент постепенно прекращает четко понимать цели использования предметов. Например, получив в виде угощения конфету, больной может её развернуть, выбросить сладкое лакомство и начать есть обертку.
  3. Третья стадия сопровождается переходом к тотальной деменции. Больной теряет способность выполнять любую осознанную деятельность, уходит возможность узнавания. Больной чувствует сильную слабость, практически теряя возможность самостоятельного перемещения. При этом болезнь Пика параличами не сопровождается. На термальном этапе третьей стадии у пациента развивается вегетативная кома.
Читайте также:  Как ухаживать за пожилым человеком?

Все стадии болезни при  неблагоприятном ходе развиваются в течение 3-4 лет. Использование современные препаратов и методик, состояние здоровья пациента и другие факторы способны продлить продолжительность болезни до 7-10 лет.

В медицинской практике заболевание отличается в зависимости от локализации участков поражения:

  • в случае преобладания атрофии в лобной части головного мозга большая часть пациентов страдает в первую очередь от нарушений, отвечающих за сохранение памяти;
  • атрофия в височной доле становится причиной возникновения речевых нарушений афазии;
  • когда затронут гипоталамус, пациенты теряют возможность концентрации внимания, они страдают от психоэмоциональных расстройств, депрессии или эйфории.

В медицинской практике отличия наблюдаются только на ранних стадиях поражения. Перечисленные признаки сочетаются в случаях одновременного поражения обеих долей головного мозга.

Болезни Пика у детей

Необратимое поражение коры головного мозга, свойственное болезни Пика, в большинстве случаев поражает людей старшего возраста. Но в исключительных ситуациях этот сложных диагноз отмечается у представителей других возрастных групп, в тои числе у детей.

Опасность заключается в семейном анамнезе. В случае присутствия деменции, вызванной данным диагнозом, у родственников, в редких случаях болезнь Пика способна развиваться у детей.

Наследование происходит по аутосомно-рецессивному принципу. В случае, когда болезнь диагностирована у одного из родителей, наследственное поражение может отмечаться у ребенка любого пола.

Неблагоприятный прогноз дается в случае присутствия патологического гена сразу у обоих родителей.

Прогрессирования патологии происходит в первые недели жизни. При рождении малыш признается полностью здоровым.

В число проявлений патологии входит:

  • присутствие постоянной тошноты, которая часто приводит к рвоте;
  • у ребенка отсутствует аппетит;
  • размер печени увеличен;
  • стремительно снижается масса тела, младенец существенно отстает в росте от сверстников;
  • лимфатические узлы увеличиваются;
  • на коже наблюдается пигментация;
  • роговица глаза мутнеет.

В результате существенного увеличения размера внутренних органов живот маленького пациента выглядит несоразмерно большим.

Болезнь Пика является неизлечимой вне зависимости от возраста пациента. По мере развития симптоматики у ребенка происходит нарушение деятельности ЦНС.

Это проявляется в отсутствии речи, «гуления» у младенцев, диагностируется нарушение зрения и слуха. У малыша могут развиваться судорожные припадки, аналогичные проявлениям эпилепсии. У пациентов существенно вырастает рефлекторная активность.

В самых сложных случаях при старте заболевания в первые месяцы, дети редко доживают до года.

Кроме классической формы Болезни Пика у детей может развиваться:

  • висцеральный тип, начинающийся чаще всего у детей в возрасте 6-7 лет;
  • в подростковом возрасте стартует ювенальный тип болезни Пика;
  • Особая форма Ново Скоттии, также чаще всего начинающаяся в первые 20 лет.

Эти виды могут не сопровождаться неврологическими нарушениями. При ювенальном типе у детей и подростков наблюдается сильная мышечная слабость, способная приводить к потере двигательной активности.

Выбор варианта лечения патологии непосредственно зависит от вида заболевания. Классический тип развивается скоротечно и приводит к летальному исходу в течение максимум пяти лет. Больные остальными видами могут дожить до 30 лет.

Профилактикой становится прохождение обследования у генетика семьям, планирующим зачатие ребенка.

В настоящий момент специфическая терапия лечения болезни Пика отсутствует. Её разработка проводится ведущими медицинскими центрами, но пока не приводит к гарантированному успеху. С целью облегчения состояния здоровья пациентов используется поддерживающая терапия.

Основой курса становятся:

  • галантамин, донепезил, холина альфосцерат и другие антихолинэстеразные фармпрепараты;
  • в случае агрессивного поведения больного назначаются нейролептики
  • ноотропы, такие, как пирацетам, гамма-аминомасляная кислот, мемантин.

Большую роль на ранних стадиях заболевание способна сыграть психотерапия. Занятия с психологом позволяют пациенту принять факт старта неизлечимой патологии. Понимание проблемы способно помочь больному при начальном поражении мозга контролировать свое поведение.

Занятия с психологом рекомендованы также родственникам пациента. Они позволяют скорректировать поведение в отношении больного близкого родственника.

На третьей стадии рекомендовано постоянное наблюдение специалиста. Это позволяет своевременно вносить изменения в курс поддерживающей терапии.

Использование действенных методик даже при переходе  в вегетативное состояние облегчает положение больного.

На ранних стадиях заболевания рекомендованы физиопроцедуры, прогулки. Такие меры способствуют поддержанию двигательной активности больного, снижают скорость атрофии мышц.  Используются тренинги присутствия, сенсорная комната, арт-терапия.

Возможные осложнения и последствия

Болезнь Пика является неизлечимым заболеванием. При самом лучшем уходе и правильно выбранном типе терапии остановить её развитие не получится. Можно только скорректировать самочувствие пациента.

На ранних стадиях у пациентов наблюдаются в первую очереди моральные осложнения. Проблемой становится неизбежность осознания наступления вегетативного состояния. На этом фоне значительная часть больных сталкивается с депрессией.

По мере развития болезни Пика пациенты теряют контакт с окружающим миром. Постепенно происходит ухудшение состояния здоровья на фоне появления застойных явлений в мышечной ткани.

Для устранения неприятных проявлений рекомендуется проведение массажей. Приток крови к кожным покровам снимает риск образования пролежней.

Без должного ухода у пациентов в болезнью Пика стремительно развивается застойная пневмония и восходящий пиелонефрит.

Для устранения риска дальнейшего ухудшения состояния здоровья пациентам требуется постоянный контроль врача. Назначение дополнительных препаратов, позволяющих снимать проявления сопутствующих заболеваний.

В перечне осложнений этого тяжелого заболевания:

  • переход пациента в стадию глубокого маразма, исключающего проявления когнитивных функций;
  • наступает полная обездвиженность, вызванная неспособностью пациента понять, что он просто должен что-то делать.

Неизлечимая болезнь в короткие сроки приводит пациента к смерти. Задачей родных и близких становится облегчение состояние неизлечимого пациента.

Прогноз и профилактика

С момент дебюта заболевания у взрослого пациента срок развития болезни до термального состояния и смерти длится от 2 до 10 лет. Скорость развития точно медиками не определена. Улучшения состояния наблюдается у больных, получающих постоянную поддерживающую медикаментозную, физиотерапевтическую и психологическую помощь.

Определенных мер профилактики возникновения сложной патологии головного мозга, приводящей к глубокой деменции и смерти, в настоящий момент не существует. Важным условием сохранения здоровья становится ведение здорового образа жизни. Развитие любых форм деменции дополнительно провоцирует прием алкоголя и психотропных препаратов.

Людям, в семье которых были диагностированы случаи заболеваний старческим слабоумием, непосредственно болезнью Пика, рекомендуется проходить профилактические осмотры. Для выявления нарушений в коре головного мозга рекомендовано проведение КТ и МРТ.

Эти исследования на ранних сроках позволят определить риск дебюта заболевания и разработать должный вид действенной терапии.

При выявлении случая заболевания рекомендуется продумать порядок будущего ухода за больным родственником. В данной ситуации тратить средства на приглашение докторов, готовых рекомендовать экспериментальные курсы и методики, целесообразным не является.

Болезнь Пика сегодня продолжает входить в перечень неизлечимых диагнозов. В целях профилактики на ранних стадиях больной или его родственники могут позаботиться о создании комфортных условий для пациента, которые потребуются в тот момент, когда он уже потеряет способность к самостоятельному передвижению.

В первую очередь это относится к предварительному продумыванию видов ухода.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *