Синдром Плюшкина — психическое заболевание | Как бороться?

Синдром Плюшкина — психическое заболевание  | Как бороться?

Синдром Диогена – это психопатологический симптомокомплекс, проявляющийся крайне пренебрежительным отношением к собственной внешности и здоровью, социальной изоляцией, апатией, склонностью к накоплению хлама, отсутствием стыда. Пациенты неряшливы, не соблюдают правила гигиены и распорядок дня, безразличны к оценке окружающих, не заб отятся о чистоте в своем доме, стремятся к обособленному существованию, негативно реагируют на попытки вмешательства в их жизнь. Выявление синдрома проводится в комплексе диагностики основного заболевания, включает клиническую беседу, психологическое тестирование, инструментальные исследования мозга. Лечение медикаментозное.

F60.9 Расстройство личности неуточненное

Синдром Плюшкина — психическое заболевание  | Как бороться?

Диоген – древнегреческий философ, сторонник крайнего минимализма, живший в большом глиняном сосуде. Синдром Диогена был выделен в 1966 году и получил свое оригинальное название спустя 9 лет. До этого проявления патологического накопительства и неряшливости у пожилых людей относили к обсессивно-компульсивному расстройству.

Синонимы синдрома Диогена – синдром старческого убожества, старческое расстройство, синдром Плюшкина, социальный распад. В Международной классификации болезней 10 пересмотра он не выделен отдельным заболеванием, традиционно рассматривается в рамках органических патологий мозга.

Синдром наиболее распространен среди пожилых и старых людей, имевших социальное признание и профессиональный успех.

Синдром Плюшкина — психическое заболевание  | Как бороться?

Синдром Диогена

В основе синдрома лежит органическое заболевание мозга, однако его содержание определяется не только физиологическими изменениями, но и эмоционально-личностными особенностями, социальными навыками, сформировавшимися в течение жизни. Исследователи выделили ряд факторов, предрасполагающих к развитию синдрома старческого убожества:

  • Травматические поражения мозга. Расстройство развивается в отдаленном периоде ЧМТ. Кроме того, причиной может стать операция на головном мозге.
  • Интоксикации. Формирование старческого расстройства происходит при токсической энцефалопатии. Наиболее распространенный вариант – алкогольная нейроинтоксикация.
  • Нейроинфекции. Выявлены случаи синдрома, возникшего на основе вирусного поражения нервной системы. В группе риска находятся пациенты с энцефалитами.
  • Дегенеративные заболевания ЦНС. В преклонном возрасте прогрессирующая утрата нейронов становится причиной когнитивного снижения и личностных изменений. Неряшливость, равнодушие к внешности, силлогомания чаще всего наблюдаются при болезни Пика.
  • Склонность к накопительству. У пациентов в преморбидном периоде имелись определенные личностные тенденции, в частности – страсть к коллекционированию и патологическое накопительство.

Экспериментальные исследования подтвердили наличие патофизиологической основы синдрома. У испытуемых с установленным диагнозом наблюдается аномальная активность двух областей коры головного мозга: островковой доли и передней части поясной извилины.

Данные участки задействованы в процессе принятия решений, обработки ощущений, формирования отвращения к виду и запаху грязи. Они участвуют в анализе информации о нормах поведения, социальных эмоциональных реакциях.

Нарушение функций островка и цингулярной коры проявляется равнодушием к нечистотам, несоблюдением правил поведения. Стремление собирать все подряд и нести в жилище происходит из древней глубинной потребности пополнения запасов.

Центры, обеспечивающие такое рудиментарное поведение, находятся в подкорковых отделах. При патологических изменениях в корковых высших структурах нарушается процесс осознавания нужности, полезности вещей.

Основные признаки расстройства – стремление накапливать вещи, агрессивность и негативизм к окружающим, неряшливость, скупость, отсутствие брезгливости и стыда, отшельнический образ жизни, неспособность критически оценить свое состояние.

На начальном этапе отмечаются изменения характера: больные становятся эмоционально неустойчивыми, раздражительными, вспыльчивыми.

Постепенно степень адекватности поведения все больше снижается, нарастает замкнутость, настороженность, подозрительность.

Из-за коллекционирования старых непригодных вещей полностью захламляется жилище. Комнаты завалены поломанной ветхой мебелью и предметами быта, вышедшей из строя бытовой техникой, одеждой, книгами, газетами и журналами.

Для жизни остается небольшая часть комнаты, пациенты спят на полу, организуя постель из попавшихся под руку тряпок. Попытки родственников и друзей привести помещение в порядок провоцируют агрессию, усиливают замкнутость и стремление к изоляции. Уговоры оказываются бесполезными.

По мнению больных, все предметы полезны, пригодятся в будущем.

Хлам начинает источать неприятный запах. В доме или квартире заводятся тараканы, крысы, поселяются бездомные коты и собаки. Присутствие животных увеличивает риск заражения инфекциями.

Больные полностью отгораживаются от контактов с людьми: не открывают двери посетителям, не отвечают на телефонные звонки. отказываются принимать помощь родственников, способных обустроить быт.

Денежные накопления не реализуют и не инвестируют, но постоянно тревожатся о возможной краже, растрате средств. Сохранение и преумножение имущества становится главным занятием.

Не уделяется должное внимание питанию и гигиене. Гипертрофированная бережливость проявляется тем, что больные не покупают качественные продукты, а приобретают просроченную еду или питаются объедками, найденными в мусорных баках. Они не пользуются ванной комнатой: не принимают душ, не умываются, не чистят зубы, не причесываются, не стирают, не меняют белье.

Санузел часто оказывается заваленным вещами. К симптомам синдрома Плюшкина относится отсутствие стыда. Пациенты выглядят асоциально: носят испачканную рваную одежду, имеют спутанные грязные волосы, не беспокоятся о неприятном запахе тела, нагнаивающихся ранах, вшах.

Могут публично раздеваться, справлять нужду, что становится основанием для ареста полицией за нарушение общественного порядка.

Отсутствие ухода за больными и необходимого лечения при синдроме Диогена приводит к печальным последствиям. Основными причинами осложнений становятся социальная изоляция, пренебрежительное отношение к здоровью и внешности.

Питание испорченными продуктами, наличие бездомных животных и их экскрементов, невыполнение гигиенических процедур способствует развитию инфекционных заболеваний (желудочно-кишечных, респираторных, кожных). Патологическая скупость пациентов проявляется экономией на лекарствах и посещениях врачей.

Затяжные инфекции и обострения болезней внутренних органов в условиях изоляции заканчиваются летальным исходом.

Обследование пациентов проводится врачом-психиатром, клиническим психологом и неврологом.

Задачей диагностического этапа является обнаружение характерных симптомов расстройства и их физиологического субстрата, дифференциация с другими психическими заболеваниями, которые проявляются схожим образом (асоциальным поведением, неряшливостью, накопительством). Основными методами исследования считаются:

  • Беседа. Поскольку пациенты некритичны к собственному заболеванию, обследование проходит в присутствии родственников. Основные жалобы – тяга к собиранию и хранению ненужных вещей, отказ от гигиены, крайняя социальная изолированность, отсутствие чувства стыда. По результатам беседы врач дифференцирует синдром с патологическим накопительством при навязчивом поведении, с шизофренией.
  • Наблюдение. Больные ведут себя настороженно, отказываются отвечать на вопросы, негативно настроены по отношению к врачам и другому медицинскому персоналу. Внешне неопрятны, не удерживают дистанцию при общении, проявляют нетактичность.
  • КТ головного мозга. Инструментальная диагностика позволяет обнаружить изменения специфических участков мозга, определить степень поражения. Компьютерная томография может быть заменена другими исследованиями, например, МРТ.
  • Психодиагностика когнитивной сферы. Исследование познавательных процессов необходимо для выявления деменций и шизофрении. При данных заболеваниях первичным является снижение интеллектуальных способностей или искажение восприятия и мышления, а не эмоционально-личностные отклонения, что характерно для синдрома Диогена.

Требуется терапия заболевания, спровоцировавшего синдром. На начальных стадиях лечение может проводиться амбулаторно. При стойкой социальной изоляции, возникновении угрозы жизни пациента или окружающих необходима госпитализация в стационар даже при отсутствии добровольного согласия. Комплексная медико-психологическая помощь включает:

  • Фармакотерапию. Используются сосудистые и ноотропные препараты с успокаивающим действием. Лекарства этих групп способствуют восстановлению кровоснабжения и нервной передачи в мозге, смягчают симптомы расстройства. Индивидуально подбираются сочетания нейролептиков, транквилизаторов, антидепрессантов. Их прием необходим для восстановления эмоциональной стабильности, купирования поведенческих нарушений (агрессивности).
  • Психологическое консультирование. Помощь психолога может потребоваться родственникам. Специалист рассказывает об особенностях поведения пациентов, ожидаемых результатах медикаментозного лечения, дает рекомендации относительно способов ухода и общения с больным. Основной задачей является убеждение в необходимости совместного проживания, поддержания порядка и личной гигиены.
  • Реабилитацию. Основой восстановления социальной активности является любовь и поддержка близких родственников. Пожилые люди должны чувствовать свою нужность, полезность для общества. Реабилитация начинается с вовлечения в ежедневные семейные дела, торжественные мероприятия. Следует постепенно расширять круг знакомств, позволять больному проявлять самостоятельность.

Эффективность лечения синдрома Диогена зависит от характера течения основной болезни и своевременности медицинской помощи. При раннем обращении к психиатру прогноз наиболее благоприятен, улучшения состояния больного удается добиться минимальной медикаментозной коррекцией и усилением контроля со стороны родственников.

Специфические профилактические меры не разработаны.

Основная задача по предупреждению эмоционально-личностных органических расстройств в пожилом возрасте – вовлечение в семейные обсуждения и бытовые дела, периодическое наблюдение за поведением и эмоциональным состоянием, обращение к врачу при первых признаках отклонения от нормы.

Синдром Плюшкина. Расстройство патологического накопительства

Синдром Плюшкина — психическое заболевание  | Как бороться?

Одна из форм навязчивого поведения, которая характеризуется стремлением накапливать вещи, на бытовом уровне называют «синдром Плюшкина», а в психиатрии – патологическим накопительством. Также используются и другие синонимы – силлогомания или хоардинг. Нерациональное стремление сохранять любые вещи, в том числе и не годные для последующего использования, известно уже давно; оно считается грехом в христианстве, а в церковнославянском языке именуется мшелоимством.

В современной речи (преимущественно среди русскоговорящего населения) это расстройство ассоциируется с литературным героем – Степаном Плюшкиным, одним из персонажей произведения «Мертвые души» Николая Васильевича Гоголя.

Признаки синдрома Плюшкина

Люди, у которых развивается синдром Плюшкина (патологическое накопительство), сохраняют старые вещи даже в том случае, когда они не представляют никакой ценности. Эти предметы могут быть ветхими, не подлежать ремонту, их невозможно никаким способом использовать в дальнейшем. Тем не менее, человек, у которого наблюдаются признаки синдрома Плюшкина, не в состоянии от них избавиться.

У таких людей необходимость выбросить какую-либо малоценную, сломанную или ненужную вещь или даже мысль о возможности такого действия вызывают ощущение выраженного беспокойства и приносит существенный дискомфорт.

Поэтому люди с синдромом Плюшкина сохраняют всё; со временем накопленное имущество становится негде хранить, но это обстоятельство не влияет на поведение больных с патологическим накопительством. Ненужные, старые, сломанные или ветхие предметы загромождают все пространство, и квартира или дом становятся непригодным к проживанию.

Читайте также:  Обзор настольных игр и развлечений для пожилых людей

Жилье у людей с синдромом Плюшкина полностью заполнено ненужными вещами, даже мусором: на кухонных поверхностях нет места для приготовления пищи, двери в санузлы нельзя закрыть из-за накопленного хлама, по стенам развешены сумки или мешки, пол полностью заставлен, и имеются только узкие проходы, у детей нет пространства для игр и развития.

Синдром Плюшкина — психическое заболевание  | Как бороться?

Люди, страдающие синдромом Плюшкина, часто скрывают свои навязчивые действия от родственников и знакомых и не приглашают их домой. Они стесняются захламленного жилья, и у них вызывает трудности необходимость пригласить работников для ремонта в помещении, врача или гостей.

Очень часто складываемые бесполезные вещи представляют серьезную угрозу – они могут становиться рассадниками паразитов, уменьшается пожарная безопасность жилья, затруднены пути эвакуации при возгорании.

Личности, у которых имеются признаки синдрома Плюшкина, находят рациональное объяснение своим действиям даже в том случае, если патологическое накопительство достигает значительной степени выраженности.

Патологическое накопительство отличается от бережливости и коллекционирования. При синдроме Плюшкина вещи, как правило, хранятся в беспорядке и захламляют пространство, они не представляют никакой ценности, не используются для конструирования или ремонта.

Кроме того, это расстройство не аналогично шопоголизму, при котором состояние удовлетворения достигается за счет приобретения новой вещи, даже, если она не нужна.

При патологическом накопительстве человек не может ничего выбросить, а шопоголик легко расстается с предметами.

Необходимо проводить различие между патологическим накопительством и разовым появлением большого количества вещей и хлама (например, после того как человек получил наследство), поскольку признаки синдрома Плюшкина сохраняются длительное время.

Патологическое накопительство может приобретать различные формы, но возможно и их сочетание.

Патологическое накопление своих вещей

Человек с патологическим накопительством не может расстаться со своими вещами даже после того, как они перестали представлять какую-либо ценность. Он хранит не только изношенную одежду или сломанную технику, но и газеты, тряпки, флаконы от бытовой химии, полиэтиленовые кульки и т.д.

Собирание выброшенных вещей

При этой форме расстройства человек подбирает ненужные ему предметы на помойках, приносит в свой дом и хранит неопределенно долгое время, не сортируя и не используя их. Собирание выброшенных вещей обычно встречает отторжение у близких, но человек не может от него удержаться.

Патологическое накопительство животных

К одному из разновидностей синдрома Плюшкина относят и патологическое накопительство животных, когда люди заводят непомерно большое количество домашних питомцев, не будучи в состоянии обеспечить их необходимым питанием и ветеринарной помощью. Эта форма расстройства наиболее опасна как для самих собирателей, так и для их соседей, поскольку приводит к несоблюдению санитарных норм, высокой вероятности развития зоонозных инфекционных заболеваний.

Диагностические критерии синдрома Плюшкина

Патологическое накопительство является хроническим расстройством. В настоящий момент синдром Плюшкина не включен в качестве отдельной нозологической единицы (болезни) в современные классификаторы, хотя в медицинском сообществе рассматривается необходимость указать данное расстройство в следующей, одиннадцатой, редакции МКБ.

Для определения расстройства используются следующие диагностические критерии синдрома Плюшкина:

  1. Необходимость выбросить или отдать кому-либо вещи, даже не представляющие реальной ценности, вызывает значительные затруднения.
  2. Ощущение выраженной потребности сберечь вещи и дискомфорта при предположении о том, что от них нужно избавиться.
  3. Накапливающееся имущество загромождает жилые и подсобные помещения, поэтому эти пространства невозможно использовать по их прямому назначению.
  4. Патологическая склонность к сохранению ненужных вещей создает дискомфорт и приводит к проблемам в социальной, бытовой, профессиональной и других сферах деятельности.

Причины развития Синдрома Плюшкина

Научное сообщество на сегодняшний момент определяет целый ряд факторов, которые могут способствовать возникновению синдрома Плюшкина (патологического накопительства).

Есть мнение, что часто склонность к развитию синдрома Плюшкина манифестируется после серьезных жизненных потрясений, таких, как разрушение семьи, тяжелая болезнь или утрата кого-то из близких. Трагические события играют роль первичного стимула сохранять вещи близкого человека с сентиментальными целями, но со временем навязчивое накопительство распространяется и на другие предметы, принимает устойчивый характер.

Синдром Плюшкина — психическое заболевание  | Как бороться?

Существуют исследования, которые доказывают нейроанатомические основы формирования этого расстройства. В таких публикациях упоминается об особенностях строения головного мозга у людей, страдающих синдромом Плюшкина, а именно: слабое развитие коры лобных долей, в особенности, правого полушария – то есть, тех структур, которые контролируют рациональность действий.

Стоит заметить, что забота о материальном благополучии является психологическим приоритетом в большей мере для людей пожилого возраста. Поэтому они становятся более подверженными патологическому накопительству.

Наличие психических заболеваний, в-особенности умственной отсталости либо снижения интеллекта сосудистого или атрофического генеза, может являться весомым предрасполагающим фактором.

В развитии синдрома Плюшкина могут иметь значение также другие дефицитарные состояния при эндогенных (шизофрении) или органических заболеваниях.

Также в качестве факторов, которые могут способствовать формированию расстройства, выделяют наличие в анамнезе психотравмирующей ситуации, потерю близкого человека, значимого для больного, одиночество и влияние перенесенных заболеваний или хирургического вмешательства.

Исследования, объясняющие причины развития синдрома Плюшкина, немногочисленны, и однозначного ответа на вопрос о факторах формирования расстройства нет.

Лечение синдрома Плюшкина

В большинстве случаев люди, страдающие патологическим накопительством, не рассматривают свои действия, как не нормальные. От собирания и хранения ненужных вещей, как правило, большие неудобства испытывают близкие и соседи. Отсутствие критики к своему состоянию и его последствиям – серьезное препятствие в лечении синдрома Плюшкина.

Сами больные редко обращаются за медицинской помощью. Обычно инициатива исходит от тех родственников, которые проживают с больным.

Медикаментозное лечение

Официальных протоколов по лечению синдрома Плюшкина по существу не существует. В некоторых исследованиях указывается на некоторый успех таких методов терапии, как использование антидепрессантов. Но медикаментозное лечение патологического накопительства не показывает удовлетворительной эффективности.

Психотерапия при лечении синдрома Плюшкина

Поскольку люди с патологическим накопительством не считают свое поведение следствием психического расстройства, они демонстрируют низкую приверженность лечению. Психотерапия при лечении синдрома Плюшкина может в некоторых случаях помочь снизить вред от действий больного, хотя и не купирует проявления патологического накопительства.

  • Возможно, некоторое значение могут иметь психотерапевтические методики помощи. Они предполагают:
  • — осознание пациентом тех проблем, которые привели к собиранию ненужных вещей;
  • — обучение навыкам более структурированного хранения имущества;

— овладение техниками релаксации и т.п.

Чаще всего психотерапия при синдроме Плюшкина сочетает когнитивно-поведенческие техники, работу в группе и общение со специалистом на дому.

К-сожалению, больные с расстройством патологического накопительства рано прекращают лечение, поэтому успехи терапии чаще всего не значительны.

При этом попытки родственников очистить жилье от накопившегося хлама, демонстрация брезгливости, увещевания и т.д.

не приводят к положительной реакции: человек с синдромом Плюшкина или игнорирует проблему, или начинает обороняться, или привязывается к своему имуществу еще сильнее.

Специалисты рекомендуют отказаться от осуждения и грубости в адрес человека, который захламляет свое жилище, и использовать тактику повышения мотивации к разрешению проблемы.

Один из способов – это акцент на безопасности.

Например, родственники или близкие человека с синдромом Плюшкина могут аргументировать необходимость избавиться от ненужных вещей тем, что спасателям в этом случае будет проще оказать помощь в случае пожара.

В специализированных учреждениях для ухода за пожилыми людьми тоже встречаются пациенты с синдромом Плюшкина.

Но поскольку медицинский персонал в этих организациях имеет полномочия и авторитет, то при отсутствии условий для хранения накопленных вещей случаи патологического накопительства не допускаются.

Но такие методы, конечно же, не являются способом лечения, поскольку у людей с расстройством патологического накопительства сохраняется дискомфорт от невозможности хранить ненужные вещи.

Московские психологи рассказали, как можно помочь Плюшкину

Почему одни люди с легкостью избавляются от ненужных вещей, а другие годами хранят и накапливают хлам? Как помочь Плюшкину, рассказывает психолог семейного центра «Восточное Дегунино» Татьяна Семёнова.

«Откуда растут ноги»: история и причины возникновения синдрома

Поведение, выражающееся в крайне пренебрежительном отношении к своей внешности и здоровью, накоплении хлама, социальной изоляции, получило название синдрома Диогена, или синдрома старческого убожества. Однако большинство исследователей считают правильнее использовать другие названия: старческое расстройство, или синдром Плюшкина.

Эта патология чаще всего встречается у пожилых людей, но не исключены случаи его проявления и у людей более молодого возраста. На начальном этапе мало кто обращает внимание на таких людей, пока не появляются насекомые, неприятный запах или чрезвычайные ситуации.

«Как правило, старческое расстройство — не самостоятельное заболевание, так как протекает с целым рядом поражений и заболеваний головного мозга. Проявляются они по-разному.

Это может быть травма головы, перенесенные операции на головном мозге, энцефалит, токсическая энцефалопатия или гипертрофированное следствие возрастных дегенеративных изменений головного мозга», — рассказывает психолог.

Как вести себя и какие предпринимать меры родственникам, друзьям, соседям Плюшкины:

  1. Постарайтесь отпустить негативные эмоции, ведь вы не знаете истинных причин такого поведения. Самое главное — не быть агрессивным!
  2. На начальном этапе установите с этим человеком контакт, так как у него зарождается негативизм ко всем окружающим людям, которые вторгаются в его личное пространство. Как правило, страдающие синдромом люди не признают наличие болезни и поэтому отвергают какую-либо помощь. Сложность еще состоит в том, что синдром Диогена не снижает интеллект, не говорит о слабоумии, а лишь проявляется в специфическом поведении и отсутствии самокритики у человека. У этих люди, как правило, меняется характер и поведение, проявляется эмоциональная неустойчивость, вспыльчивость, они изолируются в жилом помещении.
  3. Уделите внимание тем вещам, к которым он испытывает сильную эмоциональную привязанность, расспросите его о появлении этой вещи, кем была приобретена, подарена. Так вы проявите интерес к нему, убедите в том, что он вам небезразличен, что не доставите ему неприятностей, не выбросите какую-то вещь, не согласовав с ним. Когда он почувствует, что не брошен, любим, постепенно уйдут все страхи, только тогда он будет готов принять помощь. Никто не сможет вам сказать, сколько на это потребуется времени, наберитесь терпения.
Читайте также:  Восстановления после инсульта в домашних условиях - как быстро проходит реабилитация пожилого человека

Кто поможет

Синдром Плюшкина — это часть многих заболеваний, поэтому необходимо обратиться к психиатру, который в зависимости от степени тяжести заболевания назначит амбулаторное лечение или предложит госпитализацию. Сотрудники и администрация управляющих компаний могут добиться положительного результата путем переговоров.

Также можно обратиться в столичные семейные центры. Квалифицированные специалисты предложат помощь в виде консультаций психолога.

Источник

Пресс-служба Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы

Категория новости:

Социальная поддержка

Синдром Плюшкина: когда запасливость становится ненормальной?

При синдроме Плюшкина человек не может расставаться с вещами: каждая из них ему нужна, их нельзя выбрасывать или отдавать. Он накапливает их, захламляя квартиру. Это не бережливость или домовитость, а болезнь.

У кого появляется синдром плюшкина?

Он часто сопровождает другие заболевания, отклонения в поведении, может развиваться на фоне психологических травм. Ему подвержены подростки, взрослые люди с дефицитом общения и, в наибольшей степени, старики.

Пожилые особенно уязвимы по нескольким причинам:

  • воспитание, семейный уклад: выкидывать старую одежду, посуду, другие вещи не принято, их нужно хранить «на всякий случай»;
  • дефицит общения, изолированность: вещи заменяют других людей, дают чувство безопасности, вызывают эмоции, и поэтому расставаться с ними сложно;
  • деменция или возрастные изменения личности: накопительство сопровождает нарушения психики.

Где грань между нормой и патологией?

Мы можем хранить вещи, которые вряд ли когда-то пригодятся — как память или потому, что они нам нравятся. Если их немного, это нормально. Болезнью подобная бережливость становится, если:

  • человек собирает и хранит вещи, которые точно ему не понадобятся;
  • в доме накапливаются неисправные, сломанные предметы, и их никто не ремонтирует;
  • больной никогда не пользуется тем, что он хранит или собирает;
  • он отказывается выкидывать даже малую часть накопленного, агрессивно отстаивает свое право захламлять дом;
  • хранение бессистемное, интерес к вещи пропадает, как только она приобретена. Комнаты, коридоры постепенно становятся «непроходимыми».

Если болезнь прогрессирует, человек начинает приносить домой мусор, хлам, условия его жизни ухудшаются. Он перестает следить за собой, пренебрегает гигиеной, агрессивно реагирует на просьбы навести порядок. Он не считает такое поведение ненормальным и, напротив, уверен, что действует абсолютно правильно.

Причины

В 2004-м году ученые из США связали патологическое накопительство и поражения головного мозга. Состояние может возникать после черепно-мозговых травм, перенесенных инфекций, в результате старческого слабоумия или развития болезни Альцгеймера. Последняя очень часто провоцирует синдром Плюшкина.

Остановимся на самом распространенном сочетании — ненормального накопительства и деменции. При этом заболевании в тканях головного мозга происходят патологические изменения. Они провоцируют ослабление когнитивных функций: ухудшается память, появляются проблемы с общением, приобретением новых навыков, мышлением. Уровень критичности в отношении собственного поведения снижается.

В таком состоянии человек не может принимать решения, давать им оценку. Накопление вещей происходит или из страха расстаться с ними (ошибиться, выбросить что-то нужное) или потому, что человек просто не замечает условий, в которых находится, не видит, что вокруг него много хлама.

Можно ли избавиться от синдрома Плюшкина?

При деменции коррекция такого состояния будет частью общей терапии. Врачи центра «Панацея» на первом этапе рекомендуют определить причины, по которым человек начал накапливать вещи. Даже если синдром возникает на фоне нарушений в работе головного мозга, должен быть провоцирующий фактор, мотивы, по которым человек стал сохранять даже ненужные вещи.

Выбрасывать их принудительно, демонстративно нельзя — это травмирует больного, ухудшит его состояние. Можно или постепенно избавляться от хлама, если человек этого не замечает, или использовать психотерапию, медикаментозное лечение, последовательное внушение, чтобы убедить его выкинуть ненужное.

Если понравилась наша заметка, ставьте «лайки» ????, подписывайтесь на наш канал ✔.

Другие наши материалы:

  • Без сна: что делать, если пожилой человек не спит?
  • Старческая деменция и дети: как ужиться в одном доме?
  • 5 шагов: как подготовить родственника к переезду в дом престарелых?

«Я должен, я справлюсь, я смогу» — Про Паллиатив

Близкие тяжелобольных людей стараются помочь им изо всех сил, забывая об отдыхе и своих потребностях. Постоянное напряжение в условиях болезни близкого постепенно приводит к синдрому эмоционального выгорания.

В 1970-е годы психологи обратили внимание на то, что люди «помогающих» профессий, таких как врач, педагог, психолог, сталкиваются с состоянием эмоционального, умственного, физического утомления и истощения – с синдромом эмоционального выгорания.

Сначала человек сильно замотивирован, ему нравится его работа, он многим помогает, но спустя время у него накапливается ощущение хронического стресса, появляется раздражительность, цинизм и усталость.

Когда психологи стали изучать это явление, то пришли к выводу, что синдрому эмоционального выгорания подвержены не только люди определенных профессий, но и родители детей, а также родственники, ухаживающие за тяжелобольных людьми.

https://www.youtube.com/watch?v=nBUJSxq078I

Синдром эмоционального выгорания возникает тогда, когда наше желание помочь другому становится важнее наших личных интересов и потребностей. Синдром развивается незаметно и вначале напоминает хандру.

Человек чувствует, что не может справиться со всеми делами, которые выполнял раньше, теряет к ним интерес.

Выгорание происходит по нарастающей и в итоге приводит либо к эмоциональному срыву, либо к клинической депрессии.

Люди с синдромом эмоционального выгорания перестают думать о себе. Казалось бы, это естественное явление: если семья сталкивается с тяжелой болезнью близкого, о каких своих потребностях можно рассуждать? Поэтому зачастую родственники не только не говорят об усталости, они даже не хотят допускать этого в мыслях. Иначе появляется чувство предательства и вины.

Ухаживающие за больным пытаются подавить свои эмоции и симптомы выгорания, не обращать на них внимания, и, как это ни парадоксально, стараются делать еще больше для больного, чтобы подобных чувств и мыслей не возникало. Но если они появились, нужно обязательно подумать, что происходит с организмом.

Риски 

Вебинар: «Эмоциональное выгорание родственников тяжелобольного»Системный семейный психолог Ольга Шавеко о том, как справиться с эмоциональным выгоранием и не допустить физического истощения

Риск эмоционального выгорания возрастает у людей с определенными личностными чертами. В первую очередь это касается «максималистов», которые всегда пытаются сделать все на высшем уровне. Другая особенность, которая может привести к выгоранию, – это «гиперфункция», желание человека все контролировать и брать всю ответственность на себя. Такие люди часто отказываются от помощи внутри семьи, потому что они уверены, что лучше них никто с задачей не справится. Ко всему прочему, ухаживающий человек может находиться в постоянном поиске ситуаций, в которых он что-то недосмотрел, которые вовремя не заметил. Это может быть сама болезнь близкого.

В группу риска входят люди с неадекватной самооценкой, которые либо чрезмерно критично к себе относятся, либо, наоборот, оценивают себя слишком высоко, но при столкновении с реальностью понимают, что переоценили свои силы. Самооценка может быть и лабильной: человек чувствует себя хорошим, если его сегодня похвалили, если поругали – плохим. Не имеет особого значения, сделал это близкий человек или прохожий на улице.

К выгоранию может приводить образ жизни: интенсивный, напряженный ритм или «день сурка», когда каждый день проходит по одному сценарию. Также усугубляет положение постоянное недооценивание своего труда и ощущение ненужности, чрезмерная критика себя.

Обесценить то, что мы сделали, гораздо проще, чем увидеть в своем поступке что-то хорошее. Сверхтребовательность к себе и другим негативно влияет на качество жизни и приводит к истощению.

Возрастает риск эмоционального выгорания и у людей, регулярно испытывающих чувство тревоги. Если кто-то из близких заболевает, тревожность возрастает в разы, поскольку тревога отнимает много сил, человек истощается.

Следующее, о чем важно сказать, – это наличие травмирующих событий и неблагоприятная семейная ситуация. Реакция семьи на болезнь родственника связана с семейной историей и событиями, которые происходили незадолго до болезни.

Если совсем недавно члены семьи пережили горе, то это тоже может привести к эмоциональному выгоранию.

Ко всему прочему, близкие не всегда понимают, как оказать поддержку друг другу, и что именно для каждого человека воспринимается как помощь.

Не всегда семьи в ответ на травмирующую ситуацию сближаются, вместе решают проблемы и распределяют обязанности. Сложная ситуация в семье, напротив, может увеличить дистанцию, даже если ранее люди общались тесно.

Если каждый из членов семьи переживает травмирующую ситуацию в изоляции, это увеличивает риск выгорания, так как обычно начинается поиск виновного. Это не только вызывает конфликты в семье, но и уводит людей от осознания, что близкому нужна помощь. Люди все больше сосредотачиваются на поиске того, что они или другие члены семьи сделали неправильно, но это не помогает исправить ситуацию.

«Горевать, но жить за себя и за того парня»Психолог Марина Травкого о том, как болезнь и смерть меняют отношения близких людей

Еще один фактор, увеличивающий риск выгорания, – это нарушение социальных связей. Люди отказывают себе в общении с другими, особенно если болезнь длительная. Иногда ухаживающим людям приходится уйти с работы, сменить круг общения.

В итоге меняются все сферы жизни человека, что приводит к изоляции. Иногда человек говорит: «Я не могу иначе». К сожалению, это часто бывает правдой. Тем не менее, уход в изоляцию – это тоже не выход, так как одиночество истощает человека.

Нужно найти время, чтобы по-прежнему общаться с коллегами и друзьями, поддерживать социальные связи.

Читайте также:  Анализы для дома престарелых

Неблагоприятное течение болезни увеличивает риск выгорания. Особенно если человек ставил себе нереалистичные цели в отношении родственника, который неизлечимо болен. При столкновении с реальностью, когда человек понимает, что его планы неосуществимы, происходит истощение.

Увеличивает риски и неизвестность прогноза, ведь за ней стоит страх. Когда мы чего-то не знаем, мы начинаем бояться, опасаться, тревожиться. Знание реальной картины, информации о прогнозе, течении заболевания и осложнениях больного помогут примириться с ситуацией. Не нужно строить иллюзий, нужно адаптироваться к ситуации.

Казалось бы, недостаток средств на лечения не связан ни с психологией, ни с эмоциональным состоянием. Однако этот фактор тоже может увеличить риск выгорания у родственников. Если человеку не хватает средств на лечение, он чувствует безысходность, не понимает, что ему делать, чтобы исправить ситуацию.

Таким образом, риск выгорания у родственников, ухаживающих за тяжелобольным, очень высок, потому что сама болезнь для всех членов семьи становится травмирующим событием, а уровень стресса в семье резко возрастает.

Кроме того, адаптация к новой ситуации требует от близких эмоциональных вложений. По мере времени, проводимого в стрессе, постепенно развивается истощение.

У человека накапливается усталость и раздражительность, что в итоге приводит к эмоциональному выгоранию.

Стадии 

Первая стадия выгорания обычно сопровождается словами «я должен/должна».

Человек ощущает эмоциональное перенапряжение, потерю интереса к делам, которые раньше были для него важны, но говорит себе о том, что раскисать нельзя – нужно собраться с силами. Почему? Потому что думает, что близкому хуже, чем ему.

Организм начинает требовать отдыха. Однако родственники, которые ухаживают за больными, часто не позволяют себе отдыхать и даже не допускают мысли об этом.

Ухаживающий человек постоянно мотивирует себя словами: «Я должен, я справлюсь, я смогу».

Это выглядит так, как будто он идет в гору с тяжелой сумкой и думает: «Я не буду делать перерыв, иначе я не успею дойти на вершину горы». Поэтому он идет без остановок, хотя уже стер ноги и совершенно устал.

На самом деле перерыв помогает идти быстрее. Отдыхать надо достаточно регулярно, одним днем с усталостью не справиться.

Помимо отдыха, ухаживающие люди игнорируют положительные эмоции. Часто они думают: «Как я могу веселиться? Это предательство».

Они отказывают себе пойти в кино или на прогулку, встретиться с друзьями, потому что близкому плохо. Из благих побуждений они пытаются быть максимально ближе к больному.

Однако, игнорируя свое состояние, человек истощается и иначе реагирует на просьбы и жалобы больного.

Потребность в участии и помощи абсолютно естественна для каждого. Часто я спрашиваю людей, как бы они поступили: надели в самолете маску сначала на себя или на ребенка. Обычно люди говорят: «Конечно, на ребенка!». Это естественное желание – чтобы близкому было хорошо. Но правда в том, что маску сначала нужно надеть на себя.

Вебинар: «Эмоциональное выгорание родственников тяжелобольного»Как справиться с эмоциональным выгоранием и не допустить физического истощения

Эмоциональное выгорание происходит не за один раз, синдром развивается медленно и постепенно. Один из первых признаков: человек перестает испытывать и негативные, и положительные эмоции, как будто произошла их заморозка. Однако возможен и второй вариант: человек перестает радоваться жизни и испытывает только негативные эмоции.

Чтобы справиться с первой стадией, необходимо научиться чередовать свою деятельность, разнообразить будни, найти время для отдыха.

И если после этого вам стало легче, вы стали бодрее разговаривать, улыбаться и усталость отошла, то это хороший знак. Это не значит, что вы справились с выгоранием полностью.

Дело в том, что ситуация болезни сопровождается не только стрессами средней интенсивности, но и эмоциональными качелями.

Если прогноз для больного хороший, у родственников появляется надежда, но как только человеку становится плохо, тревога возрастает. Так что если вам удалось отдохнуть и стало легче, нужно помнить о том, что в стрессовой ситуации выгорание может вернуться снова.

Вторая стадия эмоционального выгорания – это деперсонализация. Перенапряжение начинает влиять не только напрямую на ухаживающего человека, но и на его отношения с семьей и с больным. Если организм долго испытывает перенапряжение, то в какой-то момент он говорит: «Я больше не могу». Появляется раздражение, обидчивость, гнев.

Родственник может излишне эмоционально говорить с больным или кричать на него. Раздражение сменяется чувством вины, ухаживающий начинает обвинять себя в происходящем. Чувство вины может появиться и у больного.

Возможно, в следующий раз больной будет вести себя осторожнее, чтобы не сказать лишнего, и это будет влиять на ухудшение отношений, люди в семье будут вести себя иначе.

Разумеется, человеку требуется отдых, но также на этой стадии необходима психологическая поддержка. Как правило, если человек ухаживает за больным, ему сложно найти время, чтобы обратиться к психологу.

Но можно позвонить на круглосуточную горячую линию паллиативной помощи и рассказать о своей проблеме, обсудить свое состояние и способы восстановления ресурсов.

Это важно не только для вас, но и для всех членов семьи, особенно для больного, за которым вы ухаживаете.

Третья стадия характеризуется принижением личных достижений. Если на первых двух стадиях человек говорит себе: «Я буду заботиться о близком изо всех сил» и игнорирует усталость и ухудшение отношений с близкими, то на третьей стадии он начинает обвинять себя в том, что он не может помочь близкому, насколько хотел бы, критикует свои действия и других родственников.

Человек может быть недоволен абсолютно всем, при этом, как правило, он уверен, что проблема в окружающих, а не в нем самом. Он чувствует себя плохо, но думает, что на самом деле все в порядке и ничего страшного не происходит – просто близкие почему-то начали вести себя иначе.

С родственником, ухаживающим за больным, происходит деформация. Эмоциональное выгорание влияет не только на его эмоции, но и на когнитивную сферу.

Он не может сосредоточиться, часто делает ошибки, у него нарушается память, страдает сон.

Либо человек засыпает вечером, но утром он все равно чувствует себя усталым, либо не может заснуть, потому что прокручивает события за день у себя в голове, не может перестать об этом думать.

Помимо сна могут быть и другие физические симптомы, такие как потеря аппетита или наоборот, переедание.

Например, человек может есть очень много сладкого, чтобы хоть как-то «растопить печку» и начать двигаться. Также могут обостряться хронические заболевания.

Проявление этих симптомов говорит о попытке нашего организма справиться с тем, что происходит. Их игнорирование может привести к тяжелым последствиям.

Если вы заподозрили у себя первую стадию эмоционального выгорания, вам необходимо больше отдыхать и заботиться о себе. Вторая и третья стадия требует помощи психолога. На последней стадии эмоционального выгорания, когда человек теряет интерес к жизни и не может встать с кровати, уже необходима медико-психологическая помощь.

Профилактика 

Синдром эмоционального выгорания – это крик нашего организма о помощи. Важно, чтобы профилактика была комплексной, а у вас было время на то, чтобы восстановиться и расслабиться.

Забота о себе и регулярный отдых – важнейшие факторы, которые позволяют избежать перенапряжения и истощения. Проводите выходные дни с удовольствием, не забывайте про ваши увлечения, ведь они нужны, чтобы у вас оставались ресурсы, и вы испытывали положительные эмоции. Помните о том, что забота о себе – это не эгоизм, а ваша базовая потребность.

Постарайтесь избегать эмоциональных качелей или хотя бы уменьшите их амплитуду. Постарайтесь сосредоточиться на настоящем моменте и не строить нереалистичных планов. Если вы будете думать о том, что невозможно реализовать, это может привести к эмоциональному выгоранию.

Также важно научиться понимать и распознавать свои эмоции. В этом вам может помочь психолог. Это позволит повысить стрессоустойчивость, легче справляться с трудностями и восстанавливаться после них.

Принимайте поддержку от других членов семьи. Договоритесь с родственниками о том, как вы можете поддерживать друг друга. Это необходимо не только вам, но и больному человеку, ведь, когда вы ухаживаете в одиночку, вы лишаете его общения с другими людьми.

Научитесь распределять и рассчитывать свои нагрузки обдуманно, учитывая ваши возможности. Чередуйте разные виды деятельности в течение одного дня и наблюдайте за своим состоянием. А также помните о том, что вы не можете быть лучшим во всем, у вас могут быть ошибки. Допустите в своей жизни маленький беспорядок и постарайтесь не критиковать себя за то, что вы сделали что-то не идеально.

Записала Диана Карлинер

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *