Свищ урахуса пупка

Незаращение урахуса

Аномалия, заключающая в сохранении просвета мочевого протока (урахуса), который в норме к моменту рождения ребенка облитерируется. Урахус отходит от верхушки мочевого пузыря и по средней линии достигает пупка. Он появляется у эмбриона на 2-м месяце, выполняя функцию отведения мочи в околоплодные воды. С 5-го месяца, когда происходит разрыв клоакальной мембраны и моча получает возможность отхо­дить естественным путем, начинается облитерация урахуса. К рождению ребенка урахус обычно представляет собой соединительнотканный тяж, образующий lig. imbilicale mediale. Однако в некоторых случаях урахус к моменту рожде­ния ребенка остается необлитерированным целиком или частично.

При полном незаращении урахуса отмечается выделение мочи из пупка, наиболее интенсивное при беспокойстве ребенка или надавливании на область мочевого пузыря. Нередко в результате воспаления в просвете урахуса прохо­димость его нарушается и из него начинает выделяться гной. Причиной пол­ного незаращения урахуса может быть инфравезикальная обструкция, препят­ствующая облитерации мочевого протока.

Диагностика. Распознавание полного незаращения урахуса и дифференцирование его с открытым желточным протоком основываются на данных фистулографии, цистографии и красочной пробы (введение метиленового синего или индигокармина в мочевой пузырь с прослеживанием выделения краски из пупка).

Лечение. При полном незаращении урахуса требуется иссечение его в первые недели жизни ребенка во избежание инфицирования мочевых путей.

Частичное незаращение урахуса встречается в трех вариантах: 1) непол­ный пупочный свищ; 2) киста урахуса; 3) пузырно-урахусовый дивертикул. Первый вариант проявляется слизисто-гнойными выделениям из пупка. При фистулографии определяется слепой заканчивающийся ход различной длины. Нередко фистулографию произвести не удается из-за узости и извилистости свища. Лечение заключается в тщательном гигиеническом уходе и обработке мокнущего пупка 2% раствором нитрата серебра или 1-2% раствором брил­лиантового зеленого. Кисты урахуса могут достигать значительных размеров, что в некоторых случаях требует дифференциации их от опухоли. Типичным для кисты является поверхностное ее расположение строго по средней линии между пупком и лоном. Кисты имеют тенденцию к увеличению, нагноению и, прорвавшись в брюшную полость, могут привести к перитониту. Поэтому во всех случаях показано их удаление. При незначительном увеличении кисты операцию можно выполнить по истечении первого года жизни.

Дивертикул мочевого пузыря, связанный с незаращением проксимального отдела урахуса, проявляется лишь в случае присоединения инфекции. Диагноз ставят с помощью цистографии и цистоскопии. Лечение — удаление диверти­кула на фоне антибактериальной терапии.

Пупочный свищ у новорожденного: фото, симптомы и лечение

01 февраля 2019 Аверьянова Света

Если у младенца долго не заживает пупочная ранка и из нее постоянно вытекает жидкость, мамам стоит забеспокоиться. Возможно, у ребенка свищ. Что это, как выглядит и как лечить пупочный свищ у новорожденного, расскажем подробнее.

Что это такое

Патологии пупочного кольца у грудничков занимают первое место среди хирургических заболеваний. Свищ пупка у новорожденных – довольно частая аномалия внутриутробного развития. Выглядит как небольшое отверстие, уходящее к внутренним органам.

У здоровых детей на месте пуповины через неделю после рождения образуется корочка, она отпадает, появляется аккуратный пупок. У малышей с аномалией развития на месте пупочного канатика остается мокнущая рана, может выделяться кровь, кал и моча. Ранка напрямую соединяется с кишечником или мочевым протоком. Дефект может быть внешним и внутренним.

Последствия незаращения пупка проявляются сразу. Кожа раздражается из-за выделения продуктов жизнедеятельности неестественным путем, возникают воспалительные процессы, отеки, отслаивается верхний слой дермы.

Различают несколько форм аномального развития тканей. Это:

  • Полный свищ. Желточный или мочевой проток открыты полностью. Через дырочку могут выходить кал, моча. Этот вид патологии самый тяжелый.
  • Неполный свищ. Проток приоткрыт частично. Пупочек мокнет, может загноиться при некачественном уходе, но моча и кал через отверстие не выходят.

По органу, с которым свищ соединен, различают:

  • Пузырно-пупочный, или урахус. Отсутствует перегородка с мочевым пузырем.

    Если нарушение полного типа, в отверстие выходит наружу моча, объем выделяемой жидкости зависит от размера дырочки в пупке.

  • Пупочно-кишечный свищ. Это аномалия развития кишечного протока. Через отверстие выходит кал, при неполной форме – желтоватая жидкость.

Важно! Определять форму заболевания по тому, сколько вышло секрета из пупка, нельзя. В расслабленном состоянии моча и кал выделяется через отверстие в небольших количествах, при плаче или напряжении брюшной полости их объем может увеличиться в несколько раз. Для точной диагностики типа и формы патологии обязательно проходите аппаратное обследование.

Симптомы

Симптоматика врожденной патологии зависит от вида свища. Общими для всех типов данного заболевания являются следующие признаки:

  • У ребенка повышается температура.
  • Пупочное кольцо вокруг и внутри воспаляется, отекает.
  • Не закрытая кожей ранка уходит вглубь живота.
  • Из пупка выделяются продукты жизнедеятельности организма.
  • Ранка не заживает через 3–4 недели после рождения ребенка, постоянно мокнет.
  • От животика малыша исходит гнилостный запах.
  • Могут быть гнойные и кровянистые выделения.
  • При беспокойствах, истериках и плаче пупок сильно выпирает наружу.

При полном свище пупочно-кишечного типа из отверстия может выйти часть тонкой кишки, при урахусе – прощупывается опухоль в области передней брюшной стенки.

Если затянуть с лечением или диагностикой заболевания при незаращении кишечного протока, у ребенка наблюдаются следующие симптомы:

  • дивертикулы;
  • кишечная непроходимость;
  • интоксикация;
  • тошнота;
  • боли в животе;
  • перитонит;
  • лейкоцитоз.

Последствия отказа от госпитализации или несоблюдение рекомендаций врача по лечению свища могут быть страшными и опасными для грудничка. Это заражение крови, инвалидность, смерть. Реагируйте на странные симптомы и признаки воспаления в пупке быстро, чтобы избежать осложнений.

Причины

Определить точную причину анатомической патологии современная медицина не может. Но абсолютно понятна схема развития дефекта внутри утробы:

  1. На 4–5-м месяце развития эмбриона мочевой и желточный проток, необходимые для питания и выделения мочи, начинают процесс обратного развития.
  2. После рождения и перерезания пуповины у здоровых детей протоки полностью облитерируются (зарастают), превращаются в срединную связку пупка.
  3. Пупочная ранка у младенца заживает через несколько недель после родов, органы функционируют отдельно друг от друга, не сообщаясь секретами и продуктами жизнедеятельности.
  4. У некоторого числа доношенных малышей и чаще у недоношенных процесс заращения протоков внутри утробы затормаживается. Тогда образуется неполный свищ. Или не начинается вовсе, тогда проток остается открытым полностью.

Выделяются несколько возможных причин развития врожденной патологии:

  • несформированность ткани для закрытия протоков на 4–5-м месяце развития эмбриона;
  • слабые мышцы брюшной полости.

Если свищ имеет приобретенную природу, то причины дефекта будут следующие:

  • Акушер неправильно наложил нить на пуповину при ее перерезании.
  • Произошло ранение кишечника.
  • Пупочек защемлен грыжей.

Вне зависимости от причин появления недуга лечение патологии проводится по одной схеме, но обязательно назначается курс терапии для сопутствующих заболеваний. Например, пупочной грыжи или кисты мочевого пузыря.

Диагностика

Для определения свища у новорожденного и уточнения вида патологии осмотра, пальпации недостаточно. Обязательно используются аппаратные исследования:

  • УЗИ брюшной полости.
  • Ультрасонография передней стенки брюшины для исследования пупочного канатика.
  • Зондирование канала. Если стержень опускается глубже 2 см, диагноз подтверждается однозначно.
  • Рентген с использованием контрастного вещества, или фистулография. Снимок помогает уточнить тип свища (полный, неполный).
  • Введение в пупочную дырочку контрастного вещества – раствора индигокармина. Если препарат обнаруживается в моче и мочевом пузыре, ставится диагноз пузырно-пупочный свищ.

Современные методы исследования аномалии развития у новорожденных позволяют получить результат за несколько часов.

Методы лечения

Терапия свища назначается после постановки диагноза. Полную форму лечить антибиотиками, мазями неэффективно, поэтому доктор направит малыша в стационар на операцию. Неполный свищ лечится в домашних условиях, если нет осложнений, нагноений, и в больнице – при наличии воспалительных процессов в пупке.

Если показаний для госпитализации нет, родителям нужно совершать следующие манипуляции дома:

  • Купать ребенка в теплой воде со слабым раствором марганцовки ежедневно.
  • Обрабатывать пупок перекисью водорода.
  • Подсушивать края пупочка зеленкой, йодом.
  • Накладывать повязки с «Хлорофиллиптом» или «Банеоцином».

В стационаре младенец проходит противомикробную терапию антибиотиками, если есть признаки воспалений и нагноений. Патологические микробы изгоняются с помощью УВЧ. Если лояльное лечение не дает результата к полугодовалому возрасту, свищ ушивается хирургическим путем.

Оперативное вмешательство

Без операции нельзя обойтись, если свищ полного типа или неполная форма не зарастают у новорожденного к 6-месячному возрасту. Если пупок гноится, развился омфалит, перитонит, то хирург обязательно предложит оперативное вмешательство и запретит родителям выжидать чудесного исцеления от ванночек и примочек.

Операция проводится под общим наркозом. Пупок надрезается до лобка, внутренние ткани с дефектами зашиваются, удаляются остатки эмбрионального желточного протока. При урахусе (пузырно-пупочном свище) восстанавливается сообщение в мочевом протоке. Свищ удаляется полностью. Повторная операция требуется крайне редко, если возникли нагноения или рецидив из-за нарушений требований к реабилитации после процедуры.

На заметку! Детям операцию по удалению свища проводят после полугода. До этого возраста назначается медикаментозная терапия.

Профилактика и уход

После операции или излечения неполного свища медикаментозно ребенку требуется специальный уход. В большинстве случаев младенцам ставят угрозу пупочной грыжи, потому важно соблюдать рекомендации доктора по профилактике осложнений и рецидивов.

Советы педиатров очень простые:

  1. Соблюдайте элементарные правила гигиены. Пупок должен быть чистым. Избегайте попадания грязи, инфекции в ранку. Перед тем как взять малыша на руки, запеленать или покормить, мойте руки.
  2. Купайте ребеночка в кипяченой воде не меньше месяца после хирургической помощи или самостоятельного заращения свища.
  3. Добавляйте в ванночку для мытья марганцовку. Раствор подсушит ранку и продезинфицирует.
  4. Обрабатывайте пупок перекисью водорода, затем зеленкой.
  5. Не разрешайте ребенку подолгу лежать на животике, швы после операции должны полностью зажить, ткани восстановиться.
  6. После полного заживления пупка получите у хирурга разрешение заниматься гимнастикой для укрепления мышц брюшной полости. Ежедневная нехитрая зарядка поможет избежать рецидива, снизить риск пупочной грыжи в будущем.
  7. Контролируйте стул младенца. Ему нельзя напрягать мышцы живота не меньше месяца после оперативного вмешательства. Проводите профилактику запоров.
  8. При малейших подозрениях на осложнения после операции, если увидели покраснения или гной в области пупка, обращайтесь к врачу.

Высокая эффективность медикаментозного лечения и оперативного вмешательства при свищах у новорожденных еще раз доказывает тот факт, что впадать в панику при диагностировании такой патологии у младенца не нужно. Вовремя обращайтесь к доктору, следуйте его советам, и ваш малыш вскоре будет полностью здоров.

ВАЖНО! *при копировании материалов статьи обязательно указывайте активную ссылку на первоисточник: https://razvitie-vospitanie.ru/zdorovie/svish_pupka_u_novorozhdennih.html

Урахус пупка у новорожденных лечение в домашних условиях

Урахус пупка — что это такое? Ответ на этот непростой медицинский вопрос вы найдете в материалах данной статьи. Также мы поведаем вам о том, что может послужить причиной заболевания такого своеобразного органа, как его следует диагностировать и лечить.

Общая информация, описание эмбрионального органа

Известно ли вам о том, для чего необходим урахус пупка? Что это? Фото рассматриваемого образования представлено в данной статье. Согласно мнению специалистов, именно по этому протоку выводится моча плода в околоплодные воды.

После пяти месяцев внутриутробной жизни происходит облитерация протока. Завершается она к непосредственному моменту рождения (то есть к 40 неделям беременности). При этом образуется срединная пупочная связка.

Аномальное развитие мочевого протока

В каких случаях ненормально развивается урахус пупка? Что это? Причины такого отклонения должны определять только опытные специалисты.

При определенных условиях рассматриваемый проток перекрывается не полностью. В итоге формируются следующие аномалии:

  • пупочный свищ;
  • пузырно-пупочный свищ;
  • дивертикул мочевого пузыря;
  • киста урахуса.

Что представляют собой такие отклонения и как их лечить? Об этом мы расскажем прямо сейчас.

Пупочный свищ (причины, симптомы, лечение)

Такое явление наблюдается при незаращении части урахуса, что находится в области пупка. Симптомы подобной аномалии проявляются мокнутием ранки.

Какие еще признаки присущи пупочному свищу? Урахус пупка (что это у взрослых людей, мы поведаем прямо сейчас) при незаращении проявляется в виде покраснения, отека кожных покровов вокруг пупка и серозных выделений, которые наблюдаются в пупочной ямке. В тяжелых случаях они становятся гнойными или кровянистыми. Также следует отметить, что для подобной аномалии характерно повышение температуры тела больного до 38-39 °С.

Как лечить рассматриваемую болезнь? При воспаления пупка требуется срочная консультация опытного хирурга. Если нужно, то проводят бактериологический посев отделяемого. Способ терапии этого заболевания зависит от причины, вызвавшей воспаление.

Обычно пупочный свищ лечится посредством хирургического вмешательства.

Пузырно-пупочный свищ: как лечить?

Для такой аномалии характерно полное незаращение урахуса. Данный вид характеризуется регулярным выделением мочи из ранки.

Пузырный свищ урахуса пупка не лечится консервативным методом. Для устранения такого патологического явления требуется хирургическое вмешательство.

Дивертикул мочевого пузыря (признаки, терапия)

Для такой аномалии характерно мешковидное выпячивание стенок мочевого пузыря. Как правило, врожденные дивертикулы одиночны. Они располагаются на заднебоковой стенке и соединяются с основной полостью посредством длинной шейки.

Что касается приобретенного заболевания, то, как правило, оно носит множественный характер.

Как устранить патологию такого своеобразного органа, как урахус пупка? Что это? Лечение дивертикулы мочевого пузыря хирургическое, особенно если оно способствует задержке мочи и является причиной развития цистита. Прогноз операции благоприятный.

Следует также отметить, что тактика лечения приобретенного дивертикула должна включать в себя все меры, которые направлены на устранение причины инфравезикальной обструкции.

Киста урахуса

Теперь вам известно, что представляет собой урахус пупка. Что это такое, мы объяснили выше. Одним из наиболее часто развивающихся отклонений этого органа является киста. Она образуется из-за частичного незаращения эмбрионального мочевого протока. При этом в его средней части формируется кистозная полость, которая в дальнейшем заполняется слизистым секретом.

При инфицировании кисты урахуса внизу живота образуется заметная опухоль. Также у больного появляются болевые ощущения, лихорадка, дизурические расстройства и симптомы общей интоксикации.

При абсцедировании такая патологическая полость может прорваться в мочевой пузырь или брюшную полость. Более того, через переднюю брюшную стенку она может выйти наружу, образуя пупочный свищ.

Как диагностируется рассматриваемое отклонение? Диагностика кисты урахуса осуществляется в процессе цистографии, КТ и УЗИ мочевого пузыря.

При обострении данного заболевания в обязательном порядке проводят физиотерапевтическое и антибактериальное лечение. После затихания воспалительного процесса показано иссечение кисты.

Период восстановления

Как было сказано выше, аномальное развитие урахуса пупка не лечат консервативными методами. Такое отклонение может быть врожденным и приобретенным. В остром периоде хирургическое вмешательство противопоказано. Обычно операцию проводят после стихания воспалительного процесса.

Осуществлять процедуры по иссечению кисты, дивертикулы и прочего должен только опытный хирург. В большинстве случаев такие операции переносятся пациентами хорошо. При этом итог практически всегда благоприятный.

После хирургического вмешательства врач обязан проинструктировать пациента по поводу восстановительного периода. Больному запрещается заниматься физическим трудом и поднимать тяжести. Большее количество времени он должен проводить в постели, лежа на спине. Также пациенту назначают строгую диету.

При соблюдении всех рекомендаций доктора место иссечения должно успешно зажить в самые короткие сроки. Если больной ощущает боль и дискомфорт в животе, то следует сразу обратиться к хирургу, который проводил операцию. То же касается случаев выделений из пупка (крови, гноя и прочего).

Для скорейшего восстановления больного ему могут быть назначены различные витаминные и минеральные комплексы.

После рождения детям перерезают пуповину, а на ее остаток накладывают специальную прищепку. В течение недели он отсыхает и самостоятельно отпадает. Иногда по причине неправильной обработки пупка новорожденного во время заживления появляются негативные проявления, например, фунгус (или гранулема). К счастью, патология не угрожает жизни, однако, некоторый дискомфорт все же присутствует. В любом случае, оставлять без внимания ее нельзя.

Фунгус (гранулема) — грибовидное разрастание на пупочной ранке грануляционной ткани в результате длительного ее заживления. Заметить его можно сразу после отпадания культи пуповины, либо спустя несколько дней. Сначала образование состоит из небольших узелков розоватого оттенка, затем оно начинает разрастаться и становится похожим на гроздь винограда.

Фунгус пупка не угрожает здоровью и жизни грудничка, но, иногда он становится причиной развития воспалительного процесса. Кроме того, может вызвать несколько неприятных явлений, таких как зуд, кровоточивость, выделение экссудата, из-за которых младенец становится плаксивым, беспокойным.

Воспалительный процесс у каждого новорожденного происходит по-разному, поэтому родителям необходимо следить за заживлением пупочной ранки в течение всего этого периода (в среднем 3-4 недели).

Для фунгуса пупка характерна самостоятельная остановка роста, но, к сожалению, происходит такое не всегда. Учитывая вероятность развития осложнений — омфалита, то с лечением гранулемы затягивать не стоит.

Почему появляется

До сих пор точно не установлено точной причины развития фунгуса пупка. При одинаковых условиях у одного ребенка может наблюдаться образование, у другого — нет. Поэтому невозможно точно определить, что именно стало причиной развития подобного явления. Однако существуют некоторые факторы, которые могут повлиять на появление гранулемы:

  • рождение раньше положенного срока;
  • крупный вес новорожденного;
  • большое пупочное кольцо (после отпадания остатка пуповины остается достаточно места, которое заполняется грануляционной тканью);
  • омфалит — воспаление пупочной ранки, развивающееся в результате попадания в нее бактерий (заболевание может стать причиной роста гранулемы, так и быть его следствием).

Большинство врачей считают, что развитие фунгуса пупка напрямую связано с физиологической особенностью организма.

Как проявляется

Основной признак — наличие грибовидного образования на поверхности пупка малыша. Обычно родители обнаруживают его после купания или во время очередной обработки ранки.

Гранулема имеет следующие характерные признаки:

  • бледно-розовый цвет, редко — бордовый, красный;
  • однородная, плотная консистенция;
  • имеет вид гриба или виноградной грозди;
  • при пальпации безболезненный;
  • растет медленно.

При присоединении инфекции и развитии воспаления возможны:

  • повышение температуры тела;
  • нарушение сна;
  • потеря аппетита, снижение веса;
  • плаксивость, капризность;
  • болезненность при пальпации;
  • покраснение пупка и кожи вокруг него, отечность;
  • выделение гноя.

Воспаление может привести к сепсису. Чтобы этого не допустить, необходимо своевременно его диагностировать и начать лечение.

Диагностикой гранулемы должен заниматься только врач, так как, визуально она схожа с другими более серьезными заболеваниями — пупочный свищ, омфалит, грыжа, липома.

Врач осмотрит ребенка и назначит терапевтические мероприятия. При присоединении инфекции, даст направление на дополнительные обследования:

  • общие анализы крови, мочи;
  • бактериологическое исследование выделений из ранки;
  • УЗИ околопупочной области для выявления осложнений.

Лечение фунгуса

Выбор тактики лечения зависит от размера гранулемы и состояния малыша. Если образование небольшое (до 3 мм), не растет, то за ним наблюдают и родители ежедневно самостоятельно проводят обработку пупочной области.

Грануляционную ткань большого размера удаляют хирургическим путем. Удаление ее происходит скальпелем или лазером под наркозом, затем рану промывают и накладывают повязку. Также к операции прибегают при неэффективности лечения.

Для обработки фунгуса врачом могут быть назначены следующие препараты:

  • 3% перекись водорода, 1% бриллиантовая зелень утром после ночного сна и вечером после купания;
  • раствор 5% йода после водных процедур;
  • антибактериальная мазь или крем;
  • прижигание Ляписным карандашом (серебра нитрат) 2 раза в сутки;
  • раствор Фукорцина или Хлорофиллипта.

В качестве народного метода лечения применяют обычную поваренную соль для прижигания фунгуса. Согласно заключению некоторых врачей и многочисленным отзывам родителей, такая терапия показывает хорошие результаты. Соль засыпают в пупок 2 раза в день, накладывают стерильную повязку и оставляют на 30 минут. Затем ранку промывают.

Как не допустить образование гранулемы

Каких-то специфических профилактических мероприятий не существует, поскольку фунгус пупка у ребенка связан с физиологическими особенностями организма. Задача родителей — не допустить развития воспалительного процесса в пупочной ранке. Для этого необходимо соблюдать правила гигиены, выполнять правильную обработку пупка и следить, чтобы он всегда был сухим, чистым. Ни в коем случае нельзя злоупотреблять местными антисептическими препаратами, ухаживая за ранкой. Правила обработки ее просты:

  • тщательно вымыть руки с антибактериальным мылом;
  • капнуть 1-2 капли 3% перекиси водорода на дно пупочной ямки;
  • немного поджать, затем аккуратно убрать размякшие корочки чистой ватной палочкой;
  • просушить ранку ватным диском;
  • обработать ватной палочкой, смоченной в 1% растворе бриллиантовой зелени.

Также все вещи младенца необходимо проглаживать с двух сторон после стирки, регулярно проводить влажную уборку, проветривать комнату, в которой он обитает. Важно не допускать контакта подгузника или одежды с пупочной ранкой. Для этого необходимо покупать на время ее заживления специальные подгузники с вырезанной под пупок частью, либо сделать такой вырез самостоятельно на обычных. Одежда должна быть просторной, изготовленной из натуральных тканей.

При соблюдении таких несложных рекомендаций, пупочная ранка заживет быстро, без осложнений.

Фунгус — распространенное заболевание у новорожденных. Он хоть и не считается опасным, но может стать причиной развития инфекционного процесса. Чтобы снизить риск разрастания гранулезной ткани, следует придерживаться рекомендаций врача, регулярно обрабатывать пупочную область, поддерживать чистоту вещей, комнаты. При обнаружении характерного светло-розового образования нужно обратиться к педиатру или хирургу за консультацией.

Неполное заращение мочевого протока – врожденная патология мочевого пузыря. Полая часть протока в области пупка взрослого человека образует кисту, заполненную стерильной слизью.

При ее инфицировании могут возникнуть различные осложнения, симптомы и диагностика которых описаны ниже.

Что такое урахус

Когда врач диагностирует аномалию урахуса, что это такое, знают не все. На протяжении первых четырех месяцев беременности мочевой пузырь плода имеет проток, через который выводятся выделения эмбриона в околоплодные воды.

Если плод развивается нормально, на 20-22 неделе беременности происходит заращение урахуса, а из протока образуется пуповина. При нормальном развитии у новорожденного ребенка, а также взрослых заросший урахус соединяет верхнюю часть мочевого пузыря и пупок.

Иногда по причине аномального развития эмбриона заращение урахуса не происходит или оно может быть частичным. Внутри протока остается полость, заполненная жидкостью. Так образуется киста, инфицирование которой способно вызвать серьезные осложнения.

Виды аномалий урахуса

Чаще всего образование локализуется в средней части протока, но бывает, что полым урахус остается ближе к пупку или мочевому пузырю. Неполное его сращение может привести к следующим патологиям:

  1. Образование свища в области пупка. Жидкость, которая находится в полом участке урахуса, вытекает наружу и раздражает кожный покров вокруг пупка. Развивается воспалительный процесс, появляются нагноения.
  2. Развитие пузырно-пупочного свища. Образуется при полном незаращении урахуса. Основной проблемой становится выброс мочи через пупок наружу. Через рану может проникнуть инфекция, что приведет к инфицированию брюшной полости.
  3. Возникновение дивертикула мочевого пузыря.
  4. Формирование кисты в случае неполного заращения средней части мочевого протока. Киста — это полость, заполненная слизистым секретом, которая может увеличиваться до значительных размеров и достигать 8-12 см в диаметре (с человеческий кулак).

Причинами формирования свищей и кисты урахуса являются аномалии внутриутробного развития плода, этиология которых на сегодняшний день неизвестна. По наблюдениям медиков, от такой патологии чаще страдают мужчины, особенно после 40 лет. Кроме этого, аномалию делят на два типа:

  • закрытый – киста является своеобразной капсулой, наполненной стерильной жидкостью;
  • открытый – образуется свищ, который в любой момент может воспалиться.

Свищ – наиболее опасный вид аномалии, через него могут проникать бактерии и вызывать воспаление.

Патология многие годы может протекать бессимптомно, по этой причине она тяжело поддается диагностике. Кисту урахуса у детей чаще всего обнаруживают при физикальном осмотре. У взрослых образование проявляется при инфицировании или достижении больших размеров, что сопровождается характерной клинической картиной:

  • высокая температура;
  • боль, локализованная ниже пупка;
  • общая слабость (признак интоксикации);
  • кожа вокруг пупка становится красной, воспаленной (в случае образования фистулы);
  • тошнота, сопровождающаяся рвотой;
  • недержание мочи, постоянное ощущение полного мочевого пузыря (в результате давления кисты);
  • повышенное газообразование;
  • нарушение стула (чаще всего запоры);
  • ощущение распирания в брюшной полости.

Если киста достигла больших размеров, она будет прощупываться при пальпации живота в непосредственной близости от пупка.

У женщин кисту часто выявляют при беременности, так как растущая матка давит на образование, вызывая тянущие боли внизу живота. У младенцев аномалию урахуса можно заподозрить в первый месяц жизни – характерным признаком является вытекание крови и гноя из пупочной раны, а также долгое заживление пуповины у новорожденного.

Свищ, в отличие от кистозного образования, имеет внешние проявления:

  • из пупочной раны сочится гнойная жидкость;
  • если киста прорывается в мочевой пузырь, из пупка может выделяться часть мочи;
  • процесс воспаления сопровождается раздражением эпидермиса вокруг пупка;
  • кровь и гной в моче (если киста образует свищ в мочевой пузырь);
  • если надавить на пупок, слизи выделяется больше.

При таких симптомах больной нуждается в срочной госпитализации.

Возможные осложнения

При незаращенном урахусе в брюшной полости может развиться гнойно-воспалительный процесс. Киста заполнена первородным калом, остаточными эмбриональными выделениями, слизью и серозным экссудатом. Прорыв ее в брюшную полость может вызвать перитонит, а при отсутствии своевременной медицинской помощи — закончиться летальным исходом.

Пузырный свищ является частой причиной проникновения гноя в мочевой пузырь, что вызывает воспалительный процесс с нагноением. Бактериальная инфекция попадает в мочевыводящие пути и вызывает уретрит, это может стать причиной тотального воспаления мочеполовой системы, а также бесплодия.

Постоянное выделение гноя провоцирует развитие омфалита, который не всегда поддается медикаментозному лечению. Токсины, образующиеся при распаде продуктов жизнедеятельности бактерий, способствуют развитию интоксикации и усугублению состояние больного.

Диагностику кисты урахуса проводят в первую очередь дифференцированно относительно похожих патологий:

  • брюшная грыжа (в том числе пупочная);
  • диверкул мочевого пузыря;
  • пупочная киста.

С помощью пальпации живота врач проводит первичный осмотр, который позволяет выявить наличие образования в области пупка. Чтобы определить состояние урахуса, размер кисты и ее локализацию, существует несколько методов диагностики:

  • КТ и МРТ брюшной полости (благодаря трехмерному изображению можно определить структуру образования, способ соединения с соседними органами, размер кисты);
    УЗИ брюшной полости и мочевого пузыря;
  • цистокопия;
  • фистулография (проводится с применением контрастного вещества для определения связи урахуса с мочевым пузырем);
  • цистография.

Все диагностические исследования проводят после терапевтических действий, направленных на купирование воспаления. Если больной поступил в стационарное отделение с симптомами воспалительного процесса в брюшной полости, с целью диагностики проводят лапароскопию или лапаротомию. Это зависит от состояния пациента, его возраста и факторов риска.

Лечение кисты урахуса проводится только хирургическим путем. Это обусловлено риском разрыва образования, инфицирования брюшной полости и развития перитонита. Консервативная терапия не применяется ввиду неэффективности. Хирургическое вмешательство возможно только после снятия симптоматики и купирования воспалительного процесса.

Операция по удалению кисты урахуса проходит под общим наркозом и длится 1,5-2 часа. Состояние пациента контролируется врачом-анестезиологом. Хирургическое лечение включает не только удаление образования, но и санацию брюшной полости.

Если воспалительный процесс находится в активной фазе, свищ гноится, сначала проводят курс противовоспалительной и антибактериальной терапии, после стабилизации состояния больного возможно удаление кисты урахуса.

Метод удаления выбирает хирург, ориентируясь на возраст и состояние пациента:

  • лапароскопия – иссечение кисты осуществляется через проколы, сделанные в брюшной стенке, под контролем специального прибора, метод малоинвазивный, часто применяется для диагностики;
  • лапаротомия – полостная операция, проводится в тяжелых случаях (разрыв кистозного образования, инфицирование брюшной полости).

В детском возрасте, если у младенца обнаружен не полностью заращенный проток, операцию проводят сразу (в первые дни после рождения малыша). Если диагностировано частичное закрытие, ребенка наблюдают, часто урахус зарастает сам.

Чтобы исключить возможность инфицирования, пуповину необходимо ежедневно обрабатывать зеленкой, особенно после купания (предварительно надо зону пупка хорошо просушить мягкой стерильной тканью).

Пупочный свищ удаляют вместе с пупком. Фистула мочевого пузыря требует немедленной операции, которую проводят вне зависимости от наличия воспалительного процесса.

Восстановительный период после операции занимает три недели, после полостной операции швы обычно не снимают (накладывается косметический шов). Если лечение проводилось лапароскопическим методом, восстановление занимает не более 5-7 дней. Реабилитация подразумевает постельный режим и отсутствие физических нагрузок.

Во избежание развития осложнений необходимо придерживаться диеты, соблюдать все рекомендации в восстановительный период и показаться врачу в течение двух недель после выписки из стационара.

В заключение

Образование кисты в результате незаращенного урахуса не представляет опасности для человека, осложнения возникают только в случае ее инфицирования. Своевременное обращение в клинику поможет избежать серьезных последствий.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *