Тромбоэмболия инвалидность

ТРОМБОЭМБОЛИЯ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ – НЕ ВСЕГДА ПРИГОВОР

Алексей Шевченко 14 марта 2014 19:00 Категория: Энциклопедия народной медицины

ТРОМБОЭМБОЛИЯ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ И ПОТЕНЦИАЛЬНЫЕ ЕЁ ЖЕРТВЫ

Установлено, что тромбоэмболия легочной артерии опасна для тех, кто перенёс операцию и не старается, как можно раньше встать с постели и начать ходить.

Для пациентов, перенёсших серьёзные операции на органах грудной клетки, брюшной полости, малого таза, а также нижних конечностей всегда существует реальная угроза серьёзнейших последствий. Серьёзность угрозы в том, что тромбоэмболия легочной артерии – это, когда тромб, оторвавшись и двигаясь по венам, попадает в лёгкие. С момента отрыва тромба и закупорки им лёгочной артерии работа реаниматоров в борьбе за жизнь больного не всегда может иметь положительный исход.

В группу риска также попадают люди, которые получили серьёзные травмы в результате террористических актов, автомобильных аварий, стихийных бедствий. К этой же группе риска относятся люди, перенёсшие инфаркты и инсульты (об этом здесь же на сайте в статье «Всё же лечение инфаркта миокарда в его профилактике»), онкологические больные, подвергшиеся лучевой и химиотерапии. Не только пациенты группы риска, но также и люди, страдающие сердечной недостаточностью, отягощённые мерцательной аритмией (об этом здесь же в статье «Кому и как проводится лечение мерцательной аритмии»), больные различными тромбофилиями (об этом здесь же в статье «Тромбофилия не только в лечении, но и в профилактике») входят в число тех потенциальных заложников, которые периодически пополняют список жертв от тромбоэмболии лёгочной артерии.

В том случае, когда тромб попадает в мелкую сеть лёгочной артерии, тромбоэмболия принимает затяжной характер. Больные на приёме у врача обычно жалуются на одышку, возникшую ещё задолго до того, как пациент обратился за помощью. Но многие врачи вот такой симптом, как одышка ошибочно связывают, как правило, с основным заболеванием, к примеру, с сердечной недостаточностью.

Закупорка мелких сосудов при тромбоэмболии лёгочной артерии ведёт к так называемой инфарктной пневмонии. И в таком случае, если не быть настороже, очень сложно отличить этот вид пневмонии от пневмонии обычной. При тех же болях в боку, той же температуре и кажущемся таком же кашле, но на тромбоэмболию будет указывать кашель с кровохарканьем. Пневмония, вызванная тромбоэмболией, носит повторяющийся характер, меняясь своей локализацией – то справа, то слева. Эту её особенность неопытный врач относит к проблемам с иммунитетом и тем самым упускает время на то, чтобы оказать своевременную помощь больному. Тромбоэмболия прогрессирует в таких случаях и если она не будет своевременно распознана, то для больного и ему близких — всё может закончиться трагедией.

Когда же тромб попадает в ствол лёгочной артерии, то всё происходит довольно быстро. Стремительно развивающаяся тромбоэмболия легочной артерии, сопровождается резкой болью в груди, удушьем, снижением давления, слабостью и неожиданными обмороками, посинением верхней части тела. К сожалению, при таком сценарии развития тромбоэмболии авторитеты медицинской науки и практики признаются, что они бессильны.

Принятым стандартом по спасению пациентов от тромбоэмболии установлено, что это удел и сфера деятельности реаниматоров и хирургов. На лечащих врачей возложена обязанность системой лечебных мер исключать причины возникновения и отрыва тромба. Но самим больным, оказавшимся в зоне критического риска, следует больше заботиться самим о себе. Чтобы проявлять заботу самим о себе, для этого необходимо иметь минимум знаний о том, откуда и от чего это несчастье возникает.

СИМПТОМЫ ТРОМБОЗА В УГРОЗЕ РАЗВИТИЯ ТРОМБОЭМБОЛИИ

Одним из самих частых поставщиков тромбов в лёгкие при возникновении тромбоэмболии лёгочной артерии являются вены ног, не только из поверхностных, но и из глубоких. В силу своей локализации поверхностные вены подают самый первый сигнал о варикозе. Но наиболее и по особому опасны только те тромбы, которые, оторвавшись и продвигаясь по восходящему потоку крови в вене, способны достигнуть трети бедра.

Протекание тромбоза глубоких вен происходит менее заметно. На неблагополучие в развитии тромбоза укажут только распирающие боли в икроножных мышцах. Также если вытянуть ноги и носок стопы потянуть на себя, то возникшая боль обязана обеспокоить больного. Болезненные ощущения, появляющиеся при сдавливании руками голени, которое надо выполнять при этом не с боков, а сверху и снизу, тоже являются симптомами тромбоза. Можно использовать также рекомендацию по измерению сантиметром объёмов ног в середине для сравнения. Поскольку маловероятно одновременное поражение тромбозом сразу обеих ног, то результаты замеров в свою очередь должны указать на отсутствие или же на наличие тромбоза в ноге с большим объёмом голени.

Главнейшей задачей лечащих врачей не допустить возникновения тромбоэмболии на самих ранних стадиях её развития. Однако наряду с медикаментозными препаратами, назначаемыми врачами, больным в противостоянии этой напасти помогут также препараты из векового опыта целителей, вписанные в страницы «Энциклопедии народной медицины».

СРЕДСТВА ИЗ ЭНЦИКЛОПЕДИИ НАРОДНОЙ МЕДИЦИНЫ ПРОТИВ ТРОМБОЭМБОЛИИ

До активного использования средств из «Энциклопедии народной медицины», в борьбе с варикозным расширением вен и тромбофлебитом, прежде всего больному потребуется очистить сосуды от холестерина.

С этой целью необходимо пить состав, состоящий из 1 стакана семян укропа, 2-х стаканов мёда и 2-х литров воды. Измельчив семена укропа, ссыпаем в термос и заливаем их крутым кипятком. Сюда же в термос добавить мёд. Оставляем всё это настаиваться сутки. Полученный настой принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день за 30 минут до еды, до той поры, пока не закончится весь состав. На всём периоде лечения обязательна молочно – растительная диета, больше принимать фрукты. Об этом здесь же в статье «Азбука здоровья и вегетарианская диета».

Одновременно с чисткой сосудов делаются примочки, для чего 100 грамм свежих листьев полыни надо растереть до кашицы. Об этом здесь же в статье «Полынь горькая и лечение народными средствами». Полученную кашицу смешать с 1 столовой ложкой кислого молока, нанести всё это на марлю, приложить на воспалённые вены, а сверху обернуть плёнкой, закрепить ещё бинтом и оставить на 8 часов (желательно на ночь). Такую процедуру проводить в течение 3-х дней. Делается после этого перерыв на неделю и лечение повторить.

Лечение примочками надо дополнить ванночками. Для их приготовления надо взять по 30 грамм измельчённых листьев мяты, мать-и-мачехи, цветков аптечной ромашки и залить 3 литрами кипятка. Настоять 40-45 минут, процедить и в полученном настое держать ноги по 15 минут, через день. Продолжительность курса ванночек – 10 дней.

В копилке средств «Энциклопедии народной медицины» имеется и такой способ борьбы с тромбофлебитом:

-необходимо взять 2 столовые ложки сухих листьев крапивы и залить их стаканом кипятка (об этом здесь же в статье «Крапива – лекарство от Бога»). Даём сырью настояться один час и принимаем 3 раза в день по 120-150 мл настоя.

-1 столовую ложку коры дуба залить стаканом горячей воды, нагреть до кипения и далее на очень малом огне продолжаем кипятить сырьё в течение 25 минут. Огонь выключить и дать настояться 20 минут. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день до еды. Следует учитывать, что этот отвар укрепляет сосуды.

— лечебная мазь, для приготовления которой, необходимы в качестве исходных ингредиентов свиное топлёное сало, мёд, мазь Вишневского, ихтиоловая мазь, сок алоэ, сок репчатого лука (об этом здесь же в статье «Лук, луковый суп и диабет») и хозяйственное мыло, — каждого компонента брать по 1 столовой ложке. Все компоненты помещаем в эмалированную посуду и нагреваем до кипения, но не кипятим. После остывания полученной мази надо нанести её на места воспалённых вен, обернуть чистой хлопчатобумажной тканью, забинтовать. В течение суток повязку не снимать. Процедура нанесения мази на вены повторяется до тех пор, пока не будет израсходована мазь. Режим этого лечения предусматривает его повторения два раза в год.

Народные целители вписали в «Энциклопедию народной медицины» по борьбе с тромбоэмболией лёгочной артерии, в качестве достаточно эффективного лекарственного средства, препараты из конского каштана.

С этой целью 5 столовых ложек сухих цветков (свежих же цветков потребуется 10 ложек) надо залить 0,5 литра водки, закрыть герметично крышкой и поставить настаиваться в тёмное место на 21 день. Ежедневно настой надо неоднократно взбалтывать. Принимать полученное средство по 1 чайной ложке 3 раза в день до еды, запивая водой.

После того, как этот объём настойки будет выпит, необходимо сделать анализ крови на протромбин. Если анализ покажет, что протромбин больше 80, то надо иметь уже вторую бутылку настойки из цветков конского каштана. Но вторым заходом надо выпить только 250 мл настойки с тем, чтобы опять идти делать анализ крови на протромбин. Если анализ покажет, что протромбин в норме, то в продолжение 2 — х месяцев настойку не пить. Если же показатель протромбина будет высокий, то настойку надо допить и на пять месяцев сделать перерыв. Лечение в профилактике тромбоэмболии лёгочной артерии настойкой цветков каштана способствует исчезновению тромбов, но не сразу, а только через 25-35 дней после окончания курса лечения.

В заключение одно серьёзное предостережение: тромбоэмболия легочной артерии, когда она случается, то всё происходит очень быстро. Поэтому проблемы ног из-за вен заставляют нас не запускать тромбофлебит. Уж очень коварен этот недуг. Желаем всем добра и здоровья.

Хотите быть в курсе наших новостей? Подпишитесь на новости нашего сайта. Заполните форму ниже и получайте их на свою почту. Если Вам понравилась статья, поделитесь ей с друзьями, нажав на кнопочки социальных сетей Facebook, Twitter, Google+, Вконтакте, Мой мир, Одноклассники.

Лечение и профилактика ТЭЛА

ТЭЛА, или тромбоэмболия легочной артерии – тяжелое заболевание сердечно-сосудистой системы, в большинстве случаев приводящее к смерти больного. Тромб, закупоривающий сосуды, перекрывает артериальное русло правого желудочка и предсердия, что приводит к острому состоянию легочной эмболии, требующему немедленной госпитализации в реанимационное отделение стационара.

Источник тромбоза находится в венах ног или в тазовых венах. В некоторых случаях к ТЭЛА приводит появление тромбов в правом предсердии, причиной тромбоза является кардиомиопатия и мерцательная аритмия. К тромбоэмболии может привести эндокардит трехстворчатого клапана, осложненный появлением сгустков в правой части сердца.

Условия, приводящие к возникновению критических состояний

Патогенез ТЭЛА:

  • Механические травмы и послеоперационные состояния.
  • Онкология.
  • Постоянное нахождение больного в лежачем положении.
  • Гнойные заболевания, сепсис.
  • Невротические заболевания, связанные с обездвиживанием тела.

Чаще всего тромбоэмболию вызывают плавающие в русле сосуда сгустки, в некоторых случаях они имеют одну точку прикрепления. Поток крови, отрывая сгустки, несет их в сосуды малого круга кровообращения. Тромбы, плотно прикрепленные к стенкам вен (поражение окклюзивное), не несут угрозы закупорки, но любой тромбоз может осложнить состояние человека и привести к неблагоприятным последствиям.

Небольшие тромбы могут вызвать легкую ишемию, восстановление происходит быстро и без особых проблем. Длительная же атака тромбами приводит к инфаркту, асептической пневмонии, фиброзному плевриту.

Полностью или частично остановленный кровоток вызывает бронхоспазм, аритмию, перегрузку правого желудочка, ишемию головного мозга или миокарда. Это острые состояния, которые могут закончиться летальным исходом.

Симптомы ТЭЛА

Симптомы делят на пять синдромов:

  • легочно-плевральный;
  • кардиальный;
  • абдоминальный;
  • церебральный;
  • почечный.

Как проявляется легочно-плевральный синдром:

  • кровохарканье;
  • одышка;
  • плевральный выпот;
  • хрипы в легких;
  • бронхоспазм.

Изменения в легких видны на рентгенограмме.

Как проявляется кардиальный синдром:

  • боли в груди;
  • низкое давление;
  • синеватый оттенок кожи;
  • шумы в сердце, диастолические и систолические;
  • аритмия, тахикардия;
  • набухшие вены на шее.

Кардиальные изменения показывает электрокардиограмма.

Как проявляется абдоминальный синдром:

  • боль в верхней части живота, в районе диафрагмы;
  • боли в печени, связанные с растяжением капсулы.

Чем сильнее растяжение капсулы, тем острее болевые ощущения. Проблемы с печенью вызывает недостаточность правого желудочка сердца.

Симптомы проявления церебрального симптома:

  • судороги;
  • потеря сознания;
  • параличи.

Это клинические проявления гипоксии внутренних органов вследствие ишемии.

Симптом почечного синдрома: нарушение мочеиспускания.

Последовательность проявления симптомов ТЭЛА:

  • Нарушения ритма сердца.
  • Возрастающая боль в районе сердца.
  • Затрудненное дыхание.
  • Кашель с кровью.
  • Высокая температура.
  • Хрипы, отхождение мокроты.
  • Посинение кожных покровов.
  • Усиление кашля.
  • Шумы в легких.
  • Шок, возможный летальный исход.

Диагностика тромбоэмболии

Проведение диагностики ТЭЛА необходимо для выявления особенностей проблемы и назначения адекватного лечения, медикаментозного или хирургического.

Полное обследование подтверждает или опровергает предварительный диагноз:

  • легочная эмболия;
  • гемодинамические нарушения;
  • поражение сосудов.

Диагностические мероприятия должны установить источник скопления и отрыва сгустков. Диагностика необходима для определения тактики лечения ТЭЛА. Все методы лечения опасны, поэтому для назначения лекарственной терапии или хирургического вмешательства нужны веские основания.

В стандарт мероприятий, необходимых для обследования больного, входит лабораторная диагностика, позволяющая выявить в мокроте сидерофаги, а в сыворотке крови –гиперкоагуляцию.

Больных с предварительным диагнозом обязательно направляют на электрокардиограмму, позволяющую увидеть признаки тромбоэмболии:

  • Глубокий S в V5–6, сопряженный с Т в V5–6 отрицательными, что свидетельствует о сдвиге переходной зоны и низком давлении в малом круге кровообращения.
  • Me Ginn-White синдром.

У пожилых пациентов с длительным поражением артерий диагностика с помощью ЭКГ затруднена.

Рентгенограмма может показать:

  • инфаркт в области легких;
  • расширенный корень легкого;
  • расширенную тень сердца;
  • выпот плевральный;
  • олигемию локальную;
  • высоко стоящий купол диафрагмы;
  • ателектаз базальный.

Рентген помогает исключить заболевания легких, сходные по клиническим проявлениям с эмболией. У некоторой части пациентов признаки тромбоэмболии на рентгенограмме не распознаются.

Встречающаяся в клинике треугольная типичная тень инфаркта на рентгене легких встречается редко, чаще она размыта. Поэтому в плане диагностики ультразвук более информативен, чем рентген.

Эхокардиограмма сердца позволяет обнаружить острую тромбоэмболию, а также выявить или исключить нарушение работы клапанов и миокарда. Эхо помогает найти тромбы в артериях и сердечных полостях, определить наличие гипертензии и диагностировать открытое овальное отверстие, которое может стать причиной острой кислородной недостаточности.

Для определения источника тромбов специалисты используют ангиосканирование ультразвуком вен, расположенных в нижних конечностях. Ангиосканирование дает полную информацию о характере сгустков, их протяженности и месте размещения.

Самым информативным методом скрининга тромбоэмболии считается сканирование легких с введением макросфер альбумина 997С. Перфузионное сканирование является обязательным исследованием для всех пациентов с ТЭЛА.

Диагноз тромбоэмболия не подтверждается, если сцинтиграмма не показывает нарушения кровообращения в легких. Для того чтобы получить полную картину, сцинтиграмма должна быть выполнена в передней и задней проекциях. Наличие кислородного голодания подтверждается частичным нарушением кровообращения в легких.

Отсутствие сегментарного поражения кровообращения в легких и незначительные застойные явления могут быть вызваны онкологией, туберкулезом или пневмонией.

При острых, тяжелых состояниях, когда возможна массивная эмболия легких, немедленно проводят ангиографию, позволяющую быстро подобрать правильный метод реанимации и лечения.

Лечебные мероприятия при острых состояниях

Острые, угрожающие жизни состояния даже при благоприятном исходе дают рецидивы, поэтому у острой тромбоэмболии прогноз чаще всего серьезный. Лечение ТЭЛА в таких случаях заключается в проведении реанимирующих мероприятий, сохраняющих жизнь больного.

Лечение ТЭЛА в остром периоде. Основные задачи:

  • нормализация работы организма;
  • восстановление кровообращения;
  • предотвращение дальнейших рецидивов.

Лечение острой тромбоэмболии проходит поэтапно:

На первом этапе при подозрении на легочную эмболию врач должен ввести гепарин 10 000 или 15 000 единиц, после этого проводятся диагностические мероприятия. Тактика меняется только при наличии кровотечения, внутреннего или наружного.

Перед проведением диагностики пациент принимает анальгетик, седативный препарат, ему дают кислород.

В настоящее время в практике терапии острых состояний применяют низкомолекулярные гепарины, такие как натрий эноксипарин, надропарин, дальтепарин. Эти препараты не агрессивны по отношению к тромбоцитам и не создают геморрагических проблем. Низкомолекулярные гепарины вводят под кожу живота, два раза в сутки, в период от пяти до десяти дней.

Снижая дозу гепарина, начинают вводить антикоагулянты, необходимые для предотвращения риска возврата эмболии легких, вызываемой тромбами. Антикоагулянты принимают не менее шести месяцев.

На втором этапе лечения пациенту выписывают фибринолитические препараты. Их вводят капельным путем. Чаще всего используется стрептокиназа.

Необходимыми являются вазоактивные лекарственные средства, понижающие артериальное давление (верапамил). Препарат вводят через капельницу.

Терапия анти-ацидотами (гидрокарбонат натрия) проводится капельным путем.

При угрозе астмы больным выписывают эуфиллин и преднизолон.

Введение гепарина на этом этапе лечения не прекращается, при этом проводится постоянный контроль свертываемости крови.

У пациентов с локализацией тромбов на периферии прогноз обычно благоприятный, и тромболитики для лечения не используют.

У больных с периферической эмболической окклюзией возникает риск геморрагических кровотечений и тяжелых аллергических реакций, поэтому тромболитики им противопоказаны.

Прием тромболитиков показан при сильной легочной гипертензии, при возникновении небольших пораженных участков, такого рода состояния возникают у ослабленных пожилых пациентов с хронической легочной или сердечной патологией.

В лечении тромбоэмболии самыми аллергенными считаются препараты стрептокиназы, однако их все-таки применяют, так как они значительно ускоряют процесс восстановления кровообращения, что позволяет снизить нагрузку на правый желудочек и избежать осложнений.

На третьем этапе, если терапия не дала ожидаемого результата, проводят эмболэктомию, эффективную на протяжении двух часов с начала приступа. При внезапном остром приступе могут установить в полой вене нижней конечности зонтичный фильтр и перевязать магистральную вену.

При резком ухудшении состояния проводят срочную эмболэктомию, однако риск летального исхода очень высок. Больше всего шансов выжить у молодых людей, поэтому именно молодым чаще всего назначают хирургическое вмешательство.

Самым опасным этапом операции является наркоз, ввод которого может спровоцировать гипотензию, асистолию и брадикардию. Такие состояния связаны с тем, что правый желудочек резко реагирует на изменения давления внутри плевры, связанные с искусственным вентилированием легких.

Любая манипуляция по удалению тромбов после перевязки вен нижних конечностей не должна продолжаться более трех минут, иначе может развиться тяжелая гипоксия. Хирургическое удаление тромбов в этот момент сопровождается большим процентом смертности пациентов.

Наиболее безопасным методом решения проблемы является проведение удаления тромбов через чрезстернальный доступ. Искусственное кровообращение при применении этого метода позволяет сохранить жизнь большей части пациентов.

При одностороннем поражении проводят хирургическую дезобструкцию русла сосудов, пережимая легочную артерию.

Подготовка к операции

За несколько дней до операции пациентам назначают варфарин и гепарин. Варфарин принимается один раз в сутки, таблетированно, в один и тот же час. Таблетка запивается водой. Гепарин плюс варфарин снижают риск внутреннего кровотечения.

Подготовка к хирургическому вмешательству должна включать кардиотропную и обезболивающую терапию. Для обезболивания применяется наркоз эндотрахеальный или анестезия перидуральная.

Наркоз эндотрахеальный применяют для пациентов с окклюзиями эмболическими нижних конечностей и сосудов внутренних органов.

Профилактика тромбозов

Первичные профилактические мероприятия касаются прежде всего пациентов стационаров, которым рекомендуется минимальный постельный режим, посильная физическая активность.

Для улучшения состояния больных, которые много времени проводят в лежачем положении, назначают лечебную физкультуру, массаж.

Для профилактики пациентам выписывают натрия эноксапарин, для исключения риска послеоперационной тромбоэмболии. В списке препаратов могут быть реополиглюкин и полиглюкин, а также кислота ацетилсалициловая и никотиновая.

Для предотвращения тромбоза флотирующим сгустком применяется имплантация в устье почечных вен различных кава-фильтров, а также накладывание механических швов на полые вены нижних конечностей или перевязка основных вен. Все процедуры выполняются только в условиях стационара.

В профилактике тромбозов большое место отводится диете. Смысл правильного питания в случае риска закупорки сосудов тромбами заключается в употреблении продуктов, способствующих нормальному кровообращению.

Питание больных должно включать термически не обработанные фрукты и овощи, каши, нежирное мясо, молочные и кисломолочные продукты. Животные жиры заменяют растительными маслами.

Продукты, исключенные из рациона:

  • кондитерские изделия;
  • копчености;
  • колбасные изделия;
  • сливочное масло;
  • маргарины и спреды;
  • свинина, сало;
  • сыры;
  • газированная вода;
  • фастфуд.

Источником омега-жиров является рыба и морепродукты. Скумбрия, лосось, тунец, мидии, креветки, кальмары, должны быть на столе несколько раз в неделю. Людям, не переносящим запах рыбы, рекомендуется принимать капсулы рыбьего жира.

Для нормализации кровообращения полезны бобовые, орехи, печень, капуста брокколи. Разжижает тромбы свежий виноград и сок из него, а также красное вино.

Диета для профилактики тромбов не ограничивает рацион, список продуктов достаточно широк для того, чтобы составить разнообразное меню, не ограничивая себя. Исключение вредных продуктов полезно для оздоровления всего организма и сохранения его тонуса.

Медико-социальная экспертиза

Добрый день, подскажите пожалуйста какая группа инвалидности возможна? Меня направили на МСЭК.
1. Возраст 34
2. Пол женский
3. Инженер -технолог, в настоящий момент нахожусь на больничном.
4. Нетрудоспособна с 23.01.14 года.
5. С 23.01.2014 по 24.01.2014 (2 дня) в отделении реанимации и интенсивной терапии. Клинический диагноз: тромбоэмболия на уровне верхне и нижнедолевой артерии с двух сторон, сегментарных артерий верхней и нижней долей справа S1,2,3,6,10, слева S1,2,3,10. Инфаркт-пневмония S2 слева. ОДН1. Апоплексия левого яичника 1 степени. Пролапс митрального клапана 1ст.
С 24.01.2014 по 17.02.2014 (25 дней) в НИИ патологии кровообращения им. ак. Мешалкина. Основное заболевание: Острая массивная ТЭЛА. Незначительная легкая гипертензия. Инваркт-пневмония S2 слева. ОДН 2. Неокклюзивный тромбоз подвздошного сегмента слева. Апоплексия левого яичника 1 степени. Проведена катетерная фрагментация тромбов, тромболизис. Ангиопульмонография. При выписке: окклюзивный тромбоз левой наружной вены, окклюзивный тромбоз левой ОБВ, устья левой ГБВ. Окклюзивный тромбоз проксимального одела левой БПВ.
С 06.03.2014 по 11.03.2014 (6 дней) в отделении реанимации и интенсивной терапии.
С 11.03.2014 по 14.03.2014 (4 дня) в отделении хирургии. Основной: окклюзивный илеофеморальный флеботромбоз глубоких вен левой нижней конечности.
УЗИ сердца: Пролапс передней створки митрального клапана. Митральная регургитация 1ст. Трикуспидальная регургитация 1ст. Выписаны только изменения, все остальное в норме.
УЗИ вен нижних конечностей: В просвете левой общей бедренной вены, начиная на 13мм дистальнее сафено-феморального соустья и проксимально, на всем видимом протяжении, и на протяжении наружной подвздошной вены, визуализируются эхопозитивные организованные, пристеночно и центрально расположенные тромболические масс, с реканализацией. Визуализация головки тромботических масс в проксимальной отделе наружной подвздошной вены затруднена.
УЗИ вен верхних конечностей:локальный(в пределах локтевой ямки) полный окклюзивный тромбоз левой локтевой вены, без распространения тромботических масс в глубокую и подкожную вен плеча.
Заключение ревматолога: АФС? Рецидивирующая ТЭЛА. Распространенный остеохондроз позвоночника с преимущественным поражением шейного отдела позвоночника, спондилоартроз, синдром цервикалгии, хроническое прогредиентное течение, НФД-2ст.
Заключение гемостазиолога:Тромбофилия, обусловленная полиморфизмом генов MTHFR:1298 MTRR, альфа 2-интегрин, PAI1. Хроническая железодефицитная анемия легкой степени тяжести (постгеморрагическая).
6. Рост 162 , вес 53кг.
В данный момент сдаю назначенные ревматологом, гемостазиологом и сосудистым хирургом дополнительные анализы.
Сообщение отредактировал Настасия — Среда, 21.05.2014, 10:46

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *