Гипертония у пожилых

Просмотров: 20905

Гипертония у пожилых ЧУЗ «РЖД-Медицина» г. Вихоревка»

Гипертония у пожилых

Высокое давление у пожилых людей одна из глобальных проблем современной медицины. Чаще стойкой гипертензии подвержены женщины, хотя мужчины в силу вредных привычек также ежегодно увеличивают статистику.

Такие пациенты тяжелее переносят лечение и отказываются соблюдать элементарные правила профилактики.

А тем временем здравоохранение приводит ужасную статистику смертности после осложнения от сердечно-сосудистых заболеваний.

Особенности течения гипертонии у пожилых людейОсновные жалобы

  • Головная боль, быстрая усталость, шум в голове и ушах, кровотечение из носа, ухудшение зрения, сдавливание в груди, шаткость походки, пульсация в висках и затылке, высокая солечувствительность, ортостатическая гипотензия. 
  • Борьба с давлением
  • Лечение сопутствующих болезней, правильное питание, физическая активность, отказ от вредных привычек, физиотерапия, психотерапия. 
  • Когда пить таблетки

Для возрастной группы пациентов назначают медикаментозное лечение при систолическом АД 160 мм рт.ст. и выше. 

Цель терапии

Снизить АД до уровней 140/90 мм рт.ст. 

Как принимать лекарства

Вначале с половины рекомендуемой дозы препарата. Лучшие лекарства – это индивидуально подобранные препараты врачом с учетом тяжести болезни и особенностей пациента. Гипертонический криз:

Верхнее АД может повышаться до 280 мм рт. ст., нижнее – до 160 мм рт. ст. Необходим прием мощного препарата и вызов скорой помощи.

Обязателен контроль суточного АД: измерение утром и вечером

Гипертония у пожилых

Причины развития

Гипертония у пожилых

Повышенное давление у пожилого человека, прежде всего, возникает из-за трансформации вен, сосудов и мелких артерий. Организм стареет, многие органы уже не способны работать интенсивно и перегонять кровь по всей сердечно-сосудистой системе.

Высокое давление у пожилой женщины часто возникает из-за страхов и переживаний. У мужчин от курения и малоподвижного образа жизни.

Изменение в организме у возрастной группы: Гипертрофия сосудистой стенки; Нарушение кровообращения; Уменьшается сердечный выброс; Происходят изменения в почках; Снижается частота сердечных сокращений; Повышается верхнее артериальное давление; Повышается объем внеклеточной жидкости.

Все эти изменения часто ведут к повышению АД, а порой приводят к возникновению гипертонического криза.

Нельзя забывать про сопутствующие заболевания. Патологии сосудов, сердца или почек всегда являются источником высокого систолического артериального давления.

Симптомы проявления

Гипертония у пожилых

Симптомы гипертонии у людей пожилого возраста проявляются высокими цифрами систолического АД и пульса. Пожилые пациенты часто жалуются на сильные головные боли и скачки давления после приема пищи.

 Многие указывают на распирающую и тупую боль в затылке, низкий пульс. Реже люди жалуются на пульсацию в висках.

Норма давления

Нормальное давление у пожилых людей – это значения верхнего АД не выше 150 мм рт. ст. и нижнего не выше 95 мм рт. ст.

Возраст: Норма для мужчин (в мм рт. ст.) Норма для женщин (в мм рт. ст.)
18-29 лет 126/79 120/75
30-39 лет 129/81 127/80
40-49 лет 135/83 137/84
50-59 лет 142/85 144/85
60-69 лет 145/82 159/85
70-79 лет 147/82 157/83
80 лет и старше 145/78 150/79

Людям старше 60 лет очень трудно подстраиваться под разницу оптимального АД. У каждого человека свои комфортные индивидуальные значения. Многие отлично себя чувствуют при 150-160 мм рт.ст. Если начать снижать им АД, то они жалуются на плохое самочувствие.

Профилактика и эффективное лечение

Гипертония у пожилых

Часто повышается давление у пожилых людей, что делать? В первую очередь необходимо отправиться на прием к местному терапевту. Грамотный специалист проведет целый ряд диагностических исследований для определения причин, вызывающих повышение АД.

Главная задача комплексной терапии – это снизить и зафиксировать АД в нормальные значения. Больным назначается индивидуальная схема питания и рекомендуется изменить образ жизни. Питание должно быть дробным, а пища малосоленая. В схему лечения входят специальные упражнения для улучшения кровообращения.

Профилактика гипертонии подразумевает активный образ жизни и длительное пребывание на свежем воздухе. Лишние килограммы массы тела только усугубляют ситуацию, поэтому необходимо не допускать ожирения.

Отказ от соленой и острой пищи  — это залог нормализации АД в быстрые сроки.

Часто для нормализации артериального давления достаточно отказа пациента от курения и спиртного!

Если больной не принимает лекарства, то в домашних условиях можно пропивать курсами настойки из лекарственных трав. Народные средства лучше согласовать с лечащим врачом.

Лекарства от высокого давления.

Лекарственная терапия у возрастных пациентов проводится под строгим контролем врача. В преклонном возрасте существует риск неблагоприятных реакций на любые компоненты лекарственных препаратов от давления.

Врач должен выявить все противопоказания, только после этого в малых дозах назначать медикаментозную терапию. После чего специалист наблюдает за пациентом и анализирует данные измерения АД.

В России среди препаратов для снижения артериального давления у пожилых пациентов используют:

  • β-адреноблокаторы;
  • мочегонные препараты и диуретики (Арифон);
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (Ренитек);
  • антагонисты кальция (Амлодипин).

Принимать лекарства необходимо только по рецепту врача. Начинать с малых доз, повышая количество по расписанной схеме лечения.

Лечение гипертонии народными средствами в домашних условиях. Снижение артериального давления народными средствами всегда попользовалось популярностью. И это понятно! Мало кто хочет принимать таблетки от давления с содержанием химических элементов. 

Как снизить давление в домашних условиях без лекарств.

Кровяное давление может внезапно повыситься. У человека может пойти кровь из носа или начать болеть голова. Как быстро снизить давление в домашних условиях?

Гипертония у пожилых

Головная боль, перед глазами пелена либо «мушки», ощущение разбитости.

По большей части такие признаки указывают на подъём кровяного давления. Тошнота, головокружение, резкий упадок сил часто заставляют человека задуматься, а как быстро нормализовать артериальное давление (АД). 

Методы лечения Описание
Быстрая помощь при высоком АД Таблетку капотена под язык, горчичники на плечи и икры ног, горячие ванны для ног.
Продукты, снижающие давление Свекла, квашенная капуста, творог, морская рыба, укроп, сельдерей, гранат, овсяные отруби, грецкие орехи, чеснок, бананы, печенный картофель, калина, черная смородина, клюква, шиповник и боярышник.
Эффективная профилактика Упражнения для улучшения кровообращения, отказ от курения и алкоголя, борьба с ожирением, снижение поваренной соли в пище.
Народные средства Травы, снижающие АД. Отвары, чай, настойки, аптечные сборы.
Лекарства, снижающие давление Препарат должен назначить врач в индивидуальном порядке
Популярные средства  бисопролол, кандесартан,  амлодипин, каптоприл, индапамид, эналаприл.

Какое АД считать высоким

Врач говорит о повышенном давлении у пациента, если тонометр показывает 140/90 и выше. А если у человека АД обычно держится на уровне 100/60? Тогда 120/80 для него – уже повышенное.

Гипертония у пожилых

Люди, для которых артериальная гипертензия стала уже точным диагнозом, обычно принимают соответствующие лекарства. Но что делать когда давление обычно в норме, а тут внезапно поднялось? Застраховаться от этого невозможно.

Главные провоцирующие факторы – конфликтные ситуации, стрессы и усталость – выявляются в нашей жизни практически постоянно. Если высокое кровяное давление превышает цифру в 170-200 мм рт. ст., необходимо вызывать неотложную помощь.

Врач может ввести сильное лекарственное средство внутривенно.

Поскольку повышенное АД вредно для организма, умение быстро привести себя в норму совсем не лишнее. Для этого есть несколько простых и одновременно эффективных средств.

Как снизить давление без лекарств

Гипертония у пожилых

Как снизить артериальное давление в домашних условиях? Начнём с распространённой, но ошибочной рекомендации. Умыться холодной водой (в том числе до пояса), подержать в такой воде ноги.

Почему нельзя следовать этому совету? Исключительно потому, что холод, особенно при резком воздействии, сильно сужает кровеносные сосуды. Значит, АД может ещё повыситься.

А если после процедуры сделать растирание, чтобы «разогнать кровь»? И тогда положительный эффект под сомнением. Стрессовые воздействия на организм при повышенном АД вредны в принципе.

Массаж

Гипертония у пожилых

Первое, что можно попробовать, это массажные процедуры. Лучше попросить сделать его близких.  Процедура должна начинаться с разглаживания спины ладонями сверху вниз.

Настоящий союзник при подъёмах кровяного давления – мягкое тепло. Непродолжительный душ, ванночка для ног, удобная поза в кресле либо на диване под пледом. Ключевая деталь: должно быть именно тепло, а не жарко. Нельзя превращать собственную ванную в парилку.

Иглоукалывание

Быстро сбить давление помогает массажер с иголками. Например, валик Ляпко. Катать валик при высоком АД нужно сверху вниз, улучшая кровообращение в нижнюю часть тела.

Прогулка на свежем воздухе

Если общее состояние, погода и время суток позволяют, отправьтесь на прогулку. По возможности возьмите хороший темп – не изнуряющий, но достаточно бодрый. Следите за дыханием (должно быть ровным) и постарайтесь не находиться в толпе. Разговоры по мобильнику под запретом! Если выдержать все требования, то обычно для нормализации АД достаточно получаса.

Читайте также:  Лечение хронических запоров у пожилых людей, что делать для профилактики: как лечить человека и избавиться от частых причин длительного нарушения у женщин в старческом возрасте (чем они обусловлены), как срочно помочь старикам при борьбе с последствиями

Яблочный уксус

Если выше перечисленные способы не помогают нормализовать давление, то можно попробовать старый народный способ. Имеется ли дома яблочный уксус? Если да, то можно устроить особый компресс. Нужно взять полотенце такого размера, чтобы им можно было обернуть ступни обеих ног.

Полотенце необходимо смочить яблочным уксусом, наполовину разведённым водой. Далее нужно удобно сесть, закутать ноги (они должны опираться на пол) и подождать 10 минут. Затем уберите полотенце и омойте ноги чуть тёплой водой.

Секрет этого способа – в стимуляции при помощи уксуса многочисленных рефлекторных зон на ступнях.

Горчичники на ноги

Народные средства для снижения артериального давления часто указывают на горчичники. Чтобы нормализовать АД необходимо наложить их на икроножные мышцы ног. Такой отвлекающий способ заставит кровь приливать в нижнюю часть тела, снижая при этом кровяное давление.

Отдых и расслабление

Наконец, самый ленивый метод. Нужно просто удобно улечься и отдохнуть. Можно посмотреть любимый фильм-комедию. Прочие жанры не рекомендуются, как и просмотр незнакомых фильмов. Идеально, если кто-то из близких сделает лёгкий массаж «воротничка», состоящий только из поглаживаний.

Лечение гипертонии у пожилых людей. Симптомы заболевания

Гипертония – распространенная проблема у людей старше 55–60 лет. Повышенное давление угрожает пожилому человеку ранним инсультом, нарушением кровообращения или тромбофлебитом. Медикаментозное лечение сочетает прием нескольких препаратов, нормализующих состояние больного, дополняется диетой и профилактической терапией.

Гипертония у пожилых

Особенности медикаментозного лечения

Повышение артериального давления – серьезное и хроническое заболевание, требующее постоянного контроля. В большинстве случаев терапевты разрабатывают определенную схему из нескольких препаратов. Их следует принимать по определенному графику, строго придерживаться дозировки:

  • Альфа-адреноблокаторы. Препятствуют скоплению крови в сосудах мозга, контролируют силу кровотока в периоды стресса и волнения.
  • Бета-блокаторы. Рекомендуются при лечении заболевания 3–4 типа. Предотвращают развитие приступа стенокардии, аритмии.
  • Мочегонные диуретики. Помогают быстро вывести лишнюю жидкость из мышечной ткани, снижая артериальное давление. При регулярном приеме предотвращают резкие перепады и образование отеков, которые часто ограничивают подвижность пенсионера.
  • Соли калия и кальция. Сочетаются с диуретиками, восполняя потерянные минеральные соединения. Нормализуют сердечный ритм и самочувствие, улучшают состав крови.

Эффективные препараты

Гипертония у пожилых

Каждый препарат подбирается индивидуально с учетом других хронических заболеваний.

  • Забронируйте номерна сайте
  • и получите 2 дня
  • проживания родственника в пансионате
  • бесплатно

Оставить заявку

Новые методы лечения

Терапевты настоятельно рекомендуют не заниматься самолечением

Кроме регулярного приема препаратов, необходимо соблюдать облегченную диету:

  • исключить соленую пищу, консервацию;
  • употреблять больше клетчатки;
  • уменьшить в рационе жирные, жареные и маринованные блюда;
  • заменить сладости и сдобу фруктами, овощами, медом.

Гипертония у пожилых

Последние исследования доказали, что для нормализации давления необходимо сбросить лишний вес: для пожилого человека ожирение чревато болями в суставах, инфарктом, бессонницей.

В качестве физической нагрузки можно попробовать не только пешие прогулки. Люди старшего возраста в качестве кардиоупражнений могут освоить йогу, танцы или плавание.

Позитивные эмоции и полноценный сон отлично дополнят терапию, помогут нормализовать состояние.

Симптомы заболевания

Гипертензия встречается у 35–40% пожилых людей, занимает первое место среди хронических патологий в возрасте от 50 лет. Диагноз ставится, если у больного артериальное давление постоянно находится в диапазоне от 140/90 мм. рт. ст. Сосуды испытывают сильную нагрузку, сердце работает с усилием, нарушается кровообращение внутренних органов и систем, головного мозга.

На начальной стадии симптомы гипертонии практически не заметны. Давление поднимается периодами, поэтому головную боль или слабость люди списывают на усталость после работы, тяжелый день, стресс. Организм адаптируется к нарушению, старается самостоятельно перераспределить кровоток по тканям. Поэтому пациенты редко обращаются за помощью, запуская болезнь до опасных осложнений.

Если болезнь прогрессирует, все чаще возникают характерные симптомы:

  • приступы быстрого сердцебиения;
  • головокружение или головная боль;
  • отечность на лице, пальцах рук, лодыжках.
  • нарушение сна, памяти, снижение остроты зрения;
  • повышенная потливость;
  • постоянное ощущение усталости, сонливость, раздражительность.

Гипертония опасна последствиями. Часто развиваются вторичные болезни, обостряются варикозное расширение вен, атеросклероз, стенокардия и нефросклероз.

Степени развития гипертонической болезни

В 90% случаев у людей преклонного возраста диагностируется первичная гипертензия. Она связана с возрастными изменениями в организме: стенки сосудов теряют эластичность, меняется гормональный фон, снижается обмен веществ.

Симптомы и выбор метода лечения зависит от стадии

Стадия Давление Симптомы
Легкая 160/95 мм. рт. ст, колеблится Головная боль, слабость, шум в ушах.
Средняя 180/105 мм. рт. ст, держится стабильно Периодически ощущаются боли в груди, одышка, помутнение зрения и отеки.
Тяжелая 220/120 мм. рт. ст Патологические изменения в магистральных сосудах, сильные боли, нарушение сердечного ритма.

Приступ на последней стадии может спровоцировать инсульт, инфаркт или другие опасные для жизни осложнения.

Основные причины и факторы риска

У пожилых людей гипертония часто возникает при возрастных изменениях или нарушении гормонального фона. Поэтому первые симптомы нередко проявляются во время менопаузы, при патологиях щитовидной железы. Реже причиной становится генетическая предрасположенность, врожденные болезни сосудов и сердца.

Факторами, повышающими риск развития, являются:

  • ожирение любой степени;
  • неправильное питание;
  • стрессы;
  • проживание в неблагоприятных экологических условиях;
  • вредные привычки (курение, алкоголизм).

В редких случаях гипертония возникает при недостатке в организме магния, на фоне длительного приема гормональных препаратов, после перенесенного пиелонефрита.

Гипертония у пожилых

Профилактика повышенного давления

Врачи рекомендуют пожилым пациентам помнить о 5 правилах профилактики гипертензии:

  • отказаться от табака и алкоголя;
  • правильно и полноценно питаться, избегая жареных, жирных продуктов;
  • снизить употребление соли, острых специй и соусов;
  • больше двигаться в течение дня, делать утреннюю разминку;
  • избегать стрессовых ситуаций.

Пациентам старшего возраста рекомендуется ежедневно измерять артериальное давление, фиксировать результаты в блокноте. Для профилактики важно регулярно посещать терапевта, следить за уровнем сахара в крови.

  1. Читать так же:
  2. Опасные препараты для пожилых
  3. Можно ли бросить курить в пожилом возрасте

Современные гипотензивные препараты последнего поколения пролонгированного действия

Лечение артериальной гипертензии у людей пожилого возраста представляет собой довольно сложную задачу. Это связано с тем, что у данной группы пациентов, как правило, уже имеются хронические патологии, а также нарушены обменные и углеводные процессы в организме.

С возрастом у людей увеличивается количество факторов риска. Для исключения необратимых последствий должна проводиться более интенсивная терапия.

Однако применение гипотензивных препаратов в высоких дозировках у пожилых людей, в свою очередь, может привести к развитию новых патологий.

Таким образом, получается замкнутый круг: быстрое снижение давления может нанести вред здоровью больного, а отсутствие адекватного лечения увеличивает вероятность развития тяжелых осложнений: инсультов или инфарктов.

Гипертония у пожилых

Схема лечения должна подбираться с учетом многих нюансов: сопутствующих заболеваний, общего состояния организма больного, деятельности почек, печени и прочих аспектов.

Для повышения эффективности терапии больным рекомендуется изменение образа жизни. Увы, не все они готовы следовать этой рекомендации, в результате шансы на благоприятный прогноз существенно снижаются.

Диагностику и терапию гипертонической болезни предлагает Юсуповская больница, специалисты которой обладают огромным опытом лечения данного недуга, применяя передовые методики и гипотензивные препараты с наименьшими побочными эффектами.

Особенности организма пожилых людей

Лечение гипертонии у людей среднего и пожилого возраста имеет свои особенности. Это связано с появлением возрастных изменений, количество которых увеличивается с каждым прожитым годом человека.

Чаще всего на фоне гипертонии у пожилых людей диагностируется множество других заболеваний. Поэтому целью лечения является не только снижение артериальных показателей, но и сохранение общего состояния здоровья, без вреда для внутренних органов и систем.

Чаще всего урон наносится головному мозгу, почкам, печени, органам зрения, кровеносным сосудам и сердечно-сосудистой системе. К сожалению, медикаменты практически всегда обладают побочными действиями.

Однако врачи стараются подобрать пожилым людям гипотензивные препараты с наименьшими побочными эффектами.

Организм пожилых людей имеет свои особенности:

  • сосуды у людей пожилого возраста более хрупкие и ломкие. Ввиду того, что сосуды сложнее адаптируются к перепадам давления, значительно повышается риск кровоизлияния;
  • нередко наблюдается наличие атеросклеротических изменений эндотелия, вследствие чего увеличивается сосудистый тонус.

Скачки артериального давления у пожилых людей не всегда связаны с гипертонической болезнью. Таким образом может проявляться нарушение функции почек и надпочечников.

Лечение гипертонии у пожилых людей

Долгое время считалось, что эффективно снизить артериальное давление у людей пожилого возраста нереально.

Однако результаты последних исследований доказали, что гипотензивные препараты последнего поколения для пожилых людей дают положительные результаты даже у больных старше 80 лет.

Лечение рекомендуется начинать с одного препарата, при необходимости добавляется второй. При этом в ходе терапии постоянно отслеживается динамика артериальное давление.

Тактика медикаментозного лечения подбирается строго индивидуально. Перед началом терапии и после приема гипотензивного препарата состояние здоровья пациента тщательно обследуется.

Стартовую и поддерживающую терапию проводят с помощью следующих гипотензивных препаратов:

  • ингибиторов АПФ;
  • блокаторов кальциевых каналов;
  • блокаторов рецепторов ангиотензина ІІ;
  • бета-блокаторов.
Читайте также:  Что взять в дом престарелых?

Лучше, если лечение людей пожилого возраста начинается в условиях стационара, под постоянным контролем врача. Это обеспечивает предупреждение чрезмерного снижения артериального давления гипотензивными препаратами, а также оценку эффективности назначенной терапии. В случае необходимости проводится незамедлительная коррекция назначений.

Особенности лечения гипертонии у пожилых людей

Гипотензивные препараты необходимо принимать при превышении систолического показателя значения 160мм рт. ст. Колебания верхних значений от 140 до 160 называются – «серая зона».

Препараты для снижения артериального давления пожилым людям необходимо принимать пожизненно. Врачи стараются подобрать гипотензивные препараты с наименьшими побочными эффектами или с их отсутствием.

При наличии в анамнезе больного сахарного диабета, перенесенного инфаркта, инсульта, а также других тяжелых состояний подбор гипотензивных средств проводится с особой осторожностью.

Для удобства подбираются современные гипотензивные препараты пролонгированного действия, принимать которые можно однократно в сутки.

В начале терапии пациенту назначается прием половины стандартной дозы, постепенно увеличивая её. Эта мера необходима для адаптации организма к изменениям.

Лекарственный препарат должен иметь удобную упаковку. Иначе больным, страдающим нарушением зрения и артритом, бывает тяжело открыть упаковку, поэтому таблетку они могут вовремя не принять.

Игнорировать артериальную гипертензию опасно пациентам любого возраста, но особенно пожилого.

Хроническое повышение давления вызывает дополнительную нагрузку на сердце, сосудистую и почечную систему, вследствие чего может возникнуть гипертонический криз, сопровождаемый тяжелыми последствиями: инфарктом, инсультом, нарушением функции почек, отеком легких. При этом повышается риск инвалидизации больного и даже летального исхода.

Кроме медикаментозной терапии, пациент должен пересмотреть свой привычный образ жизни. Необходимо устранить факторы, провоцирующие повышение артериального давления: гиподинамию, алкоголь, курение, вредную пищу и пр.

Гипотензивные препараты последнего поколения для пожилых

Основным и первым средством, используемым при повышении давления, является препарат мочегонного действия – диуретик.

Это должен быть эффективный препарат, обладающий хорошей переносимостью и минимальным количеством побочных действий, к тому же благоприятно воздействующий на состояние сердечно-сосудистой системы и способствующий снижению риска развития инсульта и ишемической болезни. Диуретики можно принимать два раза в сутки. Как правило, пожилым людям при гипертонии назначают прием тиазидных мочегонных средств.

Прием бета-блокаторов назначается пациентам, имеющим в анамнезе инфаркт, цирроз печени, хронические запоры. Препараты данной группы противопоказаны больным сахарным диабетом, бронхиальной астмой, брадикардией. Бета-блокаторы могут заменять диуретики, если последние не показали своей эффективности.

Гипотензивные препараты пролонгированного действия и имеющие краткосрочный эффект – блокаторы кальциевых каналов, отличаются минимальным количеством побочных действий на фоне достаточно высокой эффективности.

Прием ингибиторов АПФ назначается пациентам с наличием заболеваний почек. Они способствуют замедлению поражения почек, предотвращению развития диабетической нефропатии и восстановлению функциональности головного мозга.

Ингибиторы АПФ обладают рядом побочных действий, одним из которых является кашель, возникающий при их применении.

Для терапии пожилых людей стараются подобрать гипотензивные препараты, не вызывающие кашель и другие негативные эффекты.

Соблюдая все рекомендации лечащего врача, касающиеся лечения гипертонической болезни, больные увеличивают свои шансы, если не на полное выздоровление, то на значительное улучшение состояния. Важно вести здоровый образ жизни, стараться избегать или хотя бы минимизировать физические и умственные перегрузки и стрессы.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, своими силами подбирая препарат для снижения давления. Только специалист, учитывая возраст, хронические заболевания и особенности организма больного может назначить лекарственное средство, которое поможет снизить артериальное давление, а главное – не навредит здоровью пациента.

В клинике терапии Юсуповской больницы можно получить квалифицированную помощь в подборе метода консервативного лечения гипертонии.

Терапевты клиники терапии оказывают консультативную поддержку и медицинскую помощь пациентам любых возрастных групп, уделяя особое внимание пожилым больным.

В клинике работает круглосуточный стационар, оснащенный новейшей медицинской аппаратурой, необходимой для диагностики заболевания и проведения экстренных мероприятий.

Для медикаментозной терапии используются новые гипотензивные препараты, а также проверенные временем гипотензивные препараты с наименьшими побочными эффектами.

Записаться на консультацию к лучшему специалисту можно по телефону или на сайте Юсуповской больницы, связавшись с врачом-координатором.

Повышенное давление у пожилых

Гипертония у пожилых

Подскок артериального давления при однократном его измерении может быть обусловлен волнением, связанным с врачебным осмотром. Вот почему врач не ставит диагноз артериальной гипертонии у пациента на основании однократного обследования.

Интересно отметить, что у пожилых в противоположность молодым и людям среднего возраста гипертония чаще наблюдается у женщин. И еще одна небезынтересная закономерность: у долгожителей (90 лет и старше) артериальное давление обычно ниже.

Эпидемиологические обследования населения разных стран мира показали, что у некоторых племен, ведущих примитивный образ жизни, давление с возрастом не повышается, среди них практически нет людей, имеющих артериальную гипертонию. Такая особенность отмечена у аборигенов Чили, Австралии, Полинезии.

В какой-то мере это явление ученые объясняют тем, что живут они размеренной жизнью и в то же время выполняют немалые физические нагрузки, питаются низкокалорийной, несоленой пищей.

Но стоит представителям этих племен покинуть родные места и пожить в современном цивилизованном обществе, у них тоже нередко возникает гипертония.

Артериальные гипертонии в зависимости от причин, которые их обусловливают, врачи делят на две группы: гипертоническую болезнь и симптоматические гипертонии. В первом случае это самостоятельное заболевание, во втором — симптом (проявление) болезни или какого-либо патологического процесса, протекающего в организме.

Основными причинами гипертонической болезни являются психоэмоциональные перегрузки и наследственная предрасположенность, которая может проявиться даже в пожилом возрасте.

К факторам, способствующим возникновению этого заболевания, относятся повышенное потребление соли и переедание, приводящее к ожирению.

Течение гипертонической болезни у пожилых и старых людей обычно доброкачественное, в этом возрасте почти не бывает злокачественных форм заболевания. И гипертонические кризы, проявляющиеся резкими подъемами артериального давления, ухудшением самочувствия, у пожилых и стариков случаются реже, чем у людей среднего возраста.

Из симптоматических гипертоний (их более 50) пожилым и старым людям особенно свойственна склеротическая систолическая гипертония, когда повышается только «верхнее» (систолическое) давление. Для гипертонической болезни характерно повышение и «верхнего», и «нижнего» давления.

Причина склеротической систолической гипертонии — в повышении жесткости стенок аорты и крупных артерий, обусловленном склеротическим процессом, при котором происходит диффузное разрастание более твердых структур сосудистых стенок и уменьшение эластических.

Склеротическая систолическая гипертония протекает легче, чем гипертоническая болезнь.

Склероз, приводящий к изменению структур стенок сосудов, характерный для старения организма, не надо путать с не менее распространенным атеросклерозом, при котором просвет артерий сужают атеросклеротические бляшки. Чаще всего они поражают артерии мозга, почек, сердца. А гипертония в таком случае развивается в ответ на ухудшение снабжения кровью этих органов.

Симптоматическая гипертония у пожилых нередко бывает и следствием хронического пиелонефрита и диабета.

А теперь главные вопросы: всегда ли у пожилого человека артериальная гипертония является болезнью или она всего лишь проявление старения организма? Надо ли обязательно добиваться снижения цифр артериального давления?

Однозначных ответов на эти вопросы не может быть. Гипертоническая болезнь — это болезнь, и пациент должен строго выполнять все назначения врача. Не всем пожилым и старым людям врач рекомендует принимать гипотензивные (снижающие артериальное давление) средства. И зависит это от индивидуальных особенностей.

Конечно, если развился гипертонический криз, резко повысившееся артериальное давление необходимо снизить, а для этого следует немедленно вызвать «Скорую».

Но когда самочувствие хорошее, нет необходимости снижать артериальное давление, так как резкое его снижение большими дозами гипотензивных средств, принятых по собственному усмотрению, для пожилого и старого человека может быть опасно.

В этом случае кровь отливает от головного мозга, а склерозированные сосуды не успевают быстро среагировать на резкое падение артериального давления, и может развиться коллапс, угрожающий жизни. Давление следует снижать постепенно, не обязательно доводя его до нормальных величин. Это особенно относится к тем, кто давно страдает гипертонической болезнью.

Что же касается склеротической систолической гипертонии, то она может и не сказываться на самочувствии пожилого человека. Ряд ученых рассматривают эту форму гипертонии как одно из проявлений физиологического старения организма. Но и подобная гипертония нередко требует лечения.

Для людей пожилого возраста нормальным считается артериальное давление до 160/95 миллиметров ртутного столба.

Однако некоторые пожилые и старики испытывают неприятные ощущения (головную боль, шум в ушах, поташнивание, головокружение) даже при более низких величинах артериального давления.

Чаще всего это бывает с теми, у кого артериальное давление всегда было пониженным, а к старости оно немного повысилось. В этих случаях обычно назначают медикаментозные средства для облегчения состояния больного.

Если артериальная гипертония вызвана хроническим пиелонефритом, сахарным диабетом или атеросклерозом, то врач в первую очередь принимает меры для борьбы с этими заболеваниями. Рекомендует больному диету, различные лекарственные средства, определенный режим. И в зависимости от состояния, самочувствия пациента решает, надо ли снижать артериальное давление.

Читайте также:  Болезнь Альцгеймера - препараты для лечения, симптомы и признаки синдрома, как и чем лечить заболевание

В некоторых случаях этого делать даже нельзя, если давление, конечно, не очень высокое. Например, у страдающего пиелонефритом с начинающейся почечной недостаточностью снижение давления крови может еще больше ухудшить и, без того нарушенный процесс фильтрации мочи в почечных канальцах, где кровь должна проходить под определенным давлением.

ИТАК, В КАЖДОМ КОНКРЕТНОМ СЛУЧАЕ ТОЛЬКО ВРАЧ РЕШАЕТ ВОПРОС, НАДО ЛИ СНИЖАТЬ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ, И НАЗНАЧАЕТ НЕОБХОДИМЫЕ ДЛЯ ЭТОГО ЛЕКАРСТВА, ОПРЕДЕЛЯЕТ ИХ ДОЗУ.

Но каждому пациенту надо стараться не пропустить «подскоков» артериального давления и, если это случится, вызвать врача. Сейчас у многих есть дома тонометры. Однако самому себе давление лучше не измерять, пусть это сделает кто-либо из домашних, обученный этой процедуре. А для контроля следует примерно раз в месяц измерять артериальное давление в поликлинике.

И еще несколько практических советов. Для тех пожилых людей, у которых повышено артериальное давление, большое значение имеет упорядочение режима жизни, психологический комфорт.

Многое травмирует психику старых людей: болезни — свои и близких, потеря родных, друзей, конфликтные ситуации в семье, трудности быта. Чем старше человек, тем сильнее все это его ранит и, естественно, способствует повышению артериального давления.

Родственники больного, друзья должны найти возможность позаботиться о пожилом человеке, уделить ему внимание, поддержать в трудную минуту, ободрить.

Надо сказать, что один только психологический комфорт нередко может снизить давление, и даже в большей степени, чем гипотензивные средства.

Трудно переоценить значение двигательной активности для пожилых и старых людей. Но она не должна вызывать сильного переутомления.

Чрезмерные физические нагрузки противопоказаны! С большой осторожностью можно рекомендовать бег трусцой, предостерегаем от больших нагрузок при выполнении физических упражнений, допустимых только тренированным людям. С пользой для себя многие могут заниматься в группах здоровья.

При артериальной гипертонии у пожилых постельный режим, если он не обусловлен другим заболеванием, показан лишь после перенесенного гипертонического криза и то всего лишь на несколько часов. Залеживаться в постели вредно!

Людям пожилым, старикам не следует быстро вставать с постели, особенно после ночного сна. И в первую очередь это относится тем из них, у кого бывает головокружение, а также принимающим гипотензивные средства.

Гипертония у пожилых

У меня «на контроле» есть три пожилые дамы — близкие родственницы, на всех им 230 лет. Все женщины нездоровы, небодры и поэтому часто грустны. Болячки у них, естественно, разные, но есть и одна общая. Все они одинаково страдают гипертонией.

Из-за теплых родственных отношений я хорошо знаю тот образ жизни, который ведут эти дамы в течение последних лет эдак сорока, и вполне могу понять, почему так получается. Существует три основных кита, на которых покоится «традиционное» повышение давления у пожилых.

Кит первый — белый и соленый

Все три дамы обожают соленую еду, особенно соленые огурцы и селедку, как в обычные дни, так и по праздникам, когда эти бесполезные, но вкусные продукты превращаются в часть оливье и сельди под шубой.

Именно эта вредная привычка к 50 годам у всех стала катализатором повышения артериального давления. Солезависимость и сейчас никуда не делась.

Уже понимая на собственном опыте весь вред соли, мои дамочки все равно подсаливают пищу и считают для себя лучшим лакомством соленую рыбку.

Кроме привычки тут, конечно, играет роль возрастное снижение вкусовых ощущений, а соленость легко и быстро восстанавливает вкусовую «дисгармонию».

Пищевая соль полезна человеческому организму в небольшом количестве, примерно 10–15 граммов в сутки. При ее избытке нарушается работа калиево-натриевого насоса, из-за чего в клетках сосудов и тканей накапливается жидкость и повышается давление. Оно приводит к головной боли и отечности.

Конечно, на приеме врач назначает моим родственницам прием мочегонных гипотензивных препаратов. Но ведь так легко самому вникнуть в проблему и изменить вкусовые пристрастия. Например, вместо соли добавлять для вкуса перец, имбирь, лимонный сок, специи. Проверьте, так питаться не только полезно, но и очень вкусно.

Кит второй — большой и ме-е-едленный

С возрастом когда-то активные и быстрые женщины стали грузными и неспешными. Из физических нагрузок остались только степенные походы в магазин за продуктами. Ни длительная ходьба, ни плавание не входят в их планы. Зато самый частый ответ на вопрос по телефону «чем занимаешься?» — смотрю телевизор. Естественно, на удобном диване или в мягком кресле.

Такой образ жизни быстро приводит к снижению мышечной массы и увеличению жировой. И тогда становится еще труднее заставлять себя двигаться.

В организме без достаточной физической нагрузки происходят отрицательные изменения: снижается сократительная функция сердца, стенки сосудов становятся жесткими, в сосудах повышается периферическое сопротивление и повышается давление. Таков вклад гиподинамии в развитие гипертонической болезни.

И ведь решение здесь не просто элементарное, но еще и приятное: двигаться! Ходить пешком в достаточно быстром темпе, можно до легкой одышки, если вы при этом разговариваете; ходить в бассейн 2 раза в неделю; еще неплохо найти место, где можно регулярно танцевать. И дома выделить полчаса для суставной и дыхательной гимнастики. Вот и всё.

Почему же многие этого не делают?!

Кит третий — грустный и суетливый

К сожалению, у большинства людей в пенсионном возрасте повышается тревожность, нервозность, часто приводящие к депрессии. На это провоцирует, как ни странно, отсутствие интересов вне работы и воспитания детей. В пожилом возрасте человеку становится трудно себя чем то заинтересовать. Меняется распорядок дня, время течет медленно. И если предстоит какое-то событие, более-менее требующее активности, то расслабленный организм начинает паниковать и суетиться. И тревожность почти не отпускает.

Так запускается механизм повышения артериального давления: из-за «тревожной» частоты сердечных сокращений появляются спазмы (констрикция) сосудов, повышается свертываемость крови и риск тромбообразования.

А дальше события могут развиваться стремительно. Достаточно небольшого стресса, чтобы вызвать острое нарушение мозгового кровообращения, последствия которого плачевны — вплоть до парализации и летального исхода.

Что можно предложить людям в возрасте для предотвращения таких ситуаций? Можно выполнять те желания, на которые так не хватало времени в юности: научиться рисовать, играть на музыкальных инструментах и петь, освоить скайп на компьютере и вотсапп на телефоне, иностранные языки, стихи, — всё это так долго ждало, когда наконец-то у нас появится время.

Кстати, есть у меня на эту тему и положительный пример.

Мы познакомились на озере, во время летнего купального сезона. Стройная фигура, легкая походка, доброжелательность в общении — всё это принадлежало седовласой женщине по имени Александра, с которой мне захотелось познакомиться поближе.

С тех пор, несмотря на значительную разницу в возрасте, мы с Александрой приятельствуем, что позволило мне лучше узнать ее образ жизни, позволяющий сохранять здоровье, ясный ум и бодрость духа в почтенном возрасте.

Например, Александра увлечена чтением исторических книг и с удовольствием пересказывает их мне на наших долгих прогулках. Двигается она помногу и каждый день: это и плавание в бассейне 3 раза в неделю, и пешие походы, цель этой активности — как следует нагрузить мышцы.

Пища Александры простая и полезная. Она варит себе овощные супы и каши, ест много овощей и фруктов, а вот мясного в рационе у нее почти нет.

Для души пенсионерка рисует акварели и сочиняет стихи. А иногда она позволяет себе путешествовать в соседние области и страны.

И ответ на вопрос, у кого из моих пожилых дам уходит больше денег на лекарства, вполне очевиден. Мои родственницы стонут, но постоянно покупают большое количество препаратов, часто основываясь на том, что «соседке очень помогло». А Александре и не нужны таблетки при таком разумном питании и регулярных физических нагрузках.

  • Как бы хотелось, чтобы и мои дорогие родственницы заботились о себе в том же ключе, чтобы солезависимость, гиподинамия и депрессии были побеждены, и они прожили с нами длинную качественную жизнь.
  • Анна Аверина
  • Фото istockphoto.com

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *